Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) είναι μια κοινή παθολογία της παιδικής ηλικίας, στην οποία ένα ή περισσότερα τμήματα του ουροποιητικού συστήματος εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Ο UTI είναι ένας συλλογικός όρος. Αυτή η έννοια περιλαμβάνει την φλεγμονή του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα), και φλεγμονή της ουρήθρας (ουρηθρίτιδα), και φλεγμονή του νεφρικού συστήματος νεφρικής πυέλου (πυελίτιδα). Μερικοί επιστήμονες σημαίνουν με τον όρο UTI και άμεση φλεγμονή του ιστού των νεφρών (πυελονεφρίτιδα).

Κλινικές εκδηλώσεις

Μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος σε μικρά παιδιά συνήθως εκδηλώνεται (αρχίζει να εκδηλώνεται) με υπερβολικές αυξήσεις στη θερμοκρασία, λήθαργο, κακή διάθεση. Τα παιδιά κοιμούνται χειρότερα, ο ύπνος γίνεται ρηχή. Η διαδικασία της ούρησης συνοδεύεται συχνά από μια αιχμηρή κραυγή του παιδιού.

Τα συμπτώματα της ουρολοίμωξης στα μεγαλύτερα παιδιά είναι πιο ποικίλα. Μεταξύ αυτών, τα δυσουρικά συμπτώματα εμφανίζονται συχνά στο προσκήνιο: συχνή, οδυνηρή ούρηση, νυκτουρία (επικράτηση νυκτερινών ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας). Συχνά υπάρχει ακράτεια ούρων, τόσο τη νύχτα όσο και την ημέρα, καθώς και επιτακτική (ψευδής) παρόρμηση ούρησης.

Ο εντοπισμός του πόνου που προκύπτει από την UTI, εξαρτάται από το θέμα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Όταν μολύνσεις της ουροδόχου κύστης παιδιά παραπονούνται για πόνο στην κοιλιά, με πόνο ουρηθρίτιδα εντοπίζεται στο επίπεδο των γεννητικών οργάνων, όταν εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία των νεφρικού ιστού έδειξε μία γκρίνια πόνο στο πλευρό του, τουλάχιστον στην κοιλιακή χώρα.

Όταν εκφράζεται στην λοιμώδη συμπτώματα dysuric διαδικασία της ουρογεννητικού λοιμώξεων σε παιδιά είναι συχνά κυριαρχείται από το φαινόμενο της δηλητηρίασης: κόπωση, μειωμένη συγκέντρωση, επιδείνωση της απόδοσης, πυρετός, εφίδρωση.

Αιτίες και τρόποι ανάπτυξης

Παθογόνα μπορεί να περιλαμβάνουν πολλές λοιμώδεις παράγοντες: Βακτήρια (Klebsiellaspp, ΕηίβΓούθοίθΓερρ, Proteusspp...), ιοί, μύκητες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ως αιτιώδης παράγοντας είναι οι εκπρόσωποι της εντερικής μικροχλωρίδας (συνήθως E. coli, εντερόκοκκοι).

Τα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στη βλάβη με τρεις τρόπους.

1. Αιματογόνος: μέσω του αίματος

Αυτή η οδός μόλυνσης κυριαρχεί στα μικρά παιδιά. Η κύρια λοιμώδης εστίαση σε τέτοιες περιπτώσεις βρίσκεται έξω από το ουροποιητικό σύστημα. Ένα παιδί, για παράδειγμα, μπορεί να μεταφέρει, ή πυώδη πνευμονία ομφαλίτιδα (φλεγμονή του ομφαλού), όπου ο παθογόνος μικροοργανισμός παραδίδεται στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος με το αίμα.

2. Λεμφογενής οδός

Το παθογόνο εισέρχεται στη θέση της φλεγμονής με τη λεμφική ροή.

3. Αύξουσα πορεία

Ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται μέσω των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Ιδιαίτερα συχνά η ανοδική πορεία ανάπτυξης λοίμωξης του ουρογεννητικού συστήματος στα παιδιά συμβαίνει στα κορίτσια, η οποία σχετίζεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση βασίζεται στις καταγγελίες του ασθενούς, στη χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Ένα παιδί μπορεί να παρουσιάσει μια αλλαγή στη διαύγεια των ούρων. Γίνεται θολό, σε ορισμένες περιπτώσεις μοιάζει με ένα πύον.

Στη γενική ανάλυση των ούρων παρατηρείται αυξημένη περιεκτικότητα λευκοκυττάρων (πάνω από 5 Le σε ένα οπτικό πεδίο σε αγόρια και πάνω από 10 Le σε ένα οπτικό πεδίο σε κορίτσια). Με την ήττα των ανώτερων τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος στα ούρα μπορούν να ανιχνευθούν οι κυψέλες λευκοκυττάρων, τα οποία είναι κολλημένα λευκοκύτταρα, καθώς και τα επιθηλιακά κύτταρα. Η βακτηριολογική σπορά εκκρίνει αποικίες βακτηρίων, ο αριθμός των οποίων υπολογίζεται από έναν έως τέσσερις διασταυρώσεις.

Γενικοί κανόνες συλλογής ούρων

Όταν υπάρχουν ενδείξεις ουρογεννητικής λοίμωξης στα παιδιά, είναι σημαντικό η εξέταση ούρων να συλλέγεται σωστά. Διαφορετικά, η διάγνωση μπορεί να είναι εσφαλμένη και το παιδί μάταια να υποβληθεί σε σοβαρή θεραπεία.

Η ανάλυση ούρων συλλέγεται το πρωί, σε ξηρό δοχείο μιας χρήσης που αγοράζεται σε φαρμακείο. Μια μέση ποσότητα ούρων λαμβάνεται για ανάλυση και συλλέγεται αποκλειστικά μετά την προκαταρκτική υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Τα κορίτσια, είναι σημαντικό να ξεπλύνετε με την αντίθετη κατεύθυνση, ώστε να μην προκαλέσετε επιπλέον μόλυνση από το πρωκτικό άνοιγμα στον κόλπο. Στα αγόρια, το κεφάλι του πέους θα πρέπει να ξεπλυθεί καλά. Οι διαδικασίες υγιεινής πρέπει να εκτελούνται με την υποχρεωτική χρήση σαπουνιού ή ειδικών προϊόντων φροντίδας. Τα συλλεγέντα ούρα πρέπει να παραδοθούν στη μελέτη στο εργαστήριο μέσα στην επόμενη ώρα και μισή. Εάν δεν παρατηρηθούν αυτές οι καταστάσεις, δεν μπορούν να ανιχνευθούν μόνο τα λευκοκύτταρα σε μεγάλες ποσότητες, αλλά και ένας σημαντικός αριθμός παθογόνων βακτηριδίων στα ούρα που προέκυψε από έναν εργαστηριακό τεχνικό.

Επίσης, λοίμωξη στα ούρα των παιδιών που υποστηρίζονται από τα αποτελέσματα των αναλύσεων των ούρων για Nechiporenko (στην περίπτωση αυτή σε 1 ml ούρων βρίσκεται να αυξήσει τον αριθμό των λευκοκυττάρων σε περίσσεια 4Μ.) Και τα αποτελέσματα των δοκιμών ούρων για Αντίς Kakkovskomu (ημερήσια ούρα λευκοκυττουρία 2.000 000 τεμ. Θα πρέπει να βρεθεί).

Η γενική ανάλυση του αίματος που βρέθηκαν όλα τα συγκεκριμένα σημεία φλεγμονής: λευκοκυττάρωση, λευκοκυττάρων τύπου στροφή προς νέους μορφές κυττάρων, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων.

Όταν υπέρηχος όργανα του ουροποιητικού συστήματος συχνά αναγνωρίζονται ανατομικές ή λειτουργικές ανωμαλίες, οι οποίες είναι ο κύριος παράγοντας που συμβάλλει στην παθογένεση (έναρξη και την πρόοδο) της νόσου. Μεταξύ των ανατομικές αλλαγές σε παιδιά που έχουν διαγνωστεί με άλλες πιο συχνά διπλασιασμό (τριπλασιασμός) υποπλασία του συστήματος pyelocaliceal των νεφρών (υπανάπτυξης) των δομών των νεφρών, πλήρους νεφρικής απλασία (έλλειψή της), το διπλασιασμό του ουρητήρα, συγγενή pyeloectasia (επέκταση της νεφρικής πυέλου). Οι λειτουργικές ανωμαλίες περιλαμβάνουν την παρουσία ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως, στην οποία σημειώνει ανώμαλη εκροή ούρων αποκτήθηκαν pyelectasia, δυσμεταβολικό νεφροπάθεια (μεταβολική διαταραχή στο νεφρό).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τοπική διάγνωση μπορεί να προσδιοριστεί με ουρο- και κυτογραφία, νεφροκυττισμό.

Θεραπεία

Όταν εκδηλώνονται συμπτώματα δηλητηρίασης, υψηλή θερμοκρασία, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί η ανάπαυση στο κρεβάτι. Όλα τα εξαιρετικά εκχυλιστικά προϊόντα εξαιρούνται από τη διατροφή του παιδιού: καπνιστό, αλατισμένο, τηγανισμένο, πικάντικο. Τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι στον ατμό ή μαγειρεμένα. Ο τρόπος κατανάλωσης αλκοόλ επεκτείνεται κατά 50% σε σύγκριση με το πρότυπο ηλικίας. Συνιστάται η χρήση αλκαλικών ποτών: μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό "Smirnovskaya", "Essentuki 20", χυμός αχλάδι, ξηρό κομπόστα βερίκοκου.

