Η αποπληξία ή η ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία εμφανίζεται αιμορραγία στον ιστό της, εξασθένιση της ακεραιότητας, καταστροφή της κάψουλας κύστης με την απελευθέρωση των περιεχομένων και του αίματος του τελευταίου στην πυελική κοιλότητα.

Η ασθένεια αναπτύσσεται κυρίως σε κορίτσια εφήβων και σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Στον αριθμό της οξείας χειρουργικής παθολογίας, είναι σχεδόν 11%, και στον αριθμό των οξέων γυναικολογικών παθήσεων - 10-27%, κατάταξη τρίτη. Ο αριθμός των παροξύνσεων αυτής της επιπλοκής εμφανίζεται στο 40-69% των γυναικών.

Αιτίες της αποπληξίας και των συνεπειών της

Μπορεί να εμφανιστεί ρήξη εάν έχετε μια κύστη ωοθηκών οποιασδήποτε προέλευσης. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει κατά παράβαση της ωορρηξίας, η οποία έχει ως αποτέλεσμα το σχηματισμό του ωχρού σωματίου με το σχηματισμό μιας κύστης ενός μη ωορρηξιακού ωοθυλακίου (η αποκαλούμενη λειτουργική κύστη). Σε 90-95% των γυναικών με αποπληξία, η τελευταία εμφανίζεται στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου ή στη δεύτερη φάση. Από αυτές, κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, περίπου 17%, στη δεύτερη φάση του κύκλου, 82%.

Οι συνέπειες της θραύσης μιας κύστης των ωοθηκών είναι κυρίως η ανάπτυξη συμφύσεων στην πυελική κοιλότητα με τον επακόλουθο σχηματισμό στειρότητας ενός σωλήνα περιτονίου, ειδικά με συντηρητική μέθοδο θεραπείας. Ως αποτέλεσμα της διαδικασίας συγκόλλησης, το ποσοστό εγκυμοσύνης μετά τη θραύση της κύστης των ωοθηκών είναι μόνο περίπου 26%.

Μεταξύ όλων των υποτιθέμενων μηχανισμών ανάπτυξης ρήξης κύστεων, προτιμώνται οι διαδικασίες που λαμβάνουν χώρα από την ωορρηξία (12-14 ημέρες από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως) έως την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και συνοδεύονται από υπερβολική ροή αίματος και πλήρωση αίματος της μήτρας και αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα. Ο κύριος ρόλος σε αυτό διαδραματίζεται από τις διαταραχές του λόγου της έκκρισης των ορμονών από την πρόσθια υπόφυση - την ωοθυλακιοτρόπο, την ωχρινοτρόπο ορμόνη και την προλακτίνη.

Το κενό στη δεξιά ωοθήκη εμφανίζεται 2-4 φορές πιο συχνά από ό, τι στα αριστερά. Αυτό οφείλεται σε μια πιο έντονη παροχή αίματος στην πρώτη και υψηλότερη αρτηριακή πίεση στην αρτηρία που την τροφοδοτεί, η οποία αναχωρεί απευθείας από την αορτή (η αριστερή αρτηρία των ωοθηκών αναχωρεί από τη νεφρική αρτηρία).

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν την ασθένεια περιλαμβάνουν:

• δυσλειτουργικές διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος, ειδικότερα, ανισορροπία στο σύστημα υποθαλάμου-υπόφυσης-ωοθηκών.
• ψυχο-συναισθηματική αστάθεια, λειτουργικές διαταραχές του νευρικού συστήματος, που προκαλούνται από αγχωτικές καταστάσεις, υπερβολική εργασία και ψυχολογικό στρες.
• φλεγμονώδεις διεργασίες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων και του ουροποιητικού συστήματος, οδηγώντας σε εξασθενημένη μικροκυκλοφορία και αιμορραγία του αίματος στα εξαρτήματα της μήτρας, καθώς και σκληρολογικές και ινωτικές μεταβολές στους ιστούς των τελευταίων.
• οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (δυσμηνόρροια) και ένας μεγάλος αριθμός τεχνητών διακοπών της εγκυμοσύνης.
• συγκολλητικές διεργασίες και όγκους στη λεκάνη.
• συμφόρηση στα πυελικά αγγεία, κιρσώδεις φλέβες των ωοθηκών.
• μη φυσιολογική θέση της μήτρας.
• πολυκυστική διέγερση ωοθηκικής λειτουργίας.

Η σωματική άσκηση, η υπερβολική ένταση ή η διακοπή της σεξουαλικής επαφής, το κοιλιακό τραύμα, η κολπική εξέταση ή άλλες γυναικολογικές ή θεραπευτικές διαδικασίες είναι προκλητικοί παράγοντες. Σε κατάσταση ηρεμίας ή με μικρή άσκηση, μπορεί να εμφανιστεί αποπληξία σε περίπτωση υποτροπής. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών είναι δυνατή με βάση την κατάσταση της απόλυτης ανάπαυσης και ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου της νύχτας.

Η αυξημένη αιμορραγία συμβάλλει στην παραβίαση της πήξης του αίματος σε διάφορες ασθένειες ή κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων (αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ κ.λπ.).

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα κύρια συμπτώματα της ρήξης κύστης των ωοθηκών είναι:

1. Ο ξαφνικός ξαφνικός πόνος που σχετίζεται με την αιμορραγία στον ιστό των ωοθηκών, με τέντωμα και διάρρηξη της λευκωματίνης του, με ερεθισμό του περιτόνιου με αιμορραγία του αίματος καθώς και με ισχαιμία (ανεπάρκεια εφοδιασμού αίματος) στην περιοχή της παροχής αίματος στην αντίστοιχη ωοθηκική αρτηρία. Η ισχαιμία οφείλεται σε αντισταθμιστικό σπασμό της αρτηρίας. Ο πόνος εμφανίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, λιγότερο συχνά στην περιοχή κάτω από τον ομφαλό. Μπορεί να δώσει στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, την εσωτερική επιφάνεια του μηρού, στην οσφυϊκή περιοχή και στον πρωκτό. Σταδιακά, ο πόνος γίνεται λιγότερο έντονος και εξαπλώνεται σε άλλα μέρη της κοιλιάς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση οξείας πόνου προηγείται από μη εκτεταμένο και μη συνεχή θαμπό πόνο, δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα και πόνο στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με υπερβολική πλήρωση και διόγκωση των ωοθηκών καθώς και με μικρές αιμορραγίες στον ιστό του.
2. Ήπια αιμορραγία από τον γεννητικό τομέα, σταματώντας γρήγορα καθώς ο πόνος υποχωρεί.
3. Γενική αδυναμία, δύσπνοια, υγρασία και ωχρότητα του δέρματος, ωχρότητα του επιπεφυκότος των βλεφάρων, ζάλη, και μερικές φορές βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης.
4. Αυξημένος ρυθμός παλμών, βραχυπρόθεσμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης από τον πόνο), που ακολουθείται από τη μείωση της με την αύξηση της απώλειας αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα.
5. Ναυτία, εφάπαξ έμετος που σχετίζεται με ερεθισμό του περιτοναίου από το εκρέον αίμα.
6. Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, μερικές φορές συνοδεύεται από ρίγη.
7. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγικός σοκ (με σημαντική απώλεια αίματος).

Εάν έχει εκδηλωθεί κύστη ωοθηκών, στις κλινικές εκδηλώσεις κυριαρχεί ο πόνος ή τα αιμορραγικά συμπτώματα. Ανάλογα με αυτό, η ασθένεια χωρίζεται υπό όρους σε πόνο, αιμορραγική (αναιμική) ή μικτή μορφή.

Ωστόσο, κατά τη διάγνωση, η κύρια σημασία αποδίδεται στη σοβαρότητα της πάθησης, η οποία σχετίζεται με τον όγκο της απώλειας αίματος ταυτόχρονα ή σταδιακά σε σύντομο χρονικό διάστημα:

1. Ήπιος βαθμός στον οποίο η απώλεια αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα δεν υπερβαίνει τα 150,0 ml.
2. Ο μέσος βαθμός - με αιμορραγία σε 150.0-500.0 ml.
3. Η σοβαρή απώλεια αίματος υπερβαίνει τα 500,0 ml.

Όσο πιο έντονη είναι η αιμορραγία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι κλινικές εκδηλώσεις και οι καταγγελίες του ασθενούς. Ο όγκος της απώλειας αίματος καθορίζεται από τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων (δείκτες της αρτηριακής πίεσης, παλμός, ωχρότητα και υγρασία του δέρματος), αιματολογικές εξετάσεις αιμοσφαιρίνης, αιματοκρίτης, υπερηχογράφημα και ποσότητα αίματος στην πυελική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής λαπαροσκόπησης ). Ο βαθμός σοβαρότητας καθορίζει την επιλογή των τακτικών θεραπείας.

Θεραπεία

Μια ρήξη κύστεων είναι συνήθως ένα ελαττωματικό ιστό μήκους 1 cm που καλύπτεται από θρόμβο αίματος, με αποτέλεσμα να σταματά γρήγορα η ελάσσων αιμορραγία. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει με οδυνηρή μορφή αποπληξίας.

Με ικανοποιητική γενική κατάσταση, σταθερές αιμοδυναμικές παράμετροι, απουσία υγρών περιεχομένων και θρόμβων κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης, δηλαδή, ελλείψει έντονων σημείων ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία. Αποτελείται από την ανάπαυση στο κρεβάτι, τον εντοπισμό κρύου στην κάτω κοιλιακή χώρα, αντισπασμωδικά και αναλγητικά φάρμακα μέσα ή υπό μορφή κολπικών υπόθετων, αιμοστατικών παραγόντων.

Η επέμβαση σε περίπτωση ρήξης κύστης των ωοθηκών διεξάγεται σε περίπτωση υποτροπιάζουσας επώδυνης επίθεσης, με επιδείνωση της γενικής κατάστασης ή με εμφανή ενδοκοιλιακή αιμορραγία, η οποία προκάλεσε μέτρια ή σοβαρή βαρύτητα του ασθενούς.

Η χειρουργική θεραπεία συνήθως διεξάγεται με λαπαροσκοπική μέθοδο, η οποία επιτρέπει την προκαταρκτική διαφορική διάγνωση με σκωληκοειδίτιδα, διάτρηση του εκκολπωματικού κόλου, διαταραχή της έκτοπης εγκυμοσύνης, στρέψη των ποδιών της κύστης, οξεία φλεγμονώδη διαδικασία των εξαρτημάτων κλπ.

Απουσία της δυνατότητας χειρουργικής επέμβασης με τη λαπαροσκοπική μέθοδο (συμφύσεις της κοιλιακής κοιλότητας, εντατική αιμορραγία και σοβαρή κατάσταση του ασθενούς), πραγματοποιείται με πρόσβαση λαπαροτομής (κόβεται διαμέσου του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος παράλληλα με την ηβική άρθρωση).

