Οι ωοθηκικές κύστεις είναι μια κοινή αιτία χαμηλότερου κοιλιακού άλγους και υπογονιμότητας. Είναι διαφορετικής προέλευσης και δομής, αλλά μια κύστη οποιουδήποτε τύπου σε ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξής της μπορεί να απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Μια σύγχρονη, απαλή χειρουργική μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση μιας κύστης των ωοθηκών, η οποία καθιστά δυνατή τη μείωση της περιόδου νοσηλείας και την επιτάχυνση της μετεγχειρητικής ανάκαμψης του ασθενούς.

Τι είναι μια κύστη ωοθηκών

Η κύστη ονομάζεται στρογγυλός κοίλος σχηματισμός στην επιφάνεια της ωοθήκης ή στο πάχος της, που μοιάζει με ουροδόχο κύστη. Το περιεχόμενο και η δομή του τοίχου εξαρτώνται από την προέλευση. Αν και ανήκει σε καλοήθεις όγκους, ορισμένοι τύποι κύστεων μπορούν να ξαναγεννηθούν με την εμφάνιση καρκινικών κυττάρων. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται κακοήθεια.

Μερικές φορές εμφανίζεται παρόμοιος σχηματισμός στον καρκίνο των ωοθηκών, όταν σχηματίζεται μια ανομοιόμορφη κοιλότητα ως αποτέλεσμα της κεντρικής αποσύνθεσης εντός του όγκου. Κατά την εξέταση των γυναικών, μπορούν επίσης να διαγνωσθούν παραφορικές κύστεις. Οι σάλπιγγες συμμετέχουν στο σχηματισμό τους και ο ωοθηκικός ιστός παραμένει αμετάβλητος.

Πιθανά είδη κύστεων των ωοθηκών:

1. το θυλάκιο, το οποίο σχηματίζεται από ένα θυλάκιο που δεν έχει εκραγεί κατά την ωοθηκική περίοδο, μερικές φορές υπάρχουν ραβδώσεις αίματος στο υγρό μέσα σε μια τέτοια κύστη.
2. ωχροειδής, που εμφανίζεται στη θέση ενός ωοθυλακίου ωοθυλακίου (στο ωχρό σωμάτιο), περιέχει ορρό υγρό και μερικές φορές πρόσμειξη αίματος από κατεστραμμένα μικρά αγγεία.
3. το ενδομητριοειδές, το οποίο αναπτύσσεται κατά τον πολλαπλασιασμό των ενδομητρικών κυττάρων έξω από τον βλεννογόνο της μήτρας, υφίσταται κυκλικές μεταβολές σύμφωνα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο και περιέχει ένα σκοτεινό, παχύ υγρό.
4. Μια δερμοειδής κύστη (ή ώριμο τεράτωμα) μπορεί να περιέχει βλαστικούς ιστούς ή ακόμη και μερικώς σχηματισμένους σχηματισμούς (δόντια, τρίχες), μορφές στη θέση ενός κυττάρου αυγών που έχει αρχίσει να αναπτύσσεται μόνη της και είναι συχνά συγγενές.
5. βλεννώδης - είναι πολυ-θάλαμο και περιέχει βλέννα, μπορεί να αυξηθεί έως 40 εκατοστά σε διάμετρο.

Οι θυλακιώδεις κύστεις είναι πολλαπλές, στην περίπτωση αυτή μιλάνε για πολυκυστικές ωοθήκες. Επιπλέον, σε κάθε κύκλο, το ωάριο δεν έχει ωορρηξία, το ωοθυλάκιο συνεχίζει να αναπτύσσεται και μετατρέπεται σε κοιλότητα κάτω από την εξωτερική μεμβράνη των ωοθηκών. Οι κύστες άλλων ειδών είναι συνήθως μοναχικές.

Πότε απαιτείται παθολογία;

Οι ωοθυλακικές και ωχρινικές κύστεις εξαρτώνται από την ορμόνη και μπορούν σταδιακά να απορροφηθούν. Αλλά αν φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη και δεν αντιστραφούν, πρέπει να αφαιρεθούν. Κατά την ανίχνευση ενδομητρικών σχηματισμών, συντηρείται η συντηρητική θεραπεία. Με την αναποτελεσματικότητά του και την παρουσία μεγάλων οντοτήτων, αποφασίζεται η λειτουργία. Όλοι οι άλλοι τύποι κύστεων απαιτούν μόνο χειρουργική θεραπεία. Για τη στειρότητα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει την αφαίρεση ακόμη και μικρών όγκων, μετά από τις οποίες η ορμονοθεραπεία συνήθως συνταγογραφείται.

Ο σκοπός της επέμβασης είναι η πλήρης απομάκρυνση του παθολογικού σχηματισμού. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, προσπαθούν να διατηρήσουν τον ωοθηκικό ιστό όσο το δυνατόν περισσότερο, εκτελώντας μόνο εκτομή. Και στην μετεμμηνοπαυσιαία, όταν οι ορμόνες φύλου δεν παράγονται ουσιαστικά, ολόκληρο το όργανο μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς συνέπειες για την υγεία της γυναίκας.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με την κλασσική μέθοδο (μέσω μιας τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα) ή γίνεται λαπαροσκοπική απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών. Σε αμφότερες τις περιπτώσεις, η γυναίκα πηγαίνει στο νοσοκομείο, συνήθως προγραμματίζεται η νοσηλεία.

Οφέλη από τη λαπαροσκόπηση

Η απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών με λαπαροσκόπηση είναι μια καλοήθης διαδικασία. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω 3 τρυπών του κοιλιακού τοιχώματος. Ταυτόχρονα, οι κοιλιακοί μύες δεν τεμαχίζονται, η λεπτή εσωτερική οροειδής μεμβράνη της κοιλιακής κοιλότητας (περιτόναιο) τραυματίζεται ελάχιστα, δεν είναι απαραίτητο να μετακινείται χειροκίνητα τα εσωτερικά όργανα μακριά από την περιοχή της λειτουργίας.

Όλα αυτά προκαλούν τα κύρια πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου πριν από την κλασσική λειτουργία:

1. χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης επακόλουθης κολλητικής νόσου.
2. χαμηλή πιθανότητα μετεγχειρητικής κήλης, η οποία μπορεί να οφείλεται στην αφερεγγυότητα των τεμαχισμένων μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
3. μικρό όγκο χειρουργικών τραυμάτων, ταχεία ίαση τους.
4. μια ερεθιστική επίδραση στα γειτονικά όργανα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η οποία μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικής εντερικής υπότασης.
5. λιγότεροι περιορισμοί στην μετεγχειρητική περίοδο, προηγούμενη απαλλαγή από το νοσοκομείο,
6. η απουσία παραμορφωτικών μετεγχειρητικών ουλών, ίχνη τρυπών μπορεί να είναι κρυμμένα εσώρουχα.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος θεραπείας επιτρέπει σε μια γυναίκα να επιστρέψει σε μια φυσιολογική ζωή πιο γρήγορα, χωρίς να ενοχληθεί από την εμφάνισή της και να μην ανησυχεί για την πιθανή ανάπτυξη μακροπρόθεσμων επιδράσεων μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασία

Πριν από τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών, πρέπει να εξεταστεί μια γυναίκα, η οποία συνήθως γίνεται σε εξωτερικό ιατρείο. Περιλαμβάνει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων, δειγματοληψία αίματος για εξέταση για ηπατίτιδα, σύφιλη και HIV, πυελικό υπερηχογράφημα, πνευμονική φθοριογραφία, προσδιορισμό ομάδας αίματος και Rh παράγοντα, επίχρισμα από τον κόλπο για καθαρότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης απαραίτητο να γίνει ένα ΗΚΓ, να εξεταστεί η κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος, να προσδιοριστεί η ορμονική κατάσταση, να ληφθεί το συμπέρασμα ενός θεραπευτή για την απουσία αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση. Το πεδίο της έρευνας καθορίζεται από το γιατρό βάσει της συνολικής κλινικής εικόνας.

Πριν από τη λαπαροσκοπία ρουτίνας, οι κύστεις των ωοθηκών χρησιμοποιούν αξιόπιστες αντισυλληπτικές μεθόδους. Εάν υποψιάζεστε εγκυμοσύνη, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εκ των προτέρων.

Λίγες μέρες πριν από την επέμβαση, πρέπει να εξαιρεθούν από τη διατροφή τα λάχανα, τα όσπρια, τα ανθρακούχα ποτά, το μαύρο ψωμί και άλλα προϊόντα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίου στο πεπτικό σύστημα. Με μια προδιάθεση για μετεωρισμό, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση απορροφητικών ουσιών και φαρμάκων που προέρχονται από καρμπυρατέρ, που συχνά διορίζονται από τον καθαρισμό του κατώτερου εντερικού σωλήνα. Την παραμονή της παρέμβασης, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι όχι αργότερα από τις 18:00, μπορείτε να πιείτε μέχρι τις 10 το βράδυ. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, απαγορεύεται να πίνετε και να τρώτε, με μια δυνατή δίψα, μπορείτε να ξεπλύνετε το στόμα σας και τα υγρά χείλη με νερό.