Όταν Πυουρία ελαφρά (ελαφρά αύξηση στο επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα) και η απουσία σημαντικών βακτηριουρίας (αριθμός των βακτηριακών μικροοργανισμών μικρότερη από 100 000 ανά 1 ml ούρων) μπορεί Κανονικοποίηση κατάσταση του παιδιού χωρίς τη χρήση αντιμικροβιακών. Σε αυτήν την περίπτωση, αυτό uroseptiki όρισε (π.χ. furagin, FURAMAG, νιτροφουραντοϊνη), φυτικά φαρμακευτικά προϊόντα, απολύμανση όργανα του ουροποιητικού συστήματος (kanefron, tsiston).

Όταν εκφράζεται Πυουρία, βακτηριουρία 3-4 σταυρό, εξασθενημένη γενική κατάσταση του παιδιού (αδυναμία, υψηλός πυρετός) απαιτεί θεραπεία σε νοσοκομείο. Είναι δυνατή η διεξαγωγή θεραπείας με έγχυση. Πριν από την απόκτηση καλλιέργεια ούρων αποτελέσματα στο παθογόνο και ευαισθησία του στα αντιβιοτικά παιδί είναι βέβαιο ότι θα διοριστεί αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος (προστατευμένη πενικιλλίνες: amoxiclav, αμοξικιλλίνη, Augmentin, κεφαλοσπορίνες 3-4 γενιάς: κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη, αμινογλυκοσίδες: γενταμικίνη, netromycin, αμικακίνη · λιγότερα μακρολίδια). Τα αντιβιοτικά που διορίζονται για θητεία των 10-14 ημερών με μολύνσεις μια παράλληλη αναπροσαρμογή εστίαση uroseptikov που στη θεραπεία των λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος σε παιδιά χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνήθως μέσα σε 3-4 εβδομάδες.

Για την εξάλειψη του πόνου κατά την ούρηση ενός ασθενούς στα αρχικά στάδια της θεραπείας, μπορούν να συνιστώνται αντισπασμωδικά (μη-spa, spasmalgone). Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να λαμβάνετε εξειδικευμένα φυτικά τσάγια (για παράδειγμα, "Uroflux"), καθώς και φυτικά φάρμακα.

Εάν μια συγκεκριμένη ανατομική ανωμαλία (π.χ. στένωση του στόματος ενός από τους ουρητήρες) συνέβαλε στην ανάπτυξη του UTI, τότε είναι απαραίτητη η χειρουργική διόρθωση. Σε τέτοιες καταστάσεις, η συχνή άσκηση συντηρητικής θεραπείας είναι ανέφικτη και η ανάπτυξη υποτροπών (επανεμφάνιση συμπτωμάτων) στη συνέχεια γίνεται αναπόφευκτη.

Συμβουλές σε γονείς των οποίων τα παιδιά πάσχουν από UTIs:

• ενσταλάξουν τις απαραίτητες υγειονομικές δεξιότητες στο παιδί.
• να πραγματοποιήσει μια γενική ενίσχυση του σώματος: να περάσει περισσότερο χρόνο σε περιπάτους στον καθαρό αέρα, σκλήρυνση.
• να υποβάλλονται σε τακτική κλινική εξέταση (προληπτική) εξέταση, η οποία προβλέπεται από τον θεράποντα ιατρό, με την υποχρεωτική παράδοση εργαστηριακών εξετάσεων,
• να λαμβάνουν πολυβιταμίνες δύο φορές το χρόνο (την άνοιξη και το φθινόπωρο) ·
• έγκαιρη θεραπεία εντερικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της υποχρεωτικής θεραπείας και πρόληψης λοιμώξεων από ελμινθώματα (ελμίνθικη εισβολή) ·
• αποφυγή υποθερμίας.
• να αποτρέψει την εμφάνιση του εξανθήματος των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και των πτυχωτών πτυχών στα μικρά παιδιά,
• να διεξάγει περιοδική "ενημέρωση" για τα μεγαλύτερα κορίτσια σχετικά με τις πιθανές δυσμενείς επιπτώσεις της ατρόμητης σεξουαλικής ζωής.
• διεξάγουν περιοδική θεραπεία κατά της υποτροπής, συνήθως 2-3 φορές το χρόνο αυστηρά σύμφωνα με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Η μόλυνση του ουρογεννητικού συστήματος είναι μια κοινή παθολογία στα παιδιά, αλλά με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία, είναι καλά επιδεκτική στη θεραπεία με σύγχρονα φάρμακα. Σε ορισμένους ασθενείς που είχαν UTI κατά την παιδική ηλικία, τα συμπτώματα της νόσου δεν επανεμφανίστηκαν αργότερα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση γίνεται χρονία στη φύση και με την παραμικρή πρόκληση (μη συμμόρφωση με σωστή υγιεινή, υποθερμία, μειωμένη ανοσία κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα) επιδεινώνεται και πάλι.

Συντάκτης: Bazi Daria Alexandrovna, παιδίατρος

Ποια είναι η διάγνωση του UTI;

Χιλιάδες ασθενείς διαγιγνώσκονται με UTI κάθε χρόνο. Πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν καν τι σημαίνει, από πού προέρχεται και τι να κάνει όταν συμβαίνει αυτό. Αυτή η συντομογραφία κρύβει μια ασθένεια όπως η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, η οποία επηρεάζει τόσο τις γυναίκες όσο και τους άνδρες (αν και οι γυναίκες το αντιμετωπίζουν πιο συχνά) ακόμα και τα παιδιά. Ποιες είναι οι αιτίες αυτής της ασθένειας και ποια είναι τα χαρακτηριστικά της;

Λοίμωξη της ουροποιητικής οδού: Παράγοντες κινδύνου

Το UTI είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που προκαλείται από παθογόνους παράγοντες. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας μπορεί να πάρει μια παρατεταμένη και επαναλαμβανόμενη φύση.

Είναι ενδιαφέρον ότι αυτή η λοίμωξη είναι συχνότερη στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι στις γυναίκες είναι ευκολότερο να διεισδύσει στο σώμα, επειδή η ουρήθρα τους είναι μικρότερη και ευρύτερη. Πολύ συχνά, η ασθένεια αυτή εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών, επειδή έχουν μάλλον ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που πάσχουν από χρόνια νεφρική νόσο. Για παράδειγμα, στην ουρολιθίαση υπάρχει ένας άλλος παράγοντας κινδύνου - η παρουσία λίθων.

Έτσι, η μείωση της ανοσίας παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Επιπλέον, οι παράγοντες κινδύνου για τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος είναι η υποθερμία, η παρουσία αναπνευστικών ασθενειών και τα προβλήματα με την παραβίαση της εκροής του λοβού.

Λόγοι

Ποιες είναι οι αιτίες αυτής της ασθένειας; Σε κανονικές συνθήκες, τα νεφρά σχηματίζουν στείρα, δηλαδή ούρα χωρίς ούρα, το οποίο περιέχει μόνο μεταβολικά προϊόντα. Αλλά εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης διεισδύσει στο σώμα, τότε αναπτύσσεται το UTI. Επιπλέον, αν εισέλθει στην ουρήθρα, δίνει ώθηση στην ανάπτυξη της ουρηθρίτιδας. Αν έχει χρόνο να εξαπλωθεί υψηλότερα προς την ουροδόχο κύστη, αρχίζει η κυστίτιδα. Αν δεν το αντιμετωπίζετε, η λοίμωξη μπορεί να εισχωρήσει στα νεφρά και στη συνέχεια αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα.

Οι ουρογεννητικές λοιμώξεις μπορούν να προκληθούν από διάφορα παθογόνα. Πολλοί πιστεύουν ότι πρόκειται κυρίως για χλαμύδια και μυκόπλασμα. Πράγματι, αυτό είναι μια κοινή αιτία μόλυνσης. Αλλά στην πραγματικότητα, το E. coli, το οποίο είναι εκπρόσωπος της εντερικής μικροχλωρίδας, μπορεί επίσης να συμβάλει στην εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας, αλλά λόγω μη συμμόρφωσης με τους κανόνες υγιεινής, μπορεί επίσης να εισέλθει στην ουρήθρα. Στα παιδιά, οι μικροοργανισμοί όπως οι Klebsiella και Streptococcus είναι συχνά οι αιτιολογικοί παράγοντες.

Και ακόμη και οι τρόποι διείσδυσης αυτών των μικροοργανισμών στο ουροποιητικό σύστημα είναι διαφορετικοί. Στους ενήλικες, αυτό είναι τόσο η σεξουαλική μετάδοση όσο και η χρήση ορισμένων τύπων αντισύλληψης. Στα παιδιά, τα περισσότερα προβλήματα αρχίζουν λόγω στασιμότητας των ούρων σε ορισμένες ασθένειες.

