Η χειρουργική επέμβαση για την υδρόφιψη των νεφρών διεξάγεται στο προχωρημένο στάδιο της νόσου ή αφού δεν έχει το αποτέλεσμα συντηρητικής θεραπείας. Η παρέμβαση είναι περίπλοκη και μπορεί να δώσει επιπλοκές σε άλλα όργανα (για παράδειγμα, στο πάγκρεας), αλλά μερικές φορές δεν μπορεί να κάνει. Ποια είναι τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της νόσου; Πώς να αντιμετωπίσετε την υδρόφιψη σε πρώιμο στάδιο; Και ποια είναι η αποκατάσταση, αν η επιχείρηση έγινε;

Πώς εκδηλώνεται η υδρόφιψη

Από το όνομα είναι ξεκάθαρο ότι η ασθένεια σχετίζεται κατά κάποιο τρόπο με το υγρό (από το υδροηλεκτρικό - νερό). Η βασική λειτουργία των νεφρών: αίματος φίλτρο, συνάγοντας από αυτό της περίσσειας υγρού, μαζί με ουρία και άλλες ουσίες επιβλαβείς για το σώμα, ενώ τα χρήσιμα στοιχεία (π.χ., πρωτεΐνη) συγκρατείται από ειδικές μεμβράνες, και τροφοδοτείται πίσω στο αίμα.

Για τη διαδικασία διήθησης, υπάρχει ένα ολόκληρο ουροποιητικό σύστημα: νεφρά, ουρητήρες, ουροδόχος κύστη, ουρήθρα. Και εάν μια παραβίαση συμβαίνει σε μία από αυτές τις περιοχές, το υγρό δεν προχωράει περισσότερο και διατηρείται στα νεφρά. Η επέκταση των νεφρών (νεφρών) λόγω προβλημάτων με την παροχή αίματος και την εκροή των ούρων ονομάζεται υδρόνηφρωση.

Αυτό είναι ενδιαφέρον! Κανονικά, περίπου 1.700 λίτρα (!) Αίματος αντλούνται από τα νεφρά ανά ημέρα για να σχηματίσουν 1.5-2.0 λίτρα ούρων.

Η αιτία της νόσου βρίσκεται συνήθως στους ουρητήρες. Πρόκειται για ένα πολύ στενό ζευγαρωμένο όργανο που εμποδίζεται εύκολα από διάφορα νεοπλάσματα (ουρολιθίαση). Μερικές φορές υπάρχουν και άλλες ανωμαλίες των ουρητήρων, που οδηγούν στη στένωση τους. Η συγγενής υδρόφιψη διαγνωρίζεται σε παιδιά που γεννιούνται με ένα ουρητήρα (μόνο από έναν νεφρό). Σε ένα ενήλικα υγιές άτομο, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μιας επιπλοκής μετά από χειρουργική επέμβαση στα κοντινά όργανα.

Στάδιο υδρόφιψης με συμπτώματα

Τα συμπτώματα της υδρόφιψης ποικίλουν ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Πρώτον, η ασθένεια εκδηλώνεται σε αλλαγές στην ούρηση. Ένα άτομο αρχίζει να πηγαίνει στην τουαλέτα πιο συχνά, αλλά τα ούρα βγαίνουν λίγο. Και η επιθυμία για ούρηση παραμένει ακόμη και μετά από πλήρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Στο δεύτερο στάδιο της υδρονέφρωσης, ο ολικός πόνος και η βαρύτητα στη δεξιά ή στην αριστερή πλευρά συμβαίνουν στην οσφυϊκή περιοχή. Μερικές φορές η επώδυνη διαδικασία αυξάνεται και μοιάζει με οξεία νεφρική κολική.

Ίσως μια αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος, η οποία δείχνει την ένταξη της λοίμωξης. Ο δεύτερος βαθμός μονόπλευρης υδρόφιψης των νεφρών μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά. Εάν και τα δύο όργανα είναι ευαίσθητα στην ασθένεια, τότε δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Το τρίτο στάδιο περιλαμβάνει την ενίσχυση και την αύξηση του πόνου, δυσκολία ούρησης και μερικές φορές εμφάνιση αίματος στα ούρα. Η κατάσταση επιδεινώνεται από το οίδημα, την ωχρότητα που σχετίζεται με την αναιμία και την αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Η θερμοκρασία δεν είναι πλέον αδέσποτη αντιπυρετική. Απαιτείται άμεση νοσηλεία και χειρουργική επέμβαση.

Υδρόνηφρωση σε παιδιά και έγκυες γυναίκες

Οι γιατροί θα μάθουν για τη συγγενή ασθένεια ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης του ασθενούς. Ήδη στο 15 εβδομάδων υπερηχογράφημα μπορεί να δείξει ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος στο έμβρυο, το οποίο μπορεί να σχετίζεται με οτιδήποτε: πεταλοειδής νεφρό, ουρητήρα συστολή ή, αντίθετα, πάρα πολύ μεγάλο χάσμα, την απουσία ενός από τα ουρητήρα, κ.λπ.

Με την ευκαιρία! Ο κίνδυνος εμφάνισης συγγενούς νεφρικής παθολογίας είναι μικρός και ανέρχεται μόνο στο 1%. Η πρακτική δείχνει ότι συχνότερα τέτοια μωρά γεννιούνται σε παλιές μητέρες (άνω των 35 ετών).

Αλλά η υδρόνηφρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι ασυνήθιστη, που συνδέεται με ένα αυξανόμενο φορτίο στους νεφρούς. Και αν η μαμά είχε αρχικά προβλήματα υγείας, ο κίνδυνος ανάπτυξης υδροφρόφησης αυξάνεται μόνο. Η ανατομική εξήγηση είναι απλή: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα διευρύνεται και αρχίζει να ασκεί πίεση στα κοντινά όργανα.

Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι οι έγκυες γυναίκες συχνά πηγαίνουν στην τουαλέτα. Μερικές φορές η μήτρα πιέζει όχι μόνο στα νεφρά, αλλά και στους ουρητήρες, περιορίζοντας τον αυλό τους. Αυτή είναι μια προϋπόθεση για την υδρόφιψη.

Μετά από εξέταση της εγκύου γυναίκας, ο γιατρός καταλήγει στο συμπέρασμα για τη φύση της νόσου. Εάν η υδρονέφρωση σχετίζεται πράγματι με το στράγγισμα της οπής του ουρητήρα της διευρυμένης μήτρας, τότε η γυναίκα λαμβάνει συμπτωματική θεραπεία. Μετά τη γέννηση, τα πάντα συνήθως επιστρέφουν στο φυσιολογικό.

Εάν η ασθένεια προκλήθηκε από ουρολιθίαση ή άλλες ανωμαλίες, απαιτείται σοβαρότερη παρέμβαση. Μερικές φορές είναι ακόμη απαραίτητο να τερματιστεί τεχνητά η εγκυμοσύνη, προκειμένου να υπάρξει μια πράξη και να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Ελάχιστες διεισδυτικές επεμβάσεις για την υδρόφιψη

Η χειρουργική επέμβαση στην παθολογία των νεφρών έχει δύο κύριους στόχους. Η πρώτη είναι η διατήρηση του σώματος. Η δεύτερη είναι η ομαλοποίηση της διαδικασίας ούρησης. Για να αποκατασταθεί το βέλτιστο πλάτος του αυλού των ουρητήρων, η πυελοπλαστική συχνά εκτελείται με λαπαροσκόπηση.

Αυτός ο πλαστικός ουρητήρας στη νεφρική λεκάνη. Η λειτουργία θεωρείται λιγότερο τραυματική: πραγματοποιούνται αρκετές διατρήσεις στο στομάχι, μέσω των οποίων αφαιρείται απλά η στενότερη περιοχή και τα άκρα συγκολλούνται μεταξύ τους.

Μετά από πυελοπλαστική, μπορεί να εγκατασταθεί ένας προσωρινός ενδοαυλικός νάρθηκας στον ασθενή, ο οποίος θα παίξει το ρόλο του ουρητήρα, συνδέοντας τον νεφρό με την ουροδόχο κύστη. Το μήκος του στεντ επιλέγεται ξεχωριστά και η διάμετρος του είναι συνήθως 15 mm. Αφαιρέστε το μετά από 7-8 εβδομάδες, όταν η ούρηση ομαλοποιείται.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση περνά χαλαρά λαπαροσκοπικά. οι κίνδυνοι επιπλοκών είναι ελάχιστοι. Τα ράμματα από τις τρύπες επουλώνονται αρκετά γρήγορα και ο ασθενής μπορεί να βγει από το κρεβάτι την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση. Το εγκατεστημένο stent δεν είναι αισθητό.

Με την ευκαιρία! Εάν η κατάσταση είναι κατάσταση έκτακτης ανάγκης και τα ούρα δεν διατίθενται καθόλου, αλλά εξακολουθεί να είναι αδύνατο να διεξαχθεί μια πλήρης λειτουργία, ο ασθενής είναι προσωρινά εκχωρημένος στο νεφρόσωμα. Αυτός είναι ένας λεπτός σωλήνας που θα σώσει τον ιστό των νεφρών από την πλήρωση με ούρα, οδηγώντας τον έξω.

Λειτουργεί η υδροφωτογραφία με ανοικτό τρόπο

Η κλασσική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται απουσία εξοπλισμού λαπαροσκόπησης στην κλινική ή σε περίπτωση επιπλοκών της υδρόφιψης. Η πιο κοινή τεχνική Άντερσον-Χάινς είναι όταν αφαιρείται όχι μόνο το στενό τμήμα του ουρητήρα, αλλά και μέρος του νεφρού.

