- αυτό είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να συμβεί ξαφνικά χωρίς προηγούμενα συμπτώματα. Συνήθως προκαλείται από πέτρες στα νεφρά, τη λεκάνη, το ουρητήρα. Ο πόνος μπορεί να είναι σοβαρός και πολύ έντονος.

Η αργή κίνηση πέτρων που σχετίζεται με τη χρόνια παραβίαση της εκροής των ούρων, κατά κανόνα, δεν προκαλεί ένα τόσο έντονο σύνδρομο πόνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν εντοπίζονται άλλες αιτίες.

Επιδημιολογία των νεφρικών κολικών
• ο κίνδυνος για πέτρες είναι περίπου 10% για τους άνδρες, ο λόγος ανδρών προς γυναίκες είναι 3: 1.
• Το οικογενειακό ιστορικό αυξάνει τον κίνδυνο, αλλά σε περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό.
• Η ηλικία είναι συνήθως 20-40 ετών, αν η ηλικία είναι εκτός αυτών των δεικτών, τότε αυξάνεται ο κίνδυνος μεταβολικών διαταραχών.
• ο κίνδυνος σχηματισμού λίθων είναι μεγαλύτερος στις υψηλότερες κοινωνικοοικονομικές ομάδες.

Παράγοντες κινδύνου για τον νεφρικό κολικό
Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη νεφρικών πέτρων περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες:

• περίσσεια ασβεστίου στα ούρα
• περίσσεια οξαλικού στα ούρα
• υπερβολική έκκριση ουρικού οξέος με ή χωρίς κλινική ουρικής αρθρίτιδας
• ανεπάρκεια αλάτων κιτρικού οξέος στα ούρα
• φαρμακευτικά σκευάσματα, ειδικά θειαζιδικά διουρητικά
• άτομα με εξασθενημένη διέλευση ούρων, ειδικά ως αποτέλεσμα ανατομικών ανωμαλιών, στενώσεις του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα, πετάλου νεφρού.

Εκδηλώσεις νεολικού κολικού:
• κλασικά συμπτώματα νεφρού κολικού και ξαφνικό οξύ πόνο
• πόνος στην πλάτη στο επίπεδο της πλευράς της σπονδυλικής στήλης, μερικές φορές ο πόνος πηγαίνει κάτω και κινείται προς τη βουβωνική χώρα, υπάρχει δυσφορία στο κάτω μέρος της πλάτης και στη γωνία των νεφρών, μερικές φορές αιματουρία. Εάν η πέτρα δημιουργήσει ένα εμπόδιο και η νεφρική κάψουλα είναι σε τεταμένη κατάσταση, υπάρχει πόνος στο πλάι, τότε πηγαίνει κάτω στη βουβωνική χώρα.
• Όταν μια πέτρα κινείται, εμφανίζεται περισσότερος πόνος από όταν είναι σταματημένος.
• ο πόνος μειώνεται στον όρχι, στο όσχεο, στο μηρό.
• με χοληφόρο και εντερικό κολικό, ο πόνος είναι μεταβλητός, με νεφρικό πόνο είναι πιο σταθερός, αλλά συχνά υπάρχουν στιγμές ανακούφισης του πόνου, τότε οι αισθήσεις επιστρέφουν ξανά.
• Ο πόνος μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την κίνηση της πέτρας. Ο ασθενής μπορεί να υποδείξει τη θέση των μέγιστων αισθήσεων του πόνου, η οποία συσχετίζεται με τη θέση της πέτρας.
• ναυτία και έμετος
• συμπτώματα της ουροφόρου οδού: δυσουρία, συχνή ούρηση, ολιγουρία, αιματουρία.
• Η παρουσία νεφρού κολικού στην ιστορία
• Ίσως πρόσφατη αφυδάτωση, έντονη σωματική άσκηση.

Ο πόνος με νεφρικό κολικό μπορεί να χωριστεί σε τρεις φάσεις. Διαρκεί συνήθως από 3 έως 18 ώρες, κατά τη διάρκεια των οποίων ο πόνος μειώνεται από το T10 στο S4.

• οξεία φάση. Αρχίζει συνήθως τη νύχτα ή νωρίς το πρωί, ξυπνούν τον ασθενή από τον ύπνο. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η αρχή μπορεί συχνά να είναι αργή και σταδιακή. Ο πόνος είναι σταθερός, αν και μπορεί να υπάρξει απότομη αύξηση του πόνου. Η μέγιστη ένταση πόνου εμφανίζεται μεταξύ 0,5 και 6 ωρών, συχνότερα μεταξύ 1 και 2.
• σταθερή φάση. Συνήθως διαρκεί μεταξύ 1 και 4 ωρών, μπορεί να διαρκέσει 12 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι περισσότεροι άνθρωποι αναζητούν ιατρική βοήθεια και λαμβάνουν θεραπεία.
• φάση εξαφάνισης. Συνήθως διαρκεί 1-3 ώρες. Οι ασθενείς συχνά κοιμούνται λόγω του λιγότερο έντονου πόνου ή υπό την επήρεια σοβαρής αναισθησίας.
Εξέταση του νεφρού κολικού:
Ένας ασθενής με οποιοδήποτε τύπο νεφρού κολικού παίρνει μια χαρακτηριστική στάση ως αποτέλεσμα του αιχμηρού πόνου, σε αντίθεση με τους ασθενείς με ερεθισμό του περιτοναίου, οι οποίοι βρίσκονται ακίνητοι.

Με ανεμπόδιστο νεφρικό κολικό, η θερμοκρασία του σώματος δεν είναι αυξημένη (ο πυρετός υποδηλώνει λοίμωξη, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της πυελονεφρίτιδας).

• Κατά την έρευνα του στομάχου πόνος από μια πλευρά της μέσης συνήθως έρχεται στο φως. Η εντερική περισταλτική συνήθως μειώνεται. Αυτό οφείλεται σε έντονο πόνο.
• μπορεί να υπάρχει πόνος στον όρχι, αλλά δεν πρέπει να υπάρχουν τοπικές αλλαγές
• μπορεί να υπάρξει πτώση της αρτηριακής πίεσης
• Είναι σημαντικό να ολοκληρώσετε μια μελέτη της κοιλίας, προκειμένου να επαληθεύσετε την απουσία τέτοιων διαγνώσεων όπως η οξεία σκωληκοειδίτιδα, η έκτοπη κύηση, το ανεύρυσμα της αορτής.

Έρευνες σε νεφρικό κολικό:
Ανάλυση ούρων

Αν υπάρχει πέτρα στην ουροδόχο κύστη, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, η οποία οδηγεί σε θετικό αποτέλεσμα αίματος στα ούρα (ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποκλείει τη διάγνωση)

Σε μία μελέτη, διαπιστώθηκε ότι αυτή η μελέτη έχει ευαισθησία περίπου 80% και ειδικότητα περίπου 35%. Η θετική τιμή πρόβλεψης είναι 54%, η αρνητική τιμή πρόβλεψης είναι 66%. Σε άλλη μελέτη, διαπιστώθηκε ότι με τις πέτρες στα νεφρά, θετικό αποτέλεσμα εξέτασης ήταν το 93% των περιπτώσεων, το 7% ήταν αρνητικό.

Εάν η πυουρία ανιχνεύεται με μικροσκοπία, αυτό υποδηλώνει μόλυνση.

Η μελέτη του pH των ούρων.

Ένα ρΗ άνω του 7 προκύπτει από την αποσύνθεση ειδικών για την ουρία μικροοργανισμών όπως είναι το πρωτεΐνη. Ενώ αυτό το ποσοστό είναι κάτω από 5, προτείνουμε την παρουσία πέτρες ουρικού οξέος.

MSU μικροσκοπία, πολιτιστική έρευνα.

Προσδιορισμός του επιπέδου του αίματος στη σκωρία των νεφρών, των ηλεκτρολυτών, του ασβεστίου, του φωσφόρου, του ουρικού Ο ασθενής πρέπει να προσπαθήσει να πιάσει την πέτρα για ανάλυση. Για να γίνει αυτό, ουρείτε μέσω φίλτρου, φίλτρου, γάζας.

Οι μελέτες απεικόνισης της ουροφόρου οδού παραδοσιακά αρχίζουν την ακτινολογική εξέταση. Αυτό δεν είναι απλώς μια ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, αλλά μια μελέτη στην οποία οπτικοποιούνται αμφότερα τα νεφρά, οι ουρητήρες και η ουροδόχος κύστη. Περίπου το 75% των λίθων αποτελείται από ασβέστιο, το οποίο αντικατοπτρίζεται στα ακτινολογικά χαρακτηριστικά τους.

Η υπολογισμένη τομογραφία θεωρείται ως το χρυσό πρότυπο στη μελέτη του ουροποιητικού συστήματος με ουρολιθίαση.

Η υπολογιστική τομογραφία είναι η μελέτη της πρώτης γραμμής σε ορισμένες κλινικές, αποφεύγοντας τη συσσώρευση ραδιενεργών ακτινοβολιών.

Διαφορική διάγνωση νεφρού κολικού

Εξαρτάται από τον εντοπισμό του πόνου, την παρουσία ή την απουσία πυρετού.

Χολικό κολικό. Συνήθως συμβαίνει με τη χολολιθίαση. Υπάρχει ένα σύνδρομο πόνου, το χρώμα των ούρων γίνεται σκοτεινό.

Αορτικό ανεύρυσμα. Πιθανό σε έναν ασθενή του οποίου τα συμπτώματα του νεφρικού κολικού εμφανίστηκαν για πρώτη φορά στην ηλικία των 60 ετών. Το ανεύρυσμα της αορτής μπορεί να σπάσει, οδηγώντας σε σοβαρές συνέπειες.

Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από πολύ υψηλή θερμοκρασία σώματος. Υπάρχουν πόνους, υπάρχουν ενδείξεις μόλυνσης.

Οξεία παγκρεατίτιδα. Ο πόνος εντείνεται και στη συνέχεια υποχωρεί. Υπάρχει μια τάση για εντοπισμό του πόνου στην επιγαστρική περιοχή, την άνω κοιλία και δυσφορία. Σε αυτή την κατάσταση, μπορεί να αρχίσει η παραλυτική εντερική απόφραξη. Μπορεί να εμφανιστεί εμετός.

Οξεία σκωληκοειδίτιδα. Ο πόνος προσδιορίζεται στο σημείο του Mac-Burney. Μπορεί επίσης να απουσιάζει. Με περιτοναϊκά συμπτώματα οποιασδήποτε αιτιολογίας, ο ασθενής βρίσκεται ακίνητος, δεν κάνει περιττές κινήσεις.

Διάτρητο έλκος. Η κοιλιά του ασθενούς είναι σφιχτή, παραμένει ακίνητη.

Επιδιδυμο-ορχίτιδα ή στρέψη όρχεων - οίδημα των όρχεων.

Ασθένειες της σπονδυλικής στήλης. Συχνά συνοδεύεται από έντονο πόνο στη σπονδυλική στήλη.

Εθισμός. Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τους ψευδείς νεφρούς κολικούς σε άτομα που έλαβαν την ένεση φετιδίνης.

Σύνδρομο Munchausen.

Θεραπεία νεφρικών κολικών

Είναι επιθυμητό να ξεκινήσει η θεραπεία εντός 30 λεπτών μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Η ανακούφιση του πόνου πρέπει να αποτελεί προτεραιότητα στην περίπτωση αυτή. Παραδοσιακά, η φετιδίνη χρησιμοποιείται ως ένα από τα ΜΣΑΦ για κατάλληλες ενδείξεις, αλλά συνήθως επιτρέπει μόνο τη μείωση των συμπτωμάτων, συχνά είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η εισαγωγή. Αυτό επιβεβαιώνεται από μια επισκόπηση στο Cochrane.

Κετορολάκη - μια εναλλακτική λύση στην παρεντερική χορήγηση δικλοφενάκης

Εάν η χρήση της δικλοφαινάκης δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα ή αντενδείκνυται, μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μορφίνη, η διαμορρφίνη, η πεθιδίνη. Σύμφωνα με την επισκόπηση του Cochrane, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι όταν χρησιμοποιούμε οπιούχα δεν πρέπει να είναι πεθιδίνη.

Ένα αντιεμετικό μπορεί να χρειαστεί εάν έχετε σοβαρή ναυτία και έμετο, αφυδάτωση ή λήψη οπιούχων. Αποφύγετε την μετοκλοπραμίδη στους νέους εξαιτίας του κινδύνου εξωπυραμιδικών διαταραχών.

Τα συμπτώματα για τα οποία είναι απαραίτητη η νοσηλεία.
• τα άτομα των οποίων η αναισθησία είναι αναποτελεσματική
• άτομα ηλικίας 60 ετών θα πρέπει να νοσηλεύονται σε νοσοκομείο εάν είναι αδύνατο να αποκλείσουν ένα τέτοιο πρόβλημα όπως το ανεύρυσμα της αορτής κλπ.
Άλλα συμπτώματα που απαιτούν επείγουσα νοσηλεία:

• Επαναλαμβανόμενος πόνος
• πόνος που παραμένει για περισσότερο από 24 ώρες
• σημάδια συστηματικής ασθένειας ή λοίμωξης, πυρετός, που μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία λοίμωξης στους νεφρούς, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη επείγουσας χειρουργικής επέμβασης.
• αδυναμία επαρκούς πρόσληψης υγρών λόγω ναυτίας και εμέτου
• ανουρία
• μη λειτουργούντα νεφρά
• απλό νεφρό
• εγκυμοσύνη
• Κακές κοινωνικές συνθήκες
• αδυναμία τηλεφωνικής επαφής
• προτίμηση του ατόμου υπέρ της νοσηλείας όταν είναι απαραίτητο να επιλέξει
• ανάγκη για πρόσθετη εξέταση
Συντηρητική θεραπεία για τον νεφρικό κολικό

Οι ασθενείς θα πρέπει να πίνουν πολλά υγρά και, ει δυνατόν, να συλλέγουν τα ούρα σε ένα δοχείο ή μέσω ενός φίλτρου ή γάζας για να συλλέξουν τα σκουπίδια.

Ανακούφιση του πόνου Η παρακεταμόλη είναι ασφαλής και αποτελεσματική με μέτριο πόνο. Η κωδεΐνη μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν απαιτείται περισσότερη ανακούφιση από τον πόνο. Η παρακεταμόλη και η κωδεΐνη πρέπει να χρησιμοποιούνται ξεχωριστά, η δόση ρυθμίζεται ξεχωριστά.

Η ταμσουλοζίνη μπορεί να είναι χρήσιμη για τη βελτίωση της απόρριψης των λίθων.

Τα αντισπασμωδικά μπορούν να συνταγογραφηθούν περαιτέρω.

Σε περίπτωση άρνησης νοσηλείας, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί σε εξωτερική βάση.

Οι ασθενείς θα πρέπει να ακτινοβολούν με ακτίνες Χ εντός επτά ημερών μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

• η εξωτερική εξέταση του ασθενούς θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μέσα σε μία εβδομάδα.

Παρέμβαση νεφρού κολικού

Η επείγουσα παρέμβαση απαιτείται όταν:

Παραβίαση της εκροής από την άνω ουροφόρο οδό

Σοβαρός πόνος ή έμετος

• ανουρία
• παραβίαση της εκροής ούρων από έναν ή μεταμοσχευμένο νεφρό
Η αποστράγγιση έκτακτης ανάγκης πραγματοποιείται με νεφροστομία ή με ουρητηριακό ενδοπρόβλημα.

• Το stent JJ ​​(που ονομάζεται έτσι επειδή υπάρχει μια μπούκλα στα άκρα για να αποφευχθεί η μετανάστευση του στεντ) χρησιμοποιείται για τη μείωση της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος που προκαλείται από την πέτρα, αυτό θα συμβάλει στην απόρριψη του λογισμικού.
Θραύσματα πέτρων με κύμα κρούσης: τα κύματα κλονισμού διαλύουν μια πέτρα έτσι ώστε τα σωματίδια των πέτρων να απομακρυνθούν αυθόρμητα.

Η διαδερμική νεφρολιθοτομία χρησιμοποιείται για πέτρες που δεν είναι κατάλληλες για απομακρυσμένη σύνθλιψη (συμπεριλαμβανομένων κυστίνης, πέτρες πάνω από 2 cm και κοραλλιογενείς πέτρες), εισάγεται νεφροσκόπιο μέσω του δέρματος στο σύστημα συλλογής νεφρών, πέτρωμα αποσπάται και απομακρύνεται μέσω του νεφροσκοπίου.

Η ουρητηροσκόπηση χρησιμοποιώντας ένα λέιζερ, η επιτυχία επιτυγχάνεται σε 97-100%, σε έμπειρα χέρια, το ποσοστό βλάβης στον ουρητήρα είναι αμελητέο.

Η απομάκρυνση της πέτρας χειρουργικά απαιτεί μόνο το 1-5% των ανθρώπων, σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να αφαιρεθεί ένας λογισμός χρησιμοποιώντας απομακρυσμένη λιθοτριψία, διαδερμική νεφρολιθολωπάξια, ουρητηροσκόπηση, για παράδειγμα, σε περίπτωση αναπτυξιακών ανωμαλιών, παχυσαρκίας.

