Η νυκτουρία είναι ένα δυσάρεστο σημάδι μιας σειράς ασθενειών που χαρακτηρίζονται από συχνή ώθηση στη χρήση της τουαλέτας τη νύχτα. Λόγω του γεγονότος ότι εντείνονται τη νύχτα, ένα άτομο υποφέρει συχνά από αϋπνία, γίνεται ευερέθιστο, απρόσεκτο και ανυπόφορη.

Στο άρθρο θα συζητηθούν τα κύρια αίτια και τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας, καθώς και οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της.

Τι είναι η νυκτουρία

Για ένα υγιές άτομο, η κανονική ποσότητα ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας θεωρείται ότι είναι όχι περισσότερο από 7 φορές, τη νύχτα - όχι μεγαλύτερη από 2. Για τη νυκτουρία, είναι χαρακτηριστική η αύξηση του αριθμού των ούρων κατά τη διάρκεια της νύχτας. Σε αυτή την περίπτωση, η νυχτερινή παραγωγή ούρων υπερβαίνει κατά πολύ τον κανόνα.

Οι γιατροί συσχετίζουν αυτή την παθολογία με την εξασθενημένη λειτουργία της καρδιάς ή των νεφρών. Τις περισσότερες φορές τα νυκτόρια είναι επιρρεπή στους άντρες.

Μερικοί γιατροί πιστεύουν ότι η αιτία αυτής της διαδικασίας είναι η υπερπλασία του προστάτη. Η παθολογία είναι σταθερή σε ηλικιωμένους ασθενείς, αυτό οφείλεται κυρίως σε αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία του σώματος.

Λόγω της διαρκούς διαταραχής του ύπνου, το άτομο δεν έχει αρκετό ύπνο, γίνεται νευρικό και ευερέθιστο. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς στις περισσότερες περιπτώσεις πάνε στο γιατρό ήδη από τα πρώτα δυσάρεστα συμπτώματα. Αυτό είναι πολύ σημαντικό για την ποιοτική θεραπεία.

Μορφές νυκτουρίας

Πάνω, διαπιστώσαμε ότι η νυκτουρία είναι μια τέτοια παραβίαση της ούρησης. Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της παθολογίας:

• ανάλογα με τις αιτίες της ανάπτυξης, υπάρχουν προσωρινά και μόνιμα. Στην πρώτη περίπτωση, παρατηρείται αύξηση της νυχτερινής διούρησης σε σχέση με τις ανεπάρκειες της καρδιάς ή των νεφρών. Η μόνιμη μορφή της παθολογίας αναπτύσσεται λόγω σοβαρών διαταραχών στη λειτουργία των οργάνων και των ενδοκρινών αδένων.
• ο όγκος των ημερησίων ούρων διακρίνει μεταξύ πραγματικής και παροδικής νυκτουρίας. Στην πρώτη περίπτωση, το διακριτικό χαρακτηριστικό είναι η ολιγουρία κατά τη διάρκεια της ημέρας, δηλαδή η πλήρης παύση των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της ημέρας. Στη δεύτερη περίπτωση, η ημερήσια διούρηση δεν αλλάζει. Αυτή η μορφή είναι ένα από τα συμπτώματα των ασθενειών του θυρεοειδούς αδένα, του ήπατος, του προστάτη κλπ.

Επίσης, δώστε προσοχή στο στάδιο της ασθένειας, υπάρχουν 3 βασικά:

1. Η αρχική, στην οποία ο ασθενής διαγιγνώσκεται με μικρές δυσκολίες με την απέκκριση των ούρων.
2. Μεσαίο, χαρακτηρίζεται από αύξηση των υπολειπόμενων ούρων.
3. Το σοβαρό χαρακτηρίζεται από χρόνια καθυστέρηση, υπερπληθυσμό της ουροδόχου κύστης και μεγάλη ποσότητα υπολειμματικών ούρων.

Αιτίες και προκαλούν παράγοντες

Μεταξύ των κύριων παραγόντων που προκαλούν αυξημένη ούρηση τη νύχτα, εκπέμπουν:

• υπερβολική πρόσληψη υγρών πριν από τον ύπνο.
• τακτική λήψη διουρητικών ή άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν άμεσα τη λειτουργία της απέκκρισης ούρων.
• γήρας, κατά την οποία μειώνεται σημαντικά ο τόνος της ουροδόχου κύστης. Εξαιτίας αυτού, τα ούρα δεν μπορούν να διατηρηθούν και να συσσωρευτούν σε επαρκή ποσότητα.

Η νυκτουρία στις γυναίκες αναπτύσσεται στο πλαίσιο της χαλάρωσης των μυών του πυελικού εδάφους. Αυτή η παθολογία συνήθως διαγνωρίζεται μετά από 50 χρόνια. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η κατάσταση δεν θεωρείται πάντα παθολογία.

Πολύ συχνά συμβαίνει τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, αυτό οφείλεται στο μεγάλο μέγεθος της μήτρας, που ασκεί πίεση σε όλα τα εσωτερικά όργανα και προκαλεί διακοπές στη δουλειά τους.

Συχνά, αναπτύσσεται όταν εμφανίζεται εμμηνόπαυση σε μια γυναίκα, προκαλείται από αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα.

Η νυκτουρία σε παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών συνδέεται κυρίως με την ανωριμότητα της ουροδόχου κύστης και την αδυναμία ελέγχου της ούρησης. Επίσης, τα παιδιά σε αυτή την ηλικία είναι πολύ ήσυχα κοιμάται και δεν μπορεί πάντα να αισθάνεται την επιθυμία να αδειάσει.

Αυτή η κατάσταση δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία, με την ηλικία τα πάντα προσαρμόζονται ανεξάρτητα. Μερικές φορές η νυκτουρία έχει μια άμεση σχέση με την ενούρηση, είναι συχνότερη στα αγόρια.

Επιπλέον, μπορεί να προκληθεί από την παρουσία φλεγμονής στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, παθήσεις της καρδιάς και του παγκρέατος.

Υπάρχουν τα ακόλουθα αίτια της ασθένειας:

• καρδιαγγειακή παθολογία (συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας και των καρδιακών παθήσεων) ·
• μολυσματικές ασθένειες των νεφρών και της ουροδόχου κύστης ·
• προβλήματα θυρεοειδούς
• κίρρωση του ήπατος.
• διάφορες μορφές διαβήτη.
• αδένωμα του προστάτη.
• μειωμένος τόνος πυελικού μυός.
• αποφρακτική άπνοια;
• σοβαρή διόγκωση λόγω σταγόνων αίματος στις φλέβες.

Πολλοί ασθενείς συχνά αναπτύσσουν την κατάσταση της νυκτουρίας και της πολυουρίας. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται αυξημένη ούρηση ημέρα και νύχτα και συνοδεύεται από αύξηση του όγκου των ούρων.

Αυτή η μορφή της νόσου θεωρείται πολύ επικίνδυνη και απαιτεί άμεση ιατρική θεραπεία.

Τα συμπτώματα της νυκτουρίας

Ο λόγος της ημερήσιας και νυκτερινής ποσότητας ούρων πρέπει να είναι 2: 1. Ένα από τα σημαντικότερα σημάδια είναι να αυξηθεί ο αριθμός των νυχτερινών δόσεων ούρων τουλάχιστον δύο φορές. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Διαταραχή του ύπνου (ο ασθενής πάσχει από σοβαρή αϋπνία λόγω συνεχών επισκέψεων στην τουαλέτα).
• μετά την απελευθέρωση των ούρων έρχεται μια αίσθηση ανακούφισης.
• η εκκένωση καθαυτή δεν προκαλεί δυσφορία, επιτρέπει τη διάκριση της νυκτουρίας από άλλη ασθένεια.
• την ανάπτυξη ψυχικών διαταραχών (ευερεθιστότητα, νευρικότητα, μειωμένη λειτουργία μνήμης κλπ.).

Εάν η νυκτουρία σε γυναίκες ή άνδρες αναπτύσσεται ενάντια σε άλλες παθολογικές καταστάσεις, τότε θα προστεθούν ειδικά συμπτώματα στα παραπάνω συμπτώματα. Είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίσουμε τα πρώτα συμπτώματα της νυκτουρίας και να αντιμετωπίσουμε αυτό το πρόβλημα.

Η καθυστερημένη θεραπεία οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Διαγνωστικά

Για να διαγνώσει μια ασθένεια, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει ακριβώς την ποσότητα των νυκτερινών και ημερησίων ούρων. Το πλέον βέλτιστο για τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη θεωρείται ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Zimnitsky.

Πριν από τη διεξαγωγή της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τα διουρητικά φάρμακα και να ρυθμίσουμε το ρυθμό κατανάλωσης υγρών ανά ημέρα (όχι περισσότερο από 1500 ml).

Πρέπει επίσης να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να εξαλείψετε όλα τα τηγανισμένα, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή της διατάραξης της ισορροπίας νερού-αλατιού.

Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στη συλλογή των ούρων για όλη την ημέρα (κάθε 3 ώρες). Επιπλέον, κάθε τμήμα των ούρων συλλέγεται σε ένα ξεχωριστό δοχείο, οπότε ο ασθενής θα πρέπει να καταλήξει σε 8 δοχεία.

Για τον εντοπισμό των σχετικών ασθενειών συνταγογραφούνται οι παρακάτω τύποι μελετών:

• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και του ουροποιητικού συστήματος.
• ανάλυση για την παρουσία της διουρητικής ορμόνης (που συνταγογραφείται για ηλικιωμένους ασθενείς).

Βεβαιωθείτε ότι κάθε ασθενής διατηρεί ένα ημερολόγιο, το οποίο εμφανίζει τη φύση της ούρησης. Στις γυναίκες, η παρατήρηση διαρκεί 4 ημέρες, στους άνδρες - 3.

Θεραπεία

Η θεραπεία με νυκτουρία ξεκινά μετά τα αποτελέσματα μιας περιεκτικής εξέτασης. Εξαρτάται από τις αιτίες της παθολογίας και τα χαρακτηριστικά της πορείας της.

Διακρίνουμε μεταξύ φαρμάκων και χειρουργικών μεθόδων θεραπείας. Στην πρώτη περίπτωση, ανάλογα με τη νόσο, στο πλαίσιο του οποίου αυξάνεται ο αριθμός των νυχτερινών ούρων, επιλέγονται αποτελεσματικά φάρμακα:

• σε λοιμώδεις νόσους, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης.
• σε αδένωμα του προστάτη, χρησιμοποιούνται ανταγωνιστές άλφα1-αδρενοϋποδοχέα.
• σε περίπτωση δυσλειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος, συνταγογραφούνται καρδιακές γλυκοσίδες.
• για τη μείωση της ποσότητας ούρησης χρησιμοποιημένων φαρμάκων με βάση τη solifenacin. Μειώνει τον τόνο της ουροδόχου κύστης, ανακουφίζει από το στρες.
• ελαφρά υπνωτικά φάρμακα που θα βοηθήσουν στην πλήρη επιστροφή του ύπνου στον ασθενή.

