ΠΡΟΣΟΧΗ! Το άρθρο παρουσιάζει τα πιο πρόσφατα και ενημερωμένα δεδομένα σχετικά με τον καρκίνο των επινεφριδίων, τις αρχές της διάγνωσης και της θεραπείας του, που διατυπώνονται με βάση τις διεθνείς και ρωσικές κλινικές οδηγίες.

Επικράτηση του καρκίνου των επινεφριδίων

Ο καρκίνος των επινεφριδίων είναι ένας σπάνιος και επιθετικός κακοήθης όγκος που εμφανίζεται με συχνότητα 0,7-2,0 νέων περιπτώσεων ανά 1.000.000.Ο όγκος αυτός μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά το μέγιστο ποσοστό ανίχνευσης μειώνεται μεταξύ 40 και 50 ετών. Ο καρκίνος των επινεφριδίων είναι λίγο πιο κοινός στις γυναίκες (55-60% των ασθενών με αυτόν τον όγκο είναι γυναίκες). Μπορεί να εμφανιστεί σε παιδιά, ειδικά αν υπάρχει ειδική κληρονομική μετάλλαξη TP53.

Ενδοκρινική εξέταση για ύποπτο καρκίνο των επινεφριδίων

Επί του παρόντος, οι κλινικές συστάσεις των ενδοκρινολογικών εταιρειών ρυθμίζουν σαφώς την ανάγκη για ορμονική εξέταση στην ανίχνευση οποιουδήποτε όγκου των επινεφριδίων με διάμετρο 1 cm ή περισσότερο.

Με τη διαδεδομένη χρήση υπολογιστικής τομογραφίας, η συχνότητα εμφάνισης όγκων των επινεφριδίων έχει επίσης αυξηθεί - σύμφωνα με τη τομογραφία, αυτοί οι όγκοι εμφανίζονται στο 4% των ασθενών που εξετάστηκαν. Ταυτόχρονα, η συχνότητα εμφάνισης των σχηματισμών των επινεφριδίων αυξάνεται με την ηλικία - εάν μέχρι 30 χρόνια μπορεί να βρεθεί μόνο στο 0,2% των ατόμων, τότε μετά από 70 χρόνια - περισσότερο από 7%. Μεταξύ όλων των ταυτοποιημένων επινεφριδιακών όγκων, ο καρκίνος εμφανίζεται στο 2-4% των περιπτώσεων.

Η εξέταση της ορμονικής λειτουργίας σας επιτρέπει να αξιολογήσετε με σαφήνεια το προφίλ της παραγωγής ορμονών από τα επινεφρίδια στον καρκίνο. Οι ορμονικές μελέτες δείχνουν ότι περισσότερο από το 60% των ασθενών που πάσχουν από καρκίνο των επινεφριδίων έχουν αυτόνομη ανεξέλεγκτη παραγωγή ορμονών και στο 40% των ασθενών ο όγκος δεν παράγει ορμόνες. Τις περισσότερες φορές, οι ακόλουθες ορμονικές διαταραχές βρίσκονται στον καρκίνο των επινεφριδίων:

- Το 30-40% των ασθενών έχουν υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης και αρσενικών σεξουαλικών ορμονών, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη του συνδρόμου Cushing και της εμβολιασμού.

- 25-25% των ασθενών έχουν υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης με την ανάπτυξη του συνδρόμου Cushing.

- σε 20% των ασθενών, παράγονται υπερβολικά μόνο ανδρογόνα (ανδρικές σεξουαλικές ορμόνες), γεγονός που προκαλεί την εμφύτευση του ασθενούς.

- λιγότερο από 2% των ασθενών αναπτύσσουν καρκίνο επινεφριδίων που παράγει αλδοστερόνη ή οιστρογόνα.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι στα παιδιά ο καρκίνος των επινεφριδίων είναι συχνά πιο ορμονικά ενεργός - από 87 έως 95% των παιδιατρικών ασθενών εμφανίζεται υπερβολική παραγωγή ορμονών (συνήθως η κορτιζόλη ή η κορτιζόλη συνδυάζεται με τα ανδρογόνα).

Το 2005, η Ευρωπαϊκή Ομάδα Εργασίας για τη Μελέτη των Επινεφριδιακών Όγκων (ENSAT) πρότεινε έναν αλγόριθμο για ορμονική εξέταση ασθενών με υποψία καρκίνου των επινεφριδίων. Ο αλγόριθμος περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των ακόλουθων παραμέτρων στο αίμα:

Επίσης, μεταξύ της συνιστώμενης δοκιμασίας καταστολής της δεξαμεθαζόνης (που διεξάγεται υπό την επίβλεψη ενός ενδοκρινολόγου). Για τη συντριπτική εξέταση, ο ασθενής παίρνει 1 mg δεξαμεθαζόνης μεταξύ 23 και 24 ωρών, μετά τον οποίο η κορτιζόλη προσδιορίζεται σε αίμα που λαμβάνεται μεταξύ 8 και 9 π.μ. Είναι ασφαλές να πούμε ότι ο ασθενής δεν έχει υπερβολική παραγωγή κορτιζόλης από τον όγκο των επινεφριδίων, εάν το πρωϊνό επίπεδο κορτιζόλης αίματος ήταν μικρότερο από 50 nmol / l.

Μια πρόσθετη μέθοδος έρευνας είναι να προσδιοριστεί το επίπεδο της ACTH το πρωί. Εάν το επίπεδο της ACTH είναι σε χαμηλές τιμές - αυτό εξαλείφει τη διάγνωση των όγκων της υπόφυσης που παράγουν ACTH και εμπιστεύεται με μεγαλύτερη σιγουριά τη διάγνωση των όγκων που παράγουν επινεφριδιακή κορτιζόλη.

