Η λεβοφλοξασίνη είναι ένας εκπρόσωπος της ομάδας 3ης γενιάς φθοροκινολόνης. Έχει έντονη αντιβακτηριακή ιδιότητα. Περιέχει το κύριο δραστικό συστατικό - λεβοφλοξασίνη. Έχει 3 μορφές απελευθέρωσης - οφθαλμικές σταγόνες, δισκία, διάλυμα για έγχυση. Τα δισκία περιέχουν το κύριο δραστικό συστατικό και τα βοηθητικά συστατικά (στεατικό ασβέστιο, διοξείδιο του τιτανίου). Το χλωριούχο νάτριο υπάρχει εκτός από το κύριο αντιμικροβιακό συστατικό σε οφθαλμικές σταγόνες και διάλυμα για εγχύσεις.

Η λεβοφλοξασίνη είναι ένας εκπρόσωπος της ομάδας 3ης γενιάς φθοροκινολόνης. Έχει έντονη αντιβακτηριακή ιδιότητα. Περιέχει το κύριο δραστικό συστατικό - λεβοφλοξασίνη. Έχει 3 μορφές απελευθέρωσης - οφθαλμικές σταγόνες, δισκία, διάλυμα για έγχυση. Τα δισκία περιέχουν το κύριο δραστικό συστατικό και τα βοηθητικά συστατικά (στεατικό ασβέστιο, διοξείδιο του τιτανίου). Το χλωριούχο νάτριο υπάρχει εκτός από το κύριο αντιμικροβιακό συστατικό σε οφθαλμικές σταγόνες και διάλυμα για εγχύσεις.

Ενδείξεις χρήσης του Levofloxacin

Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε διάφορους τομείς της ιατρικής. Ο ρυθμός με τον οποίο το κύριο συστατικό εισέρχεται στο αίμα εξαρτάται από τη μορφή της λεβοφλοξασίνης (δισκία, σταγόνες ή διάλυμα). Επομένως, ένας συγκεκριμένος τύπος φαρμάκου συνταγογραφείται εν όψει της υπάρχουσας παθολογίας. Ενδείξεις χρήσης Levofloxacin:

• Φλεγμονώδεις ασθένειες της ουρογεννητικής οδού (πολύπλοκες και απλές) - προστατίτιδα, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα.
• Βλάβες των κοιλιακών οργάνων.
• Αναπνευστικές διαταραχές που προκαλούνται από φλεγμονώδεις διεργασίες των αναπνευστικών οργάνων. πνευμονία.
• Σήψη (δηλητηρίαση αίματος).
• Όλες οι παθολογίες του γυναικολογικού τομέα (αδενίτιδα, ενδομητρίτιδα, σαλπιγγίτιδα, οφορίτιδα).
• Βλάβες του δέρματος, που εμφανίζονται με το σχηματισμό πυώδους περιεχομένου.
• Παθήσεις οφθαλμών που προκαλούνται από τη διείσδυση βακτηριακής μικροχλωρίδας στους ιστούς.
• Ασθένειες της σφαίρας ΕΝΤ.
• Η λεβοφλοξασίνη συμπληρώνει το θεραπευτικό πρόγραμμα των αφροδυσιακών λοιμώξεων.

Όταν προκαλούνται φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες των οργάνων του πεπτικού συστήματος ή του ουρογεννητικού συστήματος, συνταγογραφείται μια ενδοφλέβια οδός χορήγησης φαρμάκου. Για τις οφθαλμικές παθήσεις, η χρήση σταγόνων είναι σημαντική. Η φλεγμονή του δέρματος εξαλείφεται με λήψη δισκίων Levofloxacin.

Παρενέργειες του Levofloxacin

Η χρήση της λεβοφλοξασίνης χαρακτηρίζεται από υψηλό κίνδυνο παρενεργειών. Οι αντιδράσεις εκδηλώνουν μια ποικιλία φαινομένων από τη λειτουργία πολλών οργάνων. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων επιπλοκών είναι:

• Παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας της πεπτικής οδού. Ο ασθενής αισθάνεται καούρα, δυσάρεστη γεύση, διάρροια, μετεωρισμός. Υψηλή πιθανότητα απώλειας όρεξης.
• Σύνδρομο πόνου. Εντοπισμός - η περιοχή γύρω από τον ομφαλό, κάτω κοιλιακή χώρα. Οι πόνοι συνοδεύονται από αυξημένους σπασμούς (κυρίως κατά τις κινήσεις του εντέρου, τη διάρροια).
• Νευρολογικές διαταραχές. Πονοκέφαλος, ζάλη, απάθεια, υπνηλία, αίσθημα αδυναμίας. Ο ασθενής σημειώνει την παρουσία παραισθησίας - μια φανταστική αίσθηση φουσκώματος σε όλο το σώμα.
• Δερματικό εξάνθημα, κνησμός, ερεθισμός. Τα φλεγμονώδη στοιχεία είναι υπό μορφή παλμών, κηλίδων, ακμής.
• Οι δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία και έμετος) προκαλούνται από την αύξηση των συγκεντρώσεων των ηπατικών ενζύμων.
• Δυσβακτηρίωση (παραβίαση της εντερικής μικροχλωρίδας).
• Σχηματισμός οίδημα προσώπου, φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου, άφθονη έκκριση ρινικής έκκρισης. Σπάνια στη ρινική κοιλότητα εμφανίζονται πολύποδες.
• Όταν χρησιμοποιείτε ένα διάλυμα με τη μορφή σταγονιδίων - την εμφάνιση πυώδους συσσώρευσης στις εσωτερικές γωνίες των ματιών (εκείνες που είναι πιο κοντά στη μύτη).
• Οίδημα των βλεφάρων, ερυθρότητα του επιπεφυκότα, κνησμός των ματιών, αίσθημα άμμου μέσα τους, φωτοφοβία.

Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο με τη μορφή διαλύματος, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα πονοκεφάλου και εμφάνιση ερυθήματος στα βλέφαρα (ένα συγκεκριμένο σκούρο σημείο μεγάλου μεγέθους). Με την εισαγωγή σταγόνων Levofloxacin, πρέπει να επισκεφθείτε τακτικά έναν οφθαλμίατρο, να ελέγξετε την οπτική οξύτητα - το φάρμακο μπορεί να το μειώσει. Ειδικά, με μεγάλη ή ανεξέλεγκτη λήψη. Το φάρμακο επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του επιπεφυκότα, εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί τις σταγόνες πιο συχνά από ό, τι υποδεικνύεται από ειδικό.

Αντενδείξεις

Η λεβοφλοξασίνη δεν συνιστάται όταν συντρέχουν οι ακόλουθες συνθήκες και παράγοντες:
1. Εγκυμοσύνη, περίοδος θηλασμού.
2. Ηλικία κάτω των 18 ετών.
3. Σοβαρές ψυχικές διαταραχές (ψύχωση, επιληψία, σχιζοφρένεια).
4. Νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια.
5. Παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας της καρδιάς.
6. Ηλικιωμένη ηλικία στην οποία η έκκριση δραστικών ουσιών από τα νεφρά επιβραδύνεται.

Άμεση αντίθεση στη χρήση των κεφαλαίων - η παρουσία ατομικής μισαλλοδοξίας στα συστατικά της. Η ιδιαιτερότητα του φαρμάκου είναι ότι επηρεάζει αρνητικά τον αρθρικό ιστό, που επηρεάστηκε προηγουμένως από τους εκπροσώπους της ομάδας κινολόνης. Επομένως, η Levofloxacin δεν συνταγογραφείται όταν επιβεβαιώνεται η φαρμακευτική καταστροφή των αρθρώσεων.

Οδηγίες χρήσης Levofloxacin

Η διάρκεια της λεβοφλοξασίνης εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της νόσου κατά την έναρξη της θεραπείας με αυτόν τον παράγοντα. Σημαντικοί παράγοντες είναι η ηλικία και το βάρος του ασθενούς, η φύση της παθολογίας, ο βαθμός συμμετοχής των οργάνων στη φλεγμονώδη διαδικασία. Η μέση διάρκεια χορήγησης ή χορήγησης της Levofloxacin είναι 14 ημέρες.

Συγκεκριμένες περιπτώσεις:
250 mg μία φορά την ημέρα, 7-10 ημέρες.

Απλές περιπτώσεις:
250 mg, 1 φορά την ημέρα, 3 ημέρες.

Όλες οι περιπτώσεις προστατίτιδας - 500 mg, 1 φορά την ημέρα, 4 εβδομάδες.

500 mg μία φορά την ημέρα, 5-7 ημέρες.

Όλες οι περιπτώσεις προστατίτιδας - 500 mg Levofloxacin 1 φορά την ημέρα, για 14 ημέρες. Ή μια παρόμοια δόση για 7 ημέρες, ακολουθούμενη από μια αλλαγή στη λήψη χάπια (άλλες 7 ημέρες).

Τελευταία άρθρα σε αυτή την ενότητα:

Η Echinacea είναι ένα πολυετές βότανο. Εξαλείφει τα βακτήρια και άλλα παθογόνα, ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα, αυξάνει τον συνολικό τόνο του σώματος. Περιέχει υψηλή συγκέντρωση

Το Palin είναι ένα αντιβακτηριακό φάρμακο που ανήκει στη φαρμακολογική ομάδα των κινολονών. Το κύριο δραστικό συστατικό είναι το οξύ πιπεμμιδοβάγου. Βοηθητικό

Η φουραδονίνη είναι ένα φάρμακο που είναι νιτροφουράνιο. Λόγω του γεγονότος ότι το φάρμακο παρέχει αντιμικροβιακή βακτηριοκτόνο δράση, θεωρείται λανθασμένα ως

Το Vilprafen είναι φάρμακο μακρολίδης που έχει αντιβακτηριδιακό αποτέλεσμα. Είναι δραστική κατά των χλαμυδίων, του ουρεαπλάσματος, του στρεπτόκοκκου, του τρεπονέμου και των κλωστριδίων

Αντιβιοτική Λεβοφλοξασίνη ως αντιβακτηριακό φάρμακο νέας γενιάς

Το αντιβιοτικό της λεβοιοφλοξασίνης χρησιμοποιείται ευρέως σε όλους τους τομείς της ιατρικής, περιλαμβανομένης της θεραπευτικής πρακτικής, της παιδιατρικής, της ωτορινολαρυγγολογίας, της γυναικολογίας, της χειρουργικής, της νεφρολογίας, της δερματολογίας. Οι δραστικές ουσίες του φαρμάκου επηρεάζουν πολλά στελέχη και τύπους μικροβίων στην παθογόνο δράση τους. Ένα αντιβιοτικό απαιτεί σωστή χρήση και επαρκή χρήση, καθώς μπορεί να είναι επικίνδυνο για τον οργανισμό όταν ληφθεί ανεξέλεγκτα.