Σε μια τέτοια λειτουργία, ένας καθετήρας εγκαθίσταται στον ασθενή, ο οποίος ελέγχει τον σχηματισμό ούρων. Τη δεύτερη ημέρα αφαιρείται. Απαιτείται επίσης εσωτερική στεντ.

Η αποκατάσταση μετά από ανοικτή εργασία είναι πιο δύσκολη λόγω παραβίασης της ακεραιότητας της τεράστιας περιοχής του σώματος (η τομή γίνεται πλευρικά στην κάτω κοιλιακή χώρα). Η ραφή μπορεί να βλάψει και με τη λανθασμένη φροντίδα - μολυνθεί. Μετά την απόρριψη, ο ασθενής πρέπει να πάει για επίδεσμοι για κάποιο χρονικό διάστημα, και στη συνέχεια να τηρείται από το γιατρό για άλλα 2-3 χρόνια.

Πώς να αποτρέψετε την υδρόφιψη

Οι αρνητικές επιδράσεις της υδρονέφρωσης εκδηλώνονται στην υποβάθμιση της κατάστασης του ασθενούς. Εάν τρέχετε το τρίτο στάδιο, είναι γεμάτο με χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για να αφαιρέσετε το νεφρό ή και τα δύο νεφρά. Ως εκ τούτου, η ασθένεια δεν μπορεί να ξεκινήσει, και ακόμη καλύτερα - να την αποτρέψει, μετά απλή πρόληψη. Προσφέρουμε πολλές συμβουλές που θα βοηθήσουν στη διατήρηση της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος υπό κανονικές συνθήκες.

1. Πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα καθαρού νερού καθημερινά. Διαλύει το αίμα και βοηθάει τα νεφρά να τον αντλούν.
2. Μην καπνίζετε και μειώνετε την κατανάλωση αλκοόλ στο ελάχιστο.
3. Παρακολουθείτε τακτικά ιατρικές εξετάσεις και επικοινωνήστε με τον ουρολόγο σας στα πρώτα δυσάρεστα συμπτώματα.
4. Αποκλείστε την υποθερμία, ειδικά στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτό ισχύει για νεαρά κορίτσια που, ακολουθώντας τη μόδα, φορούν κοντό πουλόβερ και χαμηλά παντελόνια μέσης κατά τη διάρκεια της κρύας εποχής.
5. Αντιμετωπίστε έγκαιρα όλες τις μολύνσεις στο σώμα, οι οποίες είναι πολύ απλές να προσδιοριστούν: από την αυξημένη θερμοκρασία του σώματος.

Εάν η νόσος είναι ήδη αναπτυγμένη, θα πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία της. Αρχικά, η ιατρική θεραπεία θα βοηθήσει. Η δίαιτα για υδρόφιψη πρώτου βαθμού συμβάλλει επίσης στην ανάκαμψη. Για την περίοδο της θεραπείας θα πρέπει να εγκαταλειφθεί τηγανητά, καπνιστά, λιπαρά και τουρσί. Όλα αυτά - σκωρίες και τοξίνες που παρεμβαίνουν στην κανονική λειτουργία των νεφρών.

Είναι σημαντικό! Όταν η υδρόφοβη είναι επίσης πολύ σημαντική για τον περιορισμό του αλατιού. Η ημερήσια δόση υπολογίζεται ξεχωριστά από τον θεράποντα ιατρό. Αλλά σε κάθε περίπτωση, δεν πρέπει να τρώτε προφανώς αλατισμένα προϊόντα (ψάρι, αγγουράκια με απόξεση, προϊόντα από εστιατόρια fast-food).

Η δίαιτα ενός ατόμου που υποφέρει από υδρονέφρωση πρέπει να περιλαμβάνει άπαχο κρέας και ψάρι, δημητριακά, λαχανικά, φρούτα, ψωμί σίκαλης, γαλακτοκομικά και γαλακτοκομικά προϊόντα και όσπρια. Εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί διουρητικά φάρμακα, είναι χρήσιμο να τρώτε μπανάνες, αποξηραμένα βερίκοκα, φασόλια - είναι πλούσια σε κάλιο, το οποίο εκκρίνεται στα ούρα.

Η χειρουργική επέμβαση για την υδρόφιψη μπορεί να αποφευχθεί εάν αναγνωρίσετε την ασθένεια εγκαίρως και αρχίσετε αμέσως τη θεραπεία. Οι ασθενείς που συμμορφώνονται με ιατρικές συνταγές θεραπεύονται με επιτυχία, αλλά για κάποιο διάστημα εξακολουθούν να τηρούνται από γιατρό.

Λειτουργία για υδρόφιψη: προετοιμασία, πορεία, συνέπειες

Εάν η συντηρητική θεραπεία της υδρονέφρωσης ήταν ανεπιτυχής, εκτελεί χειρουργική θεραπεία, η οποία στοχεύει στην αποκατάσταση επαρκούς ροής ούρων. Ο ταυτόχρονος διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων εξαλείφει τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η νεφρεκτομή για την υδρονέφρωση σπάνια εκτελείται μόνο αν το νεφρό έχει χάσει εντελώς τη λειτουργική του ικανότητα και αποτελεί μόνιμη πηγή μόλυνσης στο σώμα.

Η έκταση της χειρουργικής επέμβασης για τον μετασχηματισμό των νεφρικών υδρονεφροτικών εξαρτάται από την αιτία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί ο νεφρός.

Ποιες συνθήκες για την υδρόφιψη σε παιδιά και ενήλικες απαιτούν χειρουργική επέμβαση

Αυτά περιλαμβάνουν:

• έντονη παραβίαση της διέλευσης των ούρων.
• προοδευτική απώλεια της λειτουργικής ικανότητας του νεφρού.
• κίνδυνος σχηματισμού δευτερογενούς πέτρας.
• οξεία φλεγμονώδη διαδικασία.
• σύνδρομο ανυπόληπτου πόνου.
• αυθόρμητη ρήξη της υδρόφιψης.
• ένα δευτερεύον ζαρωμένο μη λειτουργικό νεφρό.

Ορισμένες παθολογίες οδηγούν στις προαναφερθείσες καταστάσεις, ένα εμπόδιο στην εκροή των ούρων μπορεί να εντοπιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού συστήματος.

Η κατάσταση με την υδρόφιψη μπορεί να επιλυθεί εάν εξαλειφθεί η αιτία. Για παράδειγμα, η χειρουργική επέμβαση για αναρροή, η ουρητηροκήλη, ο αποκλεισμός του λογισμικού ή μια ογκομετρική διαδικασία στον αδένα του προστάτη θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της νεφρικής λειτουργίας.

Φυσικά, είναι καλύτερο να διεξάγεται η προγραμματισμένη λειτουργία της υδροφρόφησης και υπάρχει χρόνος για να διορθωθούν ορισμένες παθολογικές αλλαγές, για παράδειγμα:

• ομαλοποιήστε το επίπεδο της ουρίας και της κρεατινίνης στο αίμα.

• για προφυλακτικούς σκοπούς, για τη διεξαγωγή αντιβιοτικής θεραπείας ή για τη μείωση της φλεγμονής.

• ομαλοποίηση της γλυκόζης αίματος στο σακχαρώδη διαβήτη.

• να συνταγογραφούν φάρμακα για τη βελτίωση του καρδιαγγειακού συστήματος κ.λπ.

Μια κοινή αιτία της υδρόφιψης είναι η στένωση του ουρητηροεγκεφαλικού τμήματος του νεφρού. Σε αυτή την περίπτωση, η πυελοπλαστική καταφεύγει, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

• Ανοικτή χειρουργική επέμβαση (υποδηλώνει ανοικτή τομή).

• Ενδορολογική λειτουργία (η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της συσκευής υπερήχων με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων μέσω διουρηθρικής πρόσβασης).

• Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση (τα όργανα εισάγονται μέσω διαφόρων τρυπών στην κοιλιακή χώρα, η εικόνα μεταδίδεται στην οθόνη με χρήση βιντεοκάμερας).

Ανοικτή χειρουργική επέμβαση για την υδρόφιψη

Στην προβολή του υδρονεφροτικού νεφρού, γίνεται τομή 10-15 cm. Το στενό τμήμα αφαιρείται μαζί με τη διαστολή της λεκάνης, ενώ το ελάττωμα του τραύματος είναι ραμμένο. Μια αναστόμωση σχηματίζεται με τη σύνδεση των υγιεινών άκρων.

Εάν η λεκάνη βρίσκεται στο εσωτερικό του νεφρού, μετά την αφαίρεση του παθολογικού τμήματος, το άκρο του ουρητήρα με κανονική διάμετρο αφαιρείται και ράβεται κατευθείαν στον νεφρό. Μερικές φορές πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική επέμβαση των αγγείων, εάν η αιτία του μετασχηματισμού υδρονεφροτικού είναι ένα επιπλέον δοχείο με καμπυλότητα μέσω του ουρητήρα. Για να ελέγξετε τη διαδικασία της ούρησης, τοποθετήστε ένα σωλήνα αποστράγγισης. Διεξάγεται stenting με ουρητήρα, πράγμα που βοηθά στην πρόληψη της επανάληψης της αυστηρότητας. Ο καθετήρας - stent συνήθως μένει για 6-8 εβδομάδες.