Οι έγκυες γυναίκες εμφανίζουν συχνά αυτή την ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι η διευρυμένη μήτρα ασκεί πίεση στην κύστη, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα και αναπαραγωγή μικροοργανισμών. Δεδομένου ότι η ανοσία της μελλοντικής μητέρας εξασθενεί λόγω της ορμονικής αλλοίωσης του σώματος, δημιουργείται ευνοϊκό υπόβαθρο για μια παρατεταμένη μορφή της μολυσματικής νόσου.

Στους άνδρες, η ανάπτυξη του UTI μπορεί να σχετίζεται με ουρολιθίαση, και μερικές φορές με μεγενθυμένο αδένα του προστάτη. Ως εκ τούτου, η θεραπεία συχνά αρχίζει με την αφαίρεση ενός εμποδίου στη ροή των ούρων, δηλαδή με τη σύνθλιψη και την απομάκρυνση των νεφρών.

Σημάδια της

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου; Αυτές οι διαταραχές δεν είναι για τίποτα που καθορίζουν έναν κοινό όρο - ουρογεννητικές λοιμώξεις. Δεδομένου ότι υπάρχουν σε διάφορες μορφές (αυτή είναι η κυστίτιδα, η ουρηθρίτιδα, η πυελονεφρίτιδα) και μπορεί να εξαπλωθεί τόσο στην αύξουσα όσο και στην καθοδική κατεύθυνση. Ως εκ τούτου, τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, από αυτές τις ασθένειες είναι επικίνδυνες, οι λοιμώξεις στο αρχικό στάδιο είναι ασυμπτωματικές. Αν και ένα άτομο μπορεί να παραπονεθεί για αδυναμία και υπερβολική εργασία, ο πόνος και ο πυρετός μπορεί να μην είναι. Κατά κανόνα, ο πόνος εμφανίζεται όταν η φλεγμονώδης διαδικασία πραγματοποιείται ήδη στα νεφρά. Στη συνέχεια εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, του πυρετού, των ρίψεων εξακολουθούν να είναι χαρακτηριστικές της νόσου αυτής.

Αλλά με ουρηθρίτιδα και κυστίτιδα, τα συμπτώματα θα είναι διαφορετικά. Συνήθως η ούρηση γίνεται πιο συχνή και μπορεί να συνοδεύεται από καύση και κοπή. Όταν οι ασθένειες αυτές αλλάζουν το χρώμα των ούρων, γίνεται θολό, μπορεί να εμφανιστεί βλέννα. Φυσικά, μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει.

Διαγνωστικά

Τα παραπάνω σημεία μόνο δεν αρκούν για να κάνουν μια διάγνωση. Επιπλέον, είναι συχνά θολή. Για παράδειγμα, ακόμη και με πυελονεφρίτιδα, ο πόνος μπορεί να μην εμφανιστεί τις πρώτες ημέρες και μπορεί να υπάρχουν μόνο σημεία.

Ως εκ τούτου, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις. Για παράδειγμα, αυτό είναι ένας πλήρης αριθμός αίματος, βιοχημικός έλεγχος αίματος (προσδιορίζονται δείκτες όπως η ουρία και η κρεατινίνη). Απαιτείται πλήρης ανάλυση ούρων. Οι σημαντικότεροι δείκτες είναι ο αριθμός των ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων, καθώς και οι πρωτεΐνες και η ζάχαρη.

Είναι πολύ σημαντικό να διεξαχθεί μια βακτηριολογική μελέτη, η λεγόμενη καλλιέργεια ούρων. Σας επιτρέπει να δημιουργήσετε έναν συγκεκριμένο τύπο παθογόνου παράγοντα. Αυτό είναι απαραίτητο για να συνεχίσετε να παίρνετε αντιβιοτικά. Αν ο bakposev δεν αναγνωρίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης, αλλά η ασθένεια θα αναπτυχθεί περαιτέρω, τότε διεξάγονται μελέτες PCR. Εξίσου σημαντική για τη διάγνωση των εργαλειολογικών μεθόδων: υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών, κυτοσκόπηση, κλπ.

Στα παιδιά

Στα βρέφη, η λοίμωξη αναπτύσσεται λόγω συγγενών ανωμαλιών της ουροφόρου οδού, σπάνιας εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και διαφόρων λειτουργικών διαταραχών. Τα συμπτώματα εμφανίζονται ανάλογα με την ηλικία. Τα παιδιά κάτω από την ηλικία των 1,5 ετών είναι απίθανο να μπορέσουν να εξηγήσουν ότι έχουν πόνο, αλλά χάνουν την όρεξή τους, γίνονται κλαψοειδείς και ευερέθιστοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μη υψηλή θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί χωρίς εμφανή λόγο ότι τα αντιπυρετικά φάρμακα δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν. Τα παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών μπορεί να παραπονεθούν για πόνο στην πλάτη ή στην κάτω κοιλιακή χώρα. Επιπλέον, σε αυτή την ηλικία, η συχνή ούρηση είναι ήδη αισθητή.

Η έρευνα για υποψίες UTI θα πρέπει να είναι πλήρης.

Για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης απαιτείται κλινική εξέταση αίματος, ανάλυση ούρων και βακτηριακή καλλιέργεια ούρων. Πιστεύεται ότι όλα τα παιδιά που υποψιάζονται αυτή τη μόλυνση θα πρέπει να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα των ουρολογικών οργάνων για να κατανοήσουν τα αίτια των παραβιάσεων της εκροής των ούρων. Στα αγόρια, στην πρώτη περίπτωση κυστίτιδας, εκτελείται μαρμαρυγία (αυτός είναι ένας τύπος ακτινοσκοπικής εξέτασης), στα κορίτσια, όταν επανεμφανίζεται η ασθένεια.

Η θεραπεία αυτής της νόσου στα παιδιά πρέπει να είναι σύνθετη, διότι είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν όχι μόνο οι παθογόνοι παράγοντες της νόσου, αλλά και η ίδια η αιτία. Τις περισσότερες φορές, με σωστή θεραπεία, οι λοιμώξεις αυτές εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Ωστόσο, μερικές φορές υπάρχουν συνέπειες όπως η υπέρταση ή η ελάσσονα νεφρική δυσλειτουργία. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί πρέπει να βρίσκεται στο ιατρείο.

Θεραπεία

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας, είναι απαραίτητο να παρέχεται η ανάπαυση στο κρεβάτι ή η ηρεμία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η νοσηλεία και η νοσοκομειακή περίθαλψη είναι απαραίτητες. Στο σπίτι είναι πολύ σημαντικό να δημιουργηθεί σωστή διατροφή, να εξαλειφθούν τα πικάντικα και αλμυρά πιάτα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν μια ειδική διατροφή: τον κύριο πίνακα αριθ. 7, τις ποικιλίες του 7α και 7β.

Ο σημαντικότερος ρόλος παίζει η αντιβακτηριακή θεραπεία. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να επιλέξει ανεξάρτητα ένα αντιβιοτικό, έτσι ώστε να μην σχηματίζει αντίσταση σε αυτό στον παθογόνο οργανισμό. Για τη θεραπεία πολλών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται, για παράδειγμα, Ofloxacin, Amoxicillin, φάρμακα άλλων ομάδων. Μερικές φορές ο γιατρός συνταγογραφεί ακόμη και συνδυασμό φαρμάκων. Είναι αδύνατο να λαμβάνετε αντιβιοτικά για περισσότερο από 2 εβδομάδες, εκτός από σπάνιες περιπτώσεις, εάν εμφανιστούν ταυτόχρονα ασθένειες ή σηπτικές επιπλοκές. Μετά το τέλος των αντιβιοτικών, διεξάγονται και πάλι κλινικές μελέτες έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της επιλεγμένης θεραπείας. Ταυτόχρονα, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Τα μεμονωμένα συμπτώματα εξαλείφονται. Σε αυτή την περίπτωση, για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά φάρμακα.

Κατά κανόνα, η λοίμωξη εξαφανίζεται εντός 2 εβδομάδων. Αλλά μερικές φορές είναι δυνατό και θεραπεία για αρκετούς μήνες.

Με μια παρατεταμένη μόλυνση, είναι πολύ σημαντικό να καθοριστεί το σωστό πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα νερού. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η διαδικασία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Πόσο υγρό ήταν μεθυσμένο κατά τη διάρκεια της ημέρας, όσο πρέπει να βγαίνει. Κατ 'αρχήν, δεν είναι απαραίτητο να πίνετε νερό. Μπορείτε, για παράδειγμα, να πίνετε χυμούς ζωμού. Οι γιατροί συστήνουν συχνά χυμό βακκίνιο. Το γεγονός ότι τα βακκίνια περιέχουν ουσίες που είναι φυσικά αντιβιοτικά, βοηθά στην απομάκρυνση της λοίμωξης από το ουροποιητικό σύστημα. Αλλά ο καφές με αυτές τις ασθένειες δεν μπορεί να πίνει. Το αλκοόλ και το κάπνισμα θα πρέπει να αποκλειστούν. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να αποφεύγεται η σεξουαλική επαφή. Σε γενικές γραμμές, είναι επιθυμητό να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί και ο σύντροφός σας, επειδή μπορεί να μεταδοθεί μια λοίμωξη σε αυτόν, και στη συνέχεια θα εμφανιστεί ένας φαύλος κύκλος.

