Η αιμοκάθαρση τι είναι, σε ποιες περιπτώσεις χρειάζεται; Γενικά, η λειτουργία των νεφρών είναι να διατηρείται η ισορροπία νερού-αλατιού στο σώμα και να φιλτράρεται το αίμα από τοξικές ενώσεις που προκύπτουν από τη λειτουργία των οργάνων. Μερικές φορές, για διάφορους λόγους, και οι δύο νεφροί εν μέρει ή, ακόμη χειρότερα, εντελώς, δεν μπορούν πλέον να αντεπεξέλθουν στο έργο τους και τότε δεν υπάρχει κανένας και τίποτα για να καθαρίσει το αίμα. Το σώμα απλώς δηλητηριάζεται και το άτομο πεθαίνει γρήγορα. Προκειμένου να αποφευχθεί ένα τέτοιο αποτέλεσμα, εφευρέθηκε μια συσκευή διάλυσης νεφρών. Ποιες μέθοδοι αιμοκάθαρσης υπάρχουν και είναι αυτή η διαδικασία πανάκεια για οξεία νεφρική ανεπάρκεια;

Τύποι αιμοκάθαρσης

Στα τελικά στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, όταν τα νεφρά είναι 85% ή περισσότερο μη λειτουργικά, υπάρχει μια ανεξάντλητη ανάγκη για τεχνητό καθαρισμό του αίματος των τοξινών.

Αυτοί οι τύποι αιμοκάθαρσης είναι θεμελιωδώς διαφορετικοί ο ένας από τον άλλο από την αρχή της δράσης, αλλά οδηγούν σε ένα αποτέλεσμα - απαλλαγμένο από το σώμα από δηλητήρια και επιβλαβείς ουσίες. Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος, ο γιατρός θα καθορίσει, με βάση την κατάσταση και τις προτιμήσεις του ασθενούς.

Συχνά σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια γίνεται αιμοκάθαρση. Αυτή η μέθοδος είναι η απόσταξη του αίματος μέσω ενός ειδικού φίλτρου πρωτεΐνης. Ο τελευταίος στην ιατρική ονομάζεται dialysis και είναι το κύριο μέρος της αιμοκάθαρσης και η συσκευή για την εφαρμογή αυτής της διαδικασίας ονομάζεται δημοφιλής τεχνητός νεφρός.

Η αρχή της δράσης βασίζεται στην απομάκρυνση των μορίων που προκαλούν δηλητηρίαση από το αίμα χρησιμοποιώντας ένα φίλτρο που περνάει ουσίες υψηλού μοριακού βάρους και διατηρεί ελαφρύτερες ενώσεις και συστατικά όπως:

• Τα στοιχεία της οικογένειας ηλεκτρολυτών είναι κάλιο, ασβέστιο και νάτριο.
• κρεατινίνη.
• ουρία και ουρικό οξύ.

Πρώτον, το ακατέργαστο αίμα λαμβάνεται από ένα μεγάλο αιμοφόρο αγγείο του ασθενούς και διέρχεται από το σύστημα καθαρισμού, μετά το οποίο χύνεται πίσω. Εάν πρέπει να προσφύγετε σε τέτοια αιμοκάθαρση συχνά, εμφυτεύεται ένα ειδικό συρίγγιο στη φλέβα μέσω της επέμβασης, παρέχοντας ανώδυνη πρόσβαση στο αίμα. Εάν δεν προγραμματίζεται κανονικός καθαρισμός του σώματος, κοστίζει η συνήθης βελόνα. Ανάλογα με το πόσο ξεκινά η παθολογική διαδικασία στα νεφρά, η διάρκεια μιας τυπικής συνεδρίας είναι έως και 6 ώρες.

Οι ενδείξεις για τη χρήση της αιμοκάθαρσης δεν περιορίζονται στη νεφρική ανεπάρκεια. Χρησιμοποιείται για σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος με αλκοόλ, φάρμακα και άλλα δηλητήρια, η διείσδυση του οποίου στο σώμα οφείλεται σε άλλες αιτίες που δεν σχετίζονται με νεφρική δυσλειτουργία.

Περιτοναϊκή κάθαρση

Δεν είναι πάντα η κατάσταση της υγείας του ασθενούς επιτρέπει τη χρήση της αιμοκάθαρσης, ακόμη και αν υπάρχει μια ειδική ανάγκη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η περιτοναϊκή κάθαρση είναι ο μόνος τρόπος για να βελτιωθεί η ευημερία ενός ατόμου. Τι είναι αυτό; Αυτό είναι επίσης ένα είδος διαδικασίας καθαρισμού αίματος, ωστόσο, σε σύγκριση με την αιμοκάθαρση, υπάρχει μια ελαφρώς διαφορετική αρχή εδώ.

Η ουσία της μεθόδου είναι ότι ο γιατρός ρίχνει μια ειδική λύση, διαπίδυση, απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η λύση, που απορροφά τις τοξικές ουσίες, αποστραγγίζεται. Αυτή η λειτουργία μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές, εάν είναι απαραίτητο. Σε γενικές γραμμές, η αρχή της δράσης της περιτοναϊκής κάθαρσης είναι παρόμοια με την αιμοκάθαρση, αλλά η μέθοδος εφαρμογής αυτής της μεθόδου βασίζεται στην ικανότητα της ορροϊκής μεμβράνης του κοιλιακού τοιχώματος να φιλτράρει το αίμα ως διαλυτή. Το υγρό που χύνεται στην κοιλότητα είναι απαραίτητο για την απόπλυση συσσωρευμένων τοξικών προϊόντων.

Όσον αφορά την αποτελεσματικότητα της τεχνικής, μπορείτε να σημειώσετε διάφορα σημαντικά σημεία:

• μετά από διάφορες προσεγγίσεις, η κατάσταση του ασθενούς γίνεται πολύ καλύτερη.
• η αποτελεσματικότητα εξαρτάται από την ικανότητα φιλτραρίσματος της οροειδούς μεμβράνης του κοιλιακού τοιχώματος.
• το υγρό μπορεί να αντικατασταθεί με χειροκίνητη ημέρα και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο τη νύχτα χρησιμοποιώντας ένα αυτόματο σύστημα υπολογιστή.

Η υψηλή αποτελεσματικότητα της περιτοναϊκής κάθαρσης επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι η κατάθεσή του είναι κυρίως νεφροί που απέτυχαν. Πριν από τη διαδικασία, γίνεται μια τρύπα στο κοιλιακό τοίχωμα όπου εισάγεται ένας πλαστικός καθετήρας, ο οποίος θα χρησιμεύσει ως ένα πέρασμα για την διαπίδυση στο μέλλον.

Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία σε κατάλληλη ιατρική εγκατάσταση, έτσι η περιτοναϊκή κάθαρση αναφέρεται σε χειρουργικές παρεμβάσεις.

Επιπλοκές

Όπως συμβαίνει με όλες τις ιατρικές θεραπείες, η διάλυση των νεφρών μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές. Στην αιμοκάθαρση, το ανθρώπινο αίμα αντλείται μέσω του συστήματος φίλτρου, επομένως, αυτό επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την πίεση στα αιμοφόρα αγγεία.

Συγκεκριμένα, παρατηρούνται τέτοιες αποκλίσεις:

1. Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
2. Ναυτία, έμετος.
3. Μείωση της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα.
4. Αναιμία

Εάν ο ασθενής δεν έχει προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα, οι επιπλοκές εμφανίζονται μόνο κατά τις πρώτες συνεδρίες αιμοκάθαρσης, μετά τις οποίες το ανθρώπινο σώμα χρησιμοποιείται και μπορεί να ανεχθεί τη διαδικασία χωρίς σοβαρές συνέπειες.

Η περιτοναϊκή αιμοκάθαρση των νεφρών, η οποία είναι ουσιαστικά μια χειρουργική επέμβαση, απειλεί με τις επιπλοκές της με τη μορφή περιτονίτιδας - φλεγμονής της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μη συμμόρφωσης με τα πρότυπα υγιεινής και την επακόλουθη διείσδυση στην κοιλότητα της λοίμωξης. Ο περιτονίτης, με τη σειρά του, μπορεί να προκαλέσει κήλη στα κοιλιακά όργανα. Σε αντίθεση με την αιμοκάθαρση, κατά την περιτοναϊκή αιμοκάθαρση των νεφρών, η εμφάνιση επιπλοκών μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα των συνεδριών καθαρισμού αίματος, καθώς διαταράσσεται η λειτουργία του συστήματος αποβολής. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το σώμα είναι και πάλι κορεσμένο με τοξίνες και ο ασθενής αρρωσταίνει. Για να μην συμβεί αυτό, πρέπει να ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Πρόβλεψη ζωής σε αιμοκάθαρση

Όποιος έχει αποτύχει στους νεφρούς ανησυχεί για το ερώτημα πόσο διψάλη νεφρών ζει. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ζωή στην αιμοκάθαρση είναι θεμελιωδώς διαφορετική από την ύπαρξη ενός υγιούς ατόμου. Όσοι έχουν άμεσες ενδείξεις για τη διαδικασία, έχουν, για να το θέσουν ήπια, δύσκολο χρόνο. Ποιες είναι οι καθημερινές επισκέψεις στο ιατρικό τμήμα. Μετά από όλα, αλλάζει ολόκληρο τον τρόπο ζωής, στερεί από πολλές δυνατότητες. Ένα πρόσωπο δεν μπορεί να εγκαταλείψει την πόλη του, καθώς πρέπει να είναι κοντά στο νοσοκομείο όλη την ώρα, ακόμα και στην ίδια την αίθουσα.

Ως εκ τούτου, η νεφρική ανεπάρκεια και τα περαιτέρω θεραπευτικά μέτρα είναι πάντα μια μεγάλη επιβάρυνση για την ψυχή του ασθενούς. Δεν μπορούν όλοι να συμφωνήσουν με το γεγονός ότι θα πρέπει να ζήσουν, να είναι κυριολεκτικά δεμένοι με το νοσοκομείο όπου κάνουν αιμοκάθαρση. Επιπλέον, δεν επιτρέπεται σε όλους να εκτελούν και τους δύο τύπους διαδικασιών καθαρισμού αίματος λόγω διαφόρων προβλημάτων υγείας. Λοιπόν, πόσο καιρό ζουν όσοι κάθονται στη διάλυση των νεφρών; Πιο πρόσφατα, πριν από 10 χρόνια, η περίοδος αυτή κυμαινόταν από 3 έως 10 χρόνια, μετά την οποία ο ασθενής πέθανε από πολλαπλές επιπλοκές, τις οποίες ο οργανισμός δεν μπόρεσε να πολεμήσει.

