Το εκκολπωματικό της ουροδόχου κύστης είναι μια κατάθλιψη (σχήματος σάκου) που βρίσκεται στο τοίχωμα του οργάνου. Το όργανο χωρίζεται κατά κανόνα σε δύο μέρη: την κύρια κοιλότητα και τον λαιμό του εκκολπώματος. Τα εξαρτήματα διασυνδέονται μέσω ενός καναλιού. Η ασθένεια εκδηλώνεται με περίπλοκη ούρηση. Υπάρχει κίνδυνος πολλών επιπλοκών, καθώς υπάρχει στασιμότητα ούρων: κυστίτιδα, σχηματισμός λίθων, νεφρική πυελονεφρίτιδα και καρκίνος (5%). Διαγνωσμένη κατά τη διάρκεια υπερήχων. Επιπρόσθετα ορίστηκε κυτταροσκόπηση και τοπογραφικές μελέτες. Θεραπεία - εκκολπωματική.

Τι είναι το diverticulum της ουροδόχου κύστης;

Πρόκειται για ένα κανάλι προεξοχής σε σχήμα σακουλού, το οποίο βρίσκεται συχνότερα στην περιοχή του οπίσθιου ή πλευρικού τοιχώματος του οργάνου. Στους άντρες, η νόσος αυτή διαγνωρίζεται συχνότερα λόγω της ειδικής δομής των εσωτερικών οργάνων (παρουσία του προστάτη). Στα θηλυκά, οι περιαρδικοί αδένες φλεγμονώνονται και οδηγούν σε συστολή κατά τη διάρκεια της ουρικής διαδικασίας. Λόγω της συνεχώς αυξανόμενης πίεσης (ως αποτέλεσμα της συστολής), η ουρήθρα υπόκειται σε υψηλή τάση. Εάν τα τοιχώματα εξασθενίζουν αυτή τη στιγμή και υπάρχει μια επιπλέον φλεγμονώδης διαδικασία, τότε εμφανίζεται παραμόρφωση εντός της ουρίας, σχηματίζεται ένα εκκολπωματικό. Όλα για τα συμπτώματα και τη θεραπεία της ουροδόχου κύστης

Κύστη Diverticulum - Αιτίες

Συγγενείς (δυσμενερογενετική ανωμαλία - αδυναμία του εξωστήρα) και επίκτητοι παράγοντες, οι οποίοι πρέπει να περιλαμβάνουν:

• Λοιμώδη νοσήματα.
• Προστατίτιδα
• Τεντώστε τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης.
• Βενελογικές παθήσεις που εμφανίζονται στο οξεικό στάδιο.

Συμπτώματα της εκκολπωματικής κύστης

Είναι πιο δύσκολο για τις γυναίκες να αναγνωρίσουν τα συμπτώματα και, στη συνέχεια, να εκτελέσουν τη σωστή θεραπεία. Δεδομένου ότι το πρώτο σημάδι παραβίασης και τα υπάρχοντα προβλήματα με την ουροδόχο κύστη είναι δυσουρικές διαταραχές. Τα ούρα που ονομάζονται ούρα είναι το πρώτο και κύριο σύμπτωμα. Τα πρώτα ούρα βγαίνουν από την ουροδόχο κύστη και τα δεύτερα ούρα ξεσπούν. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, η αρχική ροή των ούρων είναι ομαλή και ενεργητική, και ήδη στο τέλος της εκκένωσης - με ένα ελαφρύ τρόμο, τρόμο. Αυτό οφείλεται σε πτώσεις πίεσης, συμπεριλαμβανομένων.

Σημάδια στους άνδρες:

• Φλεγμονή του προστάτη.
• Μαστίγιο κατά τη διάρκεια της ούρησης.
• Ήπια συμπτωματική φλεγμονή του πέους της βλεφαρίδας, η οποία περνά από μόνη της μετά από λίγο.
• Ελαφρό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• Διαφώτιστη απόρριψη από το πέος της γλωσσίδας.

Συμπτώματα στις γυναίκες:

• Κυστίτιδα ανίατη.
• Εκχύλισμα τυριού στο κόλπο (τσίχλα).
• Κνησμός του ουρηθρικού σωλήνα.
• Πόνος στα χείλη του αιδοίου.
• Ο σχηματισμός λίθων.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Πώς να αντιμετωπίσετε το εκκολάνωμα της ουροδόχου κύστης;

Η θεραπεία εξαρτάται από το βαθμό πολυπλοκότητας της νόσου, καθώς και από τους λόγους που προκάλεσαν την ανάπτυξη της παθολογίας. Εάν με τη μορφή λοίμωξης που προκάλεσε φλεγμονή και αύξηση της πίεσης, τότε αυτή η διαδικασία μπορεί να σταματήσει με τη βοήθεια της αντιβακτηριδιακής θεραπείας. Αν μιλάμε για ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής (συγγενές ελάττωμα), τότε η θεραπεία με φάρμακα δεν θα είναι αποτελεσματική, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Αποκατάσταση της ουροδόχου κύστης σε παιδιά

Η νόσος διαγιγνώσκεται σε ένα παιδί κάτω των 5 ετών. Εάν οι φλεγμονώδεις διεργασίες του ουρογεννητικού συστήματος δεν παρατηρήθηκαν προηγουμένως και δεν εντοπίστηκαν στάσιμα ιζηματογενή υγρά στην ανάλυση ούρων, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να παρακολουθεί συνεχώς την ασθένεια. Ο κύριος κανόνας είναι να αποφευχθεί ο σχηματισμός κυστίτιδας, μολυσματικών ασθενειών, κατά τη διάρκεια των οποίων το όργανο μπορεί να φλεγμονή.

Θεραπεία του εκκολπώματος της ουροδόχου κύστης με λαϊκές θεραπείες

Η μη συμβατική θεραπεία στοχεύει μάλλον στη χαλάρωση των συμπτωμάτων και στην πρόληψη της ανάπτυξης βακτηρίων διαφορετικής φύσης.

Συνταγές:

• Έγχυση του bearberry σε αναλογία 1:20. Επιμείνετε σε ένα ατμόλουτρο και πάρτε 100 γραμμάρια πριν από τα γεύματα τρεις φορές την ημέρα.
• Ένα αφέψημα από τις ρίζες και τα φρούτα του άγριου τριαντάφυλλου. 4 κουταλιές της σούπας. l μούρα και τον ίδιο αριθμό των ριζών, ρίξτε βρασμένο νερό σε ένα θερμοσ. Αφήστε το να παραμείνει για περίπου 6 ώρες. Πάρτε 150 γραμμάρια τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
• Οι άνθη των άνηθων, οι σπόροι λιναριού, το χορτάρι και η καλέντουλα αναμειγνύονται σε ίσες αναλογίες. Ρίξτε 1 κουταλιά της σούπας με 250 γραμμάρια βραστό νερό, αφήστε το να κρυώσει και πίνετε το τρίτο μέρος ενός ποτηριού δύο φορές την ημέρα.

Σε ποιες περιπτώσεις πρόκειται για χειρουργική επέμβαση για εκκολπωματίτιδα της ουροδόχου κύστης;

Η χειρουργική απομάκρυνση θεωρείται ακόμα η πιο αποδεκτή μορφή θεραπείας από το συντηρητικό φάρμακο. Αυτό δικαιολογείται από το γεγονός ότι η κοιλότητα του κυρτού ιστού είναι ήδη δύσκολο να σχηματιστεί στην αρχική του θέση. Και τα στάσιμα ούρα θα προκαλέσουν νέες φλεγμονές και πόνους. Επιπλέον, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στο γεγονός ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης μιας τέτοιας επικίνδυνης ασθένειας ως όγκου. Υπάρχει μόνο το 5% των περιπτώσεων με κακοήθη διαδικασία, αλλά ο κίνδυνος σε αυτή την κατάσταση δεν είναι δικαιολογημένος.

Η μετεγχειρητική περίοδος δεν απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα και η ίδια η λειτουργία δεν διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά. Κριτικές πολλών ασθενών που έχουν αποφασίσει να απαλλαγούν από την ασθένεια με αυτόν τον τρόπο, μόνο θετική. Το μέγεθος του εκκολπώματος και ο τόπος σχηματισμού του κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν έχει σημασία, η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, εντελώς ανώδυνη για τον ασθενή.

Απόπλυση της ουροδόχου κύστης: αιτίες, θεραπεία, χειρουργική επέμβαση

Χαρακτηριστικά της νόσου στα παιδιά

Το εκκολπωματικό της ουροδόχου κύστης στα παιδιά είναι σχεδόν πάντα συγγενές, αλλά μια τέτοια παραβίαση είναι αρκετά σπάνια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογία παρατηρείται μόνο σε ένα παιδί από εκατό.

Το εκκολπωματικό συγγενικό χαρακτήρα είναι μια ειδική περιοχή του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, των οποίων οι ιστοί εξασθενούν, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται σταδιακή προεξοχή.

Στα παιδιά, το diverticulum συνήθως διαγνωρίζεται πριν από την ηλικία των 5 ετών, αλλά ταυτόχρονα τα εκκολπώματα είναι σχεδόν πάντοτε ενιαία και δεν έχουν μεγάλα μεγέθη και ως εκ τούτου δεν χρειάζονται θεραπεία αλλά παραμένουν υπό την επίβλεψη ουρολόγου.

Συμπτώματα της εκκολπωματίτιδας της ουροδόχου κύστης

Κατά κανόνα, η παρουσία του diverticula της ουροδόχου κύστης δεν συνοδεύεται από έντονες κλινικές ενδείξεις, γεγονός που δυσχεραίνει σημαντικά τη διαδικασία της διάγνωσής τους. Ένα ειδικό σύμπτωμα σε αυτή την παθολογία θεωρείται ότι είναι το αίσθημα της ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και της διπλής ούρησης.

Αυτά τα συμπτώματα εξελίσσονται εξαιτίας του γεγονότος ότι μέρος των ούρων δεν διέρχεται από την ουρήθρα, αλλά παραμένει στην κοιλότητα του εκκολπώματος. Μετά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης, το υγρό από το εκκολπωματικό υλικό εισέρχεται στην κοιλότητα του, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση ενός επιπρόσθετου τμήματος ούρων.

Μπορεί να αναπτυχθούν πιο κλινικά συμπτώματα με επιπλοκές του εκκολπωματικού σωλήνα της ουροδόχου κύστης. Πολύ συχνά, μπορεί να σχηματιστούν πέτρες και όγκοι στην κοιλότητα του τελευταίου. Αυτό οδηγεί σε χαμηλότερο κοιλιακό πόνο, θολερότητα ή ερυθρότητα ούρων.