Αμέσως πριν από τη λαπαροσκόπηση, οι ηβικές και περινεφικές τρίχες ξυρίζονται και λαμβάνεται υγιεινό ντους. Μετά από αυτό, μην εφαρμόζετε λοσιόν, κρέμες ή άλλα προϊόντα φροντίδας στο δέρμα της κοιλιάς.

Πώς γίνεται η λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση για την αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία (αναισθησία). Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, μια γυναίκα συμβουλεύεται έναν αναπνευστήρα να εντοπίσει πιθανές αντενδείξεις και να λάβει μια τελική απόφαση για το είδος της αναισθησίας. Συνήθως χρησιμοποιείται τραχειακή διασωλήνωση, η οποία επιτρέπει τον έλεγχο της αναπνοής και τη διατήρηση του αναγκαίου βάθους αναισθησίας. Πριν από αυτό, η προμεραπεία εκτελείται όταν χορηγείται ενδοφλεβίως ένα ηρεμιστικό με υπνωτικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται συνήθως ηρεμιστικά. Αντί για μια τέτοια ένεση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αναισθησία μάσκας.

Ο πίνακας χειρισμού είναι κεκλιμένος με το άκρο κεφαλής 30 °, έτσι ώστε τα έντερα να κινούνται προς το διάφραγμα και να ανοίγουν την πρόσβαση στις ωοθήκες. Μετά την επεξεργασία του χειρουργικού πεδίου στον ομφαλό, γίνεται διάτρηση, μέσω της οποίας η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε την απόσταση μεταξύ των οργάνων και να δημιουργήσετε χώρο για τους απαραίτητους χειρισμούς. Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται στην ίδια οπή - ένα ειδικό όργανο με κάμερα και πηγή φωτός. Προχωράει στη λεκάνη, όπου βρίσκονται οι ωοθήκες. Κάτω από τον έλεγχο της βιντεοκάμερας, στα πλευρικά τμήματα της κοιλιάς, γίνονται 2 επιπλέον τρύπες πιο κοντά στη βουβωνική χώρα, οι οποίες είναι απαραίτητες για την εισαγωγή χειριστών με τα όργανα.

Μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση των ωοθηκών και των κύστεων, αποφασίζεται να συνεχιστεί η λαπαροσκόπηση ή η ανάγκη ευρείας πρόσβασης στην κοιλιακή κοιλότητα (η οποία είναι αρκετά σπάνια). Στην τελευταία περίπτωση, όλα τα εργαλεία ανακτώνται και αρχίζει η κλασική λειτουργία.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει απολέπιση της κύστης, εκτομή σφήνας (κόψιμο) τμήματος της ωοθήκης με κύστη ή απομάκρυνση ολόκληρης της ωοθήκης. Ο όγκος της εγχείρησης καθορίζεται από τον τύπο της κύστης και την κατάσταση των περιβαλλόντων ιστών. Στο τέλος της διαδικασίας, πραγματοποιείται έλεγχος για την απουσία αιμορραγίας, αφαιρούνται τα όργανα, διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα. Εξωτερικές βελονιές και αποστειρωμένες επιδέσμους εφαρμόζονται στις θέσεις παρακέντησης.

Μετά την αφαίρεση του ενδοτραχειακού σωλήνα, ο αναισθησιολόγος ελέγχει την αναπνοή του ασθενούς και την κατάστασή του και δίνει την άδεια να μεταφερθεί στον θάλαμο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν απαιτείται να τοποθετηθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς δεν εμφανίζεται η διατάραξη των ζωτικών οργάνων και η μαζική απώλεια αίματος.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη λαπαροσκόπηση, συνιστάται η έγκαιρη άνοδος από το κρεβάτι. Μετά από μερικές ώρες με σταθερή πίεση αίματος, συνιστάται μια γυναίκα να καθίσει, να σηκωθεί και να κινηθεί προσεκτικά γύρω από τον θάλαμο. Ορίστηκε μια διατροφική διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των γαλακτοκομικών προϊόντων, των λαχανικών στον ατμό και του κρέατος, των σούπες, των ψαριών, χωρίς προϊόντα με ιδιότητες σχηματισμού αερίου.

Η επεξεργασία των ραφών γίνεται καθημερινά, η θερμοκρασία του σώματος ελέγχεται Το απόσπασμα γίνεται την 3-5η ημέρα μετά την επέμβαση, αλλά μερικές φορές το βράδυ της πρώτης ημέρας. Οι ραφές αφαιρούνται σε εξωτερική βάση για 7-10 ημέρες. Η πλήρης αποκατάσταση γίνεται συνήθως μέχρι την 14η ημέρα, αλλά ένα φύλλο αναπηρίας σε καλή κατάσταση μιας γυναίκας μπορεί να κλείσει νωρίτερα.

Λαπαροσκοπικά ράμματα

Δυνατότητα εγκυμοσύνης

Μέχρι το τέλος του τρέχοντος κύκλου εμμηνόρροιας, είναι επιθυμητό να αποκλειστούν στενές επαφές, σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με αυτή τη σύσταση είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί αντισύλληψη. Η εγκυμοσύνη μετά από λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών μπορεί να εμφανιστεί στον επόμενο κύκλο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί με το γιατρό, όταν μπορείτε να ακυρώσετε την προστασία. Στην περίπτωση λειτουργικών κύστεων (ωχρινής και ωοθυλακιορρηξίας) και πολυκυστικών ωοθηκών, η σύλληψη επιτρέπεται πιο συχνά μετά την πρώτη εμμηνόρροια, εάν η περίοδος επέμβασης και αποκατάστασης έχουν περάσει χωρίς επιπλοκές. Αλλά μετά την αφαίρεση των ενδομητριωτικών κύστεων ακολουθείται συχνά ένα στάδιο θεραπείας με φάρμακα.

Πιθανές επιπλοκές

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή μετά από λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών είναι το σύνδρομο πόνου. Επιπλέον, η ταλαιπωρία σημειώνεται όχι στην περιοχή της λειτουργίας ή στην παρακέντηση, αλλά στην περιοχή του δεξιού και του δεξιού ώμου. Αυτό οφείλεται στη συσσώρευση υπολειμμάτων διοξειδίου του άνθρακα κοντά στο ήπαρ, που ερεθίζει το φρενικό νεύρο. Μπορεί επίσης να υπάρχει μυϊκός πόνος, ήπιο οίδημα των κάτω άκρων.

Στις πρώτες ημέρες μετά τη λαπαροσκόπηση μπορεί να εμφανιστεί υποδόριο εμφύσημα, δηλαδή συσσώρευση αερίων στα ανώτερα στρώματα του λιπώδους ιστού. Αυτό είναι συνέπεια μιας παραβίασης της τεχνικής λειτουργίας και δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία. Το αυτοφυσικό ερύθημα διαλύεται.

Στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο σχηματίζεται περιστασιακά ασθένεια κόλλησης, αν και ο κίνδυνος εμφάνισής της μετά από λαπαροσκόπηση είναι σημαντικά χαμηλότερος από ό, τι μετά την κλασική χειρουργική επέμβαση.

Όταν δεν γίνεται λαπαροσκόπηση

Παρά την επιθυμία της γυναίκας, ο γιατρός μπορεί να αρνηθεί να εκτελέσει λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. σοβαρή παχυσαρκία (βαθμός 3-4) ·
2. την ανίχνευση του εγκεφαλικού επεισοδίου ή του εμφράγματος του μυοκαρδίου, την αποζημίωση των υφιστάμενων χρόνιων ασθενειών.
3. σοβαρές διαταραχές αιμόστασης στην παθολογία της πήξης.
4. μεταφέρθηκε στην κοιλιακή χειρουργική πριν από 6 μήνες.
5. υποψία της κακοήθους φύσης του όγκου των ωοθηκών (κύστεις).
6. διάχυτη περιτονίτιδα ή έντονο αιματοπεριτόναιο (συσσώρευση αίματος και κοιλιακής κοιλότητας).
7. κατάσταση σοκ της γυναίκας, αυξάνοντας την έντονη απώλεια αίματος.
8. έντονες αλλαγές στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα με συρίγγια ή πυώδη δερματικές βλάβες.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της κύστης των ωοθηκών είναι μια σύγχρονη και οικονομία μέθοδος χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, η επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται μετά από μια προκαταρκτική διεξοδική εξέταση της γυναίκας, ελλείψει αντενδείξεων σε αυτήν. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένες κύστεις μπορεί να σχηματιστούν και πάλι, εάν οι παράγοντες προδιαθέσεως δεν εξαλειφθούν. Επομένως, όταν οι λειτουργικές κύστεις διεξάγουν απαραίτητα μια δυναμική μελέτη της ορμονικής κατάστασης και της διόρθωσης των εντοπισμένων παραβιάσεων.

Λαπαροσκοπία (αφαίρεση) κύστεις

Η λαπαροσκοπική μέθοδος χειρουργικής ασκείται στην χειρουργική του πεπτικού και ουροποιητικού συστήματος, της γυναικολογίας. Η λαπαροσκόπηση εκτελείται με την τοποθέτηση μιας ειδικής συσκευής (λαπαροσκόπιο) με μια βιντεοκάμερα και ένα χειρουργικό όργανο (trocar) σε μικρές τομές.