Ενδοσκοπικές μέθοδοι για τη διόρθωση της υδρόφιψης

Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για νεφρική υδρόφιψη έχει πραγματοποιηθεί για περισσότερο από 6 δεκαετίες. Η αποτελεσματικότητα της παρέμβασης φθάνει το 80-90%.

Τύποι ενδοσκοπικών παρεμβάσεων:

• Μπουκάλι.
Η εισαγωγή bougie με διαφορετικές διαμέτρους επιτρέπει την επέκταση της αυστηρότητας.

• Διαστολή μπαλονιού.
Ένας ενδοσκοπικά ειδικός καθετήρας με μπαλόνι εισάγεται στον ουρητήρα υπό τον έλεγχο μιας μηχανής ακτινών Χ · όταν φθάσει στη στένωση, το μπαλόνι διογκώνεται και στη συνέχεια εισάγεται ένας ενδοπρόλογος για να ομαλοποιήσει τη ροή των ούρων.

• Ενδοτομία.
Ένας αποτελεσματικός τρόπος για την επίλυση ενός προβλήματος. Ο τόπος που άλλαξε ως αποτέλεσμα των συγκολλήσεων επηρεάζεται από ακτινοβολία λέιζερ, ηλεκτρικό ρεύμα ή ψυχρό μαχαίρι, μετά την οποία εγκαθίσταται στο ουρητήρα μια αποστράγγιση ενδοπρόθεσης. Ο καθετήρας απομακρύνεται μετά από ενάμισι έως δύο μήνες κατά τη διάρκεια της κυστεοσκοπίας.

Λαπαροσκοπική χειρουργική για την υδρόφιψη

Κανονικά, στο χειρουργείο, κάτω από γενική αναισθησία, ο ουρολόγος κάνει τον απαραίτητο αριθμό διατρήσεων στα σωστά σημεία με διάμετρο έως 10 εκ. Ένα ενδοσκόπιο με μια φωτογραφική μηχανή εισάγεται στο μεγαλύτερο, τα υπόλοιπα χρησιμοποιούνται για να εισέλθουν σε χειρουργικά εργαλεία. Έως 2 λίτρα αερίου εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα, γεγονός που παρέχει καλύτερη ορατότητα και δημιουργεί τον απαραίτητο χώρο για χειρουργικές επεμβάσεις. Ο νεφρός και ο ουρητήρας εκκρίνονται, εκτονώνεται μια περιττή περιοχή. Διεξάγεται αναστόμωση, κατά την οποία το άκρο του ουρητήρα συρράπτεται στη λεκάνη, το όργανο αφαιρείται και η θέση παρακέντησης κλείνεται με ασηπτικό επίδεσμο.

Οργανική χειρουργική επέμβαση για υδρόφιψη

Η νεφρεκτομή εκτελείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις και εάν οι αλλαγές επηρεάζουν μόνο έναν νεφρό.

Το όργανο μπορεί να αφαιρεθεί με ανοικτή χειρουργική επέμβαση ή με λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, επίδεσμοι ή δέστε τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία και ουρητήρα. Τα μικρά σκάφη υφίστανται πήξη ή σφραγίζονται με ηλεκτρικό ρεύμα. Το νεφρικό πόδι συρράπτεται και στη συνέχεια αφαιρείται το νεφρό. Τα ράμματα τρυπιούνται επειδή η διάμετρος τους είναι αρκετά μεγάλη.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας σε παιδιά με υδρονέφρωση

Η νεφρική υδρονέφρωση σε ένα παιδί διαγιγνώσκεται συχνά ακόμη και προγενετικά (σε 2-3 τρίμηνα), μετά τη γέννηση διεξάγονται όλα τα απαραίτητα διαγνωστικά, με βάση τα οποία καθορίζει την ανάγκη και τον όγκο της επέμβασης. Μια έντονη παραβίαση της απόρριψης των ούρων και η απουσία θετικής δυναμικής επιβεβαιώνεται από υπερηχογράφημα και υπολογιστική τομογραφία με 3D ανακατασκευή.

Σε νεογνά με υδρονέφρωση εκτελούν συχνά τη λειτουργία του Anderson-Heins, ανοιχτής ή λαπαροσκοπικής μεθόδου.

Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι με λαπαροσκοπικές και ενδοσκοπικές παρεμβάσεις υπάρχουν ορισμένες τεχνικές δυσκολίες που σχετίζονται με την ηλικία του παιδιού, αλλά υπάρχουν κλινικές όπου εκτελούν επιτυχώς τέτοιες επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένων νεογνών και παιδιών με μικρό βάρος.

Μετά τη λαπαροσκοπική θεραπεία, η μέση διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο είναι 3-5 ημέρες.
Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές χρησιμοποιούνται συχνότερα σε μεγαλύτερα παιδιά, όταν υπάρχει επαρκής οπτικοποίηση και ο κίνδυνος βλάβης στα κοντινά όργανα και τους ιστούς ελαχιστοποιείται.

Η λειτουργία του στεντ σε βρέφη με υδρονέφρωση μπορεί να πραγματοποιηθεί με ελαφρά στένωση και χρησιμεύει μάλλον ως παρηγορητικό μέτρο πριν από την κύρια πλαστική-ανακατασκευαστική επέμβαση.

Η πιθανότητα μετεγχειρητικών επιπλοκών στα παιδιά είναι υψηλότερη από ό, τι στους ενήλικες, αλλά η χρήση σύγχρονων αντιβακτηριακών φαρμάκων μείωσε τον κίνδυνο ανεπιθύμητων συνεπειών στο 3-8%.

Τι μπορεί να είναι οι επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο

Οι δυσμενείς επιπτώσεις της επιχείρησης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Επαναλαμβανόμενη υποτροπή.
• Διαρροή ούρων από την πληγή.
• την προσθήκη οξείας φλεγμονής.
• Συμπίεση του παρεγχύματος ουρητήρα του λειτουργούμενου νεφρού.

Ορισμένοι ασθενείς θέτουν την ερώτηση: «Τι γίνεται αν μετά την επέμβαση για υγρά ρευστοστερόλη επανασυσσωρεύεται;» Δυστυχώς, μετά από μια ανακατασκευή, η πιθανότητα μιας υποτροπής είναι περίπου 5% μετά την αρχική παρέμβαση και 10-35% μετά τη δεύτερη επέμβαση. Το ερώτημα αξίζει να συζητήσετε με το γιατρό σας, η απόφαση για την τακτική της διαχείρισης θα γίνει λαμβάνοντας υπόψη την ασφάλεια της νεφρικής λειτουργίας. αν δεν είναι σπασμένο, τότε είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί η επαναλειτουργία με ανοιχτό τρόπο. Η πιο ακραία επιλογή θα ήταν η νεφρεκτομή.

Ποια λειτουργία είναι καλύτερη για την υδρόφιψη των νεφρών

Η αποτελεσματικότητα των ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων για την υδρόφιψη φθάνει το 95-100%.

Τα πλεονεκτήματα της ανοικτής μεθόδου περιλαμβάνουν τις ακόλουθες πτυχές:

• διάρκεια χρήσης και υψηλή απόδοση.
• τη δυνατότητα κοπής των σκαφών της λεκάνης και των αξεσουάρ.
• Διαθεσιμότητα.
• προηγμένη τεχνολογία.

Μειονεκτήματα της ανοικτής χειρουργικής αγωγής:

• σημαντικό όγκο λειτουργίας.
• μεγάλη περίοδο ανάρρωσης.
• η παρουσία ουλής.
• μεγαλύτερος κίνδυνος σε περίπτωση βλάβης της λειτουργίας τοποθέτησης οργάνου.

Οι λαπαροσκοπικές και οι ουρολο-ενδοσκοπικές επεμβάσεις δεν έχουν αυτά τα μειονεκτήματα, αλλά ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μοιάζουν με αυτές:

• τεχνικές δυσκολίες στην επιβολή αναστόμωσης.
• αυξημένος κίνδυνος αναισθητικών επιπλοκών λόγω της διάρκειας της επέμβασης.
• ορισμένες αντενδείξεις που περιλαμβάνουν όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα της ιστορίας.

Η ενδοπυελλομετρία που διεξάγεται μέσω διαδερμικής ή διουρηθρικής πρόσβασης, ακολουθούμενη από νάρθηκα της περιοχής αυστηρότητας με ένα εσωτερικό νάρθηκα, θεωρείται η πιο αποτελεσματική λειτουργία.

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την υδρόφιψη εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης.
Οι ανοικτές λειτουργίες εκτελούνται δωρεάν στο πλαίσιο του ασφαλιστηρίου συμβολαίου, όπως όλες οι περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Η τιμή της λαπαροσκοπικής και ενδοουρηθρικής χειρουργικής εξαρτάται από την περιοχή και το κύρος της κλινικής.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η έκδοση ποσοστώσεων για βοήθεια υψηλής τεχνολογίας.

Χειρουργική για νεφρική υδρόφιψη: ενδείξεις, επιλογές, αποτέλεσμα

Η υδρόνηφρωση είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με την επέκταση των φλυτζανιών ή της λεκάνης νεφρού (ο τόπος όπου συσσωρεύονται τα ούρα και όπου συσσωρεύονται). Εμφανίζεται συχνότερα στην παιδική ηλικία. Και συνήθως επηρεάζεται μόνο ο δεξιός ή αριστερός νεφρός, πολύ λιγότερο συχνά. Αν δεν θεραπευτεί, η υδρόφιψη προκαλεί καταστροφή του ιστού του οργάνου και επιδείνωση των λειτουργιών του. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει δυσκολία στην ούρηση, να αισθανθεί πόνο, συνοδευόμενο από πυρετό. Το αίμα εμφανίζεται μερικές φορές στα ούρα.