Διαγνωστικά

Συνήθως, εντοπίζεται ένα εκκολπωματικό εμβόλιο εάν ο ασθενής απευθύνεται σε άλλες ασθένειες, για παράδειγμα ανησυχεί για τη χρόνια κυστίτιδα ή την υποτροπιάζουσα πυελονεφρίτιδα.

Για να διευκρινιστεί η υποψία, διορίζεται υπερηχογράφημα. Διεξάγεται επίσης μια κυστεοσκόπηση, η οποία είναι μια οπτική εξέταση εισάγοντας ένα κυστεοσκόπιο στην ουροδόχο κύστη - μια συσκευή με μια ενσωματωμένη βιντεοκάμερα.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να παρουσιαστεί cystography. Πριν ληφθούν ακτίνες Χ, εισάγεται ένα ειδικό διάλυμα αντίθεσης στην περιοχή της μελέτης. Όταν εκδηλωθεί η εκκένωση, αυτή η ουσία, έχοντας παραμείνει στο εκκολπωματικό, παρουσιάζει το μέγεθος της κοιλιακής μάζας και τη θέση της στην εικόνα.

Η βιογραφία σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε περαιτέρω το μέγεθος, τη θέση, το σχήμα του εκκολπώματος, τη διάμετρο του λαιμού του, καθώς και να καθορίσετε τις σχετικές δομικές μεταβολές υπό μορφή πέτρες ή όγκους.

Προκειμένου η θεραπεία να χορηγηθεί πλήρως, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε για την ύπαρξη παρεμπόδισης του φαρμάκου - παρεμπόδιση της ουρήθρας. Αυτό θα απαιτήσει ουροδυναμικές εξετάσεις, οι οποίες περιλαμβάνουν την ουρο-ρομετρία (μέτρηση του ρυθμού ροής των ούρων), την κυστεομετρία (προσδιορίζοντας τον όγκο της ουροδόχου κύστης και την πίεση μέσα σε αυτήν).

Πολύ συχνά, οι ασθενείς δεν γνωρίζουν καν για την παρουσία εκκολπώματος και το μάθουν τυχαία κατά τη διάρκεια της εξέτασης για άλλους λόγους, για παράδειγμα, προκειμένου να εντοπίσουν παράγοντες που οδηγούν σε συχνές υποτροπές πυελονεφρίτιδας ή κυστίτιδας.

Οι κύριες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του εκκολπώματος περιλαμβάνουν κυτοσκόπηση, κυτοσκόπηση και υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης.

Για την κυστεογραφία, η κύστη του ασθενούς είναι γεμάτη με μια ειδική ακτινοσκοπική ουσία, μετά την οποία λαμβάνεται μια ολόκληρη σειρά βολών, ακόμη και μετά το άδειασμα του οργάνου. Όταν η ουροδόχος κύστη εκκενωθεί από την εγχυθείσα ουσία, παραμένει για κάποιο χρονικό διάστημα στην κοιλότητα του υπάρχοντος εκκολπώματος, ως αποτέλεσμα, η σκιά στην εικόνα σε αυτό το σημείο θα είναι πιο πυκνή από τη σκιά της ίδιας της κοιλότητας οργάνου.

Σε αυτή την περίπτωση, η σκίαση σχηματισμού καθορίζεται συνήθως σε μία παράκαμψη ή πλευρική προβολή.

Οι εργαστηριακές παράμετροι αλλαγής αίματος και ούρων μόνο παρουσία των επιπλοκών αυτών των εκκολπωματίων. Αυτό μπορεί να είναι η παρουσία αίματος ή αλάτων στη γενική ανάλυση ούρων. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, οι εργαστηριακές μετρήσεις αίματος παραμένουν εντελώς ήρεμες.

Στη διαδικασία της διάγνωσης, ο ιατρός εξετάζει πρώτα τα δεδομένα της ανωμαλίας, μετά τον οποίο ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για πλήρη ιατρική εξέταση. Για να γίνει ακριβής η διάγνωση του ασθενούς, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια σειρά μελετών.

Ο ασθενής έχει εκχωρηθεί υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης, παρέχοντας ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια. Ο υπέρηχος μπορεί να καθορίσει το μέγεθος και το σχήμα του εκκολπώματος, τον εντοπισμό του κλπ. Επίσης, αυτή η τεχνική αποκαλύπτει την παρουσία ή την απουσία κύστεων, πετρωμάτων, όγκων και άλλων δομών στην ουροδόχο κύστη.

Χειρουργική θεραπεία

Ένα μικρό diverticulum που δεν προκαλεί άγχος και δεν προκαλεί αρνητικά φαινόμενα με τη μορφή φλεγμονών και διαταραχών ούρησης, ο γιατρός αφήνει, έχοντας κάνει ένα πρόγραμμα για την τακτική παρακολούθηση της κατάστασής του. Εάν η εκπαίδευση δεν προχωρήσει, η θεραπεία μπορεί να μην είναι απαραίτητη.

Εάν η διάγνωση δείξει ότι το εκκολπωματικό έφθασε σε σημαντικό μέγεθος, το οποίο οδήγησε σε στασιμότητα των ούρων, που οδήγησε στον σχηματισμό λίθων ή σχηματισμό όγκων, τότε η θεραπεία συνταγογραφείται με μια λειτουργική μέθοδο.

Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση στο οπλοστάσιο έχει δύο μεθόδους χειρουργικής παρέμβασης: παραδοσιακή κοιλιακή και ενδοσκοπική.

Μια κανονική λειτουργία επιτρέπει μια πλήρη εκτομή του εκκολπώματος. Διεξάγεται μια ανοικτή υπερστερβική τομή και εκκρίνεται μια ουροδόχος κύστη για χειρουργική επέμβαση. Στη συνέχεια, το diverticulum βρίσκεται και αποκόπτεται κατά μήκος του λαιμού του. Το τραύμα συρράφεται διαδοχικά σε στρώσεις και στραγγίζεται.

Εάν μια τέτοια χειρουργική θεραπεία ενέχει κίνδυνο βλάβης στα γειτονικά όργανα, τότε χρησιμοποιεί μια εναλλακτική μέθοδο, η οποία περιλαμβάνει την αρχική αναστροφή του εκκολπώματος εντός της ουροδόχου κύστης, όπου αποκόπτεται.

Κατά τον προσδιορισμό εκκόλπωμα στερεωμένο στην ουροδόχο κύστη μέσω ενός στενού λαιμού, εφαρμόζεται συνήθως πιο ήπια θεραπεία - λαπαροσκοπική divertikulektomiya. Αυτό απαιτεί τέσσερις μικρές περικοπές για την εισαγωγή εξειδικευμένων εργαλείων. Για να προσδιοριστεί η λειτουργική εκπαίδευση, κυστεοσκόπηση γίνεται με την εισαγωγή στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας κυστεοσκοπίου με ένα μικροσκοπικό βιντεοκάμερα.

Με τη βοήθεια ενδοσκοπικών οργάνων διακρίνεται το εκκολπωματικό υλικό, ο λαιμός του είναι ραμμένος διαδοχικά με ειδικές αγκύλες και ο σχηματισμός κόβεται. Από μέσα, η ποιότητα της ραφής ελέγχεται μέσω της βιντεοκάμερας. Το κομμένο τμήμα αφαιρείται μέσω μιας από τις διατρήσεις.

Χειρουργική θεραπεία επιτρέπει παράλληλα με εκτομή εκκολπωμάτων εξαλειφθούν άλλες αιτίες της καθυστέρησης ανιχνεύθηκαν ούρων - όγκους, πέτρες, αδένωμα.

Η κύρια θεραπεία για το diverticula της ουροδόχου κύστης είναι η χειρουργική επέμβαση. Το εύρος της λειτουργίας συνίσταται στην αφαίρεση ή επίδεσμο της προεξοχής σχήματος σάκου. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι περίπλοκες μορφές εκκολπώματος, οι οποίες είναι οι αιτίες της ουρολιθίασης, της κατακράτησης ούρων ή της κυστίτιδας.

Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του εκκολπώματος

Επιπλέον, η τακτική της θεραπείας των εκκολπωματικών (που αποκτήθηκε) πρέπει να περιλαμβάνει μέτρα για την εξάλειψη των αιτιών που οδήγησαν στη συγκράτηση των ούρων. Αυτά μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των λίθων, των όγκων ή των αδενωμάτων του προστάτη.

Δεδομένου ότι η κυστίτιδα αναπτύσσεται αρκετά συχνά μετά από χειρουργική επέμβαση στην ουροδόχο κύστη, η ενδοφλέβια και ενδοεστιακή χορήγηση αντισηπτικών παρασκευασμάτων συνταγογραφείται σε ασθενείς, οι οποίοι επηρεάζουν κυρίως τη χλωρίδα της ουροφόρου οδού. Μέχρι σήμερα, μεταξύ αυτών των φαρμακολογικών φαρμάκων μπορεί να γίνει διάκριση furamag ή furadonin. Μπορούν να αγοραστούν στο φαρμακείο με ιατρική συνταγή από τον θεράποντα ιατρό.

Στην περίπτωση ενός απλός εκκολπωματικού εμβολίου, χρησιμοποιείται μια τακτική αναμονής, η οποία συνίσταται στην εξωτερική παρακολούθηση του ασθενούς. Συχνά συμβαίνει ότι το εκκολπωματικό έλκος δεν προχωράει και δεν επηρεάζει την ευημερία του ασθενούς. Τέτοιες περιπτώσεις, κατά κανόνα, δεν χρειάζονται θεραπεία.

Στην περίπτωση ενός εκκολπώματος, οι συντηρητικές θεραπείες είναι ανίσχυρες. Εάν ο σχηματισμός μικρών μεγεθών δεν επηρεάζει το έργο της ουροδόχου κύστης, τότε διορίζεται δυναμική παρατήρηση.

Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε περίπτωση στασιμότητας ούρων, παρουσίας όγκων, συμπίεσης γειτονικών οργάνων. Η χειρουργική επέμβαση διεξάγεται ενδοσκοπικά, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητη η ανοικτή πρόσβαση.

Διεξάγεται μετεγχειρητική (ενδοσκοπική) χειρουργική επέμβαση για την πραγματοποίηση πλαστικής χειρουργικής του τραχηλικού εκκολπώματος. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, διαχωρίζεται το κανάλι της παθολογικής κοιλότητας, βελτιώνοντας έτσι την αλληλεπίδραση του οργάνου και του εκκολπώματος.