Μιλώντας για τους κανόνες υγιεινής, πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε το λουτρό, αντί να κάνετε ντους.

Η αντιμετώπιση των UTI σε εγκύους είναι διαφορετική. Αυτό που έχει σημασία εδώ είναι ο κίνδυνος για το έμβρυο. Πολλά εξαρτώνται από το χρόνο της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, για την μέλλουσα μητέρα, αυτή η ασθένεια είναι γεμάτη με καθυστερημένη τοξικότητα και πρόωρη γέννηση, επομένως συχνά η επίδραση της αντιβακτηριακής θεραπείας αντισταθμίζει τους πιθανούς κινδύνους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εφαρμόστε και συνθετική θεραπεία, δηλαδή, χρησιμοποιήστε τις ουρολογικές αμοιβές για να εξομαλύνετε τη νεφρική λειτουργία, αντιπυρετικά φάρμακα. Γενικά, τα βοτανικά εκχυλίσματα σε τέτοιες καταστάσεις θεωρούνται συχνά η καλύτερη επιλογή.

Όλες οι οδηγίες του γιατρού πρέπει να τηρούνται αυστηρά. Εάν, για παράδειγμα, να λάβουμε αντιβακτηριακά φάρμακα σε χαμηλότερη δοσολογία, τότε είναι δυνατή μια υποτροπή της νόσου. Αν είναι δυνατόν να γίνει αυτο-θεραπεία καθόλου, επιλέγοντας ένα φάρμακο με βάση μια διαφήμιση ή ένα παράδειγμα ενός φίλου, τότε μπορεί να αναπτυχθεί η αντίσταση του μολυσματικού παράγοντα σε οποιαδήποτε δραστική ουσία.

Επιπλέον, υποτροπές μπορεί να συμβούν όταν η αιτία της ίδιας της νόσου δεν εξαλειφθεί, για παράδειγμα, υπάρχουν πέτρες στα νεφρά. Μερικές φορές η αιτία της υποτροπής είναι η επανεμφάνιση του παθογόνου παράγοντα παρουσία εξασθενημένης ανοσίας. Αυτό είναι χαρακτηριστικό, για παράδειγμα, για τις έγκυες γυναίκες.

Πρόληψη

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Ως εκ τούτου, η πρόληψη είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Είναι επιτακτική ανάγκη να αντιμετωπιστούν αμέσως οι βακτηριακές λοιμώξεις, αν και με την πρώτη ματιά δεν έχουν καμία σχέση με το ουροποιητικό σύστημα. Μιλάμε για λοιμώξεις όπως η παραρρινοκολπίτιδα, η αμυγδαλίτιδα και ακόμη και η τερηδόνα, επειδή με το αίμα, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.

Τα προφυλακτικά μέτρα περιλαμβάνουν την ενίσχυση της ανοσίας. Είναι απαραίτητο να συμμορφωθείτε με τον τρόπο εργασίας και ανάπαυσης, να αποφύγετε την υπερβολική εργασία, να μετακινηθείτε περισσότερο, πιο συχνά στον καθαρό αέρα. Και προσπαθήστε να αποφύγετε την υποθερμία.

Και, φυσικά, το πιο σημαντικό προληπτικό μέτρο θα είναι η συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής. Αυτό ισχύει τόσο για τα παιδιά όσο και για τους ενήλικες.

Τι είναι αυτή η ασθένεια;

Το ουροποιητικό σύστημα είναι ένα ενιαίο συγκρότημα, το οποίο περιλαμβάνει όργανα που παράγουν ούρα και τα αφαιρούν από το σώμα. Αποτελείται από τα νεφρά, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα (ουρήθρα).

Είναι πολύ στενά αλληλένδετα και αποτελούν το ουρογεννητικό σύστημα, από το οποίο εξαρτάται όχι μόνο η φυσιολογική λειτουργία του σώματος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις και η ανθρώπινη ζωή. Επομένως, εάν εντοπιστούν συμπτώματα της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες, απαιτείται επείγουσα θεραπεία.

Διάγνωση UTIs - τι είναι αυτό;

Το UTI αναφέρεται ως λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (κωδικός ICD 39). Πρόκειται για μια ομάδα φλεγμονωδών ασθενειών που επηρεάζουν το ουροποιητικό σύστημα. Μπορούν να προκληθούν από ουρογεννητικές λοιμώξεις:

η διείσδυση του Ε. coli από το έντερο στην ουρήθρα, όπου εγκαθιστά και προκαλεί την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτό οφείλεται συνήθως στην παραβίαση της προσωπικής υγιεινής.

την ενεργοποίηση μικροβίων της υπό όρους παθολογικής χλωρίδας. Αυτοί οι μικροοργανισμοί υπάρχουν πάντα στο ουροποιητικό σύστημα. Ωστόσο, σε ένα υγιές άτομο, η δραστηριότητά τους καταστέλλεται από τη δράση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος και δεν αποτελούν κίνδυνο για την υγεία.

Με εξασθενημένη ανοσία, τα παθογόνα βακτήρια αρχίζουν να εντείνουν τις δραστηριότητές τους, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη παθολογικών διεργασιών στην ουροδόχο κύστη.

τα χλαμύδια και τα μυκοπλάσματα που εισέρχονται στην ουρήθρα κατά τη διάρκεια της μη προστατευμένης συνουσίας με έναν μολυσμένο σύντροφο.

Η ομάδα UTI αποτελείται από διάφορες ασθένειες:

Ελλείψει έγκαιρης και κατάλληλης θεραπείας, αυτές οι ασθένειες μπορεί να έχουν υποτροπές και σοβαρές επιπλοκές.

Η χρόνια λοίμωξη του ΙΜΡ αναπτύσσεται σε σχέση με μια εσφαλμένα επιλεγμένη θεραπεία, τη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων που δεν παράγουν το αναμενόμενο αποτέλεσμα και μια σύντομη πορεία φαρμάκων. Η επιδείνωση της νόσου μπορεί να συμβεί πολλές φορές το χρόνο.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία. Εάν αυτό δεν γίνει, τότε η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται.

Τι είναι η νεφρική ανεπάρκεια, διαβάστε το άρθρο μας.

Κατά την περίοδο της ύφεσης, συνιστάται η διεξαγωγή θεραπειών, καθώς και η τήρηση προληπτικών μέτρων. Σε αυτή την περίπτωση, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πορεία λήψης μεμονωμένων αντιβακτηριακών και διουρητικών φαρμάκων.

Παράγοντες και αιτίες κινδύνου

Η ανάπτυξη της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος προκαλείται συνήθως από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:

• υποθερμία, ειδικά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.
• συχνές αναπνευστικές ασθένειες.
• Αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα.
• γυναικολογικές και ουρολογικές επεμβάσεις ·
• παθολογικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα λόγω της προχωρημένης ηλικίας.
• παραβίαση της εκροής ούρων που προκαλείται από διάφορες παθολογικές καταστάσεις.

Ιδιαίτερα προσεκτικά είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες.

Το γεγονός είναι ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εκτός από τη μείωση της ανοσίας και των μεταβολών στα ορμονικά επίπεδα, το αναπτυσσόμενο έμβρυο πιέζει την ουροδόχο κύστη και άλλα όργανα της πυέλου. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση της στασιμότητας, που συμβάλλει στην αναζωογόνηση των παθολογικών βακτηρίων.

Συναφείς αιτίες, που οδηγούν στην ανάπτυξη του UTI, μπορούν να αποδοθούν στην παρουσία του ασθενούς:

• ουρολιθίαση;
• διαβήτη ·
• αδενώματα προστάτη στους άνδρες.
• τα ινομυώματα της μήτρας στις γυναίκες.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• προβλήματα με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
• αλλοιώσεις του νωτιαίου μυελού.

Οι γυναίκες έχουν πολύ περισσότερες πιθανότητες να μολυνθούν από μια ουρολοίμωξη από τους άνδρες. Αυτό οφείλεται στη βραχεία και ευρεία ουρήθρα, που επιτρέπει στους μικροοργανισμούς να εισέρχονται ελεύθερα στο ουροποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα της παθολογίας

Η δυσκολία ανίχνευσης UTI στο αρχικό στάδιο είναι ότι είναι ασυμπτωματική.

Ακόμα κι αν αισθανθεί η αδιαθεσία, εκδηλώνεται με τη μορφή αδυναμίας, γρήγορης κόπωσης, ευερεθιστότητας, απάθειας, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να χαρακτηρίζονται από πολλές ασθένειες, οπότε ο ασθενής μπορεί να μην καταλάβει αμέσως ότι αναπτύσσει μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος.

Στη διαδικασία ανάπτυξης ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, τα συμπτώματα αρχίζουν να εμφανίζονται με τη μορφή:

• πόνο και δυσφορία κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
• συχνή ούρηση.
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην οσφυϊκή περιοχή.
• σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας.
• ναυτία και έμετο.
• διάρροια;
• βλεφαρίδα από την ουρήθρα.
• θολωμένα ούρα με βλέννα, πύον ή νιφάδες.

Όταν εμφανίζονται αυτά τα σημάδια, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, σε σχέση με τις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, μπορεί να αναπτυχθεί πυελονεφρίτιδα, η οποία αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία.