Φαρμακολογική περιγραφή

Είναι η λεβοφλοξασίνη ένα αντιβιοτικό ή όχι; Η λεβοφλοξασίνη είναι ένα συνθετικό αντιβακτηριακό φάρμακο που αντιπροσωπεύει μια μεγάλη ομάδα φθοροκινολίων. Το κύριο δραστικό συστατικό του αντιβιοτικού είναι το αριστερό-περιστρεφόμενο ισομερές ofloxacin. Το φάρμακο είναι ιδιαίτερα δραστικό έναντι ποικιλίας βακτηριακών στελεχών, συμπεριλαμβανομένων αερόβιων θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram και μερικών αναερόβιων μικροοργανισμών. Η δραστική ουσία διεισδύει βαθιά μέσω της μεμβράνης προστασία των βακτηρίων, τους καταστρέφει σε επίπεδο DNA, αποτρέπει την ικανότητα ανάκτησης, αναπαραγωγή. Το αντιβιοτικό διεισδύει καλά σε όλους τους ιστούς ή τα συστήματα του σώματος και η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας σημειώνεται 2 ώρες μετά την κατάποση. Η λεβοφλοξασίνη δεν εμπλέκεται, δεν επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες, εκκρίνεται από τα νεφρά μέσω των σχηματισμένων ούρων.

Είναι σημαντικό! Τα βακτήρια των σπιροκετών δεν είναι ευαίσθητα στη λεβοφλοξασίνη, προκαλώντας την ανάπτυξη σύφιλης, ασθένειας Lyme και άλλων επικίνδυνων παθήσεων, έτσι ώστε το φάρμακο να χρησιμοποιείται μόνο μετά τη διάγνωση της νόσου.

Μορφές απελευθέρωσης και σύνθεσης

Η φαρμακολογική βιομηχανία εντός και εκτός της χώρας παράγει το αντιβιοτικό σε διάφορες κατάλληλες μορφές δοσολογίας:

• δισκία (250, 500 και 750 mg αριστερού περιστρεφόμενου ισομερούς ofloxacin).
• οφθαλμικές σταγόνες (περίπου 0,5% της δραστικής ουσίας).
• διάλυμα έγχυσης (περίπου 5 mg του δραστικού συστατικού σε 1 ml διαλύματος).

Τα δισκία έχουν κυρτό σχήμα και από τις δύο πλευρές, το κέντρο κινδύνου είναι χαραγμένο στο κέντρο. Η τομή έχει δύο στρώματα. Η επιφάνεια των δισκίων είναι χρώματος κιτρινωπού. Οι σταγόνες ματιών αντιπροσωπεύονται από μια ομοιογενή λύση, χωρίς έντονο χρώμα και οσμή. Έχετε μια κατάλληλη φιάλη με τη μορφή σταγονόμετρου 5 ή 10 ml. Τα διαλύματα έγχυσης για παρεντερική χορήγηση διατίθενται σε φιάλες των 100 ml.

Είναι σημαντικό! Η σύνθεση και ο συνολικός αριθμός βοηθητικών συστατικών εξαρτάται από τη μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου και του κατασκευαστή. Μια αξιόπιστη ποσότητα ουσιών επισυνάπτεται σε αυτές τις οδηγίες χρήσης. Πριν από τη λήψη του Levofloxacin, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Ενδείξεις

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου σε οποιαδήποτε μορφή απελευθέρωσης είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

• λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού (βρογχίτιδα, εστιακή πνευμονία, φυματίωση).
• ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος (οξεία πυελονεφρίτιδα, νεφρίτιδα, μη ειδική φλεγμονή).
• ENT-ασθένειες (οξεία ωτίτιδα, πυώδης ιγμορίτιδα);
• πυώδη δερματολογικά νοσήματα (φουρουλίωση, κύστεις, όγκοι).
• φλεγμονή του αδένα του προστάτη στους άνδρες.

Οι ενδείξεις μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου. Έτσι, η λεβοφλοξασίνη είναι αποτελεσματική μόνο για την ανεπιθύμητη πνευμονία, στα αρχικά στάδια της φυματίωσης. Πιο αποδεκτό για τη θεραπεία ασθενειών από τον τομέα της ωτορινολαρυγγολογίας, για παράδειγμα, η λεβοφλοξασίνη είναι αποτελεσματική στην ωτίτιδα.

Αντενδείξεις

Εκτός από τα αποδεικτικά στοιχεία, το αντιβιοτικό έχει μια ολόκληρη σειρά αντενδείξεων για χρήση, η οποία διέπεται από αυτό το εγχειρίδιο οδηγιών. Υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις Levofloxacin:

• διατροφική δυσανεξία;
• ασθένειες των συνδέσμων και των δομών τένοντα.
• εγκυμοσύνη, γαλουχία;
• νωρίς την παιδική ηλικία (το αντίθετο είναι δυνατό με την ζωτική ανάγκη)?
• νεφρική ανεπάρκεια (κυρίως στους ηλικιωμένους) ·
• επιληψία, ψυχικές διαταραχές.

Είναι σημαντικό! Ελλείψει συνθηκών που υποδηλώνουν την αδυναμία λήψης του φαρμάκου, αν αισθάνεστε αδιαθεσία στο φόντο της χρήσης του, θα πρέπει να ακυρώσετε το φάρμακο ή να βρείτε εναλλακτικό εργαλείο σε συνεργασία με το γιατρό σας. Η λεβοφλοξασίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται μόνο σε περίπτωση απειλής για τη ζωή της μητέρας.

Αρνητικές επιπτώσεις

Λαμβάνοντας υπόψη την επιτρεπόμενη δοσολογία που συνταγογραφείται από το γιατρό και ακολουθώντας αυτές τις οδηγίες στο παρασκεύασμα, οι κίνδυνοι των επιπλοκών είναι πολύ περιορισμένοι. Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι, ακόμη και με μια ελαφρά υπερδοσολογία, μπορεί να υπάρξουν άμεσες αντιδράσεις από το σώμα: υπνηλία, απώλεια συνείδησης, σοβαρή ναυτία, τρόμος των άκρων, σύγχυση ομιλίας. Μπορεί να εμφανιστεί κώμα φαρμάκου ή θάνατος αν υπερβείτε τη δόση κατά 0,25 g του δραστικού συστατικού ανά 1 kg συνολικού σωματικού βάρους.

Παρενέργειες

Μεταξύ των κύριων παρενεργειών διακρίνονται ιδιαίτερα:

• ερυθρότητα του δέρματος.
• την εμφάνιση αναφυλακτικών ή αναφυλακτοειδών αντιδράσεων.
• στένωση των βρόγχων, μέχρι την ασφυξία.
• πρήξιμο των βλεννογόνων ιστών.
• δυσπεπτικές διαταραχές.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας (μέχρι την ταχεία ανάπτυξη οξείας ανεπάρκειας).
• επιδείνωση της συνείδησης, συναισθηματική αστάθεια,
• μειωμένη ευαισθησία στο άγγιγμα.
• πυρετό κατάσταση.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες στο υπόβαθρο της απόλυτης υγείας του ασθενούς αναπτύσσουν δυσπεπτικές διαταραχές, συνοδευόμενες από έμετο, ναυτία και διαταραχή των σκευών. Με επιβαρυμένο κλινικό ιστορικό, οι λειτουργίες ορισμένων οργάνων και συστημάτων μπορεί να επιδεινωθούν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε γενική ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.

Είναι σημαντικό! Με ελαφρά επιδείνωση της υγείας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα θεραπεία αντικατάστασης.

Άλλες οδηγίες

Ορισμένα χαρακτηριστικά της χρήσης και της αποτελεσματικότητας του αντιβιοτικού Levofloxacin λαμβάνονται επίσης υπόψη από τους γιατρούς όταν συνταγογραφούνται στον ασθενή. Τα κυριότερα σημεία περιλαμβάνουν:

• πιθανή ανεπάρκεια του αντιβιοτικού με επιδεινωμένη πνευμονία.
• την αναποτελεσματικότητα των δραστικών ουσιών σε σχέση με νοσοκομειακές λοιμώξεις (για παράδειγμα, Pseudomonas aeruginosa) ·
• η πιθανότητα επιληπτικών κρίσεων παρουσία οποιασδήποτε εγκεφαλικής νόσου.
• πιθανότητα φωτοευαισθητοποίησης (δυσανεξία φωτός, υπεριώδης ακτινοβολία).
• η πιθανότητα ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας.
• τα αλκοολούχα ποτά στο πλαίσιο της θεραπείας με αντιβιοτικά απαγορεύονται και ακόμη και επικίνδυνα.
• πιθανή παθολογία των τενόντων και των συνδέσμων.

Είναι σημαντικό! Η λεβοφλοξασίνη αναστέλλει την ευαισθησία, έχει κάποιο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, επομένως κατά τη λήψη του φαρμάκου δεν συνιστάται η οδήγηση οχημάτων ή η διεξαγωγή δραστηριοτήτων σε επικίνδυνες βιομηχανίες. Η εργασία με υψηλή συγκέντρωση προσοχής είναι επίσης απαράδεκτη για την περίοδο θεραπείας με φάρμακα.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Οι οδηγίες σχετικά με τα αντιβιοτικά της λεβοφλοξασίνης επιτρέπουν την ταυτόχρονη χρήση της με άλλα φάρμακα διαφορετικών ομάδων. Η μελέτη αποκάλυψε κάποιες επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις:

Η ταυτόχρονη χρήση αντιόξινων με υψηλή συγκέντρωση αλουμινίου και μαγνησίου μειώνει την αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού. Το διάστημα λήψης μεταξύ τους πρέπει να είναι περίπου 3 ώρες.

• Τα φάρμακα για επιληπτικές κρίσεις και η λεβοφλοξασίνη, αντίθετα, αυξάνουν την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.
• Ταυτόχρονη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων διεγείρει το κεντρικό νευρικό σύστημα και προκαλεί την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων.
• Με την τακτική χρήση του Probenecid ή του Zimetedin, η νεφρική κάθαρση της Levofloxacin μειώνεται σημαντικά.
• Η συνδυασμένη πορεία με τα γλυκοκορτικοστεροειδή συμβάλλει στη ρήξη τένοντα.
• Το αντιβιοτικό Η λεβοφλοξασίνη αυξάνει τον χρόνο ημιζωής των δραστικών συστατικών της κυκλοσπορίνης.

