Οι ωοθηκικές κύστεις είναι μια κοινή αιτία χαμηλότερου κοιλιακού άλγους και υπογονιμότητας. Είναι διαφορετικής προέλευσης και δομής, αλλά μια κύστη οποιουδήποτε τύπου σε ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξής της μπορεί να απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Μια σύγχρονη, απαλή χειρουργική μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση μιας κύστης των ωοθηκών, η οποία καθιστά δυνατή τη μείωση της περιόδου νοσηλείας και την επιτάχυνση της μετεγχειρητικής ανάκαμψης του ασθενούς.

Τι είναι μια κύστη ωοθηκών

Η κύστη ονομάζεται στρογγυλός κοίλος σχηματισμός στην επιφάνεια της ωοθήκης ή στο πάχος της, που μοιάζει με ουροδόχο κύστη. Το περιεχόμενο και η δομή του τοίχου εξαρτώνται από την προέλευση. Αν και ανήκει σε καλοήθεις όγκους, ορισμένοι τύποι κύστεων μπορούν να ξαναγεννηθούν με την εμφάνιση καρκινικών κυττάρων. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται κακοήθεια.

Μερικές φορές εμφανίζεται παρόμοιος σχηματισμός στον καρκίνο των ωοθηκών, όταν σχηματίζεται μια ανομοιόμορφη κοιλότητα ως αποτέλεσμα της κεντρικής αποσύνθεσης εντός του όγκου. Κατά την εξέταση των γυναικών, μπορούν επίσης να διαγνωσθούν παραφορικές κύστεις. Οι σάλπιγγες συμμετέχουν στο σχηματισμό τους και ο ωοθηκικός ιστός παραμένει αμετάβλητος.

Πιθανά είδη κύστεων των ωοθηκών:

1. το θυλάκιο, το οποίο σχηματίζεται από ένα θυλάκιο που δεν έχει εκραγεί κατά την ωοθηκική περίοδο, μερικές φορές υπάρχουν ραβδώσεις αίματος στο υγρό μέσα σε μια τέτοια κύστη.
2. ωχροειδής, που εμφανίζεται στη θέση ενός ωοθυλακίου ωοθυλακίου (στο ωχρό σωμάτιο), περιέχει ορρό υγρό και μερικές φορές πρόσμειξη αίματος από κατεστραμμένα μικρά αγγεία.
3. το ενδομητριοειδές, το οποίο αναπτύσσεται κατά τον πολλαπλασιασμό των ενδομητρικών κυττάρων έξω από τον βλεννογόνο της μήτρας, υφίσταται κυκλικές μεταβολές σύμφωνα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο και περιέχει ένα σκοτεινό, παχύ υγρό.
4. Μια δερμοειδής κύστη (ή ώριμο τεράτωμα) μπορεί να περιέχει βλαστικούς ιστούς ή ακόμη και μερικώς σχηματισμένους σχηματισμούς (δόντια, τρίχες), μορφές στη θέση ενός κυττάρου αυγών που έχει αρχίσει να αναπτύσσεται μόνη της και είναι συχνά συγγενές.
5. βλεννώδης - είναι πολυ-θάλαμο και περιέχει βλέννα, μπορεί να αυξηθεί έως 40 εκατοστά σε διάμετρο.

Οι θυλακιώδεις κύστεις είναι πολλαπλές, στην περίπτωση αυτή μιλάνε για πολυκυστικές ωοθήκες. Επιπλέον, σε κάθε κύκλο, το ωάριο δεν έχει ωορρηξία, το ωοθυλάκιο συνεχίζει να αναπτύσσεται και μετατρέπεται σε κοιλότητα κάτω από την εξωτερική μεμβράνη των ωοθηκών. Οι κύστες άλλων ειδών είναι συνήθως μοναχικές.

Πότε απαιτείται παθολογία;

Οι ωοθυλακικές και ωχρινικές κύστεις εξαρτώνται από την ορμόνη και μπορούν σταδιακά να απορροφηθούν. Αλλά αν φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη και δεν αντιστραφούν, πρέπει να αφαιρεθούν. Κατά την ανίχνευση ενδομητρικών σχηματισμών, συντηρείται η συντηρητική θεραπεία. Με την αναποτελεσματικότητά του και την παρουσία μεγάλων οντοτήτων, αποφασίζεται η λειτουργία. Όλοι οι άλλοι τύποι κύστεων απαιτούν μόνο χειρουργική θεραπεία. Για τη στειρότητα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει την αφαίρεση ακόμη και μικρών όγκων, μετά από τις οποίες η ορμονοθεραπεία συνήθως συνταγογραφείται.

Ο σκοπός της επέμβασης είναι η πλήρης απομάκρυνση του παθολογικού σχηματισμού. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, προσπαθούν να διατηρήσουν τον ωοθηκικό ιστό όσο το δυνατόν περισσότερο, εκτελώντας μόνο εκτομή. Και στην μετεμμηνοπαυσιαία, όταν οι ορμόνες φύλου δεν παράγονται ουσιαστικά, ολόκληρο το όργανο μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς συνέπειες για την υγεία της γυναίκας.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με την κλασσική μέθοδο (μέσω μιας τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα) ή γίνεται λαπαροσκοπική απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών. Σε αμφότερες τις περιπτώσεις, η γυναίκα πηγαίνει στο νοσοκομείο, συνήθως προγραμματίζεται η νοσηλεία.

Οφέλη από τη λαπαροσκόπηση

Η απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών με λαπαροσκόπηση είναι μια καλοήθης διαδικασία. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω 3 τρυπών του κοιλιακού τοιχώματος. Ταυτόχρονα, οι κοιλιακοί μύες δεν τεμαχίζονται, η λεπτή εσωτερική οροειδής μεμβράνη της κοιλιακής κοιλότητας (περιτόναιο) τραυματίζεται ελάχιστα, δεν είναι απαραίτητο να μετακινείται χειροκίνητα τα εσωτερικά όργανα μακριά από την περιοχή της λειτουργίας.

Όλα αυτά προκαλούν τα κύρια πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου πριν από την κλασσική λειτουργία:

1. χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης επακόλουθης κολλητικής νόσου.
2. χαμηλή πιθανότητα μετεγχειρητικής κήλης, η οποία μπορεί να οφείλεται στην αφερεγγυότητα των τεμαχισμένων μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
3. μικρό όγκο χειρουργικών τραυμάτων, ταχεία ίαση τους.
4. μια ερεθιστική επίδραση στα γειτονικά όργανα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η οποία μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικής εντερικής υπότασης.
5. λιγότεροι περιορισμοί στην μετεγχειρητική περίοδο, προηγούμενη απαλλαγή από το νοσοκομείο,
6. η απουσία παραμορφωτικών μετεγχειρητικών ουλών, ίχνη τρυπών μπορεί να είναι κρυμμένα εσώρουχα.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος θεραπείας επιτρέπει σε μια γυναίκα να επιστρέψει σε μια φυσιολογική ζωή πιο γρήγορα, χωρίς να ενοχληθεί από την εμφάνισή της και να μην ανησυχεί για την πιθανή ανάπτυξη μακροπρόθεσμων επιδράσεων μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασία

Πριν από τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών, πρέπει να εξεταστεί μια γυναίκα, η οποία συνήθως γίνεται σε εξωτερικό ιατρείο. Περιλαμβάνει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων, δειγματοληψία αίματος για εξέταση για ηπατίτιδα, σύφιλη και HIV, πυελικό υπερηχογράφημα, πνευμονική φθοριογραφία, προσδιορισμό ομάδας αίματος και Rh παράγοντα, επίχρισμα από τον κόλπο για καθαρότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης απαραίτητο να γίνει ένα ΗΚΓ, να εξεταστεί η κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος, να προσδιοριστεί η ορμονική κατάσταση, να ληφθεί το συμπέρασμα ενός θεραπευτή για την απουσία αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση. Το πεδίο της έρευνας καθορίζεται από το γιατρό βάσει της συνολικής κλινικής εικόνας.