Η ουσία της επέμβασης είναι να σταματήσει η αιμορραγία με ηλεκτροκόλληση αιμορραγικών μικρών αγγείων ή ράμματα στην περιοχή του χάσματος. Εάν είναι απαραίτητο, η αποφλοίωση της κύστης, η εκτομή των ωοθηκών (με σημαντική ποσότητα εκπαίδευσης) ή η ωοθηκεκτομή (αφαίρεση των ωοθηκών).

Ακόμα και συντηρητική θεραπεία πρέπει να γίνεται μόνο σε γυναικολογικό νοσοκομείο. Η έγκαιρη έκκληση μιας γυναίκας για ιατρική περίθαλψη σας επιτρέπει να σώσετε όχι μόνο τη ζωή της, αλλά και την αναπαραγωγική λειτουργία.

Σημάδια ρήξης κύστης των ωοθηκών

Μια ρήξη ή αποπληξία μιας κύστης των ωοθηκών είναι μια παθολογία που προκαλείται από την πορεία ασθενειών ή εξωτερικών παραγόντων. Αυτό μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της έντονης σωματικής άσκησης, μετά την επαφή. Μια ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών συνοδεύεται από συμπτώματα που εμφανίζονται ως έντονος πόνος, ο οποίος μπορεί να είναι βραχύβιος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά.

Πώς να καταλάβετε ότι μια κύστη ωοθηκών έχει σκάσει

Τα συμπτώματα μιας έκρηξης κύστης των ωοθηκών συμβαίνουν αμέσως. Η ένταση των αισθήσεων εξαρτάται από τον τύπο της ρήξης, την άφθονη αιμορραγία και τους συναφείς παράγοντες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει αιμορραγία, αλλά το περιεχόμενο του σάκου έκρηξης, που εισέρχεται στην κοιλιακή περιοχή, μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές.

Αίσθημα πόνου

Ο πόνος είναι οξεία, αριστερή ή δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, στα πρώτα δευτερόλεπτα μετά την αποπληξία. Αυτό συχνά αναγκάζει μια γυναίκα να κάμπτεται, προσπαθώντας ενστικτωδώς να μειώσει τη δυσφορία. Ο οξύς πόνος είναι σύντομης διάρκειας - μετά από λίγα λεπτά καθίσταται λιγότερο έντονος, αλλά χάνει σαφή εντοπισμό.

Η ρήξη του σχηματισμού προκαλεί τη διείσδυση των περιεχομένων της στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία οδηγεί περαιτέρω σε πόνο σε ολόκληρη την κοιλιά. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να αναφέρει σαφώς την επώδυνη εστίαση. Στη συνέχεια, μπορεί να εξαπλωθεί στους γλουτούς, κάτω κοιλιακή χώρα, πλευρά του σώματος.

Μερικές φορές οδυνηρές αισθήσεις εκδηλώνονται μια μέρα ή λίγες ώρες πριν από την έναρξη της παθολογίας. Σε αυτή την περίπτωση, πονάνε, τραβώντας τη φύση, η έντασή τους μπορεί να αυξηθεί με το χρόνο. Αυτό οφείλεται στην προοδευτική αραίωση των τοίχων του σχηματισμού.

Εάν αισθανθείτε πόνο στον αριστερό ή το δεξί άκρο της κοιλιάς, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό - αν ακολουθήσετε τις συστάσεις του και την έγκαιρη ιατρική παρέμβαση, μπορεί να αποφευχθεί μια ρήξη κύστης.

Αλλαγή της φύσης της απαλλαγής

Με αποπληξία, η ποσότητα της κολπικής έκκρισης αυξάνεται. Ωστόσο, δεν προκαλούν δυσφορία, η οσμή θα πρέπει κανονικά να απουσιάζει. Συχνά στη σύνθεσή τους υπάρχουν ραβδώσεις αίματος, η ίδια η εκκένωση είναι ικανή να κηλιδώσει ένα καφέ ή κοκκινωπό χρώμα. Αυτό υποδηλώνει παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών της κύστης ή της πιθανής αιμορραγίας.

Οι εκκρίσεις παρουσιάζουν το περιεχόμενο του σχηματισμού έκρηξης, έτσι ώστε η συνοχή τους να είναι ετερογενής, να έχει ακαθαρσίες. Όταν μια κύστη του ωχρού κορμιού ωορρηξίας ή ωοθυλακιορρηξίας ωοθηκών καταρρέει, αυτός ο τύπος συμπτώματος απουσιάζει.

Δηλητηρίαση του σώματος

Αυτή η κατάσταση προκαλείται από τη διείσδυση του περιεχομένου του σχηματισμού και του αίματος στο περιτόναιο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, με δηλητηρίαση, η θερμοκρασία του σώματος ανέρχεται σε 40 μοίρες, υπάρχει πυρετός και ρίγη. Πιο συχνά, τα σημάδια της ρήξης κύστης των ωοθηκών είναι λιγότερο έντονα - ο ασθενής αισθάνεται αδύναμος, εν γένει μη ικανοποιητικός, ναυτία και εμετός. Οι βλεννογόνες του στόματος στεγνώνουν, γεγονός που προκαλεί σταθερή δίψα. Η θερμοκρασία του σώματος συγχρόνως φτάνει τους 37-38 βαθμούς.

Αλλαγή της αρτηριακής πίεσης

Με την αποπληξία της κύστεως της δεξιάς ή της αριστεράς ωοθήκης με αιμορραγία, μειώνεται η αρτηριακή πίεση, αυξάνεται ο παλμός. Το δέρμα γίνεται χλωμό, σπάνια - μπλε. Αυτό οφείλεται σε απότομη πτώση της αιμοσφαιρίνης και σοβαρό πόνο στην πληγείσα περιοχή. Με σημαντική πτώση της πίεσης, υπάρχει κίνδυνος απώλειας της συνείδησης της γυναίκας και εμφάνιση ψευδαισθήσεων.

Διαταραχές του πεπτικού συστήματος

Η παραβίαση των πεπτικών οργάνων οφείλεται στην κοιλιακή διάταση, η οποία ελλείψει υπερβολικού βάρους είναι αισθητή με οπτική επιθεώρηση. Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός σημειώνει την ένταση στο περιτόναιο. Οι ασθενείς λόγω υπερβολικής διόγκωσης υποφέρουν συχνά από διάρροια, μετεωρισμός στο έντερο.

Μια σημαντική επιδείνωση της κατάστασης μιας γυναίκας με τη μορφή απώλειας συνείδησης, υψηλή θερμοκρασία σώματος, υπερβολικά χαμηλή πίεση και άλλα παρόμοια συμπτώματα απαιτεί άμεση νοσηλεία.

Ομάδα κινδύνου

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες που αντιμετωπίζουν προβλήματα υγείας ή άλλους παράγοντες που συμβάλλουν στη διάσπαση των γεννητικών οργάνων:

• ορμονικές διαταραχές.
• μη φυσιολογική εμμηνόρροια.
• παχυσαρκία ·
• διαβήτη ·
• ασθένειες των πυελικών οργάνων.
• τις αποβολές και άλλους παρόμοιους γυναικολογικούς χειρισμούς.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει υψηλός κίνδυνος σχηματισμού βλαβών στις ωοθήκες. Οι λειτουργικές κύστεις που αναπτύσσονται στο πλαίσιο μεταβολών των ορμονικών επιπέδων βρίσκονται συνήθως.

Αιτίες της παθολογίας

Η αποπληξία μπορεί να παρουσιαστεί εάν υπάρχει κύστη στην κύστη ωοθήκης. Τις περισσότερες φορές, το χάσμα συμβαίνει στη δεύτερη φάση του κύκλου - η αιτία είναι παραβίαση της πορείας της ωορρηξίας. Η ανάπτυξη ενός κυρίαρχου ωοθυλακίου που περιέχει μια κυψελίδα αυγών μπορεί να ασκήσει πίεση επί του υπάρχοντος σχηματισμού. Αυτό είναι επίσης πιθανό με την έναρξη του ωχρού σωματίου, το οποίο είναι απαραίτητο για την παραγωγή της προγεστερόνης ορμόνης, η οποία προάγει την προώθηση του αυγού μέσω του σαλπίγγου.

Η υψηλή προδιάθεση για την εμφάνιση της αποπληξίας στο δεύτερο μισό του εμμηνορροϊκού κύκλου εξηγείται από την ιδιαιτερότητα της παροχής αίματος στα όργανα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η τοπική παροχή αίματος αυξάνεται προκαλώντας υπερβολική πλήρωση των αγγείων. Ως αποτέλεσμα, η διαπερατότητα των τοίχων του τελευταίου αυξάνεται, γεγονός που μπορεί να συμβάλει στην αποπληξία.

Εσωτερικές αιτίες ρήξης κύστης των ωοθηκών:

• ορμονικές διαταραχές.
• συχνό στρες, αυξημένο άγχος, ψυχική ασθένεια.
• φλεγμονή των γεννητικών οργάνων και των παρακείμενων οργάνων.
• μη φυσιολογική εμμηνόρροια.
• συστροφή των ποδιών κύστη?
• αμβλώσεις ·
• λήψη αντισυλληπτικών από του στόματος
• πολυκυστικές ωοθήκες.
• φαρμακευτική διέγερση της ωορρηξίας.
• αγγειακές παθήσεις.
• στάσιμες διαδικασίες στη λεκάνη.
• συμφύσεις στα γεννητικά όργανα.

Η διάσπαση των κύστεων στη δεξιά ωοθήκη διαγιγνώσκεται συχνότερα - αυτό οφείλεται στην πιο έντονη τοπική κυκλοφορία του αίματος και στην υψηλή δραστηριότητα αυτού του οργάνου.

• υψηλή ενδοκοιλιακή πίεση - είναι αποτέλεσμα ενεργών αθλημάτων, ανύψωσης βαρών, δυσκοιλιότητας και διάρροιας.
• τοπική εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος μετά από τραύματα του περιτόναιου και της μικρής πυέλου.
• ενεργό σεξουαλική επαφή?
• απρόσεκτες γυναικολογικές διαδικασίες.

Είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για υπερεκμετάλλευση στις ημέρες της ωορρηξίας - αυτή τη στιγμή, λόγω της αυξημένης τοπικής παροχής αίματος, όχι μόνο ο σχηματισμός, αλλά και η ίδια η ωοθήκη μπορεί να σπάσει.

Σοβαρότητα της παθολογίας

Υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας ρήξης κύστης:

1. Εύκολα Ο όγκος της απώλειας αίματος είναι μικρότερος από 150 ml.
2. Μέσος όρος. Έως μισό λίτρο χαμένου αίματος.
3. Βαρύ Μεγάλη απώλεια αίματος - πάνω από 500 ml.