Για 10 χρόνια, οι μηχανές αιμοκάθαρσης έχουν αλλάξει δραματικά και πολλά νοσοκομεία είναι ήδη εξοπλισμένα με νέο εξοπλισμό. Τώρα λοιπόν το ερώτημα «πόσο ζουν κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης» μπορεί να απαντηθεί με ασφάλεια: 22 χρόνια. Αυτό συμβαίνει αν ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα και ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού. Ωστόσο, υπό την προϋπόθεση ότι μόνο τα νεφρά είναι άρρωστα στο σώμα, και καθ 'όλη τη διάρκεια των διαδικασιών καθαρισμού δεν υπάρχουν επιπλοκές, είναι δυνατόν να ζήσουν στη συσκευή "τεχνητό νεφρό" για 30-50 χρόνια. Υπάρχουν ήδη γνωστές περιπτώσεις όπου ασθενείς με CKD έχουν ζήσει για τόσα χρόνια.

Οι σύγχρονες μέθοδοι αιμοκάθαρσης διακρίνονται από τις εξής ιδιότητες:

• ανώδυνη - κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, ο ασθενής μπορεί να κοιμάται, να πηγαίνει για την επιχείρησή του και επίσης να επικοινωνεί με συγγενείς και φίλους άμεσα ή μέσω βίντεο χωρίς να αισθάνεται δυσφορία.
• υψηλή αποτελεσματικότητα - ο ασθενής αισθάνεται αισθητά βελτιωμένος αμέσως μετά τη διαδικασία.
• άριστης ποιότητας - ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών.

Η διάρκεια ζωής με τεχνητή διήθηση του αίματος εξαρτάται από το πόσο μπορεί να εφαρμοστεί κάποιος σε αυτή τη διαδικασία, αφού δεν είναι δυνατόν να επιβιώσει για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς αυτό με νεφρική ανεπάρκεια.

Μιλάμε τώρα για την τιμή έκδοσης. Παρά το γεγονός ότι η αιμοκάθαρση είναι ζωτικής σημασίας για μερικούς ανθρώπους, πρέπει να πληρώσει για αυτό. Το κόστος μιας συνεδρίας σε ιδιωτικές κλινικές στη Ρωσία μπορεί να φτάσει οκτώ χιλιάδες ρούβλια, ενώ η τιμή στο εξωτερικό είναι 200-250 δολάρια. Σε αυτή την περίπτωση, όσο περισσότερα χρήματα έχετε, τόσο περισσότερο θα ζήσετε.

Υπάρχουν όμως και νοσοκομεία που χρηματοδοτούνται από τον κρατικό προϋπολογισμό. Εκεί, κατά κανόνα, η αιμοκάθαρση κοστίζει μια δεκάρα ή γενικά εκτελείται δωρεάν. Τώρα ξέρετε τι είναι η αιμοκάθαρση, πώς γίνεται και ποια στοιχεία υπάρχουν. Παραμένει η ελπίδα ότι η επανάσταση στην ιατρική θα μετατρέψει την ιδέα ενός τεχνητού νεφρού και η ελεύθερη και προσιτή αιμοκάθαρση στο σπίτι θα γίνει πραγματικότητα.

Αιμοκάθαρση - ενδείξεις, τύποι, επιπλοκές

Τα νεφρά είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο του ουροποιητικού συστήματος, το οποίο εκτελεί τη λειτουργία της δημιουργίας και της πρωταρχικής συσσώρευσης ούρων και καθαρίζει επίσης το σώμα από επιβλαβείς ενώσεις. Με τη δυσλειτουργία τους, το έργο όλων των εσωτερικών οργάνων διαταράσσεται, εμφανίζεται δηλητηρίαση από επιβλαβείς ουσίες.

Για να καθαρίσετε το αίμα των τοξινών, οι γιατροί χρησιμοποιούν ιατρική διαδικασία - αιμοκάθαρση. Αυτός ο τύπος φροντίδας σας επιτρέπει να διατηρείτε την υγεία ολόκληρου του σώματος, σε σχέση με την οποία χρησιμοποιείται συχνά σε νεφρική ανεπάρκεια. Τι είναι η αιμοκάθαρση, στους οποίους παρουσιάζεται και αντενδείκνυται, οι τύποι, η τεχνική και η προετοιμασία περιγράφονται σε αυτό το άρθρο.

Η έννοια της αιμοκάθαρσης και οι τύποι της

Ασθενείς με οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια νοσηλεύονται στο τμήμα ουρολογίας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνταγογραφούνται φάρμακα και αιμοκάθαρση. Τι είναι η αιμοκάθαρση; Πρόκειται για μια διαδικασία καθαρισμού αίματος - μια λειτουργία που τα ζευγαρωμένα όργανα δεν μπορούν να εκτελέσουν μόνοι τους σε σχέση με παθολογίες διαφόρων αιτιολογιών.

Η αιμοκάθαρση βοηθά στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα, των τοξικών ενώσεων, βοηθά στη διατήρηση της κανονικής ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών και της πίεσης.

Ενδείξεις για διαπίδυση:

• χρόνια και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• δηλητηρίαση του σώματος με τοξικές ενώσεις, συμπεριλαμβανομένου του οινοπνεύματος, τοξικών χημικών ουσιών,
• δηλητηρίαση λόγω χρήσης μανιταριών, φαρμάκων.
• παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.

Πριν από τη διαδικασία καθαρισμού αίματος με τη βοήθεια εξειδικευμένου εξοπλισμού, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε όργανο εξέταση (υπερηχογράφημα, ακτίνες Χ με την εισαγωγή μέσου αντίθεσης, MRI, CT). Στη φωτογραφία, που λήφθηκε κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορείτε να προσδιορίσετε την κατάσταση των νεφρών και την απόδοσή τους. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να περάσει εξετάσεις αίματος.

Η βάση για αιμοκάθαρση είναι οι ακόλουθοι δείκτες:

1. κρεατινίνη από 800 έως 1000. μmol / l;
2. ουρία από 20 έως 40 μmοl / l;
3. GFR έως 5 ml / l;
4. δισανθρακικά έως 15 mmol / l.

Τύποι αιμοκάθαρσης: αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση. Ποια μέθοδος επιλογής αποφασίζει ο θεράπων ιατρός ανάλογα με την ηλικία του ατόμου, τη σοβαρότητα της παθολογίας και τον βαθμό αποτελεσματικότητας των ζευγαρωμένων οργάνων.

Αιμοκάθαρση

Η αιμοκάθαρση είναι μια ειδική διαδικασία που διεξάγεται με τη βοήθεια της συσκευής "τεχνητού νεφρού", η οποία εκτελεί τη λειτουργία φιλτραρίσματος των ζευγαρωμένων οργάνων και βοηθά στην απομάκρυνση των χαμηλών και μέσων αγγειακών ουσιών, ενώ δεν επηρεάζει το επίπεδο πρωτεΐνης στο πλάσμα του αίματος.

Η διαδικασία της αιμοκάθαρσης έχει ως εξής. Στη διαδικασία διήθησης, το κόσμημα εισέρχεται σε μια ειδική συσκευή - μια συσκευή διάλυσης που περιέχει ένα ειδικό διάλυμα, με τη βοήθεια του οποίου το αίμα καθαρίζεται από τοξικές ενώσεις. Μετά από αυτό, το φιλτραρισμένο κόσμημα εισέρχεται στο σώμα. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει τρεις διαδικασίες, κάθε μία από τις οποίες διαρκεί αρκετές ώρες.

Η αιμοδιάλυση συνταγογραφείται σε άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή σοβαρές οξείες μορφές, ως αποτέλεσμα:

• τραυματισμοί των ζευγαρωμένων οργάνων.
• δηλητηρίαση λόγω αλλεργικών αντιδράσεων ·
• δηλητηρίαση με χημικές ενώσεις και φάρμακα.
• πυελονεφρίτιδα - φλεγμονώδης παθολογία του παρεγχύματος και του συστήματος της νεφρικής λεκάνης.
• σπειραματονεφρίτιδα - βλάβη στα σπειράματα της μολυσματικής αιτιολογίας.
• άλλες λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες των ουροφόρων και αναπαραγωγικών συστημάτων.

Χάρη στην αιμοκάθαρση, είναι δυνατό να μειωθεί η ποσότητα τοξικών ουσιών στο αίμα, να αποκατασταθεί η ισορροπία οξέων και ηλεκτρολυτών, να ομαλοποιηθεί η αρτηριακή πίεση και να απομακρυνθεί η περίσσεια του υγρού από το σώμα του ασθενούς.

Παρά τον σημαντικό αριθμό πλεονεκτημάτων, αυτή η μέθοδος καθαρισμού πολύτιμων λίθων αντενδείκνυται σε ασθενείς με αιμορραγίες, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής, καρδιακής και αγγειακής ανεπάρκειας, σακχαρώδη διαβήτη.

Η διαδικασία γίνεται από ειδικά εκπαιδευμένο προσωπικό, το υγρό απομακρύνεται από το αίμα σε περιορισμένες ποσότητες - ένα από τα πλεονεκτήματα της αιμοκάθαρσης, το οποίο επιτρέπει τη χρήση του στη μεγάλη πλειονότητα των σοβαρών περιπτώσεων νεφρικής ανεπάρκειας. Τα μειονεκτήματα της διαδικασίας αυτού του τύπου περιλαμβάνουν: παίρνει πολύ χρόνο. Πολλές κλινικές δεν διαθέτουν ειδικό εξοπλισμό για την εφαρμογή τους, λόγω του υψηλού κόστους τους.

Περιτοναϊκή κάθαρση

Η περιτοναϊκή μορφή περιλαμβάνει καθαρισμό των νεφρών με εισαγωγή διαλύματος διαπίδυσης στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω ειδικώς εγκατεστημένου καθετήρα κάτω από την ομφαλική κοιλότητα, η οποία μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα αφαιρείται από το σώμα με επιβλαβείς ενώσεις που δηλητηριάζουν το σώμα.

Η επιλογή του φαρμάκου για το διαλυτή γίνεται με βάση την κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του, καθώς και τον βαθμό της βλάβης στα ζευγαρωμένα όργανα. Μετά την επιλογή μιας λύσης, όλες οι επόμενες διαδικασίες εκτελούνται μόνο από τον ίδιο.

Ο περιτοναϊκός τύπος αιμοκάθαρσης επιτρέπει στον ασθενή να μην εγκαταλείψει τον συνήθη τρόπο ζωής. Η σύντομη διάρκεια της διαδικασίας δίνει τη δυνατότητα συνδυασμού της θεραπείας με την εργασία, τον ελεύθερο χρόνο και την ψυχαγωγία. Μπορείτε να κάνετε τη διαδικασία στο σπίτι, ενώ ο ασθενής δεν χρειάζεται να ακολουθήσει ειδική δίαιτα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι δυνατόν να διατηρηθεί η λειτουργία του νεφρού, ώστε να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών στο καρδιαγγειακό σύστημα. Από την άποψη αυτή, η περιτοναϊκή κάθαρση μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με διαβήτη. Αυξάνει τις πιθανότητες επιβίωσης και μεταμόσχευσης οργάνων.

Το μειονέκτημα της διαδικασίας είναι η κανονικότητα της εφαρμογής της - πολλές φορές την ημέρα και η τεχνική και τα χαρακτηριστικά της εφαρμογής δεν αποκλείουν τη δυνατότητα μόλυνσης της παθογόνου χλωρίδας, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη άλλων παθολογικών διεργασιών στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η νεφρική περιτοναϊκή κάθαρση δεν συνιστάται:

• μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα.
• υπέρβαροι ασθενείς.
• με την κήλη;
• ασθενείς με οφθαλμικές διαταραχές.
• ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.