Η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία παίζει μόνο έναν υποστηρικτικό ρόλο - την καταπολέμηση της φλεγμονής, του πόνου. Μια προγραμματισμένη πράξη για την υδρόνηφρωση στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει στο όργανο να διατηρηθεί και να αποκατασταθούν οι λειτουργίες του · η επέμβαση για την απομάκρυνση των νεφρών πραγματοποιείται μόνο ως έσχατη λύση.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική θεραπεία της υδρόφιψης μπορεί να συνιστάται όταν το δυνητικό όφελος της υπερβαίνει τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης. Προβλέπεται:

• Παραβίαση της εκροής ούρων.
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• Συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες στους νεφρούς, που προκλήθηκαν από την επέκταση της λεκάνης.
• Διαλείπων πόνος.
• Παραβίαση των λειτουργιών του σώματος.
• Νεφρική ανεπάρκεια.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η κύρια διαδικασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι η αποστράγγιση των νεφρών. Εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Νεφρική ανεπάρκεια.
2. Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή του νεφρού.
3. Σοβαρές συμπτώματα πόνου και / ή σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
4. Νεφρική υδρονέφρωση στο τερματικό στάδιο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι δύσκολη, για παράδειγμα, με την αζωτεμία - την παρουσία στο αίμα μιας αυξημένης ποσότητας αζωτούχων βάσεων λόγω παραβίασης των νεφρών. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής παρουσιάζεται μπάνιο, δίαιτα και λήψη κατάλληλων φαρμάκων.

Άλλες προπαρασκευαστικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• Αιμοκάθαρση (εξωτερικός καθαρισμός αίματος).
• Περιτοναϊκή κάθαρση (καθαρισμός αίματος στο εσωτερικό του σώματος).

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες λειτουργιών συντήρησης οργάνων που εκτελούνται σε περίπτωση υδρόφιψης:

1. Ανοίξτε Συνδέονται με μια ανατομή ιστού με ένα νυστέρι. Οι ενέργειες του χειρουργού εκτελούνται υπό οπτικό έλεγχο.
2. Λαπαροσκοπική. Όλα τα εργαλεία εισάγονται μέσω μικρών διατρήσεων (θυρών) στο δέρμα. Ο γιατρός βλέπει την εικόνα στην οθόνη χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο με μια βιντεοκάμερα.
3. Ενδολογικό. Δεν γίνεται τομή ιστού. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στην ουρήθρα. Η απεικόνιση πραγματοποιείται με τη βοήθεια μηχανής υπερήχων ή ακτινογραφίας.

Είναι σημαντικό! Όταν βαριές παραβιάσεις του νεφρού, καθώς και η καταστροφή του παρεγχύματος του, μπορεί να παρουσιαστεί νεφρεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του σώματος ή μέρους του).

Μερικές φορές ο γιατρός λαμβάνει αυτή την απόφαση κατά τη διάρκεια της λειτουργίας όταν διατίθενται νέα δεδομένα για την κατάσταση των νεφρών. Η νεφρεκτομή μπορεί να εκτελείται τόσο ανοικτά όσο και λαπαροσκοπικά.

Ανοίξτε τη λειτουργία

Όλοι οι τύποι αυτής της επέμβασης εκτελούνται υπό γενική αναισθησία. Η πρόσβαση είναι συνήθως υποκωσταλτική, δηλαδή ο ασθενής θα βρίσκεται στην πλάτη ή στην πλευρά του. Ο συνηθέστερος τύπος παρέμβασης είναι η χειρουργική επέμβαση Anderson-Hines. Χρησιμοποιείται για τη στένωση του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα (στένωση της περιοχής όπου τα ούρα από το νεφρό εισέρχονται στο ουρητήρα και, ως εκ τούτου, παραβίαση της κανονικής εκροής του).

Ο γιατρός εκθέτει το κατώτερο τμήμα του νεφρού, αφαιρεί τη στενή περιοχή. Η εκτεταμένη λεκάνη είναι επίσης περικομμένη. Τα υγιή άκρα είναι ραμμένα (σχηματίζεται αναστόμωση). Ο γιατρός ελέγχει τη στεγανότητα του - την απουσία διαρροών ούρων.

Μπορεί να προκύψουν δυσκολίες όταν η νεφρική λεκάνη βρίσκεται μέσα στο νεφρό. Στην περίπτωση αυτή, μετά την εκτομή (απομάκρυνση των κατεστραμμένων περιοχών), το υγιές άκρο του ουρητήρα εισάγεται και συρράπτεται απευθείας στο όργανο. Η βαζοπλαστική μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν η αιτία της υδροφθορδίας είναι μια επιπλέον αγγειακή δέσμη που προμηθεύει το κατώτερο τμήμα του νεφρού.

Ένας καθετήρας παραμένει στο τραύμα, ο οποίος σας επιτρέπει να ελέγχετε τη διαδικασία σχηματισμού ούρων. Αφαιρείται τη δεύτερη ημέρα. Ένας σωλήνας μπορεί να εισαχθεί στο ίδιο το ουρητήρα για να αποφευχθεί η εκ νέου στένωση. Αφαιρείται μετά από λίγες εβδομάδες.

Ενδοσκοπικές μέθοδοι

Άρχισαν να μπαίνουν στην αίτηση από τα μέσα του περασμένου αιώνα. Η αποτελεσματικότητα ορισμένων από τις ποικιλίες τους φθάνει το 80%. Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι παρέμβασης:

• Μπουκέτα. Η μέθοδος περιλαμβάνει τη διαδοχική εισαγωγή στον ουρητήρα μέσω της ουρήθρας του μπουζιά (ράβδους) με αύξηση της διαμέτρου. Έτσι, επιτυγχάνεται σταδιακή επέκταση του καναλιού.
• Διαστολή μπαλονιού. Ένα μπαλόνι με ετικέτες εισάγεται στην ουρήθρα. Ο έλεγχος της διαδικασίας διεξάγεται με τη μέθοδο της ακτινοσκιερότητας. Ο χώρος στερέωσης "επεκτείνεται" υπό πίεση. Ο παράγοντας αντίθεσης από το μπαλόνι γεμίζει το ουρητήρα.
• Ενδοτομία. Αυτή η μέθοδος αναγνωρίζεται ως η πλέον αποτελεσματική. Οι συγκολλήσεις και οι πληγείσες περιοχές απομακρύνονται με ακτινοβολία λέιζερ, τη δράση ηλεκτρικού ρεύματος ή ψυχρού μαχαιριού.

Όλες οι ενδοσκοπικές λειτουργίες ολοκληρώνονται με διασωλήνωση. Ο σωλήνας που βρίσκεται μέσα του για ένα και μισό μήνα εισάγεται στον ουρητήρα. Μετά από αυτή την περίοδο, αφαιρείται με ενδοσκόπιο μέσω της ουρήθρας.

Λαπαροσκοπία

Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική αναισθησία. Η θέση του ασθενούς - που βρίσκεται στο πλάι του. Οι ασθενείς μπορούν να καθορίσουν ελαστικούς επίδεσμους, να δώσουν τη σωστή κλίση με κυλίνδρους. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η κατάσταση μπορεί να αλλάξει.

Στην κοιλιακή πλευρά του σώματος του ασθενούς, ο γιατρός κάνει 4-5 διάτρηση με διάμετρο, κατά κανόνα, μέχρι 10 mm. Μερικές φορές παράγονται από τον ουρανό. Ο πρώτος είναι ο μεγαλύτερος, ένα ενδοσκόπιο που έχει συνδεθεί με μια βιντεοκάμερα. Οι υπόλοιπες θύρες προορίζονται για χειρουργικά εργαλεία.

Μέσω της πρώτης διάτρησης, εισάγονται εντός της κοιλότητας του σώματος μέχρι 2 λίτρα αερίου. Αυτό είναι συνήθως το μονοξείδιο του άνθρακα, το οποίο δεν απορροφάται από τους ιστούς σε αντίθεση με το οξυγόνο. Χρησιμεύει στην καλύτερη απεικόνιση και δημιουργία χώρου για τις ενέργειες του χειρουργού.

Με τη βοήθεια των χειριστών, ο γιατρός διαθέτει ένα νεφρό και ουρητήρα. Στη συνέχεια, διακόπτει όλες τις πληγείσες περιοχές. Το υγιές άκρο του ουρητήρα συνδέεται με τη λεκάνη. Μετά από αυτό, αφαιρούνται τα τροκάρ (όργανα για την εκτέλεση ενδοσκοπικών διαδικασιών). Η συρραφή συνήθως δεν είναι απαραίτητη. Στη θέση των διατρήσεων τοποθετείται ασηπτική επίδεσμος.

Νεφρεκτομή

Η λειτουργία απομάκρυνσης του οργάνου πραγματοποιείται μόνο ως έσχατη λύση και μόνο σε περίπτωση μονόπλευρης υδρόφιψης (βλάβη μόνο στον αριστερό ή δεξί στα νεφρά). Ενδείξεις για τη νεφρεκτομή είναι μια ισχυρή ατροφία του ιστού των οργάνων, σχεδόν πλήρης παραβίαση των λειτουργιών της, το τελευταίο στάδιο της νόσου. Η διατήρηση του νεφρού είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να γίνει ένας τόπος συσσώρευσης μολυσματικών παραγόντων.