Είδη ασθενειών από συμπτώματα:

1. Επώδυνη αποπληξία. Σοβαρός πόνος στην κατεστραμμένη περιοχή, ελλείψει απώλειας αίματος.
2. Αναιμική (αιμορραγική). Άφθονα αιμορραγία με ήπιο πόνο.
3. Μικτή Ο συνδυασμός των δύο προηγούμενων τύπων.

Στην περίπτωση μιας οδυνηρής μορφής της παθολογίας, η συντηρητική θεραπεία είναι συνήθως επαρκής. Για την αποφυγή των αρνητικών επιπτώσεων της αποπληξίας μιας μικτής ή αιμορραγικής μορφής κύστης της αριστεράς ή της δεξιάς ωοθήκης, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, η οποία μέθοδος εξαρτάται από την αφθονία της αιμορραγίας.

Μπορεί μια γυναίκα να σκάσει μια κύστη ωοθηκών

Η ρήξη κύστης των ωοθηκών μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Η πιθανότητα παθολογίας σε ορισμένες περιπτώσεις:

• η εγκυμοσύνη - ο κίνδυνος αποπληξίας διατηρείται, μπορεί να συμβεί όταν το αναπτυσσόμενο έμβρυο ασκεί υπερβολική πίεση στη μήτρα ή λόγω ενός διαταραγμένου ορμονικού επιπέδου, επομένως εάν το μέγεθος του σχηματισμού είναι μεγαλύτερο από 8 cm απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
• περίοδος εμμηνόρροιας - αυτή τη στιγμή, η κύστη είναι επιρρεπής σε μια μείωση ή πλήρη εξαφάνιση, οπότε η πιθανότητα ρήξης της είναι ελάχιστη ελλείψει σωματικής δραστηριότητας και σεξουαλικής επαφής.
• σεξουαλική επαφή - με στενή οικειότητα, ο κίνδυνος αποπληξίας αυξάνεται σημαντικά λόγω έντονου μηχανικού στρες και ροής αίματος στα γεννητικά όργανα.
• τραύμα της κοιλίας και της μικρής λεκάνης - με τραυματισμό των ωοθηκών και των κοντινών οργάνων, η πιθανότητα παθολογίας είναι υψηλή, ειδικά με τη μεγάλη εκπαίδευση.
• η άρση βαρών και το υπερβολικό αθλητικό φορτίο - συμβάλλουν στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία, με μακροπρόθεσμη διατήρηση αυτής της κατάστασης, οδηγεί στο γεγονός ότι οι κύστεις εκρήγνυνται.
• ορμονική ανισορροπία - προκαλεί την αποτυχία του εμμηνορροϊκού κύκλου και την απουσία της ωορρηξίας, η οποία είναι γεμάτη με την ταχεία ανάπτυξη ενός μεγάλου αριθμού σχηματισμών που μπορεί να εκραγεί με εξωτερικές επιδράσεις.
• διαταραχή πήξης του αίματος - αυτή η παθολογία είναι επικίνδυνη όταν ρήξη με τη μορφή της άφθονης απώλειας αίματος.

Συχνά, αρκετοί παράγοντες οδηγούν ταυτόχρονα σε αποπληξία στην κύστη των ωοθηκών · συνεπώς, εάν υπάρχει ένας από αυτούς, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης και τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο για την παρακολούθηση της υγείας.

Τύποι κύστεων των ωοθηκών που είναι επιρρεπείς σε ρήξη

Λειτουργικοί τύποι κύστεων:

1. Φυτικά Διασχίζει ανεξάρτητα σε 2-3 μήνες, παρουσιάζεται ασυμπτωματικά. Παρουσιάζεται λόγω ακανόνιστης εμμήνου ρύσεως. Η διάρρηξη της θυλακοειδούς κύστης των ωοθηκών συνοδεύεται από συμπτώματα όπως εμετό και αιχμηρό άλγος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
2. Κίτρινο σώμα. Επιλύεται ανεξάρτητα, αναπτύσσεται απουσία παλινδρόμησης του ίδιου του κίτρινου σώματος. Με την αποπληξία της, η αρτηριακή πίεση του ασθενούς πέφτει απότομα, η ωχρότητα του δέρματος σημειώνεται.

Οι μη λειτουργικοί σχηματισμοί είναι οι πιο επικίνδυνοι, η ρήξη τους συνοδεύεται από μια φωτεινή εκδήλωση συμπτωμάτων. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να προκύψουν πολλές αρνητικές συνέπειες. Οι κύριοι τύποι τους:

1. Το ενδομήτριο. Συγκροτημένο κατά τη διάρκεια της ενδομητρίωσης, αποτελείται από ένα καφέ υγρό που περιλαμβάνει ακαθαρσίες αίματος.
2. Μυϊκή Είναι πολύ πιθανό να εξελιχθεί σε ογκολογική νόσο. Αποτελείται από πολλά διαμερίσματα γεμάτα με βλέννα. Ελαστική, ικανή να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη.
3. Dermoid. Δημιουργείται πριν από τη γέννηση, είναι το αποτέλεσμα παραβιάσεων της εμβρυϊκής ανάπτυξης στη μήτρα. Αποτελείται από λίπος, ιστούς σώματος, μαλλιά, νύχια.
4. Καρκίνωμα Η κακοήθεια θεωρείται ο πιο επικίνδυνος τύπος.

Στο πλαίσιο μιας μακράς πορείας ενδομητρίωσης, μια ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών μπορεί να σπάσει αυθόρμητα, η οποία συνοδεύεται από συμπτώματα έντονου πόνου και απότομη χειροτέρευση της κατάστασης.

Για τη θεραπεία μη λειτουργικών κύστεων απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες της παθολογίας

Η εμφάνιση των συνεπειών σε περίπτωση έκρηξης μιας κύστης των ωοθηκών είναι προαιρετική. Με έγκαιρη ιατρική παρέμβαση μπορούν να αποφευχθούν οι ακόλουθες συνθήκες:

• έντονο άλγος στο πόνου
• σοβαρή αναιμία.
• αφαίρεση των ωοθηκών.
• στειρότητα;
• ανάπτυξη ογκολογικών διαδικασιών ·
• συμφύσεις στη λεκάνη.
• πυώδης περιτονίτιδα - εκτεταμένη φλεγμονή στην κοιλιακή περιοχή.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο θάνατος είναι πιθανός.

Διαγνωστικά μέτρα

Εάν ο ασθενής είναι ύποπτος παθολογίας, θα πρέπει να διενεργηθούν διάφοροι τύποι εξετάσεων:

• ιατρική εξέταση - μελέτη της κατάστασης των γεννητικών οργάνων και της φύσης της κολπικής έκκρισης, ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας.
• Υπερβολική εξέταση των πυελικών οργάνων, ανίχνευση της παρουσίας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
• διάτρηση του περιτόναιου μέσω του κόλπου - ο ορισμός της φύσης του υγρού.
• διαγνωστική λαπαροσκόπηση - εξέταση των οργάνων σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης ανίκανη, εάν είναι απαραίτητο, να εισέλθει σε θεραπεία.
• εξετάσεις ούρων και αίματος - μελέτη της γενικής κατάστασης του σώματος.
• ορισμός των ορμονικών επιπέδων.

Θεραπεία

Σε περίπτωση ρήξης λειτουργικών κυστώσεων, χρησιμοποιείται θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση - συντηρητική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για ανάπαυση στο κρεβάτι, κατά τη διάρκεια του οποίου πρέπει να εγκαταλειφθεί η σεξουαλική επαφή. Ταυτόχρονα, η φαρμακευτική αγωγή είναι απαραίτητη:

• αντισπασμωδικά - ανακουφίζει από τον πόνο.
• αιμοστατικά φάρμακα.
• Συμπλέγματα βιταμινών - ομαλοποιεί το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης και τη γενική κατάσταση της γυναίκας.

Σε περίπτωση αιμορραγίας από ρήξη λειτουργικής κύστης ωοθηκών, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την αποπληξία οποιουδήποτε είδους μη λειτουργικού σχηματισμού ωοθηκών. Δύο κύριοι τύποι παρέμβασης:

1. Λαπαροσκοπία. Εκτελείται υπό γενική αναισθησία με την εισαγωγή ενός λαπαροσκοπίου μέσω μικρών τομών. Η εικόνα των οργάνων εμφανίζεται στην οθόνη με μια ειδική κάμερα, όλοι οι χειρισμοί γίνονται σε 30-40 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, τα υπολείμματα της κύστης και του αίματος αφαιρούνται, τα λανθασμένα αγγεία ράβονται, οι αιμορραγίες σταματά. Μία εβδομάδα μετά την παρέμβαση, ο ασθενής αποβάλλεται από το νοσοκομείο.
2. Λαπαροτομή. Η κοιλιακή χειρουργική εκτελείται με ανεπαρκή λαπαροσκόπηση. Διακρίνει τη δυνατότητα μιας πλήρους επισκόπησης των οργάνων. Η διάρκεια της αποκατάστασης είναι μέχρι δύο εβδομάδες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, όταν συμβαίνει αυτή η παθολογία, εφαρμόζεται η μέθοδος λαπαροσκόπησης. Ο δεύτερος τύπος επέμβασης εκτελείται στις πιο σοβαρές καταστάσεις του ασθενούς ή σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης - αυτό είναι ένα μέτρο για την πρόληψη αιμορραγικού σοκ, οξείας περιτονίτιδας και άλλων συνεπειών.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η κοιλιακή χειρουργική αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• υπέρταση;
• λοιμώδεις νόσοι της ανώτερης αναπνευστικής οδού ·
• σακχαρώδης διαβήτης.
• ιστορικό εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• ογκολογικές διεργασίες σε άλλα όργανα.
• καρδιακή ανεπάρκεια.

Αντενδείξεις στη λαπαροσκόπηση είναι όλες οι παραπάνω περιπτώσεις, καθώς και υψηλός βαθμός παχυσαρκίας, πυώδεις βλάβες του κοιλιακού δέρματος, συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, βαριά αιμορραγία, μεγάλο μέγεθος του σχηματισμού.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη, παυσίπονα, ανοσορυθμιστικά και συμπλέγματα βιταμινών. Πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα - λάβετε μόνο υγρές σούπες και δημητριακά, ζελέ, φρούτα, φρούτα και λαχανικά στον ατμό. Στο μέλλον, οι περιορισμοί αυτοί καταργούνται σταδιακά.

Για να επιταχυνθεί η επούλωση των ραμμάτων, συνιστάται να φοράτε ένα ειδικό μετεγχειρητικό επίδεσμο. Η πλήρη ανάκτηση του σώματος γίνεται 3-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα πρέπει να αποκλείσετε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα, φύλο, άρση βαρών. Την πρώτη εβδομάδα συνιστάται η παρατήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι.