Συνθήκες αιμοκάθαρσης

Για να κάνετε τον καθαρισμό με αιμοκάθαρση του αίματος χρησιμοποιώντας τη συσκευή "τεχνητά νεφρά", είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με ιατρικό κέντρο που ειδικεύεται στην εκτέλεση τέτοιων διαδικασιών. Ανάλογα με την ηλικία, την κατάσταση του ασθενούς, το στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας, η διαδικασία διήθησης μπορεί να διεξαχθεί σε νοσοκομείο, εξωτερικά ή στο σπίτι, η οποία εξαρτάται από τον τύπο της αιμοκάθαρσης και τις δυνατότητες τεχνικής υποστήριξης του ιατρικού ιδρύματος. Πριν από τη διαδικασία, το κλινικό προσωπικό μιλά για τη θεραπεία, τα πλεονεκτήματα, τα μειονεκτήματά του, την τεχνολογία, καθώς και πιθανές παρενέργειες.

Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει:

1. ακολουθήστε μια ειδική διατροφή.
2. πάρτε βιταμινούχα και ανόργανα σύμπλοκα.
3. να λαμβάνετε τακτικά εξετάσεις αίματος.

Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει πόσο καιρό ζουν με αιμοκάθαρση, καθώς και την ανάγκη συμμόρφωσης με το καθιερωμένο πρόγραμμα διαδικασιών, αν αυτό δεν παρατηρηθεί, η αποτελεσματικότητα της αγωγής θα απουσιάζει. Εάν είναι επιθυμητό, ​​ο ασθενής μπορεί να επισκεφθεί έναν ψυχίατρο και έναν νευρολόγο για ηθική προετοιμασία για αιμοκάθαρση.

Διατροφή

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της νεφρικής ανεπάρκειας, μεταξύ άλλων και με τον καθαρισμό του αίματος με αιμοκάθαρση, οι γιατροί συνταγογραφούν μια ειδική διατροφή που θα βοηθήσει στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης και στη μείωση της επιβάρυνσης των ζευγαρωμένων οργάνων. Οι διατροφικές συνήθειες βασίζονται στον πίνακα θεραπείας Νο. 7, ο οποίος υποδηλώνει τον περιορισμό ή την πλήρη εξάλειψη του αλατιού, που επηρεάζει αρνητικά τα νεφρά και διατηρεί το υγρό στο σώμα. Ένας ασθενής με νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να καταναλώσει όχι περισσότερο από 4 γραμμάρια άλατος την ημέρα.

Επίσης, ο ασθενής πρέπει να περιορίσει την πρόσληψη τροφών πλούσιων σε φώσφορο (όχι περισσότερο από 1 γραμμάριο την ημέρα), οι οποίοι συμμετέχουν στη διαδικασία απόσυρσης ασβεστίου. Οι πρωτεΐνες είναι περιορισμένες - όχι περισσότερο από 70 γραμμάρια την ημέρα. Είναι απαραίτητο να περιοριστούν οι υδατάνθρακες - 300 γραμμάρια την ημέρα, λίπη ζωικής προέλευσης - 70 γραμμάρια.

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στο ποσό της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται. Η δυσλειτουργία των ζευγαρωμένων οργάνων οδηγεί σε εξασθενημένη διούρηση σε σχέση με την οποία οι νεφροί δεν είναι σε θέση να απομακρύνουν το υγρό και τις τοξίνες στην απαιτούμενη ποσότητα.

Επομένως, κατά τη στιγμή της θεραπείας, το υγρό πρέπει να περιορίζεται σε όχι περισσότερο από 500 ml την ημέρα. Μια περίσσεια πρόσληψης ύδατος υποδεικνύεται από την αύξηση της διόγκωσης του σώματος.

Για την περίοδο θεραπείας, θα πρέπει να προτιμώνται τα λαχανικά και οι σούπες που παρασκευάζονται στη βάση τους, τα φρούτα και τα μούρα. Μικρή κατανάλωση κρέατος και ψαριών με χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες επιτρέπεται, αλλά όχι περισσότερο από τρεις φορές την εβδομάδα. Ο ασθενής μπορεί επίσης να φάει σε μικρές ποσότητες γαλακτοκομικά προϊόντα, ξινή κρέμα, τυρί cottage, αυγά, βούτυρο και φυτικό έλαιο. Ο ημερήσιος όγκος των καταναλωθέντων προϊόντων καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς και το στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας.

• μανιτάρια και ζωμούς που βασίζονται σε αυτά.
• τα λιπαρά κρέατα και τα ψάρια και τις σούπες στο ζωμό τους.
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
• καπνιστό κρέας.
• σοκολάτα και άλλα προϊόντα κακάου ·
• τουρσιά?
• λουκάνικα ·
• λιπαρά τρόφιμα?
• λαχανικά και φρούτα πλούσια σε οξαλικό οξύ.

Επιπλοκές

Η αιμοκάθαρση - η διαδικασία για την εξωρενική κάθαρση του αίματος, κατά κανόνα, δεν οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών και επιτρέπει τη σημαντική επέκταση της ζωής ενός ασθενούς με νεφρική ανεπάρκεια. Χάρη στην ανάπτυξη της ιατρικής, σήμερα είναι δυνατό να επεκταθεί η ζωή του ασθενούς στους 20. Οι νέοι μπορούν να παρατείνουν τη ζωή τους κατά 22 ή περισσότερα χρόνια.

Ωστόσο, η εξωγενής διαδικασία καθαρισμού αίματος χρησιμοποιώντας τη συσκευή "τεχνητού νεφρού" είναι άγχος για ολόκληρο το σώμα, σε σχέση με την οποία μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

1. κεφαλαλγία ·
2. Διαταραχή της πεπτικής οδού: ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, κοιλιακό άλγος.
3. υπέρταση ή υπόταση.
4. απώλεια συνείδησης.
5. μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος είναι μια επιπλοκή που μπορεί να υποδηλώνει την προσθήκη μιας λοίμωξης.
6. - η απόφραξη του αυλού του αγγείου ως αποτέλεσμα της εισόδου του αέρα κατά τη διάρκεια των ιατρικών χειρισμών μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της ροής του αίματος στο όργανο και της δυσλειτουργίας του · η θανατηφόρος έκβαση είναι αναπόφευκτη όταν ο καρδιακός μυς φτάσει στην καρδιά.
7. το άνοιγμα της εξωτερικής αιμορραγίας (από τη μύτη) και το εσωτερικό (όργανα της πεπτικής οδού).
8. η ασθένεια αλουμινίου εκδηλώνεται με μια έντονη κλινική εικόνα, η οποία περιλαμβάνει διαταραχές στη λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος (ευθραυστότητα των οστών, πόνος των μυών και των αρθρώσεων), διαταραχές του λόγου, εμφανίζεται λόγω του υψηλού επιπέδου αλουμινίου στο διάλυμα διάλυσης.
9. σχηματισμός κύστεων.
10. αλλεργία στην αιμοκάθαρση.

Οι κύριες αιτίες θανάτου μετά από αιμοκάθαρση είναι: οι θρόμβοι αίματος στα αιμοφόρα αγγεία. εσφαλμένα επιλεγμένα διαλύματα διαπίδυσης. καθυστερημένη φροντίδα σε περίπτωση αλλεργικής αντίδρασης στα φάρμακα. η προσχώρηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης, την οποία το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει λόγω της μείωσης της σταθερότητας της ανοσίας.

Η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία που είναι απαραίτητη στη νεφροτική βιομηχανία και σας επιτρέπει να παρατείνετε τη ζωή των ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια, που είναι αποτέλεσμα φλεγμονωδών παθολογιών των ζευγαρωμένων οργάνων ή δηλητηρίασης του σώματος με τοξικές ενώσεις, φάρμακα ή τρόφιμα. Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και τη σοβαρότητα της νόσου, οι γιατροί συστήνουν να κάνουν έναν από τους τύπους αιμοκάθαρσης - περιτοναϊκή ή αιμοκάθαρση, καθένας από τους οποίους έχει πολλά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, αλλά συχνά είναι ο μόνος τρόπος για να θεραπεύσει και να σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Αιμοκάθαρση. Τι είναι η αιμοκάθαρση, ενδείξεις, αντενδείξεις, τύποι διαδικασιών

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Η αιμοκάθαρση είναι μια διαδικασία για τον καθαρισμό του αίματος μέσω μιας ημιδιαπερατής πορώδους μεμβράνης χρησιμοποιώντας μια τεχνητή μηχανή νεφρών. Η αιμοκάθαρση είναι απαραίτητη για άτομα με οξεία νεφρική ανεπάρκεια, δηλητηρίαση με φάρμακα, αλκοόλες, δηλητήρια. Αλλά πάνω απ 'όλα, τα άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια χρειάζονται αιμοκάθαρση. Η συσκευή αναλαμβάνει τη λειτουργία των νεφρών που δεν εκτελούνται, γεγονός που επιτρέπει την επέκταση της ζωής αυτών των ασθενών κατά 15-25 έτη.

Η συσκευή για αιμοκάθαρση φιλτράρει τις τοξίνες και την ουρία από το αίμα, εξαλείφει το υπερβολικό υγρό, ομαλοποιεί την ισορροπία των ηλεκτρολυτών, την αρτηριακή πίεση και αποκαθιστά την ισορροπία όξινου-βάσης.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία το 2013, 20.000 άνθρωποι υποβλήθηκαν σε αιμοκάθαρση στη Ρωσία. Αλλά οι γιατροί λένε ότι 1.000 άνθρωποι για κάθε ένα εκατομμύριο άνθρωποι χρειάζονται καθαρισμό αίματος. Έτσι, ο αριθμός των ανθρώπων που χρειάζονται ένα «τεχνητό νεφρό» είναι 144.000. Σήμερα υπάρχει μια οξεία έλλειψη κέντρων αιμοκάθαρσης στις περιοχές και πολλοί ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να περιμένουν τη σειρά τους για μήνες.

Το κόστος των διαδικασιών ανά άτομο ανά έτος είναι περίπου 1,5 εκατομμύρια ρούβλια. Αυτό περιλαμβάνει το κόστος ενός φίλτρου μίας χρήσης για αίμα (διαλυτή), υγρό διαπίδυσης (περίπου 120 λίτρα για 1 διαδικασία) και λειτουργία της μηχανής τεχνητών νεφρών. Αλλά αν υπάρχει ένα μέρος στο κέντρο αιμοκάθαρσης, η θεραπεία του ασθενούς θα πρέπει να καταβάλλεται μέσω ειδικών κρατικών προγραμμάτων.

