Ο πλανοκυτταρικός καρκίνος του νεφρού συσχετίζεται συνήθως με χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα ή με μολυσματική αλλοίωση. Συνήθως εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 40 και 60, κυρίως στον αρσενικό πληθυσμό. Και τα δύο νεφρά καταστρέφονται σχεδόν ομοιόμορφα.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες παραμένουν μη πλήρως τεκμηριωμένοι. Οι μεταστάσεις στον καρκίνο της λεκάνης εξαπλώνονται μέσω αιματογενών, λεμφογενών, καθώς και υποεπιθηλιακών. Κατά τη διάρκεια της μορφολογικής εξέτασης του ουρητήρα σε έναν ασθενή με ογκολογία της λεκάνης, βρίσκονται κακοήθη κύτταρα κάτω από την βλεννογόνο των λεμφαδένων.

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου;

Ασυμπτωματική ροή παρατηρείται σε 10 - 25% των περιπτώσεων. Τα περισσότερα από τα θύματα καταρχήν αναπτύσσουν συνολική αιματουρία, η οποία σχεδόν πάντα συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις στην οσφυϊκή περιοχή λόγω της απόφραξης του ουρητήρα με θρόμβο αίματος.

Στο 10% των ασθενών παρατηρείται η κλασική τριάδα των συμπτωμάτων - αυτή είναι η αιματουρία, ο πόνος και ο παλλόμενος όγκος - όλα αυτά υποδηλώνουν την ευρύτητα της διαδικασίας και την κακή πρόγνωση για τη θεραπεία της νόσου.

Σχετικά με τη δραστηριότητα της παθολογίας και της επικράτειάς της λέει απώλεια βάρους, αδυναμία και απώλεια της όρεξης.

Πώς γίνεται η διάγνωση της παθολογίας

Η τρισδιάστατη κυτταρολογική διάγνωση των ιζημάτων των ούρων καθιστά δυνατό να διαπιστωθεί η παρουσία άτυπων κυττάρων μόνο στο 30% των περιπτώσεων. Για την απόκτηση πιο ακριβών δεδομένων, τα πλυμένα νερά της νεφρικής λεκάνης και των ούρων χρησιμοποιούνται για τον καθετηριασμό του ουρητήρα.

Η απεκκριτική ουρογραφία με ογκολογία στην πυέλου διαδραματίζει σημαντικό ρόλο σε σύγκριση με την εξέταση των όγκων στο παρέγχυμα του οργάνου. Ο όγκος της νεφρικής λεκάνης εκδηλώνεται με παραβίαση της πλήρωσης της θέσης του όγκου με ένα υγρό αντίθεσης. Σε περίπτωση παραβίασης της απόρριψης ούρων, εμφανίζεται ο υδρόφοβος μετασχηματισμός. Για να αποσαφηνιστεί η πληροφορία που λαμβάνεται, πραγματοποιείται αναδρομική ουρητηροπυελλογραφία.

Αυτό είναι σημαντικό! Εάν κατά την εφαρμογή της απεκκριτικής ουρογραφίας υπάρχουν υπόνοιες για την παρουσία όγκου, τότε θα είναι απαραίτητη η υπολογισμένη τομογραφία με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης και τμήματα στο επίπεδο της θέσης της λεκάνης. Όταν η υπολογισμένη τομογραφία θα πρέπει να προσδιορίσει την πυκνότητα του όγκου και τις αλλαγές του με την εισαγωγή της αντίθεσης.

Στην περίπτωση της εξάπλωσης όγκων στο παρεγχύμα του νεφρού για διαφορική διάγνωση με πρωτεύοντες όγκους του παρεγχύματος, πραγματοποιείται αγγειογραφία.

Ο υπερηχογράφημα της νεφρικής λεκάνης κατά τη διάρκεια του σχηματισμού όγκου δεν παρέχει επαρκείς πληροφορίες απουσία υδρόφιψης. Ταυτόχρονα, αυτή η μέθοδος είναι θεμελιώδης για τη διαφορική διάγνωση των όγκων της λεκάνης.

Συχνά, το νεόπλασμα μπορεί να επηρεάσει την ουροδόχο κύστη και τον ουρητήρα, επομένως απαιτείται ενδοσκοπική εξέταση της βλεννογόνου της επιφάνειας του ουροποιητικού.

Πώς η θεραπεία οργανώνεται μετά τη διάγνωση

Η νεφρουρεκτομή με εκτομή της ουροδόχου κύστης καθιστά δυνατή την πρόληψη της ενεργού ανάπτυξης διεργασιών όγκου στην ογκολογία της νεφρικής λεκάνης. Μερικές φορές, η ενδομυϊκή διαίρεση στο ουρητήρα αφαιρείται κατά τη διάρκεια της ανοικτής χειρουργικής επέμβασης και ενδοσκοπικά.

Αυτό είναι σημαντικό! Λειτουργίες με μικρότερο όγκο μπορεί να προκαλέσουν υποτροπή της νόσου και επαναδιαμόρφωση νεοπλασματικού όγκου, καθώς και γενίκευση της παθολογικής διαδικασίας.

Μια λειτουργία διατήρησης οργάνων θα είναι δικαιολογημένη για εκείνους τους ασθενείς στους οποίους επηρεάζεται ένας μόνος νεφρός, για ασθενείς με αμφίπλευρη βλάβη ή σε περίπτωση σαφούς βλάβης της λειτουργίας του οργάνου. Η ογκολογία της νεφρικής λεκάνης χαρακτηρίζεται συχνά από υποτροπές, έτσι ώστε οι ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση να χρειάζονται προσεκτική παρακολούθηση από έναν ειδικό.

Κατά τη θεραπεία ασθενών με κοινή μορφή καρκίνου στη νεφρική πυέλου, η χημειοθεραπεία ή η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνά στο σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων.

Σπάνια είδη καρκίνου των νεφρών: αιτίες, συστάσεις και πρόληψη

Ο καρκίνος του νεφρού είναι ένα νεόπλασμα στο οποίο τα κύτταρα πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα και οι ιστοί μεγαλώνουν. Η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται όταν διαταράσσονται οι λειτουργίες που εκτελούνται από τους ανοσοποιητικούς μηχανισμούς.

Ένας κακοήθης όγκος είναι πολύ επικίνδυνος επειδή επιτρέπει τη μετάσταση σε άλλα όργανα. Εάν ο καρκίνος σχηματίζεται στα νεφρά, δεν μπορεί να αποτοξινωθεί, να διατηρηθεί κανονική πίεση.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα αντιπροσωπεύονται συχνότερα από καρκίνωμα ή σαφές κυτταρικό καρκίνωμα που σχηματίζεται στα νεφρικά σωληνάρια.

Αυτός ο τύπος νόσου ανιχνεύεται στην αρχή της εμφάνισης, γεγονός που καθιστά δυνατή την καθυστέρηση της θεραπείας.

Χαρακτηριστικά των σχηματισμών όγκων

Τα κακοήθη κύτταρα σχηματίζουν και αναπτύσσονται ταχέως στο παρέγχυμα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη υπερπνεύματος.

Ο όγκος, ο οποίος περιβάλλεται από μια κάψουλα, αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, συμβαίνει σε έναν ή και στους δύο νεφρούς.

Το νεφροβλάστωμα επηρεάζει τα παιδιά όχι άνω των 5 ετών. Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος σχηματίζεται όταν, λόγω μιας μετάλλαξης στο επίπεδο γονιδίου, εμφανίζεται μια ανώμαλη αύξηση στον αριθμό των κυττάρων στο παρέγχυμα.

Εκτός από το σαφές κυτταρικό καρκίνωμα, υπάρχουν και άλλα είδη που είναι πολύ λιγότερο συχνά:

• πρωτόκοκκα ·
• papillary;
• χρωμοφοβική;
• ογκοκυττάρων

Ανεξάρτητα από το είδος της παθολογίας που περνά μέσα από ορισμένα στάδια της ανάπτυξής της:

• στο πρώτο στάδιο, ο όγκος αναπτύσσεται αργά, δεν σέρνει έξω από τα νεφρά.
• κατά τη διάρκεια του δεύτερου μεγέθους του όγκου γίνεται μεγαλύτερη από 70 mm, αλλά βρίσκεται εντός των ορίων του σώματος.
• το τρίτο επηρεάζει τα αγγεία, επηρεάζει τους λεμφαδένες.
• Στις τέταρτες μεταστάσεις καταλαμβάνουν τους πνεύμονες, το ήπαρ, τα οστά.

Στο τελευταίο στάδιο, η θερμοκρασία αυξάνεται καθώς οι ιστοί διαλύονται και πεθαίνουν. Ένα άτομο πάσχει από αφόρητο πόνο και πυρετό.

Αιτίες

Παρά το γεγονός ότι οι μελέτες διεξάγονται κάθε χρόνο, γιατί οι όγκοι σχηματίζονται στα νεφρά, δεν είναι ακριβώς γνωστό.

Συχνότερα επηρεάζουν ηλικιωμένους άνδρες, αλλά ορισμένα είδη παθολογίας βρίσκονται σε παιδιά. Προκάλεσε την εμφάνιση του καρκίνου:

• επαφή με χημικά ·
• εργασία με προϊόντα πετρελαίου ·
• έκθεση στην ακτινοβολία.
• το κάπνισμα;
• γενετική προδιάθεση ·
• ανοσοανεπάρκεια.

Νέες αυξήσεις εμφανίζονται συχνά σε παχύσαρκους, διαβητικούς και υπερτασικούς ασθενείς. Οι όγκοι σχηματίζονται παρουσία πολυκυστικής ή νεφρικής ανεπάρκειας. Πιστεύεται ότι η ανάπτυξή τους συμβάλλει στη μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών, αναλγητικών, φαρμάκων που επιταχύνουν την απέκκριση των ούρων.

Οι άνθρωποι που καπνίζουν έχουν σημαντικό κίνδυνο να αρρωστήσουν τον καρκίνο των πλακωδών κυττάρων. Οι λόγοι για την εμφάνιση ενός τέτοιου όγκου περιλαμβάνουν:

• διαταραχή μεταβολισμού λιπιδίων.
• νεφρική βλάβη.
• εργασία με βαφές;
• συνεχή επαφή με τα δηλητήρια και τον αμίαντο.
• έλλειψη βιταμίνης Α.