Πριν από τη λαπαροσκοπία ρουτίνας, οι κύστεις των ωοθηκών χρησιμοποιούν αξιόπιστες αντισυλληπτικές μεθόδους. Εάν υποψιάζεστε εγκυμοσύνη, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εκ των προτέρων.

Λίγες μέρες πριν από την επέμβαση, πρέπει να εξαιρεθούν από τη διατροφή τα λάχανα, τα όσπρια, τα ανθρακούχα ποτά, το μαύρο ψωμί και άλλα προϊόντα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίου στο πεπτικό σύστημα. Με μια προδιάθεση για μετεωρισμό, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση απορροφητικών ουσιών και φαρμάκων που προέρχονται από καρμπυρατέρ, που συχνά διορίζονται από τον καθαρισμό του κατώτερου εντερικού σωλήνα. Την παραμονή της παρέμβασης, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι όχι αργότερα από τις 18:00, μπορείτε να πιείτε μέχρι τις 10 το βράδυ. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, απαγορεύεται να πίνετε και να τρώτε, με μια δυνατή δίψα, μπορείτε να ξεπλύνετε το στόμα σας και τα υγρά χείλη με νερό.

Αμέσως πριν από τη λαπαροσκόπηση, οι ηβικές και περινεφικές τρίχες ξυρίζονται και λαμβάνεται υγιεινό ντους. Μετά από αυτό, μην εφαρμόζετε λοσιόν, κρέμες ή άλλα προϊόντα φροντίδας στο δέρμα της κοιλιάς.

Πώς γίνεται η λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση για την αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία (αναισθησία). Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, μια γυναίκα συμβουλεύεται έναν αναπνευστήρα να εντοπίσει πιθανές αντενδείξεις και να λάβει μια τελική απόφαση για το είδος της αναισθησίας. Συνήθως χρησιμοποιείται τραχειακή διασωλήνωση, η οποία επιτρέπει τον έλεγχο της αναπνοής και τη διατήρηση του αναγκαίου βάθους αναισθησίας. Πριν από αυτό, η προμεραπεία εκτελείται όταν χορηγείται ενδοφλεβίως ένα ηρεμιστικό με υπνωτικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται συνήθως ηρεμιστικά. Αντί για μια τέτοια ένεση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αναισθησία μάσκας.

Ο πίνακας χειρισμού είναι κεκλιμένος με το άκρο κεφαλής 30 °, έτσι ώστε τα έντερα να κινούνται προς το διάφραγμα και να ανοίγουν την πρόσβαση στις ωοθήκες. Μετά την επεξεργασία του χειρουργικού πεδίου στον ομφαλό, γίνεται διάτρηση, μέσω της οποίας η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε την απόσταση μεταξύ των οργάνων και να δημιουργήσετε χώρο για τους απαραίτητους χειρισμούς. Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται στην ίδια οπή - ένα ειδικό όργανο με κάμερα και πηγή φωτός. Προχωράει στη λεκάνη, όπου βρίσκονται οι ωοθήκες. Κάτω από τον έλεγχο της βιντεοκάμερας, στα πλευρικά τμήματα της κοιλιάς, γίνονται 2 επιπλέον τρύπες πιο κοντά στη βουβωνική χώρα, οι οποίες είναι απαραίτητες για την εισαγωγή χειριστών με τα όργανα.

Μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση των ωοθηκών και των κύστεων, αποφασίζεται να συνεχιστεί η λαπαροσκόπηση ή η ανάγκη ευρείας πρόσβασης στην κοιλιακή κοιλότητα (η οποία είναι αρκετά σπάνια). Στην τελευταία περίπτωση, όλα τα εργαλεία ανακτώνται και αρχίζει η κλασική λειτουργία.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει απολέπιση της κύστης, εκτομή σφήνας (κόψιμο) τμήματος της ωοθήκης με κύστη ή απομάκρυνση ολόκληρης της ωοθήκης. Ο όγκος της εγχείρησης καθορίζεται από τον τύπο της κύστης και την κατάσταση των περιβαλλόντων ιστών. Στο τέλος της διαδικασίας, πραγματοποιείται έλεγχος για την απουσία αιμορραγίας, αφαιρούνται τα όργανα, διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα. Εξωτερικές βελονιές και αποστειρωμένες επιδέσμους εφαρμόζονται στις θέσεις παρακέντησης.

Μετά την αφαίρεση του ενδοτραχειακού σωλήνα, ο αναισθησιολόγος ελέγχει την αναπνοή του ασθενούς και την κατάστασή του και δίνει την άδεια να μεταφερθεί στον θάλαμο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν απαιτείται να τοποθετηθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς δεν εμφανίζεται η διατάραξη των ζωτικών οργάνων και η μαζική απώλεια αίματος.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη λαπαροσκόπηση, συνιστάται η έγκαιρη άνοδος από το κρεβάτι. Μετά από μερικές ώρες με σταθερή πίεση αίματος, συνιστάται μια γυναίκα να καθίσει, να σηκωθεί και να κινηθεί προσεκτικά γύρω από τον θάλαμο. Ορίστηκε μια διατροφική διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των γαλακτοκομικών προϊόντων, των λαχανικών στον ατμό και του κρέατος, των σούπες, των ψαριών, χωρίς προϊόντα με ιδιότητες σχηματισμού αερίου.

Η επεξεργασία των ραφών γίνεται καθημερινά, η θερμοκρασία του σώματος ελέγχεται Το απόσπασμα γίνεται την 3-5η ημέρα μετά την επέμβαση, αλλά μερικές φορές το βράδυ της πρώτης ημέρας. Οι ραφές αφαιρούνται σε εξωτερική βάση για 7-10 ημέρες. Η πλήρης αποκατάσταση γίνεται συνήθως μέχρι την 14η ημέρα, αλλά ένα φύλλο αναπηρίας σε καλή κατάσταση μιας γυναίκας μπορεί να κλείσει νωρίτερα.