Τα δεδομένα από την κάμερα αναπαράγονται στην οθόνη. Η λαπαροσκόπηση της κύστης του ήπατος, των νεφρών και των ωοθηκών είναι ευρέως διαδεδομένη. Μια τέτοια λειτουργία σας επιτρέπει να ξεφορτωθείτε γρήγορα το πρόβλημα (για να αφαιρέσετε μια κύστη), χωρίς να ενοχλείτε την εξωτερική αισθητική του σώματος.

Λίγο για την παθολογία

Ένας όγκος καλοήθους φύσης, γεμάτος μυστικό, ονομάζεται κύστη. Καθώς αυξάνεται η ποσότητα του υγρού, η κύστη τείνει να αναπτύσσεται. Το εσωτερικό περιεχόμενο καθορίζεται από την αιτιολογία του νεοπλάσματος. Σε περίπτωση δυσμενούς ανάπτυξης, δεν αποκλείεται η διαδικασία κακοήθειας (ανάπτυξη σε ογκολογικά κύτταρα). Τα συμπτώματα της νόσου είναι συχνά ήπια ή απόντα. Ο ασθενής δεν μπορεί να υποψιάζεται ότι έχει αναπτύξει μια κύστη αυτού του οργάνου.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι ο υπερηχογράφος, στον οποίο ο γιατρός καθορίζει την παρουσία μιας κύστης, σύμφωνα με την ιατρική ταξινόμηση αυτών των όγκων:

• κατακράτηση, που συνδέεται με την στασιμότητα της έκκρισης στον αδένα.
• τραυματικό, που προκύπτει από την εκτόπιση της βλεννώδους μεμβράνης των εσωτερικών οργάνων.
• Δυστοντογενετική (συγγενής);
• παρασιτικό, προκληθέν από την ελμινθίαση.
• όγκου, που σχηματίζεται λόγω της παραβίασης των χημικών αντιδράσεων και της έναρξης της ογκογένεσης.

Ανάλογα με τη θέση και το βαθμό ανάπτυξης του σχηματισμού όγκου, ο ιατρός επιλέγει τις τακτικές θεραπείας. Η καλύτερη επιλογή είναι η λειτουργία για την αφαίρεση μιας κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, προτιμάται η λαπαροσκοπική μέθοδος, ως ελάχιστα τραυματικός οργανισμός, και επιτρέπεται να ανακάμψει γρήγορα. Σε περίπτωση απρόβλεπτων επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός μπορεί πάντα να πάει στη συνήθη μέθοδο ζώνης.

Απομάκρυνση μιας κύστης ωοθηκών με ένα λαπαροσκόπιο

Η απομάκρυνση λαπαροσκόπησης μιας κύστης των ωοθηκών είναι μία από τις πιο δημοφιλείς εγχειρήσεις στη γυναικολογία. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι: η ανάπτυξη του όγκου, το στριμμένο σκέλος της κύστης, η μεγάλη πιθανότητα έκρηξης της κύστης, η υποψία της καρκινικής φύσης του όγκου.

Παραλλαγές των κύστεων

Η κύστη των ωοθηκών μπορεί να είναι:

• ωοθυλακίου, που προέρχεται από μη θρυμματισμένο θυλάκιο στη διαδικασία απελευθέρωσης ώριμου ωαρίου από τις ωοθήκες. Αυτός ο τύπος νεοπλάσματος δεν χρειάζεται πάντα χειρουργική επέμβαση, καθώς τείνει στην αυτοδιαλυτοποίηση.
• ενδομητριώδη, που προκαλείται από την παθολογική διεργασία διείσδυσης των κυττάρων της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας (ενδομήτριο) στην κοιλιακή κοιλότητα, τον κόλπο, τις ωοθήκες, τους σάλπιγγες.
• δερμοειδής, συγγενής ή αποκτώμενη λόγω ορμονικών διαταραχών στο γυναικείο σώμα.
• ωχροειδής, εμφανίστηκε στη θέση ενός προσωρινού ενδοκρινικού αδένα που παράγει την προγεστερόνη της ορμόνης, λόγω της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος.
• παράβολο, μη ενισχυμένο απευθείας στην ωοθήκη, και τοποθετημένο μεταξύ αυτού και του σαλπίγγου. Αυτός ο τύπος κύστης χρειάζεται υποχρεωτική εκτομή.
• μούσες (cystadenoma) γεμάτες με βλεννίνη (βλέννα). Αυτό το είδος είναι πιο επιρρεπές σε μετασχηματισμό σε ένα ογκολογικό νεόπλασμα.

Προετοιμασία και συμπεριφορά

Το προπαρασκευαστικό στάδιο της επέμβασης περιλαμβάνει διάφορες ιατρικές διαδικασίες:

• λεπτομερή εξέταση με υπέρηχους.
• εργαστηριακές εξετάσεις (αίμα, ούρα, κολπική κηλίδα);
• φθοριογραφία και ΗΚΓ.
• κλύσμα και δωδεκάωρη (ελάχιστη) κατάσταση νηστείας πριν από τη λαπαροσκόπηση.

Το χρονικό εύρος της λειτουργίας είναι από 40 λεπτά έως μιάμιση ώρα. Η αναισθησία εφαρμόζεται γενικά. Η χειρουργική επέμβαση αποτελείται από τρεις μικρές τομές στην κοιλιακή κοιλότητα. Ακολούθως, εκτελείται εμφύσηση (εισαγωγή διοξειδίου του άνθρακα) και εισαγωγή τροκάρ και λαπαροσκόπιο.

Εστιάζοντας στην εικόνα της οθόνης, ο χειρουργός διέκοψε την κύστη, χωρίς τραυματική βλάβη στα γειτονικά όργανα. Αυτός είναι ένας καθοριστικός παράγοντας για τις γυναίκες που σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη σε προοπτική. Στην ηλικία των 40 ετών, η ωοθηκεκτομή (εκτομή της κύστης μαζί με την ωοθήκη) μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς. Το αν θα γίνει αυτό ή όχι θα εξαρτηθεί από τον κίνδυνο καρκινικών επιπλοκών.

Μετεγχειρητική περίοδος

Συνήθως το στάσιμο καθεστώς μετά από λαπαροσκόπηση παρατηρείται για μια εβδομάδα. Η γυναίκα λαμβάνει θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα και υποστηρίζει σταγονίδια με ένα διάλυμα γλυκόζης. Μετά την απόρριψη, η αναρρωτική άδεια παρατείνεται σε εξωτερικούς ασθενείς, για κάποιο χρονικό διάστημα ο ασθενής είναι στο σπίτι. Την περίοδο από 2 έως 3 μήνες, πρέπει να αποφύγετε τη σωματική δραστηριότητα, τις προσωπικές επαφές και τις διαδικασίες λουτρού.

Επιπλέον, απαιτείται διατροφική συμμόρφωση. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε το λίπος και το βαρύ φαγητό, να τρώτε μικρές μερίδες 5-6 φορές την ημέρα. Όσον αφορά την υγεία των γυναικών, μετά από λαπαροσκόπηση, οι περίοδοι θα πρέπει να είναι σύμφωνες με το προεγχειρητικό πρόγραμμα. Μια μικρή απόκλιση επιτρέπεται εάν η γυναίκα δεν διαταραχθεί από τον πόνο και την αποβολή του κόλπου. Η λειτουργία δεν επηρεάζει τη λειτουργία γονιμότητας. Η έναρξη της εγκυμοσύνης εξαρτάται μόνο από τη γενική αναπαραγωγική υγεία της γυναίκας.

Λαπαροσκόπηση της κύστης των νεφρών

Οι κυστικές παθολογίες των νεφρών ταξινομούνται σε συγγενείς και αποκτημένες. Τα πρώτα είναι: απλή ή μοναχική, δερμοειδής κύστη, πολυκυστική δυσπλασία, πολυκυστική νεφρική νόσο.

Τα αποκτηθέντα είναι: ενδοπαρεγχυματική κύστη νεφρού, παραπέλτη, φλοιώδες, παρασιτικό. Η ασθένεια διαγνωρίζεται από συμπτωματολογία, μη φυσιολογικές εργαστηριακές παραμέτρους, χρησιμοποιώντας υπερήχους.

Η λαπαροσκόπηση της κύστης ή η σκληροθεραπεία διάτρησης προδιαγράφεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μεγάλη ποσότητα κυστικού σχηματισμού και τάση προς εξέλιξη.
• απόστημα κύστης αποστήματος.
• σοβαρή δευτεροπαθή υπέρταση (νεφρική παραλλαγή).
• διαταραχές στη διαδικασία της ούρησης και της απέκκρισης των ούρων,
• χρόνια φλεγμονή του σωληνωτού συστήματος των νεφρών βακτηριακής αιτιολογίας (πυελονεφρίτιδα).
• αλλαγές στη σύνθεση και τη δομή των ούρων.
• η απελευθέρωση του αίματος στον αυλό των κοίλων οργάνων.
• προοδευτική πολυκυστική.