Διαγνωστικά μέτρα

Όταν ένας ασθενής έρχεται σε ειδικό για τη διάγνωση μολυσματικών νόσων του ουροποιητικού συστήματος, χρησιμοποιούνται όργανα και εργαστηριακές εξετάσεις.

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής εξετάζεται και αναλύονται οι καταγγελίες του. Με βάση αυτό, γίνεται υποθετική διάγνωση και απαιτείται εξέταση, η οποία απαιτείται για την επιβεβαίωσή της, η οποία περιλαμβάνει:

1. Διεξαγωγή γενικής ανάλυσης ούρων και αίματος, βιοχημική ανάλυση αίματος και βακτηριολογική ανάλυση ούρων. Αυτές οι μελέτες αποκαλύπτουν την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας.
2. Υπερηχογραφική εξέταση, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας λίθων στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη.
3. Κυτοσκόπηση, η οποία εξετάζει τις βλεννογόνους της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας.
4. Αντίθετη ακτινογραφία, η οποία δίνει μια εικόνα της κατάστασης των ουροφόρων οργάνων.
5. Υπολογισμένη απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία, οι οποίες χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν αμφιβολίες ως προς την ακρίβεια της διάγνωσης.
6. Επίσκεψη σε γυναικολόγο (για γυναίκες).

Βάσει των δεδομένων της έρευνας, γίνεται μια τελική διάγνωση και αρχίζει η απαιτούμενη θεραπεία, η οποία, ανάλογα με την πορεία της νόσου, μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο σπίτι όσο και στο νοσοκομείο.

Πώς να θεραπεύσει;

Η εξάλειψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος πραγματοποιείται με τη χρήση μεγάλου αριθμού φαρμάκων:

αντιβιοτικά που είναι αντιβακτηριακοί παράγοντες ευρέος φάσματος και σκοτώνουν διάφορα παθογόνα.

αντιφλεγμονώδη χάπια που βοηθούν στην επιτάχυνση της μείωσης της σοβαρότητας της κλινικής εκδήλωσης της νόσου.

αντισπασμωδικά, εξαλείφοντας τον πόνο, τα οποία συνοδεύονται από σπασμούς λείων μυών του λαιμού της ουροδόχου κύστης, ενώ υπάρχει αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής των ούρων.

Όλα αυτά τα φάρμακα αποσκοπούν στην αντιμετώπιση συγκεκριμένου προβλήματος και έχουν αντενδείξεις για χρήση. Επομένως, πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό μετά την εξέταση.

Ταυτόχρονα, καταρτίζει επαγγελματικά ένα ιατρικό συγκρότημα διαφόρων μέσων και υπολογίζει την απαιτούμενη δόση και αριθμό δόσεων. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί συνήθως από 10 έως 14 ημέρες.

Επίσης, στη θεραπεία του UTI, χρησιμοποιούνται συχνά φυτικά ουροπρωτικά. Αποτελούνται μόνο από φυσικά συστατικά και είναι εντελώς ακίνδυνα. Εκτός από το θεραπευτικό αποτέλεσμα, έχουν θετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα, εμπλουτίζοντάς το με βιταμίνες και μέταλλα.

Ως πρόσθετα στην περίπλοκη θεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αφέψημα και εγχύσεις φαρμακευτικών βοτάνων. Αλλά αυτό πρέπει να γίνει μετά από διαβούλευση με έναν ειδικό.

Εάν η θεραπεία εκτελείται έγκαιρα και σωστά, τότε οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος συνήθως περνούν γρήγορα και δεν προκαλούν σοβαρές επιπλοκές. Στο τέλος του φαρμάκου, ο ασθενής ανακάμπτει και επιστρέφει στον συνήθη τρόπο ζωής του.

Μην αυτο-φαρμακοποιείτε, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην υγεία και μάλιστα να αποτελεί απειλή για τη ζωή.

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για τη θεραπεία της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση, αυξημένη τοξικότητα, επίμονη αύξηση της πίεσης. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιήστε την ελάχιστη ποσότητα φαρμάκων.

Ο ειδικός επιλέγει αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, με βάση την κατάσταση της γυναίκας, το έμβρυο και την ηλικία κύησης.

Στη θεραπεία εγκύων γυναικών, χρησιμοποιούνται ευρύτατα ουροπρωτικά φυτά, κεριά, ανοσορρυθμιστές, ουρολογικά φυτικά παρασκευάσματα που αποτελούνται από αρνάκι, αλογοουρά, ρίζα από πικραλίδα, κέλυφος, χαμομήλι, μαϊντανό και άνηθο, εχινόκα, γαλάζιο Thistle.

Πρόληψη UTI

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, οι ειδικοί συμβουλεύουν να τηρήσουν τις ακόλουθες συστάσεις:

πίνετε περίπου δύο λίτρα νερού καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

αδειάστε τακτικά την κύστη, αποφεύγοντας μεγάλες καθυστερήσεις.

παρατηρούν προσεκτικά την προσωπική υγιεινή, παίρνουν καθημερινά ντους.

Μην πάρετε αντιβιοτικά χωρίς να συνταγογραφήσετε κάποιον ειδικό.

Μην καταχραστείτε πικάντικα, αλμυρά και τηγανητά τρόφιμα, καθώς και προϊόντα με μεγάλο αριθμό συντηρητικών, βαφών και γεύσεων.

μείωση της χρήσης ανθρακούχων και οινοπνευματωδών ποτών, καφέ και τσαγιού ·

περιλαμβάνουν τον χυμό βακκίνιων στη διατροφή.

ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα με την κατανάλωση περισσότερων φρούτων και λαχανικών, καθώς και με τη χρήση διαφόρων συμπλεγμάτων πολυβιταμινών.

αποφύγετε υποθερμία, ειδικά κατά τη διάρκεια της ψυχρής περιόδου.

Μην χρησιμοποιείτε συχνά αρωματισμένα προϊόντα μπάνιου και προσωπικής φροντίδας.

σταματήστε το κάπνισμα

Τηρώντας αυτούς τους κανόνες, μπορείτε να ομαλοποιήσετε το έργο του ουροποιητικού συστήματος και να ενισχύσετε την κατάσταση του σώματος στο σύνολό του. Αυτό θα του επιτρέψει να αντισταθεί στην εντατικοποίηση των δραστηριοτήτων διαφόρων παθογόνων μικροβίων και βακτηρίων που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου.

Χαρακτηριστικά των λοιμώξεων στη Ρωσία και τη θεραπεία τους, μάθετε από το βίντεο:

Κλινικές συστάσεις: Λοίμωξη της ουροφόρου οδού (IMP)

ΟΦΕΛΗ ΟΡΙΖΟΝΤΙΑΣ ΤΡΑΚΤΗΣ

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος - ανάπτυξη των βακτηριδίων στην ουροδόχο κύστη πάνω από 10 5 αποικίες σε 1 ml ούρων [1].

Βακτηριουρία - Η παρουσία βακτηριδίων στα ούρα που απομονώνονται από την ουροδόχο κύστη.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι η βακτηριουρία που ανιχνεύθηκε κατά την κανονική ή τακτική εξέταση ενός παιδιού χωρίς οποιεσδήποτε καταγγελίες και κλινικά συμπτώματα της νόσου του ουροποιητικού συστήματος.

Οξεία πυελονεφρίτιδα - μια φλεγμονώδης νόσος του νεφρικού παρεγχύματος και της λεκάνης, που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη

Η οξεία κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια της ουροδόχου κύστης βακτηριακής προέλευσης.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα - νεφρική βλάβη, που εκδηλώνεται με ίνωση και παραμόρφωση του νεφρικού πυελικού συστήματος ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων προσβολών ουρολοίμωξης (FEP). Κατά κανόνα, εμφανίζεται στο φόντο ανατομικών ανωμαλιών των ούρων της αποφρακτικής οδού ή απόφραξης.

Η κυστική παλινδρόμηση του ουρητήρα (PMR) είναι μια οπισθοδρομική ροή ούρων από την ουροδόχο κύστη προς τους ουρητήρες [2, 3].

Ταξινόμηση του PMR (σύμφωνα με τα δεδομένα της σιαλογιακής κυτογραφίας):

Βαθμός Ι - ρίχνοντας έναν παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ μόνο στον ουρητήρα.

2 μοίρασμα της ουσίας αντίθεσης ακτίνων Χ μέσα στον ουρητήρα, τη λεκάνη και τον καλυκό, αλλά χωρίς την επέκταση και παραμόρφωση του καλυμμένου άκρου.

Ø βαθμός - ελαφρά ή μέτρια διαστολή και ολίσθηση του ουρητήρα, ελαφρά ή μέτρια διαστολή της λεκάνης σε συνδυασμό με ελαφρά εξομάλυνση της οξείας γωνίας του καγιού.

IV βαθμού - μέτρια διαστολή και συστροφή του ουρητήρα, της πυέλου και μέτρια επέκταση των θηκών, η συνολική εξάλειψη οξεία γωνία με ασφάλεια θησαυροφυλάκια θηλώδους εντυπώσεις στα περισσότερα από τα κύπελλα?

Βαθμός V - σοβαρή διαστολή των ουρητήρων, της λεκάνης και των κυπέλλων, οι θηλυκές κοιλότητες στα περισσότερα κύπελλα δεν είναι ορατά.