Είναι επίσης απαραίτητο να περάσει μια καθημερινή εξέταση ούρων για την κορτιζόλη. Η ανάλυση των ημερησίων ούρων για την μενεφρίνη θα επιτρέψει την εξαίρεση της διάγνωσης του όγκου φαιοχρωμοκυτώματος - επινεφριδίων, παράγοντας κατεχολαμίνες (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη). Εάν ένας ασθενής έχει υψηλή αρτηριακή πίεση ή υποκαλιαιμία, είναι επίσης απαραίτητο να συμπεριληφθεί στη δοκιμή αίματος ο προσδιορισμός του επιπέδου της αλδοστερόνης και της ρενίνης για να αποκλειστεί η παρουσία αλδοστερόνης - ένας όγκος των επινεφριδίων που παράγει αλδοστερόνη.

Μέθοδοι απεικόνισης για καρκίνο των επινεφριδίων

Ταυτόχρονα με την ορμονική εξέταση του ασθενούς, διεξάγεται μια προσεκτική εξέταση προκειμένου να καθοριστεί η θέση, το μέγεθος του όγκου, καθώς και η αλληλεπίδρασή του με τα γύρω όργανα.

Το μέγεθος του όγκου είναι μία από τις σημαντικές παραμέτρους για υποψία της παρουσίας καρκίνου των επινεφριδίων σε έναν ασθενή. Επί του παρόντος, οι επιστημονικές μελέτες δείχνουν ότι το μέσο μέγεθος όγκου στον καρκίνο των επινεφριδίων είναι μεγαλύτερο από 11 cm, ενώ οι καλοήθεις όγκοι των επινεφριδίων (αδενώματα) έχουν συνήθως μέγεθος μικρότερο από 5 cm. έχουν καλοήθη και κακοήθη δομή.

Δυστυχώς, προς το παρόν δεν υπάρχει μια ενιαία διαγνωστική μέθοδος που θα μπορούσε να απορρίψει με βεβαιότητα τη διάγνωση του καρκίνου των επινεφριδίων, ωστόσο, συχνότερα για την αρχική αξιολόγηση του κινδύνου καρκίνου χρησιμοποιείται η τομογραφία με ενδοφλέβια χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης. Παράλληλα αξιολογούνται τρεις κύριες παράμετροι:

- η πυκνότητα του όγκου πριν από την εισαγωγή της αντίθεσης (φυσική πυκνότητα).

- πυκνότητα όγκου τη στιγμή της αντίθεσης.

- πυκνότητα όγκου 10 λεπτά μετά την εισαγωγή της αντίθεσης (καθυστερημένη φάση, φάση έκπλυσης).

Εάν ανιχνευθεί ένας όγκος με φυσική πυκνότητα μικρότερη από 10 μονάδες Hounsfield κατά τη διάρκεια υπολογιστικής τομογραφίας, η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου είναι εξαιρετικά χαμηλή.

Είναι επίσης ασύνηθες για τον καρκίνο των επινεφριδίων, ο οποίος συσσωρεύει ενεργά την αντίθεση με την αύξηση της πυκνότητας κατά τη στιγμή της ένεσης και στη συνέχεια μια ενεργή έκπλυση της αντίθεσης μετά από 10 λεπτά (μια πτώση της πυκνότητας μεγαλύτερη από 50% από το μέγιστο μετά από 10 λεπτά είναι ένα σημάδι ενός καλοήθους όγκου).

Στην περίπτωση καρκίνου των επινεφριδίων ή μεταστάσεων άλλων καρκίνων στα επινεφρίδια, υπάρχει συνήθως καθυστέρηση στην αντίθεση στον όγκο με ελαφρά μείωση της πυκνότητας στην καθυστερημένη φάση της μελέτης μετά από 10 λεπτά.

Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων με 18-φθοροδεοξυγλυκόζη (FDG) χρησιμοποιείται ως πρόσθετη και σημαντική ερευνητική μέθοδος. Η ενεργός συσσώρευση FDG είναι χαρακτηριστική του καρκίνου των επινεφριδίων, των φαιοχρωμοκυττάρων και της μετάστασης άλλων όγκων στα επινεφρίδια. Πιστεύεται ότι όταν ένας ασθενής έχει ένα υψηλό συσσωρευτικό κριτήριο για SUV (standartised value πρόσληψης) - περισσότερο από 3 - η πιθανότητα καρκίνου των επινεφριδίων είναι εξαιρετικά υψηλή.

Σε περίπτωση υποψίας καρκίνου των επινεφριδίων, υπολογισμένης τομογραφίας των πνευμόνων και της κοιλιάς, η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό του εγκεφάλου διεξάγεται σε υποχρεωτική βάση. Σκοπός αυτών των μελετών είναι να αναζητήσουμε πιθανές μεταστάσεις όγκου, καθώς η ανίχνευσή τους μας επιτρέπει να καθορίσουμε με μεγαλύτερη σαφήνεια το στάδιο της νόσου και να συνταγογραφήσουμε κατάλληλη θεραπεία.

Επινεφρική βιοψία για ύποπτο καρκίνο

Σε αντίθεση με τους όγκους των άλλων οργάνων (θυρεοειδής, μαστικοί αδένες), η βιοψία για ύποπτο επινεφρικό καρκίνο δεν είναι μόνο υποχρεωτική, αλλά δεν συνιστάται άμεσα στις περισσότερες συστάσεις. Μια βιοψία των επινεφριδίων συχνά δεν εξαλείφει την κακοήθη βλάβη αυτού του οργάνου και η βιοψία συχνά συνοδεύεται από επιπλοκές. Οι κάψουλες βελόνης διάτρησης του τρωκώματος του όγκου μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μεταστατικών εστιών κατά μήκος του διαύλου διάτρησης.