Λαπαροσκοπικά ράμματα

Δυνατότητα εγκυμοσύνης

Μέχρι το τέλος του τρέχοντος κύκλου εμμηνόρροιας, είναι επιθυμητό να αποκλειστούν στενές επαφές, σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με αυτή τη σύσταση είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί αντισύλληψη. Η εγκυμοσύνη μετά από λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών μπορεί να εμφανιστεί στον επόμενο κύκλο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί με το γιατρό, όταν μπορείτε να ακυρώσετε την προστασία. Στην περίπτωση λειτουργικών κύστεων (ωχρινής και ωοθυλακιορρηξίας) και πολυκυστικών ωοθηκών, η σύλληψη επιτρέπεται πιο συχνά μετά την πρώτη εμμηνόρροια, εάν η περίοδος επέμβασης και αποκατάστασης έχουν περάσει χωρίς επιπλοκές. Αλλά μετά την αφαίρεση των ενδομητριωτικών κύστεων ακολουθείται συχνά ένα στάδιο θεραπείας με φάρμακα.

Πιθανές επιπλοκές

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή μετά από λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών είναι το σύνδρομο πόνου. Επιπλέον, η ταλαιπωρία σημειώνεται όχι στην περιοχή της λειτουργίας ή στην παρακέντηση, αλλά στην περιοχή του δεξιού και του δεξιού ώμου. Αυτό οφείλεται στη συσσώρευση υπολειμμάτων διοξειδίου του άνθρακα κοντά στο ήπαρ, που ερεθίζει το φρενικό νεύρο. Μπορεί επίσης να υπάρχει μυϊκός πόνος, ήπιο οίδημα των κάτω άκρων.

Στις πρώτες ημέρες μετά τη λαπαροσκόπηση μπορεί να εμφανιστεί υποδόριο εμφύσημα, δηλαδή συσσώρευση αερίων στα ανώτερα στρώματα του λιπώδους ιστού. Αυτό είναι συνέπεια μιας παραβίασης της τεχνικής λειτουργίας και δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία. Το αυτοφυσικό ερύθημα διαλύεται.

Στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο σχηματίζεται περιστασιακά ασθένεια κόλλησης, αν και ο κίνδυνος εμφάνισής της μετά από λαπαροσκόπηση είναι σημαντικά χαμηλότερος από ό, τι μετά την κλασική χειρουργική επέμβαση.

Όταν δεν γίνεται λαπαροσκόπηση

Παρά την επιθυμία της γυναίκας, ο γιατρός μπορεί να αρνηθεί να εκτελέσει λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. σοβαρή παχυσαρκία (βαθμός 3-4) ·
2. την ανίχνευση του εγκεφαλικού επεισοδίου ή του εμφράγματος του μυοκαρδίου, την αποζημίωση των υφιστάμενων χρόνιων ασθενειών.
3. σοβαρές διαταραχές αιμόστασης στην παθολογία της πήξης.
4. μεταφέρθηκε στην κοιλιακή χειρουργική πριν από 6 μήνες.
5. υποψία της κακοήθους φύσης του όγκου των ωοθηκών (κύστεις).
6. διάχυτη περιτονίτιδα ή έντονο αιματοπεριτόναιο (συσσώρευση αίματος και κοιλιακής κοιλότητας).
7. κατάσταση σοκ της γυναίκας, αυξάνοντας την έντονη απώλεια αίματος.
8. έντονες αλλαγές στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα με συρίγγια ή πυώδη δερματικές βλάβες.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της κύστης των ωοθηκών είναι μια σύγχρονη και οικονομία μέθοδος χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, η επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται μετά από μια προκαταρκτική διεξοδική εξέταση της γυναίκας, ελλείψει αντενδείξεων σε αυτήν. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένες κύστεις μπορεί να σχηματιστούν και πάλι, εάν οι παράγοντες προδιαθέσεως δεν εξαλειφθούν. Επομένως, όταν οι λειτουργικές κύστεις διεξάγουν απαραίτητα μια δυναμική μελέτη της ορμονικής κατάστασης και της διόρθωσης των εντοπισμένων παραβιάσεων.

Προετοιμασία για λαπαροσκόπηση κύστεων των ωοθηκών

Η σύγχρονη γυναικολογία εκτελεί τακτικά λαπαροσκοπικές λειτουργίες, οι οποίες θεωρούνται ήδη απλές και κοινές. Πολλοί ασθενείς με τη συμβουλή των γιατρών πηγαίνουν για αυτή τη διαδικασία, επειδή είναι ασφαλής γι 'αυτούς - η έλλειψη ανοικτής διαδικασίας μειώνει τους κινδύνους, αυξάνει την ταχύτητα της επούλωσης και επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Τι είναι η λαπαροσκόπηση

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αφαίρεσης της πολυκυστεύσεως, ο χειρουργός κάνει 3 τρύπες στην κοιλιά, όπου εισάγει τα εργαλεία και βλέπει την κατεύθυνση με την κάμερα. Λόγω της έλλειψης αυτοψίας, η λαπαροσκοπική αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών θεωρείται ευγενής σε σύγκριση με μια ανοικτή λειτουργία. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι μεθόδων στη γυναικολογία:

• Διαγνωστική λαπαροσκόπηση - ο σκοπός της μεθόδου είναι η μελέτη των κοιλιακών οργάνων χωρίς τομές κατά μήκος του τοιχώματος. Για να αυξηθεί το οπτικό πεδίο μετά τη διάτρηση, εισάγεται σε αυτά ένα αέριο και εισάγεται ένα όργανο λαπαροσκοπίου, το οποίο μοιάζει με ένα λεπτό σωλήνα με αντικειμενικό φακό και προσοφθάλμιο φακό. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια κάμερα αντί για ένα προσοφθάλμιο: η εικόνα που λαμβάνεται από αυτήν μπορεί να προβληθεί σε μια οθόνη. Ο χειριστής εισάγεται στη δεύτερη παρακέντηση, ο γιατρός εξετάζει τα όργανα τους.
• Λειτουργική λαπαροσκόπηση - ακολουθεί πάντοτε τη διαγνωστική. Εάν ο γιατρός έχει ανακαλύψει τις ενδείξεις για τη λειτουργία, τότε εισάγονται μικροσκοπικά όργανα στη διάτρηση, τα οποία ελέγχονται με το βάρος με τη βοήθεια της ίδιας κάμερας. Η χειρουργική λαπαροσκόπηση μιας κύστης των ωοθηκών περιλαμβάνει αναισθησία, κατά τη διάρκεια της οποίας εισάγεται ένας καθετήρας ενδοφλέβιας και ουροδόχου κύστεως και στη συνέχεια εισάγεται σωλήνας αποστράγγισης σιλικόνης. Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης είναι η ταχεία επούλωση των ιστών, η απουσία ουλών, η δυνατότητα επείγουσας επέμβασης. Λόγω του ελάχιστου μεγέθους των οργάνων, τα όργανα δεν τραυματίζονται σοβαρά, γεγονός που διατηρεί τη λειτουργικότητά τους στο μέγιστο. Δεν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές, επομένως η λαπαροσκόπηση μπορεί να εκτελεστεί ακόμα και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η επιτυχία της επέμβασης θα εξαρτηθεί από τη διαγνωστική επιτυχία και την προετοιμασία της λαπαροσκόπησης των ωοθηκών. Εάν πρόκειται για μια προγραμματισμένη διαδικασία, τότε οι ασθενείς πρέπει να ακολουθήσουν μια ειδική δίαιτα, να περάσουν τις απαραίτητες εξετάσεις, να έλθουν στον γιατρό για να εντοπίσουν τα χαρακτηριστικά. Απευθείας με τη λαπαροσκόπηση, πρέπει επίσης να πραγματοποιήσετε ειδικές εκδηλώσεις. Οι γιατροί θα ενημερώσουν λεπτομερώς για την προετοιμασία της γυναίκας και της μήτρας κατά την αφαίρεση των πολυκυστικών.