Κρατήστε το αντιβιοτικό πρέπει να είναι σε ένα σκοτεινό, μακρινό από το χώρο των παιδιών. Από το δίκτυο φαρμακείων κυκλοφορεί με συνταγή. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά την ημερομηνία λήξης.

Αυτές οι πληροφορίες σχετικά με το αντιβιοτικό δεν είναι μια πραγματική οδηγία σχετικά με τη χρήση αντιβιοτικών και είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κάθε πακέτο αντιβιοτικών περιλαμβάνει αυτές τις οδηγίες χρήσης με τις απαραίτητες δόσεις και άλλες πληροφορίες. Η βέλτιστη δόση του φαρμάκου κατανέμεται ανά χιλιόγραμμο βάρους ασθενούς και συνταγογραφείται μόνο από γιατρό.

Φροντίζουμε το συκώτι

Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Λεβοφλοξασίνη στη γυναικολογία

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) είναι ένα από τα πιο πιεστικά προβλήματα της σύγχρονης ουρολογίας. Η ανεπαρκής θεραπεία για αυτή την πάθηση συχνά οδηγεί σε βακτηριαιμία και σήψη. Στις ΗΠΑ, η UTI προκαλεί 7 εκατομμύρια ασθενείς ετησίως για να δει έναν γιατρό και 1 εκατομμύριο νοσηλείες [1].

Η θεραπεία της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος περιλαμβάνει αποτελεσματική και έγκαιρη θεραπεία με αντιβιοτικά, με την προϋπόθεση ότι αποκαθίσταται η φυσιολογική ουροδυναμική και στοχεύει στην πρόληψη της ουροπροσκόλλησης και της εμφάνισης υποτροπών. Τα αντιβιοτικά της ομάδας φθοριοκινολόνης είναι τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία των UTI παγκοσμίως [1].

Ένα επιπλέον πρόβλημα που περιπλέκει σημαντικά τη θεραπεία του UTI είναι η υψηλή αντοχή των μικροοργανισμών στα περισσότερα αντιβακτηριακά φάρμακα που έχουν χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα στην ουρολογική πρακτική. Ο νοσοκομειακός μηχανισμός, η ανεπαρκής διάρκεια της θεραπείας και η λανθασμένη συνταγογράφηση φαρμάκων συχνά οδηγούν στην εμφάνιση ανθεκτικών στα αντιβιοτικά στελεχών. Η εμφάνιση ενός νέου αποτελεσματικού φαρμάκου για τη θεραπεία της UTI είναι ένα σημαντικό γεγονός και προσελκύει τη μεγάλη προσοχή των γιατρών.

Η λεβοφλοξακίνη (LF) - ένα νέο αντιμικροβιακό φάρμακο της ομάδας κινολόνης - είναι το L-ισομερές της ofloxacin. Επειδή η λεβοφλοξασίνη αντιπροσωπεύει σχεδόν όλη την αντιμικροβιακή δραστικότητα σε ένα ρακεμικό μίγμα ισομερών, η in vitro δραστικότητα της είναι διπλάσια από αυτή της οφλοξακίνης. Και τα δύο φάρμακα παρουσιάζουν ένα παρόμοιο επίπεδο τοξικότητας σε ένα πείραμα σε ζώα, το οποίο καθιστά δυνατή την αναμονή μεγαλύτερης αποτελεσματικότητας από τη χρήση της λεβοφλοξασίνης λόγω ενός χαμηλότερου επιπέδου παρενεργειών. Το LF προορίζεται για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους σε LF. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει καλή αποτελεσματικότητα του LF στη θεραπεία περίπλοκων και απλών καταστάσεων ουρογεννητικών λοιμώξεων. Η φαρμακοκινητική του LF είναι παρόμοια με εκείνη της οφλοξακίνης: ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 6-7 ώρες και η μέγιστη συγκέντρωση στον ορό φτάνεται 1,5 ώρες μετά την κατάποση. Ο μηχανισμός της δράσης παρόμοιο με εκείνο του LF όλες οι φθοροκινολόνες και συνίσταται στην αναστολή της βακτηριακής τοποϊσομεράσης-4 και DNA γυράση - ένζυμα υπεύθυνα για την αντιγραφή, μεταγραφή και ανασυνδυασμός του DNA των μικροβιακών κυττάρων.

Το LF έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης. Η LF επηρεάζει in vitro τους ακόλουθους μολυσματικούς παράγοντες:

Αερόβια Gram-θετικά: Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus και saprophyticus, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes?

αερόβια gram: Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa?

άλλοι μικροοργανισμοί: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.

Η αντοχή in vitro στην LF που σχετίζεται με αυθόρμητες μεταλλάξεις είναι σχετικά σπάνια. Παρά την ύπαρξη διασταυρούμενης αντίστασης μεταξύ LF και άλλων φθοροκινολονών, ορισμένοι μικροοργανισμοί που είναι ανθεκτικοί σε κινολόνες μπορεί να είναι ευαίσθητοι σε LF.

Το LF αντενδείκνυται σε άτομα με υπερευαισθησία σε LF ή σε άλλα φάρμακα κινολόνης (τα συστατικά τους). Επί του παρόντος, οι επιδράσεις της LF σε παιδιά, εφήβους, έγκυες και θηλάζουσες μητέρες δεν έχουν μελετηθεί.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η ναυτία (1,3%), η διάρροια (1,1%), η ζάλη (0,4%) και η αϋπνία (0,3%). Όλα τα παραπάνω αποτελέσματα εξαρτώνται από τη δόση και εξαφανίζονται γρήγορα μετά τη μείωση της δόσης ή τη διακοπή του φαρμάκου.

Η ευκολία χρήσης LF μία φορά την ημέρα είναι ένα άλλο πλεονέκτημα αυτού του φαρμάκου. Η ανάλυση επιστημονικών δημοσιεύσεων αφιερωμένων στις μελέτες της αποτελεσματικότητας και της ανεκτικότητας της LF καθιστά δυνατή την πιο σαφή παρουσίαση των διαφορών της από άλλες κινολόνες [2].

G. Richard et.al. Μελετήσαμε την αποτελεσματικότητα και ασφάλεια των WBF 250 mg 1 φορά την ημέρα σε σύγκριση με ciprofloxacin στα 500 mg δύο φορές την ημέρα για 10 ημέρες στη θεραπεία των 385 ασθενών που υποφέρουν από UTI εκδηλώσεις σε μία τυχαιοποιημένη διπλή-τυφλή πολυκεντρική μελέτη. Όλοι οι ασθενείς πριν από την αγωγή διεξήχθη καλλιέργεια ούρων, σύμφωνα με την οποία όλες οι ασθενείς εμφάνισαν ανάπτυξη παθογόνων μικροοργανισμών και μικροβιακών αριθμός ήταν і105 μικροβιακών οργανισμών σε 1 ml ούρων. Κλινική ανάκτηση παρατηρήθηκε στο 92% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με LF και το 88% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με ciprofloxacin. Παρενέργειες σημειώθηκαν σε 4 και 3% των ασθενών, αντίστοιχα. Οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της θεραπείας με LF είναι συγκρίσιμη με αυτή όταν χρησιμοποιείται η σιπροφλοξασίνη [3].

Y. Kawada et αϊ. LF απόδοση σε σύγκριση σε μια δόση των 100 mg δύο φορές την ημέρα (135 ασθενείς), και οφλοξακίνης εις 200 mg δύο φορές την ημέρα (126 ασθενείς) στη θεραπεία των ασθενών με επιπλεγμένες λοίμωξη του ουροποιητικού. Ένα θετικό κλινικό αποτέλεσμα λήφθηκε στο 83,7% των ασθενών στην ομάδα LF και στο 79,4% των ασθενών στην ομάδα ofloxacin. Αυτές οι διαφορές δεν ήταν στατιστικά σημαντικές. Παρενέργειες παρατηρήθηκαν σε 4,9% των ασθενών στην ομάδα ofloxacin. Στην ομάδα LF, δεν παρατηρήθηκαν τέτοια αποτελέσματα, τα οποία, σύμφωνα με τους συγγραφείς, δείχνουν καλύτερη ανεκτικότητα του φαρμάκου [4].

Δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στην αποτελεσματικότητα και ανεκτικότητα των LF και άλλων κινολονών σε μία τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή μελέτη G. Richard et al. Χρησιμοποίησαν LF σε δόση 250 mg μία φορά την ημέρα και οφλοξασίνη σε δόση 200 mg δύο φορές την ημέρα σε 581 ασθενείς με απλή UTI. Κλινική βελτίωση ή θεραπεία παρατηρήθηκε στο 98,1% των ασθενών στην ομάδα LF και στο 97% των ασθενών στην ομάδα ofloxacin [5].

Σε άλλη μελέτη, οι G. Richard, Ι. Klimberg et αϊ. συνέκρινε την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα της LF, της σιπροφλοξασίνης και της λομεφλοξασίνης στη θεραπεία 259 ασθενών με οξεία πυελονεφρίτιδα για 10 ημέρες. Με την ίδια αποτελεσματικότητα, οι συγγραφείς σημειώνουν σημαντικά χαμηλότερο επίπεδο ανεπιθύμητων ενεργειών στη θεραπεία του LF σε σύγκριση με άλλα φάρμακα (γαστρεντερικές διαταραχές σε 2 ασθενείς και κολπίτιδα σε 1) [6].

Είναι ενδιαφέρον, κατά τη γνώμη μας, η μελέτη εκπονήθηκε από τον I. Klimberg et.al. Μελετήθηκαν η αποτελεσματικότητα και η ανεκτικότητα της LF και της λομεφλοξασίνης στη θεραπεία περίπλοκων ουρολογικών λοιμώξεων. Μετά την τυχαιοποίηση, οι ασθενείς έλαβαν θεραπεία με αυτά τα φάρμακα σε τυποποιημένη δοσολογία για 7-10 ημέρες. Ταυτόχρονα, αξιολογήθηκαν 461 ασθενείς για ασφάλεια και 336 από αυτούς είχαν μικροβιολογική αποτελεσματικότητα. Το μέσο επίπεδο εξάλειψης των παθογόνων στην ομάδα LF ήταν 95,5% και 91,7% στην ομάδα της λομεφλοξασίνης. Παρενέργειες σημειώθηκαν, αντίστοιχα, στο 2,6 και στο 5,2% των ασθενών. Ταυτόχρονα, η φωτοευαισθητοποίηση και η ζάλη ήταν πιο συχνές στην ομάδα της λομεφλοξασίνης και η ναυτία στην ομάδα LF. Έξι ασθενείς σε κάθε ομάδα εμφάνισαν διάφορες γαστρεντερικές διαταραχές. Οι συγγραφείς δηλώνουν ότι η αποτελεσματικότητα της LF είναι περίπου η ίδια με άλλες κινολόνες, ενώ η ανοχή της LF είναι κάπως καλύτερη [7].