Αναρροή-νεφροπάθεια - εστιακή ή διάχυτη σκλήρυνση του νεφρικού παρεγχύματος, η οποία είναι η κύρια αιτία της PMR η οποία οδηγεί σε ενδονεφρική αναρροή και ξανά επιτίθεται πυελονεφρίτιδα [4, 5].

Ταξινόμηση νεφροπάθειας αναρροής (σύμφωνα με νεφροσκινογραφία ραδιοϊσοτόπων):

Τύπος Ι - όχι περισσότερες από 2 εστίες νεφροσκλήρωσης.

Τύπος II - περισσότερες από 2 εστίες νεφροσκλήρωσης με περιοχές κανονικού παρεγχύματος μεταξύ τους.

Τύπος ΙΙΙ - Γενικευμένη βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα, μείωση του μεγέθους των νεφρών.

Τύπος IV - ζαρωμένο νεφρό (εξοικονομώντας λιγότερο από 10% του λειτουργικού παρεγχύματος νεφρού).

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Πριν από την ηλικία των τριών μηνών, η μόλυνση με ΙΜΡ είναι συχνότερη στα αγόρια και σε μεγαλύτερη ηλικία - στα κορίτσια (8 και 2% αντίστοιχα) [6]. Στα αγόρια που έχουν υποβληθεί σε περιτομή, η μόλυνση με ΙΜΡ ανιχνεύεται ακόμη πιο σπάνια - κατά 0,2-0,4% [7].

Η φλεγμονώδης μόλυνση [5] σε κορίτσια κάτω από την ηλικία ενός έτους βρίσκεται σε 6,5%, σε 1-2 χρόνια σε 8,1%, σε αγόρια 3,3 και 1,9% αντίστοιχα.

Ο επιπολασμός της λοίμωξης με ΙΜΡ χωρίς πυρετό. σε παιδιά ηλικίας από 2 μηνών έως 2 ετών, κατά μέσο όρο περίπου 5%.

Το 50% των κοριτσιών έχει υποτροπή της μόλυνσης μέσα σε ένα χρόνο μετά το ντεμπούτο, 75% - μέσα σε 2 χρόνια. Στα αγόρια, οι υποτροπές της λοίμωξης είναι λιγότερο συχνές, κυρίως κατά το πρώτο έτος της ζωής [10].

Η αποφρακτική ουροπάθεια διαγιγνώσκεται σε 0-4% των περιπτώσεων στο πρώτο επεισόδιο μόλυνσης με IMP και PMR σε 8-40% [11].

Βλάβη στο φλοιό του νεφρικού παρεγχύματος ανιχνεύεται στο 5-15% των παιδιών εντός 1-2 ετών μετά το πρώτο επεισόδιο μόλυνσης με MVP.

Στην σχολική ηλικία, η λοίμωξη με ΙΜΡ εμφανίζεται στο 8% των κοριτσιών και στο 2% των αγοριών [13].

ETIOLOGY ΚΑΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Κανονικά, οι ΟΜΠ είναι αποστειρωμένες. Ο πιο κοινός αιτιολογικός παράγοντας λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά όλων των ηλικιακών ομάδων είναι το Ε. Coli. Όταν ανιχνεύεται αρχικά μια ουρολοίμωξη, το Esherichia coli ανιχνεύεται στο 80% [14].

Μεταξύ των άλλων παθογόνων της λοίμωξης, η IMP διακρίνεται από το Proteus mirabilis (κυρίως σε αγόρια - περίπου 30%), το Klebsiella spp. (κυρίως σε μικρά παιδιά). Enterobacter spp., Pseudomonas spp. που βρέθηκαν σε λιγότερο από το 2% των περιπτώσεων [15, 16].

Παραβίαση της διόδου των ούρων, που προκαλείται από δομικές ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος, νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, καθώς και να πάρει εντός της ουροφόρου οδού των λοιμογόνων μικροοργανισμών από το κατώτερο παχύ έντερο κατά παράβαση των οχημάτων της, καθορίζει την ανάπτυξη της λοίμωξης ΙΜΡ.

Έλεγχος

? Σε παιδιά με πυρετό χωρίς συμπτώματα βλαβών της ανώτερης αναπνευστικής οδού γίνεται μια γενική ανάλυση ούρων (ορισμός της λευκοκυτταρίας, αιματουρία).

? Όλα τα παιδιά στο 1ο έτος της ζωής περνούν υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.

ΠΡΟΤΕΡΑΙΟΤΗΤΑ ΠΡΟΛΗΨΗΣ

? Τακτική εκκένωση της ουροδόχου κύστης και του εντέρου.

? Επαρκής πρόσληψη υγρών.
? Υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Ιστορία και φυσική εξέταση

Η διάγνωση της μόλυνσης με ΙΜΡ θα πρέπει να υποπτευθεί με βάση την αναμνησία και τη φυσική εξέταση:

Είναι απαραίτητο να ζητήσετε από τους γονείς του παιδιού την παρουσία επεισοδίων μη κινητικού πυρετού (χωρίς αναπνευστικά συμπτώματα, έμετο, διάρροια). Σε παιδιά άνω των 3 ετών πρέπει να δώσουν προσοχή στην παρουσία των καταγγελιών των επώδυνων και / ή συχνή ούρηση, επείγουσα ανάγκη για ούρηση, ακράτεια ούρων, πόνο στην κοιλιά και στην οσφυϊκή περιοχή. Είναι επίσης πιθανή η αλλαγή του χρώματος (θολερότητα) και η μυρωδιά των ούρων [17-19].

Στα νεογέννητα και στα βρέφη, τα συμπτώματα της μόλυνσης με MVP δεν είναι συγκεκριμένα: έμετος, διάρροια, απώλεια βάρους, κατάσταση υπογλυκαιμίας [20].

Σε μεγαλύτερα παιδιά, τα κύρια συμπτώματα των λοιμώξεων ΟΘΠ περιλαμβάνουν πυρετό (συνήθως με εμπύρετη ψηφία) χωρίς συμπτώματα καταρροϊκού, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος ή / και στην οσφυϊκή περιοχή, η έντονη μυρωδιά των ούρων, δυσουρία (αίσθημα παλμών και / ή επώδυνη ούρηση, ακράτεια ημέρας και νύχτας, επείγουσα ανάγκη ούρησης).

Ο υψηλός πυρετός είναι συχνά η μόνη κλινική εκδήλωση μολύνσεως από ΙΜΡ. Στην οξεία βακτηριακή κυστίτιδα, συνήθως δεν υπερβαίνει τους 38 ° C, η θερμοκρασία 38,5 ° C και άνω είναι ένα σύμπτωμα εμπλοκής στη διαδικασία της άνω ουροφόρου οδού. Η συχνή επώδυνη ούρηση, που συχνά παρατηρείται στην ουρηθρίτιδα και την κυστίτιδα, δεν είναι χαρακτηριστική για παιδιά ηλικίας μικρότερης των 1,5-2 ετών και συνήθως απουσιάζει από πυελονεφρίτιδα [21-23].

Επιπλέον, για την εξάλειψη πιθανών παραγόντων κινδύνου, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η διαθεσιμότητα των ακόλουθων αναμνηστικών δεδομένων:

? Επεισόδια αύξησης μη κινητικής θερμοκρασίας.

? Δυσλειτουργία της εντερικής κινητικότητας (τάση για δυσκοιλιότητα).

? Η συχνότητα εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.

Εργαστηριακές μέθοδοι

Διάγνωση της λοίμωξης Ο βουλευτής του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου πρέπει να στοχεύει στον εντοπισμό των κυριότερων αιτιών εμφάνισής του: μικροβιακός παράγοντας και παραβίαση της ουροδυναμικής.

Η διάγνωση της λοίμωξης με MVP βασίζεται στα αποτελέσματα της ανάλυσης των ούρων και της σποράς, τα οποία είναι τα πιο ενημερωτικά.

Ορθή συλλογή ούρων για δοκιμές στειρότητας

Στα παιδιά που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη, συλλέγετε τα πρωινά ούρα από το μεσαίο τμήμα του ρεύματος (για να αποκλείσετε την περιαυρική χλωρίδα) σε ένα αποστειρωμένο δοχείο. Συνιστάται να ξεπλένετε πριν συλλέξετε ούρα του παιδιού.

Στα μικρά παιδιά υπάρχει μια ειδική δεξαμενή συλλογής ούρων. Η καλλιέργεια ούρων θα πρέπει να διεξάγεται αμέσως μετά τη συλλογή της.

Για την απόκτηση ούρων για βακτηριολογική εξέταση του | μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπερηβική παρακέντηση της ουροδόχου κύστης ή καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης σε βρέφη και μικρά παιδιά.

Με διάφορες μεθόδους συλλογής ούρων, η βακτηριουρία θεωρείται ότι είναι διαγνωστικά σημαντική: 1000 μικροβιακές μονάδες / ml - υπερηβική παρακέντηση της ουροδόχου κύστης (η πιθανότητα μόλυνσης με FEP είναι 99%). 10.000 μικροβιακές μονάδες / ml - καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης

(πιθανότητα μόλυνσης με IMP 95%). 100.000 μικροβιακές μονάδες / ml - συλλογή ούρων κατά την ούρηση

(τρεις φορές - η πιθανότητα μόλυνσης με IMP 95%, δύο φορές - 90%, μία φορά - 80%).