Σε ποια ημέρα του κύκλου γίνεται λαπαροσκόπηση

Πριν να μάθετε τι δοκιμές γίνονται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να φροντίσετε να επιλέξετε την ημέρα της εφαρμογής της, η οποία εξαρτάται από τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Απαγορεύεται η εκτέλεση της διαδικασίας κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και για 1-3 ημέρες πριν από αυτήν. Είναι καλύτερα να επιλέξετε την ημέρα στις πρώτες ημέρες του κύκλου, μόλις το μηνιαίο εξαντληθεί. Η έρευνα για την πολυκυστική νόσος γίνεται καλύτερα μετά την ωορρηξία - περίπου στον κύκλο 15-25 ημερών 28.

Πώς να προετοιμαστείτε για λαπαροσκόπηση κύστεων των ωοθηκών

Για να διασφαλίσετε ότι η λειτουργία στην κλινική είναι επιτυχής, θα πρέπει να γνωρίζετε τις πληροφορίες σχετικά με την προετοιμασία της. Περιλαμβάνει αναλύσεις πριν από τη λαπαροσκόπηση, ένα σύμπλεγμα από μελέτες ΗΚΓ, ακτινογραφίες και υπερηχογράφημα. Κατά την εξέταση, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τα φάρμακα που έχουν ληφθεί και μέσα σε μια εβδομάδα για να αρχίσετε να προετοιμάζετε από άποψη διατροφής. Η θεραπεία με ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη και παρόμοια φάρμακα θα πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Την ημέρα της επέμβασης πάρτε ένα ντους, καθώς είναι απαραίτητο να ξυρίσετε τα μαλλιά σε ολόκληρη την κάτω κοιλιακή χώρα και το περίνεο.

Οι γιατροί προτείνουν να αρχίσετε να παίρνετε τα ηρεμιστικά για ψυχο-συναισθηματική προετοιμασία λίγες μέρες πριν την επέμβαση. Μόνο τα ηρεμιστικά των φυτών θα κάνουν - βάμματα του βαλεριανού, της μητέρας, του Πέρσεν. Όταν έρθει ο κύκλος, κατάλληλο για χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να αποφεύγεται η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, έτσι ώστε να μην μειώνονται οι ορμόνες.

Λαπαροσκόπηση κύστεις ωοθηκών: τι χρειάζεται να γνωρίζει μια γυναίκα;

Τι είναι η κύστη των ωοθηκών; Αυτή η κοιλιακή μάζα, που βρίσκεται μέσα στην ωοθήκη, μοιάζει με μια σακούλα γεμάτη με υγρό. Η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι ενδοκρινικές διαταραχές και φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.

Τα πιο συνηθισμένα είναι οι λειτουργικές κύστεις που σχηματίζονται λόγω της συσσώρευσης υγρού στην κοιλότητα του ωχρού κτυπήματος ή επειδή το κυρίαρχο θυλάκιο που περιέχει το ωριμασμένο αυγό εντός του δεν εκρήγνυται και συνεχίζει να αναπτύσσεται (θυλακοειδής κύστη).

Πολύ λιγότερο συνηθισμένες είναι οι δερματικές κύστεις, οι οποίες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της ανεξάρτητης ανάπτυξης του αυγού, αποτελούνται από γεννητικά κύτταρα και μερικές φορές μπορούν να σχηματιστούν και χωριστά όργανα, όπως τα δόντια.

Οι κύστες ενδομητρίου σχηματίζονται από τα ενδομητρικά κύτταρα της μήτρας, μέσα στο αίμα της εμμηνόρροιας.

Μια βλεννώδη κύστη είναι μια κοιλιακή μάζα πολλαπλών θαλάμων γεμάτων με βλέννα που μπορεί να φτάσει σε τεράστιες διαστάσεις.

Η παραοριακή κύστη προέρχεται από την επιδιδυμία της ωοθήκης και έχει έναν θάλαμο, μέσα στον οποίο υπάρχει ένα διαυγές υγρό.

Οι πολυκυστικές ωοθήκες είναι μια παθολογική κατάσταση που προκαλεί στειρότητα. Σε αυτή την παθολογία, οι ωοθήκες αυξάνονται σε μέγεθος (λόγω του σχηματισμού ενός μεγάλου αριθμού ωοθυλακίων σε αυτό), έχει ένα στρογγυλό σχήμα, μια πυκνή συνοχή.

Πότε απαιτείται λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών;

Η κύστη μπορεί να αποτρέψει την εγκυμοσύνη. Το γεγονός είναι ότι το μεγάλο μέγεθος του νεοπλάσματος κλείνει τον αυλό του σαλπίγγου, εξαιτίας του οποίου διακόπτεται η πρόοδος του ώριμου κυττάρου αυγού και καθίσταται αδύνατη η γονιμοποίηση.

Οι λειτουργικές κύστεις επιλύονται συχνότερα μέσα σε 2-3 κύκλους εμμηνορρυσίας, επομένως απαιτούν παρατήρηση.

Το ενδομητρίου συνήθως οι γιατροί προσπαθούν να θεραπεύσουν ένα συντηρητικό τρόπο, αλλά αν ο όγκος δεν είναι επιδεκτικός στην αντίστροφη ανάπτυξη ιατρικών φαρμάκων, η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη. Όλοι οι άλλοι τύποι κύστεων των ωοθηκών αντιμετωπίζονται μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Σε ποια περίπτωση οι γιατροί συνταγογραφούν λαπαροσκοπική αφαίρεση κύστεων; Όταν εντοπίζεται μια γυναίκα:

1. Διάμετρος κυστικής διαμόρφωσης, η οποία υπερβαίνει τα 8 εκατοστά.
2. Το υψηλό επίπεδο του δείκτη όγκου CA-125.
3. Έλλειψη ανάπτυξης αντιστρόφου κύστης.
4. Υψηλός κίνδυνος μετασχηματισμού μιας κύστης σε ογκολογική νόσο.
5. Υψηλή πιθανότητα ρήξης ενός όγκου ή στρέψης του.

Πριν από δύο δεκαετίες, η απομάκρυνση κύστεων πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας την κοιλιακή μέθοδο λειτουργίας.