Επί του παρόντος, η βιοψία θεωρείται απαραίτητη μόνο εάν υπάρχει υποψία μεταστατικής βλάβης των επινεφριδίων ως κακοήθης όγκος άλλου οργάνου, καθώς και υποψία παρουσίας λεμφώματος επινεφριδίων. Σε αμφότερες τις περιπτώσεις, μια βιοψία μπορεί να δώσει μια ενημερωτική απάντηση με πιθανότητα 80-85%, και η διάγνωση που λαμβάνεται μπορεί να αλλάξει σημαντικά την τακτική της θεραπείας του ασθενούς.

Καρκίνος των επινεφριδίων - στάδια της νόσου και κανόνες για την εγκατάστασή τους

Ο επινεφριδιακός καρκίνος ανιχνεύεται συνήθως σε προχωρημένα στάδια. Μελέτες δείχνουν ότι σε 80% των ασθενών ο όγκος κατά τη στιγμή της ανίχνευσης έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 10 cm. Η μετάσταση του όγκου κατά το χρόνο της επέμβασης ανιχνεύεται στο 30-40% των ασθενών. Στην περίπτωση της ανίχνευσης μεγάλων όγκων (μεγέθους άνω των 10 cm), η μετάσταση του καρκίνου των επινεφριδίων εμφανίζεται σε περισσότερο από 80% των ασθενών.

Ο προσδιορισμός του σταδίου του όγκου είναι ένα σημαντικό βήμα στη διαγνωστική διαδικασία, καθώς η σταδιοποίηση επιτρέπει όχι μόνο τον προσδιορισμό της πιθανής πρόγνωσης του επινεφριδιακού καρκίνου αλλά και τον προσδιορισμό της θεραπείας του επινεφριδιακού καρκίνου.

Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη είναι η ταξινόμηση του καρκίνου των επινεφριδίων, που αναπτύχθηκε από την ENSAT (Ευρωπαϊκό Δίκτυο για τη Μελέτη των Επινεφριδιακών Όγκων), μια ευρωπαϊκή ομάδα εργασίας για τη μελέτη των όγκων των επινεφριδίων. Αυτή η ταξινόμηση αξιολογεί την παράμετρο Τ (όγκος, όγκος = μέγεθος και κατανομή του πρωτεύοντος όγκου), Ν (κόμβος, λεμφαδένας = βλάβη σε περιφερειακούς λεμφαδένες), Μ (μετάσταση, μετάσταση = παρουσία μετατόπων μακρινών όγκων σε άλλα όργανα). Η στάση TNM είναι γενικά αποδεκτή - αυτή η ταξινόμηση ονομάζεται επίσης ταξινόμηση AJCC (AmericanJointCommissiononCancer) / UICC (InternationalUnionAgainstCancer).

Κύριο μέγεθος όγκου 5 cm

Μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες, βλάστηση όγκου σε παρακείμενα όργανα και νεφρά και / ή ανάπτυξη θρόμβωσης όγκου της κάτω κοίλης φλέβας

Ανίχνευση απομακρυσμένων μεταστάσεων

Καρκίνος των επινεφριδίων - Πρόγνωση

Η σταδιοποίηση του όγκου είναι εξαιρετικά σημαντική για τον προσδιορισμό της πρόγνωσης της νόσου. Έτσι, το Στάδιο Ι του όγκου σύμφωνα με το ENSAT συνοδεύεται από 5ετή επιβίωση των ασθενών στο επίπεδο 81%, το στάδιο ΙΙ - 61%, το στάδιο III - 50% και το τελευταίο, το στάδιο IV - 13%. Είναι σαφές ότι όσο πιο προηγμένη ανιχνεύεται ένας όγκος, τόσο πιο ευρέως διαδίδεται ο καρκίνος των επινεφριδίων, τόσο πιο δύσκολο είναι να το αντιμετωπίσουμε. Ωστόσο, οι σύγχρονες επιλογές θεραπείας (τόσο χειρουργικές όσο και χημειοθεραπευτικές) καθιστούν εφικτή σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων να αλλάξουν δραστικά την πρόγνωση του ασθενούς και να εξασφαλίσουν μακρά διάρκεια ζωής μετά τη θεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία του καρκίνου των επινεφριδίων

Η χειρουργική επέμβαση για καρκίνο των επινεφριδίων είναι η μόνη ριζοσπαστική μέθοδος που μπορεί, σε ορισμένες περιπτώσεις, να θεραπεύσει τελείως τον ασθενή. Δεδομένης της ταχείας μετάστασης του καρκίνου των επινεφριδίων, η απομάκρυνση του όγκου θα πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό μετά την ανίχνευσή του και την αξιολόγηση της ορμονικής δραστηριότητας.

Κατά το σχεδιασμό μιας λειτουργίας, εξετάστε τα ακόλουθα σημεία.

Η χειρουργική θεραπεία ασθενών με καρκίνο των επινεφριδίων θα πρέπει να πραγματοποιείται σε εξειδικευμένο κέντρο ενδοκρινικής χειρουργικής, το οποίο εκτελεί σημαντικό αριθμό επεμβάσεων στα επινεφρίδια κάθε χρόνο. Διάγνωση, προεγχειρητική προετοιμασία, χειρουργική επέμβαση - όλα αυτά τα στάδια έχουν πολλές "παγίδες", η γνώση των οποίων επιτυγχάνεται μόνο με την ανάπτυξη της εμπειρίας των γιατρών μετά από αρκετά χρόνια εργασίας στον τομέα αυτό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι εργασίες στα επινεφρίδια στα γενικά χειρουργικά τμήματα είναι απαράδεκτες.