Η αφαίρεση του σώματος γίνεται υπό γενική αναισθησία. Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί ανοιχτά ή λαπαροσκοπικά. Ο νεφρός διαχωρίζεται από τους παρακείμενους ιστούς και όργανα με την αμβλύ μέθοδο. Τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία και ο ουρητήρας δεσμεύονται ή κόβονται (ο αυλός τους κλείνεται με κλιπ), τα μικρά αιμοπεταλίων, σφραγίζονται με τη βοήθεια ασθενών απορρίψεων ηλεκτρικού ρεύματος. Ο ρινικός αναβολέας συρράπτεται, μετά τον οποίο αφαιρείται το ίδιο το όργανο. Τόσο οι ανοιχτές όσο και οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις είναι ραμμένες στο τραύμα, επειδή απαιτούνται διατρήσεις μεγάλης διαμέτρου (μερικές φορές έως και 20 mm) για τη διέλευση του απομακρυσμένου νεφρού μέσω αυτών.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας στην παιδική ηλικία

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε όλες τις απαραίτητες μελέτες για τη διάγνωση και τον εντοπισμό ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση. Για τα μικρότερα παιδιά, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα για ολόκληρη την προπαρασκευαστική περίοδο. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί από νεογέννητο, συνήθως το ανεχόμαστε καλά. Οι ενδείξεις μπορούν να εξυπηρετήσουν παραβιάσεις της εκροής ούρων που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του μελιού. το προσωπικό του νοσοκομείου μητρότητας ή τα αποτελέσματα υπερηχογράφων που διενεργήθηκαν σε 1 μήνα.

Η νεφρεκτομή λόγω της υψηλής ικανότητας του ιστού να αναγεννηθεί δεν είναι πρακτική. Την αρνούνται αν διατηρηθεί τουλάχιστον το 10% των λειτουργιών του σώματος. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η οποία διεξάγεται με τη μέθοδο του Anderson-Heins. Χρησιμοποιείται κυρίως γενική αναισθησία.

Η επιχείρηση για τα παιδιά μπορεί να είναι ηθική σκληρή, αλλά ξεχνούν γρήγορα όλα τα προβλήματα. Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στην παιδική ηλικία - όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του παιδιού, τόσο περισσότερα αποδεικτικά στοιχεία για αυτά. Ο κίνδυνος της λαπαροσκόπησης είναι βλάβη στα γειτονικά όργανα, αφού ο χειρούργος βλέπει την κλινική εικόνα μόνο στην οθόνη της οθόνης. Σε μικρή ηλικία, η άμεση οπτικοποίηση του οράματος είναι εξαιρετικά σημαντική.

Τα παιδιά έχουν υψηλότερο κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών από τους ενήλικες. Αλλά τα τελευταία χρόνια, χάρη στην προσεκτική διάγνωση, την αντιβακτηριακή θεραπεία και τη μετεγχειρητική αντιμετώπιση, μειώθηκε από 30% σε 4-8%.

Περίοδος ανάκτησης

Στις πρώτες 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα - αντιφλεγμονώδη, αντιβιοτικά, αποκαθιστώντας. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να μειωθεί η επιβάρυνση των νεφρών ώστε να αποκατασταθούν πλήρως οι λειτουργίες τους. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει πρώτα να κάνετε δίαιτα:

1. Άρνηση από λιπαρά, πικάντικα και έντονα αλατισμένα τρόφιμα.
2. Αυξημένη ποσότητα φρέσκων φρούτων και λαχανικών στην καθημερινή διατροφή.
3. Το όριο πρόσληψης υγρών - 2 λίτρα την ημέρα.

Είναι επιθυμητό να τηρούνται οι περιορισμοί αυτοί όσο το δυνατόν περισσότερο - μέχρι 3 έτη.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Οι πιο επικίνδυνες συνέπειες είναι οι εξής:

• Υποτροπή Με ανοικτές λειτουργίες, η επακόλουθη στένωση του ουρητήρα παρατηρείται σε 10-18% των περιπτώσεων, με άλλους τύπους παρέμβασης - ελαφρώς μικρότεροι. Απαιτεί επαναληπτική διαδικασία.
• Αποστράγγιση των ούρων από την πληγή. Μπορεί να σταματήσει αυθόρμητα ή να απαιτήσει την επιβολή πρόσθετου ράμματος στην αναστόμωση.
• Φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης. Για την πρόληψη της μόλυνσης, ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτικά.
• Δευτερογενής συμπίεση του ουρητήρα από το παρέγχυμα (χαλαρός ιστός) του νεφρού και παραβίαση της εκροής ούρων. Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να απαιτεί την εγκατάσταση ενός στεντ (σωλήνα). Αφαιρείται μετά από λίγες εβδομάδες.

Τιμή συναλλαγής

Η συμπεριφορά της πλαστικής λεκάνης και του ουρητήρα κατά την ενηλικίωση μπορεί να γίνει με ποσοστώσεις. Η ιατρική επιτροπή λαμβάνει αποφάσεις σχετικά με τη χορήγηση στον ασθενή του δικαιώματος να λαμβάνει φροντίδα υψηλής τεχνολογίας (κατά κανόνα η προθεσμία για την εξέταση της αίτησης είναι 7 ημέρες). Έως 18 ετών, η επέμβαση πραγματοποιείται προς την κατεύθυνση της κλινικής / νοσοκομείου. Η νεφρεκτομή σύμφωνα με τις ενδείξεις πραγματοποιείται δωρεάν σε οποιαδήποτε ηλικία.

Η διεξαγωγή της επιχείρησης έναντι αμοιβής είναι η απόφαση του ασθενούς. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολη η παραπομπή για λαπαροσκοπική παρέμβαση ή παρόμοιος εξοπλισμός δεν είναι διαθέσιμος στον τόπο κατοικίας του ασθενούς. Το κόστος μιας ανοικτής επιχείρησης είναι περίπου 70.000 ρούβλια. Η λαπαροσκόπηση θα κοστίσει 50 000 - 100 000 ρούβλια. Ενδολογικές επεμβάσεις σε ιδιωτικές κλινικές συνήθως δεν πραγματοποιούνται. Η αφαίρεση ενός νεφρού ανεξάρτητα από τη διαμονή στο νοσοκομείο και τις διαγνωστικές εξετάσεις θα κοστίσει μεταξύ 15.000 και 30.000 ρούβλια.

Κριτικές ασθενών

Η επέμβαση για την υδρόφιψη θεωρείται δύσκολη, αλλά η πλειοψηφία των ασθενών και των συγγενών τους είναι βέβαιο ότι πρέπει να γίνει. Πολλοί άνθρωποι γράφουν για το πώς πήγαν οι πόνοι, πώς αισθάνονται, παρά μια μακρά περίοδο αποκατάστασης. Οι γονείς νεαρών ασθενών με υδρονέφρωση ανησυχούν περισσότερο. Τα παιδιά έχουν μερικές φορές δυσκολία να φέρουν ακόμη και προπαρασκευαστική έρευνα, και ακόμη περισσότερο χειρουργική επέμβαση.

Οι μέθοδοι εναλλακτικής ιατρικής δεν είναι σε ζήτηση μεταξύ ασθενών με υδρονέφρωση. Είναι σημαντικό! Πολλοί άνθρωποι σημειώνουν στις αναθεωρήσεις ότι είναι αναποτελεσματικοί και επομένως, όταν συνταγογραφούν μια πράξη, είναι προτιμότερο να μην χάσετε πολύτιμο χρόνο, αλλά να αποφασίσετε για πραγματικά χρήσιμη θεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση για την υδρόφιψη βοηθά να απαλλαγούμε από πολλά δυσάρεστα συμπτώματα. Διεξάγεται στην παιδική ηλικία, δίνει μια ευκαιρία για μια κανονική μελλοντική ζωή. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και οι κίνδυνοι είναι ελάχιστοι. Συνεπώς, με τις κατάλληλες ενδείξεις, δεν είναι απαραίτητο να αναβληθεί η λειτουργία, είναι πολύ καλύτερο να περάσετε αμέσως όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και συνιστώμενες διαδικασίες.

Χειρουργική για Υδρόνηφρωση των Νεφρών

Ένας άνθρωπος που έπρεπε να ασχοληθεί με τον υδρόφιλο μετασχηματισμό (hydronephrosis) των νεφρών είναι γνωστό ότι είναι δυνατόν να ξεφορτωθεί αυτή τη πολύ σοβαρή ασθένεια μόνο με χειρουργική επέμβαση. Φυσικά, οι γιατροί χρησιμοποιούν συμπτωματική θεραπεία για ανακούφιση από τον πόνο και μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν πλήρως αυτή την παθολογία. Με την υδρόνηφρο εννοείται παραβίαση της ροής των ούρων στην ουρήθρα λόγω της συμπίεσης του ουρητήρα ή του σχηματισμού παθολογικής στενώσεως (αυλακώσεων) σ 'αυτήν. Η συσσώρευση ούρων στο νεφρικό σύστημα της νεφρικής λεκάνης οδηγεί σε αύξηση της υδροστατικής πίεσης, αύξηση του μεγέθους των νεφρών, εξασθένηση της παροχής αίματος σε αυτό το ζωτικό όργανο, τέντωμα και προοδευτική ατροφία του παρεγχύματος. Φυσικά, για να απομακρύνεται το εμπόδιο που σχηματίζεται με την εκροή των ούρων, είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια ενός χειρουργού. Ως εκ τούτου, χειρουργική επέμβαση για hydronephrosis - είναι η κύρια μέθοδος για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, που είναι σε θέση να αποκαταστήσει την κανονική λειτουργία του νεφρού.