Σήμερα, χρησιμοποιείται λαπαροσκοπική αφαίρεση κύστεων, η οποία, σε αντίθεση με την κοιλιακή μέθοδο, έχει αρκετά πλεονεκτήματα:

• Οι μετεγχειρητικές ουλές είναι πολύ μικρότερες.
• Η διάρκεια της επέμβασης είναι πολύ μικρότερη, πράγμα που σημαίνει ότι ο χρόνος αναισθησίας είναι επίσης μικρός.
• Η θεραπεία των μετεγχειρητικών βελονιών και τραυμάτων είναι ταχύτερη.
• Χαμηλή πιθανότητα σχηματισμού συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Προηγούμενη αποκατάσταση.
• Χαμηλότερος κίνδυνος επιπλοκών.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Υπό τις ακόλουθες συνθήκες, η λαπαροσκόπηση των ωοθηκών δεν εκτελείται:

1. Σοβαρή εξάντληση του σώματος.
2. Υπερβολικές αποθέσεις λίπους στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
3. Καρδιαγγειακές παθολογίες στο στάδιο της αποζημίωσης.
4. Καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.
5. Βλάβη της συνείδησης.
6. Hernia λευκή γραμμή της κοιλίας?
7. Κολπίτιδα (παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος).
8. Η παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων.
9. Κύστεις μεγάλου μεγέθους.
10. Σοβαρή κολλητική νόσο των κοιλιακών οργάνων.
11. Οξεία φλεγμονώδεις διαδικασίες.
12. Εμμηνόρροια ημέρες?
13. Σοβαρή υπέρταση.

Προετοιμασία για λαπαροσκόπηση κύστεων των ωοθηκών

Πριν από τη λαπαροσκόπηση της ωοθήκης, η γυναίκα θα έχει μια περιεκτική εξέταση, ωστόσο, καθώς και πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Η προεγχειρητική εξέταση πρέπει να περιλαμβάνει:

• Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
• Βιοχημεία του αίματος.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Πυελικός υπέρηχος, CT απαιτείται σε ορισμένες περιπτώσεις.
• Αιμοστασίου (αξιολόγηση της πήξης του αίματος).
• Ανίχνευση αντισωμάτων έναντι του treponema και του HIV.
• Έλεγχος αίματος για ηπατίτιδα Β και C
• Προσδιορισμός της συμμετοχής στην ομάδα αίματος και του Rh παράγοντα.
• Ακτινογραφία θώρακος.
• Γενικό επίχρισμα από τον κόλπο και τον αυχενικό σωλήνα.
• Το συμπέρασμα του θεραπευτή.

Είναι επίσης σημαντικό για τον γιατρό να βεβαιωθεί ότι ο ασθενής δεν είναι έγκυος, καθώς η επέμβαση μπορεί να προκαλέσει αποβολή. Πριν ξαπλωθεί στο τραπέζι χειρισμού, ο ασθενής συμφωνεί γραπτώς με μια χειρουργική επέμβαση, έχοντας εξοικειωθεί με τις επιπλοκές και τα σημαντικά σημεία της επέμβασης. Ο αναισθησιολόγος συνταγογραφεί την προμεραπεία, επιλέγει το καταλληλότερο φάρμακο και τη δοσολογία της αναισθησίας, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Τη νύχτα πριν, μετά το δείπνο και το πρωί στις 6:00, πριν από τη λειτουργία συνταγογραφείται ένα κλύσμα καθαρισμού. Μετά τις 22:00 και το πρωί απαγορεύεται να φάει και να πιει νερό. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το στομάχι και τα έντερα πρέπει να είναι άδειο. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, μια γυναίκα πρέπει να ξυρίσει τα μαλλιά της στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην περιοχή του μπικίνι.

Συνιστάται η αποθεματοποίηση σε κάλτσες συμπίεσης, καθώς κατά τη διάρκεια της επέμβασης αυξάνεται η πιθανότητα θρόμβων αίματος, οι οποίοι μπορούν να εισχωρήσουν στα αγγεία των ζωτικών οργάνων. Οι κάλτσες φοριούνται το πρωί λίγο πριν τη λαπαροσκόπηση.

Λαπαροσκοπική διαδικασία

Κατά κανόνα, οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία διασωλήνωσης. Πριν ο ασθενής ξεκινήσει τη λειτουργία, μια μικρή ποσότητα αναισθησίας εγχέεται ενδοφλεβίως στον ασθενή και αφού πάει στον ύπνο εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας στην τραχεία μέσω της οποίας η αναισθησία θα τροφοδοτηθεί από μια ειδική συσκευή. Μέσω αυτής της συσκευής ο ασθενής αναπνέει επίσης επειδή οι πνεύμονες δεν θα μπορούν να αναπνεύσουν από μόνοι τους, λόγω του γεγονότος ότι αντλείται ειδικό αέριο στην κοιλιακή κοιλότητα, το οποίο σηκώνει το διάφραγμα προς τα πάνω.

Το αέριο εισάγεται με ένεση προκειμένου να δοθεί χώρος στο χειρουργό, καθώς το τοίχωμα του περιτόνιου πιέζει συνήθως τα εσωτερικά όργανα και όταν διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα, η κοιλιακή κοιλότητα φουσκώνει σαν μπαλόνι. Το αέριο εισάγεται μέσω μιας μικρής τρύπας στον ομφαλό.

Στη συνέχεια εισάγεται ένα λαπαροσκόπιο μέσω της ίδιας οπής στην κοιλιακή κοιλότητα - ένα ειδικό άκαμπτο οπτικό σωλήνα με μια "ψυχρή" φωτεινή πηγή, συνήθως μια λάμπα αλογόνου. Συνήθως μια βιντεοκάμερα συνδέεται στο λαπαροσκόπιο. Μια τέτοια συσκευή επιτρέπει στο λαπαροσκόπιο να εντοπίσει την πληγείσα περιοχή της ωοθήκης, να μεγεθύνει την εικόνα, να καταγράφει τη διαδικασία της λειτουργίας. Η εικόνα από τη βιντεοκάμερα εμφανίζεται σε μια ειδική μεγάλη οθόνη.

Η κύστη απομακρύνεται με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων που εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω 2 μικρών τομών. Ο χειρουργός, χωρίς να απομακρύνει τα μάτια του από την οθόνη, βρίσκει κύστη, απορροφά τα περιεχόμενα της κύστης με μια ειδική συσκευή και αφαιρεί τα υπολείμματα του νεοπλάσματος και κατόπιν ράβει τα αγγεία. Ένας ιστός της κύστης αποστέλλεται για ιστολογική ανάλυση. Γενικά, εάν το μέγεθος της κύστης δεν είναι πολύ μεγάλο, η λειτουργία διαρκεί λιγότερο από μία ώρα και συχνότερα 30-40 λεπτά.

Η μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα αφήνεται να σηκωθεί μετά από 4-5 ώρες, λόγω του γεγονότος ότι η κίνηση έχει ευεργετική επίδραση στην απορρόφηση του διοξειδίου του άνθρακα, το οποίο εισήχθη στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα υπολείμματα αερίων προκαλούν δυσφορία και πόνο στους ώμους, στα πόδια, στους κοιλιακούς μυς.