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν αποφέρει αποτελεσματικά αποτελέσματα, τότε οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε άνδρες που έχουν διαγνωστεί με αδένωμα του προστάτη.

Χρησιμοποιείται η μέθοδος της διουρηθρικής προστατεκτομής. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας που χρησιμοποιεί πήξη με λέιζερ, τα τμήματα του οργάνου που έχουν προσβληθεί αφαιρεθούν και η λειτουργία απέκκρισης των ούρων επιστρέφει στο φυσιολογικό.

Για τις γυναίκες, υπάρχει μια ειδική σειρά σωματικών ασκήσεων, βοηθούν στην αποκατάσταση του μυϊκού τόνου και στη μείωση του αριθμού της νυκτερινής ούρησης. Ένα άλλο αποτελεσματικό φάρμακο είναι φάρμακα που περιέχουν δεσμοπρεσσίνη.

Χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς, ενώ παρακολουθεί την περιεκτικότητα σε νάτριο στο αίμα. Η απρόσεκτη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική συσσώρευση αυτού του στοιχείου.

Λαϊκή θεραπεία

Συχνά οι ασθενείς καταφεύγουν στις δημοφιλείς μεθόδους θεραπείας της νόσου αυτής. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο μετά από προηγούμενη συνεννόηση με έναν γιατρό για τη μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητων επιπλοκών.

Για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα, συνιστάται η διεξαγωγή συνολικής θεραπείας με φάρμακα και παραδοσιακή ιατρική. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα φαρμακευτικά αφέψημα και οι εγχύσεις πρέπει να λαμβάνονται με αυστηρό τρόπο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μεταξύ των δημοφιλών συνταγών εκπέμπουν:

1. Έγχυση με βάση τα φύλλα της bearberry. Για να προετοιμάσει την ανάγκη 1 κουταλιά της σούπας των ξηρών πρώτων υλών, η οποία χύνεται 0,2 λίτρα βραστό νερό. Επιμείνετε για 60 λεπτά. Πρέπει να πίνετε πριν από τα γεύματα 1 κουταλιά της σούπας τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα.
2. Το κόστος των νεφρών, το οποίο μπορεί να αγοραστεί στο φαρμακείο. Προετοιμάστε και χρησιμοποιήστε σύμφωνα με τις συνημμένες οδηγίες.
3. Ένα αφέψημα λουλουδιών χαμομηλιού βοηθά στην ανακούφιση της φλεγμονής και απομακρύνει τα συσσωρευμένα ούρα. 1 κουταλιά της σούπας ρίχνουμε 250 ml βραστό νερό και επιμείνουμε σε ένα ζεστό μέρος για τουλάχιστον μισή ώρα. Στη συνέχεια, πρέπει να στραγγίσετε καλά και να χρησιμοποιείτε 100 ml 3 φορές την ημέρα.
4. Ξηρά σπόροι κολοκύθας. Θεωρούνται αποτελεσματική θεραπεία για τους άνδρες. Πρέπει να φάτε τουλάχιστον 30 σπόρους κατά τη διάρκεια της ημέρας.
5. Ζωμός που βασίζεται σε φυτική κηλίδα με μέλι. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε 1 λίτρο νερό 130 γραμμάρια ξηρού φυτού, βράστε για 15 λεπτά, αφήστε το να σταθεί καλά, στη συνέχεια προσθέστε τουλάχιστον 500 γραμμάρια μέλι ή φαγόπυρο μέλι. Ο προκύπτων ζωμός αποθηκεύεται σε δροσερό μέρος, πίνετε 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα. Θεωρείται μία από τις αποτελεσματικές θεραπείες για τη φλεγμονή του αδένα του προστάτη.

Μια άλλη φυσική θεραπεία είναι καρπούζι. Συνιστάται να το φάτε ωμό, αλλά δεν πρέπει να καταχραστείτε το μούρο πριν από τον ύπνο.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη νυκτουρίας, συνιστώνται τα εξής:

• Ελέγξτε την ποσότητα του υγρού που πίνετε ανά ημέρα.
• να οδηγήσει τον σωστό τρόπο ζωής και να ακολουθήσει τη διατροφή.
• έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία διαφόρων ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν νυκτουρία.
• κάνουν αθλήματα.

Πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία τους και να υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις. Η εκπλήρωση αυτών των απλών συνθηκών θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της δυσάρεστης παθολογίας.

Νοτουρία, τι είναι; Συμπτώματα σε γυναίκες και άνδρες, θεραπεία, φάρμακα

Νυκτουρία - τι είναι;

Ένας υγιής οργανισμός ενός ενήλικου ατόμου απελευθερώνει έως και 80% ούρα ημερησίως από τη συνολική ποσότητα υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα. Η αναλογία της ποσότητας ούρων που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας διαφέρει κατά σχεδόν ένα τρίτο - 2/3 ημέρα και 1/3 νύχτα. Όταν ο λόγος αλλάζει και η νυχτερινή ούρηση υπερβαίνει την ημερήσια δόση - αυτή είναι η νικτουρία.

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η νικτουρία ταξινομείται ως καρδιακή, αναπτύσσοντας στο υπόβαθρο της χαμηλής συστολικής λειτουργίας του καρδιακού μυός και των νεφρών, που προκαλείται από νεφρικές παθολογίες.

Η αιτία της νυκτουρίας - κοινές και νυκτερινές μορφές

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νυκτουρίας οφείλονται στην - επίδραση της ορμονικής ανισορροπίας και των προβλημάτων που σχετίζονται με τη λειτουργική κατάσταση στη δομή της ουροδόχου κύστης. Η ρύθμιση της ισορροπίας του νερού στο σώμα μας πραγματοποιείται από δύο ορμόνες - την αγγειοπιεστίνη (αντιδιουρητική ορμόνη) "AVP", που παράγεται από τον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης και της κολπικής νατριουρητικής ("ANG") ορμόνης.

Η δράση της ορμόνης "AVP" οφείλεται στην αυξημένη επίδραση της απορρόφησης του υγρού στο σωληνοειδές νεφρικό σύστημα (νεφρικά σπειράματα), μειώνοντας τις εκκριτικές λειτουργίες των νεφρών και μειώνοντας την έκκριση του ουρικού οξέος. Αυτή η ορμόνη εκτελεί τις λειτουργίες της ρύθμισης του επιπέδου κορεσμού του νερού στο σώμα.

Αλλά όταν ο καρδιακός μυϊκός ιστός είναι υπερκορεσμένος με καρδιακές ανωμαλίες στο αίμα, εμφανίζεται η απελευθέρωση νατριουρητικών ορμονών. Όταν ενεργοποιούνται αυτές οι ορμόνες, εμφανίζονται οι διαδικασίες απελευθέρωσης νερού και αύξηση της έκκρισης ούρων. Οι αιτίες της νυκτερινής νυκτουρίας οφείλονται σε τέσσερις θεμελιώδεις παράγοντες:

1. Γενική πολυουρία, όταν η αύξηση της παραγωγής ούρων ανά ημέρα εξαρτάται από μια σειρά κλινικών σημείων νεφρικών και νευρο-ενδοκρινών διαταραχών.
2. Η νυχτερινή πολυουρία οφείλεται στην αυξημένη ροή των ούρων τη νύχτα.
3. Παραβιάσεις στην ουροδόχο κύστη, στερημένες από την ικανότητα συγκράτησης των ούρων.

Γενική και νυκτερινή πολυουρία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανισορροπίας του επιπέδου ορμονών "WUA" ή "ANG". Το τρίτο σημείο οφείλεται στις παθολογικές διεργασίες της ουροδόχου κύστης.

Με απλά λόγια, αυτό μπορεί να εξηγηθεί με απλά παραδείγματα. Με καρδιακή νυκτουρία, στους ασθενείς κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα καρδιακά φορτία και η πρόσληψη υγρών αυξάνουν, πράγμα που συμβάλλει σε στάσιμες διαδικασίες αίματος και νερού στις δομές ιστών.

Τη νύχτα, όταν ένα άτομο βάζει το φορτίο στην καρδιά μειώνεται, η εκροή του φλεβικού αίματος βελτιώνεται, γεγονός που συμβάλλει στην απελευθέρωση της κολπικής νατριουρητικής "ANG" ορμόνης. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη διούρηση (αύξηση του όγκου της απέκκρισης ούρων) και μείωση της πρηξίματος.

Στη νεφρική παθολογία η νυκτουρία, που προκαλείται από νεφρικές παθολογίες, τη νύχτα, η ροή αίματος στους επηρεαζόμενους νεφρικούς ιστούς βελτιώνεται, η κίνησή της μέσω των νεφρικών αγγείων επιταχύνεται. Η ανάπτυξη της υπερτασικής διούρησης ξεκινά, αυξάνοντας την απέκκριση ούρων έως και δώδεκα φορές.

Οι παραβιάσεις του λόγου της απέκκρισης ούρων κατά την ημέρα και τη νύχτα θεωρούνται λειτουργικός κανόνας μόνο στη νυκτουρία στα παιδιά και στη συνέχεια μόνο μέχρι την ηλικία των δύο ετών. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, αυτό το δυσάρεστο σύμπτωμα της νυκτουρίας υποδηλώνει την παρουσία στο σώμα σοβαρών παθολογικών αλλαγών που απαιτούν επείγουσα διάγνωση και θεραπεία.

Σημάδια της νουκτουρίας στους άνδρες

Παραβίαση των ποσοτικών λόγων της κατανομής των ούρων προς την κατεύθυνση της αύξησης των περιηγήσεων τουαλέτας τη νύχτα, στους άνδρες εμφανίζεται (στις περισσότερες περιπτώσεις) κατά την ενηλικίωση. Αναπτύσσει πρόωρα σημάδια ποσοτικής ισοπέδωσης της ούρησης κατά τη διάρκεια της νυκτερινής επίσκεψης στην τουαλέτα τη νύχτα.

Η ανάπτυξη παρακινητικών παραγόντων οδηγεί στη σταδιακή αύξηση (σχεδόν κατά το ένα τρίτο) τη νύχτα, διακόπτοντας τον ύπνο και φέρνοντας το «ισχυρό μισό της ανθρωπότητας» σε νευρικές καταστροφές και καταθλιπτικές καταστάσεις.