Ιδιαίτερη προσοχή κατά την προετοιμασία και διεξαγωγή της δράσης πρέπει να δοθεί στην πρόληψη της θρόμβωσης. Η κύρια αιτία θανάτου σε ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του αμφιβληστροειδούς είναι οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Λόγω πολλών λόγων:

- υψηλά επίπεδα κορτιζόλης και / ή αρσενικών ορμονών, που αυξάνει την πήξη του αίματος.

- απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης με την ανάγκη μετάγγισης.

- διαχωρισμός θρόμβων αίματος όγκου στις φλέβες της κοιλιακής κοιλότητας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

- αναλφάβητη προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση, ανεπαρκής πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβωσης.

Η επέμβαση πρέπει να διεξάγεται με μέγιστη διατήρηση της ακεραιότητας της κάψουλας του όγκου. Όταν η κάψουλα υποστεί βλάβη, ο καρκίνος των επινεφριδίων επανεμφανίζεται σε 100% των περιπτώσεων. Η απουσία τραυματισμού από όγκο εξασφαλίζεται από την εμπειρία του χειρουργού που εκτελεί τη λειτουργία, καθώς και από τη χρήση σύγχρονου εξοπλισμού - ένα υπερηχητικό αρμονικό νυστέρι, έναν διπολικό πήχη με ανατροφοδότηση κλπ.

Ο πιο σημαντικός κανόνας για την εξασφάλιση ριζικής χειρουργικής είναι η απομάκρυνση ενός όγκου εντός υγιούς ιστού (η αποκαλούμενη εκτομή R0).

Ένα σημαντικό στάδιο της επέμβασης για τον καρκίνο των επινεφριδίων είναι η πραγματοποίηση προληπτικής ανατομής λεμφαδένων - αφαίρεση των λεμφαδένων του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Μερικές επιστημονικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι λεμφαδένες επηρεάζονται στο 20-30% των ασθενών - αυτό το γεγονός υπαγορεύει την ανάγκη για προφυλακτική απομάκρυνση των λεμφαδένων σε όλους τους ασθενείς. Επιστημονικά στοιχεία δείχνουν ότι η απομάκρυνση των λεμφαδένων αυξάνει την επιβίωση των ασθενών και μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής του όγκου.

Σε μερικές περιπτώσεις, με μικρό μέγεθος όγκου, είναι δυνατή η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του επινεφριδιακού καρκίνου, αλλά η ενδοσκοπική μέθοδος χειρουργικής θεραπείας για τον όγκο αυτό δεν είναι η κύρια. Παραδοσιακά λειτουργία ανοικτής πρόσβασης επιτρέπει τη διερεύνηση πιο πλήρως την κοιλιακή κοιλότητα και οπισθοπεριτοναϊκή χώρο, να προβεί σε ενδελεχή ανατομή λεμφαδένα, μειώνουν τον κίνδυνο βλάβης στην κάψουλα του όγκου και της συνδεδεμένης εξάπλωση των μεταστάσεων στο περιτόναιο. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το μειονέκτημα μιας ανοικτής επιχείρησης είναι η διεισδυτικότητα της. Σε κάθε περίπτωση, οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση (ανοιχτή ή ενδοσκοπική) θα πρέπει να σχεδιάζεται μόνο σε εξειδικευμένο κέντρο ενδοκρινικής χειρουργικής - αυτός ο κανόνας δεν υπόκειται σε αμφιβολίες.

Όταν εμφανιστεί ένας όγκος, όταν η θέση του όγκου ή η μετάσταση του απομακρύνεται χειρουργικά, θα πρέπει να κλίνει προς μια νέα επανάληψη που στοχεύει στην πλήρη απομάκρυνση του καρκίνου, καθώς επιστημονικά στοιχεία υποδηλώνουν τα πλεονεκτήματα μιας τέτοιας προσέγγισης - η επιβίωση των ασθενών αυξάνεται. Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η υποτροπή του όγκου στον καρκίνο των επινεφριδίων μπορεί να εμφανιστεί συχνά, αυτή η σύσταση είναι πολύ σημαντική.

Χημειοθεραπεία καρκίνου επινεφριδίων

Σήμερα, η χημειοθεραπεία συνιστάται ως πρόσθετη μετεγχειρητική θεραπεία για όλους τους ασθενείς με καρκίνο των επινεφριδίων. Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία του καρκίνου των επινεφριδίων είναι το μιτοτάνιο (λυζοδρένιο, χλοδιτάνιο). Η δράση του δεν έχει ακόμη πλήρως κατανοητή και να μελετηθεί από επιστήμονες, με στόχο την εκφύλιση των κυττάρων της δέσμης και συμψηφίζονται την επινεφριδίων περιοχή, χωρίς να επηρεάζει την σπειραματική ζώνη (παράγει mineralocorticoids - αλδοστερόνης, κορτικοστερόνης, δεοξυκορτικοστερόνη). Το Mitotan όχι μόνο έχει ισχυρό αντικαρκινικό αποτέλεσμα, αλλά επίσης εμποδίζει την παραγωγή κορτικοστεροειδών και μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του υπερκορτικοσισμού, κάτι που έχει επιπλέον θετικό αποτέλεσμα.

Ο Mitotan δεν έχει ακόμη καταχωριστεί στη Ρωσία, αλλά η χρήση του είναι η μόνη ευκαιρία για τους περισσότερους ασθενείς με καρκίνο των επινεφριδίων. Σύγχρονες επιστημονικές μελέτες δείχνουν αύξηση της διάρκειας περιόδου χωρίς υποτροπή σε ασθενείς με καρκίνο των επινεφριδίων, καθώς και αύξηση της συνολικής επιβίωσης των ασθενών. Από την άποψη αυτή, ορισμένα εξειδικευμένα κέντρα ενδοκρινολογίας και ενδοκρινικής χειρουργικής στη Ρωσία έχουν αναπτύξει μια διαδικασία για τη συνταγογράφηση της μιτοτάνης σύμφωνα με τη διαδικασία για την ατομική εισαγωγή του φαρμάκου στη χώρα μας για χρήση σε ασθενείς.