Έτσι, η λεβοφλοξασίνη είναι ένα νέο αντιμικροβιακό φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών στην άνω και κάτω ουρική οδό. Παρά το γεγονός ότι η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου είναι κοντά στην αποτελεσματικότητα άλλων κινολονών, τα προφανή πλεονεκτήματα του LF είναι το χαμηλό επίπεδο παρενεργειών και η πιθανότητα μίας εφάπαξ δόσης ανά ημέρα. Η ύπαρξη της ενδοφλέβιας μορφής του φαρμάκου επιτρέπει την αποτελεσματικότερη χρήση του στην αντιμετώπιση πολύπλοκων ουρολοίμωξεων.

Υλικά και μέθοδοι

Έχουμε αναλάβει μια μελέτη για την αποτελεσματικότητα του LF σε ασθενείς με περίπλοκη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Η LF χορηγήθηκε σε 20 ασθενείς (19 γυναίκες και 1 άνδρα) ηλικίας 24 έως 56 ετών (μέσος όρος ηλικίας 41,3 ετών) με πολύπλοκο UTI, που παρατηρήθηκε στο Τμήμα Ουρολογίας του MGMSU και στο KDC της CCH αριθ. 50. Σε 19 ασθενείς η έξαρση της χρόνιας η πυελονεφρίτιδα και η χρόνια κυστίτιδα. Ένας ασθενής συνταγογραφήθηκε ένα φάρμακο μετά από επαφή με ουρητερολιθοτριψία λόγω της ανάπτυξης μολυσματικών και φλεγμονωδών επιπλοκών. Το LF χορηγήθηκε σε δόση 250 mg ημερησίως για 10 ημέρες.

Η μελέτη περιελάμβανε ασθενείς με UTI στα αρχικά στάδια ανάπτυξης φλεγμονής, οι οποίοι δεν έλαβαν αντιμικροβιακούς παράγοντες πριν από τη μελέτη.

Το κριτήριο συμπερίληψης ήταν η παρουσία τουλάχιστον ενός κλινικού συμπτώματος (ρίγη, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, δυσουρία, πόνος στην περιοχή του nadlone, ναυτία, έμετος) σε συνδυασμό με μικροβιολογικά κριτήρια:

ο αριθμός λευκοκυττάρων στα ούρα περισσότερο από 10 στο οπτικό πεδίο.

ο αριθμός μονάδων που σχηματίζουν αποικίες του παθογόνου είναι> 104.

ευαισθησία σε LF σύμφωνα με το δείγμα με δίσκους.

Πριν από τη λήψη του φαρμάκου, όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε ρουτίνα ουρολογική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της καλλιέργειας ούρων στη χλωρίδα με προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, την ανάλυση ούρων, τις κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, την υπερηχογραφική παρακολούθηση (υπερηχογράφημα), την ουρολογική εξέταση με ακτίνες Χ. Κανένας από τους συμμετέχοντες δεν έδειξε σημάδια διαταραχής της ούρησης μέσω του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Η ανάλυση των αποτελεσμάτων πραγματοποιήθηκε με βάση μια υποκειμενική εκτίμηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας από ασθενείς και γιατρό καθώς και τη δυναμική της αντικειμενικής έρευνας: εξετάσεις αίματος και ούρων, εικόνες υπερήχων, καλλιέργειες ούρων πριν από την έναρξη της θεραπείας στις ημέρες 3, 10 και 17 της θεραπείας.

Η έλλειψη κλινικής επίδρασης από τη θεραπεία ορίστηκε ως η διατήρηση ή η ενίσχυση των κλινικών εκδηλώσεων οποιαδήποτε στιγμή μετά από 3 ημέρες θεραπείας.

Η ομάδα σύγκρισης αποτελείται από 23 ασθενείς (μέσης ηλικίας 38,7 ετών) με οξεία πυελονεφρίτιδα οι οποίοι υποβλήθηκαν σε θεραπεία με ciprofloxacin 1,0 g ημερησίως.

Αποτελέσματα

Σε 90% των ασθενών, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με LF βρέθηκε πολύ καλή και στο 10% θεωρήθηκε καλή. Η ανεκτικότητα του φαρμάκου ήταν πολύ καλή στο 55% των ασθενών, καλή στο 40% και μεσαίο στο 5% των ασθενών.

Στην ομάδα του ciprofloxacin, το 70% των ασθενών έδειξε πολύ καλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας, το 18% είχε καλή. Σε 3 ασθενείς (12%), η θεραπεία με ciprofloxacin ήταν αναποτελεσματική, η οποία αντανακλάται στην επιμονή της έντονης υπερθερμίας και του τοπικού πόνου στην οσφυϊκή περιοχή. Δύο από αυτούς λειτουργούσαν σε συνδυασμό με την ανάπτυξη της πυώδους φλεγμονής: πραγματοποίησαν αναθεώρηση των νεφρών, αποψυχοποίηση και νεφροστομία.

Οι κύριες καταγγελίες των ασθενών ήταν πόνος στην οσφυϊκή περιοχή του προσβεβλημένου οργάνου, ρίγη, συχνή επώδυνη ούρηση, αδυναμία - όλες αυτές οι καταγγελίες σχετίζονταν με μια ενεργό φλεγμονώδη διαδικασία στο άνω και κάτω ουροποιητικό σύστημα. Μέχρι το τέλος της θεραπείας, όλοι οι ασθενείς που έλαβαν λεβοφλοξασίνη και το 88% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με ciprofloxacin δεν παραπονέθηκαν.

Η υπερηχητική παρακολούθηση του μεγέθους των νεφρών και το πάχος του νεφρικού παρεγχύματος, που διεξήχθη κατά τη διάρκεια της μελέτης στην κύρια ομάδα, κατέγραψε μια θετική τάση: αύξηση του μεγέθους του φλεγμονώδους νεφρού και τοπική πάχυνση του παρεγχύματος που κατέπεσε 10-17 ημέρες θεραπείας σε όλους τους ασθενείς.

Ο πόνος που παρουσιάστηκε από την ψηλάφηση της οσφυϊκής περιοχής στην πληγείσα πλευρά υποχώρησε επίσης σε όλους τους ασθενείς μέχρι το τέλος της μελέτης.

Η παρακολούθηση της καλλιέργειας των ούρων κατά τη διάρκεια της θεραπείας με LF αποκάλυψε μια θετική τάση, που εκφράζεται σε μια προοδευτική μείωση του βαθμού βακτηριουρίας και κατά 10-17 ημέρες της θεραπείας, η καλλιέργεια ούρων ήταν αποστειρωμένη. Στη θεραπεία του LF, οι φλεγμονώδεις μεταβολές στο περιφερικό αίμα υποχώρησαν. Αυτό αντικατοπτρίστηκε στην ομαλοποίηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και στην εξαφάνιση της μετατόπισης της αιμοδοσίας.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με LF, 3-10 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, 6 ασθενείς (30%) είχαν ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή ναυτίας και 3 (15%) είχαν επεισόδια διάρροιας. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα φαινόμενα ήταν ήσσονος σημασίας. Μέχρι το τέλος της μελέτης, 3 ασθενείς που πάσχουν από χρόνια γαστρίτιδα παραπονέθηκαν για ναυτία. Κανένας από τους ασθενείς δεν χρειάστηκε ειδική θεραπεία σε σχέση με τις προαναφερόμενες ανεπιθύμητες αντιδράσεις και κανένας από αυτούς δεν αρνήθηκε να λάβει θεραπεία.

Στην ομάδα της ciprofloxacin παρατηρήθηκαν ανεπιθύμητες αντιδράσεις με τη μορφή ναυτίας και διάρροιας, οι οποίες δεν απαιτούσαν διακοπή του φαρμάκου, σε 18% των ασθενών.

Συζήτηση

Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της θεραπείας με LF βρέθηκε ότι είναι καλή και πολύ καλή στο 95% των ασθενών. Παρόμοια αποτελέσματα δίδονται στα έργα τους από τους G. Richard, C. DeAbate et.al., που χρησιμοποίησαν το φάρμακο σύμφωνα με παρόμοιο σχήμα και έλαβαν κλινική δράση στο 98,1% των ασθενών [5]. Kondo Κ. Et al. αναφέρουν το 100% της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με λεβοφλοξασίνη [8]. Τέτοια υψηλά αποτελέσματα εξηγούνται από τη βραχεία χρήση της λεβοφλοξασίνης στην ουρολογική πρακτική, η οποία είναι υπεύθυνη για την απουσία στελεχών μικροοργανισμών ανθεκτικών στη δράση της. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η αντοχή στα φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας, που σχετίζεται με αυθόρμητες μεταλλάξεις in vitro, είναι εξαιρετικά σπάνια [1].

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας με λεβοφλοξασίνη σε ασθενείς με οξεία πυελονεφρίτιδα στη μελέτη των G. Richard et al. ήταν 92%, ενώ στην ομάδα σύγκρισης, όπου διεξήχθη θεραπεία με σιπροφλοξασίνη, ήταν ελαφρώς χαμηλότερη και ήταν ίση με 88%. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των ανεπιθύμητων ενεργειών που καταγράφηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας και εκφράστηκε σε ποικίλη ένταση των δυσπεπτικών φαινομένων ήταν 2% στην ομάδα της λεβοφλοξασίνης και 8% στην ομάδα της σιπροφλοξασίνης [3].

Σύμφωνα με τα στοιχεία μας, η βακτηριολογική εξέταση ούρων τη 10η ημέρα της χορήγησης και 7 ημέρες μετά τη διακοπή της θεραπείας έδειξε την απουσία βακτηριουρίας σε όλους τους ασθενείς που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη. Ι. Klimberg et.al. διερεύνησε τη μικροβιολογική αποτελεσματικότητα της λεβοφλοξασίνης σε 171 ασθενείς. Η πορεία της θεραπείας ήταν 10 ημέρες. Το φάρμακο λήφθηκε στην τυποποιημένη δόση - 250 mg μία φορά την ημέρα. Το μέσο επίπεδο εξάλειψης των παθογόνων παραγόντων στην ομάδα ήταν 95,5% [7].