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής θεραπείας

Δεδομένου ότι ο υδρόφοβος μετασχηματισμός των νεφρών σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης εμφανίζεται συχνότερα με ήπια συμπτώματα ή δεν ενοχλεί το άτομο καθόλου, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί αυτή η νόσος εγκαίρως. Μπορεί να είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία της παρεμπόδισης της διέλευσης ούρων μέσω του ουροποιητικού συστήματος πριν από την εκτέλεση της κύριας λειτουργίας. Για παράδειγμα, είναι πιθανό να πρέπει πρώτα να εκτελέσετε τη διάρρηξη της ουρήθρας ή να εκτελέσετε υπερηχητική θραύση (λιθοτριψία) από πέτρες από τη ζώνη απόφραξης. Όσο για τη χειρουργική θεραπεία της ίδιας της υδρόφιψης, οι χειρουργοί προτιμούν να χρησιμοποιούν τεχνικές εξοικονόμησης οργάνων. Οι κύριοι στόχοι αυτών των ελάχιστα επεμβατικών λειτουργιών είναι να απομακρύνουν ένα εμπόδιο στένωσης ή συμπιέσεως στο τμήμα της πυέλου-ουρητήρα, να ομαλοποιήσουν τη ροή των ούρων και να διατηρήσουν τη λειτουργία των νεφρών.

Διαδερμική νεφροστομία

Αυτή η κοινή μέθοδος διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό την κατάσταση των ασθενών με υδρονέφρωση, αλλά δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει πλήρως τη βατότητα του ουροποιητικού συστήματος. Η ουσία του έγκειται στον καθετηριασμό: η εγκατάσταση ενός σωλήνα αποστράγγισης από καουτσούκ ή πλαστικό (καθετήρας) στο σύστημα κυπέλλου-λεκάνης, ο οποίος εξέρχεται και συνδέεται με τον δέκτη των ουρητηρίων. Η νεφροστομία μπορεί να διεξαχθεί τόσο με ανοικτή μέθοδο όσο και με διάτρηση. Στην πρώτη περίπτωση ο καθετήρας τοποθετείται μέσω όψη σε διαμήκη τομή στη θέση hydronephrotic νεφρού, η δεύτερη κάνει μια παρακέντηση στην οσφυϊκή περιοχή, το οποίο εισάγεται μέσω του σωλήνα αποστράγγισης για την αποστράγγιση των ούρων. Φυσικά, η μέθοδος παρακέντησης είναι λιγότερο τραυματική, επομένως είναι προτιμότερη.

Διαστολή μπαλονιού

Αυτή η ενδοσκοπική τεχνική χρησιμοποιείται για τη μικρή στένωση της απόφραξης του ουρητήρα. Τέτοιες διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή μετά από πρόσφατο τραύμα. Η διαδικασία διαστολής μπαλονιών εκτελείται μέσω της ουρήθρας, στην οποία εισάγεται για πρώτη φορά ένα χειρουργικό κυτοσκόπιο, εξοπλισμένο με οπτικά συστήματα φωτισμού και στη συνέχεια ένας καθετήρας εισάγεται με ένα δοχείο προσαρτημένο σε αυτό. Έχοντας φέρει αυτό το μπαλόνι στο σημείο της συστολής, φουσκώνεται και αφήνεται σε μια τέτοια κατάσταση για αρκετά λεπτά για να επεκταθεί ο ουρητήρας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός βοηθάει στην παρακολούθηση της ακτινολογικής συσκευής.

Μπουκέτα

Αυτή η λειτουργική μέθοδος για τη θεραπεία του υδρονεφροτικού μετασχηματισμού των νεφρών χρησιμοποιείται επίσης με ασήμαντα εμπόδια στον τρόπο εκροής των ούρων. Το bougienage διεξάγεται παρόμοια με την προηγούμενη διαδικασία, μόνο μέσω ενός κυστεοσκοπίου εισάγεται μια ειδική ημι-εύκαμπτη ράβδος (bougie), η οποία τεντώνει και διευρύνει το παθολογικά στενόμενο μέρος του ουρητήρα.

Στενώσεις

Σε περίπτωση σοβαρής παρεμπόδισης του ουρητήρα, η ενδοπρόθεση του νεφρού είναι πολύ δημοφιλής. Η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί με ανοικτή (κοιλότητα) μέθοδο ή με κυστεοσκόπηση χρησιμοποιώντας μια εγχυμένη μινιατούρα βιντεοκάμερα. Το stent είναι ένας κοίλος εύκαμπτος πλαστικός σωλήνας με στριμμένα άκρα που είναι εγκατεστημένος στον ουρητήρα. Το άνω τμήμα του σωλήνα εισάγεται στο σύστημα νεφρικής φλύκταινας-λεκάνης και το κατώτερο άκρο του στεντ εισάγεται μέσα στην ουροδόχο κύστη. Ένας τέτοιος σωλήνας δεν μπορεί να εξαλείψει ένα μεγάλο εμπόδιο, αλλά είναι αρκετά ικανό να «παρακάμπτει» την παθολογικά στενότητα.

Φυσικά, τώρα οι γιατροί προσπαθούν να χρησιμοποιούν ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις είναι αναγκαία η διεξαγωγή ενός ανοικτού πυελοπλαστική: μια βαθιά τομή στο δέρμα, το διαχωρισμό του ουρητήρα, η αφαίρεση (εκτομή) αποφρακτική εμποδίων και την επακόλουθη σύνδεση (σύνδεση) διαιρούμενο μέρη του συστήματος ουρητηροπυελικής. Η επιλογή της λειτουργίας για την υδρονέφρωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας, έτσι ώστε η απόφαση για την επερχόμενη διαδικασία γίνεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Χειρουργική για νεφρική υδρόφιψη

Η χειρουργική επέμβαση για την υδρόφιψη των νεφρών συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό. Αυτός δεν είναι ο μόνος τρόπος για να ξεπεραστεί η ασθένεια, αλλά είναι η πιο κοινή και αποτελεσματική. Η υδρόνηφρωση είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τη νεφρική πυέλου. Το αποτέλεσμα της νόσου είναι μια παραβίαση της εκροής ούρων από το σώμα, η συγκράτηση υγρών και τοξινών, η ανάπτυξη οίδημα. Σπάνια, η υδρόφιψη οδηγεί σε πλήρη νεφρική ανεπάρκεια.

Είναι δυνατή η θεραπεία της υδροφθορδίας χωρίς χειρουργική επέμβαση. Συνίσταται στη διεξαγωγή φαρμακευτικής θεραπείας με την αφαίρεση της φλεγμονής και την τόνωση της ροής των ούρων από το όργανο. Με την παρουσία ήπιων συμπτωμάτων, ο θεράπων ιατρός μπορεί να περιοριστεί στον έλεγχο του ασθενούς και να του συνταγογραφήσει δίαιτα. Εάν επεξεργαστείτε την υδρόφιψη εγκαίρως, μπορείτε να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση.

Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι:

1. Παραβίαση της εκροής ούρων.
2. Η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
3. Πόνος και φλεγμονή που δεν μπορούν να απομακρυνθούν με φαρμακευτική αγωγή.

Η λειτουργία σε περίπτωση υδροφθορδίας, εάν διεξάγεται, τότε μόνο όταν τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω σημεία ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας της υδρόφιψης είναι η λαπαροσκοπική, αλλά υπάρχουν και άλλες τεχνικές. Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος αξιολογεί τη σοβαρότητα της κατάστασης και του ιστορικού του ασθενούς.

Χειρουργική για την υδρόφιψη

Η χειρουργική επέμβαση για την υδρόνηψη είναι μια κοινή λύση. Πριν τη χειρουργική επέμβαση, την εξέταση και την εκπαίδευση. Είναι απαραίτητο να περάσει μια ανάλυση ούρων, αίματος, ecg, απολυμάνει την στοματική κοιλότητα, να λάβει άδεια για τη λειτουργία από το θεραπευτή. Εάν η αζωτεμία εμφανίζεται στη δοκιμασία αίματος, η λειτουργία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί μέχρι να εξομαλυνθούν οι δείκτες. Η κανονικοποίηση επιτυγχάνεται μέσω της αιμοκάθαρσης. Οι ενήλικες με υδρονέφρωση των νεφρών αποστραγγίζονται πριν την παρέμβαση.

Η πυελοπλαστική με την υδρόνηφρωση είναι μια πράξη που αποσκοπεί στην εξάλειψη μορφολογικών αλλαγών στη νεφρική λεκάνη. Η πλαστική υδρόφιψη εκτελείται με ανοικτές, ενδοσκοπικές ή λαπαροσκοπικές χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Ανοιχτή μέθοδος

Ένα χαρακτηριστικό της ανοικτής χειρουργικής μεθόδου είναι η πρόσβαση στο νεφρό με μια τομή που εκτελείται στην πλάτη στην προβολή του προσβεβλημένου νεφρού. Το μήκος της τομής είναι περίπου δεκαπέντε εκατοστά. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ανοίγει το νεφρό και αφαιρείται το τμήμα που προσβάλλεται μαζί με τη λεκάνη. Στη συνέχεια, το ράμμα εφαρμόζεται στο νεφρό. Βεβαιωθείτε ότι η ραφή είναι σφιχτή. Εάν η ραφή έχει διαρροή, τότε στο μέλλον είναι δυνατή η εμφάνιση συριγγίων.