Επί του παρόντος, το Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας δέχεται ασθενείς με καρκίνο επινεφριδίων τόσο για χειρουργική θεραπεία όσο και για οργάνωση χημειοθεραπείας με τη χρήση μιτοτάνης. Το φάρμακο έχει αρκετά υψηλή τοξικότητα και υψηλό επίπεδο παρενεργειών και προκαλεί επίσης έντονα σημάδια επινεφριδιακής ανεπάρκειας και επομένως μπορεί να συνταγογραφηθεί και να χρησιμοποιηθεί μόνο υπό την επίβλεψη ιατρού σε εξειδικευμένο κέντρο.

Σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία δεν έχει μόνο mitotanom επαρκή θεραπευτικό αποτέλεσμα, τα συστήματα χρήση της λεγόμενης «Ιταλική πρωτόκολλο» (ΠΔΠ-Μ- διάγραμμα ετοποσίδη, δοξορουβικίνη, σισπλατίνη συνέχιση του στόματος μιτοτάνη. Μιτοτάνη παρέχει ένζυμα αποκλεισμό συνάγοντας από επινεφριδίων καρκινικά κύτταρα φάρμακα χημειοθεραπείας και αυξάνει τη συνολική αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας.

Εγγραφείτε για θεραπεία καρκίνου των επινεφριδίων

Για να εγγραφείτε για θεραπεία, καλέστε το Κέντρο Βορειοδυτικής Ενδοκρινολογίας:

- Κλάδος Πετρούπολης (Αγ. Πετρούπολη, Λεωφόρος Kronverksky, 31, σταθμός μετρό Gorkovskaya, τηλ. (812) 498-10-30, από τις 7.30 έως τις 20.00, χωρίς αργίες).

- Primorsky Branch (Αγία Πετρούπολη, Σαβουσκίννα, 124, κτίριο 1, σταθμός μετρό Begovaya, τηλ. (812) 344-0-344, από τις 7.00 έως τις 20.00, χωρίς αργίες).

Οι διαβουλεύσεις με ασθενείς με υποψία καρκίνου των επινεφριδίων διεξάγονται:

Sleptsov Ilya Valerievich,
ενδοκρινολόγος χειρουργός, ιατρός των ιατρικών επιστημών, καθηγητής χειρουργικής με πορεία χειρουργικής ενδοκρινολογίας, μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης Ενδοκρινικών Χειρουργών

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Ενδοκρινολόγος από την υψηλότερη κατηγορία προσόντων, υποψήφιος ιατρικών επιστημών, ειδικός του Βορειοδυτικού Κέντρου Ενδοκρινολογίας. Ένας από τους πιο έμπειρους χειρουργούς στη Ρωσία που εκτελεί χειρουργικές επεμβάσεις στα επινεφρίδια. Οι λειτουργίες εκτελούνται με ελάχιστα τραυματική οπισθοπεριτονασκοπική πρόσβαση μέσω οσφυϊκής διάτρησης, χωρίς τομές.

Λόγω της ανάγκης ταχείας εισαγωγής των ασθενών στην κλινική για θεραπεία, οι ασθενείς με υποψία καρκίνου των επινεφριδίων μπορούν να συμβουλευτούν τη σειρά τους. Σε περίπτωση απουσίας χώρων για διαβούλευση, ο διαχειριστής της κλινικής έχει την ευκαιρία να ζητήσει από έναν σύμβουλο για πρόσθετο έκτακτο χρόνο για την παραλαβή ασθενών.

Ανδροστερόμα

Ανδροστερόμα - ένας όγκος που προέρχεται από την δικτυωτή ζώνη του επινεφριδιακού φλοιού και χαρακτηρίζεται από υπερβολική παραγωγή ανδρογόνων

Κορτικοστερόμα

Κορτικοστερόμα - ορμονικά ενεργό νεόπλασμα του επινεφριδιακού φλοιού, το οποίο εκδηλώνεται με συμπτώματα υπερκορτιζολισμού (σύνδρομο Ιτσένκο-Κάψινγκ)

Επινεφριδιακή χειρουργική

Το Βορειοδυτικό Ενδοκρινολογικό Κέντρο είναι ο ηγέτης στην επινεφριδική χειρουργική με ελάχιστα τραυματική οπισθοπεριτοναϊκή πρόσβαση. Οι πράξεις πραγματοποιούνται ευρέως δωρεάν σύμφωνα με τις ομοσπονδιακές ποσοστώσεις.

Αδρενέμιο επινεφριδίων

Αδένωμα επινεφριδίων: διαγνωστικά (εργαστήριο, ακτινοθεραπεία) και θεραπεία (ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για οσφυϊκή πρόσβαση χαμηλού αντίκτυπου) στο Βορειοδυτικό Ενδοκρινολογικό Κέντρο

Επινεφριδιακοί όγκοι

Οι όγκοι των επινεφριδίων ανιχνεύονται επί του παρόντος στο 2-5% των κατοίκων του πλανήτη μας. Η απόφαση για την ανάγκη θεραπείας των όγκων των επινεφριδίων βασίζεται σε δεδομένα εξέτασης, τα οποία θα πρέπει να είναι αρμοδιότητα ειδικών - ενδοκρινολόγων ή ενδοκρινολόγων.