Όπως δείχνει η πρακτική, συχνά εκτελείται εκτροπή, κατά τη διάρκεια της οποίας ο σχηματισμός απομακρύνεται πλήρως. Διενεργείται μια τοξοειδής τομή, εντοπίζεται η κύστη και το μπροστινό τοίχωμα ανοίγει.

Ο χειρουργός ανιχνεύει το εκκολπωματικό και το κόβει από το σημείο εισόδου του στην κύστη. Το τραύμα που απομένει μετά τη χειρουργική επέμβαση συρράπτεται σε στρώσεις και υποβάλλεται σε αποστράγγιση.

Μετά τη διαδικασία, πραγματοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα ένας καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης.
.

Η επιλογή των μεθόδων για τη θεραπεία ενός εκκολπώματος ουροδόχου κύστης επηρεάζεται από τον τύπο, το μέγεθος, τη θέση, το σχήμα και άλλους παράγοντες. Επίσης, λαμβάνεται υπόψη η παρουσία συνακόλουθων ασθενειών στον ασθενή, μόνο με τον τρόπο αυτό είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση απρόβλεπτων επιπλοκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Πρόληψη και πρόγνωση της εκκολάπωσης της ουροδόχου κύστης

Η πρόληψη του σχηματισμού δευτερογενούς εκσπερμάτιου της ουροδόχου κύστης έγκειται στην έγκαιρη εξάλειψη των αιτιών που προκαλούν τις παθολογίες της υπερπλασίας του προστάτη, των ουρηθρικών κατακρημνισμάτων κλπ.

Όπως δείχνει η πρακτική, η χειρουργική θεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική. Η πράξη που εκτελείται έγκαιρα επιτρέπει την αποφυγή και πρόληψη της ανάπτυξης πολλών επικίνδυνων ασθενειών: ουρολιθίαση, υδρονέφρωση, κυστίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, πυελονεφρίτιδα και άλλα.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένας καθετήρας ουρηθρικής εισάγεται στην κοιλότητα για να ανακουφίσει την υπερβολική πίεση. Αυτό το μέτρο συμβάλλει στην ταχεία επούλωση του τραύματος του τραύματος. Για να αποκλειστεί η ανάπτυξη κυστίτιδας, αντισηπτικά παρασκευάσματα εισάγονται στην κύστη μέσω ενός καθιερωμένου καθετήρα.

Προκειμένου η θεραπεία να λάβει ένα θετικό τελικό αποτέλεσμα, ο γιατρός δίνει στον ασθενή λεπτομερείς συστάσεις για τη φροντίδα του καθετήρα, η οποία υπόκειται σε εβδομαδιαία αντικατάσταση. Η δεξαμενή συλλογής ούρων θα πρέπει να αδειάζεται εγκαίρως για να αποτρέψει την επιστροφή του απελευθερούμενου υγρού στην ουρήθρα.

Η περίοδος αποκατάστασης περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία μέσω διαδικασιών UHF. Είναι επίσης απαραίτητο να τηρήσουμε τη διατροφή, η οποία αναπτύσσεται για να μειώσει την οξύτητα των ούρων. Το αλάτι και το αλκοόλ εξαιρούνται από το μενού.

Επιπλοκές της εκκολάπωσης της ουροδόχου κύστης

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή του εκκολπώματος είναι η κυστίτιδα, η οποία προχωρά σε μια πολύ επιθετική μορφή και είναι πρακτικά ανθεκτική στη θεραπεία. Αυτή η ασθένεια εξελίσσεται λόγω της στασιμότητας των ούρων στην πολύ εμβάθυνση της ουροδόχου κύστης, επομένως η φλεγμονώδης διαδικασία συνήθως αρχίζει στην κοιλότητα αυτού του παθολογικού σχηματισμού και σταδιακά εξαπλώνεται στον βλεννογόνο της ίδιας της ουροδόχου κύστης.

Οι επιπλοκές του εκκολπώματος μπορούν να οδηγήσουν σε ουρολιθίαση, επειδή με τη στασιμότητα των ούρων σε αυτό το σχηματισμό, μπορεί να αρχίσουν να σχηματίζονται λίθοι (πυκνοί πέτρινοι σχηματισμοί).

Οι ασθενείς στην ανάπτυξη των λίθων των νεφρών υποφέρουν σχεδόν συνεχή πόνο στην κάτω κοιλιακή τμήμα, το οποίο εντάθηκε κατά την ούρηση, τα ούρα γίνεται θολό και μπορεί ακόμη να περιέχει ένα μίγμα του αίματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξαιτίας της παρουσίας της υπό συζήτηση νόσου, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μια διαδικασία όγκου στην ουροδόχο κύστη. Αλλά πιο συχνά, εμφανίζονται επιπλοκές μετά την επέμβαση, ειδικά όταν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με τις οδηγίες του γιατρού ή όταν δεν πραγματοποιείται η απαραίτητη αντιβακτηριδιακή θεραπεία.

Ελλείψει αντιβακτηριδιακής θεραπείας, μπορεί να αναπτυχθεί μετεγχειρητική κυστίτιδα, στην οποία εμφανίζεται υπερφόρτωση ράμματος. Επιπλέον, εάν η αποσυμπίεση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης ήταν ανεπαρκής, μπορεί να εμφανιστεί ένα επαναλαμβανόμενο εκκολπωματικό, το οποίο μπορεί να οδηγήσει ακόμη και στη ρήξη των ράμματα και στο ίδιο το όργανο.

Η κυστίτιδα θεωρείται η πιο συνηθισμένη επιπλοκή της εκκολάπωσης της ουροδόχου κύστης. Αναπτύσσεται λόγω στασιμότητας των ούρων στην κοιλότητα του εκκολπώματος.

Η φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης εντοπίζεται αρχικά στο εκκολπωματικό, και αργότερα επεκτείνεται στο υπόλοιπο βλεννογόνο. Για τον ίδιο λόγο, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί ουρολιθίαση.

Με την ανάπτυξη του τελευταίου, οι ασθενείς αρχίζουν να παραπονιούνται για συνεχή πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, τόσο κατά την ούρηση όσο και κατά την ηρεμία. Τα ούρα με αυτή την παθολογία γίνονται κάπως πιο θορυβώδη από το φυσιολογικό και μερικές φορές έχουν ερυθρά αιμοσφαίρια αίματος.

Η βιβλιογραφία περιγράφει επίσης περιπτώσεις όπου ένας όγκος αυτού του οργάνου αναπτύχθηκε εξαιτίας του εκκολπωματικού της ουροδόχου κύστης.

Ένας πολύ μεγαλύτερος αριθμός επιπλοκών με εκκολάπτες της κύστεως αναπτύσσεται μετά την επέμβαση. Πρώτον, εξαιτίας της κακής αντιβακτηριδιακής αγωγής, η μετεγχειρητική κυστίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με την παραμονή του χειρουργικού τραύματος. Επίσης, λόγω ανεπαρκούς αποσυμπίεσης της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης μπορεί να σχηματιστεί και επανα εκκολπώματος συμβαίνουν ρήξη της ουροδόχου κύστης στις ραφές.

Πρόληψη της εκτροπής της ουροδόχου κύστης

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της ασθένειας, είναι σημαντικό να διατηρηθεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής, να διατηρηθεί η σωστή διατροφή, εργασία και ανάπαυση. Η διεξαγωγή προληπτικών εξετάσεων βοηθά στην ταυτοποίηση του εκκολπώματος σε ασυμπτωματικά στάδια και στη συνέχεια η θεραπεία ξεκινάει ακόμη και πριν εμφανιστεί η κλινική εικόνα. Η πρόγνωση για ανάκτηση είναι ευνοϊκή εάν ο ασθενής συμφωνεί με χειρουργική θεραπεία.

Η πρόληψη των συγγενών εκκολπιωμάτων, καθώς και άλλων κληρονομικών ασθενειών, δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως. Οι μέλλοντες γονείς συμβουλεύονται να αποφεύγουν να πίνουν αλκοολούχα ποτά, τη διάγνωση και τη θεραπεία των λοιμωδών νοσημάτων, η οποία μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη του εμβρύου, καθώς και την υγιεινή διατροφή.

Απόπλυση της ουροδόχου κύστης

Το diverticulum της ουροδόχου κύστης είναι μια μάλλον σπάνια αλλά δυσάρεστη παθολογία. Η νόσος μπορεί να είναι ταυτόχρονα συγγενής και να αποκτάται σε οποιαδήποτε ηλικία.

Λόγοι

Η εκ γενετής εκφύλιση της ουροδόχου κύστης είναι μια παθολογία, η ανάπτυξη της οποίας προκαλείται από μια ανωμαλία της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Πολλοί πιστεύουν ότι η ασθένεια μπορεί να είναι μόνο συγγενής, αλλά δεν είναι.

Οι λόγοι για την ήττα του ουρογεννητικού συστήματος μπορεί να είναι οι εξής:

• παρατεταμένη αύξηση της ενδοκυστικής πίεσης.
• έντονη υπερδιέγερση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης.
• την απόκλιση των μυϊκών ινών κάτω από τη δράση οποιωνδήποτε παθολογικών παραγόντων.

Η ασθένεια προάγεται από διάφορες παθολογικές καταστάσεις, μεταξύ των οποίων, παραδείγματος χάριν, αδενωματώδες προστάτη, ουρηθρίτιδα, ουρηθρική στένωση και άλλα αίτια που μπορεί να εμποδίσουν την έξοδο ούρων από την κοιλότητα.

Ταξινόμηση

Οι αποκλίσεις της ουροδόχου κύστης χωρίζονται κατά κύριο λόγο σε δύο μεγάλες ομάδες: πρωτογενείς (συγγενείς) και δευτερογενείς (αποκτώμενες). Στην ιατρική, οι αποκτηθείσες μορφές της ασθένειας καταγράφονται συχνότερα.

Με τον αριθμό των επιπλέον κοιλοτήτων, η νόσος μπορεί να είναι απλή ή πολλαπλή. Η πολλαπλή παθολογία είναι εκκολπωματίτιδα.

Μια άλλη ταξινόμηση περιλαμβάνει τη διαίρεση σε πραγματικές και ψευδείς κοιλότητες. Αν μιλάμε για αληθινές κοιλότητες, σχηματίζονται από τα ίδια στρώματα με την ουροδόχο κύστη. Σε περίπτωση ψευδών κοιλοτήτων, μόνο το βλεννώδες στρώμα εμπλέκεται στο σχηματισμό τους.