Προπαρασκευαστικό στάδιο και συμπεριφορά

Η προετοιμασία για λαπαροσκοπική κυστεκτομή δεν διαφέρει από το πρότυπο. Ο κατάλογος των συνιστώμενων παρεμβάσεων περιλαμβάνει: εργαστηριακές εξετάσεις, διαδικασία ΗΚΓ, κλύσμα και νηστεία για 8-12 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με την τοποθέτηση τριών εντομών και την εισαγωγή λαπαροσκοπίου και χειρουργικών οργάνων. Ένας κυστοειδής όγκος αποκόπτεται με τη βοήθεια endonochosts, και υπό τον έλεγχο μιας εικόνας που εμφανίζεται σε μια οθόνη. Εάν σχηματίστηκε κύστη σε ιστό οργάνου, είναι δυνατή μια παραλλαγή της εκτομής ενός μέρους του νεφρού. Με την ολοκλήρωση της λειτουργίας, καθορίζεται μια αποστράγγιση για εκροή υγρού για 2 ημέρες.

Περίοδος αποκατάστασης

Μια πλήρη ανάκαμψη μετά από κυστεκτομή με ένα λαπαροσκόπιο διαρκεί περίπου δύο μήνες. Ο ασθενής ξοδεύει μια εβδομάδα στο νοσοκομείο, με τις πρώτες 24 ώρες μετά την επέμβαση απαγορεύεται να σηκωθεί και να καθίσει. Η μεταγενέστερη θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Το χειρισμένο άτομο διαθέτει μια διατροφική διατροφή με περιορισμένα καρυκεύματα, τουρσιά και αλατισμένα τρόφιμα και περιορισμένη σωματική δραστηριότητα.

Λαπαροσκοπική κυστεκτομή του ήπατος

Οι κυστικές αλλαγές στο ήπαρ διαχωρίζονται με εσωτερική γέμιση:

• παρασιτικό (επεμβατικό). Οι ουλές εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της λοίμωξης από ελμινθίνη.
• τραυματικό και φλεγμονώδες (μη παρασιτικό). Η εμφάνιση αυτού του τύπου οφείλεται σε μηχανική βλάβη, χρόνια τοξίκωση αλκοόλ, ηπατική παχυσαρκία.

Επιχειρησιακή διαδικασία

Η προεγχειρητική εξέταση περιλαμβάνει εργαστηριακές εξετάσεις και διαγνωστικά με υπερήχους. Πριν υποβληθεί σε λαπαροσκόπηση της κύστης του ήπατος, ο ασθενής πρέπει να παρατηρήσει ελαφριά διατροφή για τουλάχιστον 3-5 ημέρες. Αμέσως πριν τη διαδικασία, ασκείται μια 12ωρη άρνηση για κατανάλωση.

Αναισθησία για τη χειρουργική επέμβαση, συχνότερα, χρησιμοποιείται από κοινού. Εκτός από τα trocars και τα λαπαροσκόπια, εισάγονται ειδικοί συνδετήρες στις διατρήσεις, ελαχιστοποιώντας την απώλεια αίματος. Η εκτομή της κύστης γίνεται με υπερηχητικό νυστέρι. Αυτό επιτρέπει στον οργανισμό να σωθεί από την περιττή συσχέτιση των ουσιών του σώματος που είναι δύσκολο να διαλυθούν η μία στην άλλη και οι άκρες της εκτομηθείσας περιοχής επουλώνονται γρηγορότερα. Μένει να αφαιρεθούν τα χειρουργικά εργαλεία και τα ράμματα στη θέση παρακέντησης.

Ανάκτηση

Η θεραπεία με νοσηλεία μετά από λαπαροσκόπηση της κύστης του ήπατος είναι επτά ημέρες, κατά τη διάρκεια της οποίας καταγράφεται καθημερινά η πάθηση του ασθενούς προκειμένου να αποφευχθεί πιθανή αιμορραγία. Η ραφή γίνεται τη δέκατη ημέρα σε νοσοκομείο ή κλινική. Η γενική αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση συνεχίζεται για τουλάχιστον έξι μήνες.

Για την περίοδο αυτή, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί τροφή διατροφής. Σοβαρές, αλμυρές, καπνιστές και τηγανητές τροφές εξαιρούνται από τη διατροφή. Επιπλέον, η ανάγκη για διπλασιασμό του υπερήχου ελέγχου, τον περιορισμό των αθλητικών και άλλων σωματικών δραστηριοτήτων.

Προνόμια της λαπαροσκόπησης

Η χειρουργική θεραπεία με λαπαροσκόπηση έχει μια σειρά από θετικές πτυχές:

• το χρονικό διάστημα για τη διεξαγωγή της λειτουργίας είναι πολύ μικρότερο από ό, τι με μια παρέμβαση ζώνης (μια εξαίρεση είναι οι δυσκολίες που συναντώνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, στην περίπτωση αυτή η λαπαροσκόπηση διαρκεί όσο χρειάζεται για την εξάλειψή τους).
• ο κίνδυνος μετεγχειρητικής λοίμωξης του ράμματος μειώνεται λόγω του μικρού τους μεγέθους.
• η ανάκτηση του ασθενούς λαμβάνει χώρα σε κατάσταση επιτάχυνσης.
• Μπορείτε να αισθάνεστε ελεύθεροι να κοιτάξετε τις ουλές, επειδή είναι λιγοστές.

Τα αποτελέσματα της προοδευτικής μεθόδου εξαρτώνται κατά 90% από το γιατρό. Αφού έλαβε απόφαση για λαπαροσκοπική χειρουργική, ο ασθενής πρέπει να είναι πεπεισμένος για τα υψηλά επαγγελματικά προσόντα του ιατρικού προσωπικού.

Λαπαροσκοπικές κύστεις ωοθηκών

Η διάγνωση της κύστης των ωοθηκών απαιτεί άμεση θεραπεία, για να καθοριστεί η απαιτούμενη θεραπεία, απαιτούνται δεδομένα για τη δομή και τη φύση του νεοπλάσματος. Μια σαφής εικόνα της νόσου, δίνει μια λεπτομερή εξέταση, από την οποία εξαρτάται η μέθοδος θεραπείας (φάρμακο, χειρουργική).

Τι είναι μια κύστη

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας, η ηλικία του ασθενούς, η επιθυμία διατήρησης της λειτουργίας της γονιμότητας και ο κίνδυνος μετασχηματισμού σε καρκινικό όγκο παίζουν σημαντικό ρόλο.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι κύστεων.

• luteal;
• serous;
• dermoid;
• parovarial;
• βλεννώδης?
• ενδομητριώδες;

Λαπαροσκοπικές κύστεις ωοθηκών

Η σύγχρονη ιατρική προτιμάει έναν αποτελεσματικό τύπο λειτουργίας - λαπαροσκόπηση κύστης των ωοθηκών. Χάρη στη δημοτικότητά του δεν οφείλεται σε μια δύσκολη πορεία, δείκτες υψηλής απόδοσης, γρήγορη αποκατάσταση. Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών με αυτή τη μέθοδο θεωρείται μια ήπια θεραπεία με χαμηλή πιθανότητα επιπλοκών.

Ενδείξεις για λαπαροσκοπικό διάλυμα

Η λαπαροσκοπική κύστη των ωοθηκών αντενδείκνυται στην περίπτωση κακοήθειας φύσης του όγκου. Μία πιθανή μέθοδος θεραπείας ενδείκνυται για τις ενδομητριώδεις και δερμοειδείς κύστεις.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική ενδείκνυται επίσης για:

• κύστη διεύρυνσης ·
• μεγάλο μέγεθος όγκου.
• πιθανή ρήξη ενός νεοπλάσματος.
• παραμόρφωση ή στρέψη του προσαρτήματος.
• κακοήθεια (εκφυλισμός της εκπαίδευσης σε κακοήθη μορφή) ·
• άλλες παθολογικές παραμέτρους (δοκιμές, υπέρηχοι, δείκτες όγκου).

Κοιλιακή χειρουργική βλάπτει το σώμα μιας γυναίκας, οι τραυματισμοί των ιστών επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα. Επομένως, η λαπαροσκόπηση των κύστεων των ωοθηκών είναι η λειτουργία μιας σπάνιας παθολογικής λύσης.

Προπαρασκευαστικές διαδικασίες για λαπαροσκόπηση

Οι διαδικασίες για την προετοιμασία για λαπαροσκόπηση κύστεων των ωοθηκών περιλαμβάνουν το ακόλουθο σχήμα. Αρχικά, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση από γιατρό, ο οποίος θα καταγράψει την παράδοση των απαραίτητων εξετάσεων.

• Είναι συνήθως απαραίτητο να υποβληθεί σε λεπτομερή εξέταση υπερήχων.
• περάστε τα ούρα
• κολπικό επίχρισμα,
• αίμα (γενικά, βιοχημικά, HIV, πήξη, ομάδα και Rh, για ζάχαρη, σύφιλη, λοιμώξεις),
• Κάνετε ένα καρδιογράφημα και φθοριογραφία.

Οι δοκιμές που έχουν περάσει πριν από τη λαπαροσκόπηση των κύστεων των ωοθηκών παρέχουν γενικές πληροφορίες για όλες τις διαδικασίες που συμβαίνουν στο σώμα, βοηθώντας στην αποφυγή απρόβλεπτων καταστάσεων.