Αφαίρεση επινεφριδίων

Η απομάκρυνση των επινεφριδίων είναι μια διαδικασία που πρέπει να ανατεθεί μόνο σε έμπειρους ειδικούς στον τομέα της ενδοκρινικής χειρουργικής, οι οποίοι έχουν ισχυρή υλική βάση, σύγχρονη γνώση και εμπειρία στον τομέα της επινεφριδιακής χειρουργικής

Aldosteroma

Aldosteroma - όγκος επινεφριδιακού φλοιού, που εκκρίνει μία από τις ορμόνες των επινεφριδίων - αλκοστερόνη με μεταλλοκορτικοειδή

Αναλύσεις στην Αγία Πετρούπολη

Ένα από τα πιο σημαντικά στάδια της διαγνωστικής διαδικασίας είναι η εκτέλεση εργαστηριακών εξετάσεων. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς πρέπει να διενεργούν εξέταση αίματος και ανάλυση ούρων, αλλά συχνά άλλα βιολογικά υλικά αποτελούν αντικείμενο εργαστηριακής έρευνας.

Επινεφριδιακή χειρουργική

Πληροφορίες για ασθενείς που χρειάζονται εγχείρηση επινεφριδίων (αφαίρεση επινεφριδίων, εκτομή επινεφριδίων)

Διαβούλευση με χειρουργό-ενδοκρινολόγο

Ενδοκρινολόγος - ιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία ασθενειών των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος που απαιτούν τη χρήση χειρουργικών τεχνικών (χειρουργική θεραπεία, ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις)

Ανάλυση ACTH

Η δοκιμασία ACTH χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών που σχετίζονται με την εξασθενημένη λειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού, καθώς και κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης μετά την άμεση αφαίρεση των όγκων.

Ελεύθερη θεραπεία ασθενών με όγκους επινεφριδίων

Πληροφορίες για ασθενείς με όγκους επινεφριδίων που επιθυμούν να υποβληθούν σε δωρεάν θεραπεία στο Κέντρο Ενδοκρινολογίας

Κοιλιακό υπερήχων

Ο κοιλιακός υπερηχογράφος είναι η πιο ενημερωτική και προσιτή μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών των κοιλιακών οργάνων (ήπαρ, σπλήνα, πάγκρεας), καθώς και οι αγωγοί και τα αγγεία που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα

Δοκιμασία αλδοστερόνης

Η αλδοστερόνη είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων. Η κύρια λειτουργία του είναι η ρύθμιση των αλάτων νατρίου και καλίου στο αίμα.

Υπερηχογράφημα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και των νεφρών

Λόγω της θέσης του, τα νεφρά είναι ορατά με υπερήχους. Αυτή η ανατομική θέση καθιστά τον υπέρηχο των νεφρών την κύρια μέθοδο εκτίμησης του μεγέθους, της θέσης και της εσωτερικής δομής τους. Είναι ασφαλές να πούμε ότι 99% όλων των ασθενειών των νεφρών (ουρολιθίαση, κύστεις νεφρών, όγκοι νεφρών) διαγνωσθούν με υπερηχογράφημα. Πρόσθετες τεχνικές (ουρογραφία, υπολογιστική τομογραφία) χρησιμοποιούνται συνήθως ως εκλέπτυνση τεχνικών που επιτρέπουν την πληρέστερη περιγραφή της φύσης των αλλαγών στους νεφρούς. Ωστόσο, το υπερηχογράφημα των νεφρών είναι η πρώτη και κύρια διαγνωστική μέθοδος - κυρίως λόγω της διαθεσιμότητας, της ασφάλειας και της πλήρους ανώδυνης κατάστασης.

Υπερηχογράφημα των επινεφριδίων

Υπερηχογράφημα των επινεφριδίων - μια μελέτη που αποσκοπεί στην περιγραφή του μεγέθους και της εσωτερικής δομής των επινεφριδίων. Διεξάγεται ταυτόχρονα με υπερηχογράφημα νεφρού

Δοκιμασία διϋδροτεστοστερόνης

Η διυδροτεστοστερόνη (DHT) είναι ένα δραστικό φυσικό ανδρογόνο (στεροειδή ορμόνη που ρυθμίζει την ανάπτυξη των αρσενικών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, τη λειτουργία του προστάτη)

Ανάλυση ανδροστενεδιόνης

Η ανδροστενεδιόνη σχηματίζεται στα κύτταρα των όρχεων, των ωοθηκών και των επινεφριδίων, αργότερα στις γονάδες μετατρέπεται σε τεστοστερόνη της σεξουαλικής ορμόνης

Υπερηχογράφημα μαλακών ιστών και λεμφαδένων

Ο υπερηχογράφημα των μαλακών ιστών και των λεμφαδένων γίνεται για να εκτιμηθεί η δομή και η κατάσταση των μαλακών ιστών σε μια συγκεκριμένη περιοχή, να διαγνωσθούν παθήσεις ή να παρακολουθηθεί η πρόοδος της ανάκτησης κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Καρκίνος επινεφριδίων

Σήμερα στην ιατρική υπάρχουν διάφοροι τύποι όγκων, ειδικότερα δύο: καλοήθεις και κακοήθεις. Ο καρκίνος των επινεφριδίων μπορεί να αποδοθεί σε καλοήθεις όγκους. Αξίζει να σημειωθεί ότι ένα παρόμοιο φαινόμενο προέκυψε εξαιτίας της υπερβολικής ανάπτυξης νεφρικών ιστών, που αποτελούνται από ακανόνιστα πλέγματα κάθε αιμοφόρου αγγείου με ελαστικές μαλακές πυκνότητες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρκίνος των επινεφριδίων δεν επηρεάζει την υγεία. Μερικοί ασθενείς ανακαλύπτουν την παρουσία ενός τέτοιου φαινομένου κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης εξέτασης καθαρά τυχαία.