Συμπτώματα

Στα παιδιά, η συγγενής παθολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μην εκδηλωθεί. Σε ενήλικες, τα συμπτώματα μπορεί επίσης να απουσιάζουν αν δεν υπάρχουν στάσιμα ούρα.

Εάν υπάρχει στασιμότητα, ο ασθενής θα πάει στο γιατρό με παράπονα σχετικά με:

• η εμφάνιση του πόνου με ανακούφιση της ουροδόχου κύστης.
• την εμφάνιση του αίματος στα ούρα.
• συμπτώματα κυστίτιδας (συχνή επώδυνη ούρηση κ.λπ.).

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι πέτρες αρχίζουν να σχηματίζονται στην κύστη ή σπάει. Η δεύτερη κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή, καθώς σχηματίζεται περιτονίτιδα.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει το εκκολάνωμα της ουροδόχου κύστης;

Ποιος γιατρός θεραπεύει την ασθένεια; Εάν υπάρχει υποψία για εκκολάπωση της κύστεως, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο. Αυτός ο ειδικός θα αξιολογήσει τα συμπτώματα της νόσου, θα καθορίσει διαγνωστικά μέτρα και θα παρακολουθήσει τη διαδικασία της θεραπείας.

Εάν αποκαλυφθεί μια έντονη παθολογία σε ένα παιδί ή σε έναν ενήλικα, θα χρειαστεί διαβούλευση και επακόλουθη βοήθεια από έναν χειρουργό, καθώς το πρόβλημα μπορεί να επιλυθεί άμεσα.

Διαγνωστικά

Πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε θεραπεία, πρέπει πρώτα να ανιχνευθεί ένα εκκολπωματικό κύστη. Για αυτό, χρησιμοποιούνται υπερηχογράφημα, κυτογραφία και κυστεοσκόπηση.

Κατά τη διάρκεια της κυτταρογραφίας, ο γιατρός γεμίζει την κύστη με αντίθεση και στη συνέχεια παίρνει μια σειρά ακτίνων Χ. Στην εικόνα, η καθυστέρηση του παράγοντα αντίθεσης στην κοιλότητα του εκκολπώματος θα είναι αισθητή, η οποία χαρακτηρίζεται από την πιο έντονη χρώση του.

Για την κυστεοσκόπηση, η ουροδόχος κύστη εξετάζεται με ένα κυστεοσκόπιο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αναγνωριστεί ο λαιμός της προεξοχής που οδηγεί από την κύρια κοιλότητα στο πλάι. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η εισαγωγή ενός κυστεοσκοπίου σε μια προεξοχή δίνει μια ακόμη πιο καθαρή εικόνα.

Κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος είναι δυνατόν να καθοριστεί ποιο είναι το μέγεθος και ο αριθμός των ελαττωμάτων, η θέση τους. Επίσης, παράλληλα με την αναζήτηση όγκων ή πέτρες.

Θεραπεία

Η θεραπεία της παθολογίας είναι κυρίως λειτουργική. Εάν το εκκολπωματικό της ουροδόχου κύστης δεν προκαλεί ταλαιπωρία, τότε ο ασθενής θα παραμείνει υπό τακτικές παρατηρήσεις. Εάν η παρουσία της νόσου συμβάλλει στην κυστίτιδα, την ουρηθρίτιδα ή άλλες παθολογίες, πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους: ενδοσκοπικά ή ανοικτά. Η ενδοσκόπηση συνήθως δεν συνεπάγεται την αφαίρεση του εκκολπώματος. Αντίθετα, με τη βοήθειά του, ο λαιμός μεταξύ του κύριου οργάνου και της προεξοχής επεκτείνεται, καθιστώντας την πρόσθετη κοιλότητα μέρος του κύριου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις εφαρμόζονται ριζοσπαστικές ανοικτές λειτουργίες. Η διορθωτική ηλεκτρολογία αποδείχθηκε ένας απλός και αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης του προβλήματος. Αυτή η θεραπεία, αν και θεωρείται ριζική, εξοικονομεί τον ασθενή από έναν μεγάλο αριθμό πιθανών επιπλοκών.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, πρέπει να δοθεί προσοχή στην κατάλληλη αποκατάσταση. Συνιστώμενη:

• τακτική πλύση της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης με αντισηπτικά υπό ιατρική επίβλεψη.
• μακρύ καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης για να εξασφαλιστεί πλήρης και σωστή ροή ούρων.
• χρήση φυσικοθεραπευτικών τεχνικών για την επιτάχυνση της ανάκαμψης.

Η σωστή φροντίδα της καθετηριασμένης ουροδόχου κύστης είναι σημαντική. Κατ 'αρχάς, ο καθετήρας αντικαθίσταται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Δεύτερον, συνιστάται να αδειάζετε το ουρητήριο μετά από κάθε ούρηση, προκειμένου να αποτρέψετε την επιστροφή των ούρων. Η προσεκτική φροντίδα του καθετήρα θα αποτρέψει τη μόλυνση και θα μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής.

Φυσικά, η αποκατάσταση μετά από την εκτροπή είναι πολύ μεγάλη, αλλά η ίδια η παρέμβαση αφαιρεί για πάντα τον ασθενή από την παθολογία και τις σχετικές επιπλοκές.

Ισχύς

Μετά από χειρουργική επέμβαση για ένα εκκολπωματικό έμφραγμα, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει μια ειδική διατροφή για κάποιο χρονικό διάστημα. Ο στόχος της θεραπείας διατροφής είναι να αποτρέψει την αύξηση της οξύτητας των ούρων, η οποία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη διαδικασία επούλωσης.

Για να μην αυξάνεται η οξύτητα, συνιστάται να αποφεύγετε:

• καπνιστό κρέας.
• τηγανητά τρόφιμα?
• πολύ αλμυρό φαγητό.
• αλκοολούχα ποτά.

Η δίαιτα σε κάθε περίπτωση συνταγογραφείται στον ασθενή ξεχωριστά και μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα με τα προσωπικά του χαρακτηριστικά.

Επιπλοκές

Ένα αποκλίσεις στην περιοχή της ουροδόχου κύστης οδηγεί συχνά στο γεγονός ότι η πίεση στο όργανο αυξάνεται σταδιακά. Ως αποτέλεσμα, στα ούρα σταματάει, αναπτύσσονται φλεγμονώδεις αντιδράσεις, διάφοροι παθογόνοι μικροοργανισμοί αρχίζουν την αναπαραγωγή τους.

Πρώτα απ 'όλα, η ασθένεια είναι επικίνδυνη ακριβώς από τη μόλυνση, η οποία περιπλέκει σημαντικά τη ζωή των ασθενών, καθώς συνδέεται με πολλές δυσάρεστες αισθήσεις. Με μια ισχυρή στασιμότητα των ούρων είναι επίσης δυνατή η ρήξη της ουροδόχου κύστης, η οποία αποτελεί απειλητική για τη ζωή επιπλοκή.

Πρόληψη

Η πρόληψη της συγγενούς προεξοχής, δυστυχώς, είναι αδύνατη. Υπάρχουν μόνο γενικοί κανόνες σύμφωνα με τους οποίους συνιστάται να οδηγούν οι ασθενείς έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να εγκαταλείπουν κακές συνήθειες, να ακολουθούν μια δίαιτα.

Προκειμένου να προληφθεί μια ασθένεια δευτερογενούς τύπου, προτεραιότητα είναι η έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος οποιασδήποτε προέλευσης. Εάν η ασθένεια είναι συγγενής ή χρόνια, πρέπει να τεθεί υπό έλεγχο και να τεθεί σε κατάσταση ύφεσης, η οποία επίσης θα βοηθήσει στην πρόληψη του σχηματισμού πρόσθετων κοιλοτήτων.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν εκκολπωματική διαταραχή στην περιοχή της ουροδόχου κύστης, οι ασθενείς καλούνται να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό. Αυτή είναι μια επικίνδυνη παθολογία, η οποία είναι μυστική για πολύ καιρό και έχει απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Απόπλυση της ουροδόχου κύστης στα παιδιά

Απόπλυση της ουροδόχου κύστης

Αφήστε ένα σχόλιο 3,359

Όταν ανιχνεύεται μικρή διόγκωση στην κύστη, διαγνωσθεί ένα εκκολπωματικό κύστη. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός μικρού σάκου που διογκώνεται προς τα εμπρός. Την ίδια στιγμή υπάρχει παραβίαση της ούρησης, είναι δύσκολο για ένα άτομο να πάει στην τουαλέτα, η διαδικασία συνοδεύεται από πόνο. Η αναβολή της θεραπείας της εκκολπωματίτιδας της ουροδόχου κύστης μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα ή ουρολιθίαση.

Γενικές πληροφορίες

Το εκκολπωματικό της ουροδόχου κύστεως χαρακτηρίζεται από την πρόπτωση των τοιχωμάτων του, με το σχηματισμό της παθολογικής κοιλότητας. Τα εκκολπώματα της ουροδόχου κύστης συνδέονται με το λαιμό. Η παθολογία οδηγεί σε δύσκολη ούρηση, ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης φλεγμονωδών διεργασιών στο ουρογεννητικό σύστημα και στα νεφρά.

Τα αποπροσαρμογέα είναι στρογγυλά, σχήματος τσάντας προεξοχές, το μέγεθος των οποίων είναι από 1 έως 2 cm.

Εάν μια λοίμωξη "εγκατασταθεί" στην ουροδόχο κύστη, τα βακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ταχύτερα στα τοιχώματα του εσωτερικού οργάνου. Αυτό θα περιπλέξει σημαντικά την κατάσταση, θα προκύψει η ανάγκη για βαριά θεραπεία. Υπάρχει πιθανότητα να σκάσει η κύστη, αυτό θα οδηγήσει σε επώδυνες χειρουργικές παθολογίες. Θα υπάρξουν πυώδεις θέσεις, περιτονίτιδα και οστεομυελίτιδα, ως αποτέλεσμα του οποίου όλος ο οστικός ιστός θα υποκύψει στη φλεγμονή.

Ταξινόμηση

Το εκκολπωματικό της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι διαφορετικό, ανάλογα με τον χρόνο εμφάνισης, τον τόπο και τον αριθμό των κοιλοτήτων. Υπάρχουν πρωτογενή και δευτερογενή εκκολπώματα. Το πρώτο εμφανίζεται στην προγεννητική ανάπτυξη, με ακατάλληλο σχηματισμό του εσωτερικού οργάνου ή γενετική προδιάθεση. Η δευτερογενής παθολογία συμβαίνει λόγω τραυματισμού της ουροδόχου κύστης. Υπάρχουν πολλαπλές και μεμονωμένες εκδηλώσεις του εκκολπώματος της ουροδόχου κύστης, εξαρτάται από τον αριθμό των πρόσθετων κοιλοτήτων. Όταν εντοπιστεί πολλαπλή παθολογία, ο γιατρός διαγνώσκει την εκκολπωμάτωση της ουροδόχου κύστης. Ανάλογα με τη δομή, διακρίνονται τα αληθή και τα ψευδοδιανομικά (ψευδή).