Η πορεία της χειρουργικής επέμβασης

Η λαπαροσκόπηση μιας κύστης των ωοθηκών αποτελείται από δύο στάδια: τη διάγνωση και την εκτομή της παθολογίας.

Πώς γίνεται η επέμβαση;

Η αναισθησία πραγματοποιείται πριν από τη διαδικασία.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης γίνονται 3 μικρές εντομές στο περιτόναιο, μέσω των οποίων εισάγονται ειδικές συσκευές φωτισμού, όργανα και μικροκάμερες. Οι τομές γίνονται από τις δύο πλευρές του ομφαλού και ο ομφαλός κόβεται για τη μικροκάμερα, πράγμα που επιτρέπει τη διεξαγωγή της λειτουργίας χρησιμοποιώντας μια εικόνα από την οθόνη. Η περιτοναϊκή κοιλότητα είναι γεμάτη με αέριο, η φούσκωμα υπό την επίδραση του αερίου επιτρέπει στα έντερα να κινούνται, αποκτώντας πρόσβαση στα θηλυκά όργανα. Χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο, απομακρύνεται μια κύστη χωρίς τραυματισμό του ωοθηκικού ιστού.

Όταν η κύστη απομακρύνεται μετά από λαπαροσκόπηση, το αέριο από την περιτοναϊκή κοιλότητα αφαιρείται με την προδιαγραφείσα συσκευή, ο τραυματισμένος περιτοναϊκός ιστός συρράπτεται και εφαρμόζεται ένας επίδεσμος. Μερικές φορές μετά τη χειρουργική επέμβαση εισάγεται σωλήνας αποστράγγισης.

Η διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την ποσότητα της εργασίας. Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για κύστεις ωοθηκών μπορεί να διαρκέσει από 20 λεπτά έως αρκετές ώρες.

Η ενδομητριακή κύστη βρίσκεται στην κορυφή ή στο εσωτερικό των προσαρτημάτων. Αυτή η κοιλότητα περιορίζεται από χωρίσματα διαφόρων πάχους, τα οποία είναι γεμάτα με τα περιεχόμενα μιας παχιάς σύστασης.

Ο κίνδυνος αυτού του όγκου είναι πιθανή βλάβη στους τοίχους κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και εισχώρηση υγρού στο περιτόναιο (περιτονίτιδα). Αποτέλεσμα: στειρότητα, αναπαραγωγική δυσλειτουργία.

Αυτή η μορφή της νόσου είναι διμερής, έχει έντονη ανάπτυξη, μπορεί να εκφυλιστεί σε ογκολογική εκπαίδευση.

Λαπαροσκοπικό βίντεο απομάκρυνσης κύστεων

Μετεγχειρητική περίοδος

Η κολύμβηση πρέπει να αναβληθεί για μια περίοδο 4 έως 6 εβδομάδων, για τις διαδικασίες υγιεινής αρκεί να χρησιμοποιήσετε ένα ντους.

Απαγορεύεται να επισκεφθείτε τις πισίνες και τα λουτρά.

Μην ανασηκώνετε ή αναδιατάξετε το φορτίο περισσότερο από 3 κιλά.

Πιθανές επιπλοκές

Όποια και αν είναι η ασφαλής λαπαροσκόπηση για την αφαίρεση μιας κύστης, υπάρχει κίνδυνος κάποιων επιπλοκών.

• Η θερμοκρασία μετά από λαπαροσκόπηση των κύστεων των ωοθηκών μπορεί να κυμαίνεται από 37 έως 38 μοίρες.
• Gag reflex, ναυτία (επιδράσεις της αναισθησίας).
• Απελευθέρωση αίματος μετά από λαπαροσκόπηση παρατηρείται στις θέσεις τομής.
• Πόνος μετά από λαπαροσκόπηση εξαιτίας της εξασθενημένης ακεραιότητας του ιστού.
• Σκουπίδια.

Οι ηλικιωμένες γυναίκες ή οι ασθενείς με δυσκολίες στη χειρουργική επέμβαση (μεγάλη κύστη, η παρουσία χρόνιων γυναικολογικών παθήσεων) ανακτώνται αργά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν επιπλοκές μετά από λαπαροσκόπηση με τη μορφή αιμορραγίας. Αυτό οφείλεται σε τραυματισμό γειτονικών οργάνων, σκαφών. Αυτές οι καταστάσεις σχετίζονται με τον εκτεταμένο όγκο των εργασιών (λαπαροτομία).

Σε περιπτώσεις σοβαρής ανάρρωσης, οι ενέσεις αναισθητικού συνταγογραφούνται για μια εβδομάδα.

Αντενδείξεις σε αυτή τη μέθοδο θεραπείας

Δεν είναι πάντοτε δυνατό να αντιμετωπιστεί μια κύστη με αυτή τη μέθοδο. Επιτρέπεται σε πολλές περιπτώσεις και ασφαλής με μέθοδο υψηλής απόδοσης για τη θεραπεία κύστεων, για ορισμένους ασθενείς, απλά απαγορεύεται.

Σε κίνδυνο είναι οι ασθενείς που είχαν μια μολυσματική ασθένεια την προηγούμενη μέρα. Οι ειδικοί μπορούν να αρνηθούν τις γυναίκες με σοβαρή καρδιακή νόσο. Το βρογχικό άσθμα (ειδικά η περίοδος παροξυσμού) είναι ένα σοβαρό γεγονός για την άρνηση της χειρουργικής επέμβασης. Σε ασθενείς με υπέρταση, η απόφαση να διεξαχθεί λαπαροσκόπηση γίνεται μετά από πλήρη εξέταση του σώματος, με εξαίρεση τον κίνδυνο για τον ασθενή.

Εάν, μετά από δοκιμές πήξης αίματος, ανιχνευθεί παθολογία, αυτό μπορεί να είναι άμεση άρνηση της επέμβασης. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης μια κήλη στο πρόσθιο τοίχωμα του περιτόνιου, σοβαρή παχυσαρκία, κακοήθη νεοπλάσματα της μήτρας και τα εξαρτήματα, συμφύσεις και αίμα στον περιτοναϊκό χώρο.

Κόστος χειρουργικής επέμβασης

Η χώρα μας διαθέτει μια μεγάλη ποικιλία ιατρικών ιδρυμάτων με ειδικούς υψηλής ειδίκευσης, η οποία από μακρού διεξάγεται με ευκολία σε κάθε γυναικολογικό τμήμα. Η τιμή για την επιχείρηση κυμαίνεται από 10 έως 35 χιλιάδες ρούβλια. Οι ανασκοπήσεις των ασθενών μπορούν να διαβαστούν στις περιοχές που ανήκουν σε ιατρικά κέντρα.

Στη μηχανή αναζήτησης στο Διαδίκτυο, μπορείτε να βρείτε διάφορα φόρουμ όπου, μετά την εγγραφή σας, μπορείτε να πάρετε μια ενεργή αλληλογραφία με εκείνους τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε τέτοιες επιχειρήσεις. Θα είναι σε θέση να πει για τη διάγνωσή τους, να συμβουλεύει έναν καλό χειρούργο, μια κλινική. Στην ιστοσελίδα της επιλεγμένης κλινικής, στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει η δυνατότητα αλληλογραφίας με τον χειρουργό.

Δεν χρειάζεται να θεραπεύσει τη θεραπεία των κύστεων, ειδικά για τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, οποιαδήποτε καθυστέρηση μπορεί να κοστίσει τη στειρότητα. Η έγκαιρη θεραπεία θα βοηθήσει να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες, και μερικές φορές θάνατος.

Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση αναγνωρίζεται ως το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία της παθολογίας των ωοθηκών. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς το κόψιμο του κοιλιακού τοιχώματος. Το ελάχιστο τραύμα των ιστών μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και διατηρεί την αναπαραγωγική υγεία.

Η λαπαροσκόπηση μιας κύστης των ωοθηκών θεωρείται η βέλτιστη μέθοδος για τη θεραπεία της παθολογίας σε εφήβους και γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Η λειτουργία με την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας και την πρόοδο της νόσου. Λαπαροσκοπική επέμβαση πραγματοποιείται επίσης με την ανάπτυξη επιπλοκών. Η εισαγωγή μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας στη γυναικολογική πρακτική μπορεί να μειώσει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης και να επιταχύνει την αποκατάσταση.

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης πριν από την κοιλιακή επέμβαση

Στη γυναικολογία οι λειτουργίες εκτελούνται με τρεις διαφορετικούς τρόπους:

• Λαπαροτομή (κοιλιακή χειρουργική) - πραγματοποιείται τομή κοιλιακού τοιχώματος. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται στο παραγόμενο χειρουργικό τραύμα.
• Λαπαροσκόπηση - ο γιατρός κάνει τις απαραίτητες ενέργειες μέσω μικρών τρυπών του κοιλιακού τοιχώματος. Ειδικά εργαλεία χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση των χειρισμών. Ένας αισθητήρας βίντεο είναι συνδεδεμένος σε ένα από αυτά, και ο γιατρός βλέπει στην οθόνη όλα όσα συμβαίνουν στην περιοχή λειτουργίας.
• Διαπολική πρόσβαση - λειτουργίες που εκτελούνται μέσω του κόλπου. Ασκήθηκε υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης.