Προληπτικά μέτρα

Προκειμένου να αποφύγετε την παθολογία, θα πρέπει να επισκέπτεστε τακτικά έναν γυναικολόγο. Αυτό θα αποτρέψει την ανάπτυξη πολλών ασθενειών της σεξουαλικής σφαίρας.

Άλλοι κανόνες πρόληψης:

• διεξαγωγή πλήρους εξέτασης για τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, εάν είναι απαραίτητο - αντιμετώπιση ανιχνευόμενων ασθενειών.
• έγκαιρη θεραπεία οποιωνδήποτε φλεγμονωδών διαδικασιών του ουρογεννητικού συστήματος.
• λαμβάνοντας προφυλάξεις κατά την ανίχνευση μιας κύστης των ωοθηκών.
• άμεση αφαίρεση της εκπαίδευσης σύμφωνα με τη μαρτυρία ενός γιατρού.

Κατά τη θεραπεία όγκων στις ωοθήκες, είναι απαραίτητο να τηρείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γυναικολόγου - αυτό θα επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης και θα αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών.

Η αποπληξία των κύστεων των ωοθηκών είναι μια παθολογία, οι συνέπειες των οποίων ελαχιστοποιούνται με έγκαιρη ιατρική παρέμβαση. Για να αποφευχθεί η εμφάνισή του, πρέπει να αποφευχθεί η σωματική άσκηση και άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν στην κατανομή της εκπαίδευσης. Η σωστά επιλεγμένη θεραπεία μπορεί να διατηρήσει την αναπαραγωγική λειτουργία των γυναικών.

Κυτταρική ρήξη των ωοθηκών - αιτίες και συμπτώματα, διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας, χειρουργική επέμβαση και αποκατάσταση

Μια από τις πιο οξείες και επικίνδυνες καταστάσεις στη γυναικολογία είναι η ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, εμφανίζεται σε περίπου 15-17% των περιπτώσεων γυναικολογικών παθολογιών. Η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς εξαρτάται από τον τύπο της εκπαίδευσης, την αιτία της αποπληξίας. Εξοικειωθείτε με την κλινική εικόνα αυτής της παθολογίας, με τις αρχές της αντιμετώπισης της ρήξης των κυττάρων, την αποκατάσταση, την πρόληψη και τις συνέπειες μιας τέτοιας πάθησης για μια γυναίκα.

Τι είναι η ρήξη κύστης των ωοθηκών;

Μια παθολογική κατάσταση που προκαλείται από αιμορραγία στην πυελική κοιλότητα, παραβίαση του σχηματισμού της κάψουλας και απελευθέρωση του περιεχομένου της ονομάζεται αποπληξία ή ρήξη κύστης. Η νόσος είναι συχνότερη στα κορίτσια στην εφηβεία και στις νέες γυναίκες. Η ρήξη μιας κύστεως της αριστερής ωοθήκης συμβαίνει αρκετές φορές λιγότερο συχνά από το δεξί. Αυτό οφείλεται σε υψηλή αρτηριακή πίεση και εντατική παροχή αίματος.

Από τη φύση των κυστικών σχηματισμών χωρίζονται σε λειτουργικές και οργανικές. Τα πρώτα, κατά κανόνα, προσωρινά, σχηματίζονται λόγω μικρής διαταραχής των ωοθηκών και συχνά περνούν ανεξάρτητα ή μετά από σύντομη ορμονοθεραπεία. Οι οργανικές κύστες απαιτούν υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση. Οι παρακάτω τύποι κύστεων διακρίνονται:

1. Φυτικά Η κοιλότητα του σχηματισμού είναι μονόχωρος, έχει λεπτούς τοίχους, το μέγεθος σπανίως υπερβαίνει τα 5-7 εκατοστά σε διάμετρο. Η ρήξη αυτών των κυστών εμφανίζεται σπάνια και, κατά κανόνα, δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
2. Κύηση του ωχρού σώματος. Έχει πυκνοί τοίχους, με διάμετρο από δύο έως επτά εκατοστά. Η ρήξη του ωχρού σώματος αντιμετωπίζεται συντηρητικά.
3. Endometrioid. Δημιουργείται από τους ιστούς της εσωτερικής επένδυσης του τοιχώματος της μήτρας. Η κοιλότητα του σχηματισμού γεμίζει με σκοτεινό υγρό. Η αποπληξία για τις ενδομητριώδεις κύστεις απαιτεί χειρουργική θεραπεία.
4. Dermoid. Αυτός ο μη λειτουργικός σχηματισμός είναι μέρος των εμβρυϊκών βλαστικών στρώσεων και των παραγώγων του συνδετικού ιστού (δόντια, λίπος, χόνδρος). Αυτή η κύστη δεν φθάνει σε μεγάλα μεγέθη.

Λόγοι

Η αποπληξία μπορεί να συμβεί παρουσία κύστεων των ωοθηκών οποιασδήποτε αιτιολογίας και τύπου. Οι λειτουργικές κύστεις που σχηματίζονται όταν η κανονική διαδικασία της ωορρηξίας είναι διαταραγμένη είναι πιο επιρρεπείς σε ρήξη. Οι αιτίες της αποπληξίας περιλαμβάνουν:

1. Διαταραχή της λειτουργίας των ενδοκρινών αδένων, ανισορροπία των ορμονών του υποθαλάμου, της υπόφυσης, των ωοθηκών (μειωμένη σύνθεση των ωχρινοποιητικών και ωοθυλακιοτρόπων ορμονών).
2. Διαταραχές του νευρικού συστήματος που προκαλούνται από υπερβολική εργασία, άγχος, υπερβολική ψυχική ή σωματική άσκηση.
3. Η φλεγμονή των πυελικών οργάνων, η οποία οδηγεί σε εξασθενημένη παροχή αίματος στις ωοθήκες, τις επιδερμίδες, τη μήτρα, καθώς και τις αλλαγές ινωδών και σκληρωτικών ιστών.
4. Υπερβολική βιασύνη αίματος προς τους σάλπιγγες και τους αδένες.
5. Καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα.
6. Καρδιακές φλέβες των πυελικών οργάνων, που οδηγούν σε στασιμότητα του αίματος.
7. Κακή κυκλοφορία αίματος που προκαλείται από όγκους, συγκολλητικές διεργασίες κλπ.
8. Μη φυσιολογική δομή ή θέση των ωοθηκών, μήτρα.
9. Έκτρωση.
10. Ορμονική διέγερση των ωοθηκών (για παράδειγμα, με IVF), μακροχρόνια χορήγηση από του στόματος αντισυλληπτικών.

Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν έντονη σωματική άσκηση, έντονη σεξουαλική επαφή, κοιλιακό τραύμα, ανακριβή κολπική εξέταση. Η ρήξη μιας ενδομητριοειδούς κύστης συμβαίνει, κατά κανόνα, σε περιπτώσεις αιμορραγικών διαταραχών ή στην ανεξέλεγκτη χρήση ορισμένων φαρμάκων: αντιπηκτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Συμπτώματα της ρήξης κύστης των ωοθηκών

Τα σημάδια της ρήξης των κυττάρων εξαρτώνται από την ένταση της απώλειας αίματος, την παρουσία συγχορηγούμενων γυναικολογικών παθήσεων. Τα κυρίαρχα συμπτώματα είναι έντονος πόνος και αιμορραγία. Τα σχετικά συμπτώματα είναι:

• αιμορραγία από τον κόλπο.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• ταχυκαρδία.
• ένταση μυών ενός κοιλιακού τοιχώματος.
• ναυτία, έμετος;
• ζάλη, απώλεια συνείδησης.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• σωματική αδυναμία.
• ωχρότητα του δέρματος.

Βαθμοί σοβαρότητας

Η θεραπεία αυτής της νόσου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας. Η ωοθυλακιορρηξία των ωοθηκών χωρίζεται σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας, με βάση την κατάσταση του ασθενούς και την ποσότητα απώλειας αίματος:

1. Ήπιος βαθμός Ταυτόχρονα, η κλινική εικόνα της ρήξης των κυττάρων εκφράζεται έμμεσα και η παθολογία απαιτεί προσεκτική διάγνωση και διαφοροποίηση με άλλες ασθένειες (για παράδειγμα, σκωληκοειδίτιδα, νεφρική κολική). Μια ήπια, κατά κανόνα, δεν απαιτεί χειρουργική θεραπεία και εξαλείφεται με συντηρητικές μεθόδους. Η απώλεια αίματος σε αυτή την περίπτωση δεν είναι μεγαλύτερη από 0,15 λίτρα.
2. Μεσαίο πτυχίο. Η απώλεια αίματος κυμαίνεται από 0,15 έως 0,5 λίτρα. Ο ασθενής παραπονιέται για πόνο με μέτρια ένταση, αδυναμία και αιματηρή απόρριψη από τον κόλπο. Η αντιμετώπιση της μέτριας σοβαρότητας περιλαμβάνει νοσηλεία και επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
3. Βαρύ βαθμό. Το ελεύθερο αίμα στην κοιλιακή κοιλότητα είναι περισσότερο από μισό λίτρο. Τα συμπτώματα αιμορραγικού σοκ είναι τυπικά για σοβαρές καταστάσεις: ωχρότητα του δέρματος, ταχυκαρδία, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία και χειρουργική θεραπεία. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, ο θάνατος είναι πιθανός.

Διαγνωστικά

Η αποπληξία των ωοθηκικών κυττάρων μπορεί να έχει μια θολή κλινική εικόνα, επομένως είναι απαραίτητο να διεξαχθεί διαφορική διάγνωση με εντερικό κολικό, γαστρεντερική αιμορραγία, φλεγμονή του παραρτήματος. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο ασθενής στην γυναικολογική καρέκλα, να καθοριστεί το μέγεθος των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, περιοχές του πόνου. Στη συνέχεια, ορίστε πρόσθετες δοκιμασίες οργάνου και εργαστηρίου:

1. Υπερηχογραφική εξέταση. Με τη βοήθειά του καθορίζει την ακεραιότητα των πυελικών οργάνων, την παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, την ποσότητα του.
2. Τρυπάτε το οπίσθιο κολπικό μουνί. Η μελέτη διεξάγεται σε μια καρέκλα χωρίς τη χρήση αναισθησίας. Ο ασθενής εγχέεται με βελόνα μέσω του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου και συλλέγει τα περιεχόμενα της κοιλιακής κοιλότητας. Η παρουσία του αίματος σε στίγματα μιλάει για αποπληξία. Η μελέτη μπορεί να είναι μη ενημερωτική όταν ρωγμάρει μια δερματική κύστη.
3. Κλινική ανάλυση του αίματος. Όταν μια κύστη ρήξη, υπάρχει μια μείωση στο επίπεδο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης, μια αύξηση στον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων.