Είναι απαραίτητο να κινηθεί προσεκτικά την πρώτη μέρα, χωρίς ξαφνικές κινήσεις, η δραστηριότητα της επόμενης ημέρας μπορεί να αυξηθεί. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αντιβιοτική θεραπεία και παυσίπονα. Κατά κανόνα, απορρίπτονται από το νοσοκομείο για 5-7 ημέρες μετά την αφαίρεση κύστεων, μετά την αφαίρεση των ραμμάτων.

Η εμμηνόρροια μετά από λαπαροσκόπηση συνήθως αρχίζει εγκαίρως, αν και μερικές φορές ο κύκλος διαταράσσεται, παρατηρείται άφθονη άνοια και πονόρροια. Κατά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο γιατρός προειδοποιεί τη γυναίκα να τηρήσει ορισμένους περιορισμούς, δηλαδή:

• Σεξουαλική ανάπαυση για 3-4 εβδομάδες.
• Περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια του μήνα.
• Προστασία της εγκυμοσύνης μέχρι την επόμενη εμμηνόρροια (όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη).

Το φύλλο αναπηρίας μπορεί να παραταθεί έως και 14 ημέρες, αλλά εάν μια γυναίκα είναι σε καλή κατάσταση, ο ασθενής κατάλογος κλείνει νωρίτερα.

Διατροφή μετά από λαπαροσκόπηση κύστεων των ωοθηκών

Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, επιτρέπεται σε μια γυναίκα να πίνει μόνο νερό (μη ανθρακούχα). Την επόμενη μέρα, προσθέστε αδύναμους ζωμούς κρέατος (συνήθως σε κοτόπουλο) στο ποτό. Τις επόμενες ημέρες, στο σιτηρέσιο συμπεριλαμβάνονται σταδιακά σιτηρά, τριμμένα ποτάκια, κιμά και βραστά ψάρια.

Τα προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση είναι χρήσιμα για την εντερική χλωρίδα, αλλά πρέπει να εισάγονται στη διατροφή με προσοχή, καθώς αυξάνουν τον σχηματισμό αερίου στο έντερο. Είναι χρήσιμο να πίνετε χυμούς φρούτων στο σπίτι. Τα λαχανικά καταναλώνονται καλύτερα ψημένα με τη μορφή. Το ψωμί μπορεί να εισαχθεί την τρίτη ημέρα, κατά προτίμηση λευκό και όχι φρεσκοψημένο.

Κατά τη διάρκεια 2-3 μηνών μετά την επέμβαση, πρέπει να εξαιρεθούν από τη δίαιτα τα ακόλουθα:

• Καφές.
• Αλκοόλ
• Λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.
• Αλατισμένα καπνιστά προϊόντα τουρσί;
• Μανιτάρια.
• Λουκάνικα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
• Σοκολάτα, κέικ;
• Αλεύρι πλούσια σε προϊόντα?

Καλωσορίστε τα γεύματα σε μικρές μερίδες 7-8 φορές την ημέρα. Είναι πολύ ανεπιθύμητο να περάσει.

Οι καταθλιπτικές καταστάσεις συμβάλλουν στην παρατεταμένη μετεγχειρητική περίοδο. Για μια ταχύτερη πραγματοποίηση του οργανισμού μετά την επέμβαση, συνιστάται να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να συμμετάσχετε σε διαλογισμό, να ακούτε μουσική και συχνά πηγαίνετε έξω στον καθαρό αέρα.

Όταν χρειάζεστε και πώς γίνεται η κοιλιακή επέμβαση για την αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών

Ο πόνος, δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα, έμμηνο αποτυχία ρυθμού, του ουροποιητικού διαταραχή - μόνο μερικά από τα συμπτώματα εμφάνιση όγκων στο σώμα υπεύθυνο για την ωρίμανση των αυγών. Η κύστη ωοθηκών είναι μια κοιλότητα γεμάτη με υγρό. Η εκπαίδευση τείνει να αυξηθεί σε μέγεθος. Συχνά το πόδι της κύστης είναι στριμωγμένο και η κάψουλα γεμίζει με ριπές υγρού, προκαλώντας περιτονίτιδα. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, καθώς και για τη βελτίωση της κατάστασης της γυναίκας, απαιτείται ελάχιστη επεμβατική ή κοιλιακή χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της κύστης των ωοθηκών.

Γιατί χειρουργική αφαίρεση;

Σε πολλές περιπτώσεις, ένα νεόπλασμα που εμφανίζεται στις ωοθήκες δεν ενοχλεί μια γυναίκα. Μπορεί να εμφανιστεί και να εξαφανιστεί ασυμπτωματικά. Η απομάκρυνση μιας κύστης των ωοθηκών συνταγογραφείται, αν προχωρήσει γρήγορα, γίνεται πολύ μεγάλη, συνοδεύεται από πόνο. Είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από την κοιλότητα με το υγρό, όταν μετατρέπεται από καλοήθη σε κακοήθη.
Μια γυναίκα που έχει υποβάλει αίτηση για βοήθεια εξετάζεται από μια κύστη ωοθηκών και ο τύπος της είναι καθορισμένος. Μόνο μετά από αυτό, ο γιατρός συνταγογράφει μια μέθοδο απομάκρυνσης. Σε αυτό το ειδικό λαμβάνει υπόψη αυτούς τους παράγοντες:

• γενική κατάσταση του ασθενούς.
• η αιτία της κύστης.
• το μέγεθος και τον τύπο του νεοπλάσματος.
• ο κίνδυνος επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση γίνεται για να κρατήσει την ωοθήκη υγιή αφαιρώντας την κύστη μαζί με τα περιεχόμενά της. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, είναι δυνατόν να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η παρουσία μιας ογκολογικής διεργασίας, καθώς και να εντοπιστεί η αιτία της κύστης.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η αφαίρεση μιας κύστης είναι δυνατή με δύο τρόπους. Η ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση συχνά ορίζεται. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο όγκος αποκόπτεται μέσω μικρών τομών στον περιτοναϊκό τοίχο. Μια τέτοια θεραπεία συνιστάται όταν η κύστη είναι μικρού μεγέθους, επιβεβαιώνεται η καλοήθης φύση της.
Για κοιλιακό χειρουργείο επέμεινε σε μεγάλα νεοπλάσματα. Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση αναφέρεται όταν:

• η κύστη δεν εξαφανίζεται μετά από συντηρητική θεραπεία για περισσότερο από 3 μήνες, αλλά προχωρεί γρήγορα.
• ο όγκος εμφανίζεται κατά την περίοδο της εξαφάνισης της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
• πύρωση ή συστροφή του στελέχους κύστης, αιμορραγία στην κοιλότητα του, ρήξη της κάψουλας,
• υπάρχει υποψία ότι η παθολογία είναι κακοήθη.

Είναι σημαντικό! Η εκτομή των ωοθηκών πραγματοποιείται με τέτοιο τρόπο ώστε να ελαχιστοποιείται η βλάβη στους υγιείς ιστούς του αναπαραγωγικού οργάνου.