Η υπερπολλαπλασιαστική επέμβαση είναι ένας από τους διαθέσιμους τύπους θεραπείας για κύστεις ωοθηκών.

Η σύγκριση της κοιλιακής χειρουργικής και της λαπαροσκόπησης είναι υπέρ μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας:

• Ελάχιστες βλάβες σε άθικτους ιστούς (που δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία).
• Λιγότερη ενδοεγχειρητική αιμορραγία.
• Η ήπια επίδραση στα πυελικά όργανα που γειτνιάζουν με την ωοθήκη (έντερο και κύστη) επιταχύνει την ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Η δυνατότητα σύνθετων χειρισμών με ατραυματικά εργαλεία.
• Χαμηλός κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών (λοίμωξη, σχηματισμός συμφύσεων, αιμορραγία, σχηματισμός κοιλιακής κήλης, εντερική πάρεση).
• Ταχεία ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση
• Ελάχιστοι περιορισμοί στην περίοδο αποκατάστασης και γρήγορη απόρριψη από το νοσοκομείο.
• Δεν υπάρχει ουλή στο δέρμα. Μετά τη λαπαροσκόπηση, παραμένουν σχεδόν ανεπαίσθητα σημάδια παρακέντησης, τα οποία είναι εύκολο να κρύβονται κάτω από τα ρούχα.

Ένα από τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης είναι τα σχεδόν απαράδεκτα ίχνη διατρήσεων μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η λαπαροσκόπηση είναι σίγουρα καλύτερη από την κοιλιακή χειρουργική, αλλά ο γιατρός δεν είναι πάντοτε σε θέση να εκτελεί ελάχιστα επεμβατική επέμβαση. Η απομάκρυνση της ενδοσκοπικής κύστης απαιτεί συμμόρφωση με ορισμένες προϋποθέσεις:

• Η παρουσία ειδικών ικανών να εκτελούν μια πολύπλοκη λειτουργία.
• Διαθεσιμότητα εξοπλισμού για λαπαροσκόπηση.
• Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση.

Η επιλογή της πρόσβασης καθορίζεται τελικά μετά την αξιολόγηση όλων των διαθέσιμων δεδομένων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να αφαιρεθεί μια κύστη ωοθηκών μόνο με χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Το μόνο μειονέκτημα της λαπαροσκόπησης είναι η υψηλή τιμή της. Σε ιδιωτικές κλινικές στη Μόσχα, το κόστος της επιχείρησης φτάνει τα 30 χιλιάδες ρούβλια. Η τιμή καθορίζεται από το ποσό της παρέμβασης και το σύνολο των διαδικασιών αποκατάστασης. Οι ασθενείς στις δημόσιες κλινικές δεν χρειάζεται να σκεφτούν πόσο κοστίζει η θεραπεία με κύστες. Σύμφωνα με την πολιτική του OMS, πραγματοποιείται μια πράξη για μια γυναίκα δωρεάν (ανάλογα με τη διαθεσιμότητα εξοπλισμού και ενδείξεων).

Ενδείξεις για ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση

Η απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών με λαπαροσκοπική προσέγγιση πραγματοποιείται σε τέτοιες καταστάσεις:

• Η έλλειψη επίδρασης της θεραπείας της κατακράτησης κύστεων των ωοθηκών (ωοθυλακίων ή ωχρινιών). Σε 80% των περιπτώσεων, αυτοί οι σχηματισμοί υποχωρούν αυθόρμητα εντός 3 μηνών. Εάν η νόσος προχωρήσει και για την καθορισμένη περίοδο, η κύστη έχει συρρικνωθεί λιγότερο από δύο φορές ή δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία καθόλου,
• Ανίχνευση μιας αυξανόμενης παραβολαριτικής ή άλλης κύστης των ωοθηκών. Αυτοί οι σχηματισμοί δεν αντιμετωπίζονται συντηρητικά και δεν εξαφανίζονται αυθόρμητα. Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από τη νόσο μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Paraovarian κύστη της ωοθήκης δεν αντιμετωπίζεται με φάρμακα, για την απομάκρυνση ενός τέτοιου σχηματισμού μπορεί να είναι λαπαροσκοπική πρόσβαση.

• Ανίχνευση προοδευτικών μεγεθών κύστεων των αποστειρωμένων ωοθηκών από 3 cm. Ένας τέτοιος σχηματισμός μπορεί να αναπτυχθεί σχεδόν απεριόριστα. Η συντηρητική θεραπεία δεν είναι επιδεκτική, δείχνει την υποχρεωτική αφαίρεση.
• Η έλλειψη επίδρασης από τη θεραπεία ενδομητριωτικών κύστεων ή την ταχεία ανάπτυξη της εκπαίδευσης.
• Υπογονιμότητα στο υπόβαθρο της παθολογίας των ωοθηκών.
• Υποψία κακοήθους όγκου.
• Η ανάπτυξη επιπλοκών: στρέψη των ποδιών κύστης, ρήξη κάψουλας, λοίμωξη.
• Πρωτεύουσα ανίχνευση οποιουδήποτε σχηματισμού ωοθηκών κατά την εμμηνόπαυση.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι εφικτή με μέγεθος εκπαίδευσης μέχρι 10-12 cm (παρουσία σύγχρονου εξοπλισμού - μέχρι 15-17 cm). Όταν εντοπίζεται μια γιγαντιαία κύστη, τίθεται το ζήτημα της λαπαροτομής.

Εάν μια γυναίκα έχει μεγάλη κύστη, τότε η λαπαροσκόπηση σε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατη, η απομάκρυνση της οποίας γίνεται λαπαροτομικά.

Αντενδείξεις για λαπαροσκοπική επέμβαση

Μία ελάχιστα επεμβατική διαδικασία δεν εκτελείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Ο βαθμός παχυσαρκίας III-IV. Ένα μεγάλο στρώμα υποδόριου λίπους δεν επιτρέπει την είσοδο στο όργανο και την εκτέλεση των απαραίτητων χειρισμών.
• Εκφωνημένες συμφύσεις μετά από προηγούμενες επεμβάσεις στα όργανα της πυέλου.
• Διάχυτη περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου) - συνέπεια της ρήξης μιας κύστης ή της εξόντωσής της.
• Οι όροι της εγκυμοσύνης αργά.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, εμφανίζεται κοιλιακό χειρουργείο με το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας.

Υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις στη λαπαροσκόπηση:

• Παθολογία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων.
• Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
• Διαταραχές της πήξης του αίματος που δεν μπορούν να διορθωθούν.
• Κατάσταση σοκ?
• Σοβαρή εξάντληση (καχεξία).
• Οξεία λοιμώδη νοσήματα.

Εάν αποκαλυφθούν τέτοιες καταστάσεις, εμφανίζεται η διόρθωσή τους. Η λειτουργία καθυστερεί μέχρι την αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος.

Μία από τις αντενδείξεις για χειρουργική λαπαροσκοπία είναι η έντονη εξάντληση του σώματος (καχεξία).

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε δοκιμή και να υποβληθεί σε στενούς ειδικούς. Αυτή η προσέγγιση συμβάλλει στην πλήρη προετοιμασία για τη λειτουργία, στον εντοπισμό των συννοσηρότητας και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γυναικολόγος καθορίζει τους όρους και τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης και ο αναισθησιολόγος επιλέγει το φάρμακο για την αναισθησία.

• Ολοκλήρωση αίματος.
• Βιοχημική εξέταση αίματος.
• Coagulogram - δοκιμή για θρόμβωση.
• Προσδιορισμός των εξαρτημάτων Rh και του τύπου αίματος.
• Ανάλυση ούρων;
• Έλεγχος για λοιμώξεις: HIV, σύφιλη, ιική ηπατίτιδα Β και C,
• Έλλειψη της έρευνας και βακτηριολογική σπορά στη χλωρίδα.
• Σμήνη για την ογκοκυτταρολογία.
• Colposcopy;
• Διαβούλευση του γυναικολόγου.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Προσδιορισμός του μεγέθους μιας κύστης των ωοθηκών, της θέσης της, της κατάστασης της ροής του αίματος. Ανίχνευση ταυτόχρονης γυναικολογικής παθολογίας.
• Δοκιμή Oncomer (CA-125, CA-19) για τη διάγνωση κακοήθων όγκων.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία.
• Φθοριογραφία.
• Συμβουλευτικός θεραπευτής;
• Συμβουλευτική ογκολόγος.

Μεταξύ των εξετάσεων που πρέπει να υποβληθεί μια γυναίκα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η διαδικασία φθοριογραφίας είναι υποχρεωτική. Οι γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών πρέπει επίσης να υποβληθούν σε κολονοσκόπηση, μαστογραφία και βιοψία αναρρόφησης ενδομητρίου.

Οι αναλύσεις πρέπει να υποβάλλονται πριν από τη σχεδιαζόμενη πράξη. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ορισμένες μελέτες ισχύουν μόνο για 10 ημέρες (εξετάσεις αίματος και ούρων), ενώ άλλες είναι σχετικές για διάστημα έως 3 μηνών. Εάν ανιχνευθούν αντενδείξεις, ο γιατρός μπορεί να αναβάλει τη χειρουργική επέμβαση και να συστήσει στον ασθενή να υποβληθεί σε θεραπεία με έναν κατάλληλο ειδικό.