Η εμφάνιση χρωμοφοβικού καρκίνου συμβάλλει επίσης σε κακές συνήθειες, ακατάλληλη διατροφή, υψηλή αρτηριακή πίεση, κληρονομικότητα, παχυσαρκία, υπερβολικές ορμόνες.

Ο όγκος του Wilms, ο οποίος επηρεάζει τα παιδιά και όχι τους ηλικιωμένους, οφείλεται σε γονιδιακή μετάλλαξη. Εμφανίζεται σε αρκετά μωρά σε ένα εκατομμύριο, σχεδόν πάντα θεραπεύεται.

Σπάνια είδη

Οι κακοήθεις όγκοι στα νεφρά είναι πιο πιθανό να ακολουθηθούν από τους άνδρες. Στις γυναίκες, ξαναγεννιούνται από κύστεις που δεν έχουν επιλυθεί. Τα νεοπλάσματα εμφανίζονται σε διάφορες μορφές και προχωρούν γρήγορα.

Νεφρική - κυτταρική

Όταν η πυελολονεφρίτιδα, οι ενδοκρινικές διαταραχές, η ουρολιθίαση, οι μολυσματικές παθολογίες, τα ελαττώματα στην ανάπτυξη του οργάνου, το επιθήλιο των νεφρικών σωληναρίων αναγεννάται μερικές φορές σε κακόηθες νεόπλασμα.

Μια ανώμαλη διαδικασία συνοδεύεται από πόνο, που δίνει τη βουβωνική χώρα ή τη χαμηλή πλάτη, και εκτείνεται στην περιοχή του μηρού.

Στο νεφροκυτταρικό καρκίνωμα, τα ούρα αλλάζουν το χρώμα τους επειδή αραιώνονται με αίμα. Όταν ο όγκος αναπτύσσεται σε μέγεθος, είναι ψηλαφητός μέσω του περιτοναίου. Μαζί με το ύψος της:

• η αναιμία εμφανίζεται.
• διατηρούνται τα ούρα.
• μια λοίμωξη ενώνει;
• θλιμνίζοντας τον πόνο στις αρθρώσεις.

Ο νεφρός πεθαίνει και οι μεταστάσεις περνούν σε άλλα όργανα. Τέτοια νεοπλάσματα δεν έχουν μία μορφή, αλλά αρκετά, και εκδηλώνονται ως ένας σαφής κυτταρικός τύπος, καρκίνος του αγωγού συλλογής, χρωμοφοβικό καρκίνωμα, που εμφανίζεται στο φλοιώδες μέρος τους. Το θηλώδες νεόπλασμα αντιμετωπίζεται καλύτερα.

Το μέγεθος και η δομή του όγκου προσδιορίζεται με την προσφυγή σε μαγνητικό συντονισμό ή υπολογιστική τομογραφία. Βεβαιωθείτε ότι έχετε λάβει μια περικοπή για βιοψία.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αφαιρείται όχι μόνο το νεόπλασμα, αλλά και οι λεμφαδένες, τα επινεφρίδια, οι γειτονικοί ιστοί που επηρεάζονται από τις μεταστάσεις. Στο τελευταίο στάδιο, μόνο το ένα δέκατο των ασθενών επιβιώνουν.

Παλιό θέαμα

Τα σημάδια ενός όγκου που εμφανίζεται με τη μορφή ενός κόμβου στο παρέγχυμα νεφρού γίνονται αισθητά ήδη όταν υπάρχουν μεταστάσεις. Συχνά πρέπει να αφαιρεθεί μαζί με το όργανο.

Το καρκίνωμα των σκουαμιών συχνά επηρεάζει το δίκαιο φύλο που έχει νεφρολιθίαση. Στην περιφερειακή μορφή, το νεόπλασμα αναπτύσσεται συχνά στον λιπαρό ιστό · το κεντρικό τμήμα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μεταστάσεων στους λεμφαδένες.

Τα κύρια σημεία των γιατροί καρκίνου των πλακωδών κυττάρων καλούν:

• η παρουσία αίματος στα ούρα.
• πόνος στην πλάτη.
• συγκόλληση των νεφρών.
• μείωση βάρους.

Με την πάροδο του χρόνου, το ήπαρ αυξάνεται σε μέγεθος, οι λεμφαδένες διογκώνονται, οι μεταστάσεις μεταδίδονται στους πνεύμονες, καταστρέφουν τα οστά και το νεόπλασμα συχνά επηρεάζει και τα δύο νεφρά.

Μετά την εξέταση ενός ασθενούς που παραπονιέται για δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή, ο γιατρός συνταγογράφει εξέταση που περιλαμβάνει υπερηχογράφημα, ενδοφλέβια ουρογραφία, ακτινογραφίες. Χρησιμοποιώντας αυτές τις διαγνωστικές μεθόδους, ανιχνεύεται ένας όγκος.

Ο όγκος απομακρύνεται μαζί με το νεφρό κατά τη διάρκεια της νεφρεκτομής. Μετά από χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται λεμφαδενεκτομή, η οποία βοηθά στην απομάκρυνση των μεταστάσεων. Η χειρουργική επέμβαση συνδυάζεται με χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία. Το νεόπλασμα συχνά αποκαλύπτεται πολύ αργά, αφού εμφανιστούν υποτροπές θεραπείας που τελειώνουν στο θάνατο.

Τύπος Hypernephroid

Οι ηλικιωμένοι επηρεάζονται συχνότερα από το αδενοκαρκίνωμα, το οποίο έχει άλλα ονόματα. Όπως και όλοι οι κακοήθεις όγκοι, δεν θυμίζει τον εαυτό του για μεγάλο χρονικό διάστημα, στα τελευταία στάδια ανάπτυξης, ο όγκος αισθάνεται ακόμα και με τα δάχτυλα.

Ο καρκίνος υπερφόρδων συνοδεύεται από:

• δραστική απώλεια βάρους.
• έλλειψη όρεξης.
• ακανόνιστη πίεση.

Στα ούρα εμφανίζονται θρόμβοι αίματος, οι φλέβες πρήζονται. Το άτομο είναι πολύ αδύναμο, πάσχει από πόνο στην πλάτη.

Ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα που εμποδίζουν την ανάπτυξη όγκων. Ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται μερικές φορές.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι προσβεβλημένοι και γειτονικοί ιστοί αφαιρούνται ή το όργανο απομακρύνεται εντελώς.

Χρωμοφωβικός καρκίνος

Ένα καρκίνωμα που αναπτύσσεται από μεγάλα ωχρά κύτταρα έχει στρογγυλό σχήμα και καφέ απόχρωση. Προσδιορίστε την στην αρχή της εμφάνισης, ο όγκος αναπτύσσεται πολύ αργά.

Ο χρωμοφοβικός καρκίνος πρακτικά δεν βγαίνει από την κάψουλα του, σχεδόν δεν επιτρέπει μετάσταση. Η θεραπεία ξεκινά με νεφρεκτομή.

Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, οι νεφροί, οι λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά σε αυτήν και οι ίνες αφαιρούνται. Μετά από αυτό, συνταγογραφούνται φάρμακα που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα και τη χημειοθεραπεία. Μερικές φορές κατέφυγαν στην έκθεση σε ακτινοβολία, στη χρήση στοχευμένων φαρμάκων.

Παπιταλιακή εικόνα

Το κακόηθες νεόπλασμα είναι σπάνιο, αλλά μπορεί να σχηματιστεί στο επιθήλιο της λεκάνης. Αυτός ο όγκος, ο οποίος συνήθως δεν είναι ένας, αναπτύσσεται από πολλά κύτταρα.

Στο θηλώδες καρκίνωμα, εμφανίζεται σοβαρός πόνος στην πλάτη, εμφανίζεται κολικός όταν εμποδίζεται ο ουρητήρας.

Στα τελευταία στάδια, ένα άτομο γίνεται λεπτότερο, εξασθενεί, αναπτύσσεται αναιμία, μεταδίδεται στα εσωτερικά όργανα, ο θάνατος εμφανίζεται μέσα σε τρία χρόνια.

Με την έγκαιρη απομάκρυνση του νεφρού και του περιβάλλοντος ιστού, μέχρι το 90% των ασθενών επιβιώνουν.
Η χημειοθεραπεία για τέτοιους όγκους εκτελείται όταν δεν μπορεί να ξεκινήσει η νεφρεκτομή. Η ακτινοβολία ενδείκνυται όταν οι μεταστάσεις επηρεάζουν το οστό.

Άλλα σπάνια είδη

Ο καρκίνος του καρκίνου αναπτύσσεται από τα ίδια κύτταρα με το χρωμοφόρο καρκίνωμα. Το νεόπλασμα αναπτύσσεται γρήγορα σε μέγεθος, αναπτύσσεται σε γειτονικούς ιστούς, αλλά σπάνια μεταστατώνεται. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Συνήθως, μέρος του οργάνου αφαιρείται, σε προχωρημένες περιπτώσεις, ολόκληρο το νεφρό.

Οι νέοι και τα παιδιά έχουν καρκίνωμα του μυελού, ο οποίος αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Τα πρώτα σημάδια αυτού του όγκου εμφανίζονται με την παρουσία μετάστασης. Για θεραπεία που επετράπη στη χημειοθεραπεία.

Ο καρκίνος του ουροθηλίου επηρεάζει το νεφρό και τον ουρητήρα. Ο όγκος έχει μεγάλο μέγεθος. Η πρόγνωση είναι ως επί το πλείστον δυσμενής.

Συστάσεις και πρόληψη

Όταν ο όγκος μόλις αρχίσει να αυξάνεται, μπορείτε να τον απομακρύνετε εντελώς εξοικονομώντας το όργανο. Δυστυχώς, ο καρκίνος δηλώνει τον εαυτό του όταν μετακινείται στα τελευταία στάδια της ανάπτυξής του και ο χρόνος θεραπείας χάνεται.

Η τακτική παράδοση αίματος και ούρων για ανάλυση, υπερηχογράφημα, επισκέψεις σε γιατρούς βοηθούν στην ταυτοποίηση του προβλήματος όταν είναι εύκολο να το λύσεις.

Για να αποφύγετε την εμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων, πρέπει να ακολουθήσετε απλές οδηγίες που περιλαμβάνουν την αποφυγή τσιγάρων και αλκοόλ. Είναι απαραίτητο να προσθέσετε μούρα, λαχανικά, φρούτα στη διατροφή.