Τι είναι η αιμοκάθαρση

Αιμοκάθαρση - εξωρενική κάθαρση αίματος. Η συσκευή "τεχνητό νεφρό" φιλτράρει το αίμα μέσω ειδικής μεμβράνης, την καθαρίζει από το νερό και τα τοξικά απόβλητα του σώματος. Λειτουργεί αντί των νεφρών όταν δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους.

Ο σκοπός της αιμοκάθαρσης είναι να καθαρίσει το αίμα των βλαβερών ουσιών:

• η ουρία είναι προϊόν της διάσπασης πρωτεϊνών στο σώμα.
• κρεατινίνη - το τελικό προϊόν του ενεργειακού μεταβολισμού στους μυς.
• δηλητήρια - αρσενικό, στροντίου, δηλητηριώδη δηλητήριο ·
• φάρμακα - σαλικυλικά, βαρβιτουρικά, υπνωτικά ηρεμιστικά, παράγωγα βορικού οξέος, ενώσεις βρωμίου και ιωδίου, σουλφοναμίδια,
• αλκοόλη - μεθύλιο και αιθύλιο.
• ηλεκτρολύτες - νάτριο, κάλιο, ασβέστιο;
• υπερβολική ποσότητα νερού.

Η συσκευή "τεχνητό νεφρό" αποτελείται από τα ακόλουθα λειτουργικά μέρη:

1. Σύστημα αιμοληψίας:
   • αντλία για την άντληση αίματος.
   • αντλία ηπαρίνης.
   • συσκευή για την αφαίρεση φυσαλίδων αέρα.
   • αισθητήρες πίεσης αίματος και φλεβών.
2. Σύστημα για την παρασκευή διαλύματος διαπίδυσης (διαπίδυση):
   • σύστημα απομάκρυνσης αέρα ·
   • σύστημα ανάμιξης νερού και συμπυκνώματος.
   • σύστημα ελέγχου θερμοκρασίας διάλυσης ·
   • ανιχνευτή που παρακολουθεί τη διαρροή αίματος στο διάλυμα.
   • σύστημα ελέγχου φιλτραρίσματος.
3. Διαλύτης (φίλτρο) με μεμβράνη αιμοδιάλυσης κυτταρίνης ή συνθετικών.

Η αρχή της λειτουργίας της συσκευής για αιμοκάθαρση.

Τύποι αιμοκάθαρσης

Τύποι αιμοκάθαρσης, ανάλογα με τον τόπο

Αιμοκάθαρση στο σπίτι.

Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ειδικά σχεδιασμένα φορητά συστήματα PHD του Aksys Ltd. και το φορητό σύστημα Nxstage Medical. Μετά από ένα μάθημα με τη βοήθειά τους, μπορείτε να κάνετε καθαρισμό αίματος στο σπίτι. Η διαδικασία γίνεται καθημερινά (νυχτερινά) για 2-4 ώρες. Οι συσκευές είναι αρκετά συχνές στις ΗΠΑ και τη Δυτική Ευρώπη και θεωρούνται καλή εναλλακτική λύση για τις μεταμοσχεύσεις νεφρών. Έτσι, στο Ηνωμένο Βασίλειο, περισσότερο από το 60% των ασθενών με αιμοκάθαρση χρησιμοποιούν σπιτικά «τεχνητά νεφρά».

Πλεονεκτήματα: η μέθοδος είναι ασφαλής, εύκολη στη χρήση, δεν χρειάζεται να περιμένετε τη σειρά σας, σας επιτρέπει να διατηρήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής, το πρόγραμμα καθαρισμού του αίματος ανταποκρίνεται στις ανάγκες του σώματος, δεν υπάρχει κίνδυνος ηπατίτιδας Β.

Μειονεκτήματα: το υψηλό κόστος του εξοπλισμού είναι 15 - 20.000 δολάρια, η ανάγκη να λάβει ένα μάθημα, στην αρχή, η βοήθεια ενός ιατρικού εργάτη είναι απαραίτητη.
Αιμοκάθαρση σε εξωτερικό ιατρείο.

Τα περιπατητικά κέντρα αιμοκάθαρσης διεξάγουν εξωγενείς εκκρίσεις αίματος σε ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, όταν δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση των νεφρών. Οι ασθενείς εξυπηρετούνται με τη σειρά τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαδικασία εκτελείται 3 φορές την εβδομάδα για 4 ώρες. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται οι συσκευές της σουηδικής επιχείρησης "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" και "Dialog +" από την B / Braun, INNOVA από την GAMBRA.

Πλεονεκτήματα: η διαδικασία πραγματοποιείται από εξειδικευμένους ειδικούς, παρατηρείται στειρότητα στο κέντρο, ο συνεχής έλεγχος των ιατρών πάνω στα αποτελέσματα των εξετάσεων (κρεατίνη, ουρία, αιμοσφαιρίνη) επιτρέπει την έγκαιρη διόρθωση της θεραπείας. Εάν είναι δυνατόν, οι ασθενείς παραδίδονται για αιμοκάθαρση και μετά τη διαδικασία λαμβάνουν κατ 'οίκον με ειδική μεταφορά ή με ασθενοφόρο.

Μειονεκτήματα: η ανάγκη να περιμένετε τη σειρά σας και να επισκεφθείτε το κέντρο αιμοκάθαρσης 3 φορές την εβδομάδα, υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης από ηπατίτιδα Β και C.
Αιμοκάθαρση σε στατικές συνθήκες.

Στα νοσοκομεία υπάρχουν τμήματα εξοπλισμένα με συσκευές "τεχνητού νεφρού". Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία δηλητηρίασης και οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Εδώ, οι ασθενείς μπορούν να μείνουν όλο το 24ωρο ή στο νοσοκομείο ημέρας.

Από τεχνική άποψη, η διαδικασία αιμοκάθαρσης στο νοσοκομείο διαφέρει ελάχιστα από τον καθαρισμό αίματος στα κέντρα αιμοκάθαρσης. Για τη διήθηση αίματος, χρησιμοποιούνται παρόμοιες συσκευές: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

Πλεονεκτήματα: συνεχή παρακολούθηση από το ιατρικό προσωπικό.

Μειονεκτήματα: η ανάγκη διαμονής στο νοσοκομείο, η πιθανότητα μόλυνσης από ηπατίτιδα Β.

Τύποι αιμοκάθαρσης, ανάλογα με τη λειτουργικότητα των συσκευών

1. Κανονική (παραδοσιακή) αιμοκάθαρση.

Χρησιμοποιείται συσκευή με μεμβράνη κυτταρίνης με περιοχή 0,8 - 1,5 τετραγωνικών μέτρων. Ένα τέτοιο φίλτρο έχει χαμηλή διαπερατότητα, μόνο μικρά μόρια περνούν μέσα από αυτό. Στην περίπτωση αυτή, η ροή του αίματος είναι χαμηλή από 200 έως 300 ml / min, η διάρκεια της διαδικασίας είναι 4-5 ώρες.
Πολύ αποτελεσματική αιμοκάθαρση.

Η διαδικασία διεξάγεται σε διαλυτές με επιφάνεια επιφάνειας μεμβράνης 1.5 - 2.2 τετραγωνικά μέτρα. Σε αυτά, το αίμα κινείται με ταχύτητα 350 - 500 ml / min. Ο διαλυσμός των 600-800 ml / min κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Λόγω της υψηλής απόδοσης της μεμβράνης, ήταν δυνατό να αυξηθεί ο ρυθμός ροής του αίματος και να μειωθεί ο χρόνος της διαδικασίας σε 3-4 ώρες.
Υψηλή αιμοκάθαρση ροής χρησιμοποιώντας υψηλής διαπερατότητας μεμβράνες.

Από τον προηγούμενο τύπο «τεχνητού νεφρού», αυτές οι συσκευές διαφέρουν σε ειδικές μεμβράνες μέσω των οποίων μπορούν να περάσουν ουσίες με υψηλό μοριακό βάρος (μεγάλα μόρια). Χάρη σε αυτό, είναι δυνατό να επεκταθεί ο κατάλογος των ουσιών που αφαιρούνται από το αίμα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Αυτός ο καθαρισμός αίματος αποφεύγει μια σειρά επιπλοκών: αμυλοείδωση του συνδρόμου του καρπιαίου σωλήνα, μείωση της αναιμίας και αύξηση της επιβίωσης. Ωστόσο, η υψηλής διαπερατότητας μεμβράνη επιτρέπει στις ουσίες να περάσουν από το προϊόν διάλυσης στο αίμα, οπότε το διάλυμα πρέπει να είναι αποστειρωμένο.

Οι συσκευές "τεχνητό νεφρό" διαφέρουν στη δομή των διαλυτών

Δίσκοι (δίσκοι).

Το φίλτρο αποτελείται από παράλληλες πλάκες καλυμμένες με ημιδιαπερατή μεμβράνη. Μέσα στους δίσκους διηθούν τα ρεύματα και εκτός της μεμβράνης πλένουν τη ροή του αίματος.

Οφέλη:

• χαμηλή αντίσταση στη ροή του αίματος - απαιτείται χαμηλότερος κίνδυνος θρόμβων αίματος και χαμηλότερη δόση αντιπηκτικών φαρμάκων.
• εύκολο να ελέγχει το επίπεδο φιλτραρίσματος;
• για να γεμίσει το διαλυτή απαιτεί μια σχετικά μικρή ποσότητα αίματος, το οποίο είναι ένα σημαντικό πλεονέκτημα. Το σώμα δεν χρειάζεται να παρουσιάσει έλλειψη αίματος.

Τριχοειδείς διαλυτές.

Το φίλτρο αποτελείται από κοίλες ίνες. Πρόκειται για μια δέσμη 10 χιλιάδων παραλλήλων τριχοειδών που βρίσκεται, με διάμετρο 0,3 mm, μέσω του οποίου ρέει αίμα. Στην αντίθετη κατεύθυνση, έξω από τα τριχοειδή αγγίζουν τα διαλύματα αιμοκάθαρσης. Αυτό σας επιτρέπει να καθαρίσετε γρήγορα το αίμα από ακαθαρσίες.

Για τη θεραπεία των παιδιών και τη διεξαγωγή των αρχικών διαδικασιών για τους ενήλικες ασθενείς, χρησιμοποιήστε έναν πιο αργό και ευγενικό τρόπο, όταν η ροή του προϊόντος διαπήδησης κατευθύνεται προς την ίδια κατεύθυνση με το αίμα. Έτσι είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επιπλοκών και δυσφορίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Οφέλη:

• Υψηλή απόδοση της διαδικασίας λόγω της μεγάλης επιφάνειας της μεμβράνης.
• Το διάλυμα διάλυσης παραμένει καθαρό και κυκλοφορεί συνεχώς, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα μόλυνσης από ιούς και βακτήρια.

Η επιλογή των συσκευών εξαρτάται κυρίως από την κατάσταση του ασθενούς, αλλά από τον εξοπλισμό του κέντρου αιμοκάθαρσης.

Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι μια εναλλακτική λύση στην αιμοκάθαρση.