Το όργανο μπορεί να πάθει πάχος, τότε η λειτουργία περιπλέκεται από την πρόσβαση στο τμήμα που χρειάζεται να αφαιρεθεί. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός κάνει πλαστικό ουρητήρα και, αν είναι απαραίτητο, στα νεφρικά αγγεία. Για να αποφευχθεί η ξανά σχηματισμό αυστηρών, εισάγεται ένας σωλήνας στον ουρητήρα, ο οποίος πρέπει να αφαιρεθεί λίγες εβδομάδες μετά την επούλωση του θεραπευτικού πεδίου.

Ενδοσκοπικές μέθοδοι

Ένα χαρακτηριστικό αυτών των μεθόδων είναι η πρόσβαση μέσω της εισαγωγής εργαλείων μέσω της ουρήθρας. Κατά τον ίδιο τρόπο, μετά από τα όργανα, εισάγεται μια κάμερα κάτω από την οποία ελέγχεται η παρέμβαση. Το πλεονέκτημα αυτών των τεχνικών είναι η χαμηλή διείσδυση, λόγω της οποίας η αποκατάσταση του ασθενούς γίνεται μερικές φορές πιο γρήγορα.

Τύποι ενδοσκοπικών μεθόδων:

• Διαστολή μπαλονιού - μια τεχνική που αποσκοπεί στην εξάλειψη της στένωσης στον ουρητήρα, η οποία μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή φλεγμονής των τοιχωμάτων του. Το μπαλόνι εισάγεται στον ουρητήρα, ο οποίος, έχοντας φτάσει στην επιθυμητή θέση, επεκτείνεται κάτω από τον έλεγχο του ειδικού λειτουργού. Έτσι, η απομάκρυνση της στένωσης. Ο ραδιολογικός έλεγχος της επέκτασης πραγματοποιείται. Στη συνέχεια αφαιρείται το μπαλόνι.
• Η ενδοτομία είναι μια τεχνική που περιλαμβάνει την αφαίρεση με λέιζερ του προσβεβλημένου μέρους του νεφρού. Μετά από τη λειτουργία, ένας σωλήνας εισάγεται στο ουρητήρα για ένα χρονικό διάστημα, το οποίο πρέπει να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αποκατάστασης.
• Κουταλιδοποίηση - η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω κυστεοσκοπίου, μέσω του οποίου εισάγεται μπουγά στο ουρητήρα.
• Το stenting είναι μια τεχνική στην οποία ένα stent εισάγεται σε ένα νεφρό και ουρητήρα, εξαλείφοντας τη συστολή χωρίς τομές του ίδιου του ιστού.

Λαπαροσκοπική μέθοδος

Η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος εισαγωγής οργάνων μέσω μικρών εντομών στην περιοχή προβολής των νεφρών. Αυτή η τεχνική δεν απαιτεί ραφές λόγω του μεγέθους των τομών που έγιναν.

Νεφρεκτομή - πλήρης απομάκρυνση των νεφρών. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται μόνο όταν ο κατεστραμμένος ιστός είναι υπερβολικός για την περαιτέρω λειτουργία του νεφρού. Κατά κανόνα, η ανοικτή μέθοδος χρησιμοποιείται για αυτό, δεδομένου ότι απαιτεί μεγάλη τομή.

Υδρόνηφρωση στα παιδιά

Σε ένα παιδί, η υδρονέφρωση είναι πιο συχνή από ό, τι σε έναν ενήλικα. Στα παιδιά, η πυελοπλαστική διεξάγεται συχνότερα με ανοικτή μέθοδο. Η λαπαροσκόπηση δεν εκτελείται λόγω της πιθανότητας βλάβης σε παρακείμενα όργανα. Τα παιδιά προσφεύγουν στην πλήρη απομάκρυνση του νεφρού μόνο εάν ο βιώσιμος ιστός παραμένει λιγότερο από 10 τοις εκατό.

Συμβαίνει ότι η υδρόφιψη είναι μια συγγενής κληρονομική ασθένεια. Τα νεογνά εκτελούν μια ενέργεια για την εξάλειψη της υδροφθορδίας, αλλά το ποσοστό των επιπλοκών στα μωρά είναι υψηλότερο από ό, τι στους ενήλικες.

Περίοδος μετά το χειρουργείο

Ανάλογα με την επιλεγμένη πρόσβαση, η μετεγχειρητική περίοδος ενδέχεται να διαρκέσει διαφορετικό αριθμό ημερών. Μέχρι και δέκα ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο. Στη συνέχεια αποφορτίζεται στο σπίτι. Η πρώτη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ κουραστική για τον ασθενή, οπότε πρέπει να ξαπλώνει συνεχώς. Μέσα σε τρία χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή.

Είναι ηθικά πιο δύσκολο για ένα παιδί να υποβληθεί σε μια πράξη, αλλά οι εντυπώσεις του διαγράφονται γρήγορα.
Μετά από χειρουργική επέμβαση για νεφρική υδρόφιψη, συνιστάται θεραπεία με σπα.
Στο βίντεο, ο γιατρός περιγράφει τη συμπεριφορά στην μετεγχειρητική περίοδο.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Η χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της υδροφθορδίας των νεφρών δεν αποτελεί εξαίρεση. Πιθανές επιπλοκές:

Χειρουργική για την υδρόφιψη

Η υδρόνηφρωση - ονομάζεται νεφρική νόσο, όταν τα κύπελλα νεφρών ή η κοιλότητα σε σχήμα χοάνης διευρύνεται για να στραγγίσει και να αποθηκεύσει τα ούρα - τη λεκάνη. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από τη νόσο. Η νίκη καλύπτει συχνότερα ένα από τα νεφρά. Και οι δύο νεφροί υποφέρουν σπάνια.

Χωρίς θεραπεία για τη νόσο, οι ιστοί των νεφρών μπορεί να καταρρεύσουν και η απόδοση θα μειωθεί. Ο ασθενής έχει πόνο, η θερμοκρασία αυξάνεται, το αίμα μπορεί να εμφανιστεί στα ούρα.

Για τη θεραπεία καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Οι θεραπευτικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται ως βοηθητικές, βοηθώντας στην καταπολέμηση της φλεγμονής και την ανακούφιση του πόνου. Μια έγκαιρη κλήση για βοήθεια δίνει την ευκαιρία να εκτελεστεί εγκαίρως η λειτουργία και όχι μόνο να σωθεί ο νεφρός, αλλά και να αποκατασταθεί η αποτελεσματικότητά του. Ταυτόχρονα, είναι σπάνια απαραίτητο να αφαιρεθεί ο άρρωστος νεφρός.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν παρατηρηθούν συμπτώματα:

• κατά παράβαση της εκροής των ούρων από τον ασθενή.
• την εμφάνιση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Μία αύξηση στην μέγεθος της νεφρικής λεκάνης οδηγεί στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η παθολογία συνοδεύεται από κρίσεις έντονου πόνου και οι νεφροί σταματούν να λειτουργούν. Η χειρουργική θεραπεία συνοδεύεται πάντοτε από κινδύνους και σε περίπτωση υδροφθορδίας, χρησιμοποιείται μόνο εάν είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτό και υπάρχει εμπιστοσύνη στα οφέλη της λειτουργίας.

Η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί μόνο να διατηρήσει το σώμα, αλλά και να την επιστρέψει στη δουλειά. Η απόφαση για απομάκρυνση γίνεται εξαιρετικά σπάνια, συχνά με τη χρήση θεραπευτικής αγωγής, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων και τη θεραπεία των εκδηλώσεων της νόσου, που έχουν σχεδιαστεί για τη διατήρηση της άνεσης και της υψηλής ποιότητας ζωής.

Λειτουργία και προετοιμασία για αυτό

Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να διενεργηθούν έρευνες για την εκτίμηση της δομής του νεφρού και του ουρητήρα. Μάθετε την ικανότητα λειτουργίας του σώματος. Για να γίνει αυτό, περνούν δοκιμές, κάνουν ακτίνες Χ του OGK, περάσουν το ΗΚΓ. Ίσως το ραντεβού και άλλες σπουδές.

Κατά τη διάρκεια μολυσματικής φλεγμονής, η επέμβαση δεν εκτελείται χωρίς επείγουσα ανάγκη. Εάν ο ασθενής έχει μια φλεγμονώδη διαδικασία, πραγματοποιείται μια ανάλυση σποράς για τη χλωρίδα και η στάση του έναντι των αντιβιοτικών. Μόνο μετά την ανίχνευση των βακτηριδίων στα ούρα, προσδιορίζεται η αντιβιοτική θεραπεία.

Ο γαστρεντερικός σωλήνας προετοιμάζεται για τη διαδικασία, επιτρέποντας τα τρόφιμα μόνο μία ημέρα πριν από τη λειτουργία, σε υγρή μορφή.

Κατά την ανάθεση χειρουργικής επέμβασης το πρωί και το βράδυ, η λήψη τροφής δεν πρέπει να είναι αργότερα από τις 18.00. Για να καθαρίσετε τα έντερα λαμβάνετε καθαρτικά. Φαγητό απαγορεύεται την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.

Η αποστράγγιση ή η νεφροστομία είναι μια σοβαρή διαδικασία. Μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ή πριν από αυτήν κατά τη διάρκεια της αρχικής θεραπείας. Υπάρχουν αρκετές ενδείξεις για την εφαρμογή του:

• οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• πυελονεφρίτιδα.
• η κατάσταση του ασθενούς είναι απειλητική για τη ζωή και οδυνηρή καταπληξία.
• τερματικό στάδιο της υδρόφοβωσης.