Επιπλοκές του νεφρού κολικού
Μια πλήρης ροή ούρων από το νεφρό, αν παραμείνει επί 48 ώρες, μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμη βλάβη στους νεφρούς.

Εάν η πέτρα του ουρητήρα προκαλεί συμπτώματα μετά από 4 εβδομάδες, στο 20% υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της υποβάθμισης της νεφρικής λειτουργίας, της σηψαιμίας, της διαταραχής της απόφραξης του ουρητήρα.

Η μόλυνση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή

Η συνεχιζόμενη παραβίαση της εκροής ούρων προδιάθεσε την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας. Οι περισσότερες από τις πέτρες του ουρητήρα που προκαλούν τα συμπτώματα είναι μικρές (με διάμετρο μικρότερη από 5 mm) και αφήνονται μόνοι τους.

Πέτρες από 5 έως 10 mm σβήνουν αυθόρμητα σε περίπου 50% των ανθρώπων.

Οι πέτρες με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm απαιτούν συνήθως παρέμβαση (συνήθως απαιτείται επείγουσα παρέμβαση εάν υπάρχει πλήρης παραβίαση της εκροής ή της μόλυνσης). Στα δύο τρίτα των περιπτώσεων, η αυτοεκφόρτιση των λίθων γίνεται μέσα σε 4 εβδομάδες από την εμφάνιση των συμπτωμάτων.

Μια πέτρα που δεν βγήκε μέσα σε 1-2 μήνες είναι απίθανο να φύγει από μόνη της.

Για τη δημιουργία των λίθων προτείνουν ορισμένα χαρακτηριστικά:

• αρχή σχηματισμού πέτρας μέχρι 25 χρόνια
• ο μόνος λειτουργούντος νεφρός
• ασθένειες που προδιαθέτουν στο σχηματισμό λίθων
• ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος
Πρόληψη για τον νεφρικό κολικό
Εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι παράγοντες κινδύνου, για να αποφευχθεί η υποτροπή, είναι απαραίτητο να πίνετε αρκετό υγρό για να κρατήσετε τα ούρα σε κατάσταση αραιότητας.

Αποφύγετε μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε άλατα και πρωτεΐνες, αλλά δεν χρειάζεται να ακολουθείτε μια αυστηρά καθορισμένη διατροφή, εάν δεν το συστήνετε ένας διαιτολόγος.

Με νεφρικό κολικό στα ούρα

Ο νεφρός κολικός είναι ένα σύμπλεγμα από συμπτώματα που αναπτύσσονται όταν διαταράσσεται η εκροή των ούρων από τον νεφρό, χαρακτηριζόμενη από έντονο πόνο. Η συσσώρευση ούρων pererasyagivaet του ουροποιητικού συστήματος, αυξάνει την εσωτερική πίεση, προκαλεί διάτρηση πόνο.

Νεφροί κολικοί

Η διεθνής ταξινόμηση του ICD-10 υποδηλώνει τον νεφρικό κωδικό N23. Το φαινόμενο προκαλείται από το τέντωμα των νεφρικών κυπέλλων με συσσωρευμένα ούρα, αναπτύσσεται με απόφραξη του ουρητήρα και την αδυναμία απομάκρυνσης των ούρων.

Η πίεση ρευστού στη νεφρική λεκάνη 15 χιλιοστών νερού. Art, αυξάνεται σε 10 φορές. Τα ούρα διεισδύουν στο λιπώδη ιστό του νεφρού προκαλώντας φλεγμονή. Με μια ευνοϊκή πορεία της επίθεσης, οι πέτρες, η άμμος αφαιρούνται, η οξύτητα του κολικού υποχωρεί.

Μία δυσμενής επιλογή αναπτύσσεται εάν η πέτρα είναι μεγάλη, με πλήρη απόφραξη του ουρητήρα με βλέννα, θρόμβο αίματος. Χωρίς επαρκή βοήθεια, εμφανίζεται αποφρακτική πυελονεφρίτιδα - μια κατάσταση που συνιστά κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Λόγοι

Υψηλός κίνδυνος νεφρού κολικού σε άτομα με παθολογίες της δομής των νεφρών, την ανάπτυξη όγκων γειτονικών οργάνων. Η επίθεση μπορεί να προκληθεί από αδένωμα, όγκο προστάτη.

Αγγειακές παθήσεις, συμφόρηση στις φλέβες της λεκάνης, θρόμβωση, τραύμα μπορεί να προκαλέσουν κολικούς.

Η παραβίαση της απέκκρισης των ούρων προκαλείται από:

Ουρολιθίαση; Hydronephrosis; Πρόπτωση νεφρού. Σπασμός του ουρητήρα. Νεφρική φυματίωση; Όγκοι; Αλλεργίες.

Οι ακόλουθοι δείκτες ούρων προδιαθέτουν στην εμφάνιση των λίθων:

αυξημένη ποσότητα Ca; αυξημένη περιεκτικότητα σε ουρικό οξύ. την εμφάνιση οξαλικών αλάτων. μειώνοντας τη συγκέντρωση των ενώσεων κιτρικού οξέος.

Η πιθανότητα εμφάνισης κολικών αυξάνεται με τη θεραπεία με θειαζιδικά διουρητικά, γλυκοκορτικοστεροειδή. Ο νεφροί κολικοί συνδέονται με φυσική υπερφόρτωση, ένας μεγάλος όγκος υγρού που καταναλώνεται.

Στο βίντεο σχετικά με τις αιτίες του νεφρού κολικού:

Συμπτώματα

Μια επίθεση μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή, ανεξάρτητα από το αν ο ασθενής είναι σε κατάσταση ηρεμίας ή κινείται. Το κύριο σύμπτωμα του νεφρού κολικού είναι ο πόνος στην πλάτη που διαπερνά το μαχαίρι, ο οποίος εμφανίζεται απότομα στο φόντο της καλής υγείας, διαρκεί από 15 λεπτά έως 18 ώρες.

Ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από την περιοχή της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος:

Όταν η λεκάνη είναι μπλοκαρισμένη, ο πόνος αισθάνεται στο κάτω μέρος της πλάτης, δίνει στο πίσω μέρος κάτω από τις κάτω ραβδώσεις, το στομάχι, το ορθό. Ένα εμπόδιο στο ουρητήρα συνοδεύεται από πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, που εκτείνεται μέχρι τη βουβωνική χώρα, στα γεννητικά όργανα. Η απόφραξη του ουρητήρα στο στόμα προκαλείται από τον πόνο στην πλάτη, το περίνεο.

Ο οξύς πόνος κάνει ένα πρόσωπο βιασύνη σε αναζήτηση μιας θέσης στο οποίο οι αισθήσεις κοπής σταματούν τουλάχιστον λίγο. Ο πόνος προκαλεί τον άνθρωπο σε όλη τη διάρκεια της επίθεσης μέχρι να δοθεί βοήθεια.

Επιπλέον, η διακοπή του πόνου με την ήττα του δεξιού νεφρού είναι δυνατή μόνο μετά την εξαίρεση της πιθανότητας εμφάνισης σκωληκοειδίτιδας. Η αυτοθεραπεία σε μια τέτοια κατάσταση μπορεί να κοστίσει τη ζωή.

Οι επιθέσεις μπορούν να ακολουθήσουν το ένα μετά το άλλο, πράγμα που μπορεί να υποδηλώνει την προώθηση μιας αρκετά μεγάλης πέτρας κατά μήκος της ουροφόρου οδού. Ένας θαμπός πόνος μερικές φορές δεν αφήνει ένα άτομο ακόμα και μετά το τέλος μιας επίθεσης, αλλά δεν εμποδίζει τον ασθενή να ζήσει μια φυσιολογική ζωή και με την κατάλληλη θεραπεία περνά εντελώς.

Φάσεις κολικού

Πόσο διαρκεί ο νεφρολόγος εξαρτάται από τη φάση ανάπτυξης:

οξεία πόνος - διαρκεί από 1 έως 4 ώρες. συνεχής πόνος - μπορεί να διαρκέσει έως και 12 ώρες. εξαφάνιση του πόνου - η καθίζηση της επίθεσης διαρκεί περίπου 3 ώρες, όταν ο ασθενής αποκοιβάλλεται υπό την επήρεια παυσίπονων ή από την εξάντληση.

Συχνά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν κολικούς σε ενήλικες και παιδιά:

μονομερής / διμερής οσφυαλγία · πόνος στο περίνεο. συχνή ούρηση. μείωση του όγκου ούρων, πλήρης απουσία του. ναυτία; μειωμένος τόνος του εντέρου. μετεωρισμός. προτρέποντας να αποδυναμώσει? ταχυκαρδία. θερμοκρασία

Η θερμοκρασία μπορεί να παραμείνει εντός των τιμών του υποφθαλίου (περίπου 37,2 ° C), αλλά όταν συνδέεται με βακτηριακές λοιμώξεις, υπάρχει μερικές φορές έντονο πυρετό, πυρετό και ρίγη.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του νεφρού κολικού περιλαμβάνουν ναυτία. Η ναυτία δεν μπορεί να σταματήσει, ακόμα και αν προκαλεί εμετό. Η ναυτία λόγω της αυξανόμενης δηλητηρίασης του σώματος, που προκαλείται από παραβίαση της εκροής των ούρων, καθώς και ερεθισμό των νεφρικών και ηλιακών νευρικών πλεγμάτων, αλληλοσυνδέονται.

Ανάπτυξη του νεφρού κολικού

Colic σε παιδιά και ενήλικες

Τα παιδιά με νεφρικό κολικό δεν είναι σε θέση να υποδηλώσουν σαφώς πού ο πόνος αισθάνεται πιο έντονα. Εξάπλωση ομοιόμορφα στην πλάτη, κάτω κοιλιακή χώρα, δίνει στον ομφαλό. Η διάρκεια του πόνου περιορίζεται συχνά σε 10-15 λεπτά, ο πόνος δεν φθάνει σε τέτοια ένταση όπως στους ενήλικες.

Η ιδιαιτερότητα του νεφρού κολικού στις γυναίκες, ειδικά στις έγκυες γυναίκες, είναι η ομοιότητα των συμπτωμάτων με σημεία ρήξης των σαλπίγγων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με οξεία επίθεση αυξάνεται ο τόνος της μήτρας, η οποία απειλεί αποβολή. Στους άνδρες, ο πόνος εξαπλώνεται στη βουβωνική χώρα, το όσχεο, αυξάνοντας την περιοχή του πέους.

Με παρατεταμένο κολικό αναπτύσσεται σοκ, που εκδηλώνεται:

τότε; πτώση πίεσης; χλωμό δέρμα? βραδυκαρδία.

Η επίθεση διαταράσσεται από την άφθονη απέκκριση των ούρων που αναμιγνύονται με το αίμα, η οποία εμφανίζεται όταν τα μικρά αιμοφόρα αγγεία των ρήξεων των νεφρικών κυπέλλων.

Διαγνωστικά

Ο ουρολόγος έχει μια αρκετά αντικειμενική εικόνα ήδη κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης με ψηλάφηση του προσβεβλημένου νεφρού, και μια θετική αντίδραση στη διάτρηση κατά μήκος της κόγχης.

Αλλάζοντας τη σύνθεση των ούρων, είναι αδύνατο να παρουσιάσουμε μια πλήρη εικόνα της επίθεσης, αφού με πλήρη απόφραξη του ουρητήρα, τα ούρα προέρχονται από έναν υγιή νεφρό.

Με νεφρικό κολικό στα ούρα παρατηρείται:

εμφάνιση πρωτεΐνης - πρωτεϊνουρία. αύξηση των λευκοκυττάρων. την εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η παρουσία λίθων με χαρακτηριστικά ουρικού οξέος υποδεικνύεται από την αυξημένη οξύτητα των ούρων (pH μικρότερη από 5). Σε ρΗ άνω των 7 υποδεικνύεται η εμφάνιση στα ούρα των προϊόντων αποσύνθεσης της ουρίας.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για νεφρούς κολικούς περιλαμβάνουν:

δειγματοληψία αίματος για γενική ανάλυση. συλλογή ούρων για γενική, βιοχημική, βακτηριοσκοπική έρευνα. Υπερηχογράφημα των νεφρών. η χρωμοκυτοσκόπηση είναι μια μελέτη που συνίσταται στην εισαγωγή μιας χρωστικής ύλης σε μια φλέβα, η οποία μετά από 4 λεπτά θα πρέπει να εμφανίζεται στο στόμα του ουρητήρα κατά την κανονική βατότητα. urography - σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη φύση των παραβιάσεων.

Η διαφορική διάγνωση διεξάγεται με επίθεση σκωληκοειδίτιδας, γαστρικού έλκους, εντερικής απόφραξης, ισχιαλγίας. Στους άνδρες, ο κολικός είναι διαφοροποιημένος από την προσβολή επιδιδυμίτιδας, τη στρέψη του σπερματογενούς λώρου. Στις γυναίκες, συμπτώματα παρόμοια με τον νεφρικό κολικό εμφανίζονται όταν η κύστη στο πέδιλο των ωοθηκών είναι λυγισμένη, έκτοπη κύηση.

Τα όργανα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Οι νεφροί και οι ουρητήρες που απομακρύνονται από αυτά είναι κίτρινοι

Δοκιμές Θεραπείας Τελικής Κρίσης (ICA):

Μέρος Ι. Ερωτήσεις 1-50Μέρος ΙΙ. Ερωτήσεις 51-99 Μέρος ΙΙΙ. Ερωτήσεις 100-150 Μέρος IV. Ερωτήσεις 151-200Μέρος V. Ερωτήσεις 201-250Το μέρος VI. Ερωτήσεις 251-300Μέρος VII. Ερωτήσεις 301-350Το μέρος VIII. Ερωτήσεις 351-400Το εξάμηνο IX. Ερωτήσεις 401-450Μέρος X. Ερωτήσεις 451-479Ελέγξτε επίσης τις εξετάσεις θεραπείας για παραϊατρικό προσωπικό

* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η κύρια αιτία της οξείας σπειραματονεφρίτιδας
1) βήτα αιμολυτικό στρεπτόκοκκο
2) μανιτάρια
3) μυκοβακτηρίδια
4) το απλούστερο
! 1
Νο. 302
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η γλομονολεφρίτιδα επηρεάζει κυρίως το νεφρό.
1) σωληνάρια
2) μπάλες
3) λεκάνη
4) κύπελλα
! 2
Νο. 303
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται πιο συχνά στην ηλικία
1) 1-2 χρόνια
2) 3-4 χρόνια
3) 5-15 έτη
4) 17-25 ετών
! 3
Νο. 304
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Τριάδα συμπτωμάτων στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα
1) αιματουρία, οίδημα, υπέρταση
2) πυουρία, βακτηριουρία, υπέρταση
3) αιματουρία, βακτηριουρία, οίδημα
4) λευκοκυτταρία, κυλινδρία, οίδημα
! 1
Νο. 305
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Ανάλυση ούρων σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα
1) αιματουρία, πρωτεϊνουρία, κυλινδρία
2) αιματουρία, γλυκοζουρία, πυουρία
3) λευκοκυτταρία, πρωτεϊνουρία, κυλινδρία
4) λευκοκυτταρία, πρωτεϊνουρία, βακτηριουρία
! 1
Νο. 306
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Το πρήξιμο στο πρόσωπο, η υπέρταση, τα ούρα στο χρώμα του "κρεπαρίσματος κρέατος" παρατηρούνται όταν
1) ουρολιθίαση
2) οξεία σπειραματονεφρίτιδα
3) οξεία κυστίτιδα
4) χρόνια πυελονεφρίτιδα
! 2
Νο. 307
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Χρώμα ούρων "κρεατοπαίγματος" λόγω του περιεχομένου ενός μεγάλου αριθμού
1) πρωτεΐνης
2) βακτήρια
3) λευκοκύτταρα
4) ερυθρά αιμοσφαίρια
! 4
Νο. 308
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα δίαιτα
1) 5
2) 6
3) 7
4) 8
! 3
Νο. 309
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου
συνιστώμενο σχήμα
1) αυστηρό κρεβάτι
2) κρεβάτι
3) μισό κρεβάτι
4) γενικά
! 1
Νο. 310
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Ετιοτροπική θεραπεία για οξεία σπειραματονεφρίτιδα
1) αναλίνη
2) dibazol
3) lasix
4) πενικιλλίνη
! 4
Νο. 311
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η πιο κοινή μορφή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας
1) υπερτονικό
2) λανθάνουσα
3) νεφροτική
4) μικτή
! 2
Αριθ. 312
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Μαζικό οίδημα κοινό για όλο το σώμα είναι
1) anasarca
2) ασκίτης
3) υδροπεριδένιο
4) υδροθώρακας
! 1
Νο. 313
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Αξιολογήστε το δείγμα του Zimnitsky: διήθηση ημέρας - 900 ml, νυχτερινή διούρηση - 300 ml, - διακυμάνσεις της σχετικής πυκνότητας ούρων 1010-1026 - το υγρό μέρος του μερίσματος νερού 1500 ml
1) παραβίαση της απέκκρισης του νερού
2) Παραβίαση της λειτουργίας συγκέντρωσης
3) παραβίαση των λειτουργιών απέκκρισης νερού και συγκέντρωσης
4) ρυθμός
! 4
Νο. 314
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται
1) γλυκοζουρία
2) δυσουρία
3) ολιγουρία
4) πολυουρία
! 3
Νο. 315
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η κλινική παρακολούθηση των ατόμων που έχουν υποστεί οξεία σπειραματονεφρίτιδα διεξάγεται για (έτη)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
Νο. 316
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η κύρια αιτία της οξείας πυελονεφρίτιδας
1) λοίμωξη
2) κακή διατροφή
3) υποθερμία
4) άγχος
! 1
Νο. 317
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Όταν η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει κυρίως το νεφρό
1) κύπελλα
2) σωληνάρια
3) μπάλες
4) σπειράματα και σωληνάρια
! 2
Νο. 318
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Πυρετός, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, λευκοκυτταρία παρατηρείται με
1) ουρολιθίαση
2) οξεία σπειραματονεφρίτιδα
3) οξεία πυελονεφρίτιδα
4) χρόνια σπειραματονεφρίτιδα
! 3
Νο. 319
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Ανάλυση ούρων σε οξεία πυελονεφρίτιδα
1) αιματουρία, πρωτεϊνουρία
2) cylinduria, γλυκοζουρία
3) λευκοκυτταρία, βακτηριουρία
4) πρωτεϊνουρία, γλυκοζουρία
! 3
Αριθ. 320
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η βακτηριουρία εμφανίζεται με
1) ουρολιθίαση
2) οξεία σπειραματονεφρίτιδα
3) οξεία πυελονεφρίτιδα
4) χρόνια σπειραματονεφρίτιδα
! 3
321
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Σε οξεία πυελονεφρίτιδα συνιστάται καθημερινά
πρόσληψη υγρών (σε ml)
1) 500
2) 1000
3) 1500
4) 2500
! 4
Αριθ. 322
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Αιτιοτροπική θεραπεία οξείας πυελονεφρίτιδας
1) αναλίνη
2) βιταμίνη C
3) φουροσεμίδη
4) Nevigramon
! 4
Αριθ. 323
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Στη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας που χρησιμοποιείται
1) ισονιαζίδη, διφαινυδραμίνη
2) νιτρογλυκερίνη, Corvalol
3) νιτροξολίνη, αμπικιλλίνη
4) εντεροσεπτόλη, ηπαρίνη
! 3
324
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Φυτικό φάρμακο για πυελονεφρίτιδα
1) marshmallow, ρίγανη
2) ακανθώδης αυτιά
3) μέντα, καρφιά
4) plantain, tansy
! 2
Αριθ. 325
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η παρακολούθηση των ασθενών που έπασχαν από οξεία πυελονεφρίτιδα πραγματοποιείται για (έτη)
1) 1
2) 2
3) 3
4) 4
! 2
№ 326
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Το αποτέλεσμα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας
1) ανάκτηση
2) χρόνια σπειραματονεφρίτιδα
3) χρόνια κυστίτιδα
4) χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
! 4
№ 327
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η κύρια αιτία της οξείας κυστίτιδας
1) υποσιταμίνωση
2) λοίμωξη
3) υποθερμία
4) άγχος
! 2
Αριθ. 328
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Κλινικά συμπτώματα οξείας κυστίτιδας
1) οίδημα, υπέρταση,
2) πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, πυρετός
3) πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, ακαθάριστη αιματουρία
4) πυρετός, κράμπες κατά την ούρηση
! 4
329
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Αλκαλικά ούρα παρατηρούνται όταν
1) οξεία σπειραματονεφρίτιδα
2) οξεία πυελονεφρίτιδα
3) χρόνια σπειραματονεφρίτιδα
4) οξεία κυστίτιδα
! 4
Αριθ. 330
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Αιτιοτροπική θεραπεία για οξεία κυστίτιδα
1) αναλγητικά
2) βιταμίνες
3) διουρητικά
4) ουροαντιπεπτικά
! 4
№ 331
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Μια επίθεση με έντονο πόνο στην πλάτη που ακτινοβολεί κατά μήκος του ουρητήρα στην περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας παρατηρείται κατά τη διάρκεια της
1) σπειραματονεφρίτιδα
2) πυελονεφρίτιδα
3) κυστίτιδα
4) ουρολιθίαση
! 4
№ 332
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Με νεφρικό κολικό στα ούρα
1) ακαθάριστη αιματουρία
2) λευκοκυτταρία
3) γλυκοζουρία
4) βακτηριουρία
! 1
№ 333
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Με τον νεφρικό κολικό, ο πόνος ακτινοβολεί
1) κάτω από τη δεξιά ωμοπλάτη
2) κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη
3) στον δεξιό ώμο
4) στην περιοχή της βουβωνικής χώρας
! 4
334
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος είναι
1) ιριδοσκοπία
2) τομογραφία
3) χρωμοκυτοσκόπηση
4) απεκκριτική ουρογραφία
! 4
335
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η θερμοκρασία του ζεστού νερού του μπάνιου είναι (σε ​​βαθμούς Κελσίου)
1) 34-36
2) 37-39
3) 40-42
4) 50-60
! 3
336
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Υδρομασάζ που εμφανίζεται στο
1) γαστρική αιμορραγία
2) εντερικό κολικό
3) ηπατικό κολικό
4) νεφρικό κολικό
! 4
337
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Επείγουσα φροντίδα για τον νεφρικό κολικό
1) ατροπίνη, baralgin
2) Dibazol, παπαβερίνη
3) Κορδιαμίνη, καφεΐνη
4) ινσουλίνη, γλυκόζη
! 1
338
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σε χρόνια
1) σπειραματονεφρίτιδα
2) ηπατίτιδα
3) παγκρεατίτιδα
4) κυστίτιδα
! 1
339
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Όταν παρατηρείται CRF
1) ταχυκαρδία, εξόφθαλμος
2) μείωση της θερμοκρασίας και της αρτηριακής πίεσης
3) ναυτία, έμετο
4) πόνος κατά την ούρηση, κοιλιακό άλγος
! 3
Αριθ. 340
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Όταν συμβαίνει CRF
1) ατροφία των σωληναρίων
2) σωληνωτή φλεγμονή
3) σπειραματική ατροφία
4) σπειραματική φλεγμονή
! 3
№ 341
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η διακύμανση της σχετικής πυκνότητας των ούρων 1010-1012 στο
Η δοκιμασία του Zimnitsky είναι
1) υποσωστενουρία
2) νυκτουρία
3) πολυουρία
4) πρωτεϊνουρία
! 1
Αριθ. 342
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Όταν παρατηρείται CRF στην εξέταση αίματος
1) αύξηση της πρωτεΐνης
2) αύξηση της κρεατινίνης
3) μείωση της κρεατινίνης
4) μείωση της χοληστερόλης
! 2
Αριθ. 343
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Στο αρχικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής νόσου αναπτύσσεται
1) πολυουρία, υδισιστεντουρία
2) ακαθάριστη αιματουρία, κυλινδρία
3) λευκοκυτταρία, βακτηριουρία
4) πολυουρία, γλυκοζουρία
! 1
344
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Η αύξηση του επιπέδου των αζωτούχων τοξινών στο αίμα είναι
1) υπερπροϊνεμία
2) υπερχοληστερολαιμία
3) υπερβιληρουβιναιμία
4) ουραιμία
!
Αριθ. 345
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Όταν το ουραιμικό κώμα στη μυρωδιά του εκπνεόμενου αέρα
1) αμμωνία
2) αλκοόλ
3) ακετόνη
4) σάπια αυγά
! 1
Αριθ. 346
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Οι νιτρώδεις σκωρίες στο σώμα σχηματίζονται κατά την αποσύνθεση
1) πρωτεϊνών
2) βιταμίνες
3) λίπος
4) υδατάνθρακες
! 1
347
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Νιτρώδες σκωρίες είναι
1) λευκωματίνη, σφαιρίνες
2) χολερυθρίνη, χοληστερόλη
3) κρεατινίνη, ουρία
4) γλυκόζη, λιποπρωτεΐνες
! 3
Αριθ. 348
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Όταν το CRF είναι περιορισμένο στη διατροφή
1) πρωτεϊνών
2) βιταμίνες
3) λίπη
4) υδατάνθρακες
! 1
Αριθ. 349
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Όταν χρησιμοποιείται ουραιμία
1) τράπεζες
2) γύψινες πλάκες
3) υδρομασάζ
4) κλύσμα καθαρισμού
! 4
Αριθ. 350
* 1 είναι μια σωστή απάντηση
Αξιολογήστε το δείγμα του Zimnitsky: - καθημερινή διούρηση - 300 ml, νυχτερινή διούρηση - 300 ml, - διακυμάνσεις της σχετικής πυκνότητας ούρων 1009-1012, - υγρό μέρος της παροχής νερού 1200 ml
1) τον κανόνα
2) παραβίαση της απέκκρισης του νερού
3) παραβίαση της λειτουργίας συγκέντρωσης
4) Παραβίαση των λειτουργιών απέκκρισης νερού και συγκέντρωσης
! 4

Κατανοήστε με ακρίβεια τι είναι ο νεφροειδής κολικός μπορεί μόνο ένας ασθενής, τουλάχιστον μία φορά βίωσε έναν απίστευτο σπασμό, ο οποίος στρεβλώνει και δεν αφήνει να φύγει. Ο σοβαρός πόνος στον νεφρικό κολικό είναι παρόμοιος σε ένταση με την σκωληκοειδίτιδα ή στο οξύ στάδιο της απομάκρυνσης των νεφρών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο ασθενής χρειάζεται άμεση βοήθεια, υποχρεωτική ζεστασιά και άλλες διαδικασίες για να σταματήσει ο σπασμός και να αποφευχθούν οι επιπλοκές από την ανάπτυξη. Ωστόσο, πρέπει ακόμα να καταλάβει ποια είναι η παθολογία, οι αιτίες, η θεραπεία και η πρόληψη των σπασμών.

Τι είναι το νεφρικό κολικό;

Νεφροί κολικοί - μια οξεία επίθεση πόνων με τη μορφή συσπάσεων που προκαλούνται από σπασμούς του λείου μυός

Νεφροί κολικοί - μια οξεία επίθεση του πόνου με τη μορφή των συσπάσεων που προκαλούνται από σπασμό των λείων μυών. Αντιπροσωπεύοντας ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, ο κολικός στους νεφρούς συνδέεται με την απόφραξη της άνω ουροφόρου οδού, η οποία προκαλεί συσσώρευση ούρων στα νεφρά, στην ουροδόχο κύστη, στην αυξημένη πίεση και παρέχει το ίδιο σύνδρομο πόνου.

Είναι σημαντικό! Πιο πρόσφατα, θεωρήθηκε ότι ο οξεικός νεφρός κολικός εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες, γεγονός που δικαιολογείται από την αυξημένη σωματική άσκηση. Ωστόσο, πρόσφατες μελέτες έχουν «εξισορροπήσει» τη συχνότητα των εκδηλώσεων λόγω του γεγονότος ότι οι γυναίκες ασχολούνται επίσης με βαριά σωματική εργασία, συν μία από τις αιτίες του κολικού είναι η ψυχική κόπωση.

Περισσότερο από το 13% των περιπτώσεων παθολογίας συμβαίνουν εξαιτίας άλλων νόσων: εστιακές λοιμώξεις, φυματίωση, ίνωση, σχηματισμοί όγκων, συσσώρευση πύου, βλέννας. Η προσωρινή απόφραξη της ουροφόρου οδού και η διαστολή της λεκάνης οδηγούν σε σημεία νεφρού κολικού και προκαλούν αφόρητο πόνο.

Σπασμοί

Οι γιατροί συμφωνούν σε μια άποψη ότι η κύρια αιτία της παθολογίας είναι οι πέτρες στα νεφρά.

Οι γιατροί συμφωνούν ότι η κύρια αιτία της παθολογίας είναι οι πέτρες στα νεφρά. Για την εμφάνιση απαιτεί διάμετρο σπασμός concrement μεγαλύτερο από το στενό τμήμα και την αρχή της διαδικασίας απελευθέρωσης του ουρητήρα πέτρα. Επομένως, μια επίθεση μπορεί να συμβεί σε έναν ασθενή σε οποιαδήποτε ηλικία, ανεξαρτήτως φύλου. Πάνω από το 90% των περιπτώσεων έχουν σπασμού προκαλούν ερεθισμό σώμα ινώδη κάψα, η οποία φαίνεται επίσης λόγω της απόφραξης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Επιπλέον, είναι πιθανό η εμφάνιση νεολικού κολικού που προκαλεί τα εξής:

Γενετική κληρονομικότητα: αν έχουν διαγνωσθεί συγγενείς με ουρολιθίαση. Προ-υπάρχων παροξυσμικός πόνος στην πλάτη: συχνά ο ασθενής δεν γνωρίζει καν ότι έχει μακρά άμμο και πέτρες στους νεφρούς, η υποτροπή της ίδιας παθολογίας έχει πιθανότητα περίπου 75% μέσα σε τουλάχιστον 10 χρόνια. Έντονη σωματική άσκηση: μερικές φορές αρκεί να ασκηθείτε στο γυμναστήριο για μια ώρα ή να σηκώσετε κάτι πολύ βαρύ, έτσι ώστε να εμφανιστεί νεφρική κολικο, τα συμπτώματα της οποίας εμφανίζονται αμέσως. Πυρετός κατάσταση με σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος για 30-60 ημέρες: η μόλυνση εισέρχεται γρήγορα στα νεφρά μέσω της κυκλοφορίας του αίματος ή από την λεμφαία, η οποία προκαλεί την εξάπλωση της ασθένειας. Χαμηλή πρόσληψη υγρών. Ασθένειες που προκαλούν πέτρες στα νεφρά. Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος χρόνιου τύπου ή στην περίοδο παροξυσμού.

Υπάρχουν μεμονωμένοι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση νεφρού κολικού τύπου "θηλυκού":

υδρόνηφρωση, κυστίτιδα, νεφρίτιδα, παθολογικές παθήσεις της μήτρας. πολυκυστική νεφρική νόσο. φλεγμονή των επιδερμίδων, βλάβη των σωλήνων της μήτρας, συστροφή των κύστεων των ωοθηκών. ρήξη των ωοθηκικών ιστών. έκτοπη κύηση. εγκυμοσύνη · αυθόρμητη έκτρωση.

Είναι σημαντικό! Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση της παθολογίας είναι πολυάριθμοι, οπότε σχεδόν οποιοσδήποτε μπορεί να πάρει νεφρικό κολικό, επειδή η νεφρική νόσος είναι μια από τις πιο συχνές, αλλά συχνά ξεκινά ασυμπτωματικά. Και η νέφρωση είναι η αιτία της ουρολιθίας και, ως επακόλουθο των σπασμών των οργάνων.

Συμπτώματα της παθολογίας

Σοβαρή πλάτη, στομάχι, αν είναι δεξιός νεφρός κολικός, τότε ο πόνος εντοπίζεται στη μία πλευρά

Για να ξεκινήσετε, εξετάστε τα συμπτώματα στις γυναίκες, αν και διαφέρουν ελάχιστα από τα γενικά αποδεκτά. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το σύνδρομο του νεφρού κολικού δεν έχει καμία κανονικότητα, παθολογία προκύπτει από τζόκινγκ, κουνώντας όταν οδηγείτε σε έναν κακό δρόμο, μια μακρά βόλτα. Ο βραχιόνιος, ο πόνος στο στομάχι, αν είναι ένας δεξιός κόλπος του νεφρού, τότε ο πόνος εντοπίζεται στη μία πλευρά, αν επηρεαστούν και τα δύο όργανα, τότε ο πόνος «χαλάει» σε όλη την πλάτη. Επιπλέον, οι αισθήσεις επεκτείνονται στον μηρό, στο περίνεο, και η ακόλουθη κλινική του νεφρού κολικού εκδηλώνεται και τα συμπτώματα είναι κοινά και για τις γυναίκες και για τους άνδρες:

λεύκανση του δέρματος. αυξημένη εφίδρωση. σοβαρή αδυναμία. περιόδους ναυτίας, μερικές φορές έμετο. άλματα στη θερμοκρασία, την πίεση? δίψα? ρίγη? κοιλιακή διαταραχή και προβλήματα αερίων. πόνου.

Είναι σημαντικό! Η επίθεση ενός σπασμού διαρκεί μερικές φορές από 3 ώρες και περισσότερο, ενώ ταυτόχρονα η φύση των επώδυνων αισθήσεων και η αλλαγή της ακτινοβολίας τους. Οι σοβαρές επιθέσεις προκαλούν σοκ, αλλά μετά το τέλος του κολικού, το υγρό από την ουροδόχο κύστη εξέρχεται ελεύθερα, με νεφρικό κολικό στα ιζήματα των ούρων, ειδικά αν αφήσετε το υγρό να σταθεί λίγο. Με πολύ σοβαρές κράμπες, η αιματουρία είναι μερικές φορές αξιοπρόσεκτη.