Η περιτοναϊκή κάθαρση χρησιμοποιείται από το 10% των ανθρώπων που χρειάζονται εξωγενής κάθαρση αίματος. Ο ασθενής θα προσφερθεί να καθαρίσει το αίμα χρησιμοποιώντας περιτοναϊκή κάθαρση σε τέτοιες περιπτώσεις:

• δεν υπάρχουν θέσεις για αιμοκάθαρση.
• δεν υπάρχει δυνατότητα πρόσβασης στο κέντρο αιμοκάθαρσης.
• αντενδείξεις για αιμοκάθαρση.

Στο κοιλιακό τοίχωμα σχηματίζεται μια οπή μέσω της οποίας θα εισαχθεί ο καθετήρας. Σε λίγες εβδομάδες, το αίμα μπορεί να καθαριστεί στο σπίτι. Ειδικός εξοπλισμός δεν απαιτείται γι 'αυτό: 4 φορές την ημέρα, 2 λίτρα διάλυσης χύνεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο καθετήρας στο κοιλιακό τοίχωμα επικαλύπτεται και το άτομο διαρκεί 4-6 ώρες για να κάνει την επιχείρησή του. Μετά από αυτό, το διάλυμα στραγγίζεται και αντικαθίσταται με ένα νέο τμήμα.

Μέσω των τριχοειδών στο περιτόναιο, σκωρίες, ουρία, περίσσεια υγρού περνούν μέσα στο διάλυμα και το αίμα καθαρίζεται. Στην περίπτωση αυτή, το περιτόναιο δρα ως φυσική μεμβράνη.

Πλεονεκτήματα: το αίμα μπορεί να καθαριστεί στο σπίτι, δεν χρειάζεται ηπαρίνη, η απελευθέρωση του υγρού είναι αργή, πράγμα που μειώνει το φορτίο της καρδιάς.

Μειονεκτήματα: η ανάγκη να παρατηρηθεί η στειρότητα, διαφορετικά υπάρχει υψηλός κίνδυνος εισόδου βακτηρίων στην κοιλιακή κοιλότητα και η ανάπτυξη περιτονίτιδας, δεν συνιστάται για ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία ή συμφύσεις του εντέρου.

Ενδείξεις για αιμοκάθαρση

• Αντικατάσταση των νεφρών.
• τον καθαρισμό του αίματος από τις τοξίνες και τα μεταβολικά προϊόντα.

• Καθαρισμός του σώματος των τοξινών που έχουν προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
• αποβολή των πλεονάζοντων υγρών και αποβλήτων.

• Απομάκρυνση των δηλητηρίων από το αίμα.
• πρόληψη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

• Απομάκρυνση χημικών ενώσεων από το σώμα.
• την πρόληψη της νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας.

Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται την 1η διαδικασία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι συνεδρίες αιμοκάθαρσης συνεχίζονται καθημερινά για τρεις ημέρες παράλληλα με τη χορήγηση διουρητικών.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με φαινοθειαζίνες και βενζοδιαζεπίνες (λοραζεπάμη, sibazon, χλωροδιαζεποξείδιο), ένα γαλάκτωμα ελαίου χρησιμοποιείται ως υγρό διαπίδυσης. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με άλλα φάρμακα, είναι απαραίτητα υδατικά διαλύματα.

• Καθαρισμός του σώματος από τα προϊόντα αποσύνθεσης αλκοόλης: φορμαλδεΰδη και μυρμηκικό οξύ.

• Αφαιρέστε την περίσσεια νερού από το αίμα.
• εξάλειψη οίδημα;
• μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.

Ο αριθμός και η διάρκεια των διαδικασιών εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Για την πρόληψη επιπλοκών και εγκεφαλικού οιδήματος, η πρώτη τριών ημερών αιμοκάθαρσης διεξάγεται για 2 ώρες με ρυθμό ροής αίματος 200 ml / min.

Όταν απομακρύνεται η περίσσεια υγρού, εμφανίζεται ένα αίσθημα ξηρότητας στο στόμα, βραχνάδα της φωνής και κράμπες των μυών των μοσχαριών κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται "καθαρό βάρος". Σε επόμενες διαδικασίες, προσπαθήστε να αφαιρέσετε λιγότερα από 500 ml υγρού ώστε να μην προκαλούν δυσάρεστα συμπτώματα.
Στο μέλλον, ο ασθενής μπορεί να μεταφερθεί στην κανονική λειτουργία 3 φορές την εβδομάδα για 4 ώρες.

• Αφαιρέστε την περίσσεια ορισμένων ιόντων και αναπληρώστε το απόθεμα άλλων.

• Απομάκρυνση προϊόντων οπίου από το αίμα.

Αντενδείξεις για αιμοκάθαρση

• Λοιμώδη νοσήματα που μπορούν να προκαλέσουν μικροοργανισμούς στο αίμα και ανάπτυξη ενδοκαρδίτιδας (φλεγμονή της καρδιάς) ή σήψης (λοίμωξη του αίματος). Η διαδικασία της αιμοκάθαρσης συμβάλλει στην αύξηση της ροής του αίματος και στην εξάπλωση των παθογόνων παραγόντων.
• Εγκεφαλικό επεισόδιο και ψυχικές ασθένειες: επιληψία, ψύχωση, σχιζοφρένεια. Η διαδικασία είναι ένας παράγοντας στρες και μπορεί να επιδεινώσει τις αλλαγές στο νευρικό σύστημα που έχουν συμβεί νωρίτερα. Όταν καθαρίζετε το αίμα, υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο του εγκεφάλου, το οποίο προκαλεί πονοκέφαλο και μπορεί να προκαλέσει επίθεση διανοητικής διαταραχής. Η χαμηλή νοημοσύνη και η αδυναμία να ακολουθήσουν τις οδηγίες των γιατρών και των νοσοκόμων κάνουν την αιμοκάθαρση αδύνατη.
• Δραστική πνευμονική φυματίωση και άλλα εσωτερικά όργανα. Η αυξημένη κυκλοφορία του αίματος προκαλεί την εξάπλωση του Mycobacterium tuberculosis σε όλο το σώμα. Μια άλλη δυσκολία είναι ότι οι ασθενείς με φυματίωση δεν μπορούν να επισκεφθούν κέντρα αιμοκάθαρσης για να μην μολύνουν άλλους ασθενείς.
• Κακοήθεις όγκοι. Η αιμοκάθαρση μπορεί να συμβάλλει στην εμφάνιση μεταστάσεων καρκίνου, καθώς η αυξημένη ροή αίματος μεταφέρει κακοήθη κύτταρα σε όλο το σώμα.
• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, τους πρώτους μήνες μετά το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η αιμοκάθαρση μπορεί να προκαλέσει ανισορροπία του καλίου, του ασβεστίου και του μαγνησίου και άλλες αλλαγές στη χημική σύνθεση του αίματος. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και η καρδιακή ανακοπή. Και η στάση του αίματος στην καρδιακή ανεπάρκεια σχετίζεται με τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και τον διαχωρισμό τους κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.
• Κακοήθη αρτηριακή υπέρταση. Σοβαρή υπέρταση, όταν η πίεση αυξάνεται στα 300-250 / 160-130 mm Hg. Αυτό επηρεάζει τα αγγεία, την καρδιά, το κεφάλι και τα νεφρά. Σε αυτούς τους ασθενείς, η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη αύξηση της πίεσης που σχετίζεται με τον αγγειόσπασμο. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Ηλικία άνω των 80 ετών. Σε άτομα με διαβήτη, η αιμοκάθαρση αντενδείκνυται μετά από 70 χρόνια. Αυτό οφείλεται σε ηλικιακές διαταραχές της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Οι φλέβες δεν παρέχουν επαρκή ροή αίματος για αιμοκάθαρση και μπορεί να μην αντέχουν στο πρόσθετο φορτίο. Επιπλέον, σε τέτοιους ασθενείς, λόγω αγγειακής ατροφίας, είναι σχεδόν αδύνατο να απομονωθεί μια θέση φλέβας για τακτικές διαδικασίες και η μειωμένη ανοσία αυξάνει την πιθανότητα μολυσματικών επιπλοκών.
• Διαταραχές αίματος - αιμορραγικές διαταραχές, λευχαιμία, απλαστική αναιμία. Όταν το αίμα διέρχεται από το διαλυτή, τα κύτταρα μπορεί να υποστούν βλάβη, γεγονός που αυξάνει την αναιμία. Η εισαγωγή ηπαρίνης μειώνει την πήξη του αίματος και αυξάνει τον κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν η ζωή ενός ατόμου είναι σε σοβαρό κίνδυνο, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αιμοκάθαρση.

Ο πρόσθετος καθαρισμός αίματος στα νεφρά είναι ένα πολύ επείγον πρόβλημα. Διαφορετικές χώρες αναπτύσσονται διαρκώς για να δημιουργήσουν ένα μικρό και αποτελεσματικό «τεχνητό νεφρό». Ήδη σήμερα υπάρχουν συσκευές που μπορούν να μεταφερθούν μαζί τους και μπλοκ που μεταμοσχεύονται στο ανθρώπινο σώμα αντί για τα αδρανή νεφρά. Ελπίζουμε ότι τις επόμενες δεκαετίες, τέτοιες εξελίξεις θα είναι διαθέσιμες σε όλους τους ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Αιμοκάθαρση: πώς να ζείτε με ένα "τεχνητό νεφρό"

Το ανθρώπινο σώμα εκτίθεται συχνά σε μεγάλο αριθμό επιβλαβών περιβαλλοντικών παραγόντων που μπορούν να διαταράξουν τα μέσα διαβίωσής του. Συχνά τα νεφρά παίρνουν το βάρος τους - τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, τα οποία απομακρύνουν τις τοξικές ουσίες από το αίμα, εμποδίζοντας τους να εισέλθουν στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, στο γαστρεντερικό σωλήνα και στους ενδοκρινικούς αδένες. Εάν παραβιάζονται αυτές οι λειτουργίες, το ανθρώπινο σώμα εκτίθεται σε οποιαδήποτε νέα επίθεση. Για την πρόληψη της ανάπτυξης δευτεροπαθών επιπλοκών στις διαταραχές των νεφρών και η διαδικασία αιμοκάθαρσης δημιουργήθηκε.

Τι είναι η αιμοκάθαρση

Η αιμοκάθαρση είναι ιατρική τεχνική που αναπτύχθηκε στις αρχές του περασμένου αιώνα και επιτρέπει τον καθαρισμό του ανθρώπινου σώματος από τοξικές ουσίες χωρίς τη χρήση των νεφρών. Βασίζεται σε απλές και γνωστές σε όλους μέθοδοι διάχυσης πορείας του σχολείου και μεταφορά ενέργειας με συνεχή τρόπο. Η διάχυση είναι η ικανότητα των συστατικών μιας ουσίας να διεισδύσει στη δομή της άλλης, μετατρέποντας την σε ομοιογενή μάζα.

Η αιμοκάθαρση είναι μία από τις ποικιλίες της αιμοκάθαρσης, η οποία έχει το πιο έντονο αποτέλεσμα. Χάρη σε αυτή την τεχνική, είναι δυνατή η διάσωση ακόμη και των πιο απελπισμένων ασθενών.