Η κατάσταση αυτή μπορεί να ενεργοποιηθεί με διάφορους παθολογικούς λόγους:

• η αποτυχία των καρδιακών μυών να αντλούν αρκετό αίμα και να εξασφαλίζουν τις σωστές διαδικασίες του μεταβολισμού των ιστών, προκαλώντας συμφορητικές διεργασίες και πρήξιμο,
• μειωμένη διέλευση αίματος μέσω των αγγείων που παρέχουν τον καρδιακό μυ με αθηροσκληρωτικούς σχηματισμούς (πλάκες).
• μια συνέπεια του συνδρόμου άπνοιας του ύπνου.
• νεφρική νόσο;
• ανεπάρκεια στεροειδών ορμονών.
• παθολογίες του νευρικού συστήματος υπό μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας,
• συμπεριφορικοί παράγοντες - η χρήση αλκοολούχων ποτών, καφεΐνης και μεγάλου όγκου υγρού λίγο πριν τον ύπνο.

Ένας σημαντικός παράγοντας μεταξύ των αιτιών της νυκτουρίας είναι η μείωση της δομικής ικανότητας της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης, που προκαλείται από: ινώδη και κακοήθη νεοπλάσματα, τη χρήση ιατρικών τεχνικών ιονισμένης ακτινοβολίας, παθολογικών διεργασιών στις κάτω ζώνες της ουρήθρας, παρεμπόδιση του λαιμού της ουροδόχου κύστης.

Οι παθολογικές αλλαγές σε αυτό το όργανο συνοδεύονται από επεισοδιακή φάση συμπτωματολογίας της νυκτουρίας, που εκφράζεται με κενά και συσσωρευμένα σημεία.

Εμφανίζονται τα κενά σημάδια:

• παρατεταμένη καθυστέρηση αμέσως πριν από την πράξη της ούρησης.
• ένα κόγχη εξόδου ούρων.
• Το "τερματικό" στάδιο της εκκένωσης - μια σταγόνα ούρων.
• ακούσια απελευθέρωση ούρων σταγόνες, μετά τη διαδικασία ούρησης.
• αίσθημα μη πλήρους εξόδου ούρων.

Τα συσσωρευτικά συμπτώματα χαρακτηρίζονται από:

• συχνή ούρηση.
• αύξηση των εκδρομών στη τουαλέτα τη νύχτα.
• επιτακτική ανάγκη (αποτυχία μακροχρόνιας κατακράτησης ούρων) ·
• επιτακτική ακράτεια ούρων (αδυναμία ελέγχου, συχνή εμφάνιση ούρησης πριν φθάσει στην τουαλέτα).

Τα συμπτώματα της νυκτουρίας στις γυναίκες

Οι γυναίκες διακρίνονται από ένα πιο ευαίσθητο ουρογεννητικό σύστημα, το οποίο αντιδρά έντονα ακόμη και σε ασήμαντη διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας στο σώμα, η οποία συχνά γίνεται αιτία ανάπτυξης σοβαρών παθολογικών διεργασιών στο σώμα.

Για παράδειγμα, οι νεφρικές παθολογίες μπορούν να οδηγήσουν σε ένα τόσο λεπτό πρόβλημα όπως η νυκτουρία. Τα συμπτώματα μιας τέτοιας κατάστασης στις γυναίκες μπορεί να προχωρήσουν χωρίς πόνο, αλλά συνοδεύονται από κακή υγεία ή ποικίλες εκκρίσεις. Η νυκτουρία μπορεί να εκδηλωθεί στις γυναίκες:

• Η ανάπτυξη της κυστίτιδας στις γυναίκες συνοδεύεται από συχνή ούρηση ούρησης, σε προχωρημένες περιπτώσεις ακόμη και ακράτεια ούρων, σοβαρούς πόνους κοπής, πόνοι ημέρας και νύχτας όταν η κύστη είναι γεμάτη.
• Η παρουσία ουρολιθίασης στο ουρηθρικό σύστημα. Οι συχνές επισκέψεις στην τουαλέτα, το ελάχιστο άγχος, το περπάτημα ή οι ξαφνικές κινήσεις προκαλούν οξέα οδυνηρά συμπτώματα στη βουβωνική χώρα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της παθολογικής διαδικασίας είναι το αίσθημα της μη ολικής ούρησης μετά τη διαδικασία και ακόμη και στη διαδικασία της.
• Τα συμπτώματα της νυκτουρίας σαφώς εκδηλώνονται στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, συνοδευόμενα από υψηλό πυρετό και θαμπό πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
• Η συμπτωματολογία της νυκτουρίας της καρδιαγγειακής γένεσης εκφράζεται σε γυναίκες με ιστό οίδημα.

Με την ανάπτυξη νεφρικής ή καρδιακής νυκτουρίας, συχνές νυχτερινές εκδρομές στην τουαλέτα μπορεί να γίνουν μόνιμα χρόνιες, γεγονός που θα επηρεάσει δυσμενώς την περαιτέρω θεραπεία της νυκτουρίας.

Θεραπεία νυκτουρίας - φάρμακα και τεχνικές

Οι μέθοδοι θεραπείας της νυκτουρίας στις γυναίκες, όπως και στους άνδρες, στοχεύουν στον εντοπισμό και τον τερματισμό των διαδικασιών υποβάθρου που προκάλεσαν την παθολογία. Όταν ανιχνεύονται παθολογίες της καρδιακής και αγγειακής γένεσης, ένας καρδιολόγος εμπλέκεται στη θεραπεία.

Αφού πραγματοποιηθούν οι απαραίτητες διαγνωστικές μελέτες, αποδίδεται η κατάλληλη, μεμονωμένα επιλεγμένη θεραπεία, με στόχο την παύση σημαντικών αιμοδυναμικών αλλαγών.

Εάν εντοπιστούν οργανικές καρδιακές ή αγγειακές διαταραχές, είναι δυνατές συστάσεις για χειρουργική θεραπεία.

Ενδοαγγειακή παρέμβαση με ακτίνες Χ μπορεί να απαιτείται όταν η αθηροσκλήρωση βρίσκεται στις νεφρικές αρτηρίες. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος αποκαθιστά την αγγειακή διαπερατότητα και την αποκατάσταση της ροής του αίματος.

Ταυτόχρονα, η πρόσβαση στην πληγείσα περιοχή του αγγείου πραγματοποιείται μέσω διάτρησης μέσω του μηριαίου αγγείου, το οποίο δεν αφήνει πίσω του μια μεγάλη χειρουργική τομή.

Κατά τη θεραπεία της νυκτουρίας σε άνδρες με αδενωματώδεις αλλοιώσεις του προστάτη, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Σήμερα, υπάρχουν πολλές σύγχρονες μέθοδοι για την εξάλειψη νεοπλασμάτων όγκου στον προστάτη.

Πρόσβαση στο χειρουργικό πεδίο μέσω της ουρήθρας. Τέτοιες τεχνικές χαρακτηρίζονται από παραγωγικό αποτέλεσμα, επιτρέποντας τη θεραπεία σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Ως φαρμακολογική ατομική θεραπεία της νικτουρίας, συνταγογραφούνται φάρμακα:

• Φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος - «πεντοξυφυλλίνη» και τα ανάλογά της.
• Νοοτροπικά φάρμακα - "Piracetam" και άλλα.
• NVPS - δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη.
• Αντικαταθλιπτικά - Σερτραλίνη, Τινανετίνη, Φλουοξετίνη, Κιταλοπράμη.
• Προετοιμασίες για τη βελτίωση της λειτουργίας του ουρηθρικού σωλήνα και της ουροδόχου κύστης - "Oxybutynin", "Tolterodin", "Solifenacin".
• Σε περίπτωση ατροφίας των κατώτερων τμημάτων της ουρήθρας και των παθολογιών της ουροδόχου κύστης - μεμονωμένες δόσεις του "Ovestin".

Συνιστάται στους ασθενείς να διατηρούν ένα ημερολόγιο ούρησης. Σύμφωνα με τα στοιχεία του, σύμφωνα με την κολπική κατάσταση, ουροδυναμική και κολποσκοπική εξέταση, πραγματοποιείται αξιολόγηση της δυναμικής των κλινικών συμπτωμάτων μετά από τρεις και έξι μήνες.

Νυκτουρία - συμπτώματα και θεραπεία σε γυναίκες και άνδρες, αναλύσεις

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Η Νύκτα είναι η θεά της νύχτας, η οποία, σύμφωνα με τον Ησίοδο, γεννήθηκε από την Ομίχλη και το Χάος. Παρ 'όλα αυτά, παρά την παραπάνω "αόριστη και χαοτική" προέλευση, οι γιατροί ξέρουν ακριβώς τι είναι νυκτουρία. Δεν πρόκειται για ασθένεια, αλλά για παθολογική κατάσταση νεφρικής δυσλειτουργίας, η οποία εμφανίζεται σε πάρα πολλές ασθένειες.

• Υπάρχουν πολλές τέτοιες παθολογικές καταστάσεις σε διάφορους τομείς της ιατρικής. Από αυτά, όπως από "τούβλα", και διάφορες διαγνώσεις προστίθενται.

Για παράδειγμα, "υπερτροφία της αριστερής κοιλίας". Αυτή είναι μια πολύ ειδική κατάσταση που συμβαίνει σε μια σειρά ασθενειών, αλλά δεν είναι μια ανεξάρτητη διάγνωση. Ομοίως, δεν υπάρχει διάγνωση "εμετού", καθώς η παρουσία αυτού του συμπτώματος μπορεί να υποδεικνύει πολύ διαφορετικά προβλήματα, που κυμαίνονται από την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης και τελειώνουν με επίθεση πανικού ή εντερική απόφραξη.

Το ίδιο ισχύει για τη νυκτουρία. Στην ουσία, αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να συμβεί σε ένα εντελώς υγιές άτομο. Τι είναι αυτό;

Νυκτουρία - τι είναι;

Αυτό είναι ένα όμορφο όνομα, παρόμοιο με το μυστήριο γυναικείο όνομα. Αλλά έτσι ώστε να καλέσετε τα κορίτσια δεν συνιστάται ακόμα, επειδή αυτός ο όρος σημαίνει μόνο "νυκτερινά ούρα". Η νυκτουρία είναι ακριβώς εκείνο το μέρος των ούρων που έχει διατεθεί ένα άτομο τη νύχτα, τη νύχτα ή, πιο συγκεκριμένα, κατά την περίοδο του ύπνου και της ανάπαυσης.