Αντενδείξεις για την απομάκρυνση των κύστεων των ωοθηκών στην κοιλία

Κάθε χειρουργική επέμβαση έχει κατάλογο αντενδείξεων. Ο ίδιος κανόνας ισχύει για την εγχείρηση της κοιλιάς για την αφαίρεση της κύστης των ωοθηκών. Η διαδικασία δεν διεξάγεται σε περίπτωση που ο ασθενής έχει αιματολογικά προβλήματα (αιμοφιλία, άλλες αιματολογικές παθήσεις).
Άλλες αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας κύστη περιλαμβάνουν:

• υπέρταση;
• σακχαρώδης διαβήτης.
• οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
• λοιμώξεις και χρόνιες παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος.
• ογκολογικές παθήσεις των ουροφόρων και γεννητικών οργάνων, θεραπεία του μελανώματος.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κύστης των

Πριν από την αφαίρεση του όγκου, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε λεπτομερή διάγνωση. Βοηθά στον εντοπισμό πιθανών ασθενειών που μπορεί να παρεμβάλλονται στη χειρουργική επέμβαση. Ο κατάλογος των υποχρεωτικών διαγνωστικών διαδικασιών περιλαμβάνει μεθόδους έρευνας σε εργαστήριο και υλικό.
Μια γυναίκα έχει συνταγογραφήσει μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος πριν από την επέμβαση. Μια κλινική μελέτη επιτρέπει την ταυτοποίηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης, τη διαπίστωση της παρουσίας φλεγμονωδών ασθενειών και μολυσματικού χαρακτήρα, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Η βιοχημεία αξιολογεί τη λειτουργική κατάσταση των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Το πήγμα πριν από τη λειτουργία γίνεται για να προσδιοριστεί η πήξη. Βεβαιωθείτε ότι έχετε καθορίσει την ομάδα αίματος, την παρουσία του παράγοντα Rh στον ασθενή. Για να εξαλειφθεί η παθολογία του ουροποιητικού συστήματος, μια γυναίκα περνά μια γενική ανάλυση ούρων.
Πριν την αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε ένα καρδιογράφημα. Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να κάνετε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γενικό ιατρό. Υπό την παρουσία εξωγενών παθολογιών, είναι απαραίτητο να εξεταστούν από άλλους ειδικούς προκειμένου να αποφευχθεί η υποβάθμιση κατά τη διάρκεια της επέμβασης και μετά τη χειρουργική παρέμβαση.

Είναι σημαντικό! Οι καπνιστές κυρίες συστήνουν έντονα να εγκαταλείψουν τα τσιγάρα για 2-3 εβδομάδες πριν από τη διαδικασία και να απέχουν από αυτά κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Την παραμονή της παρέμβασης για την αφαίρεση μιας κύστης, συνιστάται σε μια γυναίκα να μην τρώει ή να πίνει. Το βράδυ πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τα έντερα. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να πάρετε ένα καθαρτικό, κάντε ένα κλύσμα (η ίδια διαδικασία επαναλαμβάνεται το πρωί).

Διαδικασία κοιλιακής επέμβασης

Λίγο πριν από την έναρξη της επέμβασης, οι γυναίκες λαμβάνουν προμεραπεία - χορηγούμενες με ηρεμιστικά. Βοηθούν στην ανακούφιση του άγχους και του άγχους, καθώς και στην αποφυγή ανεπιθύμητων αντιδράσεων του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και μετά την ολοκλήρωσή της.
Η κοιλιακή επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία. Ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση ηρεμίας, δεν αισθάνεται τίποτα. Ο πόνος στην περιοχή της κοπής δεν την ενοχλεί, ενώ η αναισθησία λειτουργεί.
Η λειτουργία ξεκινάει με την επεξεργασία του χειρουργικού πεδίου - την κάτω κοιλιακή χώρα - με αντισηπτική λύση. Αυτό αποτρέπει τη διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα των παθογόνων.
Ο αλγόριθμος απομάκρυνσης κύστης έχει ως εξής:

1. Ο χειρουργός κόβει το δέρμα, τον υποδόριο λιπώδη ιστό, το μυϊκό στρώμα και το περιτόναιο, στρώμα από στρώμα, αποκτώντας πρόσβαση στην κοιλιακή κοιλότητα. Συχνά χρησιμοποιείται κατώτερη μέση λαπαροτομή, στην περίπτωση αυτή, η τομή γίνεται από τον ομφαλό έως τον κόλπο. Μερικές φορές οι γιατροί καταφεύγουν σε ανατομή πάνω από την ηβική περιοχή, στη θέση της πτυχής της κοιλιάς (όπως με καισαρική τομή).
2. Ο χειρούργος διαχωρίζεται στις πλευρές του άκρου πληγής, διεξάγεται λεπτομερής εξέταση των οργάνων. Ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι οι διαδικασίες που θα μπορούσαν να περάσουν απαρατήρητες κατά τη διάρκεια της εξέτασης δεν αναπτύσσονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Μερικές φορές, κατά την εξέταση, ανιχνεύεται καρκίνος της μήτρας και κακοήθεις όγκοι παρακείμενων οργάνων.
3. Στη συνέχεια προχωρήστε στο κύριο στάδιο της επέμβασης - αφαίρεση της κύστης. Αν ο όγκος είναι μικρός, αποκόπτεται μόνο ένα μικρό κομμάτι ωοθηκικού ιστού. Όταν μια κύστη έχει αυξηθεί τόσο μεγάλη που περιβάλλει σχεδόν ολόκληρο το όργανο, η πλήρης απομάκρυνσή του είναι απαραίτητη.
4. Στο τελικό στάδιο, οι άκρες του κοιλιακού τοιχώματος ράβονται. Στο τραύμα εγκαταστήστε προσωρινά αποστράγγιση.
5. Ο αφαιρεμένος όγκος και ένα θραύσμα της ωοθήκης τοποθετούνται σε πλαστικό δοχείο και αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών θεωρείται απλή. Διαρκεί συνήθως περίπου 40 λεπτά. Αλλά αν ανιχνευτεί ο σχηματισμός ενός μεγάλου μεγέθους ή ενός ογκολογικού όγκου με μεταστάσεις, απαιτείται περισσότερος χρόνος. Οι γιατροί πρέπει να καθαρίσουν τον προσβεβλημένο σωλήνα, τους κοντινούς λεμφαδένες.

Χαρακτηριστικά της ενδοσκοπικής διαδικασίας

Σε πολλές περιπτώσεις, οι γυναίκες έχουν υποβληθεί σε λαπαροσκοπική θεραπεία κύστεων. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία για ασθενείς που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυοι μετά την αφαίρεση κύστεων, καθώς και για τη μικρή εκπαίδευση.
Η ενδοσκοπική τεχνική έχει αρκετά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με την κοιλιακή χειρουργική:

• χαμηλό βαθμό τραυματισμού των ιστών.
• δεν υπάρχει ανάγκη για μακροχρόνια παραμονή σε στάσιμες συνθήκες.
• σύντομη περίοδο ανάκτησης.
• σχεδόν ανεπαίσθητες ουλές στα σημεία παρακέντησης.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας με τη μέθοδο της λαπαροσκόπησης, εισάγεται φυσικό αέριο στην κοιλιακή κοιλότητα της γυναίκας. Μετά από αυτό, εισάγεται ένα χειρουργικό εργαλείο εξοπλισμένο με λέιζερ ή ηλεκτροσφαιριστή και μια βιντεοκάμερα μέσω 2 ή 3 διάτρησης. Η εικόνα από αυτήν τροφοδοτείται σε μια οθόνη που βρίσκεται στο χειρουργείο.