Η αιμοκάθαρση βασίζεται στο φιλτράρισμα του αίματος μέσω ειδικής μεμβράνης.

Μεταξύ του βιολογικού υγρού του ασθενούς (πλάσμα αίματος) και ενός ειδικού χημικού διαλύματος που περιέχει άλατα νατρίου, καλίου και μαγνησίου, υπάρχει μια ελαστική διαπερατή επιφάνεια. Ανάλογα με το μέγεθος των πόρων που διαθέτει μια τέτοια μεμβράνη, μπορεί να περάσει επιλεκτικά ή να συγκρατήσει κάποια μόρια. Το αίμα καθαρίζεται και επιστρέφει στο σώμα του ασθενούς μέσω του ίδιου συστήματος.

Video: Οι γιατροί μιλούν για αιμοκάθαρση

Υπάρχουσες θεραπείες

Η αιμοκάθαρση είναι μια τεχνική για την ομαλοποίηση της σύνθεσης του ανθρώπινου αίματος. Ανάλογα με τον τόπο και τα χαρακτηριστικά της διαδικασίας, υπάρχουν:

1. Στην πραγματικότητα αιμοκάθαρση. Διαφορετικά, αυτή η μέθοδος ονομάζεται "τεχνητός νεφρός", αφού ο καθαρισμός αίματος πραγματοποιείται έξω από το σώμα του ασθενούς. Συχνά χρησιμοποιείται σε διάφορες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και δηλητηρίαση.
2. Περιτοναϊκή κάθαρση. Η μεμβράνη διαμέσου της οποίας λαμβάνει χώρα διήθηση είναι το εξωτερικό (βρεγματικό) περιτόναιο, το οποίο έχει την ικανότητα να προσροφά τις τοξίνες. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα και στη μικρή λεκάνη (περιτονίτιδα, σηψαιμία).
3. Εντερική διαπίδυση. Για την πραγματοποίηση μιας τέτοιας διαδικασίας, οι γιατροί πρέπει να εξαγάγουν τους εντερικούς βρόχους και να τους πλύνουν με ειδικούς υπερτονικούς παράγοντες. Μια παρόμοια μέθοδος χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση μολυσματικών παθολογιών.

Τύποι αιμοκάθαρσης για τη διάρκεια χρήσης:

• Ενιαία (1-2 διαδικασίες, με οξείες διαδικασίες).
• (πολλές συνεδρίες ετησίως για τη διατήρηση της βέλτιστης απόδοσης των εξετάσεων ούρων και αίματος).
• χρόνια (που πραγματοποιείται για τη ζωή, αφού χωρίς αυτήν ο ασθενής θα είναι θανατηφόρος).

Χαρακτηριστικά της αιμοκάθαρσης σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών

Σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες, η διαδικασία πραγματοποιείται σύμφωνα με γενικά αποδεκτές διαδικασίες, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις απαραίτητες ενδείξεις και αντενδείξεις. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου αιμοκάθαρσης, ο ασθενής λαμβάνει ένα άρρωστο κατάλογο, ο οποίος παρουσιάζεται στον εργοδότη.

Η χρήση τεχνητών συσκευών νεφρού στα παιδιά δεν έχει επίσης όριο ηλικίας. Εάν είναι απαραίτητο, η αιμοκάθαρση μπορεί να χορηγηθεί στο παιδί αμέσως μετά τη γέννηση ως προσωρινό μέτρο θεραπείας αντικατάστασης για νεφρική ανεπάρκεια. Για την εφαρμογή του, θα χρειαστείτε μια ειδική συσκευή μικρού μεγέθους, διαμορφωμένη ξεχωριστά για κάθε παιδί.

Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η περίοδος αποκατάστασης μετά την αναβληθείσα διαδικασία είναι αρκετές φορές πιο δύσκολη από ό, τι στους νεότερους. Οι γιατροί εξηγούν αυτό από την αργή πρόοδο των μεταβολικών διεργασιών και τη χαμηλή ικανότητα του οργανισμού να αναγεννηθεί και να αναγεννηθεί.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της διαδικασίας

Όπως και κάθε άλλη μέθοδος θεραπείας, η αιμοκάθαρση έχει θετικές και αρνητικές πλευρές. Πριν από τη συνταγογράφηση αυτής της διαδικασίας, οι γιατροί πρέπει να σταθμίσουν τα υπέρ και τα κατά πριν λάβουν τελική απόφαση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να συνεργαστεί με έναν ψυχοθεραπευτή για να προσαρμόσει τη στάση του προς την αιμοκάθαρση.

Ο ασθενής έχει το δικαίωμα να αρνηθεί την αιμοκάθαρση σύμφωνα με τις δικές του προτιμήσεις, αλλά αξίζει να θυμηθούμε ότι καμία από τις υπάρχουσες μεθόδους θεραπείας δεν θα φέρει ένα τέτοιο αποτέλεσμα. Στην πρακτική μου, έχω συναντήσει μια γυναίκα που έχει αναπτύξει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η χρήση αυτής της τεχνικής ήταν η μόνη επιλογή για παράταση της ζωής του ασθενούς, αλλά αρνήθηκε κατηγορηματικά, αναφέροντας την απροθυμία της τοποθέτησης ενός ξένου σώματος στο σώμα της. Η ασθενής πήγε στην πόλη της, συνέχισε να θεραπεύεται με λαϊκές θεραπείες και επισκέπτεται διάφορους θεραπευτές, αλλά αυτό δεν βοήθησε, καθώς η ασθένεια προχώρησε σταθερά. Λίγα χρόνια αργότερα, αυτή η γυναίκα ήρθε στο νοσοκομείο μας σε εξαιρετικά σοβαρό κώμα. Οι γιατροί πολέμησαν για τη ζωή της για δύο ημέρες, αλλά λόγω της αποτυχίας των νεφρών να σώσουν τον ασθενή απέτυχαν.

Πίνακας: πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της διαδικασίας

Βίντεο: Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της αιμοκάθαρσης

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση μεθόδων

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η διαδικασία στις ακόλουθες παθολογίες:

1. Η ανάπτυξη οξείας ή χρόνιας νεφρικής νόσου - μια σοβαρή κατάσταση στην οποία τα προϊόντα αποσύνθεσης διαφόρων βιολογικών και χημικών ενώσεων συσσωρεύονται στην κυκλοφορία του αίματος. Το ουροποιητικό σύστημα δεν μπορεί να τα αφαιρέσει, προκαλώντας βλάβη στον εγκέφαλο, την καρδιά και τους πνεύμονες. Κατά τον καθορισμό της αιμοκάθαρσης κατά τη διάρκεια μιας περιόδου νεφροπάθειας, είναι απαραίτητο να επικεντρωθούμε στο επίπεδο της κρεατινίνης του αίματος - μιας ουσίας που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας του ανθρώπινου μυϊκού ιστού. Η αύξηση στα 12-15 mg δείχνει μια σοβαρή μορφή της νόσου, που χρήζει επείγουσας θεραπείας.
2. Οξεία δηλητηρίαση (τρόφιμα, χημικά), υπερβολική δόση ναρκωτικών ή ναρκωτικά. Οι τοξικές ουσίες που περιέχονται σε αυτές τις ενώσεις επιβραδύνουν τη μεταφορά οξυγόνου στα σημαντικότερα όργανα και ιστούς. Αυτό οδηγεί σε υποξική κατάσταση και σταδιακή εξαφάνιση διαφόρων περιοχών.
3. Υπερβολική συσσώρευση υγρών στους ιστούς των πνευμόνων και του εγκεφάλου, απειλώντας τη ζωή του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμοκάθαρση σας επιτρέπει να απομακρύνετε γρήγορα και αποτελεσματικά το νερό από το σώμα, αφήνοντας μόνο τους απαραίτητους ηλεκτρολύτες (ασβέστιο, μαγνήσιο, νάτριο).
4. Το μολυσματικό τοξικό ή σηπτικό σοκ είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση που προκαλείται από τη συσσώρευση αποβλήτων βακτηρίων, ιών ή μυκήτων στο ανθρώπινο κυκλοφορικό σύστημα. Η συσκευή τεχνητού νεφρού βοηθά στον καθαρισμό του πλάσματος μόνο από τις επιβλαβείς ακαθαρσίες που απορροφούνται από τους πόρους της μεμβράνης.

Οι αντενδείξεις ή οι συνθήκες για τις οποίες πρέπει να καθυστερήσετε την αιμοκάθαρση είναι:

1. Εξάψεις ψυχιατρικών ασθενειών (παράνοια, σχιζοφρένεια, μανιοκαταθλιπτική ψύχωση). Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής δεν μπορεί να αντιληφθεί επαρκώς την πραγματικότητα και αντιδρά αρνητικά στις προσπάθειες των γιατρών να τον ηρεμήσουν. Ο ασθενής είναι επικίνδυνος για άλλους ανθρώπους και τον εαυτό του και μπορεί επίσης να προκαλέσει ζημιά στον δαπανηρό ιατρικό εξοπλισμό, αφήνοντας τη μονάδα αιμοκάθαρσης χωρίς τεχνητή συσκευή νεφρού.
2. Σοβαρή βλάβη στον εγκέφαλο, στη σπονδυλική στήλη, στα κατάγματα της πυέλου. Ένας ασθενής με τέτοιους τραυματισμούς πρέπει πρώτα να λειτουργήσει και να σταθεροποιηθεί, καθώς η διαδικασία αιμοκάθαρσης μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της κατάστασής του.
3. Η απουσία οποιασδήποτε πληροφορίας σχετικά με την ταυτότητα του θύματος και των ασθενειών του. Μερικοί ασθενείς εισέρχονται στο νοσοκομείο χωρίς έγγραφα και η αναζήτηση συγγενών και γνωστών μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Στην περίπτωση αυτή, συνιστάται να αναβληθεί η διαδικασία έως ότου ληφθούν όλες οι απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας.

Πώς γίνεται η αιμοκάθαρση

Η τεχνική της χρήσης μιας τεχνητής συσκευής νεφρών είναι σχεδόν η ίδια σε όλα τα ιατρικά ιδρύματα. Ο αριθμός των συνεδριών καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό του ασθενούς με βάση τα δεδομένα σχετικά με την κατάσταση της υγείας του και τη δυναμική της εξέλιξης της νόσου. Στις οξείες νόσους, 1-2 διαδικασίες μπορεί να απαιτούνται, ενώ οι χρόνιες παθολογίες απαιτούν συνεχή αιμοκάθαρση. Η διάρκεια της συνεδρίας είναι από 4 έως 6 ώρες.

Με την αιμοκάθαρση, ο ασθενής έχει μια άνετη συνεδρίαση ή ξαπλωμένη θέση.