Η προετοιμασία για τη λαπαροσκόπηση δεν περιορίζεται στη διεξαγωγή δοκιμών. Πριν από τη διαδικασία είναι απαραίτητη:

• Αποκλείστε από τη διατροφή τρόφιμα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίου στα έντερα: τα όσπρια, το λάχανο, το μαύρο ψωμί κλπ. Η δίαιτα αρχίζει 2-4 ημέρες πριν από τη διαδικασία.
• Για να πραγματοποιήσετε ένα κλύσμα καθαρισμού την παραμονή της επιχείρησης.
• Απορρίψτε την πρόσληψη τροφής 12 ώρες πριν τη διαδικασία. Την ημέρα της λαπαροσκόπησης απαγορεύεται να φάει ή να πιει.
• Πάρτε ένα ντους υγιεινής χωρίς τη χρήση καλλυντικών?
• Ξύρισμα της ηβικής τρίχας.
• Πάρτε ηρεμιστικά (που συνταγογραφούνται από γιατρό)?
• Προετοιμάστε τις κάλτσες συμπίεσης (που φοριούνται την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, βοηθούν στην πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών).

Την παραμονή μιας προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής εξετάζεται από έναν αναισθησιολόγο και αποφασίζει ποια αναισθησία είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσει: γενική ή επισκληρίδιο. Στην πρώτη περίπτωση ο ασθενής κοιμάται και ξαναβρίσκει τη συνείδηση ​​μετά την ολοκλήρωση όλων των χειρισμών. Με επισκληρίδιο αναισθησία, απενεργοποιείται μόνο το κάτω μέρος του σώματος. Η γυναίκα παραμένει συνειδητή. Η επιλογή της μεθόδου αναισθησίας καθορίζεται από τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης, την υγεία του ασθενούς και άλλους παράγοντες.

Ένας τύπος αναισθησίας για τη λαπαροσκόπηση μπορεί να είναι γενική αναισθησία (αναισθησία): εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας της γυναίκας και το σχέδιο για τη λειτουργία.

Τεχνική λαπαροσκοπικής αφαίρεσης κύστεων των ωοθηκών

1. Μεταφορά του ασθενούς στη θέση Trendelenburg. Το κεφάλι του τραπεζιού κλίνει προς τα κάτω. Το έντερο μετατοπίζεται στο διάφραγμα και παρέχει πρόσβαση στα πυελικά όργανα.
2. Θεραπεία του χειρουργικού πεδίου με αντισηπτικά διαλύματα.
3. Τρυπήστε την κοιλιακή κοιλότητα και γεμίστε την με διοξείδιο του άνθρακα. Αυτή η τακτική βοηθά στην αύξηση της απόστασης μεταξύ των εσωτερικών οργάνων και δημιουργεί χώρο για χειρισμούς.
4. Εισαγωγή στη διάτρηση ενός λαπαροσκοπίου - ένα εργαλείο με κάμερα και πηγή φωτός. Το λαπαροσκόπιο προχωράει στις ωοθήκες.
5. Δημιουργία διάτρησης στην πλευρά της κοιλιάς και εισαγωγή χειριστών. Πραγματοποιείται υπό έλεγχο βίντεο.
6. Στη διαγνωστική λαπαροσκόπηση, ο γιατρός εξετάζει το όργανο και δίνει το συμπέρασμά του. Εάν εντοπιστεί κύστη ωοθηκών, η λειτουργία μπορεί να μεταφερθεί στη θεραπεία και ο σχηματισμός θα αφαιρεθεί αμέσως. Παρουσία συγκολλήσεων, ο λαπαροσκοπικός εξοπλισμός διπλώνεται και πραγματοποιείται κοιλιακό άνοιγμα (λαπαροτομία).
7. Απομάκρυνση μιας κύστης ή ωοθηκών.
8. Παύση της αιμορραγίας.
9. Εξόρυξη εργαλείων και αφαίρεση διοξειδίου του άνθρακα.
10. Συρραφή και διάτρηση.

Χάρη στο λαπαροσκόπιο, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ελαχιστοποιείται η βλάβη στα κοιλιακά όργανα, καθώς ο γιατρός βλέπει τα πάντα στην οθόνη.

Μπορείτε να δείτε λεπτομερώς πώς η λαπαροσκοπική χειρουργική εκτελείται με κύστη ωοθηκών, μπορεί να είναι στο βίντεο. Απεικονίζεται η απομάκρυνση μιας θραυσμένης θωρακικής κύστης (αριστερά) και δερμοειδούς (δεξιά):

Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης:

• Κυστοστομία - θεραπεία κύστεων. Διεξάγεται με άθικτο ωοθηκικό ιστό και δεν υπάρχουν σημάδια κακοήθειας. Συνιστάται για γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και εφήβους. Μέσο κόστος - 25 χιλιάδες ρούβλια?
• Εκτομή ωοθηκών - αφαίρεση μικρού μέρους του οργάνου μαζί με κύστη. Εκτελείται εάν ένα τμήμα της ωοθήκης είναι λειτουργικό και δεν επηρεάζεται από την παθολογική διαδικασία. Η τιμή στις κλινικές της Μόσχας - 18-22 χιλιάδες ρούβλια?
• Οvariectomy - απομάκρυνση των ωοθηκών με κύστη. Ενδείκνυται για έντονες αλλαγές στους ιστούς του οργάνου (νέκρωση, αντικατάσταση από συνδετικό ιστό). Συχνά κρατιέται στην εμμηνόπαυση. Κόστος - από 20 χιλιάδες ρούβλια?
• Αλεξεκτομή - αφαίρεση κύστεων, ωοθηκών και σαλπίγγων. Εκτελείται σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, η διαδικασία εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα και ανιχνεύεται καρκίνος. Τιμή - από 18 χιλιάδες ρούβλια.

Η λαπαροσκόπηση της κύστης της δεξιάς και της αριστεράς ωοθήκης είναι η ίδια. Δεν υπάρχουν διαφορές στην τεχνική εκτέλεσης, τη διάρκεια και τον όγκο των χειρισμών.

Η παρακάτω φωτογραφία παρουσιάζει ένα από τα στάδια της λαπαροσκόπησης με ενδομητριοειδή κύστη ωοθηκών:

Η ακόλουθη φωτογραφία παρουσιάζει σχηματικά την πορεία της λαπαροσκοπικής αφαίρεσης μιας κύστης των ωοθηκών:

Η απομάκρυνση μιας ωοθήκης δεν επηρεάζει την αναπαραγωγική υγεία των γυναικών. Η δεύτερη ωοθήκη καλύπτει πλήρως το καθήκον της και μπορεί να λειτουργήσει πλήρως μέχρι την εμφάνιση της φυσικής εμμηνόπαυσης. Μετά την ωοθηκεκτομή, σε περίπτωση ανέπαφων προσαρτημάτων στην αντίθετη πλευρά, μια γυναίκα μπορεί να συλλάβει, να φέρει και να γεννήσει ένα παιδί.

Παρατήρηση στην μετεγχειρητική περίοδο

Μετά την ολοκλήρωση της λαπαροσκόπησης, η γυναίκα βγαίνει από την αναισθησία και μεταφέρεται στον θάλαμο. Σε σοβαρή κατάσταση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, αλλά μετά από ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, η ανάγκη για ένα τέτοιο μέτρο σπανίως εμφανίζεται.

Τις πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η γυναίκα βρίσκεται στον θάλαμο, μετά την οποία αρχίζει να καθίσει, να σηκωθεί και να περπατήσει. Ο ασθενής αρχίζει γρήγορα να κινείται, επειδή δεν υπάρχουν μεγάλες περικοπές και πόνος. Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας επιτρέπεται η λήψη υγρών τροφίμων. Κατά την αποκατάσταση της εντερικής εργασίας, η γυναίκα μεταφέρεται σε μια διακεκριμένη διατροφή.

Αρχές διατροφής μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική:

• Συνιστάται να αποφεύγετε τρόφιμα που προκαλούν σχηματισμό αερίων στα έντερα. Ορισμένα λαχανικά (λάχανο) και φρούτα (σταφύλια), όσπρια, φρέσκα αρτοσκευάσματα, μαύρο ψωμί απαγορεύονται.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, δεν μπορείτε να φάτε τρόφιμα που προκαλούν φούσκωμα.

• Τα τρόφιμα ατμού, ψημένα ή βρασμένα. Μην τρώτε τηγανητά τρόφιμα.
• Πρακτική συχνή γεύματα διαίρεσης - 5-6 φορές την ημέρα.
• Συνιστάται να πίνετε έως και 1,5-2 λίτρα υγρού την ημέρα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ποτά φρούτων Berry, κομπόστα φρούτων, τσάι βοτάνων. Απαγορευμένα ανθρακούχα ποτά, καφές, μαύρο τσάι.

Η αποκατάσταση μετά από λαπαροσκοπική αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών διαρκεί περίπου 5-7 ημέρες. Την 3-6η ημέρα ο ασθενής εκφορτώνεται στο σπίτι. Η διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο εξαρτάται από την κατάσταση της γυναίκας και την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου.