Συμπτώματα και κλινικά συμπτώματα

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα του καρκίνου των επινεφριδίων είναι δύο ειδών: μη συγκεκριμένα. Στην πρώτη περίπτωση, όλα συνδέονται με το γεγονός ότι τα καρκινικά κύτταρα χτυπούν τα επινεφρίδια με ορμονικές διαταραχές. Επομένως, με μια περίσσεια ανδρογόνου και οιστρογόνου, εμφανίζεται μια αλλαγή στη λειτουργικότητα του οργανισμού. Ένα σαφώς εμφανές σύμπτωμα σε γυναίκες με καρκίνο των επινεφριδίων είναι η προηγούμενη αλλαγή της φωνής σε μια ακαθάριστη μορφή, η κλειτορίδα κερδίζει σε μέγεθος, αυτό συμβαίνει ακριβώς κατά την περίοδο των αυξανόμενων επιπέδων ανδρογόνων.

Όσο για το αρσενικό, ένα σαφές σύμπτωμα σε άνδρες με καρκίνο των επινεφριδίων είναι η πρόωρη ανάπτυξη των τριχών σε όλο το σώμα και με αυξημένη ποσότητα οιστρογόνων, εμφανίζεται το γυναικείο φαινόμενο του σώματος. Ο τελευταίος δεν σχετίζεται καθόλου με τις ορμονικές εκκρίσεις. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα του καρκίνου του επινεφριδίου είναι εκδηλώσεις εξασθενημένης πέψης, καταθλιπτικές και ψυχικές διαταραχές, πόνος με κάποια ένταση, αναιμικά σημεία, η παρουσία λιποθυμίας ή ζάλης.

Λόγοι

Μέχρι σήμερα, οι λόγοι που εξηγούν την εκδήλωση αυτού του φαινομένου δεν είναι. Παρ 'όλα αυτά, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει ορισμένους παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο των επινεφριδίων, ειδικότερα:

• Κακή διατροφή.
• Η παρουσία κακών συνηθειών.
• Καθημερινός, ανενεργός τρόπος ζωής.
• Παρουσία γενετικής προδιάθεσης στην ογκολογία.
• Δείκτες ηλικίας ·
• Η παρουσία ενός ήδη συγγενούς συνδρόμου, το οποίο δίνει ώθηση στην ανάπτυξη μιας νέας εκπαίδευσης.

Διαγνωστικά μέτρα

Εάν ο ενδοκρινολόγος ή ο ογκολόγος εντοπίσει τυχόν σημάδια επινεφριδιακού καρκίνου, είναι υποχρεωμένοι να στέλνουν τον ασθενή σε ερευνητικές διαδικασίες, προκειμένου να επιτευχθεί ακριβέστερη διάγνωση:

• Πέρασμα ακτινογραφίας.
• Υπερηχογραφικές εξετάσεις για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων στα επινεφρίδια.
• Υπολογιστική τομογραφία.
• Βιοψίες;
• Αναλύσεις του επιπέδου ούρων στον ασθενή.
• Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, η οποία είναι απαραίτητη για τη σάρωση των όγκων.
• Ιστολογικές αναλύσεις.

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός διαφορετικών μεθόδων έρευνας, και αυτό δεν είναι όλα αυτά. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η διάγνωση και η θεραπεία είναι πολύ σημαντικές και απλώς απαραίτητες.

Είδη καρκίνου των επινεφριδίων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι όγκων των επινεφριδίων που μπορούν να εμφανιστούν τόσο στα επιθηλιακά στρώματα όσο και στους σφαιρικούς ιστούς των ασθενών. Το φαιοχρωμοκύτωμα θεωρείται ορμονική ενεργός ανάπτυξη που εμφανίζεται στις εγκεφαλικές ουσίες του επινεφριδιακού αδένα, χαρακτηριστικό της οποίας είναι η ενεργός παραγωγή ορμονών. Η μόνη δυσκολία είναι το γεγονός ότι είναι δύσκολο να εντοπιστούν αυτοί οι όγκοι των επινεφριδίων. Υπάρχουν επίσης νευροβλαστώματα, τα οποία είναι παθολογικά νεοπλάσματα που επηρεάζουν κάθε ανώριμο κύτταρο των συμπαθητικών νευρικών συστημάτων.

Στάδια καρκίνου

Υπάρχουν διάφορα στάδια ογκολογίας, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Για παράδειγμα, το πρώιμο στάδιο της ογκολογίας χαρακτηρίζεται από μέγεθος όγκου περίπου 5 cm. Στο δεύτερο στάδιο, ο όγκος αυξάνεται βαθμιαία σε μέγεθος. Ήδη στο τρίτο στάδιο, οι λεμφαδένες διευρύνθηκαν, καθώς το νεόπλασμα διεισδύει στον ιστό. Οι γιατροί ογκολόγοι στο τέταρτο στάδιο σημειώνουν το γεγονός ότι η διάγνωση λαμβάνει χώρα σε περιπτώσεις όγκου που επηρεάζει οποιοδήποτε άλλο όργανο. Η παρουσία της ογκολογίας μπορεί να αλλάξει ελαφρώς τη ζωή του ασθενούς, αλλά μην απελπίζεστε, επειδή η επινεφρική ογκολογία είναι ένα κοινό φαινόμενο και είναι τώρα θεραπευτική.

Καλοήθης καρκίνος των επινεφριδίων

Αξίζει να σημειωθεί ότι προκειμένου να επιβεβαιωθεί ότι το νεόπλασμα είναι καλοήθη, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν βιοχημικές αναλύσεις, υπερηχογράφημα και άλλα διαγνωστικά δεδομένα, ακόμη και διάτρηση των νεοπλασμάτων, αν και αυτό είναι ένα σπάνιο φαινόμενο. Και όταν επιβεβαιώνεται ότι υπάρχει καλοήθης καρκίνος, οι ειδικοί μπορούν εύκολα να προχωρήσουν στην περίοδο θεραπείας και σε διάφορες επεμβάσεις αποκατάστασης του καρκίνου. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω απεικόνισης υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού. Επιπλέον, ένας ασθενής με αυτό τον τύπο καρκίνου έχει πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες όχι μόνο να επιβιώσει, αλλά και να αυξήσει τις πιθανότητές του για άμεση αποκατάσταση, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει μια ποιοτική θεραπεία.