Εξετάζοντας τα συμπτώματα και τη θεραπεία, είναι σημαντικό για τον γιατρό να «διαβάσει» σωστά τα κλινικά συμπτώματα της νόσου. Στις γυναίκες, μια επίθεση είναι παρόμοια σε κατάσταση ασθενειών όπως:

οξεία σκωληκοειδίτιδα. παγκρεατίτιδα στο οξεικό στάδιο, χολοκυστίτιδα; διάτρητο γαστρικό έλκος με αιμορραγία. κήλη της σπονδυλικής στήλης.

Διάγνωση της νόσου

Εάν υπήρξε επίθεση νεφρού κολικού, η θεραπεία συνταγογραφείται με βάση την ιστορία και τις εξετάσεις.

Για να μάθετε πώς να θεραπεύετε, πρέπει πρώτα να προσδιορίσετε την ασθένεια - αυτός ο νόμος λειτουργεί σε περίπτωση σπασμού των νεφρών. Η θεραπεία της παθολογίας συνεπάγεται την εξάλειψη των υποκείμενων αιτίων που προκάλεσαν σπασμό. Διαφορετικά, η επανάληψη των επιθέσεων δεν αποκλείεται και η περίοδος ύφεσης μπορεί να είναι μικρότερη και η διάρκεια του σπασμού θα αυξηθεί.

Εάν υπήρξε επίθεση νεφρού κολικού, η θεραπεία συνταγογραφείται με βάση το ιστορικό και τέτοιες εξετάσεις:

Εργαστηριακές εξετάσεις ούρων, αίματος. Υπερηχογράφημα των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, που διεξάγεται σε πλήρη κύστη. Εκκριτική ουρογραφία - μέθοδος ακτινολογικού τύπου με την εισαγωγή παραγόντων αντίθεσης. Χρωμοκυτοσκόπηση - οργανική εξέταση που βοηθά στην κατανόηση της ταχύτητας και της φύσης των εμφανιζόμενων χρωματισμένων ούρων. CT ή MRI των νεφρών. Η εξέταση αυτή είναι εξαιρετικά σημαντική για τον προσδιορισμό της συνολικής κλινικής εικόνας της νόσου, της κατάστασης της νεφρικής λεκάνης, των οργάνων εν γένει, της δυναμικής της παθολογίας και της αναζήτησης της υποκείμενης νόσου.

Είναι σημαντικό! Για να διευκρινίσετε την πορεία της νόσου απαιτεί συχνά επιπλέον έρευνα, μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθήσετε από τον θεράποντα γιατρό και να παραμείνετε για κάποιο διάστημα στο νοσοκομείο. Στον νεφρικό κολικό, η διάγνωση περιπλέκεται από επιπρόσθετες επιπλοκές, πόνο και σιωπηρά συμπτώματα της νόσου.

Θεραπεία του σπασμού των νεφρών

Εξάλειψη των σπασμών των λείων μυών με φάρμακα: no-shpa, baralgin

Η θεραπεία για τον νεφρικό κολικό αποτελεί το πρώτο καθήκον ανακούφισης του νεφρού κολικού, καθώς είναι αδύνατο να αρχίσει η εξέταση και η επιλογή της θεραπείας για τον πόνο. Λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα για την ανακούφιση του σπασμού:

Αποδοχή των μη στεροειδών αναλγητικών τύπου: Ketan, diclofenac, μερικές φορές είναι δυνατόν να αντικατασταθούν τα δισκία με διαλύματα. Η χρήση εναλλακτικών φυτικών παρασκευασμάτων όπως η κυστεΐνη. Ζεστό μπάνιο ή μαξιλάρι θέρμανσης στο προσβεβλημένο όργανο.

Οι διαδικασίες πρώτων βοηθειών μπορεί να είναι προληπτικές αν το ασθενοφόρο πρέπει να περιμένει. Μετά την άφιξη της ομάδας, οι γιατροί αξιολογούν την κατάσταση του ασθενούς και εφαρμόζουν την ακόλουθη θεραπεία για τον νεφρικό κολικό:

Ο νεοκαρδιακός αποκλεισμός ανακουφίζει τον πόνο κατά τη διάρκεια μιας παρατεταμένης επίθεσης. Εάν υπάρχουν πέτρες, τα κονκάρδια συνθλίβονται για το σκοπό της επακόλουθης απόσυρσής τους. Η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα υπαγορεύει τη λήψη μιας σειράς αντιβιοτικών ή ειδικών αντισηπτικών. Η θεραπεία συνεχίζεται με παυσίπονα.

Είναι σημαντικό! Όλοι οι ασθενείς στους οποίους εφαρμόζονται ιατρικές θεραπείες παρατηρούνται στο νοσοκομείο. Δεν πρέπει να αρνηθείτε το νοσοκομείο, ακόμη και αν η επίθεση είναι ανακουφισμένη - μπορεί να είναι μόνο ένα μικρό χάσμα μεταξύ των πόνων, ο σπασμός θα επιστρέψει με αυξανόμενη ένταση, ειδικά αν ο ασθενής «έβγαινε από τις πέτρες».

Αιτίες και παράγοντες νοσηλείας του ασθενούς:

Προχωρημένη ηλικία, οδυνηρή κατάσταση. Η παρουσία μόνο ενός νεφρού. Διμερής νεφρική κολικο; Επιπλοκές μετά τη χορήγηση του φαρμάκου και / ή δυσανεξία στα φάρμακα. Συνέχιση του αριστερού κόλου νεφρού κολικού ή σπασμός του σωστού οργάνου, αναποτελεσματικότητα της χορήγησης φαρμάκου, Ισχυρά αυξημένη θερμοκρασία. Η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών. Εξάτμιση του χρόνιου πόνου ή μετάβαση της νόσου στο οξεικό στάδιο.

Σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής είναι αμέσως νοσηλευόμενος και ήδη σε νοσοκομειακό περιβάλλον, η θεραπεία επιλέγεται για τον νεφρικό κολικό. Η ασθένεια απαιτεί πλήρη ανάπαυση, ξεκούραση στο κρεβάτι ή ανάπαυση σε μισό κρεβάτι, τήρηση αυστηρής δίαιτας. Η δίαιτα επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, αλλά σε μια τυποποιημένη πλατφόρμα "πίνακα αριθ. 10". Αυτή είναι μια δίαιτα που αποκλείει το ψήσιμο, λιπαρά, πικάντικα, πιπέρι και καπνιστά τρόφιμα, περιορίζει το κρέας, κάποια γαλακτοκομικά προϊόντα, σοκολάτα. Πρέπει επίσης να ακολουθήσετε το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος και την καθημερινή ρουτίνα.

Είναι σημαντικό! Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η θεραπεία του σπασμού απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση διεξάγεται με την αποδέσμευση του ουροποιητικού συστήματος, τη ρήξη της κύστης, τα πυώδη αποστήματα και άλλες ενδείξεις

Επιπλοκές

Ο κολικοειδής νεφρός είναι μόνο ένα σύμπτωμα της εκδήλωσης της υποκείμενης νόσου, επομένως, με παρατεταμένες κρίσεις και ανεπεξέργαστες, είναι πιθανές σοβαρές παθολογίες.

Το κολικό στα νεφρά είναι μόνο ένα σύμπτωμα της εκδήλωσης της υποκείμενης νόσου, επομένως, με παρατεταμένες κρίσεις και ανεπεξέργαστες, είναι πιθανές σοβαρές παθολογίες. Οι επιπλοκές είναι:

Διατήρηση ούρων, με αποτέλεσμα την παραμόρφωση της νεφρικής λεκάνης. Η πυρενόφρωση είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια στην οποία τα νεφρά γεμίζουν με πύον. Urosepsis; Hydronephrosis; Πυελνεφρίτιδα. Βακτηριακό σοκ.

Οποιαδήποτε από αυτές τις παθολογίες συμβαίνουν ενάντια στο υποβαθμισμένο σπασμό, το οποίο μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη για πιο δαπανηρή, μακροχρόνια θεραπεία, απομάκρυνση των νεφρών και ακόμη και στο θάνατο του ασθενούς.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε την επανεμφάνιση σπασμών, θα πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις συστάσεις:

Μην παραβιάζετε το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος, καταναλώνοντας επαρκή ποσότητα υγρού, συμπεριλαμβανομένων των βακκίνια, τα σμέουρα. Για να εισέλθουν στη διατροφή φυσική ουροσεπτίκη: καρπούζια, πεπόνια? Ακολουθήστε μια δίαιτα. Μια φορά κάθε 12 μήνες για να κάνετε μια εξέταση ούρων. Εμφανίζονται τακτικά στον γιατρό. Επικοινωνήστε με έναν ειδικό σε περίπτωση δυσάρεστων συμπτωμάτων εκ μέρους του νοσούντος οργάνου, για παράδειγμα, εάν απομείνει νεφρικό κολικό, τότε δώστε προσοχή σε αυτό το συγκεκριμένο νεφρό.

Είναι σημαντικό! Η πρόληψη του νεφρού κολικού απαιτεί να μην επιτρέπεται η ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών και φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα, και αυτό ισχύει όχι μόνο για τα νεφρά, αλλά και για οποιοδήποτε άλλο όργανο. Οποιαδήποτε λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει άλλη επίθεση από τον πόνο και να οδηγήσει σε σπασμούς.

Με νεφρικό κολικό στα ούρα

Ο νεφρός κολικός είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζονται όταν η απομάκρυνση των ούρων από τα νεφρά είναι δύσκολη ή αδύνατη. Ως αποτέλεσμα της νεφρικής πυέλου γεμίζουν με τα ούρα, τα τοιχώματά του τεντωμένο υπό πίεση, ουρητήρα λείου μυός σπασμωδική μειωμένη, προκαλώντας σπασμούς, πρησμένο ιστό, αιμοφόρα αγγεία που τρέφουν το νεφρό στενεύει, και τα νεφρά στερείται οξυγόνου, η οποία επιδεινώνει μόνο την κατάσταση. Ένα άτομο αισθάνεται οξύ πόνο. Πιστεύεται ότι ο πόνος στον νεφρικό κολικό είναι ένας από τους σοβαρότερους που ένα άτομο είναι σε θέση να βιώσει και ξεπερνά ακόμη και τον τοκετό σε ένταση έκθεσης.

Πώς αναπτύσσεται ο νεφροί κολικοί

Οξεία φάση. Ο νεφρός κολικός εμφανίζεται ξαφνικά. Εάν ο ασθενής κοιμάται αυτή τη στιγμή, ξυπνάει με πόνο. Εάν είναι ξύπνιος, τότε ο ασθενής μπορεί συνήθως να ονομάσει την ακριβή ώρα της εμφάνισης του νεφρού κολικού. Η εμφάνιση του νεφρού κολικού δεν εξαρτάται από τη φυσική δραστηριότητα, αλλά μια μεγάλη ποσότητα υγρού μεθυσμένος την προηγούμενη μέρα, η διουρητική πρόσληψη, το άγχος που βιώνει κάποιος, ο τρανταξικός δρόμος ή τα άφθονα τρόφιμα μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνισή του.

Ο πόνος είναι σταθερός, μπορεί να αυξηθεί με το χρόνο. Σταδιακά, η ένταση του πόνου αυξάνεται μέχρι το απόγειο μετά από λίγες ώρες από την έναρξη του νεφρού κολικού. Το επίπεδο του πόνου εξαρτάται από την ατομική ευαισθησία του ατόμου, καθώς και από τον ρυθμό αύξησης της πίεσης του υγρού στη νεφρική λεκάνη και τον ουρητήρα. Εάν αυξηθεί η συχνότητα των συστολών του ουρητήρα και το εμπόδιο που προκαλεί κατακράτηση ούρων, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί ή να επαναληφθεί.

Σταθερή φάση Όταν ο πόνος φτάσει στο όριο του, παραμένει σε αυτό το επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Συνήθως αυτή η φάση, η οποία είναι πολύ οδυνηρή για τον ασθενή, διαρκεί από μία έως τέσσερις ώρες, αλλά σε ορισμένες (ευτυχώς, αρκετά σπάνιες) περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει έως και δώδεκα. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της συνεχούς φάσης, οι ασθενείς πηγαίνουν στο γιατρό ή πηγαίνουν στο νοσοκομείο.

Φάση εξασθένησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο πόνος μειώνεται έως ότου σταματήσει εντελώς και το άτομο τελικά αισθάνεται καλύτερα. Ο πόνος μπορεί να σταματήσει ανά πάσα στιγμή μετά την έναρξη του νεφρού κολικού.

Συμπτώματα του νεφρού κολικού

Πώς να διακρίνετε τον νεφρικό κολικό από τον πόνο που προκαλείται από άλλες ασθένειες; Το πιο σημαντικό σημάδι του νεφρού κολικού είναι η φύση του πόνου. Ο πόνος με νεφρικό κολικό εμφανίζεται πάντα ξαφνικά, απότομα. Κατ 'αρχάς, ένα άτομο αισθάνεται μια επίθεση του πόνου στην πλευρά, στο κάτω μέρος της πλάτης ή κοντά στις κάτω ραβδώσεις της σπονδυλικής στήλης. Σταδιακά, ο πόνος αυξάνεται, ο εντοπισμός του αλλάζει: από τον αρχικό τόπο της εμφάνισης πηγαίνει κάτω στα γεννητικά όργανα, μπορεί να επηρεάσει το ορθό και τα άνω πόδια. Συχνά όσο χαμηλότερο είναι ο πόνος, τόσο ισχυρότερο είναι. Οι ασθενείς συχνά λένε ότι αισθάνονται συνεχή πόνο με αιχμηρές και σοβαρές κρίσεις κρίσης. Ένα άτομο δεν είναι σε θέση να βρει μια θέση στην οποία δεν θα αισθάνεται πόνο και αναγκάζεται να περπατάει μπροστά και πίσω ακόμα και στο γραφείο του γιατρού. Ένας πόνος με νεφρικό κολικό είναι μακρύς, μια επίθεση μπορεί να διαρκέσει από τρεις έως δεκαοκτώ ώρες.

Ανάλογα με τη νόσο που προκάλεσε τον νεφρικό κολικό, τα συμπτώματα που την συνοδεύουν μπορεί να διαφέρουν. Κατά κανόνα, οι ασθενείς έχουν συχνή επιθυμία να κάνουν ούρηση, με πολύ λίγα ή καθόλου ούρα, αισθάνονται πόνους στην κοπριά και στην ουρήθρα. Το στόμα του ασθενούς στεγνώνει, αισθάνεται άρρωστος, εμετός, αλλά ούτε η ναυτία ούτε ο εμετός φέρνουν ανακούφιση. Η πίεση αυξάνεται, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης αερίων στα έντερα, το στομάχι διογκώνεται, ο ασθενής βιώνει την επιθυμία να απολέσει. Η θερμοκρασία ανεβαίνει ελαφρώς, ένα άτομο μπορεί να χτυπήσει με ρίγη.

Πολύ σοβαρός πόνος με νεφρικό κολικό μπορεί να οδηγήσει σε κλονισμό του πόνου. Ο ασθενής γίνεται χλωμό, η συχνότητα του καρδιακού παλμού μειώνεται, ο κρύος ιδρώτας εμφανίζεται στο δέρμα.

Μετά το τέλος μιας οδυνηρής επίθεσης, αποβάλλεται ένας μεγάλος όγκος ούρων. Ωστόσο, λόγω της παρουσίας αίματος στα ούρα, το χρώμα του μπορεί να γίνει κοκκινωπό. Αλλά ακόμα και αν τα ούρα είναι τα πιο συνηθισμένα, ίχνη αίματος μπορούν να ανιχνευθούν με μικροσκόπιο.

Νεφροί κολικοί στα παιδιά

Σε αντίθεση με τους ενήλικες, σε μικρά παιδιά, ο πόνος με νεφρικό κολικό γίνεται αισθητός στον ομφαλό. Η επίθεση δεν διαρκεί πολύ, 15-20 λεπτά, το παιδί φοβάται, φωνάζει, εμετούς, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται ελαφρά.

Νεφροί κολικοί σε έγκυες γυναίκες

Συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι χρόνιες ασθένειες επιδεινώνονται και η νεφροπάθεια δεν αποτελεί εξαίρεση. Κατά κανόνα, στις έγκυες γυναίκες, ο νεφροί κολικοί αναπτύσσονται στο τρίτο τρίμηνο. Ο πόνος αρχίζει συνήθως στο κάτω μέρος της πλάτης, μπορεί να δοθεί στους γοφούς και τα γεννητικά όργανα. Εάν εμφανίσετε νεφρικό κολικό, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, καθώς υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης.