Πράγματι, στην ιατρική όλα είναι σχετικά. Σε αυτή την περίπτωση, αν ένα άτομο εργάζεται τη νύχτα, αλλά κοιμάται κατά τη διάρκεια της ημέρας, τότε γι 'αυτόν η περίοδος που κοιμάται (δηλαδή τη διάρκεια της ημέρας) μπορεί να εξομοιωθεί με τη νύχτα. Και τότε η περίοδος από το πρωί μέχρι το βράδυ μπορεί να θεωρηθεί η εποχή της νυκτουρίας.

Αλλά πρέπει να κάνετε μια άλλη προσθήκη. Η παρουσία της νυκτουρίας είναι μια διαταραχή, οπότε ένας ακριβής ορισμός λέει ότι η νυκτουρία είναι μια τέτοια δυσλειτουργία των νεφρών, στην οποία η ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται τη νύχτα υπερβαίνει την ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Σχετικά με τη δοκιμή του Zimnitsky (ανάλυση)

Με την παρουσία ή την απουσία νυκτουρίας, ο καθένας μπορεί να είναι σίγουρος "με τα χέρια του". Για να γίνει αυτό, απλά εκτελέστε μια εξέταση ούρων στο Zimnitsky. Για αυτό δεν χρειάζονται μικροσκόπια, εργαστήρια και φυγοκεντρητές. Χρειάζεται μόνο ένα κύπελλο μέτρησης και ένα ρολόι.

Κάθε τρεις ώρες, ξεκινώντας από τις 6 π.μ., θα πρέπει να ουρείτε σε ένα κύπελλο μέτρησης και να μετρήσετε τον όγκο μιας δόσης. Ταυτόχρονα πρέπει να τρώτε, να πίνετε, ως συνήθως, και να οδηγείτε μια κανονική ζωή. Τη νύχτα, πρέπει επίσης να σηκωθείτε κάθε 3 ώρες.

Ως αποτέλεσμα, η ποσότητα των ούρων από 6 έως 18 ώρες (ημερήσιες δόσεις) θα αυξηθεί, για παράδειγμα, στα 900 ml και ο συνολικός όγκος των νυχτερινών μερίδων θα είναι μικρότερος, για παράδειγμα 500 ml.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πίεση τη νύχτα είναι μικρότερη, λιγότερο αίμα ρέει μέσω των νεφρών, και είναι λιγότερο τόνισε. Αλλά γιατί μπορεί να υπάρξει αυξημένη νυχτερινή διούρηση;

Αιτίες νυχτερινής ούρησης σε γυναίκες και άνδρες

Οι λόγοι για τη νυκτουρία είναι ότι η λειτουργική ικανότητα των νεφρών μειώνεται και χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να εργαστούν από ένα υγιές άτομο. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να συμβεί όταν η ροή αίματος στα νεφρά μειώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και αποκαθίσταται τη νύχτα.

Τις περισσότερες φορές, η νυχτερινή ούρηση μπορεί να συμβεί με διάφορες ασθένειες της καρδιάς και των νεφρών, αφού αυτά τα δύο συστήματα «εξυπηρετούν» το υγρό μέρος του σώματος - το αίμα και τα ούρα που σχηματίζονται από το υγρό μέρος του (πλάσμα).

Για παράδειγμα, όταν επιλύεται (μειώνεται) ο σπασμός των νεφρικών αγγείων τη νύχτα, εμφανίζεται νυκτουρία. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος στα σπειράματα αποκαθίσταται και τη νύχτα οι νεφροί "καλύπτουν" τον χαμένο ημερήσιο όγκο.

• Αυτό υποδεικνύει τα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της σπειραματονεφρίτιδας, δηλαδή της φλεγμονώδους διαδικασίας στα σπειράματα ή την εμφάνιση της νεφροσκλήρωσης.

Ο τερματισμός της νυκτουρίας σε αυτή την περίπτωση με το χρόνο είναι, αντιθέτως, ένα θλιβερό γεγονός, καθώς λέει ότι τα σπειράματα έχουν χάσει την ικανότητά τους να αντισταθμίσουν τη νυχτερινή διήθηση και η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος τη νύχτα δεν μπορεί πλέον να βοηθήσει.

Κορδιακή νυκτουρία

Αυτό είναι το όνομα της αυξημένης απόρριψης των νυχτερινών ούρων, γεγονός που δείχνει όχι τόσο μεγάλη βλάβη στα νεφρά, αλλά ένα πρώιμο σύμπτωμα εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας. Η παθογένεση αυτής της καρδιακής νυκτουρίας είναι:

• Κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν λαμβάνει χώρα η κύρια λήψη υγρών, η σωματική δραστηριότητα είναι υψηλή και, κατά συνέπεια, το φορτίο στην καρδιά. Όμως, λόγω της ανεπαρκούς συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, εμφανίζεται φλεβική συμφόρηση και εμφανίζεται οίδημα σε διάφορους ιστούς.
• Τη νύχτα, όταν δεν υπάρχει σωματική άσκηση και η φλεβική επιστροφή στην καρδιά ανακουφίζεται λόγω της οριζόντιας θέσης του σώματος, το οίδημα εξαφανίζεται και η καρδιά αντιμετωπίζει την άντληση αίματος.

Κατά τον ίδιο τρόπο, η εξαφάνιση της νυχτερινής ούρησης υποδηλώνει ότι η καρδιά, ακόμα και τη νύχτα, «προνομιακές» συνθήκες δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στο φορτίο. Μετά τη διακοπή της νυκτουρίας, εμφανίζεται περιφερικό οίδημα και παρατηρείται αύξηση της καρδιακής ανεπάρκειας.

Αυτός είναι ο τρόπος για να εξηγήσετε τα παράπονα σχετικά με τη νύχτα "τρέχει γύρω" στην τουαλέτα στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους με μείωση της μυοκαρδιακής λειτουργίας και της καρδιακής παραγωγής.

Άλλοι λόγοι για αυτό το φαινόμενο, αλλά σπανιότερα, περιλαμβάνουν:

• Η επίδραση των θυρεοειδικών ορμονών.
• Διαβήτης insipidus;
• Αναιμία και υπόταση. Σε αυτή την περίπτωση, τα νεφρά λειτουργούν καλύτερα τη νύχτα.
• Αδένωμα του προστάτη. Πρόκειται για μια αρκετά συνηθισμένη αιτία νυκτουρίας σε άνδρες σε γήρας.
• Υποτροφία των πυελικών μυών. Αυτός ο λόγος προκαλεί συχνότερα νυκτουρία στις γυναίκες, συμπεριλαμβανομένης της εγκυμοσύνης.
• Εγκυμοσύνη

Επιπλέον, η νυκτουρία εμφανίζεται όταν μια ουροδόχος κύστη συμπιέζεται από έξω, για παράδειγμα, ένας όγκος. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να ονομαστεί σχετική: ένα άτομο τρέχει συχνά στην τουαλέτα, μέρα και νύχτα. Αλλά δεν δίδει προσοχή στην καθημερινή ούρηση, αλλά οι νυχτερινές είναι συχνά αισθητές.

Αιτίες της νυκτουρίας σε ένα παιδί

Και γιατί η νυκτουρία εμφανίζεται στα παιδιά; Οι μηχανισμοί της είναι ίδιοι με τους ενήλικες, αλλά πρέπει να δώσετε προσοχή στην ηλικία του παιδιού. Μετά από όλα, η ρύθμιση της ούρησης και η ανάπτυξη ενός αντανακλαστικού είναι δυνατή μόνο σε ηλικία 3-5 ετών και πριν από αυτό είναι δύσκολο να καταλάβουμε πότε οι "υγρές" πάνες είναι μέρα ή νύχτα.

Εάν οι γονείς είναι σίγουροι ότι η νυχτερινή ποσότητα ούρων υπερβαίνει τη διάρκεια της ημέρας, τότε το παιδί πρέπει να παρουσιαστεί στον νεφρολόγο, αλλά πριν να εκτελεστούν όλες οι απαραίτητες εξετάσεις και αναλύσεις.

Σε περίπτωση που εμφανίζεται αυξημένος σχηματισμός νυκτερινών ούρων σε βρέφη ηλικίας κάτω του ενός έτους, τότε η αιτία μπορεί να είναι μια παιδική κύστη, η οποία υποδηλώνει ανώριμη παρασυμπαθητική ρύθμιση. Είναι οι παρασυμπαθητικοί παρορμήσεις που "κατευθύνουν" την εκκένωση κοίλων οργάνων.

• Καθώς ωριμάζει, αυτή η παιδική ουροδόχος κύστη μπορεί να διατηρήσει αντανακλαστική και αυτόνομη εκκένωση μέχρι 2-3 ετών.

Επιπλέον, υπάρχει φυσιολογική νυκτουρία, για παράδειγμα, εάν έχετε συνήθεια να πίνετε μπύρα κάθε βράδυ με φίλους. Εάν υπάρχει υπερφόρτωση της έντασης, θα απελευθερωθεί από το σώμα τη νύχτα.

Υπάρχει επίσης ένα είδος φαινομένου που συμβαίνει κατά τη μετάβαση σε μια δίαιτα χωρίς αλάτι. Στη συνέχεια, το σώμα, χωρίς περίσσεια νατρίου, απομακρύνει το υπερβολικό υγρό την ημέρα και τη νύχτα, μέχρι να απομακρύνει την περίσσεια.

Τέλος, αν η θερμοκρασία στην κρεβατοκάμαρα είναι χαμηλή και ψυχρή, τότε τα νεφρά αρχίζουν να λειτουργούν καλύτερα από ό, τι στη ζεστασιά και εμφανίζονται επεισόδια "μη προγραμματισμένης" νυκτερινής ούρησης.

Σημάδια νυκτουρίας σε άνδρες και γυναίκες

Φυσικά, το κύριο σύμπτωμα (νυχτερινό περπάτημα στην τουαλέτα) έχει ήδη περιγραφεί και διευκρινιστεί. Άλλα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

1. Αϋπνία;
2. Κούραση κατά τη διάρκεια της ημέρας και ευερεθιστότητα.
3. Μικρή χωρητικότητα κύστης.

Φυσικά, τα πρώτα συμπτώματα νυκτουρίας στις γυναίκες προκύπτουν από συχνές αφυπνίσεις - μπορεί να προκύψει μικρή ικανότητα κύστης από το να συμπιέζεται από έξω.

Πώς να θεραπεύσετε τη νυκτουρία;

Από μόνη της, η φράση "θεραπεία της νυκτουρίας" δεν έχει νόημα. Μετά από όλα, διαπιστώσαμε ότι αυτό δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μόνο μια λειτουργική εκδήλωση μιας εξωτερικής αιτίας. Μπορείτε να αντιμετωπίσετε τη σπειραματονεφρίτιδα, την καρδιακή ανεπάρκεια ή να εκτελέσετε μια ενέργεια για την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη.