Θεραπεία

Η θεραπεία της αποπληξίας εξαρτάται άμεσα από τον τύπο της χαλασμένης κύστης, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την απώλεια αίματος. Μετά τη διάγνωση, την εξέταση, τις μελετητικές μελέτες, ο θεράπων ιατρός αποφασίζει για τη μέθοδο θεραπείας. Υπάρχουν δύο τύποι θεραπείας για ρήξεις κύστης: συντηρητική και χειρουργική (λαπαροσκόπηση ή λαπαροτομία). Η εξαίρεση είναι οι dermoid σχηματισμοί: η θεραπεία τους απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία χωρίς χειρουργείο

Αυτός ο τύπος διόρθωσης εφαρμόζεται απουσία σοβαρής, απειλητικής για τη ζωή κλινικής εικόνας. Κατά κανόνα, συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται αν έχει υπάρξει ρήξη θυλακιοειδούς κύστης ωοθηκών ή άλλων λειτουργικών οντοτήτων. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί η ανάπαυση στο κρεβάτι, μια κρύα συμπίεση στην κάτω κοιλιακή χώρα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα αναλγητικά και τα φάρμακα που χαλαρώνουν τους λείους μυς (αντισπασμωδικά) δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μετά την αφαίρεση της επίθεσης του πόνου, επειδή μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή αιμορραγία.

Μετά την ολοκλήρωση της κύριας θεραπείας, ο ασθενής συνταγογραφείται ορμονικά αντισυλληπτικά για περίοδο 3-6 μηνών για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας των ωοθηκών. Η συντηρητική θεραπεία της ρήξης των κύστεων εκτελείται αυστηρά στο νοσοκομείο για να παρακολουθεί τη δυναμική της κατάστασης του ασθενούς και να παρέχει επείγουσα περίθαλψη σε περίπτωση σοβαρής επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς.

Λειτουργία

Εάν τα τοιχώματα του κυστικού σχηματισμού υποστούν βλάβη, τα περιεχόμενα της κύστης απορρίπτονται και οι αρτηρίες και οι φλέβες υποστούν βλάβη, συχνά υποδεικνύεται άμεση χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής θεραπείας της αποπληξίας: λαπαροσκόπηση και λαπαροτομία. Η επιλογή της μεθόδου της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, την παρουσία επιπλοκών υπό τη μορφή σοβαρής αιμορραγίας ή περιτονίτιδας.

Η λαπαροτομή είναι ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής είναι μια οριζόντια ή κατακόρυφη τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου χειρουργικής δίνεται με ένα μεγάλο όγκο υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα ή την περιτονίτιδα που έχει αρχίσει. Ασθενής με λαπαροτομία εγχυθείσα σε γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός εξετάζει τα κατεστραμμένα όργανα, εκτοπίζει την ωοθήκη. Στη συνέχεια, η κοιλιακή κοιλότητα καθαρίζεται από το περιεχόμενο και το κοιλιακό τοίχωμα συρράπτεται σε στρώματα, αφήνοντας αποστράγγιση.

Μετά την επέμβαση, η γυναίκα πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο για τουλάχιστον μία εβδομάδα. Για την πρόληψη λοιμωδών διεργασιών έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Επιπλέον, η απαραίτητη ανάπαυση στο κρεβάτι, κλασματική διατροφή. Η λαπαροτομία έχει μερικά ελαττώματα:

• μακράς μετεγχειρητικής περιόδου (από 2-3 εβδομάδες έως αρκετούς μήνες).
• υψηλός κίνδυνος μόλυνσης της πληγής,
• υψηλή πιθανότητα ανάπτυξης λειτουργικής αιμορραγίας και άλλων επιπλοκών.
• πιθανή ανάπτυξη μετεγχειρητικού πόνου.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια κλειστή λειτουργία που εκτελείται χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία και μια οπτική συσκευή, η εικόνα από την οποία μεταδίδεται στην οθόνη. Στην περίπτωση αυτή, γίνονται τρεις τρύπες στο κοιλιακό τοίχωμα: μία για την κάμερα με έναν φακό και δύο για εργαλεία (χειριστήρια). Η λαπαροσκόπηση εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Ο γιατρός προσεγγίζει προσεκτικά την φλεγμονώδη ωοθήκη και καθαρίζει την κοιλιακή κοιλότητα. Μετά τους απαραίτητους χειρισμούς, ραφές και ένας αποστειρωμένος επίδεσμος είναι ραμμένες στις οπές στην κοιλιακή κοιλότητα.

Μετά τη λαπαροσκόπηση, ο ασθενής παρατηρείται στο νοσοκομείο για 3-5 ημέρες, στη συνέχεια (ελλείψει επιπλοκών) αποβάλλεται για εξωτερική θεραπεία. Λαμβάνεται η λήψη αντιφλεγμονωδών, αντιβακτηριακών φαρμακολογικών παρασκευασμάτων, βιταμινών και ανοσορυθμιστών. Μεταξύ των κυριότερων πλεονεκτημάτων μιας τέτοιας λειτουργίας, υπάρχει μια ταχεία ανάκαμψη και ένας χαμηλός κίνδυνος επιπρόσθετων επιπλοκών. Τα μειονεκτήματα της λαπαροσκόπησης είναι:

• περιορισμένη περιοχή χειρουργικών χειρουργικών επεμβάσεων.
• η ανάγκη για ακριβό εξοπλισμό και ειδικές δεξιότητες του γιατρού.
• την αδυναμία ακριβούς προσδιορισμού ορισμένων χαρακτηριστικών οργάνων ·
• περιορισμένη οπτικοποίηση.
• την αδυναμία πλήρους ελέγχου της πληγής.

Αποκατάσταση

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής παρουσιάζεται περαιτέρω αποκατάσταση. Ο όγκος και η διάρκεια εξαρτώνται άμεσα από τη σοβαρότητα της αρχικής κατάστασης του ασθενούς, την παρουσία επιπλοκών. Για την αποκατάσταση της γενικής υγείας, ενδείκνυνται αναπαραγωγικές λειτουργίες, αντιμικροβιακά, αναισθητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, βιταμίνες και ανοσορυθμιστές. Επιπλέον, απαιτούνται από του στόματος αντισυλληπτικά. Στην περίπτωση της απομάκρυνσης του καρκινώματος, ο ασθενής παρουσιάζει ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία για να σταματήσει την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων.

Για περίοδο από ένα μήνα έως έξι μήνες, απαιτείται σεξουαλική ανάπαυση, η απουσία έντονης σωματικής άσκησης. Απαγορεύεται η επίσκεψη λουτρών, σάουνων, δημόσιων πισίνων έως ότου ολοκληρωθεί η θεραπευτική πληγή. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φυσική θεραπεία ή φυσική θεραπεία. Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης μετά από αποπληξία πρέπει να αναβληθεί για 3-6 μήνες.

Οι συνέπειες της ρήξης κύστης των ωοθηκών

Πολύ συχνά, η περιγραφόμενη παθολογία δεν οδηγεί σε δυσάρεστες συνέπειες για τη γενική κατάσταση του σώματος. Πιθανές επιπλοκές μπορεί να προκληθούν από συννοσηρότητα. Τα αρνητικά αποτελέσματα της ρήξης των κύστεων περιλαμβάνουν:

1. Συγκολλήσεις στη λεκάνη. Παρουσιάζονται κατά τη συντηρητική θεραπεία. Συγκολλήσεις λόγω της παρουσίας θρόμβων αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα, η μεγάλη διάρκεια της λειτουργίας (ειδικά laparaskopicheskoy).
2. Υπογονιμότητα Είναι συνέπεια της παρουσίας συμφύσεων, ορμονικής ανισορροπίας, χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας, διάρρηξης του φυσιολογικού κύκλου της εμμήνου ρύσεως.
3. Ρήξη υποτροπής. Η επαναλαμβανόμενη αποπληξία λόγω της επαναλαμβανόμενης ανάπτυξης της κύστης του ωχρού σωματίου εμφανίζεται παρουσία ορμονικών ασθενειών, φλεγμονών των πυελικών οργάνων.
4. Έκτοπη κύηση. Ο κίνδυνος της έκτοπης εγκυμοσύνης αυξάνεται ως αποτέλεσμα του εκτεταμένου σχηματισμού συμφύσεων στη μικρή λεκάνη και της κλίσης των σαλπίγγων.

Πρόληψη

Συχνά, η ρήξη μιας κύστης είναι δυνατή μόνο με έντονη σωματική επίδραση, αγχωτικές καταστάσεις ή λόγω της παράλληλης ανάπτυξης άλλων παθολογιών. Οι δραστηριότητες για την πρόληψη της αποπληξίας περιλαμβάνουν συμμόρφωση με τις ακόλουθες συστάσεις:

1. Τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο (τουλάχιστον μία φορά κάθε έξι μήνες).
2. Έγκαιρη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος.
3. Προγραμματίζοντας μια εγκυμοσύνη.
4. Κατά τη διάγνωση ενός κυστικού σχηματισμού, είναι απαραίτητο να αρχίσετε αμέσως τη θεραπεία.
5. Όταν λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά, υποβάλλονται τακτικά σε πρόσθετες εξετάσεις για τον εντοπισμό κύστεων.

Ποιος είναι ο κίνδυνος ρήξης κύστεων των ωοθηκών;

Μια κύστη είναι ένας καλοήθης όγκος γεμάτος με υγρό. Οι κύστες εμφανίζονται στις ωοθήκες σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα βρίσκονται σε νεαρές γυναίκες και κορίτσια. Οι λειτουργικοί σχηματισμοί έχουν την τάση προς αυτοδιάθεση, συγγενείς - απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιούνται σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές για την αφαίρεσή τους, μετά τις οποίες οι περισσότερες γυναίκες δεν έχουν προβλήματα με την εφαρμογή της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Μια ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών είναι μια τρομερή επιπλοκή, συνοδευόμενη από έντονο πόνο, συχνά απώλεια συνείδησης και πυρετό. Η κατάσταση αυτή απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη σε νοσοκομείο. Χωρίς χειρουργική επέμβαση, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της περιτονίτιδας και στην προοπτική της σηψαιμίας. Η προηγούμενη βοήθεια παρέχεται, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αποφυγής ανεπιθύμητων επιδράσεων στην υγεία και διατήρησης της γονιμότητας.