Αιτίες του νεφρού Colic

Μια από τις πιο κοινές αιτίες του νεφρού κολικού είναι η μηχανική απόφραξη στη διέλευση των ούρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο υπολογισμός νεφρών (πέτρα) είναι κολλημένος στον ουρητήρα. Στη πυελονεφρίτιδα, αντί για πέτρα, ο ουρητήρας επικαλύπτει τα προϊόντα φλεγμονής - θρόμβους βλέννας ή πύου, και στη φυματίωση νεφρού - νεκρού ιστού. Στη νεφροπάτωση, δυστοπία του νεφρού, στενώσεις, ο ουρητήρας μπορεί να στρίψει, να λυγίσει ή ο αυλός του είναι τόσο μικρός που η παραγωγή ούρων είναι δύσκολη. Μερικές φορές, ο ουρητήρας μπορεί να επηρεαστεί από το εξωτερικό, να τον τσίμπημα, όγκους των νεφρών, ουρητήρα, προστάτη και αιματώματα μετά από τραυματισμό ή χειρουργικές επεμβάσεις.

Μερικές φορές εμφανίζεται νεφρική κολική όταν φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, για παράδειγμα, υδρονέφρωση, περιουρετίνη, προστατίτιδα και ούτω καθεξής. Η θρόμβωση των νεφρικών φλεβών, το έμφραγμα του νεφρού και η εμβολή μπορεί επίσης να συνοδεύονται από νεφρικό κολικό. Και, βεβαίως, οι γενετικές ανωμαλίες στο ουρογεννητικό σύστημα, που προκαλούνται από την εξασθενημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη στη μήτρα, μπορούν επίσης να συμβάλλουν στην ανάπτυξη του νεφρού κολικού.

Όταν σε περίπτωση νεφρού κολικού αναζητήστε ιατρική βοήθεια

Όταν τα πρώτα συμπτώματα κολικού του νεφρού (ιδιαίτερα αν αυτό συμβεί στη δεξιά πλευρά) πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο ή ένα υψηλό κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών, μέχρι το θάνατο των νεφρών, της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ακόμη και το θάνατο του ατόμου. Συνιστάται να μην παίρνετε φάρμακα, καθώς μπορεί να λερώνουν την κλινική εικόνα και να εμποδίζουν τον γιατρό να διαγνώσει τη νόσο που προκάλεσε τον νεφρικό κολικό.

Ποιος γιατρός να πάει για νεφρικό κολικό

Κατ 'αρχάς, ο ασθενής θα σταλεί σε γενικό ιατρό ο οποίος, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, στέλνει τον ασθενή σε ειδικό - νεφρολόγο ή ουρολόγο. Ένας νεφρολόγος αναφέρεται για νεφρική ανεπάρκεια, ουρολιθίαση, πολυκυστική νεφρική νόσο, όταν δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, αλλά μάλλον να κάνει με φαρμακευτική αγωγή. Ο ουρολόγος είναι ένας γενικότερος ειδικός, ασχολείται με ολόκληρο το ουρογενετικό σύστημα και μπορεί να εφαρμόσει χειρουργικές μεθόδους θεραπείας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια συνεννόηση με γαστρεντερολόγο (εάν υπάρχει υποψία χολοκυστίτιδα, έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου έλκος, γαστρίτιδα) και γυναικολογία (με φλεγμονώδη νόσο της πυέλου, κύστεις των ωοθηκών ρήξη και algodismenoree).

Διάγνωση ασθενειών που προκάλεσαν νεφρικό κολικό

Η διάγνωση υποψιαζόμενου νεφρού κολικού δεν είναι εύκολη. Στην ιατρική βιβλιογραφία υπάρχουν στοιχεία ότι μόνο το ένα τέταρτο του συνολικού αριθμού των ασθενών που μεταφέρονται στο νοσοκομείο με υποψία νεφρικού κολικού, πάσχουν από αυτό. Σε τρία τέταρτα των περιπτώσεων, η αιτία του πόνου είναι άλλες ασθένειες.

Πρώτα απ 'όλα, όταν κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός αναρωτιέται τον ασθενή, εξετάζει το ιατρικό του ιστορικό, μετρά τη θερμοκρασία και την πίεση του αίματος και διενεργεί ιατρική εξέταση, δηλαδή ψηλάφηση και κρούση της κοιλιάς, της μέσης, του θώρακα. Ένα από τα συμπτώματα του νεφρικού κολικού είναι ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και το χτύπημα στο κάτω άκρο των νευρώσεων στη δεξιά πλευρά. Η ένταση του πόνου εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης του νεφρού κολικού - όταν βρίσκεται σε οξεία ή μόνιμη φάση, η αίσθηση είναι ισχυρή, όταν υποχωρεί, είναι αδύναμη. Και αν η επίθεση τελειώσει, ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται πόνο καθόλου. Η παλάμη θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση του τόπου όπου οι κοιλιακοί μύες είναι τεταμένοι, υποδεικνύοντας την παθολογική διαδικασία σε αυτό το μέρος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη και καταφέρνει να παρεισφρήσει διευρυμένο νοσούντα νεφρό.

Μετά από εξέταση, ο γιατρός μπορεί να θέσει τις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Πότε ακριβώς έγινε ο πόνος; (Ο πόνος στον νεφρικό κολικό μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας και σχετίζεται ασθενώς με τη φυσική δραστηριότητα ενός ατόμου.)
• Πότε πάει ο πόνος; Εμφανίζεται ξανά, και αν ναι, μετά από ποια ώρα; (Ο πόνος του νεφρικού κολικού μπορεί να συνεχιστεί ανά πάσα στιγμή.)
• Από πού ξεκίνησε ο πόνος; Πού διαδίδεται; (Αν η αιτία της κωλικό - μηχανική απόφραξη ή συμπίεση του ουρητήρα, ο πόνος γίνεται αισθητός σε αυτόν τον τόπο αργότερα, ο πόνος μπορεί να πάει κάτω στην βουβωνική χώρα, τα γεννητικά όργανα και στο εσωτερικό των μηρών..)
• Πότε ο πόνος αυξάνεται και πότε μειώνεται; (Δεν υπάρχουν παράγοντες διευκόλυνσης στην περίπτωση του νεφρού κολικού · η αλλαγή της θέσης του σώματος δεν επηρεάζει την ένταση του πόνου · ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί εάν καταναλώνεται μεγάλη ποσότητα υγρού.)
• Μήπως ο ασθενής ενοχλεί με ναυτία, εμετό; (Με τον νεφρικό κολικό ενός ασθενούς, εμετός των περιεχομένων του στομάχου, ο εμετός δεν φέρνει ανακούφιση.)
• Ποια είναι η πίεση του ασθενούς; (Συνήθως στην περίπτωση του νεφρού κολικού, η πίεση αυξάνεται.)
• Ποια είναι η θερμοκρασία του ασθενούς; (Σε νεφρούς κολικούς, η θερμοκρασία είναι συνήθως ελαφρώς αυξημένη, από 37 ° έως 37,9 °.)
• Πώς είναι η διαδικασία της ούρησης; (Με τον νεφρικό κολικό, η δυσκολία ούρησης με οδυνηρές αισθήσεις είναι χαρακτηριστική.)
• Ο ασθενής ή η άμεση οικογένειά του πάσχει από ουρολιθίαση; (Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο νεφρός κολικός προκαλείται από μηχανική απόφραξη των ουρητήρων με πέτρες ή άλλους σχηματισμούς.)

Ασθένειες που μπορεί να συγχέονται με νεφρικό κολικό

Οξεία σκωληκοειδίτιδα. Τις περισσότερες φορές, ο νεφρός κολικός συγχέεται με την σκωληκοειδίτιδα, στο βαθμό που το 40% των ασθενών που πάσχουν από πέτρες στα νεφρά ή τους ουρητήρες υποβλήθηκαν σε απομάκρυνση προσάρτησης. Η αιτία των σφαλμάτων είναι η εγγύτητα του προσαρτήματος προς το δεξιό ουρητήρα. Μία από τις κύριες διαφορές από κωλικό σκωληκοειδίτιδα - τη φύση του εμετού (με κωλικό προκύπτει αμέσως, σκωληκοειδίτιδα - πολύ μετά την έναρξη της ασθένειας) και έγιναν δεκτές από την θέση του ασθενούς. Εάν οι ασθενείς με σκωληκοειδίτιδα είναι σχετικά ακίνητοι, τότε ο ασθενής με νεφρικό κολικό μεταβάλλει συνεχώς τη θέση του σώματος σε μια προσπάθεια να ανακουφίσει τον πόνο.

Ηπατικός κολικός. Το ποσοστό των σφαλμάτων σε αυτή την περίπτωση είναι μικρότερο - οι νεφροί κολικοί υπέστησαν θεραπεία για το ήπαρ σε 5% των περιπτώσεων. Ο νεφροί κολικοί, όπως και το ήπαρ, χαρακτηρίζονται από οξύ και έντονο πόνο που εμφανίζεται στον ίδιο χώρο. Ωστόσο, αν στην περίπτωση του νεφρού κολικού εξαπλώνεται προς τα κάτω στην βουβωνική χώρα και τα γεννητικά όργανα, ανεβαίνει και δίνει στο στήθος, το ωμοπλάτη και τον δεξιό ώμο. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί εύκολα να δημιουργήσει μια σύνδεση μεταξύ των διατροφικών διαταραχών και μιας επίθεσης της χολοκυστίτιδας, ενώ με τον νεφρικό κολικό, τα τρόφιμα δεν επηρεάζουν άμεσα την ανάπτυξή του.

Οξεία παγκρεατίτιδα. Όταν η παγκρεατίτιδα πονάει στο στομάχι και δίνει πίσω, στην οσφυϊκή περιοχή (όπου υπάρχει νεφροί κολικοί). Όπως η παγκρεατίτιδα, ο νεφρός κολικός μπορεί επίσης να συνοδεύεται από μετεωρισμός και φούσκωμα, καθώς και ναυτία και έμετο. Ωστόσο, με την παγκρεατίτιδα, η πίεση πέφτει, ενώ με τον νεφρικό κολικό, είναι φυσιολογικό.

Εντερική απόφραξη. Η κατάσταση αυτή συγχέεται εύκολα με τον νεφρικό κολικό, αν είναι περίπλοκη από φούσκωμα και μετεωρισμός. Η κύρια διαφορά μεταξύ της εντερικής απόφραξης και του νεφρού κολικού είναι η φύση του πόνου. με το τελευταίο, είναι σταθερό, και με το πρώτο, είναι κράμπες και εξαρτάται από τη συχνότητα των συσπάσεων των εντερικών μυών. Η δεύτερη διαφορά είναι μια υψηλή θερμοκρασία με περιτονίτιδα που αναπτύχθηκε ως αποτέλεσμα της απόφραξης, ενώ με τον νεφρικό κολικό η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τις 37,9 °.

Ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής. Σε αυτή την ασθένεια το στομάχι πονάει, οι πόνες δίνονται στην οσφυϊκή περιοχή. Όπως το νεφρικό κολικό, το ανεύρυσμα μπορεί να συνοδεύεται από κοιλιακή διαταραχή, ναυτία και έμετο. Η διαφορά είναι χαμηλή, μέχρι την πιθανή ανάπτυξη σοκ, πίεσης κατά το ανεύρυσμα.

Βότσαλα. Τα δερματικά εξανθήματα που είναι χαρακτηριστικά αυτής της ιογενούς νόσου δεν εμφανίζονται αμέσως, γεγονός που μπορεί να κάνει τη διάγνωση δύσκολη. Με τον έρπητα ζωστήρα, ο πόνος δεν αλλάζει τη θέση του εντοπισμού του, σε αντίθεση με τον νεφρικό κολικό, ο οποίος εξαπλώνεται στο κάτω μέρος του σώματος.

Λουμβοσρακική ριζίτιδα. Η φύση του πόνος της ριζίτιδας είναι παρόμοια με τον νεφρικό κολικό - είναι ισχυρά και αιχμηρά. Ωστόσο, ο ασθενής δεν έχει ναυτία, εμετό ή κατακράτηση ούρων. Και με τον νεφρικό κολικό, η ένταση του πόνου δεν εξαρτάται από τη θέση του σώματος του ασθενούς, όπως με τη ριζοκυτταρίτιδα.

Φλεγμονή των εξαρτημάτων. Συχνά, με αυτή τη γυναικολογική ασθένεια, ο πόνος δίνει στο κάτω μέρος της πλάτης, έτσι ώστε να μπορεί να συγχέεται με τον ηπατικό κολικό. Ωστόσο, σε αντίθεση με την τελευταία, όταν μια γυναίκα αναπτύσσει φλεγμονή των προσαρτημάτων, αισθάνεται πόνο στην περιοχή του ιερού και της μήτρας, την οποία ο γιατρός μπορεί εύκολα να επαληθεύσει με ψηλάφηση.

Αναλύσεις και εξετάσεις για νεφρικό κολικό

Δοκιμή αίματος Κατά κανόνα, συνήθως με νεφρικό κολικό, δεν υπάρχει αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στο αίμα (η παρουσία τους δείχνει μάλλον οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται στο σώμα). Από την άλλη πλευρά, η ουρία του ορού μπορεί να αυξηθεί όταν, ως αποτέλεσμα της απόφραξης της άνω ουροφόρου οδού και της επακόλουθης αύξησης της πίεσης, τα ούρα μπορούν να εισέλθουν στο αίμα.

Είναι επίσης απαραίτητο να γίνει βιοχημική εξέταση αίματος για να εκτιμηθεί η λειτουργία των νεφρών, ο βαθμός αφυδάτωσης, η ισορροπία μεταξύ οξέος και βάσης, η ποσότητα ασβεστίου και ηλεκτρολυτών. Αξίζει επίσης να ελεγχθεί το επίπεδο των παραθυρεοειδών ορμονών, εάν υπάρχει υποψία υπερπαραθυρεοειδισμού ως αιτία της υπερασβεστιαιμίας.

Ανάλυση ούρων Στα ούρα, μπορούν να ανιχνευθούν θρόμβοι αίματος, πρωτεΐνες, άλατα, λευκά αιμοσφαίρια, ερυθρά αιμοσφαίρια και επιθήλιο. Εάν ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι μεγαλύτερος από αυτόν των ερυθροκυττάρων, τότε είναι δυνατή μια μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων με νεφρικό κολικό, υπάρχει αίμα στα ούρα, μερικές φορές ορατό με γυμνό μάτι. Ωστόσο, εάν ο ουρητήρας ενός άρρωστου νεφρού μπλοκαριστεί σφιχτά, μια εξέταση ούρων μπορεί να είναι φυσιολογική, επειδή τα ούρα προέρχονται μόνο από έναν υγιή νεφρό. Ο χρόνος ανάπτυξης της αιματουρίας (αίμα στα ούρα) μπορεί να πει πολλά για την αιτία του νεφρού κολικού - εάν το αίμα στα ούρα έρθει μετά από μια επίθεση από τον πόνο, τότε είναι πιθανό μια μηχανική απόφραξη στον ουρητήρα ή τη λεκάνη. Και αν το αίμα εμφανιστεί πριν από την επίθεση του πόνου, αυτό σημαίνει ότι ένας όγκος έχει προκαλέσει νεφρικό κολικό.

Ένα επίπεδο οξύτητας ούρων υψηλότερο από 7,5 μπορεί να υποδεικνύει την παρουσία βακτηριακής λοίμωξης και / ή πέτρες από στρουβίτη, ενώ μια οξύτητα μικρότερη από 5,5 δείχνει την πιθανότητα πέτρων από άλατα ουρικού οξέος. Εάν υπάρχουν κρύσταλλοι στα ούρα, από τον τύπο τους μπορεί κανείς να μαντέψει την παρουσία και τη σύνθεση των λίθων των νεφρών.

Ημερήσια ανάλυση ούρων. Με την καθημερινή ανάλυση των ούρων, όλα τα ούρα που παράγονται από ένα άτομο μέσα σε 24 ώρες (με εξαίρεση το πρώτο, το πρωινό τμήμα) αποστραγγίζονται σε ένα μεγάλο δοχείο, το οποίο στη συνέχεια αποστέλλεται για ανάλυση. Αυτή η μέθοδος βοηθάει τον γιατρό να προσδιορίσει το είδος μεταβολικής διαταραχής που προκάλεσε την εμφάνιση πέτρων στα νεφρά και, ως εκ τούτου, τον νεφρικό κολικό, να προσδιορίσει εάν οι πέτρες παρέμειναν μετά τη θεραπεία, να προσδιοριστεί η νεφρική ανεπάρκεια ή η παρουσία λίθων και στους δύο ουρητήρες.

Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας και του ουροποιητικού συστήματος. Στην κοιλιακή ακτινογραφία, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί αν ο ασθενής πάσχει από οξεία κοιλιακή παθολογία, εντερική πνευμονίτιδα, ποιες παθολογικές αλλαγές έχουν συμβεί στο νεφρό - εάν ο νεφρός είναι άρρωστος, φαίνεται συνήθως πιο σκοτεινός στην εικόνα από ότι ένας υγιής. Το οίδημα των νεφρών μπορεί να αναγνωριστεί από την παρουσία μιας σαφούς γραμμής που διαχωρίζει τη σκιά του νεφρού από τους ιστούς των νεφρών. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η παρουσία λίθων μπορεί να παρατηρηθεί στην εικόνα (η εξαίρεση είναι εάν οι πέτρες αποτελούνται από κρυστάλλους ουρικού οξέος ή κυστίνης).

Ενδοφλέβια ουρογραφία. Σε αυτήν την εξέταση, ο ασθενής τοποθετείται στον πίνακα ακτίνων Χ, όπου μια ραδιοπηκτική ουσία εγχέεται στη φλέβα. Στη συνέχεια, μετά από ένα χρονικό διάστημα που ορίζει ο γιατρός, εκτελείται μια σειρά ακτίνων Χ. Μερικές φορές ο ασθενής καλείται να σηκωθεί και να τραβήξει φωτογραφίες σε στάση.

Η ουρογραφία είναι απαραίτητη για την εκτίμηση της λειτουργίας των νεφρών (αυτό είναι προφανές από το ρυθμό απέκκρισης του μέσου αντίθεσης), προσδιορίζοντας τις αλλαγές στη δομή των νεφρών, τα περιγράμματα των κυπέλλων και της λεκάνης, τη βατότητα και τη λειτουργία των ουρητήρων. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία νεφρολιθίασης, πέτρες, υδρονέφρωση και άλλες ασθένειες που προκάλεσαν νεφρικό κολικό. Λειτουργεί τέλεια σε συνδυασμό με κοιλιακές ακτίνες Χ και σας επιτρέπει να βρείτε ποιο συγκεκριμένο σύστημα οργάνων ανήκει στο ύποπτο σκούρο χρώμα της εικόνας.

Είναι αλήθεια ότι η ουρογραφία έχει ένα μεγάλο μειονέκτημα - ο χρησιμοποιούμενος παράγοντας αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις και ακόμη και εξασθενημένη νεφρική λειτουργία.

Χρωμοκυτοσκόπηση. Όταν η χρωμοκυτοσκόπηση είναι το πρώτο πράγμα, ο γιατρός εξετάζει την κατάσταση της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων με τη βοήθεια ενός τσιτοσκόπ. Στη συνέχεια, ο ασθενής εγχέεται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά ιατρική ινδιγοκαρμίνη. Το φάρμακο είναι εντελώς ακίνδυνο. Το μόνο που κάνει είναι να χρωματίσει το μπλε ούρα. Στη συνέχεια, ο γιατρός ξαναγίνει το κυτοσκόπιο και εκτιμά πόσο καιρό θα εμφανιστεί η βαφή στον ουρητήρα και στην ουροδόχο κύστη, πώς ακριβώς τα χρωματιστά ούρα εισέρχονται στον ουρητήρα και τη γενική κατάσταση των οπτικών ουρητηρίων. Κατά κανόνα, σε περίπτωση δυσλειτουργίας των νεφρών, η εμφάνιση χρωματισμένων ούρων μπορεί να καθυστερήσει. με καθυστέρηση άνω των 15 λεπτών, μπορούμε να μιλήσουμε για σοβαρές παραβιάσεις στην εργασία των νεφρών, για παράδειγμα οίδημα, κολλημένη πέτρα ή αιμορραγία. Αν και η χρωμοκυστεοσκόπηση δεν απαιτεί ειδικό εξοπλισμό, είναι απλή στην εκτέλεση και ασφαλής για τον ασθενή, είναι αρκετά οδυνηρή, επομένως, εκτελείται υπό αναισθησία.

Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Σας επιτρέπει να καθορίσετε την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος, τον βαθμό διόγκωσης των ουρητήρων και της νεφρικής λεκάνης, την κατάσταση του ιστού των νεφρών και επίσης να μάθετε αν ο ασθενής έχει πέτρες στα νεφρά και ουρητήρες, σε ποιο μέγεθος και πού βρίσκονται. Ωστόσο, εάν οι πέτρες βρίσκονται στο μεσαίο τρίτο του ουρητήρα, είναι πιο δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία τους χρησιμοποιώντας υπερήχους λόγω της απόφραξης των οστών της πυέλου.

Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης. Εκτελείται εάν υπάρχει υποψία οξείας κοιλίας - ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που υποδεικνύουν σοβαρές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Η αιτία της πάθησης μπορεί να είναι η σκωληκοειδίτιδα, η διάτρηση του γαστρικού έλκους, η ρήξη του εντέρου μετά από τραυματισμό, η έκτοπη εγκυμοσύνη κ.ο.κ. Η οξεία κοιλία αποτελεί ένδειξη για άμεση χειρουργική επέμβαση.

Υπολογιστική τομογραφία. Εάν ούτε οι εξετάσεις ακτίνων Χ ούτε το υπερηχογράφημα δεν βοηθήσουν να προσδιορίσετε αν υπάρχουν λίθοι νεφρών στο σώμα του ασθενούς, μπορείτε να καταφύγετε σε υπολογισμένη τομογραφία του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και της λεκάνης. Όταν αντί για τη συνηθισμένη δισδιάστατη διαμορφωμένη τρισδιάστατη εικόνα του σώματος του ασθενούς και ο γιατρός έχει την ευκαιρία να εξετάσει το επηρεασμένο τμήμα του σώματος από διαφορετικές γωνίες. Ο βαθμός αξιοπιστίας της CT ανίχνευσης είναι πολύ υψηλός, οπότε η CT σάρωση χρησιμοποιείται συχνά σε δύσκολες περιπτώσεις ή όταν σχεδιάζεται χειρουργική επέμβαση.

Η ουρολιθίαση ως μία από τις πιο κοινές αιτίες του νεφρού κολικού

Η νεφροπάθεια (νεφρολιθίαση ή ουρολιθίαση) είναι μια κοινή ασθένεια που επηρεάζει από 5 έως 15% του πληθυσμού. Ονομάζεται πέτρες στα νεφρά, ή πέτρες, οι οποίες, εάν κολληθούν και πέσουν κάτω από τους ουρητήρες από τους νεφρούς, μπορούν να προκαλέσουν στο άτομο να έχει νεφρικό κολικό. Η ICD διακρίνεται από την υψηλή υποτροπή - περίπου το ήμισυ του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων είναι επιρρεπείς στην αναμόρφωση των λίθων, εκτός εάν ασχολούνται με την πρόληψη της νόσου. Περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων νεφρικού κολικού που προκαλούνται από πέτρες εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας 20 έως 50 ετών, συχνότερα σε άνδρες από γυναίκες (αναλογία 2 προς 1). Υπάρχουν αρκετές προϋποθέσεις για τον πιθανό σχηματισμό λίθων.

Οι πιο συχνές από αυτές είναι οι εξής:

• Ανεπαρκής παραγωγή ούρων. Αν η ποσότητα των ούρων που παράγεται από τον ασθενή είναι ίση με όχι περισσότερο από 1 λίτρο την ημέρα, τα ούρα γίνονται πιο συγκεντρωμένα, μπορεί να παραμείνουν στάσιμα, γεγονός που οδηγεί στον υπερκορεσμό τους με διαλυμένες ουσίες και ως εκ τούτου στον σχηματισμό λίθων.
• Υπερκαλιουρία. Οι αιτίες της εμφάνισής του δεν έχουν μελετηθεί ακόμη. Θεωρείται ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι αποτέλεσμα αύξησης της απορρόφησης ασβεστίου από το αίμα, αύξησης του επιπέδου του αίματος, υπερβιταμίνωσης D, υπερπαραθυρεοειδισμού, κατανάλωσης τροφής με μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης ή συστημικής οξέωσης. Η υπεργλυκαιρία αυξάνει τον κορεσμό των ούρων με άλατα ασβεστίου, όπως οξαλικά και φωσφορικά άλατα, τα οποία οδηγούν στο σχηματισμό κρυστάλλων. Περίπου το 80% των νεφρικών πέτρες περιέχουν ασβέστιο.
• Αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος, οξαλικού, ουρικού νατρίου ή κυστίνης στα ούρα. Οι πέτρες με άλατα ουρικού οξέος αποτελούν το 5 έως 10% του συνολικού αριθμού των λίθων των νεφρών. Συχνά μια τέτοια σύνθεση των ούρων - κατά συνέπεια παρέχουν ένα μεγάλο αριθμό πρωτεϊνών, άλατα και εστέρες του οξαλικού οξέος (οξαλικά), ή τη γενετική διαταραχή που προκαλεί αυξημένη έκκριση.
• Λοίμωξη. Τα βακτήρια που πέφτουν ουρία (Proteus ή Klebsiella spp.) Προκαλούν το. Καταστρέφουν την ουρία στα ούρα, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση της αμμωνίας και του φωσφόρου, που συμβάλλουν στο σχηματισμό και την ανάπτυξη των λίθων. Οι πέτρες αυτού του τύπου ονομάζονται μικτές (επειδή περιέχουν φωσφορικά άλατα μαγνησίου, αμμωνίου και ασβεστίου).
• Ανεπαρκές επίπεδο κιτρικών αλάτων (κιτρικών) στα ούρα. Ο ρόλος των κιτρικών στα ούρα είναι παρόμοιος με τον ρόλο των υδρογονανθρακικών στον ορό. Μειώνουν την οξύτητα των ούρων, αλλά επίσης επιβραδύνουν την ανάπτυξη και τον σχηματισμό κρυστάλλων. Το βέλτιστο επίπεδο των κιτρικών στα ούρα είναι 250 mg / l έως 300 mg / l.
• Παχυσαρκία, υπέρταση, διαβήτης. Όλες αυτές οι ασθένειες συμβάλλουν στον σχηματισμό πέτρων στα νεφρά και ως αποτέλεσμα την εμφάνιση νεολικού κολικού στους ανθρώπους.

Επιπλοκές του νεφρού κολικού

Καθώς η πέτρα κινείται από pyelocaliceal σύστημα, μπορεί να τραυματίσουν τον ουρητήρα, προάγοντας έτσι το σχηματισμό εντός στενώματα αυτό και αιτία κατάσχεση υδρονέφρωση και κωλικό, ουρητήρα περισταλτισμό φράξει μειώσει την ταχύτητα και τη διευκόλυνση της επιστροφής και στασιμότητα των ούρων στο νεφρό. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης ούρων από τον προσβεβλημένο νεφρό και αύξηση του φορτίου στο υγιές. Η πλήρης απόφραξη του ουρητήρα προκαλεί κατάσταση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Αν δεν αντιμετωπιστεί εντός μιας έως δύο εβδομάδων, η ζημιά μπορεί να είναι μη αναστρέψιμη. Επιπλέον, υπάρχει ο κίνδυνος ρήξης του νεφρικού καλαμιού με την ανάπτυξη ουροϊνώματος (ψευδοκύστωση ούρων, όταν τα ούρα περιβάλλονται από ινώδη κάψουλα και μοιάζουν με όγκο). Ακόμη μεγαλύτερη ανησυχία είναι ικανό να προκαλεί κατατάσσεται στην πληγείσα λοίμωξη των νεφρών που οδηγεί σε αποφρακτική πυελονεφρίτιδα (υπάρχει περίπου ένα τέταρτο του συνολικού αριθμού των περιπτώσεων κωλικό) ή πυώδης φλεγμονή των νεφρών, pyonephrosis. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ουροδόξη, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Πρόγνωση για τον νεφρικό κολικό

Εξαιρετικά ευνοϊκή εάν ο ασθενής πήγε στο γιατρό μετά τα πρώτα συμπτώματα εμφάνισης του νεφρού κολικού και η ασθένεια που τον προκάλεσε δεν είχε επιπλοκές. Διαφορετικά, όλα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς.

Επείγουσα νοσηλεία για νεφρικό κολικό

Ο ασθενής θα πρέπει να αποστέλλεται αμέσως στο νοσοκομείο, αν παρ 'όλες τις προσπάθειες για να μειώσει τον πόνο της κωλικό δεν είναι δυνατόν, ο ασθενής χτύπησε τα δύο νεφρά, ή απλά να έχουν ένα, κατά την κατανομή του εξιδρώματος (υγρό, φλεγμονή της εισόδου του ιστού των αιμοφόρων αγγείων) υπερασβεστιαιμική κρίση.

Επίσης, επείγουσα θεραπεία είναι απαραίτητη εάν η πέτρα που εμποδίζει τον ουρητήρα είναι μολυσμένη. Αυτή η πέτρα λειτουργεί ως πηγή μόλυνσης και προκαλεί στασιμότητα των ούρων, γεγονός που μειώνει τις πιθανότητες του ασθενούς να αντισταθεί κατά κάποιο τρόπο στη μόλυνση. Οι πέτρες αυτές πρέπει να απομακρύνονται αμέσως και εντελώς για να αποφευχθεί η εκ νέου μόλυνση και ο σχηματισμός νέων λίθων.

Θεραπεία νεφρικών κολικών

Κατά τη θεραπεία του νεφρού κολικού, ο γιατρός έχει δύο καθήκοντα: πρώτον, είναι απαραίτητο να ανακουφιστεί ο πόνος. δεύτερον, να θεραπεύσει την ασθένεια που προκάλεσε την εμφάνιση νεολικού κολικού και να εξομαλύνει τη λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.

Ανακούφιση πόνου για νεφρικό κολικό

• Θερμικές επεξεργασίες. Για να μειώσετε τον πόνο σε περίπτωση νεφρού κολικού, μπορείτε να εφαρμόσετε μια θερμαντική συμπίεση σε ένα θερμαντικό ταμπόν στο κάτω μέρος της πλάτης ή στην κοιλιά σας. Ο ασθενής μπορεί να κάνει μπάνιο με νερό με νερό πάνω από τη θερμοκρασία του σώματος (μέχρι 39 °) με μήκος 10-15 λεπτά. Προσοχή! Αν ο κολικίς των νεφρών συνοδεύεται από φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα, τότε δεν μπορούν να εκτελεστούν θερμικές διαδικασίες - μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την κατάσταση.
• Φάρμακα. Για να μειωθεί ο σπασμός του ουροποιητικού συστήματος, να ανακουφιστεί ο πόνος που προκαλείται από αυτό και να επαναληφθεί η διέλευση ούρων, ο γιατρός μπορεί να προσφέρει στον ασθενή να πάρει παυσίπονα - μη στεροειδή αναλγητικά ή, σε περίπτωση έντονου πόνου, οπιούχα. Η χρήση μη στεροειδών αναλγητικών μπορεί να σκοτώσει δύο πουλιά με μια πέτρα. Πρώτον, μειώνουν την έκκριση των παραγώγων του αραχιδονικού οξέος, τα οποία χρησιμεύουν ως μεσολαβητές των υποδοχέων του πόνου, που βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου του τεντώματος των τοιχωμάτων της νεφρικής κάψουλας. Επίσης τα μη στεροειδή παυσίπονα οδηγούν σε μείωση της σπειραματικής διήθησης και μείωση της πίεσης του υγρού στο σπειράμα. Δεδομένου ότι οι ασθενείς συχνά δεν μπορούν να λάβουν φάρμακα από το στόμα λόγω του πόνου και του εμετού, που μπορεί να εισάγει ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκώς παυσίπονα - π.χ. «Revalgin» (μεταμιζόλη νάτριο, πιτοφενόνη, fenpiveriniya βρωμίδιο), κετορολάκη, ατροπίνη, ντροταβερίνης, Analgin με platifillin και άλλοι. Για σοβαρό πόνο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οπιούχα, όπως η θειική μορφίνη. Ωστόσο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται προσεκτικά - εκτός από την αναπνευστική καταστολή και την καταστολή, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει εθισμό. Αργότερα, όταν η θέση του βελτιώνεται, ο ασθενής μπορεί να πάρει μερικά φάρμακα από μόνος του, για παράδειγμα, χάπια χωρίς χάπια, spazdolzin με τη μορφή κεριών, cystenal με ζάχαρη κάτω από τη γλώσσα, cystone χάπια και ούτω καθεξής.
• Με έντονους πόνους, ο γιατρός μπορεί να εμποδίσει το σπερματοζωάριο στους άνδρες ή την κυκλική σύνδεση της μήτρας στις γυναίκες, όταν εγχυθεί ένα διάλυμα Novocain στο άρρωστο όργανο με σύριγγα. Ο περιφερικό αποκλεισμός, όταν το διάλυμα νεοκαΐνης εγχέεται στον ιστό των νεφρών, δεν συνιστάται νεφρικό κολικό - μπορεί μόνο να βλάψει περαιτέρω το νεφρό και να εμποδίσει τη δουλειά του. Εάν ο πόνος επιμένει ακόμη και μετά τον αποκλεισμό, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί επειγόντως στο νοσοκομείο.
• Ο καθετηριασμός του ουρητήρα. Εάν τα φάρμακα απέτυχαν να φέρουν ανακούφιση στον ασθενή, ο καθετηριασμός του ουρητήρα ενδείκνυται. Αν καταφέρατε να φέρετε τον καθετήρα στο εμπόδιο που εμπόδιζε τον ουρητήρα και τον παρακάμψετε, μπορείτε αμέσως να αφαιρέσετε τα συσσωρευμένα ούρα, τα οποία αμέσως ανακουφίζουν τον ασθενή και ανακουφίζουν τον νεφρικό κολικό. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει αντιβιοτικά.