Στην τελευταία περίπτωση, αυτό θα είναι, για παράδειγμα, η θεραπεία της νυκτουρίας στους άνδρες. Και η άδεια από την εγκυμοσύνη και τον τοκετό σε ορισμένες περιπτώσεις, θα είναι η θεραπεία της νυκτουρίας στις γυναίκες.

Επιπλέον, πρέπει να επισημάνετε ότι η παθολογική νυκτουρία σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζεται μόνη της. Σχεδόν πάντοτε, η υπερβολική απέκκριση των νυχτερινών ούρων συνοδεύεται από υποσυνουρία, δηλαδή μείωση της ειδικής πυκνότητάς του, γεγονός που υποδηλώνει αδυναμία της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών.

• Και αυτό οδηγεί, με τη σειρά του, στην πολυουρία, δηλαδή στην αύξηση του όγκου του υγρού για την απομάκρυνση του απαιτούμενου αριθμού ουσιών.

Έτσι, η νυκτουρία, η πολυουρία και η υποστενουρία αποτελούν την ίδια την τριάδα που υποδεικνύει τη βλάβη των νεφρών. Και αν ήδη κάνετε θεραπεία, τότε όχι μόνο μία νυχτοουρία, αλλά και αυτά τα εργαστηριακά συμπτώματα δίπλα της.

Νυκτουρία

Στην ιατρική, υπάρχουν τέτοιοι όροι με τους οποίους δεν είναι άμεσα δυνατό να προσδιοριστεί τι διακυβεύεται: ένα σύμπτωμα, ένα σύνδρομο ή το όνομα μιας ολόκληρης ασθένειας. Μεταξύ αυτών των μυστηριώδη ονόματα για τους απροσδιόριστους, και περιλαμβάνει nocturia. Σε μερικά παλιά βιβλία μπορείτε να διαβάσετε τον δεύτερο τίτλο: "νυκτουρία". Η διαφορά μεταξύ νυκτουρίας και νυκτουρίας απουσιάζει.

Είναι γνωστό ότι τα περισσότερα κλινικά συμπτώματα και σύνδρομα, σε αντίθεση με την ανατομική ορολογία, δανείζονται από την ελληνική. Και αυτός ο ιατρικός όρος καλύπτει πλήρως όχι μόνο την αισθητική αλλά και τη μυθολογία. Η Νίκτα είναι η θεά της νύχτας στο ελληνικό πάνθεο και οι άξονες γονείς της είναι επίσης θεοί - το χάος και η ομίχλη. Το δεύτερο μέρος του όρου προέρχεται από το όνομα των ούρων ή των ούρων.

Ως αποτέλεσμα του συνδυασμού του πανέμορφου, μυθολογικού πρώτου μέρους και, δυστυχώς, ενός εξαιρετικά προσηκτικού ονόματος στο δεύτερο μέρος του όρου, ένα τέτοιο κλινικό φαινόμενο όπως η νυκτουρία γεννιέται.

Η νυκτουρία είναι μια κατάσταση που μπορεί να συμβεί όχι μόνο σε ασθενείς, αλλά και σε εντελώς υγιείς ανθρώπους. Όσον αφορά το μέλλον, μπορούμε να πούμε ότι η νυκτουρία δεν είναι ασθένεια, όπως και στην ιατρική δεν υπάρχει ασθένεια που ονομάζεται έμετος ή πονοκέφαλος. Αυτό είναι ένα ξεχωριστό σύμπτωμα. Τι είναι; Τι είναι η νυκτουρία;

Τι είναι η νυκτουρία; Η νυκτουρία είναι μια κατάσταση στην οποία τα ούρα που εκκρίνονται τη νύχτα υπερβαίνουν τον όγκο των ούρων που εκκρίνει ένα άτομο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Φυσικά, η προϋπόθεση αυτή είναι μάλλον υπό όρους.

Για παράδειγμα, εκπρόσωποι ορισμένων επαγγελμάτων εργάζονται τη νύχτα, και κατά τη διάρκεια της ημέρας αναγκάζονται να κοιμούνται και να ξεκουράζονται. Σε μια τέτοια περίπτωση, η νυκτουρία για τέτοιους ανθρώπους θα είναι μια κατάσταση στην οποία τα ούρα που απελευθερώνονται κατά τον ύπνο ή την ανάπαυση θα υπερβούν την ποσότητα ούρων που εκκρίνεται από το σώμα κατά την περίοδο της ενεργού εγρήγορσης.

Μπορείτε να θυμηθείτε τον περίφημο όρο "διούρηση". Η έννοια της καθημερινής διούρησης περιλαμβάνει τον πλήρη όγκο ούρων που εκκρίνεται από ένα άτομο την ημέρα. Έτσι, η νυκτουρία θα είναι μια τέτοια κατάσταση στην οποία ένα σημαντικό μέρος του ημερήσιου όγκου των ούρων θα πέσει στην περίοδο του ύπνου και της ανάπαυσης.

Η νυκτουρία δεν είναι ασθένεια, αλλά αντανακλά μόνο ένα από τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με μεγάλο αριθμό διαφορετικών ασθενειών. Μιλώντας απλά, αυτό είναι το όνομα για συχνή νυκτερινή ούρηση, όταν ένα άτομο ξυπνά αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας λόγω της «μικρής ανάγκης».

Νυκτουρία και πολλακυρία

Η νυκτουρία είναι ένα σύμπτωμα που προχωρά χωρίς την παρουσία οποιωνδήποτε φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος. Είναι αυτονόητο ότι εάν κάποιος έχει κυστίτιδα, τότε και αυτός θα έχει συχνή ούρηση, όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας αλλά τη νύχτα, αλλά όχι επειδή η κύστη θα γεμίσει με μεγάλη ποσότητα ούρων, αλλά επειδή θα έχει ένα τέτοιο σύμπτωμα pollakiuria.

Πολλοί άνθρωποι συγχέουν την πολλακίρια και τη νυκτουρία. Το γεγονός είναι ότι το αποτέλεσμα είναι το ίδιο: ένα άτομο θα μπει στην τουαλέτα αρκετές φορές τη νύχτα. Αλλά με την πολλακιουρία, θα εκκρίνουν μικρά ούρα και αυτή η ώθηση προκύπτει ως αποτέλεσμα του ερεθισμού της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η πολλακιουρία είναι γενικά συχνή ούρηση και η πολλακιουρία είναι ένα σημαντικό συστατικό των δυσουρικών διαταραχών (κράμπες, πόνος, συχνή ούρηση), γεγονός που μειώνει την ποιότητα ζωής σε ασθενείς με κυστίτιδα. Η συχνή ούρηση πριν από τον ύπνο επίσης "δεν μετράει" για την πραγματική νυκτουρία, επειδή η έννοια του "πριν από το κρεβάτι" δεν σημαίνει "κατά τη διάρκεια του ύπνου", και εδώ μιλάμε για εγρήγορση.

Με τη νυκτουρία, δεν υπάρχουν ιδιαίτερες οδυνηρές επιθυμίες, μόνο οι ασθενείς σημειώνουν ότι τη νύχτα συσσωρεύονται τα ούρα πιο γρήγορα. Η επιθυμία να ουρηθεί με τη νυκτουρία είναι φυσιολογική και δεν υπάρχει συχνή ώθηση για ούρηση τη νύχτα. Όσο περισσότερα ούρα στην ουροδόχο κύστη, τόσο ισχυρότερη θα είναι η παρόρμηση, που αντιστοιχεί στον κανόνα.

Για ποιο λόγο και υπό ποιες συνθήκες δημιουργείται μια νυκτουρία; Τι είναι από την άποψη της ανάπτυξης συμπτωμάτων; Τι είδους διαταραχή νεφρών ή άλλων οργάνων οδηγεί σε αυτή την κατάσταση; Αλλά πριν απαντήσουμε σε αυτές τις ερωτήσεις, ο καθένας πρέπει να είναι σίγουρος ότι έχει νυκτουρία ή δεν υπάρχει. Ως εκ τούτου, μπορείτε να κάνετε ένα απλό πείραμα, το οποίο ονομάζεται "δοκιμή Zimnitsky."

Δοκιμή του Zimnitsky

Ίσως η δοκιμασία του Zimnitsky είναι μοναδική στην απλότητα του και ταυτόχρονα ενημερωτική. Για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, δεν απαιτείται καθόλου εργαστήριο. Το μόνο που χρειάζεστε είναι ένα κύπελλο μέτρησης για τη συλλογή ούρων, καθώς και η επιθυμία και ένας κανονικός τοίχος ή ρολόι καρπού. Η σημασία του δείγματος είναι ότι τα ούρα συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, ξεκινώντας από ένα αυθαίρετα επιλεγμένο χρονικό σημείο, συνήθως για το σκοπό αυτό είναι 6 ή 7 το πρωί.

Ο ασθενής πρέπει να ουρήσει κάθε 3 ώρες και να υπολογίσει τον όγκο κάθε επιλεγμένου δείγματος ούρων. Δεν απαιτείται ειδικό χρονοδιάγραμμα ή ειδικό πρόγραμμα εργασίας και ανάπαυσης. Ένα άτομο συνήθως τρώει, κινείται, καταναλώνει την απαιτούμενη ποσότητα υγρού. Η μόνη απαίτηση είναι η ούρηση κάθε 3 ώρες και η μέτρηση μεριδίων. Μια εξαίρεση δεν μπορεί να γίνει ακόμα και για τη νυχτερινή περίοδο, οπότε πρέπει να ρυθμίσετε ξυπνητήρι κάθε 3 ώρες.

Τα αποτελέσματα της εξέτασης του Zimnitsky σε έναν υγιή ενήλικα - μια σημαντική ή αξιοσημείωτη επικράτηση των ούρων στις καθημερινές μερίδες και λιγότερη νυκτερινή ούρηση. Και αν διαιρέσουμε την ημέρα στα μισά, τότε, για παράδειγμα, από τις 7 π.μ. έως τις 7 μ.μ., 1 λίτρο ούρων θα αποβάλλεται και τη νύχτα μισή ημέρα, από τις 7 μ.μ. έως τις 7 π.μ. περίπου 600 κ.εκ.