Μερικές φορές η κατάσταση ενός ασθενούς απαιτεί επείγουσα θεραπεία πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει υψηλή περιεκτικότητα σε προϊόντα μεταβολισμού αζώτου στο αίμα, θα είναι δύσκολο να λειτουργήσει σε αυτό, ως εκ τούτου, τα φάρμακα συνταγογραφούνται πρώτα και μια ειδική διατροφή συνταγογραφείται. Μερικές φορές γίνεται αιμοκάθαρση.

Ποικιλίες των εργασιών

Οι λειτουργικές μέθοδοι για την υδρόφιψη, ικανές να συντηρούν το όργανο, χωρίζονται σε διάφορες ομάδες:

1. Ανοίξτε τη λειτουργία

Για τον χειρουργό, απαιτείται υποκώδης πρόσβαση, οπότε ο ασθενής τοποθετείται στο τραπέζι πλάγια ή στην πλάτη του. Η πιο κοινή διαδικασία είναι η χειρουργική επέμβαση με την απομάκρυνση του προσβεβλημένου τμήματος νεφρών. Διεξάγεται όταν υπάρχει στένωση του τμήματος του οργάνου στον τόπο των ούρων που διέρχεται μέσα στον ουρητήρα, και υπάρχει παραβίαση στην εκροή. Ο χειρουργός ανοίγει το κάτω μέρος του νεφρού και αφαιρεί μια στενή περιοχή. Το εκτεταμένο τμήμα της λεκάνης είναι επίσης περικομμένο. Στη συνέχεια σχηματίζεται αναστόμωση, συσφίγγοντας μαζί υγιή άκρα. Ελέγχεται η στεγανότητα των ραφών - τα ούρα δεν πρέπει να διαρρέουν. Εάν η λεκάνη βρίσκεται μέσα σε ένα όργανο, προκύπτουν μερικές φορές προβλήματα. Μετά την αφαίρεση των προσβεβλημένων ιστών, το υγιές άκρο του ουρητήρα πρέπει να εισαχθεί και να εισαχθεί απευθείας στον νεφρό.

Εάν η αιτία της νόσου είναι στην επιπλέον αγγειακή δέσμη, η οποία προμηθεύει το κάτω μέρος του νεφρού, χρησιμοποιείται αγγειοπλαστική. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, εισάγεται ένας σωλήνας (καθετήρας) στην τομή για να ελέγχεται ο σχηματισμός ούρων. Αφαιρείται μία ημέρα μετά την παρέμβαση. Για να αποφευχθεί η εκ νέου στένωση, ένας ειδικός σωλήνας εισάγεται στο ουρητήρα για αρκετές εβδομάδες.

Οι μέθοδοι ενδοσκόπησης έχουν χρησιμοποιηθεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Η αποτελεσματικότητά τους φθάνει το 80%. Η ενδοσκόπηση μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους:

Μέσω της ουρήθρας, ράβδοι διαφορετικής διαμέτρου εισάγονται με τη σειρά τους με σταδιακή αύξηση. Αυτό σας επιτρέπει να επεκτείνετε προσεκτικά το κανάλι.

2) Διαστολή μπαλονιού

Ένας διαστολέας με επισημασμένα σημάδια εισάγεται στην ουρήθρα. Η διαδικασία ελέγχεται με τη μέθοδο ακτινογραφίας αντίθεσης. Κάτω από την πίεση, η συμπιεσμένη περιοχή επεκτείνεται και ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στον ουρητήρα.

Αυτή είναι μια αποτελεσματική μέθοδος όλων που χρησιμοποιείται στην ενδοσκόπηση. Η περιοχή με παθολογία επηρεάζεται από ακτίνα λέιζερ, ρεύματος ή ψυχρού μαχαιριού.

Και οι τρεις τύποι ενδοσκοπικών επεμβάσεων τελειώνουν με τη διαδικασία εισαγωγής ενός ειδικού σωλήνα στο ουρητήρα για έως και 1,5 μήνες. Στη συνέχεια αφαιρείται μέσω της ουρήθρας με ειδική συσκευή (ενδοσκόπιο).

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο ασθενής τοποθετείται πλευρικά, συγκρατείται με ελαστικό επίδεσμο και, τοποθετώντας έναν κύλινδρο, δίνει την επιθυμητή κλίση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να αλλάξει η θέση του ασθενούς. Ο γιατρός κάνει αρκετές διατρήσεις στην κοιλιακή πλευρά ή στην πλευρά του κόκαλου.

Σε μία διάτρηση εισάγετε τη συσκευή ενδοσκοπίου στην οποία είναι συνδεδεμένη η βιντεοκάμερα. Μέσω άλλων εργαλείων διάτρησης. Ανοίξτε την αντλία προς τα 2 λίτρα μονοξειδίου του άνθρακα. Απελευθερώνει χώρο για να λειτουργήσει ο χειρουργός και βελτιώνει την ορατότητα.

Χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές, ο ουρητήρας και ο νεφρός είναι απομονωμένοι, ο ιστός που έχει προσβληθεί αποκόπτεται και το υγιές τμήμα του ουρητήρα συνδέεται με τη λεκάνη. Τα όργανα εξάγονται και εφαρμόζεται ένα ασηπτικό επίδεσμο στις θέσεις διάτρησης. Δεν υπάρχει ανάγκη να βάζετε ράμματα στο χειρουργικό σημείο.

Η απόφαση να διεξαχθεί χειρουργική θεραπεία για την αφαίρεση του οργάνου γίνεται μόνο όταν η υδροφθορπία έχει επηρεάσει μόνο ένα όργανο (αριστερό ή δεξί νεφρό). Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν υπάρχει:

• θάνατος ιστού.
• πλήρης μη λειτουργικότητα ·
• ασθένεια τελευταίας φάσης.

Δεν είναι ασφαλές να διατηρηθεί το όργανο σε αυτές τις περιπτώσεις, αφού όλα τα είδη μολύνσεων μπορούν να αρχίσουν να συσσωρεύονται σε αυτό.

Όλοι οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων πραγματοποιούνται με γενική αναισθησία.

Περίοδος ανάκτησης για υδρόφιψη

Μετά από τη λειτουργία, εντός 10 ημερών ο ασθενής συνταγογραφείται με φάρμακα: αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη και αναγεννητικά μέσα.

Η σωματική δραστηριότητα είναι περιορισμένη. Για να αποκατασταθεί πλήρως η υγεία των νεφρών, πρέπει να μειωθεί το φορτίο μετά την επέμβαση και για το σκοπό αυτό πρέπει να συνταγογραφείται μια δίαιτα. Περιλαμβάνει:

• πλήρης απόρριψη λιπαρών και πικάντικων τροφίμων, καθώς και προϊόντων με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι.
• Χρησιμοποιήστε όσο το δυνατόν περισσότερο κάθε μέρα φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
• η πρόσληψη υγρών περιορίζεται στα δύο λίτρα την ημέρα.

Αυτοί οι περιορισμοί επιβάλλονται για περίοδο τουλάχιστον τριών ετών.

Πιθανές επιπλοκές

Οι πιο επικίνδυνες είναι οι ακόλουθες συνέπειες:

• Υποτροπή Μετά από μια ανοικτή λειτουργία, η συστολή που συμβαίνει και πάλι συμβαίνει στο 10-18% των ασθενών. Σε άλλους τύπους θεραπείας, το ποσοστό αυτό είναι ελαφρώς μικρότερο. Εάν παρατηρηθεί στένωση, η λειτουργία θα πρέπει να επαναληφθεί.
• Ακούσια ούρα. Στην καλύτερη περίπτωση, αυτή η παθολογία μπορεί να περάσει αυθόρμητα, στη χειρότερη περίπτωση θα απαιτηθούν επιπλέον ράμματα.
• Η φλεγμονώδης διαδικασία στη νεφρική λεκάνη. Για την πρόληψη της λοίμωξης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά.
• Επαναλαμβανόμενη συμπίεση του ουρητήρα με συνδετικό ιστό και παραβίαση της εκροής των ούρων. Για την εξάλειψη αυτής της παθολογίας ρυθμίστε το stent. Μετά από λίγο καιρό, αφαιρείται.

Ανασκοπήσεις σχετικά με τη θεραπεία της υδροφρόφησης

Η υδρόνηφρωση είναι μια σοβαρή ασθένεια και η άμεση διάθεση αυτής της παθολογίας είναι πολύ περίπλοκη. Αλλά οι περισσότεροι ασθενείς και οι συγγενείς τους συμφωνούν απόλυτα με την ανάγκη γι 'αυτό. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, μιλούν για τη βελτίωση της υγείας τους, το πέρασμα του πόνου και δεν φοβούνται μια μακρά περίοδο αποκατάστασης.

Οι περισσότεροι γονείς ανησυχούν για τα μικρά παιδιά. Θεωρούν ότι είναι δύσκολο να ανεχθούν ακόμη και προεγχειρητικές εξετάσεις, για να μην αναφέρουμε την ίδια τη διαδικασία. Αλλά η εναλλακτική ιατρική δεν αντιμετωπίζει αυτή την ασθένεια και επομένως οι μέθοδοι των θεραπευτών προκαλούν μόνο αρνητικές αναθεωρήσεις.

Η ιατρική και οι ασθενείς πιστεύουν ότι δεν πρέπει να χάσετε το χρόνο, περνώντας από βοτανολόγους. Είναι καλύτερο να πάρετε τη θεραπεία εγκαίρως και να είστε υγιείς.