Τα συστατικά που υπάρχουν σε αυτά, αποτρέπουν την παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων, αποτρέπουν την εμφάνιση όγκων.

Η ανίχνευση ενός καρκίνου δεν είναι μια πρόταση. Με τακτικές επιθεωρήσεις, ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης και απομακρύνεται με ασφάλεια.

Φροντίζουμε το συκώτι

Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Σπάνιος κυτταρικός καρκίνος νεφρού

Οι κακοήθεις όγκοι μπορούν σωστά να θεωρηθούν ως η μάστιγα της σύγχρονης ανθρωπότητας. Η συχνότητα εμφάνισης διαφόρων τύπων σταθερής ανάπτυξης και θνησιμότητας εξακολουθεί να είναι υψηλή, παρά την επιτυχία των επιστημόνων στην ανάπτυξη σύγχρονων και αποτελεσματικών τρόπων καταπολέμησης της νόσου. Εάν αυτοί οι τύποι όγκων όπως ο καρκίνος του στομάχου, του πνεύμονα, του μαστού ή του προστάτη είναι αρκετά κοινός και γνωστός σε πολλούς, τότε όλοι δεν έχουν ακούσει για τον καρκίνο των νεφρών, καθώς αυτός ο τύπος νεοπλασίας είναι σχετικά σπάνιος.

Αν και ο καρκίνος του νεφρού δεν ταξινομείται ως κοινός κακοήθης όγκος στον άνθρωπο, ωστόσο, τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση του αριθμού των ασθενών με αυτό το είδος νεοπλάσματος. Περίπου 250 χιλιάδες νέα κρούσματα της νόσου καταγράφονται ετησίως στον κόσμο.

Η πρόγνωση για καρκίνο των νεφρών θεωρείται σχετικά ευνοϊκή, υπό την προϋπόθεση ότι ο όγκος ανιχνεύεται σε πρώιμο στάδιο, αλλά το ποσοστό θνησιμότητας παραμένει αρκετά υψηλό, φθάνοντας το 40%.

Στους άντρες, η ασθένεια κατατάσσεται στην όγδοη θέση μεταξύ όλων των ανιχνευόμενων όγκων, και στις γυναίκες - στην ενδέκατη, ενώ ο κίνδυνος ασθενείας στον άνδρα είναι περίπου δύο φορές υψηλότερος.

Οι ηλικιωμένοι ηλικίας 60-70 ετών επικρατούν στους ασθενείς. Ίσως αυτό οφείλεται στην αύξηση του κινδύνου ογκοπαθολογίας γενικά σε αυτή την ηλικιακή ομάδα.

Μέχρι τώρα, οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν να προσδιορίσουν με ακρίβεια τους ακριβείς παράγοντες που οδήγησαν στην ανάπτυξη νεφρικών όγκων, αλλά παρά το γεγονός αυτό, κατάφεραν να επιτύχουν καλά αποτελέσματα στη θεραπεία του καρκίνου.

Αιτίες του καρκίνου του νεφρού

Μέχρι σήμερα, είναι γνωστές πολλές καρκινογόνες ουσίες, η αρνητική τους επίδραση έχει αποδειχθεί, επομένως οι αιτίες των περισσότερων όγκων είναι γνωστές με βεβαιότητα. Όλοι γνωρίζουμε ότι το κάπνισμα με υψηλό βαθμό πιθανότητας οδηγεί στον καρκίνο του πνεύμονα, την υπεριώδη ακτινοβολία στο μελάνωμα, τον ανθρώπινο θηλωματοϊό προκαλεί καρκίνο του τραχήλου της μήτρας, αλλά τι προκαλεί καρκίνο των νεφρών; Οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν ακόμη να απαντήσουν με ακρίβεια σε αυτή την ερώτηση.

Παρά τις πολυάριθμες μελέτες, δεν είναι ακόμη εφικτό να προσδιοριστούν με αξιοπιστία οι καρκινογόνοι παράγοντες σε σχέση με τον καρκίνο των νεφρών, ωστόσο, ορισμένες εξωτερικές αιτίες και παθολογικές καταστάσεις υποτίθεται ότι παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη ενός κακοήθους νεοπλάσματος.

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για τον καρκίνο των νεφρών είναι:

• Φύλο και ηλικία.
• Το κάπνισμα.
• Παχυσαρκία.
• Υπέρταση;
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Η παρουσία μιας άλλης νεφρικής παθολογίας.
• Φαρμακευτική πρόσληψη;
• Επαγγελματικοί παράγοντες.

Όπως σημειώνεται παραπάνω, ο καρκίνος των νεφρών διαγνωρίζεται πολύ πιο συχνά στους άντρες παρά στις γυναίκες. Ο λόγος για αυτή τη διαφορά δεν είναι απολύτως σαφής, αλλά ίσως το ρόλο διαδραματίζει η μεγαλύτερη πιθανότητα έκθεσης σε επιβλαβείς παράγοντες παραγωγής και ο επιπολασμός του καπνίσματος στον άνδρα.

Η γήρανση συμβάλλει επίσης σημαντικά στον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων όχι μόνο λόγω του μακρού χρόνου επαφής με αρνητικούς εξωτερικούς παράγοντες και της εμφάνισης συννοσηρότητας, αλλά και λόγω της συσσώρευσης αυθόρμητων γενετικών μεταλλάξεων, μία από τις οποίες μπορεί να δημιουργήσει καρκινικά κύτταρα.

Το υπερβολικό βάρος αυξάνει την πιθανότητα καρκίνου των νεφρών κατά περίπου 20%. Ο ακριβής μηχανισμός της επίδρασής του παραμένει ασαφής, αλλά θεωρείται ο ρόλος των ορμονικών μεταβολών, η συσσώρευση μεγάλης ποσότητας οιστρογόνων (θηλυκές σεξουαλικές ορμόνες) στον λιπώδη ιστό, που έχει καρκινογόνο δράση.

Σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου είναι 15-20% υψηλότερη. Ίσως δεν είναι η ίδια η υπέρταση, αλλά η παρατεταμένη και συστηματική χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων που έχει αρνητική επίδραση.

Το κάπνισμα θεωρείται σωστά ένας από τους ισχυρότερους καρκινογόνους παράγοντες. Ο κίνδυνος καρκίνου του νεφρού στους καπνιστές είναι περίπου ενάμισι φορές υψηλότερος από τους μη καπνιστές και η απόρριψη αυτής της επιβλαβούς συνήθειας μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκου.

Οι επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, που αφορούν την επαφή με προϊόντα πετρελαίου, βαφές, καθώς και ουσίες που σχηματίζονται κατά την παραγωγή καουτσούκ, χαρτιού, υφασμάτων, μπορούν επίσης να προκαλέσουν εμφάνιση καρκίνου των νεφρών.

Η λήψη ναρκωτικών μπορεί να προκαλέσει καρκίνο. Έτσι, με τη συστηματική χρήση διουρητικών, ο κίνδυνος κακοήθων όγκων αυξάνεται κατά περίπου το ένα τρίτο. Ορισμένα αναλγητικά, αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα των οποίων οι μεταβολίτες απεκκρίνονται στα ούρα από το σώμα πιστεύεται επίσης ότι αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου.

Μεταξύ των νεφρικών νόσων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στο τερματικό στάδιο. Ίσως αυτό οφείλεται στην ατροφία και τη σκλήρυνση (πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού), οδηγώντας σε υποξία και κυτταρική βλάβη. Τέτοιες συχνά εμφανιζόμενες μεταβολές όπως η παρουσία πέτρων στα νεφρά, οι απομονωμένες κύστεις στο υπόβαθρο των ουροδυναμικών διαταραχών δεν συμβάλλουν στην ανάπτυξη κακοήθων όγκων.

Το ζήτημα της επίδρασης του διαβήτη εξακολουθεί να συζητείται. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, ο καρκίνος των νεφρών σε ασθενείς με διαβήτη είναι πιο συνηθισμένος, αλλά δεδομένου ότι αυτοί οι ασθενείς στις περισσότερες περιπτώσεις έχουν επίσης υπέρταση με παχυσαρκία, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ο βαθμός επιρροής καθεμιάς από αυτές τις ασθένειες σε απομόνωση.

Εκφράζεται η άποψη ότι η φύση της διατροφής διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην καρκινογένεση. Η χρήση μεγάλων ποσοτήτων ζωικών λιπών, το τηγανισμένο κρέας αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου εν γένει και του καρκίνου του νεφρού ειδικότερα, λόγω της κατάποσης διαφόρων καρκινογόνων ουσιών που επηρεάζουν όχι μόνο την βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά επίσης, διηθείται μέσω ούρων, μπορεί να βλάψει επιθήλιο νεφρικών σωληναρίων.

Ο ρόλος των γενετικών μεταλλάξεων σε σχέση με το νεφρικό κυτταρικό καρκίνωμα μελετάται ενεργά από επιστήμονες από διαφορετικές χώρες, αλλά ο ακριβής δείκτης για την ανάπτυξη της νεοπλασίας δεν έχει ακόμη καθοριστεί. Παρόλα αυτά, η παρουσία τέτοιων ασθενών μεταξύ στενών συγγενών (ιδιαίτερα αδελφών και αδερφών) θεωρείται παράγοντας κινδύνου για τη νόσο.

Όπως μπορεί να φανεί, οι περισσότερες από τις πιθανές αιτίες του καρκίνου είναι γενικής φύσης και ασκούν αρνητική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα, αλλά πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη ως πιθανά καρκινογόνα στοιχεία σχετικά με τον κίνδυνο νεφρικών όγκων.

Ποικιλίες και πηγές ανάπτυξης κακοήθων νεφρικών όγκων

Όπως γνωρίζετε, τα νεφρά είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο της οσφυϊκής περιοχής. Οι κύριες λειτουργίες τους είναι: ο σχηματισμός ούρων και η αφαίρεση διαφόρων μεταβολιτών και τοξικών προϊόντων από το εξωτερικό (φάρμακα, για παράδειγμα), διατήρηση της κανονικής αρτηριακής πίεσης, έκκριση ορμονών και συμμετοχή σε σχηματισμό αίματος.