Στάδια αιμοκάθαρσης:

1. Παρακολούθηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Ο γιατρός αλλάζει τη θερμοκρασία, τον παλμό, την αρτηριακή πίεση, τη συχνότητα των αναπνευστικών κινήσεων, ζητά από τον ασθενή την υγεία του και την παρουσία ορισμένων παραπόνων.
2. Προετοιμασία μιας ειδικής λύσης. Η σύνθεσή του ποικίλει ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της νόσου του κάθε ασθενούς και την ανάγκη του για ορισμένους ηλεκτρολύτες (μαγνήσιο, νάτριο, ασβέστιο).
3. Παροχή πρόσβασης στο κυκλοφορικό σύστημα. Μια τεχνητή συσκευή νεφρού μπορεί να συνδεθεί με το σώμα του ασθενούς μέσω αρτηριακής ή φλεβικής κλίνης. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούν κυρίως τα σκάφη του αντιβραχίου (κλίση του αγκώνα). Εάν είναι απαραίτητο, επιβάλλεται αναστόμωση μεταξύ της αρτηρίας και της φλέβας, η οποία παρέχει την καλύτερη διέλευση του πλάσματος.
4. Σύνδεση μιας τεχνητής μηχανής νεφρών. Ο ασθενής έχει μια άνετη θέση στην καρέκλα, μετά την οποία αρχίζει η αιμοκάθαρση. Κάθε μισή ώρα, ο γιατρός ή η νοσοκόμα ζητά από τον ασθενή πώς να νιώσει.

Προετοιμασία για τεχνητό καθαρισμό αίματος

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ανεπιθύμητων συνεπειών και να υποβληθεί η διαδικασία όσο πιο ανώδυνα γίνεται, είναι απαραίτητο όχι μόνο να έχουμε μια θετική στάση, αλλά και να προσφέρουμε ορισμένες πτυχές. Συνήθως, οι ασθενείς γνωρίζουν τις κατά προσέγγιση ημερομηνίες της απουσίας τους από το χώρο εργασίας, με αποτέλεσμα η απόκτηση πιστοποιητικού αναπηρίας δεν αποτελεί πρόβλημα. Τι πρέπει να εξεταστεί πριν από τη διαδικασία:

1. Η αιμοκάθαρση διεξάγεται σε ειδικά ιατρικά κέντρα, διανομείς ή τμήματα μεγάλων νοσοκομείων. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να παρέχει διάφορες επιλογές για τη μεταφορά εκεί και πίσω (κατά προτίμηση με συγγενείς ή φίλους). Είναι σημαντικό να μην ξεχάσετε να φέρετε μαζί σας τα απαραίτητα έγγραφα, μια λίστα των οποίων καθορίζεται εκ των προτέρων από τον θεράποντα ιατρό.
2. Πάρτε άνετα ρούχα και παπούτσια για να κάνετε τη διαμονή σας στον θάλαμο όσο το δυνατόν πιο άνετα. Επίσης, οι γιατροί επιτρέπεται να φέρνουν βιβλία, περιοδικά, κινητά τηλέφωνα και δισκία. Η παρακολούθηση ταινιών και η ακρόαση μουσικής είναι στα ακουστικά, έτσι ώστε να μην παρεμβαίνουν σε άλλους ασθενείς. Μπορείτε να διαβάσετε ή να παρακολουθήσετε ταινίες για να αφιερώσετε χρόνο.
3. Σταματήστε να πίνετε αλκοόλ, καπνίζετε, τρώτε φαγητό. Αυτό θα εκφορτώσει το σώμα, προετοιμάζοντάς το για την επόμενη διαδικασία. Η νικοτίνη και η αιθυλική αλκοόλη χρησιμεύουν επίσης ως πρόσθετη πηγή τοξινών που επηρεάζουν αρνητικά τους νεφρούς.
4. Μην ασκείτε ενεργές σωματικές δραστηριότητες (αθλήματα, οικιακές εργασίες). Η υπερβολική ένταση την ημέρα πριν από την αιμοκάθαρση μπορεί να οδηγήσει σε μετέπειτα εξάντληση του σώματος και η ποσότητα κρεατινίνης στον ορό θα αυξηθεί δραματικά.
5. Μην ξεχάσετε να φάτε λίγες ώρες πριν από τη διαδικασία. Εάν η αιμοκάθαρση πραγματοποιείται με άδειο στομάχι, οι ασθενείς συχνότερα έχουν ανεπιθύμητες επιπλοκές και επιδείνωση της υγείας. Κουάκερ - εύπεπτο φαγητό που περιέχει υγιείς υδατάνθρακες και είναι κατάλληλο για φαγητό πριν από τη διαδικασία.
6. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να μην είναι εύκολο να δεχτούν τη συνεχή εξάρτηση από τη συσκευή ενός τεχνητού νεφρού. Εάν είναι απαραίτητο, επισκεφθείτε έναν ψυχοθεραπευτή για να ομαλοποιήσετε την εσωτερική σας κατάσταση. Αυτό θα αποφύγει την απάθεια και την κατάθλιψη, θα αντιμετωπίσει τα αρνητικά συναισθήματα.

Αιμοκάθαρση στο σπίτι

Εάν διαθέτετε τον απαραίτητο εξοπλισμό και την ειδική εκπαίδευση, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί εκτός του νοσοκομείου. Αρχικά, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν ιατρό, αλλά μέσα σε λίγους μήνες θα είναι σε θέση να κάνει τα πάντα μόνος του.

Το σύστημα της αιμοκάθαρσης στο σπίτι αναπτύσσεται ευρέως στο εξωτερικό, όπου ένας οικογενειακός γιατρός συνδέεται με κάθε άτομο με παρόμοια προβλήματα. Στη Ρωσία, αυτή η τεχνική υπάρχει σχετικά πρόσφατα και δεν είναι τόσο απαιτητική.

Τι είναι απαραίτητο για τη διαδικασία στο σπίτι:

• σύστημα καθαρισμού νερού · Το σύστημα επεξεργασίας νερού είναι το κύριο συστατικό της διαδικασίας.
• Διαλυτικά (μονάδες φιλτραρίσματος). Το χαμηλό βάρος του διαλυτικού βοηθά στη μείωση του κόστους διάθεσης αποβλήτων.
• διάλυμα όξινου ανθρακικού άλατος. Το συμπύκνωμα ξηρού διττανθρακικού είναι ελαφρύ και εύκολο στη μεταφορά.
• σύστημα πνευματικού ελέγχου της διαδικασίας (διασφαλίζει την ασφάλεια των ασθενών). Το έξυπνο σύστημα ελέγχου έχει σχεδιαστεί για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης.

Ενώ εργάζομαι στη Γερμανία, έχω συναντήσει ασθενείς που έχουν χρησιμοποιήσει μια τέτοια συσκευή για αρκετά χρόνια. Παρείχε τη δυνατότητα διατήρησης της κινητικότητας και του ταξιδιού σε οποιοδήποτε μέρος του κόσμου χωρίς να τίθεται σε κίνδυνο η ζωή του ασθενούς. Το μόνο μειονέκτημα της μεθόδου καθαρισμού του αίματος στο σπίτι είναι η αδυναμία του ιατρικού ελέγχου. Οι Γερμανοί γιατροί έχουν λύσει αυτό το πρόβλημα ως εξής: ο ασθενής επικοινωνεί με το νοσοκομείο μέσω του συνδέσμου βίντεο πριν και μετά τη διαδικασία και εισάγονται στο σύστημα δεδομένα για την κατάστασή του.

Ανάκτηση μετά από αιμοκάθαρση

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει κάποιες δυσάρεστες εντυπώσεις: ναυτία, έμετο, ζάλη και κόπωση. Οι γιατροί συστήνουν περίπου 10-20 λεπτά να βρίσκονται στον καναπέ, μετά από τον οποίο μπορείτε να σηκωθείτε. Αυτό θα αποφύγει μια απότομη πτώση πίεσης και την ανάπτυξη λιποθυμίας. Μετά από μια ώρα, μπορείτε να πιείτε ένα ισχυρό γλυκό τσάι με ένα σάντουιτς, ελλείψει άλλων παρενεργειών, συνιστάται να τρώτε πλήρως. Μέσα σε λίγες μέρες αξίζει τον κόπο να περιορίσουμε τις ψυχο-συναισθηματικές αναταραχές, τις πιέσεις και τη σωματική άσκηση.

Ένας από τους φίλους μου αμέσως μετά τη διαδικασία πήγε στο ποδόσφαιρο ως θεατής. Κατά τη διάρκεια του παιχνιδιού, ήταν συνεχώς νευρικός και πολύ ανησυχούν, γεγονός που συνέβαλε στην απελευθέρωση στο αίμα μιας μεγάλης ποσότητας αδρεναλίνης - μιας ουσίας που έχει την ικανότητα να αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Σε συνδυασμό με την αιμοκάθαρση που μόλις εκτελέστηκε, αυτό οδήγησε στην ανάπτυξη μιας υπερτασικής κρίσης. Αμέσως από τον αγώνα, ο άνδρας επείχε να νοσηλευτεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου οι γιατροί ήταν σε θέση να ομαλοποιήσουν την αρτηριακή πίεση.

Ανεπιθύμητες ενέργειες της διαδικασίας και προβλέψεις θεραπείας

Η αιμοκάθαρση μπορεί να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με σοβαρές ασθένειες κατά 20-30 χρόνια. Παρά το γεγονός ότι οι αντίπαλοι αυτής της μεθόδου θεραπείας λένε μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων συνεπειών, τα θετικά αποτελέσματα των στατιστικών είναι πιο αξιόπιστα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μετά και κατά τη διάρκεια της διαδικασίας περιλαμβάνουν:

• πονοκεφάλους και ζάλη
• ναυτία και έμετο.
• καούρα?
• κόπωση, αδυναμία, υπνηλία και αδυναμία.
• απώλεια της όρεξης.
• δυσφορία στη θέση εισαγωγής της βελόνας.
• κνησμός και καύση του δέρματος.
• κράμπες - αυθόρμητες συσπάσεις του μυός του σώματος και των άκρων.

Οι επιπλοκές της αιμοκάθαρσης είναι αρκετά σπάνιες και σχετίζονται άμεσα με την παραβίαση της τεχνικής αυτής της μεθόδου θεραπείας, καθώς και με τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος. Συχνά υπάρχουν ανεπιθύμητες συνέπειες:

• το σχηματισμό πυώδους-σηπτικών επιπλοκών (διηθήματα, αποστήματα).
• σχηματισμό αιματώματος στη θέση εισαγωγής της βελόνας.
• φλεβίτιδα - φλεγμονή των φλεβών.
• μειωμένη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος.
• απώλεια βάρους?
• η εμφάνιση φλεγμονωδών μεταβολών στην στοματική κοιλότητα (έλκη).
• διαταραχές ύπνου.

Γκαλερί φωτογραφιών: επιπλοκές της διαδικασίας

Αιμοκάθαρση και εγκυμοσύνη

Ενώ το παιδί περιμένει, μερικές ορμονικές αλλαγές γίνονται στο σώμα της γυναίκας. Μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, με αποτέλεσμα οι γιατροί να αποφασίσουν να αυξήσουν τη συχνότητα των διαδικασιών αιμοδιάλυσης. Λόγω του γεγονότος ότι η έγκυος μήτρα συμπιέζει την κατώτερη κοίλη φλέβα, αν η γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της για μεγάλο χρονικό διάστημα, η διάρκεια των συνεδριών μπορεί επίσης να μειωθεί σε 2-3 ώρες.