Fu K.P. et.al., μελετώντας την ασφάλεια της θεραπείας με λεβοφλοξασίνη, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η ναυτία (1,3%) και η διάρροια (1,1%). Η ζάλη (0,4%) και η αϋπνία (0,3%) είναι κάπως λιγότερο συχνές [9]. Στους ασθενείς μας δεν παρατηρήθηκε ύπνος ή ζάλη, γεγονός που εξηγείται πιθανότατα από τον μικρό αριθμό ασθενών στην ομάδα σε σύγκριση με τον Fu K.P., ωστόσο η διάρροια και η ναυτία και οι ασθενείς μας ήταν αρκετά συχνές.

Βάσει της κλινικής μελέτης μας σχετικά με την αποτελεσματικότητα της θεραπείας 10 ημερών για LF, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η λεβοφλοξασίνη είναι μια αποτελεσματική και ασφαλής θεραπεία για ασθενείς με περίπλοκη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

1. Stratton C.W. Μια πρακτική προσέγγιση για τη διάγνωση και τη θεραπεία λοιμώξεων σε ενήλικα ούρα // Αντιμικρόβια. Inf. Dis, 1996; 15: 37-40.
2. Davis R., Bryson Η.Μ. Λεβοφλοξασίνη: ανασκόπηση της αντιβακτηριακής δράσης της, φαρμακοκινητικής και θεραπευτικής αποτελεσματικότητας // Drugs, 1994; 47: 677-700.
3. George A. Richard., Stacy Childs., Cynthia Fowler et. al. Μια σύγκριση της Levofloxacin και της Ciprofloxacin για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος // Clin. Έλλειψη. Dis, 1996; 23: 914, ευρεθέν 293.
4. Y. Kawada., Υ. Aso., S. Kamidono et.al. Συγκριτική μελέτη του DR-3355 και της Ofloxacin σε περίπλοκες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. 31st Intersci Conf αντιμικροβιακοί παράγοντες Chemother. Chicago, Sept-Oct 1991 In: Programm and Abstracts, 1991: abs. 884.
5. Richard G., DeAbate C., Ruoff G. et.al. Λεβοφλοξασίνη βραχείας πορείας (250 mg qd) έναντι ofloxacin (200 mg δύο φορές την ημέρα) σε ανεπιτυχώς UTI: μια διπλά-τυφλή, τυχαιοποιημένη δοκιμή. 6η εν. Symp. σε νέες Quinolones. Denver (Νοέμβριος 1998) In: Abstracts, 1998: abs 126.
6. Richard G. Α., Klimberg Ι. Ν., Fowler C.L., Callery-D'Amico S., Kim S.S. Levofloxacin versus ciprofloxacin versus lomefloxacin acute pyelonephritis // Urology, 1998; 52: 51-5.
7. Ira W. Klimberg, Clair Ε. Cox, Cynthia L. Fowler et.al. Μια ελεγχόμενη δοκιμή της λεβοφλοξασίνης και της λομεφλοξασίνης στη θεραπεία σύνθετων ουρολοίμωξεων UTI // Urology, 1998; 51: 610-5.
8. Kondo Κ., Akaeda Τ., Shidahara Κ., Nakayama Υ. Χρήση μίας θεραπείας με μία δόση λεβοφλοξασίνης για γυναικεία οξεία απλή κυστίτιδα // Jpn J Chemother, 1998; 46: 195-203.
9. Fu Κ. Ρ., Lafredo S.C., Foleno Β. Et.al. In vitro και in vivo αντιβακτηριακές δράσεις της λεβοφλοξασίνης, μιας οπτικά ενεργής ofloxacin // Antimicrob. Agents Chemother, 1992; 36: 860-6.

Loran ΟΒ, Pushkar D.Yu., Tevlin Κ.Ρ.
MSMSU

Τη λεβοφλοξασίνη

που παράγεται από την εταιρεία HETERO DRUGS Limited

LEVOFLOXACIN:

Τα δισκία, επικαλυμμένα με λευκό ή σχεδόν λευκό χρώμα, στρογγυλά.

Βοηθητικές ουσίες: υδροξυπροπυλοκυτταρίνη LF, 102 μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, νατριούχο γλυκολικό άμυλο, κροσποβιδόνη, καρμελλόζη νατριούχος διασταυρούμενη, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, υδροξυπροπυλομεθυλοκυτταρίνη, 15 CPS, καθαρίστηκε τάλκης, διοξείδιο του τιτανίου, τριακετίνη.

5 κομμάτια - φυσαλίδες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 τεμ. - φυσαλίδες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Τα δισκία, επικαλυμμένα με λευκό ή σχεδόν λευκό, έχουν σχήμα καψουλών, με κίνδυνο στη μία πλευρά.

Βοηθητικές ουσίες: υδροξυπροπυλοκυτταρίνη LF, 102 μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, νατριούχο γλυκολικό άμυλο, κροσποβιδόνη, καρμελλόζη νατριούχος διασταυρούμενη, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό μαγνήσιο, υδροξυπροπυλομεθυλοκυτταρίνη, 15 CPS, καθαρίστηκε τάλκης, διοξείδιο του τιτανίου, τριακετίνη.

5 κομμάτια - φυσαλίδες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
10 τεμ. - φυσαλίδες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Ένα ευρέως φάσματος αντιβακτηριακό φάρμακο από την ομάδα των φθοροκινολονών. Η δραστική ουσία - levofloxacin - οφλοξασίνη αριστερόστροφο ισομερές. μπλοκ λεβοφλοξασίνη DNA γυράση, και διασταυρούμενη σύνδεση δίνει υπερσπείρωση των διαλειμμάτων DNA, αναστέλλουν τη σύνθεση του DNA, προκαλεί βαθιές μορφολογική μεταβολή εις το κυτόπλασμα, το κυτταρικό τοίχωμα και μεμβράνες.

Είναι δραστικό έναντι των περισσότερων στελεχών μικροοργανισμών, τόσο in vitro όσο και in vivo, συμπεριλαμβανομένων κατά των αερόβιων γραμμο-θετικών μικροοργανισμών: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (συμπεριλαμβανομένου του Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. κοαγκουλάση και μεθικιλλίνη-ευαίσθητα (συμπεριλαμβανομένων μετρίως ευαίσθητα), Staphylococcus aureus (μεθικιλλίνη ευαίσθητο), Staphylococcus epidermidis (μεθικιλλίνη ευαίσθητο), Staphylococcus spp. (αρνητική στην κοαγκουλάση), Streptococcus spp. (Ομάδες C και G), Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (πενικιλλίνη ευαίσθητα, μετρίως ευαίσθητα, ανθεκτικά), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (πενικιλλίνη ευαίσθητα, μετρίως ευαίσθητα, ανθεκτικά)? αερόβιοι gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί: Acinetobacter spp. (Συμπεριλαμβανομένου Acinetobacter baumanii), actinomycetemcomitans Actinobacillus, Citrobacter freundii, corrodens Eikenella, Enterobacter spp. (Συμπεριλαμβανομένου Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (αμπικιλλίνη-ευαίσθητα και ανθεκτικά), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Συμπεριλαμβανομένου Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxela catarrhalis (παραγωγή και την παραγωγή χωρίς β-λακταμάση), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (πενικιλλίνη ευαίσθητα, μετρίως ευαίσθητα, ανθεκτικά), meningitidis Neisseria, Pasteurella spp. (συμπεριλαμβανομένων των Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (συμπεριλαμβανομένων των Providencia rettgeri, Providencia stuartii), των Pseudomonas spp. (συμπεριλαμβανομένων των Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp., Serratia spp. (συμπεριλαμβανομένης της Serratia marcescens). αναερόβια βακτήρια: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp, Propionibacterum spp, Veilonella spp?..... άλλοι μικροοργανισμοί: Bartonella spp., Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (συμπεριλαμβανομένης της Legionella pneumophila), Mycobacterium spp. (συμπεριλαμβανομένων των Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Η λεβοφλοξασίνη απορροφάται ταχέως και σχεδόν πλήρως μετά την από του στόματος χορήγηση. Η πρόσληψη τροφής έχει μικρή επίδραση στην ταχύτητα και το μέγεθος της απορρόφησης. Η βιοδιαθεσιμότητα των 500 mg λεβοφλοξασίνης μετά από χορήγηση από το στόμα είναι σχεδόν 100%. Μετά τη λήψη μιας εφάπαξ δόσης των 500 mg λεβοφλοξασίνης C_max κάνει 5.2-6.9 mkg / ml, Τ_max - 1.3 ώρα, Τ_1/2 - 6-8 ώρες.

Σύνδεση πρωτεΐνης πλάσματος - 30-40%. Διεισδύει καλά στα όργανα και στους ιστούς: πνεύμονες, βρογχικός βλεννογόνος, πτύελα, όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, οστικός ιστός, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, προστάτη, πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα, κυψελιδικοί μακροφάγοι.

Στο ήπαρ, ένα μικρό τμήμα οξειδώνεται και / ή αποακετυλιώνεται. Εκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά με σπειραματική διήθηση και σωληναριακή έκκριση. Μετά από χορήγηση από το στόμα, περίπου το 87% της αποδεκτής δόσης απεκκρίνεται στα ούρα αμετάβλητα εντός 48 ωρών, λιγότερο από 4% με περιττώματα εντός 72 ωρών.

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα 1 ή 2 φορές την ημέρα. Τα δισκία λαμβάνονται πριν από τα γεύματα ή μεταξύ των γευμάτων, χωρίς μάσημα και πλύσιμο με επαρκή ποσότητα υγρού (από 0,5 έως 1 φλιτζάνι).

Το δοσολογικό σχήμα προσδιορίζεται από τη φύση και τη σοβαρότητα της λοίμωξης, καθώς και από την ευαισθησία του ύποπτου παθογόνου παράγοντα.

Οι ακόλουθες δόσεις συνιστώνται σε ενήλικες ασθενείς με κανονική ή μέτρια μειωμένη νεφρική λειτουργία (CC άνω των 50 ml / min).

Όταν το φάρμακο κατά της ιγμορίτιδας συνταγογραφείται 500 mg 1 φορά την ημέρα για 10-14 ημέρες.

Με επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας - 250 mg ή 500 mg 1 φορά την ημέρα - 7-10 ημέρες.

Σε πνευμονία που λαμβάνεται από την κοινότητα - 500 mg 1-2 φορές / ημέρα για 7-14 ημέρες.