Μικροσκοπικά, οι νεφροί είναι κατασκευασμένοι από ένα πλήθος αγγειακών σπειραμάτων, όταν το πλάσμα αίματος αφήνει, εμφανίζεται ο σχηματισμός των λεγόμενων πρωτογενών ούρων. Στο σύστημα σωληναρίων, ξεκινώντας από την κοιλότητα της σπειραματικής κάψουλας, τα πρωτογενή ούρα απελευθερώνονται από τη γλυκόζη, τα ιχνοστοιχεία και άλλα συστατικά που είναι απαραίτητα για το σώμα και σχηματίζονται δευτερογενή ούρα που περιέχουν μόνο τα προϊόντα του μεταβολισμού του αζώτου και το νερό που πρέπει να εξαλειφθεί. Αυτά τα ούρα εισέρχονται στο σύστημα νεφρικών κυπέλλων, στη συνέχεια στη λεκάνη, μετακινούνται κατά μήκος των ουρητήρων στην κύστη και απομακρύνονται από το σώμα.

Η πηγή του καρκίνου του νεφρού μπορεί να είναι το επιθήλιο των σπειροειδών σωληναρίων, η συλλογή σωληναρίων (νεφροκυτταρικό καρκίνωμα) ή η επένδυση των κυπέλλων και της λεκάνης, που αντιπροσωπεύεται από το μεταβατικό επιθήλιο, οπότε ο καρκίνος ονομάζεται μεταβατικό κύτταρο εδώ.

Η ταξινόμηση του καρκίνου των νεφρών περιλαμβάνει την κατανομή διαφόρων ιστολογικών τύπων με βάση την παρουσία χαρακτηριστικών της μικροσκοπικής δομής του όγκου. Οι ογκολόγοι χρησιμοποιούν ευρέως το σύστημα TNM, όπου ο Τ χαρακτηρίζει τα χαρακτηριστικά του πρωτεύοντος όγκου, το Ν είναι η φύση των αλλαγών στους περιφερειακούς λεμφαδένες και το Μ υποδηλώνει την παρουσία ή την απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Μορφολογικές παραλλαγές του καρκίνου των νεφρών:

• Καθαρό κυτταρικό καρκίνωμα του νεφρού.
• Χρωμοφιλικός (θηλώδης καρκίνος);
• Χρωμοφοβική;
• Oncocytic;
• Καρκίνος των αγωγών συλλογής.

Περισσότερο από το 90% όλων των διαγνωσμένων επιθηλιακών όγκων των νεφρών αποτελούν την διαυγή κυτταρική παραλλαγή, η οποία μερικές φορές ονομάζεται καρκίνος υπερφόρδων του νεφρού. Αυτός ο τύπος καρκίνου αναπτύσσεται με τη μορφή κόμβου, απομακρύνοντας τους γύρω ιστούς και μερικές φορές φτάνοντας σε σημαντικά μεγέθη. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, ο όγκος έχει την εμφάνιση κάψουλας, τον περιορίζει από τους περιβάλλοντες ιστούς, ο οποίος εξαφανίζεται καθώς μεγαλώνει. Η παρουσία ενός τέτοιου ορίου διακρίνει αυτόν τον τύπο καρκίνου από άλλες ιστολογικές παραλλαγές, οι οποίες, ακόμη και στα αρχικά στάδια της ανάπτυξής τους, εμφανίζουν τάση να διεισδύουν στην ανάπτυξη, διεισδύοντας και βλάπτοντας το παρεγχύμα των νεφρών.

Εκτός από το σύστημα TNM και την ιστολογική ταξινόμηση, έχει προταθεί η απομόνωση των σταδίων του καρκίνου των νεφρών (Robson, 1969), η οποία είναι δημοφιλής στους γιατρούς στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση:

1. Το πρώτο στάδιο του όγκου αντιστοιχεί στην ανάπτυξή του μέσα στον νεφρό, χωρίς να διασκορπίζεται στην κάψουλα.
2. Στο δεύτερο στάδιο, ο όγκος αναπτύσσεται σε κάψουλα νεφρού, αλλά δεν εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια της νεφρικής περιτονίας.
3. Το τρίτο στάδιο περιλαμβάνει τη διείσδυση του όγκου στους λεμφαδένες, την νεφρική και κατώτερη κοίλη φλέβα.
4. Στο τέταρτο στάδιο της ασθένειας, ο όγκος αναπτύσσεται σε γειτονικά όργανα και δίνει μακρινές μεταστάσεις.

Η μετάσταση του καρκίνου του νεφρού συμβαίνει μέσω της λεμφογόνου και αιματογενούς οδού. Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης ενός κακοήθους νεοπλάσματος του νεφρού, περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών έχουν ήδη μεταστάσεις και ο συχνότερος εντοπισμός τους είναι οι πνεύμονες, τα οστά, το ήπαρ, οι λεμφαδένες κλπ.

Η μεταστατική διαδικασία και η πορεία ενός όγκου στο νεφρό έχουν κάποιες ιδιαιτερότητες, δηλαδή τη δυνατότητα υποχώρησης των μεταστάσεων και σταθεροποίηση της ανάπτυξης του πρωτεύοντος κόμβου με τον τερματισμό της διάδοσης του όγκου απουσία θεραπείας. Αυτό το χαρακτηριστικό μπορεί να ανιχνευθεί σε σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών και θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν υπάρχει υψηλός κίνδυνος χειρουργικής θεραπείας ή χορήγησης χημειοθεραπευτικών φαρμάκων λόγω της ταυτόχρονης σοβαρής παθολογίας, αφού έχει αποδειχθεί ότι αυτοί οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν περισσότερο χωρίς εντατική θεραπεία.

Εκδηλώσεις του καρκίνου των νεφρών

Όπως και πολλοί άλλοι όγκοι, ο καρκίνος νεφρών στα αρχικά στάδια μπορεί να είναι ασυμπτωματικός ή να έχει ήπια μη ειδικά σημεία.

Καθώς η περιοχή του όγκου αναπτύσσεται και το παρέγχυμα του οργάνου έχει καταστραφεί, εμφανίζονται αρκετά χαρακτηριστικά συμπτώματα του καρκίνου των νεφρών:

• Αιματουρία - Η παρουσία θρόμβων αίματος στα ούρα.
• Πνευματική κοιλιακή μάζα.
• Σύνδρομο πόνου

Η αιματουρία εκδηλώνεται με την παρουσία θρόμβων αίματος στα ούρα, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά και εξίσου να εξαφανιστεί για λίγο, αλλά να συνεχιστεί αργότερα. Η παρουσία της σχετίζεται με αιμορραγία και αποσάθρωση του ιστού του όγκου, καθώς και με βλάβες στο νεφρικό παρέγχυμα. Με σημαντική απώλεια αίματος, οι ασθενείς πάσχουν από σοβαρή αναιμία και η απόφραξη του ουρητήρα με θρόμβο μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της εκκένωσης της λεκάνης, στη συσσώρευση ούρων σε αυτά με την εμφάνιση συμπτωμάτων νεφρού κολικού. Η αιματουρία θεωρείται ένα από τα πιο κοινά σημάδια καρκίνου των νεφρών.

Η πεσμένη κοιλιακή μάζα στην αριστερή ή τη δεξιά πλευρά μπορεί να ανιχνευθεί στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, ειδικά σε ασθενείς ασθενείς. Όταν ο όγκος φτάσει σε ένα σημαντικό μέγεθος (μερικές φορές τα υπερπνεύματα φτάνουν στο μέγεθος του κεφαλιού ενός ενήλικα), μπορεί να γίνει αισθητό μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η απουσία σχηματισμού ομοιάζοντος με όγκο παρουσία άλλων χαρακτηριστικών συμπτωμάτων δεν αποκλείει την πιθανότητα κακοήθους όγκου.

Με μια μεγάλη περιοχή του καρκίνου, τους διευρυμένους λεμφαδένες, τις μεταστάσεις και τη συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας, υπάρχουν τέτοια συμπτώματα καρκίνου των νεφρών όπως οίδημα των ποδιών, κιρσώδεις φλέβες του σπερματοζωαρίου και κοιλιακού τοιχώματος, βαθιά φλεβική θρόμβωση και κατώτερη φλέβα.

Το σύνδρομο του πόνου σχετίζεται με τη συμπίεση των περιβαλλόντων ιστών, τις νευροβλαστικές δέσμες, τη βλάστηση του παρεγχύματος όγκου του νεφρού. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για θαμπό πόνου στην κοιλιά και στην οσφυϊκή περιοχή. Με την πάροδο του χρόνου, η σοβαρότητα του πόνου αυξάνεται και γίνεται μόνιμη. Όταν ο ουρητήρας κλείνει με θρόμβο αίματος, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στον ιστό του όγκου ή ρήξη μιας θέσης καρκίνου, οξεία και πολύ έντονος πόνος, νεφροί κολικοί.

Άλλες χαρακτηριστικές εκδηλώσεις της νόσου περιλαμβάνουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης (δευτερογενής αρτηριακή υπέρταση), η οποία σχετίζεται με την καταστροφή του αγγειακού κρεβατιού ή την απελευθέρωση των αγγειοδιασταλτικών παραγόντων ρενίνης στο αίμα.

Με την έκκριση βιολογικώς δραστικών ουσιών από ιστό όγκου εμφανίζονται διάφορες μεταβολικές διαταραχές (υπερασβεστιαιμία, υπογλυκαιμία, πυρετός, κλπ.). Σε μερικούς ασθενείς, ελλείψει μεταστάσεων στο ήπαρ, οι μεταβολές στο παρεγχύματά τους βρίσκονται σε νέκρωση, η οποία εκδηλώνεται με αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους (αυξημένη αλκαλική φωσφατάση, χολερυθρίνη, μείωση της ποσότητας λευκωματίνης στο αίμα).

Παρουσία μεταστάσεων στα οστά εμφανίζονται συμπτώματα όπως πόνος και παθολογικά κατάγματα. η δύσπνοια και η αιμόπτυση συμβαίνουν σε αλλοιώσεις των πνευμόνων, ίκτερο στις μεταστάσεις του ήπατος και προοδευτικές νευρολογικές διαταραχές θα προκύψουν από εγκεφαλική βλάβη. Αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν την παραμέληση της διαδικασίας και καθορίζουν την εξαιρετικά δυσμενής πρόγνωση.