Χαρακτηριστικό εργαστηριακό σημάδι μόλυνσης με ΙΜΡ είναι η λευκοκυτταρία. Κανονικά, 2-3 λευκοκύτταρα βρίσκονται στα αγόρια στα πρωινά ούρα, τα αγόρια - μέχρι το 5-7 στο οπτικό πεδίο. Ένας αριθμός λευκοκυττάρων άνω των 10 ανά οπτικό πεδίο αποκλείει μια μόλυνση με ένα κέντρο κέρδους. Πιο συγκεκριμένα, η λευκοκυτταρία μπορεί να ανιχνευθεί με ποσοτικές μεθόδους - στο δείγμα Addis-Kakovsky, Amburzhe, Nechiporenko. Το δείγμα Addis-Kakovsky προβλέπει τη συλλογή καθημερινών ούρων, επομένως χρησιμοποιείται σε παιδιά που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη. Σε μικρά παιδιά, είναι προτιμότερο να ελεγχθεί το Nechiporenko, με το οποίο εξετάζεται το περιεχόμενο των σχηματιζόμενων στοιχείων σε 1 ml ούρων [25].

Η απουσία λευκοκυττάρου αποκλείει τη διάγνωση πυελονεφρίτιδας ή κυστίτιδας, δηλ. συμπτωματική μόλυνση MVP. Ωστόσο, η παρουσία λευκοκυττάρων δεν είναι απαραιτήτως επιβεβαίωση μόλυνσης με ΙΜΡ, μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα μόλυνσης άλλων οργάνων, όπως τα γεννητικά όργανα, οι φλεγμονώδεις καταστάσεις.

Η δοκιμή νιτρωδών, που χρησιμοποιείται σπάνια στη διάγνωση της μόλυνσης, βασίζεται επί του παρόντος στην ικανότητα των περισσότερων μολυσματικών παραγόντων να μετατρέπουν τα νιτρικά σε νιτρώδη. Η δοκιμή νιτρωδών θα πρέπει να διεξάγεται σε πρόσφατα απελευθερούμενα ούρα, διαφορετικά τα νιτρώδη άλατα συσσωρεύονται ως αποτέλεσμα μόλυνσης. Η διαγνωστική αξία μιας θετικής δοκιμής νιτρώδους είναι πολύ υψηλή - 99%.

Ένα κοινό σύμπτωμα μόλυνσης με ΙΜΡ είναι η μικροαιτατουρία και η πρωτεϊνουρία (λιγότερο από 1 g / l). Σε 20-25% των παιδιών με κυστίτιδα, ανιχνεύεται ακαθάριστη αιματουρία [26, 27].

Για τη διάγνωση της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων ή πρωτεϊνών στα ούρα δεν έχει διαγνωστική αξία. Υπό την παρουσία συμπτωμάτων λοίμωξης, η πρωτεϊνουρία επιβεβαιώνει τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας.

Τα αποτελέσματα μιας κλινικής δοκιμής αίματος: λευκοκύτταρα πάνω από 10-12 × 9 / l και ESR σε 10-15 mm / h δείχνουν υψηλή πιθανότητα βακτηριακής μόλυνσης.

Κλινική της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης και νεφροπάθειας αναρροής [28, 29]:

? Οι υποτροπές της μόλυνσης από MVP είναι κυρίως εμφανείς εκδηλώσεις PMR και νεφροπάθειας αναρροής.

? Η αρτηριακή υπέρταση αναπτύσσεται λόγω της εξέλιξης των σκληρολογικών αλλαγών στο νεφρικό παρέγχυμα. Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, η νεφροπάθεια με αναρροή είναι η αιτία της νεφρικής αρτηριακής υπέρτασης σε 10-20% των περιπτώσεων.

? Η πρωτεϊνουρία είναι ένα δυσμενή προγνωστικό σημάδι της βλάβης της σπειραματικής συσκευής του νεφρού με την ανάπτυξη εστιακής και τμηματικής σπειραματοσκλήρυνσης. Η πρωτεϊνουρία μπορεί να εμφανιστεί μόνο λίγα χρόνια μετά το σχηματισμό ουλής στο νεφρικό παρέγχυμα και να αυξηθεί προοδευτικά καθώς μειώνεται η νεφρική λειτουργία.

? Το 10-15% των παιδιών με νεφροπάθεια με αναρροή εμφανίζει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.

Μέθοδοι οργάνου

Υπερήχων ανίχνευσης είναι μία μέθοδος διαλογής που επιτρέπει να αξιολογηθεί το μέγεθος των νεφρών, σύστημα pyelocaliceal κατάσταση, το ύψος και την κατάσταση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, υποψιάζονται την παρουσία δομικές ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος (διπλασιασμός pyelocaliceal σύστημα, και στένωση του ουρητήρα αϊ.), Λίθων. Για να εντοπιστούν οι παραπάνω λόγοι, είναι απαραίτητο να διεξάγεται υπερηχογράφημα με γεμάτη ουροδόχο κύστη, καθώς και μετά από το πλύσιμο [30].

Ενδείξεις: Η υπερηχογραφική εξέταση γίνεται για παιδιά όλων των ηλικιακών ομάδων μετά το πρώτο επεισόδιο μόλυνσης με ΙΜΡ.

Εάν υπάρχει υποψία επέκτασης των ανώτερων τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος, θα πρέπει να γίνει μια ακτινολογική εξέταση.

Το PMR και η ενδοκυστική παρεμπόδιση (βαλβίδα της οπίσθιας ουρήθρας σε αγόρια) διαγιγνώσκονται με κυστεογραφία με μικροκύματα.

Ενδείξεις: η κυτογραφία εκτελείται για όλα τα παιδιά κάτω των 2 ετών 2 μήνες μετά το εμπύρετο επεισόδιο μόλυνσης με ΙΜΡ.

Χρησιμοποιείται δυναμική ραδιοϊσότοπα νεφροσκινογραφία για την ανίχνευση της PMR. Η συνεχής καταγραφή της ουροδυναμικής με αυτή την τεχνική καθορίζει την υψηλή πληροφοριακότητά της όταν ανιχνεύει την αντίστροφη ροή ούρων έξω και κατά τη διάρκεια της ούρησης και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι καλύτερα ανεκτή από τα παιδιά παρά από την κυτογραφία.

Η νεφρική ρυτίδωση διαγιγνώσκεται σε στατικό DMSK (διμερκαπτοηλεκτρικό οξύ) - νεφροσκινογραφία με την εμφάνιση μιας περιοχής με μείωση της συσσώρευσης που αντιστοιχεί σε βλάβη

τα νεφρά. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί στην οξεία περίοδο με επακόλουθη ανάκτηση (αναγέννηση ιστού). Για να γίνει διάκριση μεταξύ οξείας εστιακής φλεγμονής και επίμονης ουλής (από ρυτίδωση), είναι απαραίτητη μια επαναλαμβανόμενη μελέτη με το DMSK. Η οξεία φλεγμονή εξαφανίζεται σε 3-6 μήνες. Στη μελέτη μετά από 6 μήνες - 1 έτος, τα ελαττώματα των σπινθηρογράφων ερμηνεύονται ως εκδηλώσεις εστίες νεφρικής σκλήρυνσης.

Η παρεμπόδιση και η ανώμαλη ανάπτυξη των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος διαγιγνώσκονται με απεκκριτική ουρογραφία, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των νεφρών, την κινητικότητά τους, το σχήμα και το μέγεθος, τη δομή και τις διαστάσεις του συστήματος της νεφρικής λεκάνης, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης.

Ενδείξεις: επέκταση του πυέλο-πυελικού συστήματος, ουρητήρες σύμφωνα με υπερηχογράφημα και απουσία επιβεβαιωμένου PMR σύμφωνα με τα αποτελέσματα της κυτογραφίας.

Η ενδοσκοπική μέθοδος (κυστεοσκόπηση) επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, της θέσης και του σχήματος των στομίων του ουρητήρα, προκειμένου να εντοπιστούν οι ανωμαλίες στην ανάπτυξη της ουροδόχου κύστης.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΠΡΟΣ ΔΙΑΒΟΥΛΕΥΣΗ ΑΛΛΩΝ ΕΙΔΙΚΕΩΝ

Είναι αναγκαία η διαβούλευση με τον παιδοψυχολόγο και τον ουρολόγο, καθώς σε ορισμένα παιδιά η αιτία των δυσουρικών διαταραχών και της λευκοκυτταρίας είναι η τοπική φλεγμονή των γεννητικών οργάνων - η εξοβλότητα ή η μπαλαντίτιδα.

ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο εντοπισμός της λοίμωξης με το ΙΜΡ (βλέπε πίνακα).

Πίνακας Διαφορικά διαγνωστικά κριτήρια για οξεία κυστίτιδα και οξεία πυελονεφρίτιδα

Εάν το παιδί σας έχει λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος

Εάν ο γιατρός έχει διαγνώσει το παιδί σας με UTI, πιθανότατα θα χρειαστείτε πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με το είδος της λοίμωξης, τον τρόπο εμφάνισης των συμπτωμάτων και τον τρόπο επιλογής της θεραπείας - διαβάστε το σχετικά με το άρθρο.