Για τη διόρθωση της αναιμίας (αναιμία), οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν συμπληρώματα σιδήρου.

Κατά τη διάρκεια της πρακτικής άσκησης στο νοσοκομείο μητρότητας μιας από τις μεγαλύτερες πόλεις, είχα την ευκαιρία να συμμετάσχω σε μια καισαρική τομή σε έναν ασθενή που ήταν σε αιμοκάθαρση. Η γυναίκα έμεινε έγκυος, χωρίς να γνωρίζει ότι είχε αρχική μορφή νεφρικής ανεπάρκειας. Με την ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώθηκε, με αποτέλεσμα να τοποθετηθεί σε ειδικό νοσοκομείο. Ο ασθενής αρνήθηκε κατηγορηματικά να τερματίσει την εγκυμοσύνη, αλλά συμμορφώθηκε με όλες τις συνταγές του γιατρού και παρακολούθησε κάθε διαδικασία αιμοκάθαρσης. Μετά το έμβρυο έφτασε 37 εβδομάδες, οι γιατροί αποφάσισαν να εκτελέσουν μια καισαρική τομή για να αποφύγουν την οξεία νεφρική ανεπάρκεια στον ασθενή. Ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, γεννήθηκε ένα τέλεια υγιές και ενεργό μωρό και η γυναίκα συνέχισε τη θεραπεία της περαιτέρω.

Διατροφή των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση

Η διατροφή είναι θεμελιώδες μέρος της θεραπείας, η οποία μειώνει την επιβάρυνση των νεφρών και προστατεύει τον ασθενή από τις επιπτώσεις των τοξινών. Κατά την περίοδο του αγώνα με διάφορες ασθένειες, το σώμα ξοδεύει το μεγαλύτερο μέρος της ενέργειας για την αναγέννηση των κυττάρων και των ιστών, καθώς και για την αποκατάσταση των αποθεμάτων. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να παρέχεται στους ασθενείς μια ισορροπημένη διατροφή, με βάση τις ανάγκες τους.

Η πρόσληψη αλατιού περιορίζεται αυστηρά στα 5 γραμμάρια την ημέρα, καθώς έχει την ικανότητα να συγκρατεί νερό στο σώμα και να προκαλεί οίδημα.

Ποιες τροφές θα πρέπει να εισαχθούν στη διατροφή:

• λαχανικά, μούρα, φρούτα, ξηροί καρποί;
• φυσικά ποτά και χυμούς φρούτων.
• χόρτα;
• δημητριακά ·
• άπαχο κρέας και ψάρια.
• γάλα, τυρί cottage, κεφίρ, ryazhenka.

Φωτογραφίες: υγιεινό φαγητό

Τι πρέπει να αποφεύγεται για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση:

• θαλασσινά?
• μάρκες, κροτίδες ·
• γρήγορο φαγητό
• ημιτελή προϊόντα.
• γλυκά?
• λουκάνικα και λουκάνικα.
• μαγιονέζα και κέτσαπ.

Δείγμα μενού τροφίμων για ασθενείς την ημέρα της εβδομάδας:

1. Δευτέρα:
   • πρωινό: βραστό αυγό, λαχανικά ολικής αλέσεως με λίγο βούτυρο και κατσικίσιο τυρί.
   • μεσημεριανό: μπορς στο ζωμό βοοειδών και σαλάτα με ελάχιστη ποσότητα αλατιού.
   • δείπνο: πολτοποιημένα πατάτες με πατατάκια ατμού κοτόπουλου.
2. Τρίτη:
   • πρωινό: oatmeal με ένα κουταλάκι του γλυκού μέλι και μούρα (νωπά ή κατεψυγμένα)?
   • δείπνο: σούπα μπιζελιού χωρίς καπνιστό κρέας και μερικά κομμάτια μαύρου ψωμιού.
   • Δείπνο: βρασμένο μούσμωμα και χυλό φαγόπυρου.
3. Τετάρτη:
   • πρωινό: τυρί cottage με την προσθήκη φρούτων (μήλα, μπανάνες)?
   • δείπνο: σαλάτα λαχανικών, χαβιάρι σκουός, ζυμαρικά με κοτολέτα κοτόπουλου,
   • Δείπνο: κεφτεδάκια κοτόπουλου, χυλό κριθαριού.
4. Πέμπτη:
   • πρωινό: μούσλι σε συνδυασμό με χαμηλό λίπος γιαούρτι χωρίς πρόσθετα.
   • μεσημεριανό: σούπα λαχανικών, σαλάτα από αγγούρια και ντομάτες, ντυμένο με ξινή κρέμα.
   • Δείπνο: βόειο κρέας σε κρεμώδη σάλτσα και φακές.
5. Παρασκευή:
   • πρωινό: χυλό ρύζι με μπανάνα, σταφίδες ή δαμάσκηνα.
   • δείπνο: αυτιά, μερικά κομμάτια από ψωμί ολικής αλέσεως ή ψωμί.
   • δείπνο: κέικ ψαροκόκαλου, μαργαριτάρι κριθάρι.
6. Σάββατο:
   • πρωινό: χυλό αραβοσίτου με βούτυρο, χοιρινό σάντουιτς.
   • μεσημεριανό: σούπα κρεμμυδιού από μανιτάρια που παρασκευάζεται από ζαχαρωτά με κροτίδες, τριμμένο τεύτλα με ξινή κρέμα.
   • Δείπνο: χυλό κολοκύθας, κοτόπουλο.
7. Κυριακή:
   • πρωινό: ομελέτα με τυρί και φρέσκα βότανα.
   • δείπνο: άπαχη σούπα με βραστό βόειο κρέας, σαλάτα ψιλοκομμένο λάχανο και τριμμένα καρότα.
   • Δείπνο: Ψητές γεμιστές πιπεριές γεμιστές με κρέας.

Ανασκοπήσεις ασθενών με αιμοκάθαρση και ιατρικό προσωπικό

Εργάζομαι στο ιατρικό κέντρο, σε αιμοκάθαρση. Η επαγγελματική εμπειρία είναι 13 χρόνια. Θέλω να σας πω ότι το ανθρώπινο σώμα είναι ατομικό. Μερικοί ασθενείς ζουν για 25 χρόνια υπό αιμοκάθαρση. Ξέρω αυτά. Αρχίζουν να κάνουν αιμοκάθαρση στις παλιές "προ-επαναστατικές" συσκευές και τώρα έχουν βελτιωθεί οι μηχανές αιμοκάθαρσης. Πολλοί ασθενείς ανέχονται τη διαπίδυση. Μην ανησυχείτε, πολλοί άνθρωποι βρίσκονται σε αιμοκάθαρση τώρα, το κυριότερο είναι να ακολουθήσετε τη διατροφή και τις συστάσεις των γιατρών.

Τζούλια

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Θα σας πω 100 τοις εκατό ότι κανείς δεν μπορεί να ανεχθεί αυτή τη διαδικασία, ακόμη και αν δεν το δείξει. Εάν μπορείτε να ανεχτείτε καθετήρες, συρίγγιο, σταθερή ενδοφλέβια ένεση με παχύ βελόνες, κεφαλαλγία, επίμονα χάπια και περιορισμούς στην κατανάλωση, τότε είναι δύσκολο να υπομείνει η ψυχολογική δυσφορία. Ξέρετε ότι έχετε συνδέσει αυτή τη συσκευή όλη τη ζωή σας, πρέπει να περάσετε τουλάχιστον 6 ώρες 3 φορές την εβδομάδα για αυτή τη θεραπεία και να έρθετε στο νοσοκομείο ταυτόχρονα, σε οποιοδήποτε καιρό και σε οποιαδήποτε κατάσταση.Οι άνθρωποι που συναντήσατε, πεθαίνουν από καιρό σε καιρό, δεν φαίνεται ιδιαίτερος λόγος.

Malika

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Είμαι 35 ετών, ήδη σε αιμοκάθαρση για πέμπτο έτος. Έχετε δίκιο, ψυχολογικά να δεχτείτε ότι η κατάσταση είναι εξωπραγματικά δύσκολη, να μάθετε να ζείτε "στο σύστημα". Για μένα, ως νεαρός, είναι πολύ δύσκολο να οργανώσω τις καλοκαιρινές μου διακοπές. Είναι πολύ ακριβό (στην Κριμαία-900grn.procedure κατά τη διάρκεια της σεζόν), αλλά για το υπόλοιπο του εξωτερικού, δεν νομίζετε καθόλου. Είναι κρίμα που δεν μπορώ να δω πολλά πράγματα, να δείξω πολλά στον γιο μου και να δω την αντίδρασή του.

Varvara Sonyachna

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Βρισκόμουν στην αιμοκάθαρση, παρατήρησα ότι όταν αισθάνθηκα πάντα χειρότερα κατά τη νυχτερινή κάθαρση, κλήθηκαν σε άλλες βάρδιες όταν μπορούσα να δουλέψω, κατέληξα στο συμπέρασμα ότι 2 βάρδιες είναι ευκολότερες για μένα, η πίεση είναι σταθερή και εγώ ανακτήθηκα γρηγορότερα μετά τη διαδικασία.

andego

http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968-3

Σήμερα, ο φίλος μου για αιμοκάθαρση, τον οποίο γνώρισα το 1996, έμεινε 45 ετών, επέζησε 4 μεταμοσχεύσεις (ανεπιτυχείς (()), διάλυση για 27 χρόνια, 27 χρόνια και πόσο χαρούμενοι είναι οι γονείς του ότι ο γιος του είναι ζωντανός μαζί τους! Και εύχομαι ο καθένας να προσπαθήσει να ζήσει στην αιμοκάθαρση για 30 και 40 χρόνια και ίσως περισσότερο, το κύριο πράγμα είναι να μην είναι αδιάφορο για τον εαυτό σας και να αρχίσετε να αναρωτιέστε τι αιμοκάθαρση δεν είναι μετά από 2 χρόνια ή 10 χρόνια, αλλά μόλις αρχίσετε να κάνετε αιμοκάθαρση, και με σύγχρονα χαρακτηριστικά, και πριν.

15azalia15

http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968-4

Η αιμοκάθαρση είναι μια καθολική διαδικασία που σας επιτρέπει να αυξήσετε σημαντικά το προσδόκιμο ζωής των ασθενών που πάσχουν από διάφορες σοβαρές ασθένειες. Χάρη στα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής, οι άνθρωποι αυτοί είναι σε θέση να αποκαταστήσουν πλήρως ή μερικώς το σώμα τους. Φυσικά, η διαδικασία έχει κάποιους περιορισμούς και ελλείψεις, αλλά ακόμη και ξεθωριάζουν στο φόντο του αποτελέσματος που επιτυγχάνεται. Εάν εσείς ή οι στενοί σας άνθρωποι σας έχει συνταγογραφηθεί αιμοκάθαρση, δεν πρέπει να σας ενοχλούνε περισσότερο: τα θετικά αποτελέσματα μπορούν να υπερβούν σε μεγάλο βαθμό τις προσδοκίες σας.