Γιατί οι κύστεις των ωοθηκών κάποιες φορές θραύονται

Εάν αναλύσουμε τα ιστορικά περιστατικά των ασθενών του γυναικολογικού τμήματος, μπορούμε να παρατηρήσουμε ένα ενδιαφέρον χαρακτηριστικό: οι συχνότερα λειτουργικές κύστεις, ωοθυλάκιο και λουτεΐνη, εκτίθενται σε ρήξη. Υπάρχει μια απλή εξήγηση γι 'αυτό: οι σχηματισμοί αυτοί περιβάλλουν μια λεπτή κάψουλα που μπορεί εύκολα να σκάσει. Μερικές φορές η κύστη εκρήγνυται, χωρίς προφανή λόγο, αλλά πιο συχνά συμβαίνει υπό ορισμένες συνθήκες. Η πιθανότητα ρήξης αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Τραυματισμοί στην κοιλιά. Ακόμη και ένα μικρό χτύπημα μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό του στελέχους και στην απελευθέρωση των περιεχομένων του στην κοιλιακή κοιλότητα με την ανάπτυξη περιτονίτιδας.
• Σεξ Μια παθιασμένη νύχτα στην αγκαλιά ενός αγαπημένου μπορεί να καταλήξει στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης του γυναικολογικού τμήματος. Οι ενεργές κινήσεις κατά τη διάρκεια της οικειότητας προκαλούν βλάβη στις μεμβράνες της κύστης και στη ρήξη της.
• Αθλητικές δραστηριότητες. Εκπαίδευση στο γυμναστήριο, τρέξιμο, γιόγκα - κάθε έντονη άσκηση προκαλεί την ανάπτυξη επιπλοκών.

Ισχυρά φορτία στην κοιλιακή χώρα κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων μπορεί να προκαλέσουν ρήξη κύστης σε μια γυναίκα.

• Ανεπαρκές φορτίο. Η σκληρή φυσική εργασία συχνά οδηγεί στο γεγονός ότι ο σχηματισμός της έκρηξης και υπάρχουν όλα τα σημάδια της οξείας κοιλιάς?
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στα προσαρτήματα. Η ταυτόχρονη σαλπιδο-οφορίτιδα οδηγεί σε λέπτυνση της κάψουλας της κύστης και της ρήξης της.
• Χειρουργική επέμβαση. Οποιοσδήποτε χειρουργικός χειρισμός στην κοιλιακή κοιλότητα και στα πυελικά όργανα μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία ριπής και αιμορραγίας στις ωοθήκες.
• Διέγερση της ωορρηξίας. Η χρήση φαρμάκων για την ωρίμανση των ωοθυλακίων (στην προετοιμασία για την εξωσωματική γονιμοποίηση) οδηγεί στην εμφάνιση ωχρινικών κύστεων. Τέτοιοι σχηματισμοί συχνά εκρήγνυνται, ο οποίος συνοδεύεται από έντονο πόνο και αιμορραγία.
• Δυσκοιλιότητα και επακόλουθο κλιματισμό. Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση απειλεί να διαρρήξει το σχηματισμό.
• Κάλτσα κνήμης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτή η επιπλοκή προκαλεί βλάβη στο σχηματισμό της κάψουλας και στη ρήξη της.

Όταν στρίβετε τα πόδια της κύστης μερικές φορές σπάει.

Οι ουλές των κυστίδων κυρίως κατά την περίοδο της ωορρηξίας, ο σχηματισμός του ωχρού σωματίου - στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

• Κύστεις των ωοθηκών, που περιβάλλεται από μια παχιά κάψουλα (dermoid, endometrioid), αυτο-σκάσει λιγότερο συχνά?
• Το κενό είναι πιο επιρρεπείς στο σχηματισμό ενός μεγάλου μεγέθους - από 5-6 cm?
• Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, στις σωστές κύστεις των ωοθηκών εντοπίζονται συχνότερα από ό, τι στα αριστερά. Είναι λογικό να υποθέσουμε ότι ο σχηματισμός κενού συμβαίνει κυρίως στα δεξιά.

Στο ICD-10, η νόσος αποδίδεται στον κωδικό N83.0 (αιμορραγική θυλακοειδής κύστη) και N83.1 (αιμορραγική κύστη του ωχρού σωματίου).

Μια φωτογραφία της επικίνδυνης επιπλοκής παρουσιάζεται παρακάτω. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, μια οξεία ενδομητριώδης κύστη της αριστερής ωοθήκης είναι ορατή. Η φύση της εκπαίδευσης μπορεί να μαντεύεται από το περιεχόμενο "σοκολάτας" στον αυλό του τραύματος. Μια ακριβής διάγνωση θα γίνει μετά από ιστολογική εξέταση:

Αποπληξία των ωοθηκών και ρήξη κύστης - ποια είναι η διαφορά;

Η αποπληξία είναι ξαφνική αιμορραγία στην ωοθήκη χωρίς να καταστρέφει την ακεραιότητά της. Ο Εθνικός Οδηγός για τους γυναικολόγους στα συνώνυμα της αποπληξίας περιλαμβάνει τη ρήξη κύστεων των ωοθηκών. Στη Διεθνή Ταξινόμηση των Ασθενειών, αυτές οι ασθένειες υπάγονται επίσης στον ίδιο κώδικα. Το Apoplexy αντιπροσωπεύει έως και το 17% όλων των περιπτώσεων οξείας κοιλίας στη γυναικολογία (και μέχρι 2,5% μεταξύ όλων των αιτιών της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας).

Η ρήξη κύστεων των ωοθηκών είναι μία από τις αιτίες της αποπληξίας, αλλά όχι η μόνη. Άλλες καταστάσεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αιμορραγία (φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα, κολλητική νόσο, συμπίεση αιμοφόρων αγγείων από έναν όγκο κλπ.).

Η πιθανότητα αιμορραγίας στις ωοθήκες αυξάνεται ταυτόχρονα με τη λήψη αντιπηκτικών. Σε όλες τις γυναίκες που παίρνουν τέτοια φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, με συμπτώματα οξείας κοιλίας, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να αποκλειστεί η αποπληξία.

Μια γυναίκα με κύστη των ωοθηκών θα πρέπει να παίρνει αραιωτικά αίματος με προσοχή.

Η κλινική εικόνα της αποπληξίας είναι η ίδια όταν ρήξη κύστης και άλλοι παράγοντες που προκαλούν αυτή την κατάσταση. Στα αρχικά στάδια της διάγνωσης, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της αιμορραγίας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ιστορία της ωοθυλακιορρηξίας μπορεί αρχικά να εμφανιστεί στην ιστορία της νόσου και μόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση θα προστεθεί μια σημείωση σχετικά με τη ρήξη μιας κύστης.

Συμπτώματα που αναγνωρίζουν μια επικίνδυνη επιπλοκή

Πώς να καταλάβετε ότι μια κύστη ωοθηκών έχει σκάσει; Δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα που να υποδεικνύουν αυτή την κατάσταση. Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, η ρήξη του σχηματισμού μοιάζει με άλλες επιπλοκές και όλα τα παρόμοια συμπτώματα ονομάζονται "οξεία στομάχι". Στη γυναικολογία, ιδιαίτερη προσοχή δίδεται σε τέτοια σημεία:

• Ξαφνικός έντονος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Το σύνδρομο του πόνου εντοπίζεται στη μία πλευρά, ανάλογα με τις ωοθήκες στις οποίες βρίσκεται ο σχηματισμός. Ο πόνος εμφανίζεται εν μέσω πλήρους ευεξίας ή αμέσως μετά από ενεργά αθλήματα, σωματική δραστηριότητα, οικεία οικειότητα.
• Παραβίαση της εντερικής κινητικότητας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, αλλά είναι δυνατή η διάρροια.
• Δυσκολία στην ούρηση μέχρι την οξεία κατακράτηση ούρων.
• Αιμορραγία από τον κόλπο (περιορισμένη ή μέτρια).
• Μεγάλη αδυναμία μέχρι την απώλεια της συνείδησης.
• Ζάλη.

Ο πόνος είναι το πρώτο σημάδι αυτής της παθολογίας. Σύμφωνα με κριτικές των γυναικών που έχουν υποστεί αυτή την κατάσταση, οι αισθήσεις είναι παρόμοιες με ένα ισχυρό χτύπημα με ένα αιχμηρό αντικείμενο. Οι ασθενείς του γυναικολόγου το περιγράφουν με αυτόν τον τρόπο: "Στο εσωτερικό, σαν να έσπασε κάτι, και στη συνέχεια υπήρξε ένας αιχμηρός και ανυπόφορος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Πονάει τόσο πολύ που ήθελα να ανέβω στον τοίχο. " Οι δυσάρεστες αισθήσεις που δίνουν στο κάτω μέρος της πλάτης και στον καβάλο, μπορούν να πέσουν στον μηρό. Κατά κανόνα, η επίθεση διαρκεί από μερικά λεπτά έως μισή ώρα, μετά την οποία ο πόνος υποχωρεί κάπως.

Το πρώτο σύμπτωμα ρήξης κύστης είναι ο αιχμηρός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Ο πόνος στη ρήξη της κύστης των ωοθηκών σχεδόν πάντα συμβαίνει ξαφνικά. Είναι εξαιρετικά σπάνιο για τις γυναίκες να παρατηρήσουν την εμφάνιση μικρού πόνου στην βουβωνική κοιλότητα ή στην κάτω κοιλιακή χώρα την παραμονή της επίθεσης. Αυτά τα συμπτώματα συνδέονται με το σταδιακό σχίσιμο της κάψουλας σχηματισμού και την έναρξη της αιμορραγίας.

Η κολπική αιμορραγία είναι βασικό σημάδι της αποπληξίας των ωοθηκών που εμφανίστηκε στο παρασκήνιο μιας ρήξης της κύστης. Η κατανομή είναι σχεδόν πάντα περιορισμένη και μέτρια - η άφθονη αιμορραγία δεν είναι χαρακτηριστική για αυτή την παθολογία. Η απώλεια αίματος μειώνεται μετά την υποτροπή του πόνου.

Η μείωση των δυσάρεστων συμπτωμάτων δεν αποτελεί λόγο παραμονής στο σπίτι. Ακόμη και αν ο πόνος έχει φύγει, πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Η ρήξη της κύστης των ωοθηκών συνεπάγεται την ανάπτυξη επιπλοκών που απειλούν τη ζωή και την υγεία.

Κατά την εξέταση, εφιστάται η προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:

• Βλάση του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων.
• Κρύος ιδρώτας.
• Ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• Καρδιακές παλλιέργειες;
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Κοιλιακή διάταση και τρυφερότητα.

Όλα αυτά τα σημάδια καθιστούν δυνατή την κατανόηση ότι μια παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται στο σώμα και να καλέσει έναν γιατρό. Κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης, ο γυναικολόγος αξιολογεί την κατάσταση του ασθενούς και προτείνει την αποπληξία των ωοθηκών. Περαιτέρω διάγνωση είναι η χρήση ενόργανων μεθόδων, συμπεριλαμβανομένων των υπερήχων και της λαπαροσκόπησης.

Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται για να διευκρινίσει και να διαγνώσει την ωοθυλακιορρηξία των ωοθηκών και να την διαφοροποιήσει από άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Μια ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών δεν περνά απαρατήρητη και συνοδεύεται πάντα από την εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Η σοβαρότητα των σημείων της παθολογίας μπορεί να είναι διαφορετική και εξαρτάται από την ένταση της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας και το μεμονωμένο κατώφλι ευαισθησίας.

Ο επαναλαμβανόμενος πόνος με μια ρήξη κύστης των ωοθηκών είναι σπάνιος και λένε για την ανάπτυξη επιπλοκών.

Ποιος είναι ο κίνδυνος μιας τέτοιας κατάστασης;

Χωρίς θεραπεία, ένας σχηματισμός έκρηξης στην κοιλιακή κοιλότητα θα οδηγήσει στην εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών:

Ενδοπεριτοναϊκή αιμορραγία

Η βλάβη στην κάψουλα κύστης οδηγεί στο γεγονός ότι στην κοιλιακή κοιλότητα συσσωρεύεται μια ορισμένη ποσότητα αίματος. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι όταν μια κύστη ρήξη θα υπάρχει πάντα αιμορραγία, αλλά η έντασή της και η διάρκεια της μπορεί να είναι διαφορετική. Εάν η απώλεια αίματος συνεχίζεται, η κατάσταση της γυναίκας φυσικά θα επιδεινωθεί. Τα ακόλουθα συμπτώματα παρατηρούνται:

• Προοδευτική μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Ταχυκαρδία έως 130-140 κτύπους ανά λεπτό.
• Σοβαρή αδυναμία.
• Ζάλη και σκουρόχρωση των οφθαλμών.
• Ναυτία και έμετος.
• Έντονη δίψα.
• Απώλεια συνείδησης ή διέγερση κινητήρα.

Εάν έχει εμφανιστεί ενδοκοιλιακή αιμορραγία και συνεχίζεται, θα υπάρξει έντονη επιδείνωση της κατάστασης της γυναίκας, μέχρι την απώλεια συνείδησης.

Η παλάμη της κοιλίας είναι οδυνηρή, έντονη. Ο θόρυβος του εντέρου αποδυναμώνεται δραματικά ή δεν ακούγεται. Όταν το διάφραγμα είναι ερεθισμένο από αιμορραγία, ο πόνος εμφανίζεται κάτω από τα πτερύγια των ώμων και στην περιοχή της ζώνης ώμου. Μια γυναίκα προσπαθεί να καθίσει επειδή σε μια τέτοια κατάσταση η δυσφορία μειώνεται. Η προοδευτική αιμορραγία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Αναιμία

Η αναιμία είναι άμεση συνέπεια της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας. Η άφθονη απώλεια αίματος οδηγεί σε μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης, η οποία ανιχνεύεται με εξέταση αίματος. Ο ασθενής αισθάνεται έντονη αδυναμία, παραπονιέται για συχνή ζάλη, πονοκεφάλους. Για τη θεραπεία της αναιμίας κατά την περίοδο αποκατάστασης, συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου. Με σημαντική απώλεια αίματος, μπορεί να απαιτούνται μεταγγίσεις αίματος.

Περιτονίτιδα

Μια ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών απειλεί την ανάπτυξη μιας επικίνδυνης επιπλοκής - περιτοναϊκή φλεγμονή. Προς την περιτονίτιδα είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Μια απότομη αύξηση του κοιλιακού πόνου.
• Η εμφάνιση ναυτίας και εμέτου, που δεν φέρνουν ανακούφιση.
• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε πυρετούς αριθμούς.
• Σημαντική ένταση μυών στον κοιλιακό τοίχο.
• Η εμφάνιση συμπτωμάτων περιτοναϊκού ερεθισμού (καθορίζεται από τον γιατρό κατά την εξέταση).

Με την πρόοδο των επιπλοκών, αναπτύσσεται πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων, σχηματίζονται αιμοδυναμικές διαταραχές. Χωρίς θεραπεία, η περιτονίτιδα απειλεί να σκοτώσει τον ασθενή.

Υπογονιμότητα

Η καθυστερημένη αίτηση για ιατρική περίθαλψη σε περίπτωση ρήξης κύστης των ωοθηκών ή ανεπαρκώς διεξαγόμενης περιόδου αποκατάστασης απειλεί μια γυναίκα με παραβίαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση συχνά σχηματίζονται συμφύσεις στη ζώνη της λεκάνης της πυέλου - συνδετικού ιστού που παρεμβαίνει στην κανονική λειτουργία των οργάνων.

Οι συμφύσεις στους σάλπιγγες δημιουργούν εμπόδια στην πρόοδο του αυγού και παρεμποδίζουν τη συνάντησή του με το σπερματοζωάριο. Δεν γίνεται γονιμοποίηση και η γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος. Σε περίπτωση πλήρους παρεμπόδισης των σαλπίγγων, ενδείκνυται η γονιμοποίηση in vitro.

Οι αιχμές απειλούν μια γυναίκα με στειρότητα.

Η μερική παρεμπόδιση των σωλήνων είναι επίσης δυσμενής για τις γυναίκες. Συμβαίνει το γονιμοποιημένο αυγό να κολλάει στον σωλήνα στο δρόμο προς τη μήτρα και να εμφυτεύεται έξω. Εμφανίζεται έκτοπη εγκυμοσύνη, η οποία δεν έχει καμία πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης. Συχνά, για να σώσουν τη ζωή μιας γυναίκας, οι γιατροί πρέπει να αφαιρέσουν τον σαλπίγγα μαζί με ένα μη βιώσιμο έμβρυο. Μετά την αφαίρεση και των δύο σωλήνων, η φυσική σύλληψη του παιδιού καθίσταται αδύνατη και ο ασθενής αποστέλλεται στην εξωσωματική γονιμοποίηση.

Οι συμφύσεις είναι επικίνδυνες για τις ηλικιωμένες γυναίκες που δεν σχεδιάζουν παιδί. Ο σχηματισμός προσφύσεων οδηγεί στην εμφάνιση του χρόνιου συνδρόμου πυελικού πόνου και διαταράσσει σημαντικά την κανονική πορεία της ζωής.

Διαγνωστική αναζήτηση: πώς να μην χάσετε μια επικίνδυνη παθολογία

Οι παρακάτω μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση μιας ρήξης κύστης των ωοθηκών:

Γυναικολογική εξέταση

Σε μια διμερή μελέτη, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στην κατάσταση της μήτρας και των επιθηκών. Η παθολογία συνοδεύεται από έντονο πόνο, τόσο συχνά ο ασθενής δεν επιτρέπει στον γιατρό να εξεταστεί. Εάν ο γιατρός εξακολουθεί να κατορθώνει να ψηλαίνει τα εξαρτήματα, παρατηρεί μια μικρή αύξηση. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι μια κολπική εξέταση από μόνη της μπορεί να προκαλέσει ρήξη της κάψουλας κύστης και να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης.

Υπερηχογράφημα

Ο υπέρηχος είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος πρωτογενούς διάγνωσης της παθολογίας. Η ηωγραφική εικόνα εκτιμάται λαμβάνοντας υπόψη την ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Η διάγνωση πραγματοποιείται σε σύγκριση με μια άθικτη ωοθήκη. Μια υπερηχογραφική σάρωση καθιστά δυνατό τον εντοπισμό μιας κύστης και την ανακάλυψη ότι έχει εκραγεί, με την παρουσία ελεύθερου υγρού στην λεκάνη.

Η υπερηχογραφική εξέταση είναι μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους για τη διάγνωση μιας κύστης ωοθηκικής έκρηξης.

Κέντρο Πολιτισμού

Η διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας μέσω του οπίσθιου διαξονίου του κόλπου βοηθά στην επιβεβαίωση της διάγνωσης. Η παρουσία ενός διαυγούς υγρού ή αιμορραγικού περιεχομένου (αίματος) μιλά υπέρ της αποπληξίας των ωοθηκών και εμμέσως υποδεικνύει ρήξη μιας κύστης. Η διαδικασία γίνεται με τοπική ή γενική αναισθησία. Η χειραγώγηση είναι επώδυνη, αλλά ενημερωτική. Η ανίχνευση του ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα είναι ένας λόγος για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Εργαστηριακές δοκιμές

Στη διάγνωση ρήξης της κύστης και των επιπλοκών της, οι ακόλουθες εξετάσεις είναι σημαντικές:

• Γενική εξέταση αίματος. Μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι ένα πλεονέκτημα της αιμορραγίας - εργαστηριακά σημάδια αναιμίας. Με τη φλεγμονώδη διαδικασία στην κοιλιακή κοιλότητα στο αίμα υπάρχει μια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων και μια επιταχυνόμενη ESR.
• Οι δείκτες πήξης αίματος στα αρχικά στάδια της νόσου παραμένουν εντός της κανονικής κλίμακας. Ο έλεγχος της αιμόστασης βοηθά στην παρακολούθηση της εξέλιξης των επιπλοκών στο πλαίσιο της προοδευτικής αιμορραγίας.

Λαπαροσκοπία

Η ενδοσκοπική εξέταση της πυελικής κοιλότητας είναι εξαιρετικά ακριβής και σε 98% των περιπτώσεων επιτρέπει τον προσδιορισμό της ρήξης μιας κύστης των ωοθηκών.

• Το κανονικό μέγεθος της μήτρας.
• Συσσώρευση αίματος στη λεκάνη (συμπεριλαμβανομένων των θρόμβων).
• Η αύξηση των ωοθηκών σε μέγεθος λόγω της κύστης.
• Κύστη με σημεία ρήξης της κάψουλας. Το περιεχόμενο της εκπαίδευσης είναι πέρα.

Η αναγνώριση αυτών των ενδείξεων καθιστά δυνατή την ακριβή διάγνωση και την έναρξη της θεραπείας.

Η διαφορική διάγνωση της ρήξης κύστης των ωοθηκών πραγματοποιείται με τέτοιες ασθένειες:

• Έκτοπη κύηση - μια κατάσταση κατά την οποία το έμβρυο βρίσκεται έξω από τη μήτρα.

Τα συμπτώματα της ρήξης κύστης των ωοθηκών είναι παρόμοια με τα έκτοπα συμπτώματα εγκυμοσύνης.

• Piosalpinx - πυώδη φλεγμονώδη ασθένεια των προσκυνίσεων.
• Στρέψη των ποδιών μιας κύστης των ωοθηκών.
• Νεφροί κολικοί.
• Οξεία σκωληκοειδίτιδα.
• Εντερική απόφραξη ως αποτέλεσμα του σχηματισμού συμφύσεων, όγκων, ελμινθίαση.
• Διάτρητο γαστρικό έλκος.

Όλες οι γυναίκες που εισέρχονται στο χειρουργικό τμήμα πρέπει να εξετάζονται από έναν γυναικολόγο. Είναι αρκετά δύσκολο να διακρίνουμε μια επίθεση της σκωληκοειδίτιδας από μια ρήξη κύστης των ωοθηκών. Η τελική διάγνωση γίνεται συχνά μόνο μετά από λαπαροσκόπηση.