Ανάκτηση και αποκατάσταση

Για την εκτομή μίας κύστης με ένα θραύσμα της ωοθήκης, η περίοδος ανάκτησης διαρκεί έως 2 εβδομάδες. Αν το όργανο απομακρυνθεί εντελώς, χρειάζονται 6 έως 8 εβδομάδες για αποκατάσταση.
Για τις δύο πρώτες μέρες, μερικές φορές περισσότερο, η γυναίκα που χειρίζεται είναι υπό τη συνεχή επίβλεψη του ιατρικού προσωπικού στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
Αυτό οφείλεται στον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών μετά την αφαίρεση κύστεων. Το πιο επικίνδυνο από αυτά είναι το μπλοκάρισμα της πνευμονικής αρτηρίας με έναν θρόμβο (εμβολή). Οι γυναίκες μπορεί να ξεκινήσουν την εξόντωση του τραύματος, την εσωτερική αιμορραγία. Μερικές φορές οι ραφές αποκλίνουν. Για να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, επιτρέπεται η χρήση ιδιαίτερα αποτελεσματικών φαρμάκων και η χρήση ειδικού εξοπλισμού στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.
Πολλές γυναίκες παρατηρούν τον πόνο μιας μετεγχειρητικής πληγής μετά τη διακοπή της επίδρασης της αναισθησίας. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για πονόλαιμο, ξηροστομία, ναυτία, εύκολο ρίγη. Αυτές οι αισθήσεις θεωρούνται φυσιολογικές και δεν απαιτούν θεραπεία.
Προκειμένου να μην προκληθεί απόκλιση των ραμμάτων, συνιστάται η παρατήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι για 1-2 ημέρες. Αυτή τη φορά είναι αρκετή για να αρχίσουν να αναπτύσσονται μαζί τα άκρα της πληγής.
Έτσι ώστε η ραφή να μην έχει φλεγμονή ή να φλερτάρει, είναι απαραίτητο να τον παρατηρήσετε. Η εξέταση του τραύματος γίνεται καθημερινά από τον ιατρό που χειρίζεται. Με την ίδια συχνότητα, οι νοσηλευτές επεξεργάζονται το ράμμα και μεταβάλλουν τα επιθέματα για να αποφύγουν τη μόλυνση και την ανάπτυξη επιπλοκών.
Από τη στιγμή της μεταφοράς από τη μονάδα εντατικής θεραπείας στον γυναικολογικό θάλαμο, αρχίζει η περίοδος αποκατάστασης. Το φορτίο των κοιλιακών μυών θα πρέπει σταδιακά να αυξηθεί. Αλλά δεν χρειάζεται να τους εκπαιδεύσουν πολύ απότομα και σκληρά - μπορεί να αναπτυχθεί μια κήλη. Στη συνέχεια απαιτείται δεύτερη ενέργεια.

Πιθανές συνέπειες της επιχείρησης

Η χειρουργική επέμβαση προκαλεί μείωση της σύνθεσης των ορμονών. Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο ο σίδηρος ανταποκρίνεται στη χειρουργική επέμβαση, πράγμα που οδηγεί σε μείωση του όγκου του ιστού των ωοθηκών. Το όργανο αποθηκεύει αυγά. Μόνο 3-4 από 200-300 χιλιάδες ενεργοποιούνται κάθε μήνα και ωριμάζει μόνο 1. Η λειτουργία μειώνει το ποσοτικό περιεχόμενο των θηλυκών γεννητικών κυττάρων και μειώνει την περίοδο κατά την οποία είναι δυνατή η σύλληψη.
Ένα τραυματισμένο όργανο ως αποτέλεσμα μιας χειρουργικής επέμβασης δεν είναι σε θέση να παράγει ορμόνες με την ίδια δραστηριότητα. Η ανταπόκριση είναι η ενισχυμένη σύνθεση της υπόφυσης και του υποθαλάμου της βιολογικώς δραστικής ουσίας που διεγείρει την ωοθυλακιοποίηση και την ωοθυλακιορρόφηση. Υπό την επιρροή τους, οι ωοθήκες αποκαθιστούν τη λειτουργία τους, αρχίζουν να παράγουν τις δικές τους ορμόνες.

Είναι σημαντικό! Για να ξεπεραστεί η ορμονική αποτυχία και να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος, ο οργανισμός διαρκεί έως 2 μήνες.

Οι γυναίκες δεν πρέπει να φοβούνται, παρατηρώντας αιματηρή απόρριψη μια μέρα μετά την επέμβαση. Μηνιαία - η απάντηση του οργανισμού στην εισβολή. Η ωορρηξία μπορεί να εμφανιστεί μετά από 2-3 εβδομάδες και ο κύκλος θα επανέλθει σταδιακά στο φυσιολογικό.

Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη μετά την αφαίρεση κύστεων;

Η λειτουργία στην οποία αφαιρέθηκε ένα τμήμα της ωοθήκης δεν επηρεάζει την ικανότητα της γυναίκας να συλλάβει. Όσοι θέλουν να γεννήσουν ένα παιδί, οι γιατροί επιτρέπεται να μείνουν έγκυες για 1-2 χρόνια μετά την επέμβαση.
Όταν ο χειρουργικός χειρισμός στοχεύει να διεγείρει τις ωοθήκες κατά τη διάρκεια της πολυκυστικής νόσου, το χρονικό όριο για τη σύλληψη είναι μικρότερο. Είναι επιθυμητό η εγκυμοσύνη να εμφανιστεί εντός έξι μηνών μετά τη διαδικασία. Αργότερα, η κάψουλα οργάνων γίνεται και πάλι πολύ πυκνή, το αυγό δεν μπορεί να περάσει από αυτό προς το εξωτερικό.
Ο σχηματισμός μιας κύστης στις ωοθήκες δεν απαιτεί πάντα την παραπομπή μιας γυναίκας για χειρουργική επέμβαση. Τα συμπτώματα και η θεραπεία εξαρτώνται από το μέγεθος και τον τύπο του νεοπλάσματος. Εάν είναι μικρή και προκαλείται από ενδοκρινική διαταραχή, ο γυναικολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει συντηρητική θεραπεία. Η βάση της είναι η ορμονοθεραπεία.
Αλλά εάν υπάρξει μια ταχεία ανάπτυξη, ρήξη μιας κύστης ή μετασχηματισμός της σε κακοήθη σχηματισμό, η λειτουργία είναι υποχρεωτική. Αυτό μπορεί να είναι μια λαπαροσκόπηση ή μια παρέμβαση με ανοικτή πρόσβαση στην ωοθήκη.