Αληθινή εκκολπωματική

Ένα αληθινό εκκολπωματικό έμφυτο, διογκώνεται στην εμβρυϊκή ηλικία. Σε αυτή την περίπτωση, το τοίχωμα του εκκολπώματος είναι επίσης το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Αυτός ο μη φυσιολογικός σχηματισμός σχήματος σάκου συνδέεται με το εσωτερικό όργανο του λαιμού. Τις περισσότερες φορές, στην οπίσθια επιφάνεια της ουροδόχου κύστης βρίσκεται ένα πραγματικό εκκολπωματικό.

Ένα πραγματικό εκκολπωμα είναι γεμάτο με ούρα, αλλά είναι πιο δύσκολο να το αφαιρέσετε από εκεί από την ουροδόχο κύστη, επειδή πρέπει να διασχίσει τον ισθμό στο εσωτερικό όργανο. Ως εκ τούτου, συχνά τα ούρα δεν εξέρχονται πλήρως και παραμένουν στάσιμα. Ο ασθενής παραπονιέται για δυσφορία και αίσθηση ελλιπούς άδειας. Αλλά συμβαίνει ότι κάποιος δεν υποψιάζεται ούτε καν για το πραγματικό εκκολπωματικό του σώμα, δεν τον ενοχλεί και δεν προκαλεί οδυνηρές αισθήσεις.

Οι προεξοχές στους τοίχους της ουροδόχου κύστης συχνά προκύπτουν από τραυματισμούς και παρεμβάλλονται στην κανονική ροή των ούρων. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ψευδοδιανομείς

Ψευδής ή ψευδοδιαβιβασμός που αποκτήθηκε, εμφανίζεται με τραυματισμούς του εσωτερικού οργάνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί διαγιγνώσκουν ένα ψευδή εκκολάπτηση, το πραγματικό συμβαίνει πολύ σπάνια. Πολύ συχνά, η αιτία είναι η αυξημένη πίεση στο εσωτερικό της ουροδόχου κύστης ή η αραίωση του τοιχώματος του εσωτερικού οργάνου. Σε αυτή τη μορφή παθολογίας, ο κύριος ιστός της ουροδόχου κύστης αντικαθίσταται από τον μυ. Ο μυς συμβάλλει στην εκροή των ούρων, σε περίπτωση δυσκολίας εμφανίζεται υπερτροφία. Είναι δύσκολο για ένα άτομο να κενωθεί πλήρως. Με την πάροδο του χρόνου, το πρόβλημα οδηγεί στο γεγονός ότι οι φυσαλίδες αυξάνονται και οι μύες μειώνονται, και η τελευταία χαλάρωση συμβαίνει. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται ψευδοπολλαπλασιασμοί της ουροδόχου κύστης.

Αιτίες της παθολογίας

Το αποκλινθώριο ουρίας μπορεί να συμβεί για εντελώς διαφορετικούς λόγους. Η εμφάνιση του πρωτεύοντος συμβάλλει στις ανωμαλίες του τοιχώματος κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, στον ασθενή μυ της ουροδόχου κύστης. Η προκύπτουσα παθολογία επηρεάζεται από:

Η προεξοχή των ιστών της ουροδόχου κύστης οφείλεται σε χημικές, ακτινοβολίες, λοιμώξεις ή άλλες επιδράσεις στο όργανο ή το έμβρυο.

χημικές μεταλλάξεις. έκθεση σε ραδιενεργό ουσία · εμβρυϊκή μόλυνση. τις κακές συνήθειες και τον ανάρμοστο τρόπο ζωής μιας γυναίκας κατά τη μεταφορά ενός παιδιού. δυσμενής οικολογία στην περιοχή κατοικίας.

Εάν η παθολογία δεν είναι συγγενής αλλά απέκτησε, τότε εμφανίζεται συχνότερα λόγω ακατάλληλης απομάκρυνσης ούρων από την ουροδόχο κύστη. Η ανάπτυξη της παθολογίας συμβάλλει στη χαμηλή πίεση στο εσωτερικό όργανο. Συχνά εμφανίζεται λόγω κακοήθους όγκου στον αδένα του προστάτη, αδένωμα του προστάτη ή σχηματισμός λίθων. Λόγω της συσσώρευσης ούρων στο εσωτερικό όργανο, εμφανίζεται υπερτροφία του μυϊκού τοιχώματος του, που με την πάροδο του χρόνου γίνεται λεπτότερη και ασθενέστερη και μέρος του εσωτερικού οργάνου διογκώνεται μέσα από αυτό. Οι αιτίες των αποκτώμενων εκκολάπτες περιλαμβάνουν μηχανικούς τραυματισμούς της ουροδόχου κύστης.

Συμπτώματα της εκκολπωματίτιδας της ουροδόχου κύστης

Στην αρχή, η ασθένεια δεν γίνεται αισθητή, ειδικά αν είναι συγγενής. Πολύ συχνά ο ασθενής ανακαλύπτει πρώτα την παθολογία κατά τύχη κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης. Η συμπτωματολογία δεν εκδηλώνεται μόνο εάν δεν υπάρχει στασιμότητα ούρων στο εκκολπωματικό. Αλλά εάν η παθολογία είναι μεγάλη, τότε δεν υπάρχει μόνο στασιμότητα, αλλά και άλλα σημάδια:

Η οζώδης κύστη εξαντλείται από τον ασθενή με δυσάρεστη ούρηση.

οδυνηρή ούρηση. η παρουσία αιμορραγίας στα ούρα. ανάπτυξη κυστίτιδας. το σχηματισμό πέτρων της ουροδόχου κύστης. ρήξη των τοίχων, η οποία αντιμετωπίζει περιτονίτιδα.

Ταυτόχρονα, ο ασθενής παρατηρεί ότι η ούρηση λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια: πρώτα, τα ούρα εξέρχονται από την ουροδόχο κύστη και στη συνέχεια μια μικρή ποσότητα που συσσωρεύεται στο εκκολπωματικό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, που συχνά σχετίζεται με όγκους. Αφού βρήκατε όλα ή μερικά μόνο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να διαγνωστεί κάποιος από ειδικευμένο γιατρό. Με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, θα σας πει πώς να χειριστείτε το diverticula της ουροδόχου κύστης.

Επιπλοκές

Όταν συμβαίνει το εκκολπωματικό της ουροδόχου κύστης, η πίεση στο εσωτερικό όργανο διαταράσσεται. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν στάσεις και φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουρογεννητικό σύστημα και στα γειτονικά όργανα. Η ισορροπία των ούρων και των ιζημάτων τους είναι ένα ευνοϊκό έδαφος αναπαραγωγής για τα βακτηρίδια και η εξάπλωση λοιμώξεων. Εάν έχουν σχηματιστεί άμμος ή πέτρες στην κύστη, τότε χορηγείται φαρμακευτική αγωγή, αλλά μόνο εάν δεν έχει αποκλειστεί η ουρήθρα.

Αυτό συνέβη και τέτοιες που συνέβησαν ως αποτέλεσμα επιπλοκών της παθολογίας στους όγκους της ουροδόχου κύστης. Αν και είναι εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, αλλά συμβαίνουν. Επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν στην μετεγχειρητική περίοδο. Ακατάλληλη αντιβακτηριδιακή θεραπεία μπορεί να τους οδηγήσει, με αποτέλεσμα την εμφάνιση κυστίτιδας και το πύον θα απελευθερωθεί από την μετεγχειρητική πληγή. Εξυπηρετήστε τη μετεγχειρητική επιπλοκή και την εσφαλμένη εξάλειψη της κοιλότητας του εσωτερικού οργάνου, η οποία θα οδηγήσει σε υποτροπή.

Διαγνωστικά

Εάν υποψιάζεστε ότι ένα εκκολπωματικό έρπη θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο. Αλλά είναι εξαιρετικά σπάνιο για έναν ασθενή να βρει και να έρθει με ακριβώς αυτό το πρόβλημα. Συχνά, η παρουσία παθολογίας παρατηρείται μόνο στη διάγνωση σχετικών ασθενειών όπως η πυελονεφρίτιδα ή η κυστίτιδα. Για τη διάγνωση της εκκολάπωσης, υποβάλλονται σε κυτταρογραφία, κυτοσκόπηση, αξονική τομογραφία και υπερηχογράφημα του εσωτερικού οργάνου.

Κυτοσκόπηση

Αυτή η διαδικασία χαρακτηρίζεται από επιθεώρηση του εσωτερικού οργάνου με τη χρήση κυστεοσκοπίου. Μέσω της ουρήθρας, η συσκευή εισάγεται στην ουροδόχο κύστη. Η διαδικασία της ένεσης πρέπει να ελέγχεται από έναν ουρολόγο υπό την επήρεια αναισθητικού. Η κυτοσκόπηση επιτρέπει την ανίχνευση του ισθμού ανάμεσα στο εκκολπωματικό και το εσωτερικό όργανο. Εάν χρησιμοποιείται ένα κυστεοσκόπιο για την επιθεώρηση ενός εκκολπώματος της ουροδόχου κύστης, θα επιτρέψει να γνωρίζει τον τύπο του και να ανιχνεύσει τον όγκο, εάν υπάρχει.

Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης

Κάνοντας μια υπερηχογραφική διάγνωση ενός εσωτερικού οργάνου, μπορείτε να πάρετε μια ενημερωτική εικόνα της παθολογίας. Η διαδικασία σάς επιτρέπει να εντοπίσετε την τοποθεσία, το μέγεθος και τον αριθμό των diverticula. Το ηχόγραμμα δείχνει τον εντοπισμό σε σχέση με τις περιβάλλοντες δομές και τη μορφή της παθολογίας. Εάν υπάρχουν όγκοι ή πέτρες, θα ανιχνευθούν με υπερήχους.

Κυτογραφία

Στη διαδικασία της κυτταρογραφίας, ο ασθενής γεμίζει με ένα εσωτερικό όργανο με μια ουσία που επισημαίνεται κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας. Πριν από τη διαδικασία πρέπει να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη. Εάν υπάρχει diverticula σε αυτό, τότε η ακτινοδιαπερατή ουσία θα παραμείνει στο diverticulum. Στη συσκευή, θα επισημανθεί με τη μορφή μιας πυκνής σκιάς, ενώ η κοιλότητα οργάνου φωτίζεται ελαφρύτερα.