Στο 3ο και 4ο στάδιο της νόσου, τα κοινά συμπτώματα είναι σαφώς ορατά - απώλεια βάρους, αδυναμία, απώλεια όρεξης, αναιμία, παρατεταμένος πυρετός. Αυτές οι εκδηλώσεις προστίθενται στην εικόνα της αποκαλούμενης καχεξίας του καρκίνου, η οποία συμβαίνει όταν το σώμα είναι μεθυσμένο με προϊόντα μεταβολισμού όγκων, με αποσύνθεση και νέκρωση των καρκινικών κόμβων, με βλάβη στους περιβάλλοντες ιστούς και όργανα.

Δεν υπάρχουν κλινικά χαρακτηριστικά του αριστερού καρκίνου του νεφρού σε σύγκριση με τον δεξιό τόπο εντοπισμού της νόσου δεν δείχνει, ωστόσο, η μετάσταση μπορεί να διαφέρει. Έτσι, εάν επηρεαστεί ο δεξιός νεφρός, οι λεμφογενείς μεταστάσεις θα ανιχνευθούν κυρίως στους λεμφαδένες της πυλαίας φλέβας, ενώ ο αριστερός καρκίνος χαρακτηρίζεται από μετάσταση στους λεμφαδένες παρα-αορτικής (γύρω από την αορτή).

Αξίζει να σημειωθεί ότι στα παιδιά τα τυπικά συμπτώματα του καρκίνου του νεφρού που περιγράφονται δεν εμφανίζονται και η ύπαρξη ενός όγκου μπορεί να υποψιαστεί από την παρουσία σχηματισμού ομοιάζον με όγκο ή να προκύψουν υπόνοιες κατά την εξέταση για άλλες ασθένειες.

Πώς να εντοπίσετε έναν όγκο;

Η διάγνωση όγκων νεφρών στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλεί σημαντικές δυσκολίες, αλλά επειδή η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική στα αρχικά στάδια, οι όγκοι συχνά ανιχνεύονται σε προχωρημένα στάδια.

Όταν ένας ασθενής πηγαίνει στον γιατρό, ο τελευταίος θα ανακαλύψει τη φύση των καταγγελιών, την ώρα εμφάνισής τους, την παρουσία οποιωνδήποτε άλλων ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και την πνοή του στομάχου και της οσφυϊκής περιοχής, τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.

Οι κύριες διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι εξετάζουν:

• Υπερηχογραφική εξέταση.
• Υπολογιστική τομογραφία (CT);
• Ενδοφλέβια ουρογραφία.
• MRI;
• Σπινθηρογραφήματα οστών, ακτινογραφία των πνευμόνων σε περίπτωση υποψίας για μεταστάσεις.

Η υπερηχογραφική εξέταση είναι η πιο προσιτή και φθηνή διαγνωστική μέθοδος, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ογκομετρικών σχηματισμών στο παρεγχύμα των νεφρών και τη διάκριση από κύστεις. Η μέθοδος είναι αβλαβής και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εξέταση. Το μειονέκτημα του υπερηχογραφήματος είναι το χαμηλό περιεχόμενο πληροφοριών σε άτομα με υπερβολικό βάρος.

Η CT μπορεί να θεωρηθεί ως η κύρια και πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος και η ακρίβειά της φτάνει το 95%. Το CT μπορεί να συμπληρωθεί με ενδοφλέβια αύξηση της αντίθεσης, γεγονός που αυξάνει τη διαγνωστική αξία της μελέτης.

Η απεκκριτική ουρογραφία περιλαμβάνει την ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης, ακολουθούμενη από ακτινολογική εκτίμηση του μεγέθους, περιγράμματα των νεφρών, κατάσταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης, ουρητήρες κλπ. Η μέθοδος είναι καλή διότι σας επιτρέπει να αξιολογήσετε ταυτόχρονα τις αλλαγές και στους δύο νεφρούς.

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για την ουρογραφία, εμφανίζεται μια μαγνητική τομογραφία σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, θρόμβωση της κάτω κοίλης φλέβας.

Για να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση των νεφρών που χρησιμοποιούνται ραδιοϊσότοπα σάρωση. Η ίδια η μελέτη δεν δίνει ακριβή στοιχεία για τον όγκο, αλλά επιτρέπει να προσδιοριστεί η λειτουργία των νεφρών, η οποία είναι σημαντική στην επιλογή των τακτικών χειρουργικής θεραπείας μετά.

Εκτός από αυτές τις μελέτες, ο γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει πλήρη αίμα με τον προσδιορισμό του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, του ESR, καθώς και την ανάλυση ούρων για αιματουρία και την παρουσία άλλων προσμείξεων.

Η πλέον ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση του καρκίνου των νεφρών είναι μια βιοψία παρακέντησης υπό έλεγχο υπερήχων, η οποία σας επιτρέπει να πάρετε ένα θραύσμα του ιστού του όγκου για ιστολογική ανάλυση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, με την παρουσία αντενδείξεων, ο χειρουργός αφαιρεί πρώτα ολόκληρο τον όγκο και μόνο τότε εκτελείται η ιστολογική του εξέταση.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η μετάβαση σε έναν γιατρό επιτρέπει, κατά κανόνα, να γίνεται μια έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου και να επιλέγεται μια αποτελεσματική στρατηγική θεραπείας.

Θεραπεία καρκίνου του νεφρού

Η θεραπεία του καρκίνου των νεφρών περιλαμβάνει τη χρήση των κύριων προσεγγίσεων της ογκολογικής φροντίδας στους ασθενείς - χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία και χημειοθεραπεία και άλλες σύγχρονες τεχνικές (στοχευμένη θεραπεία, ραδιοσυχνότητα).

Η πρώιμη θεραπεία στο πρώτο στάδιο της ασθένειας βοηθά στην επίτευξη της επιβίωσης των ασθενών κατά 90% και αποφεύγει πιθανές υποτροπές και μεταστάσεις.

Η χειρουργική θεραπεία παραμένει ο αποτελεσματικότερος τρόπος καταπολέμησης της νόσου. Η απομάκρυνση ενός νεφρού στον καρκίνο γίνεται με μεγάλο όγκο και δίνει καλά αποτελέσματα σε ασθενείς στο πρώτο στάδιο της νόσου. Με ένα σχετικά μικρό μέγεθος του νεοπλάσματος είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν λειτουργίες συντήρησης οργάνων - εκτομές. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η διατήρηση τουλάχιστον μέρους του οργάνου σε ασθενείς με μόνο έναν νεφρό.

Με μια μικρή περιοχή του καρκίνου, η απόφραξη ραδιοσυχνοτήτων και η κρυοθεραπεία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διατήρηση του προσβεβλημένου νεφρού.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, με μεγάλους όγκους, η χειρουργική θεραπεία μπορεί να αποτελεί συστατικό της παρηγορητικής θεραπείας με στόχο τη μείωση του συνδρόμου πόνου.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση νεφρεκτομής, σε μερικές περιπτώσεις πραγματοποιείται αρτηριακή εμβολή για να μειωθεί η ροή αίματος στα νεφρά και, κατά συνέπεια, το μέγεθος της θέσης του όγκου.

Οι ενεργές χειρουργικές τακτικές χρησιμοποιούνται συχνά σε σχέση με τις μεταστάσεις, εάν είναι απαραίτητο. Μια τέτοια προσέγγιση μπορεί να προσφέρει, αν όχι θεραπεία, τη μεταφορά της νόσου σε μια χρόνια, αλλά ελεγχόμενη μορφή.

Η χημειοθεραπεία στον καρκίνο των νεφρών δεν βρήκε σωστή χρήση, καθώς αυτοί οι όγκοι είναι πρακτικά μη ευαίσθητοι στα αντικαρκινικά φάρμακα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα κύτταρα των νεφρικών σωληναρίων, από τα οποία κατασκευάζονται οι περισσότεροι από τους κακοήθεις όγκους, παράγουν πρωτεΐνες που προκαλούν αντοχή σε πολλαπλά φάρμακα.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα ως παρηγορητική μέθοδος, η οποία επιτρέπει τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς, αλλά ο ίδιος ο όγκος δεν είναι ευαίσθητος σε αυτό το είδος επίδρασης.

Μια ιδιαίτερη θέση στη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών ανήκει στη λεγόμενη στοχευμένη θεραπεία. Αυτή η σύγχρονη και εξαιρετικά αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας αναπτύχθηκε στις αρχές του XXI αιώνα και χρησιμοποιείται με επιτυχία σε πολλούς ασθενείς. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι πολύ ακριβά, αλλά στις περισσότερες χώρες χορηγούνται δωρεάν, ενώ οι ασθενείς και οι συγγενείς τους πρέπει να το γνωρίζουν.

Σε έναν κακοήθη όγκο σχηματίζονται συγκεκριμένες πρωτεΐνες και αυξητικοί παράγοντες, συμβάλλοντας στην ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή και ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, στην ανάπτυξη ενός πυκνού δικτύου αιμοφόρων αγγείων σε αυτά, καθώς και σε μεταστάσεις. Η στοχευμένη θεραπεία απευθύνεται σε αυτές τις πρωτεΐνες και αυτό εμποδίζει την ανάπτυξη του καρκίνου. Μεταξύ των φαρμάκων αυτής της ομάδας, το sunitinib, το sorafenib, το temsirolimus και άλλα χρησιμοποιούνται με επιτυχία.

Η αρνητική πλευρά της χρήσης της στοχοθετημένης θεραπείας είναι οι παρενέργειες με τη μορφή κακής ανεκτικότητας, καθώς και η μάλλον ταχέως σχηματική αντοχή των καρκινικών κυττάρων σε αυτά. Από την άποψη αυτή, η στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με άλλους αντικαρκινικούς παράγοντες.

Περίπου το 30-50% των ασθενών μετά από χειρουργική θεραπεία μπορεί να παρουσιάσει υποτροπή, η οποία είναι μάλλον σοβαρή επιπλοκή, καθώς αυτοί όγκοι τείνουν να αναπτύσσονται επιθετικά και να μεταστατοποιούνται. Ο μόνος τρόπος για την καταπολέμηση της υποτροπής είναι η χειρουργική απομάκρυνσή του σε συνδυασμό με την ανοσοθεραπεία με ιντερφερόνη · ωστόσο, εξακολουθούν να συζητούνται θέματα θεραπείας.