Με απλές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος - 250 mg 1 φορά / ημέρα για 3 ημέρες.

Με προστατίτιδα - 500 mg 1 φορά την ημέρα για 28 ημέρες.

Με περίπλοκες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας, 250 mg 1 φορά την ημέρα για 7-10 ημέρες.

Για τις λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων, 250 mg 1 φορά / ημέρα ή 500 mg 1-2 φορές / ημέρα για 7-14 ημέρες.

Όταν η σηψαιμία συνταγογραφείται 250 mg ή 500 mg 1-2 φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες (μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, για να συνεχιστεί η θεραπεία).

Για λοιμώξεις στην κοιλιακή κοιλότητα, χορηγείται 250 mg ή 500 mg 1 φορά / ημέρα για 7-14 ημέρες (σε συνδυασμό με αντιβακτηριακά φάρμακα που δρουν σε αναερόβια χλωρίδα) για να συνεχιστεί η θεραπεία μετά από ενδοφλέβια χορήγηση.

Σε περιπτώσεις διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η δόση αλλάζει σύμφωνα με τα δεδομένα που δίνονται παρακάτω.

Λεβοφλοξασίνη στη γυναικολογία

Η λεβοφλοξασίνη είναι ένας εκπρόσωπος της ομάδας 3ης γενιάς φθοροκινολόνης. Έχει έντονη αντιβακτηριακή ιδιότητα. Περιέχει το κύριο δραστικό συστατικό - λεβοφλοξασίνη. Έχει 3 μορφές απελευθέρωσης - οφθαλμικές σταγόνες, δισκία, διάλυμα για έγχυση. Τα δισκία περιέχουν το κύριο δραστικό συστατικό και τα βοηθητικά συστατικά (στεατικό ασβέστιο, διοξείδιο του τιτανίου). Το χλωριούχο νάτριο υπάρχει εκτός από το κύριο αντιμικροβιακό συστατικό σε οφθαλμικές σταγόνες και διάλυμα για εγχύσεις.

Η λεβοφλοξασίνη είναι ένας εκπρόσωπος της ομάδας 3ης γενιάς φθοροκινολόνης. Έχει έντονη αντιβακτηριακή ιδιότητα. Περιέχει το κύριο δραστικό συστατικό - λεβοφλοξασίνη. Έχει 3 μορφές απελευθέρωσης - οφθαλμικές σταγόνες, δισκία, διάλυμα για έγχυση. Τα δισκία περιέχουν το κύριο δραστικό συστατικό και τα βοηθητικά συστατικά (στεατικό ασβέστιο, διοξείδιο του τιτανίου). Το χλωριούχο νάτριο υπάρχει εκτός από το κύριο αντιμικροβιακό συστατικό σε οφθαλμικές σταγόνες και διάλυμα για εγχύσεις.

Ενδείξεις χρήσης του Levofloxacin

Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε διάφορους τομείς της ιατρικής. Ο ρυθμός με τον οποίο το κύριο συστατικό εισέρχεται στο αίμα εξαρτάται από τη μορφή της λεβοφλοξασίνης (δισκία, σταγόνες ή διάλυμα). Επομένως, ένας συγκεκριμένος τύπος φαρμάκου συνταγογραφείται εν όψει της υπάρχουσας παθολογίας. Ενδείξεις χρήσης Levofloxacin:

• Φλεγμονώδεις ασθένειες της ουρογεννητικής οδού (πολύπλοκες και απλές) - προστατίτιδα, πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα.
• Βλάβες των κοιλιακών οργάνων.
• Αναπνευστικές διαταραχές που προκαλούνται από φλεγμονώδεις διεργασίες των αναπνευστικών οργάνων. πνευμονία.
• Σήψη (δηλητηρίαση αίματος).
• Όλες οι παθολογίες του γυναικολογικού τομέα (αδενίτιδα, ενδομητρίτιδα, σαλπιγγίτιδα, οφορίτιδα).
• Βλάβες του δέρματος, που εμφανίζονται με το σχηματισμό πυώδους περιεχομένου.
• Παθήσεις οφθαλμών που προκαλούνται από τη διείσδυση βακτηριακής μικροχλωρίδας στους ιστούς.
• Ασθένειες της σφαίρας ΕΝΤ.
• Η λεβοφλοξασίνη συμπληρώνει το θεραπευτικό πρόγραμμα των αφροδυσιακών λοιμώξεων.

Όταν προκαλούνται φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες των οργάνων του πεπτικού συστήματος ή του ουρογεννητικού συστήματος, συνταγογραφείται μια ενδοφλέβια οδός χορήγησης φαρμάκου. Για τις οφθαλμικές παθήσεις, η χρήση σταγόνων είναι σημαντική. Η φλεγμονή του δέρματος εξαλείφεται με λήψη δισκίων Levofloxacin.

Παρενέργειες του Levofloxacin

Η χρήση της λεβοφλοξασίνης χαρακτηρίζεται από υψηλό κίνδυνο παρενεργειών. Οι αντιδράσεις εκδηλώνουν μια ποικιλία φαινομένων από τη λειτουργία πολλών οργάνων. Μεταξύ των πιο συνηθισμένων επιπλοκών είναι:

• Παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας της πεπτικής οδού. Ο ασθενής αισθάνεται καούρα, δυσάρεστη γεύση, διάρροια, μετεωρισμός. Υψηλή πιθανότητα απώλειας όρεξης.
• Σύνδρομο πόνου. Εντοπισμός - η περιοχή γύρω από τον ομφαλό, κάτω κοιλιακή χώρα. Οι πόνοι συνοδεύονται από αυξημένους σπασμούς (κυρίως κατά τις κινήσεις του εντέρου, τη διάρροια).
• Νευρολογικές διαταραχές. Πονοκέφαλος, ζάλη, απάθεια, υπνηλία, αίσθημα αδυναμίας. Ο ασθενής σημειώνει την παρουσία παραισθησίας - μια φανταστική αίσθηση φουσκώματος σε όλο το σώμα.
• Δερματικό εξάνθημα, κνησμός, ερεθισμός. Τα φλεγμονώδη στοιχεία είναι υπό μορφή παλμών, κηλίδων, ακμής.
• Οι δυσπεπτικές διαταραχές (ναυτία και έμετος) προκαλούνται από την αύξηση των συγκεντρώσεων των ηπατικών ενζύμων.
• Δυσβακτηρίωση (παραβίαση της εντερικής μικροχλωρίδας).
• Σχηματισμός οίδημα προσώπου, φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου, άφθονη έκκριση ρινικής έκκρισης. Σπάνια στη ρινική κοιλότητα εμφανίζονται πολύποδες.
• Όταν χρησιμοποιείτε ένα διάλυμα με τη μορφή σταγονιδίων - την εμφάνιση πυώδους συσσώρευσης στις εσωτερικές γωνίες των ματιών (εκείνες που είναι πιο κοντά στη μύτη).
• Οίδημα των βλεφάρων, ερυθρότητα του επιπεφυκότα, κνησμός των ματιών, αίσθημα άμμου μέσα τους, φωτοφοβία.

Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο με τη μορφή διαλύματος, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα πονοκεφάλου και εμφάνιση ερυθήματος στα βλέφαρα (ένα συγκεκριμένο σκούρο σημείο μεγάλου μεγέθους). Με την εισαγωγή σταγόνων Levofloxacin, πρέπει να επισκεφθείτε τακτικά έναν οφθαλμίατρο, να ελέγξετε την οπτική οξύτητα - το φάρμακο μπορεί να το μειώσει. Ειδικά, με μεγάλη ή ανεξέλεγκτη λήψη. Το φάρμακο επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του επιπεφυκότα, εάν ο ασθενής χρησιμοποιεί τις σταγόνες πιο συχνά από ό, τι υποδεικνύεται από ειδικό.

Αντενδείξεις

Η λεβοφλοξασίνη δεν συνιστάται όταν συντρέχουν οι ακόλουθες συνθήκες και παράγοντες:
1. Εγκυμοσύνη, περίοδος θηλασμού.
2. Ηλικία κάτω των 18 ετών.
3. Σοβαρές ψυχικές διαταραχές (ψύχωση, επιληψία, σχιζοφρένεια).
4. Νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια.
5. Παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας της καρδιάς.
6. Ηλικιωμένη ηλικία στην οποία η έκκριση δραστικών ουσιών από τα νεφρά επιβραδύνεται.

Άμεση αντίθεση στη χρήση των κεφαλαίων - η παρουσία ατομικής μισαλλοδοξίας στα συστατικά της. Η ιδιαιτερότητα του φαρμάκου είναι ότι επηρεάζει αρνητικά τον αρθρικό ιστό, που επηρεάστηκε προηγουμένως από τους εκπροσώπους της ομάδας κινολόνης. Επομένως, η Levofloxacin δεν συνταγογραφείται όταν επιβεβαιώνεται η φαρμακευτική καταστροφή των αρθρώσεων.

Οδηγίες χρήσης Levofloxacin

Η διάρκεια της λεβοφλοξασίνης εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της νόσου κατά την έναρξη της θεραπείας με αυτόν τον παράγοντα. Σημαντικοί παράγοντες είναι η ηλικία και το βάρος του ασθενούς, η φύση της παθολογίας, ο βαθμός συμμετοχής των οργάνων στη φλεγμονώδη διαδικασία. Η μέση διάρκεια χορήγησης ή χορήγησης της Levofloxacin είναι 14 ημέρες.

Απλές περιπτώσεις:
250 mg, 1 φορά την ημέρα, 3 ημέρες.

Όλες οι περιπτώσεις προστατίτιδας - 500 mg, 1 φορά την ημέρα, 4 εβδομάδες.

Όλες οι περιπτώσεις προστατίτιδας - 500 mg Levofloxacin 1 φορά την ημέρα, για 14 ημέρες. Ή μια παρόμοια δόση για 7 ημέρες, ακολουθούμενη από μια αλλαγή στη λήψη χάπια (άλλες 7 ημέρες).

Δεδομένου ότι το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του εντέρου, χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με προβιοτικά. Η λεβοφλοξασίνη δεν συνταγογραφείται για ιογενείς λοιμώξεις - επηρεάζει μόνο τη βακτηριακή μικροχλωρίδα.

Ενδείξεις χρήσης του φαρμάκου

Το φάρμακο είναι ικανό να βοηθήσει στην θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από την εμφάνιση και ανάπτυξη μολυσματικών βακτηρίων που είναι ευαίσθητα στο δραστικό συστατικό.