Μελέτη περίπτωσης

Ο ασθενής M, ηλικίας 27 ετών, εισήχθη στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης του χειρουργικού τμήματος με καταγγελίες έντονου πόνου στη δεξιά λαγόνια, ναυτία, έμετο και κατακράτηση ούρων. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, αποκαλύφθηκαν σημάδια υποξείας σκωληκοειδίτιδας. Το φλεγμονώδες προσάρτημα αφαιρέθηκε, αλλά δεν πραγματοποιήθηκε εξέταση ελέγχου της πυελικής κοιλότητας. Μετά από χειρουργική επέμβαση, η κατάσταση της γυναίκας δεν βελτιώθηκε, ο πόνος αυξήθηκε. Μια κοινή εξέταση του χειρούργου και του γυναικολόγου και της επαναλαμβανόμενης λαπαροσκόπησης αποκάλυψε ρήξη κύστεων των ωοθηκών και συσσώρευση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Ανοσοεκτομή, πραγματοποιήθηκε αναθεώρηση της πληγής, εγκαταστάθηκε αποχέτευση. Μετά την απομάκρυνση των ωοθηκών που είχαν προσβληθεί από μια κύστη, η γυναίκα πήγε στην αποκατάσταση. Έτσι, σε αυτή την κατάσταση, οι γιατροί έπρεπε να αντιμετωπίσουν δύο επικίνδυνες καταστάσεις ταυτόχρονα - σκωληκοειδίτιδα και ρήξη κύστεων των ωοθηκών και χωρίς θεραπεία, καθεμία από τις ασθένειες θα μπορούσε να οδηγήσει σε περιτονίτιδα.

Αρχές χειρουργικής θεραπείας για ρήξη κύστης των ωοθηκών

Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει παθολογία των εξαρτημάτων, εμφάνιση σημείων οξείας κοιλίας και ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, πρέπει:

• Παρέχετε σε μια γυναίκα πλήρη ειρήνη.
• Καλέστε ένα ασθενοφόρο.
• Μεταφέρετε τον ασθενή αποκλειστικά σε ένα γουρνάκι.

Στην περίπτωση της "οξείας κοιλίας", μια γυναίκα πρέπει να μεταφερθεί μόνο σε ένα γουρνάρι.

Συντηρητική θεραπεία στην κλινική της οξείας κοιλίας δεν πραγματοποιείται. Μια γυναίκα εισέρχεται στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ενός γυναικολογικού νοσοκομείου ή ενός χειρουργικού τμήματος όπου διεξάγονται όλα τα απαραίτητα διαγνωστικά και προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης.

Η χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση θραύσης μιας κύστης των ωοθηκών πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική ή λαπαροτομική πρόσβαση. Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται από τις δυνατότητες της κλινικής και την κατάσταση του ασθενούς. Προτεραιότητα δίνεται στη λαπαροσκόπηση. Αυτή η πρόσβαση σάς επιτρέπει να πραγματοποιείτε όλους τους απαραίτητους χειρισμούς με ελάχιστη ζημιά στον υγιή ιστό και καθιστά δυνατή την ταχεία ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ο όγκος της επέμβασης θα εξαρτηθεί από την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας:

• Εάν μια γυναίκα ζητήσει βοήθεια εγκαίρως, είναι δυνατή μια φειδωλή επέμβαση: αποκοπή μιας θραυσμένης κύστεως με αποκατάσταση της ακεραιότητας των προσαρτημάτων.
• Η επανάληψη της ωοθήκης - εκτομή μέρους του οργάνου - εκτελείται όταν, μετά τη θραύση της κύστης, παραμένουν άθικτοι ιστοί.
• Με μαζική αιμορραγία και νέκρωση, ενδείκνυται η απομάκρυνση των ωοθηκών - ανοσοεκτομή.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, μια υποχρεωτική εξέταση των σαλπίγγων και της μήτρας, της δεύτερης ωοθήκης, προσάρτημα. Εάν ανιχνευθεί εντερική παθολογία, εμφανίζονται οι συμβουλές του χειρουργού και η επέκταση του όγκου λειτουργίας.

Στάδια λαπαροσκοπικής επέμβασης:

• Έλεγχος των πυελικών οργάνων.
• Παύση της αιμορραγίας από ρήξη της κύστης: πήξη ή συρραφή των ιστών.
• Αφαίρεση θρόμβων αίματος από την κοιλιακή κοιλότητα.
• Πλύση της κοιλιακής κοιλότητας με αντισηπτικά διαλύματα.
• Αναθεώρηση των ωοθηκών και εκτίμηση της βιωσιμότητάς τους. Απόφαση σχετικά με το πεδίο εφαρμογής της παρέμβασης.
• Σύμφωνα με τις ενδείξεις - εκτομή των ωοθηκών ή adnexectomy.

Εάν μια κύστη ωοθηκών ρήξη, η λειτουργία δεν καθυστερεί. Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης μιας γυναίκας, πραγματοποιείται προκαταρκτική προετοιμασία και διεξάγεται θεραπεία έγχυσης. Ίσως ενδοεγχειρητική μετάγγιση αίματος με άφθονη απώλεια αίματος.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, μια σοβαρή απώλεια αίματος μπορεί να απαιτεί μετάγγιση αίματος.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση: πώς να διατηρηθεί η αναπαραγωγική υγεία

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική θεραπεία είναι υψίστης σημασίας. Ο τρόπος με τον οποίο θα γίνει η αποκατάσταση, εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ικανότητα της γυναίκας να φέρει παιδιά στο μέλλον.

Για την πρόληψη επιπλοκών, συνταγογραφούνται τέτοια φάρμακα:

• Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος για την πρόληψη της μόλυνσης. Η πορεία της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες.
• Παρασκευάσματα κατά της συμφύσεως (Longidase και άλλα).
• Μέσα για την αποκατάσταση ορμονικού υποβάθρου: συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά για 3 μήνες. Δίδεται προτεραιότητα στα φάρμακα χαμηλής δόσης (Yarin, Lindinet 30, Regulon κ.λπ.).
• Φυσικοθεραπεία: υπερήχων, ηλεκτροδιέγερση των σαλπίγγων, ακτινοβολία λέιζερ, UHF. Η φυσιοθεραπεία αποτρέπει τον σχηματισμό συμφύσεων στα πυελικά όργανα.

Ο κατάλογος αναπηρίας εκδίδεται για 7 ημέρες μετά τη λαπαροσκόπηση και για 12 ημέρες μετά την εγχείρηση στην κοιλιά. Ο όρος του νοσοκομείου μπορεί να αυξηθεί με την ανάπτυξη επιπλοκών.

Μετά την απαγόρευση της λειτουργίας:

• Οδηγεί σεξουαλική ζωή.
• Βάρη ανύψωσης (άνω των 3 kg).
• Επισκεφθείτε τη σάουνα, την πισίνα, κάντε ηλιοθεραπεία στην παραλία και στο σολάριουμ.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά τη λειτουργία, απαγορεύονται οι θερμικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της πρόσβασης στη σάουνα.

Οι περιορισμοί ισχύουν για 3-4 εβδομάδες.

Όλες οι γυναίκες που έχουν υποστεί ρήξη κύστης των ωοθηκών θα πρέπει να τηρούνται από έναν γυναικολόγο στον τόπο κατοικίας. Η εξέταση ελέγχου διορίζεται μετά από 1, 3 και 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη 3-6 μήνες μετά το χειρουργείο. Πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, είναι χρήσιμο να κάνετε ένα υπερηχογράφημα της πυέλου.

Η πρόγνωση για τη ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών εξαρτάται άμεσα από το χρόνο που χρειάζεται για να δείτε έναν γιατρό. Όσο νωρίτερα εισέρχεται γυναίκα στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης του γυναικολογικού τμήματος, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει να διατηρήσει την υγεία και τη ζωή της. Με μια καθυστερημένη επίσκεψη στο γιατρό αυξάνει την πιθανότητα επικίνδυνων επιπλοκών, και η αποθήκευση των ωοθηκών σε αυτή την κατάσταση δεν μπορεί πάντα.

Κυτταρική ρήξη και εγκυμοσύνη (καθώς και συνέπειες για το έμβρυο)

Η εγκυμοσύνη είναι ένας προκλητικός παράγοντας για την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής. Η αυξανόμενη μήτρα μετατοπίζει τα πυελικά όργανα και, υπό αυτό το υπόβαθρο, μπορεί να συμβεί ξαφνική ρήξη του σχηματισμού όγκου. Η κατάσταση συνοδεύεται από την εμφάνιση οξείας πόνου στην κάτω κοιλία και άλλων χαρακτηριστικών συμπτωμάτων. Ο ορισμός αυτής της παθολογίας στις μελλοντικές μητέρες είναι δύσκολος λόγω της ειδικής θέσης της μήτρας, οπότε είναι συχνά δυνατή η διάγνωση μόνο κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης.

Η ρήξη κύστης των ωοθηκών μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η χειρουργική επέμβαση για τη ρήξη της κύστης πραγματοποιείται κυρίως με λαπαροσκοπική πρόσβαση. Μετά τη χειραγώγηση, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν τον τόνο της μήτρας και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα. Μια πράξη μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή πρόωρη διανομή, αλλά η άρνηση της θεραπείας δεν είναι λιγότερο επικίνδυνη και μπορεί να κοστίσει μια γυναίκα τη ζωή της.

Προληπτικά μέτρα

Είναι αρκετά δύσκολο να αποφευχθεί η ρήξη μιας κύστης των ωοθηκών. Δεν υπάρχουν σαφείς συστάσεις για την ανακούφιση μιας γυναίκας από μια τόσο επικίνδυνη επιπλοκή. Οι απλοί κανόνες συμβάλλουν στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών:

• Πρόωρη θεραπεία των κύστεων των ωοθηκών. Η άρνηση της επιχείρησης απειλεί την ανάπτυξη της εκπαίδευσης, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα ρήξης της.
• Μειωμένη σωματική δραστηριότητα με υπάρχουσα κύστη.
• Αποφυγή οικειότητας κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας (σημαντική για τις ωοθυλακικές κύστεις).

Σύμφωνα με τον επικεφαλής γυναικολόγο της Ρωσικής Ομοσπονδίας, Adamyan L.V., όλες οι γυναίκες με κύστη ωοθηκών πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία με COC για προφυλακτικούς σκοπούς. Τα στοματικά αντισυλληπτικά συμβάλλουν στην υποχώρηση της εκπαίδευσης και μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Η πορεία της θεραπείας είναι 3 μήνες. Εάν μετά από αυτή την περίοδο η κύστη δεν εξαφανιστεί, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.