Η πρόγνωση για τον καρκίνο των νεφρών καθορίζεται από το στάδιο της νόσου. Στα πρώτα στάδια του όγκου, η έγκαιρη θεραπεία επιτρέπει την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων, ενώ σε προηγμένες περιπτώσεις, με εκτεταμένη μετάσταση, οι ασθενείς δεν ζουν περισσότερο από ένα χρόνο.

Η πρόγνωση μετά την απομάκρυνση του καρκίνου είναι συχνά απογοητευτική και το ποσοστό επιβίωσης δεν υπερβαίνει το 70%, ενώ περίπου οι μισοί ασθενείς έχουν υψηλό κίνδυνο τοπικής υποτροπής, συχνά πολύ κακοήθους στην πορεία τους.

Οι περισσότεροι ασθενείς μετά από ριζική θεραπεία του καρκίνου των νεφρών λαμβάνουν μια ομάδα αναπηρίας, η οποία σχετίζεται με απώλεια οργάνων και πιθανή βλάβη του συνήθους τρόπου ζωής και εργασιακής τους ικανότητας στο μέλλον.

Δεδομένου ότι τα ακριβή αίτια του καρκίνου είναι ακόμη ασαφή, για να αποφευχθεί αυτό, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε τουλάχιστον πιθανές δυσμενείς παράγοντες. Ο υγιεινός τρόπος ζωής, η εξομάλυνση του βάρους και της αρτηριακής πίεσης, η απουσία κατάχρησης ναρκωτικών, η συμμόρφωση με τα μέτρα ασφάλειας κατά την εργασία με επιβλαβείς και επικίνδυνες ουσίες θα συμβάλουν στη διατήρηση της υγείας και στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης καρκίνου.

πλακώδες καρκίνωμα του νεφρού

Μετά από μερικούς μήνες, είμαι εδώ και πάλι για ερωτήσεις / συμβουλές.
Τον Ιανουάριο, η μητέρα μου έφυγε. Και σταμάτησα να καθόμουν στα φόρουμ, στο LJ... διαβάζοντας κάτι, ψάχνοντας...
Όλα αυτά συνέβη ξαφνικά, στο φόντο του μελανώματος, χάσαμε την καρδιά της (((...

Πριν από ένα μήνα, ο αδελφός μου είχε μια επιχείρηση.
Πριν από 18 χρόνια, είχε απομακρύνει ένα νεφρό, όλη αυτή τη φορά έζησε και δεν ήξερε ότι είχε καρκίνο. Στη συνέχεια, όλα έγιναν εγκαίρως, οι γιατροί ανασφάλισαν και αφαιρούν ολόκληρο το νεφρό. Χωρίς να γνωρίζει τον καρκίνο, ο αδελφός δεν ηρεμήθηκε, γιατί απομάκρυναν ολόκληρο το νεφρό και όχι ένα μέρος... γιατί; τα προβλήματα της ζωής με ένα νεφρό γίνονται αισθητά...
15 χρόνια μετά την επέμβαση, ένας όγκος άρχισε να αναπτύσσεται στον αυχένα, τέσσερις διάτρησης έγιναν, ένας στη Γερμανία. Από τις διαγνώσεις για την κυτταρολογία: στον καρκίνο του τύπου Eurolab, στο Ινστιτούτο Ογκολογίας - στον καρκίνο του θυρεοειδούς, στη Γερμανία - όχι στον καρκίνο, στον θυρεοειδή και σε κάπου αλλού "τίποτα, αλλά όχι καρκίνο, πιθανότατα αιμοδενόμη".
Μετά από χειρουργική επέμβαση 17 ημέρες κυτταρολογίας - δεν ξέρω τι είναι. Και μόνο στη Verkhovynna διαγνώστηκαν μεθοστάσια με σαφές κυτταρικό καρκίνωμα του νεφρού.
Δηλαδή για τρία χρόνια περπάτησε με μια τεράστια μετόστα με την ελπίδα ότι δεν ήταν καρκίνος. IMHO, το άτομο έχει το δικαίωμα να γνωρίζει τη διάγνωσή του.
Θεραπεία: "Παρατηρήστε!" Αλλά έτσι "παρατηρήθηκε" με τη μητέρα μου, και στη συνέχεια ξεκίνησε τον αγώνα στην κάθετη. Και οι ίδιοι έκαναν τη δοκιμή BRAF, οι ίδιοι άρχισαν να παίρνουν τον Zelboraf.
Ξέρω ότι κάτι πρέπει να γίνει, αλλά τι.

Καρκίνος νεφρού υπερφυσιογόνου

Ο όγκος, ο οποίος σχηματίζεται από τα κύτταρα του νεφρικού παρεγχύματος, έχει διάφορα ονόματα: υπερνεφρόμα, καρκίνο του Gravits, αδενοκαρκεινομή. Τις περισσότερες φορές αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως υπερινιοειδής καρκίνος του νεφρού. Στο 90% - αυτό είναι ένας κακοήθης σχηματισμός. Ο όγκος σχηματίζεται σε διάφορα τμήματα του νεφρού, μπορεί να φθάσει σε μεγέθη από 3 έως 3 κιλά. Υψηλή συχνότητα εμφάνισης στους άνδρες μετά από 50 χρόνια.

Οι αιτίες της νόσου μπορεί να είναι οι σοβαρές συνθήκες εργασίας, η χρήση ορμονικών φαρμάκων, η κατάχρηση διουρητικών φαρμάκων, η κακή διατροφή, η νεφρική νόσο, η παχυσαρκία, ο διαβήτης, η υπέρταση, το κάπνισμα, η ηλικία, η συνέπεια των ιογενών ασθενειών.

Ιστορικό υποθέσεων

Ο υποεμφυτευτικός καρκίνος του νεφρού μοιάζει με σφαιρικό σχήμα θόλου, έχει μαλακή υφή και έντονη κάψουλα. Στο πλαίσιο του όγκου είναι κιτρινωπό-καφέ, μερικές φορές μπορείτε να βρείτε μια κοκκινωπή απόχρωση. Αν είναι μεγάλη, μπορείτε να δείτε γκρίζες περιοχές (ζώνες ινώδους ιστού), αιμορραγικές και νεκρωτικές εστίες. Συχνά σε αυτό υπάρχουν κύστεις με διαφορετικά χρώματα υγρού, διαφορετικής πυκνότητας και ανακούφισης του τοίχου. Αυτός ο τύπος καρκίνου αποτελείται από διάφορα κύτταρα: κυλινδρικές, πολυγωνικές, κοκκώδεις, νεφρικές σωληνώσεις τύπου επιθηλίου. Η μεταβλητότητά τους σε αυτό το νεόπλασμα είναι πολύ υψηλή.

Ένα ιστορικό καρκίνου προέρχεται από την ουσία του φλοιού του νεφρού. Με την πάροδο του χρόνου, ο όγκος αναπτύσσεται και μπορεί να αναπτυχθεί μέσα στην περινεϊκή ίνα, στη νεφρική λεκάνη, φλέβα και κατώτερη κοίλη φλέβα. Η εκπαίδευση μέχρι 3 εκατοστά σε μέγεθος, στις περισσότερες περιπτώσεις, θεωρείται καλοήθη, αλλά έχει μια οριακή συνάφεια - είναι εύκολο να γίνει κακοήθης.

Αυτός ο όγκος στα αρχικά στάδια είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί, μεγαλώνει για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν μετασταίνεται (3-4 χρόνια). Ο σχηματισμός εντυπωσιακού μεγέθους εξαπλώνεται σε όλο το σώμα: ήπαρ, πνεύμονες, οστά, λεμφαδένες. Επομένως, ορισμένα συμπτώματα του καρκίνου εμφανίζονται συχνότερα όταν έχει μετασταθεί:

• η εμφάνιση αίματος στα ούρα (θρόμβοι).
• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και στην κοιλιά.
• υψηλή θερμοκρασία σώματος (πυρετός).
• αδυναμία σε όλο το σώμα, εξάντληση, απώλεια βάρους,
• αναιμία;
• κιρσώδεις φλέβες του σπερματογενούς λώρου.
• υπέρταση.

Εάν ο όγκος έχει ένα εντυπωσιακό μέγεθος, τότε είναι εύκολα αισθητό κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης.

Στη διάγνωση αυτής της ασθένειας χρησιμοποιείται:

• Υπερηχογράφημα (μικρή αόρατη εκπαίδευση);
• απεκκριτική ουρογραφία (με τη χρήση του ενέσιμου παράγοντα αντίθεσης, προσδιορίζεται η παρουσία όγκων).
• MRI και CT.
• Βιοψία (χρησιμοποιώντας μια λεπτή βελόνα, το υλικό λαμβάνεται για έρευνα, αυτό γίνεται αρκετά σπάνια).
• αναδρομική πυελογραφία (ένας καθετήρας ουρητήρα και ένας παράγοντας αντίθεσης ενίονται).
• αγγειογραφία (μελέτη αιμοφόρων αγγείων).
• πνευμόνων (εισαγωγή αερίου στο νεφρικό σύστημα) ·
• Ακτινογραφία του στήθους, οστά (όταν προσδιορίζεται η μετάσταση).
• διαφορική ανάλυση (αποσαφήνιση της φύσης του όγκου: καλοήθη ή κακοήθη).

Ο όγκος του υπερφυροειδούς έχει τέσσερα στάδια ανάπτυξης:

• Ι - εντοπισμένο στην περιοχή των νεφρών.
• ΙΙ - Ο όγκος αναπτύσσεται στο σώμα.
• ΙΙΙ - Ο καρκίνος δίνει μεταστάσεις σε περιφερειακούς κόμβους, στην κοίλη φλέβα.
• IV - μετάσταση σε όλο το σώμα.

Μια αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας αυτής της νόσου είναι η απομάκρυνση του νεφρού από τον λιπαρό ιστό γύρω από αυτό. Αν ο καρκίνος ανιχνευτεί στα πρώτα στάδια, τότε χρησιμοποιείται κρυοτοξίδωση (υγρό άζωτο εγχέεται στον όγκο, με αποτέλεσμα να το καταψύχει), αφαίρεση ραδιοσυχνότητας (ο όγκος ασκείται από ηλεκτρικό ρεύμα, καίγεται).

Για να επιβραδυνθεί η εξέλιξη ενός νεοπλάσματος, χρησιμοποιούνται διαφορετικοί τύποι θεραπειών: στόχοι (Nexavar, Avastin, Sutent, Afinitor), ακτινοβολία (ακτινοβολία), χημειοθεραπεία (Torisel).