Θεραπεία της νόσου των νεφρών Colic

Επιλέγεται από τον ιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τη νόσο και την κατάσταση του ασθενούς που προκάλεσε τον νεφρικό κολικό. Εάν ο λόγος είναι ένας αποκλεισμός του ουρητήρα, το φράγμα μπορεί να απομακρυνθεί με φαρμακευτική αγωγή (να διαλύσει ή να το βγάλει από μόνη της). Εάν αυτό δεν μπορεί να εφαρμοστεί εξ αποστάσεως λιθοτριψία με κρουστικά κύματα (όταν τα κρουστικά κύματα καταστρέφουν το εμπόδιο και το υπόλοιπο των μικρών σωματιδίων εξόδου της από μόνη της ούρα), η λιθοτριψία επαφής (καταστροφή της πέτρας με ένα ενδοσκόπιο) ή διαδερμική nephrolithotripsy (όταν το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσα από μια μικροσκοπική τομή στο δέρμα ).

Εάν ο νεφρός κολικός προκάλεσε κάμψη του ουρητήρα όταν παραλείφθηκε ένας νεφρός (νεφρώδης), στα πρώτα στάδια της νόσου ο ασθενής συνιστάται να φορέσει έναν επίδεσμο για να αποτρέψει την εξάρθρωση των νεφρών, να ασκήσει για να ενισχύσει το μυϊκό πλαίσιο. Εάν τα μέτρα αυτά δεν βοηθήσουν ή η κατάσταση είναι περίπλοκη από πυελονεφρίτιδα, πέτρες και υπέρταση, ο νεφρός επιστρέφεται στη θέση χειρουργικά.

Η αυστηρότητα (στενότητα του καναλιού) του ουρητήρα μπορεί να διορθωθεί μόνο χειρουργικά. Εάν η στένωση είναι μικρή, αφαιρείται με ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Εάν ο ουρητήρας πιέζει ένα αιμοφόρο αγγείο, ο ιατρός μπορεί, κατά τη διάρκεια λαπαροσκοπικής χειρουργικής για να κοπεί το ουρητήρα, μετακινήστε το σκάφος στην οπίσθια επιφάνειά του και την εκ νέου ράβω του ουρητήρα. Εάν οι πληγείσες περιοχές είναι τόσο μεγάλες ώστε η εκτομή τους δεν είναι δυνατή, τα θιγόμενα θραύσματα αντικαθίστανται με θραύσματα των ιστών του ιδίου του εντέρου του ασθενούς.

Για τους όγκους στην κοιλιακή κοιλότητα, μία από τις συνέπειες των οποίων είναι η κάμψη ή η συστροφή του ουρητήρα και του νεφρού κολικού, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Εάν ο όγκος είναι καλοήθης, αφαιρείται έτσι ώστε να μην υποστεί κακοήθεια (δηλαδή, έτσι ώστε τα καλοήθη κύτταρα να μην καταστούν κακοήθη). Για τους μεγάλους όγκους, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός χειρουργικής και ακτινοθεραπείας και εάν ο καρκίνος δεν μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία.

Θεραπεία εξωτερικών ασθενών για νεφρικό κολικό

Αντιμετωπιστούν στο σπίτι και με δική τους επισκέψεις στο γιατρό μπορεί να επιτραπεί σε άτομα νεαρής και μέσης ηλικίας, αν το κράτος τους ως σύνολο είναι σταθερό και δεν προκαλεί ανησυχία, κωλικό χωρίς επιπλοκές, ο πόνος δεν είναι σοβαρή, η αντίδραση του οργανισμού για τη διαχείριση της φαρμακευτικής αγωγής του πόνου είναι καλό. Και, φυσικά, ο ασθενής πρέπει να είναι σε θέση να κάνει τακτικά από το σπίτι στο νοσοκομείο.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί τον τρόπο λειτουργίας του σπιτιού, όπως είναι απαραίτητο για τη διεξαγωγή θερμικών διαδικασιών για ανακούφιση από τον πόνο (μπουκάλι ζεστού νερού, ζεστό μπάνιο). Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην κατάσταση του ουροποιογεννητικού συστήματος - σε καλή στιγμή για να επισκεφθείτε την τουαλέτα, προσπαθήστε να αδειάσει εντελώς η κύστη, πλύνετε τα χέρια σας με σαπούνι και νερό πριν και μετά τη χρήση της τουαλέτας. Ο ασθενής πρέπει να ούρωνε από καιρό σε καιρό στο δοχείο και να το εξετάσει για την εμφάνιση λίθων στα ούρα. Μια άλλη απαίτηση είναι να ακολουθήσετε αυστηρά τη διατροφή που καθορίζει ο γιατρός. Συνήθως, με νεφρικό κολικό, συνταγογραφείται πίνακας θεραπείας Νο. 10 ή Νο. 6.

Δεν συνιστάται η λήψη αρκετών αναλγητικών φαρμάκων ταυτόχρονα - μπορεί να ενισχυθούν οι παρενέργειες μεταξύ τους. Εάν παρατηρήσετε ανουρία (κατακράτηση ούρων), μην προσπαθήσετε να διεγείρετε την ούρηση και να πιείτε ένα διουρητικό - αυτό μπορεί μόνο να προκαλέσει μια νέα επίθεση νεφρού κολικού.

Εάν ο ασθενής αισθάνεται πάλι πόνους με νεφρικό κολικό, η θερμοκρασία αυξάνεται, αισθάνεται άρρωστος, εμετός, η ούρηση είναι δύσκολη και η γενική κατάσταση επιδεινώνεται, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Αποκατάσταση και πρόληψη νεφρικών κολικών

Μετά τη διακοπή της επίθεσης του πόνου σε περίπτωση νεφρού κολικού και τη θεραπεία της νόσου που την προκάλεσε, αρχίζει η διαδικασία αποκατάστασης. Ο τρόπος που επιλέγει ο γιατρός για τον ασθενή, με βάση τη φύση της νόσου, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς, την παρουσία επιπλοκών της νόσου και τις παθολογικές αλλαγές στο σώμα. Αλλά σε όλες τις παθήσεις του ουροποιογεννητικού συστήματος, συνιστάται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο για να επισκεφθεί τον ουρολόγο ή νεφρολόγο για επιθεώρηση ρουτίνας, πάρτε ένα δείγμα ούρων και να κάνει ένα υπερηχογράφημα πυέλου. Για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αφαίρεση όγκων, αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό.

Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη της αναμόρφωσης των λίθων, που μπορεί να προκαλέσει μια νέα επίθεση του νεφρού κολικού, είναι η διατροφή. Μία από τις κύριες συνθήκες είναι η χρήση ενός υγρού σε όγκο τουλάχιστον 2,5 λίτρα την ημέρα, που μπορεί να μειώσει σημαντικά τη συγκέντρωση αλάτων στα ούρα. Κατά κανόνα, η διατροφή μειώνει την ποσότητα των ζωικών πρωτεϊνών, των γλυκών, των λιπών, του αλατιού. Ανάλογα με τον τύπο των λίθων των νεφρών, ο γιατρός μπορεί να περιορίσει περαιτέρω τα προϊόντα που περιέχουν ουσίες που προάγουν το σχηματισμό αυτού του τύπου λίθων, π.χ. οξαλικά (που βρίσκονται στα βερίκοκα, τις ντομάτες, το αραβοσιτέλαιο κ.λπ.) ή τα πουρίνες (μπύρα, φασόλια, συκώτι, ζύμη). Ένας ασθενής που έχει υποστεί πυελονίτιδα συνιστάται να μην τρώει τηγανητά, λιπαρά, ψημένα τρόφιμα, πιάτα με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και μπαχαρικά, καθώς και φρέσκο ​​ψωμί.

Σε περίπτωση νεφρώσεως, συνιστάται στον ασθενή να τηρεί τη διατροφή για να μην ξαφνικές μεταβολές του βάρους να οδηγήσουν σε υποτροπή της νόσου, καθώς και για την ενίσχυση του μυϊκού πλαισίου με τακτική άσκηση. Συνήθως συνιστάται να ακολουθήσετε τη δίαιτα Νο 7 και να την προσαρμόσετε ατομικά για τον εαυτό σας. Σε περίπτωση νεφρώσεως, είναι σημαντικό να πάρουμε αρκετές θερμίδες έτσι ώστε η έλλειψη λίπους να μην προκαλεί πρόπτωση νέου νεφρού και άλλο νεφρικό κολικό.

Πώς μπορεί κάποιος να βοηθηθεί αν έχει υποστεί επίθεση νεφρού κολικού και δεν βρίσκει τόπο για τον εαυτό του από τον πόνο, να τον κουράζει; Ο νεφροί κολικοί δεν θεραπεύονται στο σπίτι, αλλά πρέπει να ξέρετε τι πρέπει να κάνετε για να μειώσετε σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και να προσπαθήσετε να απαλλαγείτε από τους οδυνηρούς σπασμούς του πόνου που τον ταλαιπωρεί. Ο κολικοειδής νεφρός μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους και τα μέτρα πρώτων βοηθειών πρέπει να είναι γνωστά σε φίλους και συγγενείς ενός ατόμου που πάσχει από παθολογικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, έτσι ώστε να μην υποφέρει από οδυνηρό σοκ στο οξεικό στάδιο του κολικού.

Τι είναι το νεφρικό κολικό;

Ο επακόλουθος σοβαρός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, μια οξεία εξασθένηση της νεφρικής λειτουργίας, ονομάζεται κολικό. Η επίθεση αρχίζει ξαφνικά, οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας ή της νύχτας. Το κολικό αναπτύσσεται όταν η νεφρική κοιλότητα του νεφρού υπερχειλίζει λόγω καθυστερημένης ροής ούρων. Η διαστολή του νεφρού και η αύξηση της πίεσης σε αυτό συμβάλλουν στην εμφάνιση ενός συνδρόμου ισχυρού πόνου, το οποίο είναι συνέπεια της παθολογίας που έχει προκύψει. Μια τέτοια επίθεση μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως μία εβδομάδα, μετατρέποντας τη ζωή ενός ατόμου σε μαρτύριο, ελλείψει θεραπευτικών μέτρων.

Συμπτώματα του νεφρού κολικού

Το σύνδρομο νεφρικής δυσλειτουργίας μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• οξεία πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης στη μία ή και στις δύο πλευρές.
• η παρουσία αίματος, εναιώρημα άμμου στα ούρα.
• συχνή ούρηση, πόνος κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
• η εξάπλωση των επώδυνων βλαβών στα κάτω μέρη του σώματος - οι βουβωνικές ζώνες, η εσωτερική επιφάνεια των μηρών,
• έλλειψη ούρησης
• κοιλιακή διάταση;
• ναυτία, έμετος, αδυναμία.
• διάρροια, ή αντίστροφα, δυσκοιλιότητα.
• ανήσυχη συμπεριφορά.

Η μειωμένη παροχή αίματος στους νεφρούς, η απώλεια των λειτουργιών του από αυτό οδηγεί σε οξείες και αιχμηρές κρίσεις πόνου, η θέση των οποίων μπορεί να εκδηλωθεί σε διαφορετικά σημεία - στο κάτω μέρος της πλάτης στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά. Ο πόνος ακτινοβολεί (εκτείνεται) στην περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, στους εσωτερικούς μηρούς. Υπάρχουν σύνδρομο πόνου στα αριστερά και δεξιά. Εάν καταφέρετε να καταργήσετε την επίθεση, η ένταση του πόνου υποχωρεί, ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν αδύναμες οδυνηρές αισθήσεις.

Στα μωρά που οι ίδιοι δεν μπορούν να μιλήσουν ακόμα, ο κολικός μπορεί να αναγνωριστεί από την αυξημένη ανησυχία, το δάκρυ και το πρήξιμο της κοιλιάς. Η επίθεση μπορεί να διαρκέσει 5-15 λεπτά, εμφανίζονται μερικά εμετό. Εάν το παιδί είναι σε θέση να μιλήσει, τότε όταν ερευνάται για τον τόπο εντοπισμού του πόνου, οι ομφαλικές, οσφυϊκές περιοχές και βουβωνικές ζώνες υποδεικνύονται. Δεδομένου ότι ο πόνος στη σύσπαση μπορεί να υποδηλώνει σοβαρές παθολογίες που είναι γεμάτες με σοβαρές επιπλοκές, το παιδί θα πρέπει αμέσως να παρουσιαστεί στο γιατρό.

Το κολικό μπορεί να εμφανιστεί στις ακόλουθες παθολογίες:

• τη συσσώρευση πέτρων στα νεφρά και την απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος από αυτά.
• σε υπερβολές και στένωση της ουρήθρας, ουρητήρα (παρατηρείται στους άνδρες).
• σε έγκυες γυναίκες, το έμβρυο μπορεί να προκαλέσει τσίμπημα του νεφρού.
• πρόπτωση νεφρών (νεφρώδη).
• οξεία πυελονεφρίτιδα και άλλες νεφροπάθειες.
• όγκους των εσωτερικών οργάνων.
• κολίτιδα.
• μη φυσιολογική δομή του ουροποιητικού συστήματος.
• αλλεργίες στο πλαίσιο λήψης διαφόρων φαρμάκων.
• μολυσματική νεφρική βλάβη.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να προσδιοριστεί η παθολογία που προκάλεσε το σύνδρομο οξείας πόνου, ο γιατρός πρέπει να κάνει ιστορικό της νόσου, να κάνει διαφορική διάγνωση, να ζητήσει από τον ασθενή τη φύση του πόνου, τον χρόνο εμφάνισής του, τον εντοπισμό του, τα συναφή συμπτώματα (εάν υπήρχε αίμα στα ούρα, προβλήματα με ούρηση). Επίσης, ένας νεφρολόγος μπορεί να ρωτήσει για ασθένειες που έχουν βιώσει κατά τη διάρκεια της ζωής, οι οποίες συνοδεύονταν από διαταραχή του ουρογεννητικού συστήματος, την παρουσία πυελονεφρίτιδας, πόσο υγρό ο ασθενής πίνει και αν έχει εθισμό σε αλμυρά πιάτα.

Μετά την κατάρτιση του ιστορικού της νόσου, ο γιατρός προχωρά σε πρακτικές διαγνωστικές μεθόδους:

• Διεξάγεται μια κύρια οπτική εξέταση του ασθενούς, γίνεται προσεκτική ψηλάφηση της οδυνηρής περιοχής.
• Αίμα και ούρα λαμβάνονται για ανάλυση. Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα και στα ούρα, η παρουσία κρεατινίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει οξεία φλεγμονώδη διεργασία.
• Μια ηχογραφική εξέταση των νεφρών γίνεται για να προσδιοριστεί η θέση, η δομή, ο εντοπισμός του λογισμικού σε αυτά τα όργανα.
• Η εξέταση με ουρηγραφία βρίσκεται σε εξέλιξη.
• Μερικές φορές κάνουν μια αξονική τομογραφία των ουροφόρων οργάνων για να εντοπίσουν την αιτία του κολικού.

Για την ανακούφιση του κολικού με νεφρική δυσλειτουργία, πρέπει να ξέρετε τι παθολογία προκάλεσε αυτό το σύνδρομο και να το εξαλείψει. Η ημι-λιποθυμία του ασθενούς, η ναυτία, ο εμετός απαιτούν άμεση νοσηλεία και αποκατάσταση της νεφρικής ικανότητας σε νοσοκομείο. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις σκωληκοειδίτιδας, χοληφόρου κολικού, τότε οι γιατροί λαμβάνουν ταυτόχρονα μέτρα για την ανακούφιση του πόνου και την εξάλειψη της αιτίας της νόσου.

Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφεί φάρμακα, αλκαλικά ούρα και διάλυση πέτρες, μια ειδική διατροφή. Θα πρέπει να πίνετε πολυβιταμινούχα σύμπλοκα, διουρητικά, τα οποία εξαλείφουν την πιθανότητα πέτρες στα νεφρά. Εάν η φυματίωση των νεφρών ήταν η αιτία του κολικού, τότε συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα για να απαλλαγούμε από την παθολογία. Η χειρουργική επεμβατική επέμβαση ενδείκνυται ελλείψει της επίδρασης της ιατρικής θεραπείας.

4. Νεφροί κολικοί

Ο νεφροειδής κολικός είναι μια οξεία επώδυνη επίθεση που προκαλείται από μια απότομη παραβίαση της εκροής των ούρων από τα νεφρά και την αιμοδυναμική σε αυτό.

Ο κίνδυνος του νεφρού κολικού κατά τη διάρκεια της ζωής είναι 1-10%.