Το αποτέλεσμα είναι απλό: τη νύχτα, η ούρηση σε ένα υγιές άτομο είναι σπάνια, επειδή το βράδυ η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλότερη, ο οργανισμός δεν χρειάζεται να τροφοδοτεί αίμα με τους μυς που δεν φορτώνονται και επομένως μειώνεται επίσης η πίεση διήθησης στα νεφρικά σπειράματα. Γιατί εμφανίζεται η νυκτερινή ούρηση ή ποια είναι η αιτιολογία της νυκτουρίας;

Αιτίες της νυκτουρίας

Πρώτα απ 'όλα, η νυκτουρία είναι φυσιολογική και παθολογική. Ένα παράδειγμα συχνής ούρησης στις γυναίκες λόγω φυσιολογικής αιτίας είναι η νυκτουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στο

Σχετικά με το δεύτερο και ιδιαίτερα το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η μήτρα ασκεί πίεση στην κύστη, πράγμα που οδηγεί σε μείωση της φυσιολογικής της ικανότητας. Σε αυτή την περίπτωση, και πάλι, η νυκτουρία δεν είναι πραγματική. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η έγκυος γυναίκα εκκενώνεται με τη συχνότητα που χρειάζεται και τη νύχτα ξυπνά με έντονες προτροπές. Αλλά ταυτόχρονα, δεν υπάρχει συνήθως νεφρική δυσλειτουργία κατά τη διάρκεια μιας υγιούς εγκυμοσύνης.

Ποια είναι η αιτία της νυκτουρίας; Η καρδιά και οι νεφροί χρησιμεύουν για τον «καθαρισμό» του αίματος · συνεπώς, οι αιτίες αυτού του φαινομένου πρέπει να αναζητηθούν σε διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος και σε διαταραχές των νεφρών. Η ικανότητα των νεφρών να φιλτράρουν ούρα μειώνεται και χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να κάνουν την ίδια εργασία καθαρισμού μιας ορισμένης ποσότητας πλάσματος αίματος.

Γιατί η ούρηση πιο συχνά το βράδυ με νυκτουρία; Κατά τη διάρκεια της ημέρας, όταν ένα άτομο βρίσκεται σε κατάσταση ενεργού εγρήγορσης, η νεφρική ροή αίματος μειώνεται, αλλά τη νύχτα, όταν δεν εμπλέκονται σχεδόν όλα τα αποθεματικά του σώματος, αυξάνεται η νεφρική ροή αίματος.

Οι γιατροί καρδιολόγοι και νεφρολόγοι καλούν τη νύχτα σε αυτούς τους ασθενείς το χρόνο της επίλυσης του νεφρικού αγγειόσπασμου. Η νυκτουρία είναι ένα σύμπτωμα της «καθίζησης» του χαμένου ημερήσιου όγκου διήθησης, το οποίο αποκαθίσταται τη νύχτα.

Από την άποψη της βλάβης των νεφρών, η αιτία της συχνής νυκτερινής ούρησης μπορεί να είναι τα αρχικά στάδια μιας νόσου όπως η σπειραματονεφρίτιδα ή η εμφάνιση φλεγμονής στις κάψες Bowman-Shumlyansky (στα νεφρικά σπειράματα).

Ο δεύτερος λόγος για την συχνή ούρηση τη νύχτα είναι το ντεμπούτο της νεφροσκλήρωσης. Από μόνη της, η περίοδος νυκτουρίας μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια, και αυτό δείχνει αποζημίωση για νεφρική ροή αίματος, ακόμη και με το τίμημα της εξάλειψης του ξεκούραστου ύπνου.

Αλλά αν η νυκτουρία σταματήσει σταδιακά και ο ασθενής έχει πάλι λιγότερα ούρα τη νύχτα, τότε αυτό είναι κακό. Αυτό είναι ένα δυσμενή γεγονός, δεδομένου ότι ο αντισταθμιστικός μηχανισμός για την αποκατάσταση της νεφρικής ροής του αίματος είναι εντελώς εξαντλημένος. Η αύξηση της ροής αίματος νύχτας δεν είναι πλέον σε θέση να αποκαταστήσει τον κανονικό όγκο του φιλτραρισμένου πλάσματος.

Πολύ συχνά, με την ανάπτυξη της νυκτουρίας στους ηλικιωμένους, ο ένοχος είναι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Μια τέτοια εγκάρσια νυκτουρία είναι ένα πρώιμο σημάδι μιας καθιερωμένης καρδιακής ανεπάρκειας. Πώς εμφανίζεται αυτό το σύμπτωμα με βλάβη στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία;

Καρδιακή παθολογία

Σε αλλοιώσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων, η νυκτουρία είναι χαρακτηριστικό σημάδι της εξασθένισης (και πολύ πρώιμης) εργασίας του μυοκαρδίου. Κατά τη διάρκεια της ημέρας της αφύπνισης, όταν ένα άτομο οδηγεί έναν ενεργό τρόπο ζωής, το φορτίο της καρδιάς του είναι πολύ υψηλότερο από τη νύχτα.

Και αν ένα άτομο έχει σχηματίσει τις προϋποθέσεις για την εμφάνιση καρδιακής ανεπάρκειας, τότε η ικανότητά του να μειώνει αποτελεσματικά το μυοκάρδιο μειώνεται. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό φλεβικής στασιμότητας, και σε διάφορα όργανα και ιστούς, κυρίως στα πόδια, εμφανίζεται οίδημα, το οποίο στα τελικά στάδια της καρδιακής ανεπάρκειας είναι πολύ καλά σημειωμένο.

Όταν ο ασθενής έχει ένα ντεμπούτο από τέτοιες διαταραχές, τότε δεν υπάρχει έντονο οίδημα, αλλά «υποχωρούν» τη νύχτα. Όταν ένα άτομο βρίσκεται οριζόντια, τέτοια φλεβικά οίδημα επιλύονται, καθώς η απόδοση του αίματος στην καρδιά σε μια οριζόντια θέση βελτιώνεται.

Ως αποτέλεσμα, η καρδιά αντιμετωπίζει τη λειτουργία της και τη νύχτα ο όγκος του αντληθέντος αίματος, συμπεριλαμβανομένου του όγκου που έπεσε στα νεφρά για να σχηματιστεί ούρα, υπερβαίνει την ημερήσια ποσότητα. Εξ ου και οι αιτίες της συχνής ούρησης τη νύχτα σε "πυρήνες", ή σε βαθιά ηλικιωμένους ανθρώπους με εξασθενημένη καρδιά. Αυτή είναι η παλιά νυκτουρία. Οι λόγοι είναι οι ίδιοι.

Συνεπώς, όταν οι ασθενείς με διαγνωσμένη καρδιακή ανεπάρκεια σταματούν συχνά να κάνουν ούρα ή νυκτουρία, αυτό είναι επίσης ένα δυσμενή σύμπτωμα όταν το σώμα του ασθενούς, ακόμη και σε προνομιακούς όρους, δεν μπορεί να αντιμετωπίσει άντληση αίματος κατά τη διάρκεια της ημέρας χωρίς μυϊκή άσκηση και μέγιστη χρήση του μυοκαρδίου.

Στο εγγύς μέλλον, μετά την παύση της αυξημένης απέκκρισης ούρων κατά τη διάρκεια της νύχτας, τα περιφερικά οίδημα σύντομα αρχίζουν να εμφανίζονται σε ασθενείς και τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας, όπως η δύσπνοια και η μειωμένη ανοχή στην άσκηση, αυξάνουν.

Άλλοι λόγοι

Πιο σπάνια, η αυξημένη συχνότητα της νυχτερινής ούρησης συμβαίνει με υψηλές ορμόνες θυρεοειδούς, με διαβήτη insipidus ή insipidus διαβήτη. Οι υποτονικοί, ή άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε αριθμούς χαμηλής πίεσης του αίματος, συχνά γιορτάζουν αυτό το φαινόμενο. Αυτό δεν αποτελεί έκπληξη, διότι με τους αριθμούς χαμηλής πίεσης, τα νεφρά λειτουργούν απλά καλύτερα τη νύχτα.

Επίσης, μιλώντας για τη συχνή ούρηση στις γυναίκες, πρέπει να αναφέρουμε έναν τέτοιο λόγο ως μείωση της τροφικότητας των πυελικών μυών. Είναι συμπιεσμένα από την έγκυο μήτρα, αλλά πάνω από αυτά έχουμε ήδη μιλήσει γι 'αυτό. Συμπτωματικοί τύποι νυκτουρίας αναπτύσσονται επίσης με παθολογικούς σχηματισμούς που μειώνουν τη φυσιολογική ικανότητα της ουροδόχου κύστης.

Αυτό συμβαίνει με το αδένωμα του προστάτη, με την ανάπτυξη όγκων και κύστεων, αλλά αυτή η περίπτωση δεν είναι νυκτουρία στην καθαρή του μορφή, καθώς η συχνότητα όχι μόνο της νύχτας αλλά και της ούρησης ημέρας θα αυξηθεί. Πολύ συχνά κατά τη διάρκεια της ημέρας ο ασθενής απλά δεν παρατηρεί μια τόσο αυξημένη συχνότητα, αφού είναι απασχολημένος με διάφορα πράγματα και τη νύχτα το σύμπτωμα αυτό εντοπίζεται πολύ γρήγορα.

Σε παιδιά, ειδικά σε μικρά παιδιά, η φυσιολογική ρύθμιση της ούρησης δεν είναι πλήρως ώριμη. Έτσι, υπάρχει το φαινόμενο της παιδικής ουροδόχου κύστης, όταν η παρασυμπαθητική διαίρεση του αυτόνομου νευρικού συστήματος είναι υποανάπτυκτη. Είναι γνωστό ότι οι παρασυμπαθητικοί παρορμήσεις είναι κεντρικοί στην εκκένωση της ουροδόχου κύστης και κατά τις κινήσεις του εντέρου. Μην φοβάστε αυτές τις αλλαγές, αφού συνήθως η αυτόνομη εκκένωση της ουροδόχου κύστης σε ανεπιθύμητα αντανακλαστικά στα παιδιά μπορεί να παραμείνει μέχρι την ηλικία των τριών.

Συνήθως, τα παιδιά που δεν έχουν νόσους του παρεγχύματος των νεφρών, συχνή ούρηση τη νύχτα ή νυκτουρία, δεν καθορίζονται και μόνο εάν οι γονείς είναι βέβαιοι ότι το μωρό "πηγαίνει στις πάνες" πιο συχνά τη νύχτα από όσο ζητάει η μέρα ποτ, τότε θα πρέπει να το δείξετε σε ειδικό - νεφρολόγο.

Στους ενήλικες μπορεί να υπάρχει η λεγόμενη φυσιολογική νυκτουρία, ειδικά εάν πίνετε άφθονα υγρά, όπως τσάι ή μπύρα, κάθε βράδυ. Οποιαδήποτε υπερφόρτωση του όγκου της ροής του αίματος θα αυξήσει το φορτίο στα νεφρά.