Λοίμωξη της ουροφόρου οδού (UTI) - τι είναι αυτό;

Το UTI είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες καθιερώνεται η ανάπτυξη βακτηρίων στην ουροδόχο κύστη. Η πιο συνηθισμένη αιτία της μόλυνσης του ουροποιητικού είναι το Escherichia coli. Με ανωμαλίες ή δυσλειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος, η λοίμωξη μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλα, λιγότερο μολυσματικά μικρόβια (εντερόκοκκοι, Pseudomonas bacillus, χρυσό στρεπτόκοκκο ομάδα Β, βακτηρίδια γρίπης). Τα βακτήρια που ήταν οι αιτιολογικοί παράγοντες των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, συχνά προέρχονται από το έντερο του ασθενούς. Τα αγόρια μπορούν να έχουν έναν σακχαρωτό σάκο βακτηρίων. Στη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος συνήθως εισέρχεται στην αύξουσα πορεία.

Εάν οι πληροφορίες σχετικά με μια λοίμωξη ουροποιητικού στο άρθρο δεν ήταν αρκετές για εσάς, ρωτήστε τον παιδίατρο μια ερώτηση. Online. Δωρεάν.

Αιτίες της UTI

Αιτίες της ουρολοίμωξης:

Παραβίαση της ουροδυναμικής (κυστεοουρητική αναρροή, αποφρακτική ουροπάθεια, νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης).

Η σοβαρότητα των παθογόνων ιδιοτήτων των μικροοργανισμών (ορισμένοι ορότυποι, η ικανότητα Escherichia coli να προσκολλάται στο ουροεπιθήλιο, η ικανότητα του πρωτεϊνικού να απελευθερώσει ουρεάση, κλπ.).

Χαρακτηριστικά της ανοσολογικής απόκρισης του ασθενούς (μείωση της κυτταρικής μεσολαβούμενης ανοσίας υπό την επίδραση παραγόντων που παράγονται από μακροφάγα και ουδετερόφιλα, ανεπαρκής παραγωγή αντισωμάτων).

Διαταραχές του ανταλλάγματος (διαβήτης, υπερουράχηση, υπεροξαιτατουρία, νεφροκαλσινίωση, ουρολιθίαση).

Αγγειακές αλλαγές στον νεφρικό ιστό (αγγειοσυστολή, ισχαιμία).

Εργαστηριακοί χειρισμοί στο ουροποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα της λοίμωξης της ουροφόρου οδού

Τα συμπτώματα της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος εξαρτώνται από τη θέση και την ηλικία του παιδιού. Για τη διάγνωση μιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά, είναι απαραίτητο ένα διεξοδικό ιστορικό. Όταν μιλάμε με γονείς, είναι απαραίτητο να διαπιστώσουμε εάν υπάρχουν καταγγελίες κατά τη διάρκεια της ούρησης (πόνος, στράγγισμα, πίεση ούρησης, ρυθμός ούρησης, ακράτεια ούρων, ποσότητα ούρων κατά την ούρηση), εάν υπήρξαν κάποια επεισόδια λοίμωξης, ασαφείς αυξήσεις θερμοκρασίας, δίψα. Επίσης, πρέπει να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση.

Συμπτώματα μόλυνσης με MVD σε βρέφη

Σε μικρά παιδιά (μέχρι ένα έτος), τα συμπτώματα της λοίμωξης είναι κακώς εκφρασμένα και μη ειδικά: η θερμοκρασία είναι φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη, η δηλητηρίαση εκφράζεται στο γκρι χρώμα του δέρματος, η απάθεια, η ανορεξία, η απώλεια σωματικού βάρους. Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας σπάνια διαμαρτύρονται για την οσφυαλγία ή τον πόνο στην κάτω πλάτη, συχνά το μόνο σύμπτωμα είναι η αύξηση της θερμοκρασίας. Στην οξεία βακτηριακή κυστίτιδα 38C και πάνω από 38,5 με την εμπλοκή της άνω ουροφόρου οδού. Για τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος τείνουν να υποτροπιάζουν.

Η διάγνωση της μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος βασίζεται στην ανάλυση των ούρων με τη βακτηριολογική εξέταση. Είναι σημαντικό να διδάξετε στους γονείς να συλλέγουν σωστά τα ούρα.

Συλλογή ούρων για έλεγχο για λοίμωξη

Η συλλογή ούρων για ανάλυση στα παιδιά που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη πρέπει να γίνεται το πρωί. Πριν από το φράχτη, το παιδί πρέπει να υπονομευθεί και να σκουπιστεί με χαρτοπετσέτα · στα κορίτσια, ο κόλπος καλύπτεται με βαμβάκι. Ένα μέσο τμήμα λαμβάνεται για ανάλυση, δεδομένου ότι τα πρώτα ούρα περιέχουν περισσότερη περινεφρική χλωρίδα.

Εάν, ωστόσο, η ανάλυση ούρων έδειξε βακτηριουρία (παρουσία βακτηρίων), είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η εξέταση για να αποφευχθεί η λανθασμένη διάγνωση και, στη συνέχεια, η μάταιη θεραπεία των παιδιών με αντιβακτηριακά φάρμακα.

Στην ανάλυση των ούρων με λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος είναι δυνατά τα βακτηρίδια, τα λεμφοκύτταρα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, η πρωτεΐνη. Στα αγόρια, συνήθως μπορούν να ανιχνευθούν 2-3 λευκοκύτταρα, στα κορίτσια, τα λευκοκύτταρα 5-7 στο οπτικό πεδίο, τα ερυθροκύτταρα 1-2 στο οπτικό πεδίο. Ένας ακριβέστερος αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να προσδιοριστεί από δείγματα από Nichiporenko, Amburzhe, Adiss-Kakovsky. Η απουσία λευκοκυττάρων αποκλείει τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας και της κυστίτιδας. Για τη διάγνωση της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, τα ερυθρά αιμοσφαίρια ή οι πρωτεΐνες στα ούρα δεν έχουν διαγνωστική αξία. Υπό την παρουσία συμπτωμάτων λοίμωξης, η πρωτεϊνουρία επιβεβαιώνει τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας.

Ένας υπερηχογράφος των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, η αποπροστατευτική ουρογραφία, η νεφροκυτταρογραφία, η ραδιοϊσοτοπική ακτινογραφία και οι ουροδυναμικές μελέτες διεξάγονται επίσης για διάγνωση. Ο υπερηχογράφος και η ουρογραφία μπορούν να ανιχνεύσουν την απόφραξη και την ανώμαλη ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος, την κυστεροπλαστική και την ενδοκυψελική απόφραξη.

Θεραπεία της UTI στα παιδιά

Η θεραπεία των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος βασίζεται στις βασικές αρχές:

Ο διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων σύμφωνα με την ευαισθησία του παθογόνου.

Μείωση της δηλητηρίασης με υψηλή δραστηριότητα της διαδικασίας.

Μακροπρόθεσμη αντιμικροβιακή προφύλαξη στην ανίχνευση της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης και της υποτροπής της ουρολοίμωξης.

Έγκαιρη διόρθωση των διαταραχών του ουροδυναμικού και του ουροποιητικού συστήματος.

Αυξημένη ανοσολογική αντιδραστικότητα του παιδιού.

Πώς αντιμετωπίζονται οι λοιμώξεις του ουροποιητικού στα νεογνά

Στα νεογνά, το αντιβιοτικό εγχέεται παρεντερικά, στα περισσότερα άλλα παιδιά, από το στόμα. Σε περίπτωση ευαισθησίας στο φάρμακο, τα ούρα καθίστανται στείρα 24 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Εάν τα βακτήρια συγκρατούνται στα ούρα κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το παθογόνο είναι ανθεκτικό στο φάρμακο. Άλλα συμπτώματα φλεγμονής διαρκούν περισσότερο, πυρετός έως 2-3 ημέρες, λευκοκυττάρια έως 3-4 ημέρες, αυξημένη ESR μπορεί να παρατηρηθεί έως και 3 εβδομάδες. Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι κατά μέσο όρο 10 ημέρες.

Σε παιδιά με κυστίτιδα, το καθήκον της θεραπείας είναι να απελευθερώσει τη δυσουρία, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις διαρκεί 1-2 ημέρες, έτσι ώστε να παίρνουν συνήθως αντιβιοτικά για 3-5 ημέρες. Σε παιδιά με πυελονεφρίτιδα, πρέπει να αποφεύγεται η επιμονή της λοίμωξης και της ρυτίδωσης των νεφρών. Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο προόδου, η προφύλαξη πρέπει να χορηγείται για αρκετά χρόνια. Κατά τη διεξαγωγή της θεραπείας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί επεξηγηματική εργασία με τους γονείς σχετικά με την ανάγκη για προληπτικά μαθήματα θεραπείας, για πιθανή δυσμενή πρόγνωση παρουσία παραγόντων εξέλιξης.

1. I.Ye.Tareeva. Νεφρολογία. Ένας Οδηγός για τη Φαρμακευτική Ιατρική 2000

2. T.V. Sergeeva, Ο.ν. Komarov. Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Ερωτήσεις της σύγχρονης παιδιατρικής 2002