Για τους ασθενείς της κατηγορίας ενηλίκων, το φάρμακο επιτρέπεται να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας:

• κοινοτική πνευμονία ·
• Σιβηριακά έλκη;
• προστατίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα,
• βλάβες ιστού και δέρματος.
• προβλήματα με τα όργανα του χολικού συστήματος.

Ένα χαρακτηριστικό αυτού του φαρμάκου είναι η ταχεία απορρόφησή του στα οστά, τους πνεύμονες και τα ουρητηρικά όργανα.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς πρέπει να παίρνουν προσεκτικά αυτό το φάρμακο, καθώς υπάρχει πιθανότητα αύξησης του φορτίου στο ζευγαρωμένο όργανο. Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας ή επιδείνωσης της απόδοσής τους, μπορεί να υπάρξει πλήρης αποτυχία των δραστηριοτήτων τους.

Γνώμη ειδικών και γιατρών

Απόψεις των ιατρών και των ασθενών που λαμβάνουν Levofloxacin:

Τι πρέπει να θυμάστε: αντενδείξεις

Με πρήξιμο και εγκεφαλική βλάβη υπάρχει πιθανότητα επιληπτικών κρίσεων. Εάν υπάρχει έντονος μυϊκός τρόμος και ασθένεια των συνδέσμων, συνιστάται να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου.

Οι γιατροί που συνταγογραφούν φάρμακα για τη θεραπεία παιδιών, συνιστάται να ενεργούν πολύ προσεκτικά. Μπορεί να ληφθεί μόνο από ασθενείς που έχουν φθάσει στην ηλικία των δεκαοχτώ ετών όταν το σώμα ολοκλήρωσε πλήρως τη διαδικασία σχηματισμού.

Μια τέτοια ανάγκη οφείλεται στο γεγονός ότι ένα φάρμακο που λαμβάνεται σε προγενέστερη ηλικία μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στα κύτταρα του - εμφανίζεται αντίστροφη ενέργεια. Αυτός ο κανόνας ισχύει για τις γυναίκες που μεταφέρουν παιδί. Το φάρμακο μπορεί να βλάψει το ακόμα που σχηματίζει έμβρυο.

Λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά του αντίκτυπου, οι γιατροί έκαναν τις ακόλουθες αντενδείξεις:

• Μην χρησιμοποιείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας παιδιά κάτω των δεκαοκτώ ετών.
• ασθενείς που πάσχουν από υπερευαισθησία στα φαρμακευτικά συστατικά.
• ασθενείς με παθολογία τένοντα.

Πώς να πάρετε το φάρμακο: οδηγίες

Η χρήση ενός τέτοιου φαρμάκου και η δοσολογία του θα εξαρτηθεί από τον τύπο της νόσου και τη μορφή του φαρμάκου. Τα δισκία δεν μασώνται και πλένονται με επαρκή ποσότητα υγρού. Το διάλυμα έγχυσης εφαρμόζεται στάγδην, με ενδοφλέβια ένεση. Εάν ο ασθενής πάσχει από νεφρική ανεπάρκεια, συνιστάται η συνήθης δοσολογία να μειωθεί στο μισό. Σε άλλες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες δόσεις:

1. Λοιμώξεις στην κοιλιακή χώρα - 250 (500) mg ημερησίως για επτά έως δεκατέσσερις ημέρες. Ταυτόχρονα, προβλέπονται άλλοι αντιμικροβιακοί παράγοντες.
2. Μόλυνση των ιστών και του δέρματος - μέσα σε δύο εβδομάδες, 250 mg του φαρμάκου λαμβάνεται καθημερινά.
3. Σύνθετη θεραπεία της σηψαιμίας - χορηγείται ενδοφλέβια διάχυση φαρμάκων, κατόπιν συνταγογραφούνται χάπια - μία ανά ημέρα.
4. Σύνθετη μόλυνση των ουρηθρικών καναλιών - ένα δισκίο λαμβάνεται για δώδεκα ημέρες.
5. Οι μη επιπλεγμένες λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων θεραπεύονται για τρεις ημέρες και η προστατίτιδα θα απαιτήσει μια πορεία ολόκληρου του μήνα.
6. Η πνευμονία περιλαμβάνει τη λήψη χαπιών (ένα κάθε φορά) για σχεδόν τρεις εβδομάδες, και θα χρειαστούν δεκατέσσερις ημέρες για να θεραπεύσουν την ιγμορίτιδα.

Παρενέργειες κατά τη λήψη φαρμάκων

Συχνότερα σε ασθενείς που παίρνουν Levofloxacin, αντανακλαστικό gag, μπορεί να εμφανιστούν αλλεργίες όπως ερυθρότητα του δέρματος, εξάνθημα, κνησμός ή κάψιμο. Οι πιθανότητες διόγκωσης του προσώπου, πτώση πίεσης στις αρτηρίες.

Το νευρικό σύστημα είναι σε θέση να ανταποκρίνεται με τα χέρια που τρέμουν, ένα ασταθές βάδισμα, αδυναμία στα πόδια, ζάλη, ναυτία, σύγχυση, βλάβη της ακοής και της όρασης. Υπάρχουν αποκλίσεις στον συντονισμό της κίνησης, η διάθεση εξαφανίζεται, υπάρχουν συχνές καταθλίψεις, φτάνουν επιληπτικές κρίσεις. Επιπλέον, η όρεξη μπορεί να εξαφανιστεί, μια αίσθηση ξηρότητας θα εμφανιστεί στο στόμα και ο πόνος στην κοιλιά θα αρχίσει να ενοχλεί.

Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί ακούσια να απογειωθεί.

Φαρμακολογική περιγραφή

Είναι η λεβοφλοξασίνη ένα αντιβιοτικό ή όχι; Η λεβοφλοξασίνη είναι ένα συνθετικό αντιβακτηριακό φάρμακο που αντιπροσωπεύει μια μεγάλη ομάδα φθοροκινολίων. Το κύριο δραστικό συστατικό του αντιβιοτικού είναι το αριστερό-περιστρεφόμενο ισομερές ofloxacin. Το φάρμακο είναι ιδιαίτερα δραστικό έναντι ποικιλίας βακτηριακών στελεχών, συμπεριλαμβανομένων αερόβιων θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram και μερικών αναερόβιων μικροοργανισμών. Η δραστική ουσία διεισδύει βαθιά μέσω της μεμβράνης προστασία των βακτηρίων, τους καταστρέφει σε επίπεδο DNA, αποτρέπει την ικανότητα ανάκτησης, αναπαραγωγή. Το αντιβιοτικό διεισδύει καλά σε όλους τους ιστούς ή τα συστήματα του σώματος και η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας σημειώνεται 2 ώρες μετά την κατάποση. Η λεβοφλοξασίνη δεν εμπλέκεται, δεν επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες, εκκρίνεται από τα νεφρά μέσω των σχηματισμένων ούρων.

Είναι σημαντικό! Τα βακτήρια των σπιροκετών δεν είναι ευαίσθητα στη λεβοφλοξασίνη, προκαλώντας την ανάπτυξη σύφιλης, ασθένειας Lyme και άλλων επικίνδυνων παθήσεων, έτσι ώστε το φάρμακο να χρησιμοποιείται μόνο μετά τη διάγνωση της νόσου.

Μορφές απελευθέρωσης και σύνθεσης

Η φαρμακολογική βιομηχανία εντός και εκτός της χώρας παράγει το αντιβιοτικό σε διάφορες κατάλληλες μορφές δοσολογίας:

• δισκία (250, 500 και 750 mg αριστερού περιστρεφόμενου ισομερούς ofloxacin).
• οφθαλμικές σταγόνες (περίπου 0,5% της δραστικής ουσίας).
• διάλυμα έγχυσης (περίπου 5 mg του δραστικού συστατικού σε 1 ml διαλύματος).

Τα δισκία έχουν κυρτό σχήμα και από τις δύο πλευρές, το κέντρο κινδύνου είναι χαραγμένο στο κέντρο. Η τομή έχει δύο στρώματα. Η επιφάνεια των δισκίων είναι χρώματος κιτρινωπού. Οι σταγόνες ματιών αντιπροσωπεύονται από μια ομοιογενή λύση, χωρίς έντονο χρώμα και οσμή. Έχετε μια κατάλληλη φιάλη με τη μορφή σταγονόμετρου 5 ή 10 ml. Τα διαλύματα έγχυσης για παρεντερική χορήγηση διατίθενται σε φιάλες των 100 ml.

Είναι σημαντικό! Η σύνθεση και ο συνολικός αριθμός βοηθητικών συστατικών εξαρτάται από τη μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου και του κατασκευαστή. Μια αξιόπιστη ποσότητα ουσιών επισυνάπτεται σε αυτές τις οδηγίες χρήσης. Πριν από τη λήψη του Levofloxacin, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Ενδείξεις

Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου σε οποιαδήποτε μορφή απελευθέρωσης είναι οι ακόλουθες καταστάσεις:

• λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού (βρογχίτιδα, εστιακή πνευμονία, φυματίωση).
• ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος (οξεία πυελονεφρίτιδα, νεφρίτιδα, μη ειδική φλεγμονή).
• ENT-ασθένειες (οξεία ωτίτιδα, πυώδης ιγμορίτιδα);
• πυώδη δερματολογικά νοσήματα (φουρουλίωση, κύστεις, όγκοι).
• φλεγμονή του αδένα του προστάτη στους άνδρες.

Οι ενδείξεις μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου. Έτσι, η λεβοφλοξασίνη είναι αποτελεσματική μόνο για την ανεπιθύμητη πνευμονία, στα αρχικά στάδια της φυματίωσης. Πιο αποδεκτό για τη θεραπεία ασθενειών από τον τομέα της ωτορινολαρυγγολογίας, για παράδειγμα, η λεβοφλοξασίνη είναι αποτελεσματική στην ωτίτιδα.

Αντενδείξεις

Εκτός από τα αποδεικτικά στοιχεία, το αντιβιοτικό έχει μια ολόκληρη σειρά αντενδείξεων για χρήση, η οποία διέπεται από αυτό το εγχειρίδιο οδηγιών. Υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις Levofloxacin:

• διατροφική δυσανεξία;
• ασθένειες των συνδέσμων και των δομών τένοντα.
• εγκυμοσύνη, γαλουχία;
• νωρίς την παιδική ηλικία (το αντίθετο είναι δυνατό με την ζωτική ανάγκη)?
• νεφρική ανεπάρκεια (κυρίως στους ηλικιωμένους) ·
• επιληψία, ψυχικές διαταραχές.