Πρέπει επίσης να θυμάστε ότι το νάτριο "τραβά" για νερό. Σε περίπτωση που ένα άτομο, ακόμα και ένας υγιής, αποφασίσει να αλλάξει σε δίαιτα χωρίς αλάτι, τότε με την περίσσεια νατρίου που αφήνει το σώμα, θα μείνει επίσης με υπερβολικό υγρό και αυτό θα συμβεί όχι μόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας αλλά και τη νύχτα. Επομένως, ένα τέτοιο άτομο θα έχει συμπτωματική νυκτουρία, αλλά με τον ίδιο τρόπο, θα έχει αυξήσει την καθημερινή διούρηση. Εξαιρετικά υγρό βγαίνει από αυτό, και μέρα και νύχτα κατά τη διάρκεια της ημέρας - δύο. Αυτός είναι επίσης ο λόγος για τον οποίο πολλά ούρα τη νύχτα.

Τέλος, μια άλλη επιλογή για τη φυσιολογική νυκτουρία είναι η χαμηλή θερμοκρασία του αέρα. Συνήθως σε χαμηλές θερμοκρασίες, ειδικά τη νύχτα, οι νεφροί λειτουργούν καλά, γεγονός που οφείλεται στην ανακλαστική τους ρύθμιση. Αυτό οδηγεί σε επεισόδια μη προγραμματισμένης αύξησης της ποσότητας ούρων.

Θεραπεία με νυκτουρία

Όπως οι αναγνώστες μάλλον έχουν ήδη μαντέψει, η θεραπεία της νυκτουρίας δεν είναι ποτέ αυτοσκοπός. Διαπιστώσαμε ότι αυτό το σύμπτωμα μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Μερικές φορές απαιτείται θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου των νεφρών, μερικές φορές είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ειδικά δια βίου φάρμακα εάν ο ασθενής πάσχει από διαβήτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε δίαιτα χωρίς αλάτι, καρδιακές γλυκοσίδες και άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας.

Επομένως, πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα τέτοιο σύμπτωμα όπως η νυκτουρία σε γυναίκες και άνδρες δεν έρχεται ποτέ μόνη. Οι σχετικές αναλύσεις δείχνουν ότι ένα φαινόμενο που ονομάζεται υποσταντουρία αναπτύσσεται σταδιακά. Τα νυκτερινά ούρα είναι σχεδόν πάντα ένα υγρό με χαμηλότερη πυκνότητα από ότι τα ούρα που εκκρίνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ένα τέτοιο εργαστηριακό σύμπτωμα μπορεί να υποδεικνύει μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών.

Ένα σύμπτωμα που υποδεικνύει την εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας εκδηλώνεται επίσης με τη μορφή πολυουρίας ή αυξημένου σχηματισμού ούρων. Εξάλλου, εάν οι νεφροί δεν μπορούν να συγκεντρώσουν διάφορες βλαβερές ουσίες σε μικρό όγκο, τότε πρέπει να αντισταθμίσουν αυτή την ανεπάρκεια αυξάνοντας τον όγκο των ούρων, όπου τουλάχιστον κάποια ασήμαντη συγκέντρωση διαφόρων ξηρών καταλοίπων μπορεί να επιτευχθεί με «αραίωση». Ως αποτέλεσμα, φαινόμενα όπως η νυκτουρία, η ανάπτυξη της πολυουρίας και η εργαστηριακή υποσυνδρία καθιστούν δυνατή τον προσδιορισμό της πρωτογενούς νεφρικής βλάβης.

Πώς να θεραπεύσετε τη νυκτουρία; Αν μιλάμε για τη θεραπεία της νυκτουρίας, τότε δεν πρέπει να ξεχνάμε το άλλο, συνοδεύοντας τα γειτονικά συμπτώματα. Αν μιλάμε για καρδιακά αίτια, τότε υπάρχουν ενδείξεις που θα υποδηλώνουν άμεσα ή έμμεσα την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας. Και, εν κατακλείδι, πρέπει να θυμόμαστε: εάν η "μη επεξεργασμένη" νυκτουρία περάσει μετά από χρόνια, αυτό είναι ένα κακό σύμπτωμα.

Νυκτουρία

Η νυκτουρία είναι σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών στις οποίες επικρατεί νυκτερινή διούρηση (όγκος ούρων) κατά τη διάρκεια της ημέρας. Επειδή σε αυτούς τους ασθενείς ένα μεγάλο μέρος των ημερήσιων ούρων απεκκρίνεται τη νύχτα, ο ύπνος διακόπτεται επανειλημμένα και οι ασθενείς υποφέρουν από αυξημένη κόπωση και χρόνια κόπωση.

Το περιεχόμενο

Γενικές πληροφορίες

Οι οικιακοί ουρολόγοι έχουν παραδοσιακά χρησιμοποιήσει τους όρους "νυκτουρία" και "νυκτουρία" για να αναφερθούν στην ούρηση, θέτοντας εντελώς διαφορετικές έννοιες.

Η νυκτουρία διαγνώστηκε σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής αναγκάστηκε να σηκωθεί για να ουρήσει τη νύχτα λόγω αύξησης της νυκτερινής διούρησης. Η αύξηση της νυχτερινής διούρησης θεωρήθηκε ως συνέπεια της καρδιακής ή νεφρικής ανεπάρκειας. Η νυκτουρία συνδέεται επίσης με τη νυκτερινή ούρηση, η οποία προκαλείται από ερεθιστικά συμπτώματα (συμπτώματα συσσώρευσης).

Γενικά, η νυχτερινή ούρηση στις περισσότερες ουρολόγοι εξακολουθεί να συνδέεται με την BPH (καλοήθης προστατική υπερπλασία) και η νυκτουρία στις γυναίκες στα περισσότερα εγχειρίδια για την ουρολογία δεν εξετάστηκε καθόλου.

Το σύμπτωμα της νυκτερινής ούρησης άρχισε να μελετάται ενεργά στα τέλη της δεκαετίας του '90 του 20ού αιώνα, καθώς οι μελέτες που είχαν συσσωρευτεί μέχρι τώρα αποκάλυψαν την κλινική ετερογένεια των ασθενών που πάσχουν από αυτό το σύμπτωμα. Αυτά τα δεδομένα κατέστησαν αναγκαία την αναθεώρηση και την τυποποίηση των χρησιμοποιούμενων όρων.

Το 2002, η ICS (Επιτροπή της Διεθνούς Εταιρείας για την Κατακράτηση Ουρίων) πρότεινε τη χρήση του όρου "νυκτουρία", η οποία αναφέρεται στην ανάγκη του ασθενούς να σηκωθεί από μία έως πολλές φορές τη νύχτα για να αδειάσει την ουροδόχο κύστη.

E.L. Ο Wisniewski και οι συν-συγγραφείς πιστεύουν ότι ο όρος "νυκτουρία" είναι πιο κατάλληλος για να αναφερθεί σε νυχτερινή ούρηση και ο όρος "νυκτουρία" θα πρέπει να χρησιμοποιείται για να δηλώσει αυξημένη διούρηση τη νύχτα.

Αυτό το σύμπτωμα είναι πιο συνηθισμένο στους άνδρες.

Η νυκτουρία αναφέρεται σε συνηθισμένα συμπτώματα σε ηλικιωμένους ασθενείς - η νυκτουρία σε παιδιά ηλικίας 7 έως 15 ετών ανιχνεύθηκε μόνο σε 4% των περιπτώσεων, στους άνδρες από 50 έως 60 ετών - στο 66% των περιπτώσεων και στους άνδρες μετά από 80 χρόνια - στο 91%.

Σύμφωνα με τον G.L. Ο Robertson διαπίστωσε ότι η παραγωγή νυκτερινών ούρων σε άτομα ηλικίας 21 έως 35 ετών ήταν 14% ± 4% του ημερήσιου όγκου και στους ηλικιωμένους - 34% ± 15%.

Έντυπα

Ανάλογα με τον λόγο για την ανάπτυξη, το nicturia χωρίζεται σε:

• προσωρινή, η οποία αναπτύσσεται σε συνθήκες κρίσης (διαεγκεφαλική και υπερτασική κρίση) και ταχυκαρδία.
• σταθερή, η οποία αναπτύσσεται παρουσία βλαβών εσωτερικών οργάνων και αδένων.

Με τη φύση της ημερήσιας διούρησης, η νυκτουρία διαιρείται σε:

• αληθινή, η οποία διακρίνεται από την ολιγουρία κατά τη διάρκεια της ημέρας (διακοπή της ούρησης).
• μη μόνιμη, κατά την οποία δεν παρατηρείται μείωση της ημερήσιας διούρησης (συνοδευτική ασθένεια του θυρεοειδούς, διαβήτης insipidus, κίρρωση του ήπατος, αδένωμα του προστάτη και κακοήθης αναιμία).

Αιτίες ανάπτυξης

Τα αίτια της νυκτουρίας είναι διάφορες ασθένειες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• Καρδιακή ανεπάρκεια. Η αιτία του συμπτώματος στην περίπτωση αυτή είναι φλεβική συμφόρηση, καθώς και υγρό που παραμένει στους ιστούς κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Νεφροπάθειες (χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, νεφροσκλήρυνση, χρόνια πυελονεφρίτιδα, κυστεροειδίτιδα, κυστίτιδα). Η ανάπτυξη της νυκτουρίας οφείλεται στην επέκταση των νεφρικών αγγείων και στην αύξηση της ροής του αίματος τη νύχτα.
• Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
• Κίρρωση του ήπατος. Σε αυτή την περίπτωση, η νυκτουρία προκαλεί αρτηριακή υπέρταση που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της κίρρωσης.
• Διαβήτης insipidus, όπου η νυκτουρία προκαλεί υπερτονική αφυδάτωση. Υπερτασική αφυδάτωση εμφανίζεται όταν είναι αδύνατο να αντισταθμιστεί η έλλειψη νερού και με έλλειψη της αντιδιουρητικής ορμόνης αγγειοπιεστίνης.
• Το αδένωμα του προστάτη (για το λόγο αυτό, η νυκτουρία αναπτύσσεται σε άνδρες σε πολλές περιπτώσεις). Η νυκτουρία προκαλεί μια εκροή ούρων που είναι δύσκολη με τη μεγέθυνση του προστάτη, ως αποτέλεσμα της οποίας τα ούρα επιστρέφουν στην κύστη.
• Ποντιακή αναιμία. Αυτό το σύμπτωμα είναι το αποτέλεσμα της αναιμίας και της χαμηλής αρτηριακής πίεσης.
• Ατροφία των μυών του πυελικού εδάφους (γι 'αυτό η νυκτουρία αναπτύσσεται στις γυναίκες). Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, τη χρόνια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, τους μηχανικούς τραυματισμούς των μυοσκελετικών δομών της λεκάνης, των κιρσών, των κήρων διαφόρων εντοπισμάτων κλπ.
• Αποκλεισμός διαύλων ασβεστίου, που συμβαίνει με ορθοστατικό οίδημα των αστραγάλων.
• Οίδημα που προκαλείται από φλεβική στάση αίματος.
• Αποφρακτική άπνοια ύπνου, στην οποία υπάρχει διαστολή της καρδιάς (αύξηση του όγκου της, διατηρώντας παράλληλα το πάχος του καρδιακού τοιχώματος). Η διαστολή της καρδιάς προκαλεί την παραγωγή κολπικού νατριουρητικού πεπτιδίου - μιας ορμόνης που εμπλέκεται στη ρύθμιση του μεταβολισμού του νερού και του ηλεκτρολύτη μειώνοντας τον όγκο του νερού και τη συγκέντρωση νατρίου στην κυκλοφορία του αίματος.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νυκτουρία μπορεί να προκαλέσει υπερασβεστιαιμία.