Αιτιολογία. Πέτρες ουρητήρα. πρήξιμο, θρόμβους αίματος, βλέννα, πύον, ξαφνικά φράσσοντας τον αυλό του ουροποιητικού συστήματος και διαταράσσοντας τη διέλευση των ούρων.

Η απόφραξη του ουρητήρα, της νεφρικής λεκάνης, που έχει ως αποτέλεσμα νεφρικό κολικό παρατηρείται στη νεφρολιθίαση, στον υδρονεφροτικό μετασχηματισμό, στη φυματίωση, στις πυώδεις διεργασίες στα νεφρά, στα νεοπλάσματα του νεφρού και στο ουρητήρα, στη δυσκινησία του ουροποιητικού συστήματος, στη νεφροπάτωση.

Παθογένεια. Οξεία απόφραξη της άνω ουροφόρου οδού, απότομη αύξηση της πίεσης στο σύστημα της νεφρικής λεκάνης, διόγκωση του παρεγχύματος, τέντωμα της ινώδους κάψας του νεφρού. Ο πόνος είναι συνέπεια της υπερδραστηριότητας των βαρεοδεκτών του πυο-πυελικού συστήματος και των υποδοχέων της ινώδους κάψουλας, η οποία μεταδίδεται μέσω των τμημάτων Th1-L1 του νωτιαίου μυελού ως προσαγωγές ωθήσεις στον εγκεφαλικό φλοιό, όπου μετατρέπεται σε πόνο.

Κλινική Η επίθεση οξείας πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης και τα πλευρικά τμήματα της κοιλιάς με έντονη ακτινοβολία στην εσωτερική επιφάνεια του μηρού, της βουβωνικής χώρας και των γεννητικών οργάνων. Ο νεφροειδής κολικός μπορεί να εμφανιστεί οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, μια επίθεση εμφανίζεται ξαφνικά, αναπτύσσεται πολύ γρήγορα. Ο πόνος είναι απότομος, καμαρώνει, έχει σταθερό και στενό χαρακτήρα. Η ακτινοβολία του πόνου εξαρτάται από τον εντοπισμό του λογισμικού στην ουροδόχο κύστη, που προκάλεσε την απόφραξη τους. Όταν η πέτρα που προκάλεσε την απόφραξη της λεκάνης, ο πόνος που ακτινοβολεί στην κάτω πλάτη και το υποχονδρικό. Ένας λογισμός στα όρια του άνω και του μεσαίου τρίτου του ουρητήρα προκαλεί τον πόνο να ακτινοβολεί στην κάτω κοιλιακή χώρα, στον ομφαλό. Με τον υπολογισμό στην περιοχή της ανώνυμης γραμμής, ο πόνος ακτινοβολεί κυρίως κατά μήκος της μπροστινής επιφάνειας του μηρού και της υπεραβικής περιοχής. Μια πέτρα στο uxetae ureter προκαλεί τον πόνο να ακτινοβολεί στο όσχεο στους άνδρες και στην περιοχή των μεγάλων χειλιών στις γυναίκες. Όταν η πέτρα βρίσκεται στο ενδομυϊκό τμήμα του ουρητήρα, η δυσουρία εμφανίζεται με τη συχνή, μερικές φορές επώδυνη ούρηση, συνοδευόμενη από την ακτινοβόληση του πόνου στην ουρήθρα στις γυναίκες, στην ουρήθρα και στο πέος της βρογχίτιδας στους άνδρες. Καθώς ο πόνος αυξάνεται, ο νεφρός κολικός συχνά συνοδεύεται από έμετο, που δεν φέρνει ανακούφιση, από εντερική paresis, που συμβαίνουν σχεδόν ταυτόχρονα. Η φύση του πόνου (ειδικά κατά τις πρώτες 1,5-2 ώρες) αναγκάζει τον ασθενή να αλλάξει τη θέση του σώματος, ο καθένας από τους οποίους δεν φέρνει ανακούφιση. Ο ασθενής βιάζεται, μερικές φορές σκύβει το σώμα, κρατώντας το χέρι του στο κάτω μέρος της πλάτης από την πλευρά του πόνου. Στα μικρά παιδιά, ο πόνος στον ομφαλό συνοδεύεται από έμετο. Το μωρό κλαίει, φοβάται. μια οξεία επίθεση του πόνου δεν διαρκεί για πολύ (15-20 λεπτά), συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,2-37,3 ° C Νεφροί κολικοί με οξεία οσφυαλγία μπορεί να αναπτυχθούν σε έγκυες γυναίκες στο τρίτο τρίμηνο. Σε νεφρικό κολικό, παρατηρείται βραδυκαρδία ή νορμοκαρδία, ενώ σε άλλες παθήσεις παρατηρείται συνήθως ταχυκαρδία. Στο ύψος του νεφρού κολικού παρατηρείται μέτρια υπέρταση. Μερικές φορές ο πόνος προκαλεί λιποθυμία. Η δυσουρία είναι χαρακτηριστική, αλλά ασταθής. Εύκολα προκαλείται από το σύμπτωμα Pasternackogo (ελαφρύ χτύπημα στην οσφυϊκή περιοχή). Με την παρουσία ενός μόνο νεφρού, μπορεί να εμφανιστεί ανουρία ή ολιγουρία. Η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με λευκή άνθιση. το στομάχι εμπλέκεται στην πράξη της αναπνοής. Συχνά, με νεφρικό κολικό, παρατηρούνται συμπτώματα που χαρακτηρίζουν οξείες ασθένειες των κοιλιακών οργάνων: ενδέχεται να εμφανιστούν συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού (σύμπτωμα Shchetkin - Blumberg, Rovsinga). Σε περισσότερες από τις μισές από τις περιπτώσεις, ο νεφρός κολικός συνοδεύεται από μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία προκαλείται από reflux pyelovenoznuyu ως αποτέλεσμα της διείσδυσης των ούρων στην κυκλοφορία του αίματος. Η διάρκεια της επίθεσης του νεφρού κολικού ποικίλει από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες.

Διάγνωση Η αναγνώριση PC βασίζεται σε αναμνησία (παρουσία ουρολιθίασης ή άλλων ασθενειών, στην παθογένεση των οποίων είναι δυνατή η ανάπτυξη οξείας απόφραξης του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος), κλινική εικόνα της νόσου, φυσική εξέταση, υπερηχογράφημα των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, ραδιοϊσότοπα και ακτίνες Χ. Η παλμών μπορεί να καθορίσει την αύξηση και τον πόνο του νεφρού. Στον νεφρικό κολικό, ο οποίος προκαλείται κυρίως από την απόφραξη του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος, η σύνθεση των ούρων στο ύψος του νεφρού κολικού είναι πάντα φυσιολογική, αφού πρακτικά εξετάζονται τα ούρα ενός υγιούς ετερόπλευρου νεφρού. Μετά τη διακοπή του νεφρού κολικού στα ούρα, ανιχνεύονται οι ακόλουθες μεταβολές: πρωτεϊνουρία (συνήθως ασήμαντη), ερυθροκυτταρία (φρέσκα αμετάβλητα ερυθροκύτταρα), λευκοκυτταρία, εγκεφαλική αιματουρία. Εάν η αιματουρία εμφανιστεί μετά τον νεφρικό κολικό, τότε υποδεικνύει την παρουσία μιας πέτρας της λεκάνης ή του ουρητήρα. εάν η αιματουρία έχει προκύψει στην αρχή του νεφρού κολικού και τότε η επίθεση του πόνου έχει αυξηθεί σημαντικά, τότε αυτό δείχνει μια διαδικασία όγκου στο νεφρό, τη λεκάνη και τον ουρητήρα, οπότε ο κολικός προκαλείται από την απόφραξη της ανώτερης αναπνευστικής οδού από θρόμβους αίματος. Υπάρχει μέτρια αύξηση στην ουρία αίματος. Στην ανάλυση του περιφερικού αίματος είναι δυνατή μια μέτρια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων. Υπερηχογράφημα - η τέλεια αρχική εξέταση. Στη λειτουργία της γκρίζας κλίμακας αποκαλύπτονται πέτρες στο τμήμα της πυέλου-ουρητήρα και στον ενδομυϊκό ουρητήρα. Η τετρακρυσταλλική και διαγωνιστική υπερηχογραφία επιτρέπει την απεικόνιση των λίθων στον ουρητήρα uxvalis. Ο υπέρηχος αποκαλύπτει εύκολα την πυελοδεκτασία. Η αποπροστατευτική ουρογραφία και η χρωμοκυστεοσκόπηση αποκαλύπτουν διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και εκκένωση ούρων. Η έγκαιρη απελευθέρωση εντός διαστήματος 3-5 λεπτών της ενδοφλέβιας έγχυσης ενός 0,4% υδατικού διαλύματος ινδικοκαρμίνης σε ποσότητα 5 ml καθιστά δυνατή την απόρριψη της προτεινόμενης διάγνωσης νεφρού κολικού. Η πανοραμική ακτινογραφία αποκαλύπτει σκιές από θετικές πέτρες με ακτίνες Χ. Διαγνωστικές δυσκολίες προκύπτουν στον εντοπισμό αόρατων λίθων ουρικού οξέος, οι οποίες μπορούν να επιλυθούν με υπολογιστική τομογραφία. Η απεκκριτική ουρογραφία παριστάνεται ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου προκύπτει η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση (μεγάλες πέτρες, αμφιβολίες για την παρουσία του ετερόπλευρου νεφρού, λειτουργική ικανότητα). Στο απεκκριτικό ουρογράμμα, δεν υπάρχει αντίθεση στο νεφρό στην πληγείσα πλευρά, ο λευκός νεφρός είναι πολύ έντονος στο νεφρόγραμμα.

Διαφορική διάγνωση. Ο νεφροειδής κολικός θα πρέπει να διαφοροποιείται από την οξεία χολοκυστίτιδα με τον εντοπισμό του πόνου στο δεξιό υποχχοδόνι. Ο ηπατικός κολικός χαρακτηρίζεται από ακτινοβολία πόνου στην περιοχή της θηλής του δεξιού μαστού, στο δεξί ωμοπλάτη, στον ώμο, στο λαιμό. επιδεινώνεται από την εισπνοή και την ψηλάφηση της περιοχής της χοληδόχου κύστης, ελαφρύ κτύπημα κατά μήκος του δεξιού τοξοειδούς τόξου, το οποίο δεν παρατηρείται κατά τη διάρκεια του νεφρού κολικού. Σε ηπατικούς κολικούς, ανιχνεύεται ένα σύμπτωμα frenicus, στο δεξιό υποχονδρίδιο, η δυσκαμψία των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και μερικές φορές τα σημάδια περιτοναϊκού ερεθισμού, ενώ σε νεφρικό κολικό αυτά τα συμπτώματα απουσιάζουν. Η χρωμοκυτοσκόπηση επιτρέπει τη διαφοροποίηση των ασθενειών. Η διαφοροποίηση του νεφρού κολικού και της οξείας σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι δύσκολη, ειδικά με την αναδρομική θέση του παραρτήματος. Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος εμφανίζεται συνήθως στην επιγαστρική περιοχή (σύμπτωμα Kocher) και στη συνέχεια εντοπίζεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή όπου μπορεί να εμφανιστεί η δυσκαμψία των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με ψηλάφηση, ελαφρά κοιλιακή διόγκωση και συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού. Στον νεφρικό κολικό, ο πόνος είναι πιο έντονος, ο πόνος είναι πιο χαρακτηριστικός, σε αντίθεση με την ανήσυχη συμπεριφορά του ασθενούς στον νεφρικό κολικό, οι ασθενείς με οξείες διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα τείνουν να διατηρούν ακινησία, να δέχονται μια αναγκαστική, ασφαλή θέση στο κρεβάτι. Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, ο εμετός εμφανίζεται πολύ καιρό μετά την έναρξη του πόνου, με νεφρικό κολικό, τα συμπτώματα αυτά εμφανίζονται σχεδόν ταυτόχρονα. Εάν η οξεία σκωληκοειδίτιδα δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως σε περίπτωση νεφρού κολικού, τότε γίνεται λαπαροσκόπηση ή ακόμη και λαπαροτομία. Στον κολικό του εντέρου υπάρχει μια σταθερή φύση του πόνου σε όλη την επίθεση, η απουσία μεγάλων διαστημάτων μεταξύ μεμονωμένων συσπάσεων, έντονη μετεωρισμός. Στον νεφρικό κολικό, η ένταση του πόνου είναι πολύ μεγαλύτερη. Μπορεί να προκύψουν δυσκολίες στη διαφορική διάγνωση της εντερικής απόφραξης και του νεφρού κολικού. Σημεία όπως η απουσία σκαμνιού, η απουσία αερίου, ο οξύς πόνος σε όλη την κοιλιά, μπορούν να παρατηρηθούν με νεφρικό κολικό, αν και είναι χαρακτηριστικές της εντερικής απόφραξης. Δεν είναι πάντοτε δυνατόν να παρατηρηθούν συμπτώματα που χαρακτηρίζουν την εντερική απόφραξη, ακόμη και αν υπάρχει ένα σημάδι Valya και τοπική κοιλιακή διάταση. Ο έμετος είναι χαρακτηριστικός τόσο για την εντερική απόφραξη όσο και για τον νεφρικό κολικό. Για δυσκολίες στην αναγνώριση του νεφρού κολικού και της εντερικής απόφραξης, πρέπει να καταφύγουμε σε πρόσθετες ερευνητικές μεθόδους. Ο πόνος σε περίπτωση εντερικής απόφραξης αγωνίζεται, ασταθής, συλλαμβάνει ολόκληρη την κοιλιά, η περισταλτικότητα διατηρείται, ενισχύεται κατά την εμφάνιση της νόσου. Οι ασθενείς βρίσκονται σε κατάσταση σοβαρής δηλητηρίασης, αντιμετωπίζουν βυθισμένα, βυθισμένα μάγουλα. Με παραλυτική και μηχανική απόφραξη, εμφανίζεται έντονη κοιλιακή διάταση. Η υψηλή μηχανική απόφραξη εκδηλώνεται με έμετο των εντερικών περιεχομένων. Ασθένειες όπως τα διάτρητα έλκη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, είναι αρκετά χαρακτηριστικά που το καθιστούν σχετικά εύκολο να τα διαφοροποιήσουμε από τον νεφρικό κολικό. Ο πόνος στην κοιλιά, η ανάπτυξη σημείων περιτονίτιδας είναι χαρακτηριστικό των ασθενειών των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Ο πόνος στη διαστολική νευραλγία δεν έχει κράμπες, εξαρτάται από τη θέση του σώματος (μειώνεται σε ηρεμία και ρηχή αναπνοή), σε αντίθεση με εκείνη του νεφρού κολικού. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ο νεφροί κολικοί να εμφανιστούν στην αντίθετη πλευρά του αποφραγμένου ουρητήρα. Αυτό το φαινόμενο περιγράφεται από τον L. D. Clark και τον Norman.

Επιπλοκές. Επιπλοκές του νεφρού κολικού: οξεία πυώδης πυελονεφρίτιδα, βακτηριαιμικό σοκ.

Η θεραπεία του νεφρού κολικού περιλαμβάνει την εξάλειψη του πόνου και την εξάλειψη της παρεμπόδισης. Η εξάλειψη του πόνου επιτρέπει τη χρήση της νατριούχου δικλοφαινάκης, η οποία είναι ένας ανταγωνιστής της σύνθεσης των προσταγλανδινών, η οποία βοηθά στη μείωση της διήθησης και συνεπώς στην πίεση μέσα στο πηγάδι. και επίσης μειώνει τη φλεγμονή και το πρήξιμο στην περιοχή της απόφραξης, αναστέλλει την διέγερση των λείων μυών του ουρητήρα, γεγονός που εμποδίζει την κινητικότητα του. Το αναλγητικό αποτέλεσμα είναι το ίδιο με εκείνο της μορφίνης όταν χορηγείται ενδοφλεβίως. Η παρεντερική δοσολογία των 75 mg, τα πρωκτικά υπόθετα περιέχουν 100 mg. Σε κωλικό δείχνει επίσης θερμικές διαδικασίες (θερμού λουτρού ή μαξιλάρια θέρμανσης στο κάτω μέρος της πλάτης και της κοιλιάς), παυσίπονα, μπλοκ νοβοκαΐνη αποκλεισμός σπερματικό τόνο στους άνδρες και τη μήτρα σε γυναίκες γύρο συνδέσμου ή intrapelvic αποκλεισμό του Shkolnikov. Εάν αποτύχουν αυτά τα μέτρα, ο καθετηριασμός του ουρητήρα χρησιμοποιείται για να αποκαταστήσει τη διέλευση των ούρων.

Σε μερικές περιπτώσεις (μεγάλος λογισμός, επιπλοκές όπως οξεία πυώδης πυελονεφρίτιδα), ουρητηρολιθοτομή, πυελονεφρόνηση ή νεφροστομία σε συνδυασμό με αποκολλήσεις νεφρών εκτελούνται. Μετά την αποβολή του νεφρού κολικού, απαιτείται λεπτομερής ουρολογική εξέταση.