Θεραπεία: χειρουργική επέμβαση και περίοδος αποκατάστασης

Εάν τα συμπτώματα δεν είναι ιδιαίτερα εμφανή και το μέγεθος της παθολογίας είναι ασήμαντο, δεν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση αυτή, είναι σημαντικό να ελέγχεται η κατάσταση μαζί με τον ουρολόγο και να μην επιτρέπεται η στασιμότητα των ούρων. Είναι δυνατόν να εφαρμοστεί συντηρητική θεραπεία με τη νόσο, αλλά είναι αναποτελεσματική και εξαλείφει μόνο τα συμπτώματα για λίγο. Περιλαμβάνει την πλύση του εσωτερικού οργάνου με αντισηπτικούς παράγοντες. Αυτή η μέθοδος συνιστάται όταν προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση ή για ασθενείς που αντενδείκνυται σε χειρουργική επέμβαση. Χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

παρουσία πέτρων ή όγκων στο εκκολπωματικό σε περίπτωση σοβαρής κυστίτιδας. εάν το εκκολπωματικό σπρώξιμο έσπασε το λαιμό της ουρίας και η ούρηση κατέστη αδύνατη.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, το εκκολαπτήριο ουρίας απομακρύνεται ή περιτυλίεται. Η πολυπλοκότητα και η διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας εξαρτάται από τη δομή του εσωτερικού οργάνου και την εκπαίδευση. Μερικές φορές χρειάζεται πλαστική ουροφόρος οδός. Εκτελείται εάν ο ουρητήρας συνδέεται με το εκκολπωματικό όργανο.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε τους κανόνες αποκατάστασης που προάγουν την πλήρη θεραπεία και την επιστροφή στην κανονική ζωή. Θα πρέπει να είναι μια εσωτερική πλύση της ουροδόχου κύστης με αντισηπτικά. Η διαδικασία αποτρέπει την επανεμφάνιση βακτηριδίων και θεραπεύει τις πληγές πιο γρήγορα. Μετά τη χειρουργική επέμβαση συνιστάται η θεραπεία με UHF, η οποία πραγματοποιείται με τη χρήση ηλεκτρομαγνητικού πεδίου. Η διαδικασία είναι γενικής και τοπικής φύσης. Στην τελευταία περίπτωση, χρησιμοποιείται ένας αισθητήρας ουρήθρας.

Διατροφή και τρόπος ζωής

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση εκκολπώματος ή υποτροπής, η πίεση στην ουροδόχο κύστη δεν πρέπει να αυξηθεί, συνιστάται η χρήση ειδικού καθετήρα για πρώτη φορά μετά από χειρουργική επέμβαση. Πίσω από αυτόν απαιτεί προσεκτική φροντίδα, πρέπει να το αλλάξετε τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα. Η δεξαμενή για τη συσσώρευση ούρων θα πρέπει να αδειάσει μετά από κάθε ούρηση, έτσι ώστε τα ούρα να μην επιστρέψουν. Είναι σημαντικό να τηρήσετε αυτή τη σύσταση προκειμένου να αποφύγετε εκ νέου μόλυνση. Αντισηπτικά παρασκευάσματα εισάγονται μέσω αυτού του καθετήρα για πλύσιμο και απολύμανση του εσωτερικού οργάνου.

Ο γιατρός συνταγογραφεί μια ειδική διατροφή, ώστε να μην αυξάνει την οξύτητα των ούρων. Η αυξημένη οξύτητα εμποδίζει τη γρήγορη επούλωση της ραφής. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν αλκοολούχα ποτά, αλμυρά τρόφιμα, στα οποία αυξάνεται το επίπεδο οξύτητας στα ούρα. Η προσκόλληση σε όλους τους μετεγχειρητικούς κανόνες και η προσεκτική φροντίδα υγείας θα εξασφαλίσουν ταχεία ανάκαμψη.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί ένα συγγενές εκκολπωματικό έμφραγμα σε ένα παιδί, οι γονείς που αναμένουν να αποφύγουν να πίνουν αλκοόλ, να θεραπεύσουν μολυσματικές ασθένειες και να ακολουθήσουν μια υγιεινή διατροφή. Η πρόληψη της δευτερογενούς παθολογίας είναι η θεραπεία ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος. Είναι απαραίτητο να ελέγξετε το εσωτερικό όργανο για την παρουσία πέτρων που εμποδίζουν το άνοιγμα της ουρήθρας. Σε ασθένειες του αδένα του προστάτη, συνιστάται η τοποθέτηση ενός καθετήρα ουρήθρας, ο οποίος θα μειώσει την πίεση στην ουροδόχο κύστη.

Απόπλυση της ουροδόχου κύστης στα παιδιά

RCHD (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας, Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)

Απόπλυση της ουροδόχου κύστης στα παιδιά

RCHD (Ρεπουμπλικανικό Κέντρο για την Ανάπτυξη της Υγείας, Υπουργείο Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν)
Έκδοση: Κλινικά πρωτόκολλα του Υπουργείου Υγείας της Δημοκρατίας του Καζακστάν - 2016

Γενικές πληροφορίες

Συνοπτική περιγραφή

Αποφρακτικό κύστη - συγγενής ή επίκτητη προεξοχή του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, επικοινωνώντας με την κύρια κοιλότητα οργάνου [1,2]

Αναλογία των κωδικών ICD-10 και ICD-9

Ημερομηνία ανάπτυξης πρωτοκόλλου: 2016

Χρήστες πρωτοκόλλου: χειρουργούς, χειρουργοί, παιδίατροι, ουρολόγοι.

Κατηγορία ασθενούς: παιδιά από 0 έως 18 ετών.

Η κλίμακα του επιπέδου αποδεικτικών στοιχείων:

Ταξινόμηση

Με αιτιολογία και χρόνο ανάπτυξης:
· Συγγενείς (πρωτογενείς) ·
· Αποκτάται (δευτεροβάθμια).

Ανάλογα με τον αριθμό των πρόσθετων κοιλοτήτων, η εκκολπωματική μπορεί να είναι:
· Ενιαία;
· Πολλαπλή (εκκολπίτιδα της ουροδόχου κύστης).

Σύμφωνα με τη δομή του:
· Αληθινό.
· Ψέμα.

Διαγνωστικά (περιπατητικά)

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΣΕ ΕΠΙΠΕΔΟ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ

Διαγνωστικά κριτήρια [5].
Καταγγελίες και ιστορικό:
· Δυσούρια.
· Σύμπτωμα διπλής ούρησης.
· Αλλαγές στο χρώμα των ούρων (θολή).

Φυσική εξέταση:
• κατά την ψηλάφηση: προσδιορίζεται η διόγκωση τύπου σακουλών.
• όταν πιέζετε: στην τελευταία, είναι κενό.

Εργαστηριακές εξετάσεις:
· ΟΑΜ - λευκοκυτταρία, βακτηριουρία.

Ενόργανες σπουδές:
Υπερηχογράφημα των νεφρών, ουροδόχος κύστη:
· Η παρουσία στρογγυλεμένου κυστικού σχηματισμού στον παραβατικό χώρο που επικοινωνεί με την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Mikstsionny cystourethrography:
· Η παρουσία στρογγυλεμένου κυστικού σχηματισμού στον παραβατικό χώρο που επικοινωνεί με την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Διαγνωστικός αλγόριθμος [5]:

Διαγνωστικά (νοσοκομείο)

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΣΤΑΘΕΡΟ ΕΠΙΠΕΔΟ [5,6]

Διαγνωστικά κριτήρια: βλέπε επίπεδο εξωτερικών ασθενών.

Διαγνωστικός αλγόριθμος: δείτε το επίπεδο των εξωτερικών ασθενών.

Κατάλογος κύριων διαγνωστικών μέτρων:
· UAC.
· ΟΑΜ.
· Υπερηχογράφημα των νεφρών, ουροδόχος κύστη ·
· Αποπροστατευτική ουρογραφία ·
· Miktsionny tsistouretrografiya.

Κατάλογος πρόσθετων διαγνωστικών μέτρων:
· Βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων με την επιλογή των αποικιών και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβακτηριακά φάρμακα.
· Κυστοστεροσκόπηση: επιτρέπει την ανίχνευση της συνδεόμενης ουροδόχου κύστης και του παρασυμπαθητικού ιστού. Η εισαγωγή ενός κυστεοσκοπίου στο εκκοκκιστήριο καθιστά επίσης δυνατή την καθιέρωση του τύπου εκκολπώματος (ψευδής, αληθής) και επίσης να επιβεβαιωθεί ή να διαψευσθεί η παρουσία κυστεοουρητικής παλινδρόμησης.
· Αποπροστατευτική ουρογραφία: όταν η ουρογραφία παρίσταται μερικές φορές από τη συρροή ενός από τους ουρητήρες στην κοιλότητα του εκκολπώματος (εκκολπωματικό του Hutch).

Διαφορική διάγνωση

Θεραπεία

Φάρμακα (δραστικά συστατικά) που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του

Θεραπεία (εξωτερική κλινική)

ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΟ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ

Τακτική θεραπείας [6]: Η τακτική της θεραπείας και της διαχείρισης των ασθενών με ένα μικρό εκκολάνωμα ουροδόχου κύστης που δεν προκαλεί δυσουρικά φαινόμενα και υποτροπιάζουσα φλεγμονή παρατηρείται από τον παιδιατρικό ουρολόγο.

Ενδείξεις για διαβούλευση με τους ειδικούς: διαβούλευση με τον ουρολόγο για τη διάγνωση.

Προληπτικά μέτρα:
· Πρόληψη εξωγενών ασθενειών.
· Πρόληψη της ενδομήτριας μόλυνσης.
· Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, να εξαλειφθούν οι επιβλαβείς αλλαγές και να ληφθούν τοξικά φάρμακα

Παρακολούθηση ασθενών:
· Δυσουρικά φαινόμενα.
· Επαναλαμβανόμενες φλεγμονές του ουροποιητικού συστήματος.

Δείκτες αποτελεσματικότητας της θεραπείας: όχι.