Ένας ασθενής κατάλογος μετά από λαπαροσκόπηση εκδίδεται για 7-14 ημέρες. Στο τέλος αυτής της περιόδου, μια γυναίκα μπορεί να επιστρέψει στη συνήθη ζωή με ορισμένους περιορισμούς.

Κατά τις πρώτες 2-4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση απαγορεύεται:

• Οδηγεί σεξουαλική ζωή.
• Ανυψώστε βαριά αντικείμενα (πάνω από 3 kg).
• Κάνουν αθλήματα?
• Επισκεφθείτε τη σάουνα και το σολάρι
• Πρακτική θεραπεία θεραπειών.
• Κάντε ένα μπάνιο (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ντους)?
• Για να επισκεφθείτε την πισίνα και την παραλία.

Μέσα σε ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα πρέπει να εγκαταλείψει έναν διαφορετικό τύπο θερμικών διαδικασιών, αθλημάτων και βαριάς σωματικής άσκησης.

Η φροντίδα για τα μετεγχειρητικά ράμματα αρχίζει την πρώτη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι θέσεις διάτρησης αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά. Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος γάζας εφαρμόζεται πάνω από την κορυφή. Τα ράμματα και τα επιθέματα αλλάζουν καθημερινά. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά την πληγή. Κανονικά, η επούλωση πρέπει να γίνεται χωρίς έντονο οίδημα και σημεία φλεγμονής (εμφάνιση πύου, διαφορές στις ραφές).

Τα ράμματα αφαιρούνται την 5-7η μέρα. Εάν χρησιμοποιήθηκε μη αφαιρούμενο υλικό ράμματος κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, τα νήματα διαλύονται μόνοι τους μέσα σε μια εβδομάδα. Τα ράμματα αφαιρούνται στην προγεννητική κλινική ή στο γυναικολογικό νοσοκομείο.

Η μετεγχειρητική παρακολούθηση περιλαμβάνει επίσης:

• Καθημερινή παρακολούθηση της θερμοκρασίας του σώματος. Μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας σε 37,5 μοίρες τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη λειτουργία επιτρέπεται.
• Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
• Εκτίμηση του παλμού και του αναπνευστικού ρυθμού.
• Έλεγχος ούρησης. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να αδειάσει την ουροδόχο κύστη από μόνη της, πραγματοποιείται καθετηριασμός.
• Έλεγχος του εντέρου. Όταν η δυσκοιλιότητα εμφανίζει κλύσμα καθαρισμού.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής εμπίπτει υπό την επίβλεψη του γιατρού της προγεννητικής κλινικής. Μια σάρωση ελέγχου υπερήχων πραγματοποιείται μετά από 1, 3 και 6 μήνες, στη συνέχεια κάθε έξι μήνες.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η γυναίκα πρέπει να παρακολουθείται από τον γυναικολόγο της, όπου θα υποβληθεί σε υπερηχογράφημα.

• Φυσικοθεραπεία για την τόνωση της ροής του αίματος στα όργανα της πυέλου.
• Λήψη απορροφητικών φαρμάκων για την πρόληψη σχηματισμού συμφύσεων.
• Προστασία από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη με συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποκαθίσταται ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πιθανή καθυστέρηση μέχρι 1-2 εβδομάδες. Μπορείτε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη 3-6 μήνες μετά την αφαίρεση μιας κύστης. Πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε έλεγχο σε έναν γυναικολόγο και να γίνει υπερηχογράφημα. Με μια επιτυχή μετεγχειρητική περίοδο, οι γυναίκες συνήθως δεν έχουν προβλήματα με την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Ανεπιθύμητες συνέπειες της μετεγχειρητικής περιόδου

• Αιμορραγία Συνήθως διακόπτεται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Παρουσιάζεται λιγότερο συχνά μετά από συρραφή διατρήσεων στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.
• Λοίμωξη από πληγές Όταν η λαπαροσκόπηση δεν παρατηρείται πρακτικά, καθώς δεν υπάρχει επαφή με το δέρμα και τους ιστούς του κοιλιακού τοιχώματος. Συνοδεύεται από πυρετό και κάτω κοιλιακό άλγος.
• Η απόκλιση των ραφών. Εντοπίστηκε τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ακεραιότητα του ιστού αποκαθίσταται.
• Βλάβη στα πυελικά όργανα. Εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή την πρώτη ημέρα μετά από αυτήν. Συνοδεύεται από έντονη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Με τη χρήση του σύγχρονου εξοπλισμού, η συμμόρφωση με τους κανόνες της ασηψίας και της αντισηψίας και του εξειδικευμένου χειρουργού, η πιθανότητα επιπλοκών είναι ελάχιστη.

Με όλους τους κανόνες της λειτουργίας και της μετεγχειρητικής περιόδου, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Ανασκοπήσεις γυναικών στις λαπαροσκοπικές ωοθήκες

Σχόλια γυναικών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, κυρίως θετικά. Οι περισσότεροι σημείωσαν μια γρήγορη αποκατάσταση μετά τη διαδικασία και την ευκαιρία να επιστρέψουν στην κανονική ζωή μετά από 2-3 εβδομάδες. Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε κοιλιακή επέμβαση στο παρελθόν και έχουν την ευκαιρία να συγκρίνουν μιλούν ιδιαίτερα καλά τη λαπαροσκόπηση. Αντίθετα, όλα τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής παρέμβασης γίνονται εμφανή.

Από την πρακτική ενός γυναικολόγου

Μια γυναίκα ηλικίας 22 χρονών λειτουργούσε για ενδομητριώδη κύστη της αριστερής ωοθήκης. Η παθολογία βρέθηκε πριν από έξι μήνες. Η συντηρητική θεραπεία δεν είχε καμία επίδραση. Προβλέφθηκε λαπαροσκοπική χειρουργική - κυστεκτομή (εκτομή της κύστης). Η όλη χειραγώγηση διήρκεσε 39 λεπτά. Η ασθενής λέει ότι δεν αισθάνθηκε τίποτα κατά τη διάρκεια των επιχειρήσεων - της φάνηκε ότι δεν πέρασε περισσότερο από ένα λεπτό. Μετά από λαπαροσκόπηση, η γυναίκα βρισκόταν στη μονάδα εντατικής θεραπείας για αρκετό καιρό, αλλά την ίδια μέρα μεταφέρθηκε στο γενικό θάλαμο. Εκφορτώνεται την 7η ημέρα. Τα ράμματα λύθηκαν και την 10η ημέρα ήταν σχεδόν ανεπαίσθητα.

Άννα, 28 ετών. Έχει υποβληθεί σε δύο λαπαροσκοπικές επεμβάσεις για δερματική κύστη στις δύο ωοθήκες. Η ίδια η επιχείρηση δεν θυμάται, είπε ότι όλα πήγαν ομαλά. Εκφορτώνεται την 6η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σημειώνει ότι όλα πήγαν καλά και μόνο στη θέση μιας παρακέντησης υπήρχε μια τραχιά ουλή. Οι γυναικολόγοι σχολιάζουν ότι μετά από τη λαπαροσκόπηση ένα τέτοιο φαινόμενο είναι σπάνιο και συχνότερα τα τρυπήματα θεραπεύονται πρακτικά χωρίς ίχνος.

Οι σοβαρές ουλές μετά από λαπαροσκόπηση είναι σπανιότητα.

Συχνές Ερωτήσεις

Τι ανησυχεί τις γυναίκες που αποφασίζουν για τη λαπαροσκοπική αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών.

Σε ποια ημέρα του κύκλου γίνεται λαπαροσκόπηση;

Η επέμβαση προγραμματίζεται την 5-7η ημέρα του κύκλου - μετά την ολοκλήρωση της εμμηνόρροιας. Η λαπαροσκόπηση έκτακτης ανάγκης εκτελείται ανά πάσα στιγμή.

Μπορώ να κάνω λαπαροσκόπηση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως;

Δεν συνιστάται. Εάν ο χρόνος της προγραμματισμένης εργασίας συμπίπτει με την εμμηνόρροια, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που καθυστερούν την έναρξη της αιμορραγίας. Μηνιαία έρχονται μετά από λαπαροσκόπηση.

Πόσο καιρό παίρνει η χειρουργική επέμβαση;

Κατά μέσο όρο, η λαπαροσκόπηση διαρκεί από 30 λεπτά έως μία ώρα. Κανένας χειρούργος δεν θα πει την ακριβή ώρα - όλα εξαρτώνται από την έκταση της παρέμβασης, την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, την παρουσία των συμφύσεων.

Πού είναι καλύτερα να κάνετε λαπαροσκοπική χειρουργική - σε δημόσιο νοσοκομείο ή σε ιδιωτικό κέντρο;

Όλα εξαρτώνται από τα προσόντα του γιατρού και τον διαθέσιμο εξοπλισμό και όχι από την κατάσταση της κλινικής. Μια γυναίκα έχει το δικαίωμα να επιλέξει τον τόπο λειτουργίας ανεξάρτητα

Είναι δυνατόν να καταλάβουμε πριν από μια χειρουργική επέμβαση αν πρόκειται για κύστη ή για καρκίνο;

Όχι, δεν θα λειτουργήσει. Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από ιστολογική εξέταση ενός απομακρυσμένου όγκου.