Η νυκτουρία μπορεί επίσης να προκαλέσει λήψη διουρητικών και ορισμένων άλλων φαρμάκων τη νύχτα, πίνοντας καφέ, τσάι ή αλκοόλ πριν από τον ύπνο.

Παθογένεια

Η ποσότητα του ύδατος στο σώμα ρυθμίζεται από την υποδιαλυτική αντιδιουρητική ορμόνη αγγειοπιεστίνης. Υπό την επίδραση αυτής της ορμόνης αυξάνει την επαναπορρόφηση νερού στους αγωγούς του νεφρού (η συγκέντρωση ούρων αυξάνεται και ο όγκος της μειώνεται).

Κανονικά, το επίπεδο της αντιδιουρητικής ορμόνης είναι υψηλότερο τη νύχτα, αλλά με την ηλικία τη νύχτα η έκκριση της αντιδιουρητικής ορμόνης μειώνεται.

Στους ηλικιωμένους, υπάρχει επίσης μείωση στο επίπεδο της αγγειοτενσίνης II. Αυτή η ορμόνη επηρεάζει τους εγγύς σωληνίσκους, αυξάνοντας τη συγκράτηση του νατρίου, γεγονός που προκαλεί αύξηση του όγκου των ούρων.

Η παθογένεση της νυκτουρίας δεν είναι πλήρως κατανοητή. Οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι ο πιο συχνός και βασικός παράγοντας στην ανάπτυξη της νυκτουρίας είναι η αποδυνάμωση της καρδιάς.

Σύμφωνα με την υπόθεση, μια εξασθενημένη καρδιά κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει το φορτίο, επομένως, οι ασθενείς αναπτύσσουν φλεβική στάση στους νεφρούς και η διούρηση μειώνεται. Τη νύχτα, κατά τη διάρκεια του ύπνου, ο μυϊκός τόνος μειώνεται, δεν υπάρχουν πνευματικά ερεθίσματα και άλλοι παράγοντες που είναι ενεργοί κατά τη διάρκεια της ημέρας, έτσι βελτιώνεται η καρδιά και η κυκλοφορία του αίματος γενικά και στα νεφρά ιδιαίτερα επιστρέφει στο φυσιολογικό. Ως αποτέλεσμα της βελτίωσης της κυκλοφορίας του αίματος, η διούρηση αυξάνεται.

Αυτή η υπόθεση είναι θεωρητική, καθώς η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στη διαδικασία του ύπνου δεν είναι επί του παρόντος αποδεδειγμένη.

Ένας σημαντικός παράγοντας στην παθογένεση νυκτουρίας οποιασδήποτε προέλευσης είναι η αποδυνάμωση της παθολογικά αυξημένης τονικής συστολής των νεφρικών αγγείων κατά τον ύπνο, καθώς και η μεταβολή των συνθηκών απορρόφησης του υγρού των ιστών αυτή τη στιγμή. Σύμφωνα με πολλούς ερευνητές (Volhard, Klein και άλλοι), αυτοί οι παράγοντες είναι βασικοί στην παθογένεση μιας μακράς διαρκείας νυκτουρίας, ελλείψει ορατών ενδείξεων καρδιακής αδυναμίας.

Δεδομένου ότι οι νόσοι των νεφρών που συνοδεύονται από νυκτουρία προκαλούν δυσκολίες στην καρδιά και μπορούν να προκαλέσουν καρδιακή ανεπάρκεια με την πάροδο του χρόνου, είναι συχνά δύσκολο να προσδιοριστεί η επίδραση των καρδιακών, νεφρικών ή αγγειακών παραγόντων στην ανάπτυξη νυκτουρίας.

Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, η νυκτουρία σε ηλικιωμένες γυναίκες μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της έλλειψης σεξουαλικών ορμονών που συμβαίνει με την ηλικία. Η ανεπάρκεια των ορμονών του φύλου προκαλεί δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της νυχτερινής ούρησης.

Η καθυστερημένη νυκτουρία σε έγκυες γυναίκες συνδέεται συχνά με πίεση στην κύστη της διευρυμένης μήτρας.

Συμπτώματα

Κανονικά, ο λόγος ημερήσιας και νυχτερινής διούρησης είναι 2: 1 (περίπου 60-80% της ημερήσιας ποσότητας ούρων απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας). Με νυκτουρία, η νυχτερινή διούρηση είναι διπλάσια από την ημερήσια διούρηση.

Τα συμπτώματα της νυκτουρίας περιλαμβάνουν:

• αυξημένο σχηματισμό ούρων τη νύχτα.
• μικρή χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης τη νύχτα.
• αϋπνία που αναπτύσσεται λόγω της συχνής ανάγκης να επισκεφθείτε την τουαλέτα τη νύχτα.
• ανήσυχος ύπνος?
• κόπωση, η οποία είναι συνεχώς παρούσα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η νυκτουρία που προκύπτει από διαταραχές ύπνου συνοδεύεται επίσης από:

• μειωμένη ψυχική απόδοση.
• μειωμένη ψυχική
• βλάβη της μνήμης.
• καταθλιπτική διάθεση μέχρι την κατάθλιψη.
• αυξημένη ευερεθιστότητα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της «νυκτουρίας» γίνεται από έναν ουρολόγο με βάση το ιστορικό της νόσου, την πρωτοβάθμια εξέταση και τα εργαστηριακά δεδομένα.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

• Ανάλυση ούρων.
• Βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων, επιτρέποντας την ανίχνευση της παρουσίας ή απουσίας μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος.
• Δείγμα Zimnitsky, με τη βοήθεια των οποίων αποκάλυψε αλλαγές στην καθημερινή ούρηση και την ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών. Στη διαδικασία της έρευνας, κάθε 2-3 ώρες, τα ούρα συλλέγονται σε ξεχωριστό περιέκτη και στη συνέχεια εξετάζονται ο όγκος και το ειδικό βάρος κάθε τμήματος και συγκρίνονται οι δείκτες όγκου ημέρας και νύχτας.
• Προσδιορισμός του επιπέδου της αγγειοπιεστίνης (για τη μελέτη λαμβάνεται αίμα από μια φλέβα). Πριν από την ανάλυση, τα φάρμακα ακυρώνονται για αρκετές ημέρες και την ημέρα που προηγείται της δωρεάς αίματος, το κάπνισμα, η λήψη αλκοόλ και η άσκηση αποκλείονται.
• Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης, που επιτρέπει την ταυτοποίηση του υπολειπόμενου όγκου ούρων.
• Υπερηχογράφημα των νεφρών και των κοιλιακών οργάνων.

Οι ασθενείς διατηρούν επίσης ένα ημερολόγιο ούρησης (οι γυναίκες το γεμίζουν για 4 ημέρες και για τους άνδρες αρκεί η παρατήρηση τριών ημερών) και συμπληρώνουν το ερωτηματολόγιο ICIQ-N, το οποίο βοηθά στην αξιολόγηση της παρουσίας και του βαθμού κλινικών εκδηλώσεων της νυκτουρίας σε ασθενείς.

Θεραπεία

Η θεραπεία με νυκτουρία αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας των διαταραχών της ούρησης.

Εάν η νυκτουρία έχει προκαλέσει αδενοάτη του προστάτη, χρησιμοποιήστε:

• Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ανταγωνιστές Α1-αδρενοϋποδοχέα (αλφουζοσίνη, δοξαζοσίνη, ταμσουλοζίνη ή τεραζοσίνη) ή αναστολείς 5α-αναγωγάσης. Ίσως ένας συνδυασμός αυτών των φαρμάκων.
• Ελαφρά υπνωτικά σε μέτριες δόσεις (συνταγογραφείται συνήθως ζοπικλόνη, η οποία λαμβάνεται 1 δισκίο 50 λεπτά πριν τον ύπνο ή 25 mg θειοριδαζίνη τη νύχτα).
• Το Solifenacin, το οποίο μειώνει τον τόνο των λείων μυών της ουροφόρου οδού ή τη δαριφενασίνη, η οποία ελέγχει τις μυϊκές συσπάσεις της ουροδόχου κύστης.

Πιθανή χειρουργική μέθοδος θεραπείας - διαφραγματική προστατεκτομή, στην οποία αφαιρείται ο ιστός του προστάτη με τη χρήση της υψηλής θερμοκρασίας πήξης.

Η δεσμοπρεσσίνη χρησιμοποιείται επίσης για τη νυκτουρία. Σε ηλικιωμένους ασθενείς, το φάρμακο αυτό χρησιμοποιείται υπό τον έλεγχο του νατρίου ορού λόγω του κινδύνου υπονατριαιμίας.

Υπό την παρουσία μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης, η tolterodine, η solifenacin και άλλα αντιμουσκαρινικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νυκτουρίας.

Η θεραπεία της νυκτουρίας στις γυναίκες περιλαμβάνει μια ειδική γυμναστική με στόχο την εκπαίδευση των μυών της λεκάνης.

Πρόληψη

Η πρόληψη της νυκτουρίας περιλαμβάνει:

• ρουτίνα εξέταση από ουρολόγο.
• η χρήση του τελευταίου ποτηριού υγρού όχι αργότερα από 2 ώρες πριν τον ύπνο (συνιστάται να μην χρησιμοποιείται υγρό μετά από 19 ώρες).
• κατάρτιση μυών πυελικού εδάφους?
• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που προκαλούν νυκτουρία.