Θεραπεία (νοσοκομείο)

ΕΠΕΞΕΡΓΑΣΙΑ ΣΤΟ ΣΤΑΔΙΚΟ ΕΠΙΠΕΔΟ [5,6]

Τακτική θεραπείας: Θεραπεία - μεγάλη εκκολάπωση της ουροδόχου κύστης που προκαλεί δυσουρικά φαινόμενα και υποτροπιάζουσα φλεγμονή, χειρουργική.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία:
· Η παρουσία υπολειμματικών ούρων.
· Η παρουσία λίθων και όγκων.
· Το μεγάλο μέγεθος του εκκολπώματος και η συμπίεση των γειτονικών οργάνων.

Χειρουργική: Η χειρουργική επέμβαση για το εκκολπωματικό της ουροδόχου κύστης μπορεί να πραγματοποιηθεί με ενδοσκοπική ή ανοικτή πρόσβαση [1,2,5,6].

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:
· TUR - διουρητική διάτρηση του συνδετικού διαύλου του εκκολπώματος,
· Ανοιχτή εκτομή του εκκολπώματος της ουροδόχου κύστης.
· Ureterocystonoanastomoz με μηχανισμό αντιρροής - με Hutch diverticulum.

Αντενδείξεις για τη διαδικασία / παρέμβαση: δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για ανοικτή χειρουργική επέμβαση.

Χωρίς ναρκωτικά:
· Γενική λειτουργία.
· Δίαιτα 7;
· Επίδεσμοι.

Θεραπεία φαρμάκων: χρησιμοποιούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου στην μετεγχειρητική περίοδο.
Ιβουπροφαίνη [13-18]
· 10-20 mg / kg 3 φορές την ημέρα για 2-3 ημέρες.
Προκειμένου να αποφευχθούν οι πυώδεις επιπλοκές:
Cefazolin
· 50-100 mg ανά kg, ταυτόχρονα, 30 λεπτά πριν από την επέμβαση (στο εξής η δόση ρυθμίζεται λαμβάνοντας υπόψη το ρυθμό σπειραματικής διήθησης μετά από διαβούλευση με νεφρολόγο και λαμβάνοντας υπόψη το αποτέλεσμα της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά).
Συμπτωματική θεραπεία.

Άλλες θεραπείες: όχι.

Ενδείξεις για διαβούλευση με τους ειδικούς: διαβούλευση με το αναισθησιολόγο για αναισθησία.

Ενδείξεις για τη μεταφορά στη μονάδα εντατικής θεραπείας και την εντατική θεραπεία:
σε περίπτωση επιπλοκών από συννοσηρότητα.

Δείκτες αποτελεσματικότητας θεραπείας:
· Εξάλειψη του εκκολπώματος.
· Αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας της δεξαμενής και εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
· Ανακούφιση συμπτωμάτων δυσουρίας.
· Ανακούφιση της υποτροπής της φλεγμονής της ουροδόχου κύστης.

Περαιτέρω διαχείριση:
· Παρατήρηση του παιδιατρικού ουρολόγου στον τόπο κατοικίας.
· Υπερηχογράφημα κύστεων 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση (εκτομή του εκκολπώματος της ουροδόχου κύστης, TUR του εκκολπώματος) ·
· Κυστεογραφία μετά από 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Νοσηλεία

Ενδείξεις για προγραμματισμένη νοσηλεία:
· Η παρουσία μιας κύστης εκκολπώματος.

Ενδείξεις για επείγουσα νοσηλεία: όχι.

Πληροφορίες

Πηγές και λογοτεχνία

1. Συνοπτικά πρακτικά των συνεδριάσεων της μεικτής επιτροπής για την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών του MHSD RK, 2016
   1. 1) Ουρολογία Balalar. 1994 Sultanbek Eshmukhambettep. 2) Hinman F. Λειτουργική ουρολογία // Μόσχα. -2001 s. 557. 3) Martov, AG, Moskalev, Α. Yu., Guschin, Β. L., Salyukov, R.V., Al-Musavi, Sh.I., Amelin, Α.Β. Ενδοσκοπική θεραπεία των εκκολπωματικών κύστεων // Ουρολογία. -2001. 6. p. 40-44. 4) Isakov Yu. F. "Pediatric Surgery" Μ. 2007 5) Lopatkin Ν.Α. Ουρολογική Ιατρική 2002 6) Κατευθυντήριες Οδηγίες για την Παιδιατρική Ουρολογία. Α. Γ. Pugachev Μόσχα. 2008 7) Ευρωπαϊκή Ένωση Ουρολογικών Οδηγιών για την Παιδιατρική Ουρολογία, 2016. http://uroweb.org/guideline/paediatric-urology/#3_7 8) Le May S, Ali S, Khadra C, Drendel AL, Trottier ED, Gouin Sacramento N. Πόνου Διαχείρισης Παιδιατρικών Τραυματισμών στο Τμήμα Έκτακτης Ανάγκης: Μια Συστηματική Ανασκόπηση. Pain Res Manag. 2016; Apr 11 doi: 10.1155 / 2016/4809394 9) Raffaeli G, Orenti Α, Gambino Μ, Peas Rios, Bosis S, Bianchini S, Tagliabue C, Esposito S. Συμμόρφωση στις τρέχουσες συστάσεις. Int J Environ Res Δημόσιας Υγείας. 2016 13 Μαΐου 13 (5). pii: E499 10) Gago Martínez Α, Escontrela Rodriguez Β, Planas Roca Α, Martínez Ruiz Α. Ενδοφλέβια αναπνοή: διπλή τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο, τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή. PLoS One. 2016 6 Μαΐου 11 (5): e0154004. 11) Mokhtari F, Yazdi Κ, Mahabadi ΑΜ, Modari SJ, Hamzeheil Ζ. Επίδραση της προεπεξεργασίας με ινδομεθακίνη και ιβουπροφαίνη σε μετεγχειρητικό ενδοδοντικό πόνο: μια κλινική δοκιμή. Ιράν Endod J. 2016 Winter · 11 (1): 57-62. 12) Emons MI, Petzke F, Stamer UM, Meißner W, Koschwitz R, Erlenwein J. εθνική έρευνα παρακολούθησης στη Γερμανία. Παιδίατρος Anaesth. 2016 Sep · 26 (9): 883-90

Πληροφορίες

Συντομογραφίες που χρησιμοποιούνται στο πρωτόκολλο

Απόπλυση της ουροδόχου κύστης στα παιδιά

Υπό την επίδραση κάποιων παραγόντων, τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης τεντώνονται, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση ενός εκκολπώματος (σχήματος σάκου). Συχνά, τα πρώτα σημάδια που δείχνουν παθολογικές αλλαγές στη δομή ενός οργάνου συμβαίνουν κατά τη διάρκεια μιας περιόδου όπου η ανάπτυξη μιας ανωμαλίας έχει δώσει επιπλοκές. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η εκκολάπωση ουροδόχου κύστης στα παιδιά προκαλεί σοβαρή νεφρική παθολογία.

Τι είναι αυτό;

Ένα εκκολπωμα είναι μια τσάντα-όπως ανάπτυξη του τοίχου της ουροδόχου κύστης προς τα έξω. Ο σχηματισμός που προκύπτει διατηρεί την επικοινωνία με την κοιλότητα οργάνου μέσω του τραχήλου.

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η προεξοχή του τοίχου είναι συγγενής και αποκτηθεί. Τα παιδιά διαγιγνώσκονται κυρίως για τον πρώτο τύπο εκπαίδευσης. Ο κίνδυνος συγγενούς εκκολάπτου έγκειται στο γεγονός ότι η ανάπτυξη μιας τέτοιας κοιλότητας δεν συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα. Με αυτή τη μορφή της νόσου, όλα τα στρώματα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Οι αποκτούμενοι σχηματισμοί συμβαίνουν συνήθως στο υπόβαθρο της παρατεταμένης στασιμότητας των ούρων, η οποία είναι πιο χαρακτηριστική για τους ενήλικες. Στα παιδιά, σε τέτοιες περιπτώσεις αποκαλύπτονται μικρές οδοντώσεις στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, οι οποίες σπάνια αναπτύσσονται σε εκκολπωματικό.

Είναι σημαντικό! Πιο συχνά παρόμοια εκπαίδευση έρχονται στο φως σε ένα πίσω μέρος του προσβεβλημένου οργάνου. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι οι μυϊκές ίνες που συνθέτουν τον τοίχο σε αυτή την περιοχή είναι πιο αδύναμες.

Ανάλογα με την παραμέληση της περίπτωσης, η νέα κοιλότητα φθάνει σε διαφορετικά μεγέθη. Το κενό μέσω του οποίου συνδέεται το εκκολπωματικό κύστη με την ουροδόχο κύστη καλύπτεται με βλεννογόνο. Εάν το νεόπλασμα φθάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, τότε μία από τις οπές του ουρητήρα βρίσκεται στη νέα κοιλότητα.

Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, το φορτίο στις μυϊκές ίνες που σχηματίζουν τα τοιχώματα του οργάνου αυξάνεται σταδιακά. Η πίεση ενεργοποιεί έναν αντισταθμιστικό μηχανισμό, λόγω του οποίου οι τοπικοί ιστοί παχύνονται. Ως αποτέλεσμα, τα τοιχώματα αρχίζουν να σπρώχνουν έξω τα ούρα, πράγμα που οδηγεί σε αραίωση των μυϊκών ινών και στην εμφάνιση δευτερογενούς ή πολλαπλής εκκολπωματίτιδας (εκκολπωματίτιδα), τα οποία ανιχνεύονται επίσης κυρίως σε ενήλικες.

Ανάλογα με τη δομή του όγκου μπορεί να λάβει τη μορφή πραγματικών ή ψευδών αποκλίσεων. Το πρώτο αποτελείται από στρώματα που σχηματίζουν την ουροδόχο κύστη. Το pseudodivertikul σχηματίζεται από μια βλεννογόνο μεμβράνη. Η ψευδής μορφή σε εμφάνιση μοιάζει με κήλη. Στα παιδιά τα πιο συχνά αποκαλύπτονται αποκλινθώματα.

Αιτίες και συμπτώματα

Οι αρχικοί σχηματισμοί συμβαίνουν κατά παράβαση της εμβρυϊκής ανάπτυξης, λόγω της οποίας το σώμα αρχίζει να αναπτύσσεται μη φυσιολογικά.

Οι συγγενείς μορφές παθολογίας προκαλούνται από τις ακόλουθες διαταραχές:

1. Χαμηλός τόνος μυϊκής κύστης. Αυτός ο παράγοντας είναι η κύρια αιτία εμφάνισης συγγενούς εκκολπώματος.
2. Υπερβολική ανάπτυξη του σφιγκτήρα. Αυτό το τμήμα του σώματος ρυθμίζει τον μηχανισμό απελευθέρωσης ούρων. Λόγω της υπερτροφίας, το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, προκαλώντας μια προεξοχή των τοιχωμάτων.
3. Η συστολή των τοιχωμάτων του ουρηθρικού σωλήνα. Συμβάλλει επίσης στη συσσώρευση υγρού στη φούσκα.
4. Ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού. Ο τελευταίος παρεμβαίνει στην κανονική ροή των ούρων.