Στα πρώτα στάδια της νόσου, η αποτελεσματική πρόγνωση της θεραπείας είναι 60%, στα μεταγενέστερα στάδια - όχι περισσότερο από 11%.

Καρκίνος της νεφρικής λεκάνης

Οι χρόνιες παθήσεις (πέτρες στα νεφρά), οι επίμονες φλεγμονώδεις διεργασίες, η τοξίκωση με βαρέα μέταλλα προκαλούν καρκίνο της νεφρικής λεκάνης. Έχει παρόμοια συμπτώματα με έναν υπερνεφροτικό όγκο, αλλά είναι δύσκολο να αισθανθεί, δεν είναι η ούρηση (δυσουρία). Όπως συμβαίνει με την παρεγχυματική εκπαίδευση, οι πιο συχνά άνδρες στην ηλικία τους είναι άρρωστοι.

Η διάγνωση του όγκου της νεφρικής λεκάνης διεξάγεται με ολοκληρωμένο τρόπο, χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους. Ηγετική - αποφρακτική ουρογραφία. Οι ουσίες ραδιοσυμβατότητας εγχέονται ενδοφλεβίως (Sergozin, Urografin, Urotrast). Τα νεφρά έχουν την ικανότητα να τα εξουδετερώνουν, έτσι ώστε αυτά και η ουροφόρος οδός να είναι πλήρως ορατά στις εικόνες. Στη διάγνωση του καρκίνου χρησιμοποιείται επίσης:

• Κυτταρολογία ούρων.
• (ευέλικτο ενδοσκόπιο πραγματοποιείται μέσω της ουροδόχου κύστης και εξετάζεται η νεφρική λεκάνη).
• αρτηριογραφία (μελέτη αιμοφόρων αγγείων).

Αρκετοί τύποι καρκίνου της νεφρικής λεκάνης προσδιορίζονται από την ιστολογική δομή του:

• urothelium (μεταβατικό);
• πλακώδης?
• επιδερμοειδές;
• αδενοκαρκεινομή.

Η εξάπλωση αυτού του καρκίνου συμβαίνει όχι μόνο μέσω του αίματος και των λεμφικών αγωγών, αλλά και υποεπιθηλιακά.
Μια αποτελεσματική θεραπεία του όγκου είναι η νεφροουρηρεκτομή (απομάκρυνση του κατεστραμμένου οργάνου, του ουρητήρα και εν μέρει της ουροδόχου κύστης). Εάν ο ασθενής έχει μόνο ένα νεφρό, τότε ο όγκος αφαιρείται εντός των ορίων των υγιών ιστών, αλλά είναι δυνατή η υποτροπή. Σε σύνθετη θεραπεία, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία.

Η πρόγνωση της επιβίωσης μετά από νεφροουρηρεκτομή είναι 75-90%. Πέντε χρόνια επιβίωσης, ανάλογα με το στάδιο της νόσου, όχι περισσότερο από 40%.

Σπάνιος κυτταρικός καρκίνος νεφρού

Αυτός ο όγκος είναι κακοήθης, γρήγορα μεταστατώνεται. Το σκουμοειδές κυτταρικό καρκίνωμα του νεφρού εμφανίζεται στο 15-20%, που εκδηλώνεται στην ηλικία των 40-60 ετών. Η κακοήθεια μπορεί να εντοπιστεί στο παρέγχυμα του νεφρού και στη νεφρική λεκάνη. Όπως και με άλλους τύπους καρκίνου, είναι ασυμπτωματικός και εκδηλώνεται στα τελευταία στάδια ανάπτυξης. Αμέσως επηρεάζει και τα δύο νεφρά. Στα πρώτα στάδια, μπορεί να προσδιοριστεί μέσω τακτικών ιατρικών εξετάσεων.

Τα συμπτώματα της εκδήλωσης είναι τα ίδια όπως και στον καρκίνο του υπερφαγείου. Με τη βοήθεια διάφορων τύπων διαγνωστικών, δημιουργείται μια ακριβής διάγνωση. Αποτελεσματική θεραπεία - νεφρεκτομή και εκτομή. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, τότε χρησιμοποιήστε ανοσοθεραπεία (Alpha-ιντερφερόνη, Interleuk-2) και άλλους τύπους θεραπειών. Η ψυχολογική στάση του ασθενούς, η φυσιολογική του κατάσταση της υγείας, η ηλικία - αυτοί οι παράγοντες είναι σημαντικοί στην πρόγνωση της θεραπείας του όγκου.

Ο καρκίνος του νεφρού, ανεξάρτητα από την προέλευσή του, αποτρέπεται καλύτερα στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Επομένως, είναι σημαντικό:

• Μην αγνοείτε τις συνεχείς ιατρικές εξετάσεις.
• χρόνος για τη θεραπεία χρόνιων και ιογενών ασθενειών.
• Φροντίστε την υγεία τους, αποφύγετε την επαφή με χημικά και καρκινογόνους παράγοντες.
• να παραιτηθεί από την κακή συνήθεια του καπνίσματος (είναι καπνιστές που έχουν έναν παράγοντα υψηλού κινδύνου για καρκίνο).
• τρώνε ορθολογικά (αυξάνουν τα λαχανικά, τα φρούτα, τα θαλασσινά στη διατροφή)?
• να ασκούν συνεχώς σωματική άσκηση (τουλάχιστον 30 λεπτά κάθε μέρα).
• (εάν η διατροφή και η άσκηση δεν βοηθούν, τότε πρέπει να επιλέξετε τα κατάλληλα φάρμακα με τη βοήθεια ενός γιατρού).

Είναι καλύτερα να αποτρέψουμε την ασθένεια από το να την αντιμετωπίσουμε.

Σπάνιος κυτταρικός καρκίνος νεφρού

Σε ολόκληρη την ιατρική βιβλιογραφία, υπογραμμίζεται ότι το καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του νεφρού είναι πολύ επιθετικό, ειδικά όταν εμφανίζεται υποτροπή. Και οι υποτροπές συμβαίνουν πολύ συχνά και γρήγορα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει εντός 3-6 μηνών, οπότε ο θάνατος από αυτή την ασθένεια είναι πολύ υψηλός.

Σκωμωδικό καρκίνωμα του νεφρού: χαρακτηριστικά του καρκίνου

Το πρωτογενές πλακώδες καρκίνωμα του νεφρικού παρεγχύματος είναι εξαιρετικά σπάνιο. Η δυσκολία στη διάγνωση συνδέεται με ήπια κλινικά και ακτινολογικά χαρακτηριστικά. Πάνω από το 84% των όγκων ανιχνεύονται σε προχωρημένο στάδιο όταν ο ρυθμός ανάπτυξης τους γίνεται πολύ γρήγορος και εμφανίζονται μεταστάσεις. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς έχουν κακή πρόγνωση.

Το καρκίνωμα των σκουαμιών αναπτύσσεται κυρίως στη νεφρική λεκάνη. Αυτοί οι όγκοι αποτελούν μόνο το 4-5% όλων των ουροθελικών όγκων. Ο σκωμωδικός καρκίνος των νεφρών κυττάρων εμφανίζεται πιο συχνά στις γυναίκες και η πιο συνηθισμένη ηλικιακή ομάδα είναι 50-70 χρόνια.

Τα νεοπλάσματα μπορεί να είναι ένας κόμβος με σαφή όριο, αλλά συχνά αναπτύσσονται διεισδυτικά μεταξύ του επιθηλίου του νεφρού, καταστρέφοντας και πιέζοντας τα κύτταρα του. Οι όγκοι αυτοί είναι δύσκολο να απομακρυνθούν πλήρως, επειδή η γραμμή μεταξύ του καρκίνου και των υγιών ιστών είναι πολύ λεπτή. Επομένως, για τις διεισδυτικές μορφές καρικινώματος, η τυποποιημένη λειτουργία είναι η ολική αφαίρεση ενός οργάνου.

Γεγονός! Στα νεφρά, σε 95% των περιπτώσεων, εμφανίζεται αδενοκαρκίνωμα ή αδενικός καρκίνος.

Αιτίες του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του νεφρού

Οι αιτίες του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του νεφρού δεν είναι ακριβώς γνωστές. Θεωρείται ότι η ογκολογία των νεφρών συμβαίνει στο υπόβαθρο της δυσπλασίας ή της μεταπλασίας του ουροθηλίου, η οποία είναι συνέπεια της παρατεταμένης επίδρασης ορισμένων αιτιολογικών παραγόντων.

Αυτά είναι:

• πέτρες στα νεφρά και προηγούμενη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση τους.
• λοίμωξη, πυελονεφρίτιδα.
• σχιστοσωμίαση.
• υδροουρεστερόνη ·
• ενδογενή και εξωγενή χημικά προϊόντα (ιδίως αρσενικό).
• ορμονική ανισορροπία.
• ακτινοθεραπεία;
• αναλγητική κατάχρηση.
• το κάπνισμα;
• ανεπάρκεια βιταμίνης Α

Αξίζει να σημειωθείτε! Συχνά η εξέλιξη της νόσου συμβαίνει χωρίς συνακόλουθους παράγοντες, αλλά πιο συχνά στην ιστορία του ασθενούς υπάρχουν πέτρες στα νεφρά.

Δεδομένης της σπανιότητας της ασθένειας, μια ενδελεχής εξέταση του ιστορικού της νόσου μπορεί να δώσει μια ιδέα για άλλους παράγοντες κινδύνου.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του νεφρού με τον εντοπισμό που αντιστοιχεί σε 2 από τις μορφές του:

1. Κεντρικό (περιέχει περισσότερα ενδοαυλικά συστατικά και συσχετίζεται συνήθως με μεταστάσεις στους λεμφαδένες και κατά συνέπεια με χειρότερη πρόγνωση).
2. Περιφερικό (που χαρακτηρίζεται από έντονη πάχυνση του νεφρικού παρεγχύματος και μπορεί να αναπτυχθεί σε περιφερικό λιπώδη ιστό πριν από τις πρώτες μεταστάσεις στους λεμφαδένες).