Είναι σημαντικό! Ελλείψει συνθηκών που υποδηλώνουν την αδυναμία λήψης του φαρμάκου, αν αισθάνεστε αδιαθεσία στο φόντο της χρήσης του, θα πρέπει να ακυρώσετε το φάρμακο ή να βρείτε εναλλακτικό εργαλείο σε συνεργασία με το γιατρό σας. Η λεβοφλοξασίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται μόνο σε περίπτωση απειλής για τη ζωή της μητέρας.

Αρνητικές επιπτώσεις

Λαμβάνοντας υπόψη την επιτρεπόμενη δοσολογία που συνταγογραφείται από το γιατρό και ακολουθώντας αυτές τις οδηγίες στο παρασκεύασμα, οι κίνδυνοι των επιπλοκών είναι πολύ περιορισμένοι. Αξίζει να ληφθεί υπόψη ότι, ακόμη και με μια ελαφρά υπερδοσολογία, μπορεί να υπάρξουν άμεσες αντιδράσεις από το σώμα: υπνηλία, απώλεια συνείδησης, σοβαρή ναυτία, τρόμος των άκρων, σύγχυση ομιλίας. Μπορεί να εμφανιστεί κώμα φαρμάκου ή θάνατος αν υπερβείτε τη δόση κατά 0,25 g του δραστικού συστατικού ανά 1 kg συνολικού σωματικού βάρους.

Παρενέργειες

Μεταξύ των κύριων παρενεργειών διακρίνονται ιδιαίτερα:

• ερυθρότητα του δέρματος.
• την εμφάνιση αναφυλακτικών ή αναφυλακτοειδών αντιδράσεων.
• στένωση των βρόγχων, μέχρι την ασφυξία.
• πρήξιμο των βλεννογόνων ιστών.
• δυσπεπτικές διαταραχές.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας (μέχρι την ταχεία ανάπτυξη οξείας ανεπάρκειας).
• επιδείνωση της συνείδησης, συναισθηματική αστάθεια,
• μειωμένη ευαισθησία στο άγγιγμα.
• πυρετό κατάσταση.

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες στο υπόβαθρο της απόλυτης υγείας του ασθενούς αναπτύσσουν δυσπεπτικές διαταραχές, συνοδευόμενες από έμετο, ναυτία και διαταραχή των σκευών. Με επιβαρυμένο κλινικό ιστορικό, οι λειτουργίες ορισμένων οργάνων και συστημάτων μπορεί να επιδεινωθούν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε γενική ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.

Είναι σημαντικό! Με ελαφρά επιδείνωση της υγείας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα θεραπεία αντικατάστασης.

Άλλες οδηγίες

Ορισμένα χαρακτηριστικά της χρήσης και της αποτελεσματικότητας του αντιβιοτικού Levofloxacin λαμβάνονται επίσης υπόψη από τους γιατρούς όταν συνταγογραφούνται στον ασθενή. Τα κυριότερα σημεία περιλαμβάνουν:

• πιθανή ανεπάρκεια του αντιβιοτικού με επιδεινωμένη πνευμονία.
• την αναποτελεσματικότητα των δραστικών ουσιών σε σχέση με νοσοκομειακές λοιμώξεις (για παράδειγμα, Pseudomonas aeruginosa) ·
• η πιθανότητα επιληπτικών κρίσεων παρουσία οποιασδήποτε εγκεφαλικής νόσου.
• πιθανότητα φωτοευαισθητοποίησης (δυσανεξία φωτός, υπεριώδης ακτινοβολία).
• η πιθανότητα ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας.
• τα αλκοολούχα ποτά στο πλαίσιο της θεραπείας με αντιβιοτικά απαγορεύονται και ακόμη και επικίνδυνα.
• πιθανή παθολογία των τενόντων και των συνδέσμων.

Είναι σημαντικό! Η λεβοφλοξασίνη αναστέλλει την ευαισθησία, έχει κάποιο ηρεμιστικό αποτέλεσμα, επομένως κατά τη λήψη του φαρμάκου δεν συνιστάται η οδήγηση οχημάτων ή η διεξαγωγή δραστηριοτήτων σε επικίνδυνες βιομηχανίες. Η εργασία με υψηλή συγκέντρωση προσοχής είναι επίσης απαράδεκτη για την περίοδο θεραπείας με φάρμακα.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Οι οδηγίες σχετικά με τα αντιβιοτικά της λεβοφλοξασίνης επιτρέπουν την ταυτόχρονη χρήση της με άλλα φάρμακα διαφορετικών ομάδων. Η μελέτη αποκάλυψε κάποιες επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις:

Η ταυτόχρονη χρήση αντιόξινων με υψηλή συγκέντρωση αλουμινίου και μαγνησίου μειώνει την αποτελεσματικότητα του αντιβιοτικού. Το διάστημα λήψης μεταξύ τους πρέπει να είναι περίπου 3 ώρες.

• Τα φάρμακα για επιληπτικές κρίσεις και η λεβοφλοξασίνη, αντίθετα, αυξάνουν την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων.
• Ταυτόχρονη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων διεγείρει το κεντρικό νευρικό σύστημα και προκαλεί την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων.
• Με την τακτική χρήση του Probenecid ή του Zimetedin, η νεφρική κάθαρση της Levofloxacin μειώνεται σημαντικά.
• Η συνδυασμένη πορεία με τα γλυκοκορτικοστεροειδή συμβάλλει στη ρήξη τένοντα.
• Το αντιβιοτικό Η λεβοφλοξασίνη αυξάνει τον χρόνο ημιζωής των δραστικών συστατικών της κυκλοσπορίνης.

Κρατήστε το αντιβιοτικό πρέπει να είναι σε ένα σκοτεινό, μακρινό από το χώρο των παιδιών. Από το δίκτυο φαρμακείων κυκλοφορεί με συνταγή. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά την ημερομηνία λήξης.

Αυτές οι πληροφορίες σχετικά με το αντιβιοτικό δεν είναι μια πραγματική οδηγία σχετικά με τη χρήση αντιβιοτικών και είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κάθε πακέτο αντιβιοτικών περιλαμβάνει αυτές τις οδηγίες χρήσης με τις απαραίτητες δόσεις και άλλες πληροφορίες. Η βέλτιστη δόση του φαρμάκου κατανέμεται ανά χιλιόγραμμο βάρους ασθενούς και συνταγογραφείται μόνο από γιατρό.

Περιγραφή και οδηγίες του φαρμάκου Levofloxacin

Η λεβοφλοξασίνη είναι ένα βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό, δηλαδή ένα φάρμακο που καταστρέφει μικροοργανισμούς τόσο σε ενήλικες όσο και σε αναπτυσσόμενες μορφές. Αναφέρεται σε φθοριοκινολόνες, όπως το Avelox, Ciprofloxacin, και ούτω καθεξής. Το ανάλογο αυτού του φαρμάκου είναι το Tavanic. Η λεβοφλοξασίνη δρα ενάντια σε ένα ευρύ φάσμα βακτηριδίων: αερόβια, αναερόβια, θετικά κατά gram και αρνητικά κατά gram. Επιπλέον, κάποιοι άλλοι μικροοργανισμοί - χλαμύδια, μυκοβακτηρίδια, ρικέτσια, uraplasm κ.ο.κ. είναι ευαίσθητοι σε αυτό. Η θεραπεία με λεβοφλοξασίνη ενδείκνυται σε μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες που προκαλούνται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους σε αυτό. Αυτές οι διεργασίες μπορούν να εντοπιστούν στα όργανα της ΕΝΤ, στην αναπνευστική οδό, στο ουρογεννητικό σύστημα, στο δέρμα και στους μαλακούς ιστούς (furuncle, αποστήματα κ.ο.κ.).

Η λεβοφλοξασίνη παράγεται με τη μορφή διαλύματος, το οποίο χορηγείται σε σταγονίδια και με τη μορφή δισκίων. Η καθοδήγηση του φαρμάκου ως προς τον τρόπο χρήσης πρέπει να ακολουθείται αυστηρά. Σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις συνιστάται μία δόση Levofloxacin ημερησίως. Τα δισκία δεν χρειάζεται να μασούν, θα πρέπει να πίνετε άφθονο ποτό, τα παίρνετε σε φαγητό. Η λεβοφλοξασίνη είναι συμβατή με αλατούχο διάλυμα, διάλυμα Ringer με δεξτρόζη και ούτω καθεξής. Πεντακόσια χιλιοστόγραμμα μιας ουσίας που έχει αραιωθεί σε εκατό χιλιοστόλιτρα διαλύματος πρέπει να εγχέεται αργά - τουλάχιστον μία ώρα. Ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας απαιτούν προσαρμογή της δόσης αυτού του αντιβιοτικού, δεδομένου ότι η λεβοφλοξασίνη απεκκρίνεται κυρίως στα ούρα.

Μην χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο για δυσανεξία, επιληψία, βλάβες του μυοσκελετικού συστήματος ως αποτέλεσμα προηγούμενης θεραπείας με τη χρήση φθοροκινολονών. Παιδιά και έφηβοι ηλικίας κάτω των δεκαοκτώ (κατά τη διάρκεια της ενεργού ανάπτυξης) δεν συνταγογραφούνται Levofloxacin, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση του ιστού χόνδρου. Οι έγκυες και οι θηλάζουσες γυναίκες αντενδείκνυνται αυτό το αντιβιοτικό.

Παρενέργειες και υπερβολική δόση της λεβοφλοξασίνης

Όπως συμβαίνει με κάθε ισχυρό αντιβιοτικό, για το Levofloxacin, υπάρχει ένας εκτενής κατάλογος των ανεπιθύμητων συμπτωμάτων που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτά. Οποιοδήποτε σύστημα σώματος είναι σε θέση να ανταποκριθεί στη δράση αυτού του φαρμάκου. Επομένως, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας, να εντοπίζονται οι παρενέργειες εν καιρώ και να αποφασίζεται εάν θα συνεχιστεί ή θα διακοπεί η χρήση του Levofloxacin.

Η υπερδοσολογία αυτού του φαρμάκου επηρεάζει τις λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος και εκφράζεται σε σύγχυση, σπασμούς, ζάλη και ούτω καθεξής. Πιθανές πεπτικές διαταραχές, καρδιακή λειτουργία. Η θεραπεία πρέπει να επικεντρώνεται στα συμπτώματα υπερδοσολογίας.