Η εμφάνιση δευτερογενούς εκκολάπτου οδηγεί σε:

• συμπιέζοντας την ουρήθρα.
• απόφραξη του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος.

Η συμπίεση της ουρήθρας προκαλείται από:

• κόπωση ουροδόχου κύστης.
• συγκολλητική διαδικασία που προέκυψε από το φόντο της φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς της λεκάνης.
• στασιμότητα των περιττωμάτων (κοκρωστάση).

Μια στένωση της ουρήθρας οδηγεί σε σκλήρυνση της αυχένα της ουροδόχου κύστης. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από την αντικατάσταση των ιστών του σώματος με δομές συνδετικού ιστού, γεγονός που προκαλεί παραβίαση της εκροής των ούρων. Μεγάλες πέτρες (πέτρες) που επικαλύπτουν την ουρήθρα και άλλους παράγοντες που δεσμεύουν τα τοιχώματα του καναλιού συμβάλλουν στην διογκωτική τομή του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

Ο σχηματισμός ενός εκκολπώματος μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο παθολογικών διεργασιών που επηρεάζουν τα ουρικά όργανα. Η πιο πιθανή αιτία προεξοχής των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης είναι η ουρηθρίτιδα.

Είναι σημαντικό! Οι τραυματισμοί στην ουρήθρα και τα λάθη που έγιναν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης οδηγούν στο σχηματισμό εκκολπώματος.

Η προεξοχή του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης στην περιοχή που βρίσκεται μακριά από τους ουρητήρες και τον σφιγκτήρα εμφανίζεται ασυμπτωματικά. Τα πρώτα σημάδια που υποδεικνύουν μια βλάβη ενός οργάνου εμφανίζονται σε μια περίοδο που μια νέα κοιλότητα φτάνει σε ένα μεγάλο μέγεθος.

Το κύριο σύμπτωμα ενός εκκολπώματος είναι η δυσουρία ή η διαταραχή του ουροποιητικού συστήματος. Με την πάροδο του χρόνου, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από φαινόμενα που χαρακτηρίζουν τις ασθένειες που αναπτύσσονται στο υπόβαθρο των στάσιμων ούρων.

Ως αποτέλεσμα της προεξοχής του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης σημειώνονται:

• αδυναμία πλήρωσης της ουροδόχου κύστης.
• σύνδρομο πόνου στην κοιλιά.
• πλήρης κατακράτηση ούρων.
• εμφάνιση αίματος ή πύου στα ούρα (αιματουρία και πυουρία, αντίστοιχα).

Τα προβλήματα με την ούρηση οφείλονται στο γεγονός ότι μέρος του υγρού διατηρείται στο εκκολπωματικό. Ως εκ τούτου, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί την τουαλέτα δύο φορές. Η κύστη εκκενώνεται για πρώτη φορά. Στη συνέχεια, τα ούρα απελευθερώνονται από τη νέα κοιλότητα.

Εάν το νεόπλασμα φθάσει σε μεγάλο μέγεθος ή σχηματιστεί κάτω από το πρόβλημα του οργάνου, τότε ο ασθενής βιώνει μια αίσθηση ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.

Ο πόνος στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης ανωμαλιών σπάνια διαταράσσεται. Η ένταση του συμπτώματος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της ούρησης. Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, ο ασθενής εμφανίζει συνεχώς πόνο στον κάτω κοιλιακό χώρο.

Οι περιγραφόμενες παραβιάσεις προκαλούν αλλαγή στη συμπεριφορά του παιδιού. Τα παιδιά με τέτοιες ανωμαλίες καθίστανται καυτερές και κλαψουρίζουν. Συχνά, οι ασθενείς παρουσιάζουν επιθετικότητα ή πέφτουν σε κατάθλιψη. Ταυτόχρονα, υπάρχουν προβλήματα με τον ύπνο.

Η απόκλιση απαιτεί έγκαιρη θεραπεία.

Η συμφόρηση της ουροδόχου κύστης λόγω ανωμαλίας προκαλεί την ανάπτυξη:

1. Κυστίτιδα Φλεγμονή ιστού της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης.
2. Διαβρεκίτιδα. Η φλεγμονή επηρεάζει τη βλεννογόνο μεμβράνη του εκκολπώματος.
3. Πυελονεφρίτιδα. Παρουσιάζεται στο παρασκήνιο της ένταξης στη λοίμωξη. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των νεφρικών δομών.
4. Glomerulonephritis. Η παθολογία παράγει εστίες φλεγμονής στα νεφρικά σπειράματα.
5. Υδρόνηφρωση. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την επέκταση των κυπέλλων και της νεφρικής λεκάνης, γεγονός που οδηγεί σε στασιμότητα των ούρων.
6. Ουρολιθίαση. Συσσωματώματα σχηματίζονται σε όλες τις κοιλότητες του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της εκκολπωματίτιδας.
7. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Εμφανίζεται στο υπόβαθρο της σταθερής απόδοσης ούρων (αναρροής).

Είναι σημαντικό! Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει απόκλιση ιστού στο εκκολπωματικό.

Εάν εμφανιστεί μόλυνση του ιστού της ουροδόχου κύστης, αναπτύσσεται μια πυώδης διαδικασία στα τοιχώματα της κοιλότητας. Αυτό οδηγεί στη διάτρηση του εκκολπώματος και στην ανάπτυξη της περιτονίτιδας.

Διαγνωστικά

Συγγενείς μορφές εκκολπωματίνας συνήθως ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Ο όγκος είναι καλά ορατός σε υπερήχους.

Για την επιβεβαίωση της προκαταρκτικής διάγνωσης εκχωρούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

Επιπλέον, συνταγογραφείται μια γενική ανάλυση ούρων, η οποία βοηθά στην ανίχνευση της παρουσίας φλεγμονής στο σώμα. Μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου, ο ιστός του τελευταίου αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση προκειμένου να αποκλειστεί ένας κακοήθης όγκος.

Λειτουργία

Δεν πραγματοποιείται ειδική θεραπεία για τα μικρά εκκολπώματα. Αυτοί οι όγκοι απαιτούν συνεχή παρακολούθηση από το γιατρό. Εάν οι εξετάσεις ούρων δείχνουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Για να αποφευχθεί η ουρολιθίαση, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια εξειδικευμένη διατροφή και να ξεπλύνει το εκκολπωτικό σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Η διαδικασία διεξάγεται με δύο τρόπους:

1. Διουρηθρική ενδοσκόπηση. Η μέθοδος περιλαμβάνει την εισαγωγή μέσω της ουρήθρας του ενδοσκοπίου, μέσω του οποίου το πλαστικό της ουροδόχου κύστης. Στο πλαίσιο της διαδικασίας, ο χειρουργός αποκόπτει ιστό και σχηματίζει ένα νέο τοίχωμα του οργάνου.
2. Διαφορολεκτομή. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός σχηματίζει πρόσβαση στο πρόβλημα του οργάνου μέσω του περιτοναίου. Το εκκολπωτικό αποκόπτεται και η σχισμή, μέσω της οποίας συνδέεται ο σχηματισμός με την ουροδόχο κύστη, συρράφεται.

Εάν υπάρχει ο ουρητήρας στη νέα κοιλότητα, ο τελευταίος εμφυτεύεται στον τοίχο της ουροδόχου κύστης.

Η απομάκρυνση του όγκου πραγματοποιείται υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• λόγω του μεγάλου μεγέθους της κοιλότητας, διαταράχθηκε το έργο των γειτονικών οργάνων.
• εντοπίστηκε η στασιμότητα των ούρων στο νεόπλασμα.
• επίμονη στασιμότητα των ούρων.
• σκυροδέματα στις κοιλότητες του ουροποιητικού συστήματος.
• διαγνωσμένη έντονη φλεγμονώδη διαδικασία.
• αποκάλυψε την εκκολπωματίτιδα.
• υπήρξε μια αναγέννηση του ιστού.

Δεν υπάρχουν άμεσες αντενδείξεις στη λειτουργία για την αφαίρεση του όγκου.

Αποκατάσταση

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβακτηριακά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα. Εάν διεξήχθη μια ανοικτή εργασία, ένας καθετήρας εισάγεται προσωρινά στην κοιλιακή κοιλότητα, μέσω του οποίου το πρόβλημα του οργάνου πλένεται περιοδικά με αντισηπτικές ενώσεις.

Προκειμένου να επιταχυνθεί η διαδικασία αναγέννησης των ιστών, χρησιμοποιούνται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες κατά την αποκατάσταση.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, συνιστάται να απορριφθεί μέχρι την πλήρη ανάκτηση:

• ποτά που ερεθίζουν τα πεπτικά όργανα (καφές, σόδα, λίπος γάλακτος) ·
• λιπαρά τρόφιμα?
• αλατισμένα και καπνισμένα πιάτα.
• ντομάτα, καρύδια και όσπρια.

Τα τρόφιμα κατά την περίοδο αποκατάστασης πρέπει να είναι στον ατμό ή ψημένα. Μετά από χειρουργική επέμβαση, γίνεται κάθε 3 μήνες παρακολούθηση υπερηχογραφήματος για την παρακολούθηση της κατάστασης της ουροδόχου κύστης και της κυστεογραφίας κάθε 6 μήνες.

Μπορεί να σας ενδιαφέρει αυτό το άρθρο: "Νευρογενής κύστη."

Πρόληψη και πρόγνωση

Αποτρέψτε την ανάπτυξη συγγενούς εκκολπώματος είναι αδύνατη.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος της προεξοχής των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, συνιστάται να αντιμετωπιστούν αμέσως οι ακόλουθες ασθένειες:

• φλεγμονή του αδένα του προστάτη ·
• συμφύσεις ·
• της κοκρωστάσης και άλλων παθολογιών που προκαλούν απόφραξη της ουρήθρας.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση εκκολπώματος βοηθά στην τακτική προληπτική εξέταση του ουροποιητικού συστήματος.

Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από την επικαιρότητα της επέμβασης. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν εμφανίζουν επιπλοκές μετά την αφαίρεση του σχηματισμού. Η λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση είναι όταν η στασιμότητα των ούρων προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια και άλλες σοβαρές παθολογίες.