Οι καρκίνοι μπορούν να έχουν 3 μοίρες διαφοροποίησης, οι οποίοι δείχνουν πόσο κακοήθεις και άτυπες είναι. Τα υψηλά διαφοροποιημένα καρκινώματα (βαθμός 1) από αυτή την άποψη είναι τα πιο καλοήθη, αλλά μετρίως διαφοροποιημένα και ελάχιστα διαφοροποιημένα (βαθμοί 2 και 3) διακρίνονται από την κακοήθειά τους. Αυξάνονται πολλές φορές ταχύτερα και είναι λιγότερο θεραπευτικές. Το καρκίνωμα των σκουαμιών κυττάρων έχει συνήθως μέτριο ή χαμηλό βαθμό διαφοροποίησης.

Στάδια καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του νεφρού

Με βάση το μέγεθος του νεοπλάσματος και την παρουσία μεταστάσεων, προσδιορίζονται τα ακόλουθα στάδια ογκολογίας του νεφρού:

• Στάδιο 1: Ο όγκος έχει διάμετρο μικρότερο από 7 cm και περιορίζεται στους νεφρούς.
• Στάδιο 2: Ο όγκος έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 7 cm και εξακολουθεί να περιορίζεται στους νεφρούς.
• Στάδιο 3: περιλαμβάνει καρκίνωμα οποιουδήποτε μεγέθους που έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από το όργανο σε ένα από αυτά τα σημεία: τα επινεφρίδια, τα κοντινά αιμοφόρα αγγεία, τους λεμφαδένες ή τους λιπώδεις ιστούς. Επίσης, ένας όγκος στον νεφρό, αλλά με μετάσταση στον λεμφαδένα, θεωρείται ότι είναι το στάδιο 3.
• Στάδιο 4: Ο όγκος έχει βλαστήσει στον περιβάλλοντα λιπαρό ιστό και τουλάχιστον έναν λεμφαδένα. Επίσης, το στάδιο 4 του καρκίνου του νεφρού των πλακωδών κυττάρων θεωρείται ότι είναι νεοπλάσματα οποιουδήποτε μεγέθους με μακρινές μεταστάσεις.

Συμπτώματα και σημάδια καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του νεφρού

Η αιματουρία, ο θαμπός πόνος στο πλάι, η σκλήρυνση είναι τα 3 κύρια συμπτώματα του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του νεφρού. Αυτές οι εκδηλώσεις δεν διαφέρουν από το αδενοκαρκίνωμα. Επίσης, μερικοί παραπονούνται για πυρετό, ξαφνική απώλεια βάρους, παρανεοπλαστικό σύνδρομο. Στα μεταγενέστερα στάδια, είναι δυνατή μια έντονη αύξηση του ήπατος και της κοιλίας, καθώς και των γύρω λεμφογαγγλίων.

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του νεφρού αρχίζει με μια τυποποιημένη εξέταση. Ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή, ανιχνεύει τα νεφρά και τα γειτονικά όργανα και στη συνέχεια προβαίνει σε εξετάσεις αίματος και ούρων για να εντοπίσει αιματουρία, λοίμωξη ή άλλες ανωμαλίες.

Αν υποψιάζεστε την ογκολογία, είναι απαραίτητο να επιβεβαιώσετε την παρουσία ενός όγκου, να διευκρινίσετε τη θέση και το μέγεθος του.

Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες μεθόδους:

• ακτίνων Χ. Στις ακτινογραφίες, το πρωτογενές καρκίνωμα νεφρικής πυέλου μπορεί να εκδηλωθεί ως στερεά μάζα με υδρόφιψη, ασβεστοποίηση ή ως νεφρική διηθητική βλάβη.
• ενδοφλέβια ουρογραφία. Η ελαττωματική πλήρωση, το καθυστερημένο πυελόγραμμα, η διόγκωση των νεφρών μπορεί να υποδηλώνει νεφρικό όγκο.
• Υπερηχογράφημα. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, μπορείτε να εντοπίσετε τυχόν αλλαγές στο σχήμα των νεφρών.
• CT και MRI. Αυτές οι μέθοδοι είναι πολύ ακριβείς και αποδοτικές. Η τομογραφία παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον επιπολασμό του καρκίνου στο ίδιο το νεφρό, γύρω από τους ιστούς, τα αγγεία και τα όργανα. Με βάση τα δεδομένα αυτά, δημιουργείται το στάδιο της διαδικασίας. Η ενδοφλέβια αντίθεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας.

Με τη βοήθεια των μεθόδων απεικόνισης, είναι αδύνατο να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε μια βιοψία των νεφρών και στην ιστολογική ανάλυση του όγκου. Με βάση το αποτέλεσμα της βιοψίας, επιλέγεται μια μέθοδος θεραπείας.

Θεραπεία του καρκίνου του νεφρού των πλακωδών κυττάρων

Η χειρουργική επέμβαση είναι η βάση για τη θεραπεία του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του νεφρού. Η χημειοθεραπεία και η ραδιοθεραπεία με πρόσθετα έχουν ορισμένα πλεονεκτήματα, αλλά δεν υπάρχει ένας τυποποιημένος οδηγός για τη θεραπεία τέτοιων όγκων, οπότε ο ογκολόγος θα πρέπει να ενεργήσει με βάση τα διαγνωστικά δεδομένα και το ιστορικό της ασθένειας.

Ο κύριος τύπος χειρουργικής επέμβασης για το πλακώδες καρκίνωμα του νεφρού είναι η ριζική νεφρεκτομή, δηλαδή η αφαίρεση του νεφρού. Πρέπει να συμπληρωθεί με ανατομή των λεμφαδένων για την εξάλειψη των μεταστάσεων και την πρόληψη της υποτροπής. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αντενδείκνυται για άτομα με καρδιακή νόσο ή άλλες σοβαρές παθολογίες.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά όταν επιβεβαιώνονται οι μεταστάσεις, η χημειοθεραπεία (Paclitaxel, Carboplatin, Cisplatin + Methotrexate + Bleomycin), χορηγείται ακτινοβολία ή συνδυασμένη χημειοαγγειοθεραπεία. Αξίζει να σημειωθεί ότι δεν επηρεάζουν ιδιαίτερα το ποσοστό επιβίωσης.

Η θεραπεία κατά των όγκων δεν μπορεί να θεραπεύσει έναν κακοήθη νεφρικό όγκο, αλλά βοηθά στη διακοπή της διαδικασίας μετάστασης και στη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Για τους λόγους αυτούς, συνταγογραφείται σε ασθενείς που δεν μπορούν να λειτουργήσουν ως παρηγορητική φροντίδα.

Η χημεία και η ακτινοβολία έχουν πολλές παρενέργειες, οπότε πριν εφαρμόσετε μία ή την άλλη μέθοδο είναι απαραίτητο να σταθμίσουμε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα. Μπορείτε να μάθετε από αυτόν σχετικά με τις νέες θεραπείες των οποίων η αποτελεσματικότητα εξακολουθεί να διερευνάται (για παράδειγμα, για την στοχοθετημένη θεραπεία).

Συνιστούμε να διαβάζετε ενημερωτικά άρθρα σχετικά με τη διατροφή και τη δημοφιλή θεραπεία του καρκίνου των νεφρών.

Μεταστάσεις και υποτροπή

Η πρόοδος του όγκου οδηγεί στην εξάπλωσή του μέσω της κάψουλας του νεφρού στον περιβάλλοντα λιπαρό ιστό και σε άλλα όργανα του περιτοναίου. Είναι επίσης ικανή για λεμφογενή και αιματογενή μετάσταση. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει πολύ νωρίς. Οι μεταστάσεις του καρκίνου των νεοπλασιών των πλακωδών κυττάρων επηρεάζουν τους πνεύμονες και τα οστά.

Μετά το πέρας της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή του καρκίνου του πλακούντα των νεφρών μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ειδικά εάν η θεραπεία δεν ήταν ριζική ή διεξήχθη σε προχωρημένο στάδιο. Ένας δευτερεύων όγκος εμφανίζεται στην περιοχή των νεφρών ή σε ένα άλλο μέρος του σώματος. Για να επιβεβαιώσετε την ύπαρξη καρκίνου, διεξάγετε τις ίδιες μελέτες όπως στην αρχική διάγνωση και στη συνέχεια να συνταγογραφήσετε την κατάλληλη θεραπεία. Ο όγκος απομακρύνεται ξανά, αν είναι δυνατόν, και εκτελείται ενισχυμένη πορεία χημείας και / ή ακτινοβολίας.

Συχνά, η θεραπεία του υποτροπιάζοντος καρκίνου του πλακώδους κυττάρου δεν δίνει καλά αποτελέσματα και οι ασθενείς πεθαίνουν από μεταστάσεις.

Πόσοι ασθενείς ζουν με πλακώδη καρκίνο νεφρών;

Προς το παρόν, η πρόγνωση και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας δεν μπορεί να προβλεφθεί για καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του νεφρού, δεδομένου ότι υπάρχουν πολύ λίγες πληροφορίες γι 'αυτό. Συνεπώς, υπάρχει ανάγκη για μελέτες περιπτώσεων με αξιολόγηση των αποτελεσμάτων διαφορετικών θεραπευτικών αγωγών.

Σε μία από αυτές τις μελέτες, το προσδόκιμο ζωής με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων της νεφρικής πυέλου ήταν 1 έτος στο 33% των ασθενών και 2 έτη στο 22%. Μέχρι 5 ετών, ζουν λιγότερο από 10%. Τέτοιοι απογοητευτικοί αριθμοί συνδέονται με την καθυστερημένη ανίχνευση όγκου και τη χαμηλή αποτελεσματικότητα ακόμη και της ριζικής θεραπείας, αν και εάν πραγματοποιηθεί στα στάδια 1 ή 2, το ποσοστό επιβίωσης θα είναι πολύ υψηλότερο.

Δεδομένου ότι αυτοί οι όγκοι σχετίζονται στενά με τις νεφρικές πέτρες, αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να υποβάλλονται σε υποχρεωτική θεραπεία, καθώς και να εξετάζονται διεξοδικά με τις τελευταίες μεθόδους απεικόνισης, προκειμένου να προσδιοριστεί η παθολογία σε πρώιμο στάδιο.

Πόσο χρήσιμο ήταν το άρθρο για εσάς;

Αν βρείτε κάποιο λάθος, απλώς το επισημάνετε και πατήστε Shift + Enter ή πατήστε εδώ. Ευχαριστώ πολύ!

Σας ευχαριστώ για το μήνυμά σας. Θα διορθώσουμε σύντομα το σφάλμα