Τι είναι ο καρκίνος των επινεφριδίων

Ο επινεφριδιακός ιστός που προσβάλλεται από καρκίνο αναφέρεται συνήθως ως καρκίνος των επινεφριδίων. Σπάνιες εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές για τέτοιες ασθένειες. Όσο για τους αδρενοκορικούς καραβίδες, αυτές προσδιορίζονται στην πρώιμη παιδική ηλικία ή ήδη στην ενηλικίωση. Πολλοί όγκοι είναι καλοήθεις και πρέπει να αφαιρεθούν.

Τι είναι το καρκίνωμα;

Το καρκίνωμα του επινεφριδιακού καρκίνου είναι μια εκδήλωση μεταστάσεων στον φλοιό των επινεφριδίων, που χαρακτηρίζεται από μεγάλο εντοπισμό της βλάβης. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτό το φαινόμενο είναι καλοήθη. Αξίζει να σημειωθεί ότι με μεγάλη αύξηση της πίεσης πραγματοποιείται σε οποιοδήποτε άλλο γειτονικό όργανο, γι 'αυτό και τα συμπτώματα προκύπτουν ακριβώς από τους όγκους των επινεφριδίων.

Μεταστάσεις σε επινεφρίδια

Προβολές της παρουσίας του καρκίνου των επινεφριδίων, οι όγκοι μπορεί να προκαλέσουν καρκίνο των πνευμόνων, των νεφρών. Στην περίπτωση αυτή, η βοήθεια έγκειται στην εφαρμογή πολλών ενεργειών. Επομένως, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διάγνωση της μετάστασης.

Είδη θεραπείας

Για την αντιμετώπιση του καρκίνου των επινεφριδίων πρέπει να ακολουθήσετε πολλούς τρόπους, καθένας από τους οποίους έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Οι παραλλαγές περιλαμβάνουν: θεραπεία με χειρουργικές μεθόδους, θεραπείες ακτινοβολίας, χημειοθεραπεία, ορμονικές θεραπείες.

Χειρουργική

Αυτός ο τύπος θεραπείας ονομάζεται ριζοσπαστικός και, ει δυνατόν, προσπαθούν να το αποφύγουν. Η αφαίρεση των επινεφριδίων από τη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε κάθε περίπτωση, καθώς διαφορετικά μπορεί να προκύψουν ανεπιθύμητες συνέπειες. Υπάρχουν αρκετές λειτουργίες αφαίρεσης όγκων:

• Λαπαροσκοπία;
• Διακρατική επέμβαση;
• Θωρακοεπιχειρησιακή χειρουργική επέμβαση.

Πριν γίνει αποδεκτή μια τέτοια ριζική μέθοδος θεραπείας, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στις αναλύσεις του ασθενούς. Με βάση τις κύριες ενδείξεις αυτού του είδους, είναι δυνατόν να μιλήσουμε άμεσα για την πραγματικότητα της μελλοντικής επιχείρησης.

Ακτινοθεραπεία

Σε προηγμένες περιπτώσεις, απαιτείται ακτινοθεραπεία. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει αρνητικό αντίκτυπο στη γενική κατάσταση του ατόμου. Μπορεί να υπάρχει ναυτία, πονοκέφαλος, απώλεια μαλλιών. Εκτός από τις παρενέργειες, η ακτινοθεραπεία καθιστά δυνατή τη σημαντική επιβράδυνση της ανάπτυξης της νόσου και δίνει στον ασθενή το πιο πολύτιμο πράγμα - χρόνο.

Χημειοθεραπεία

Ένα χαρακτηριστικό αυτής της μεθόδου είναι η εισαγωγή ενός ισχυρού τοξικού φαρμάκου προκειμένου να τερματιστούν οι κακοήθεις διαδικασίες, αλλά βλάπτει ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα.

Ορμονική θεραπεία

Το μέγεθος του νεοπλάσματος παίζει ιδιαίτερο ρόλο, καθώς η εισαγωγή του οιστρογόνου ή του ανδρογόνου εξαρτάται από αυτό. Ως αποτέλεσμα της επιτυχημένης θεραπείας, πραγματοποιείται η διόρθωση του ορμονικού περιβάλλοντος των πολιτών.

Προβλέψεις ασθενών και επιβίωση

Η πρόγνωση του καρκίνου των επινεφριδίων εξαρτάται από τα στάδια ανάπτυξης, καθώς και από την ένταση της σοβαρότητας της νόσου. Το ποσοστό επιβίωσης του καρκίνου των επινεφριδίων εξαρτάται επίσης από αυτούς τους παράγοντες, επομένως δεν υπάρχει κοινό πρότυπο.

Πρόληψη

Ως προληπτική δράση, θα πρέπει να αποφύγετε τη χρήση υπνωτικών χαπιών και οινοπνευματωδών ποτών, να απαλλαγείτε από υπερβολική πίεση, η δίαιτα είναι επίσης ένας σημαντικός παράγοντας. Αυτό καθιστά δυνατή την εμφάνιση των μεταστάσεων.

Καρκίνος επινεφριδίων

Αφήστε ένα σχόλιο 10.511

Περίπου το 10% των νεφρικών όγκων αποτελούν τον καρκίνο των επινεφριδίων. Επινεφριδιακά αδένα - ένα ζευγάρι οργάνων που βρίσκεται πάνω από τους νεφρούς. Η λειτουργία τους συνδέεται με διάφορες δράσεις - διατηρώντας τη βέλτιστη πίεση, ανταποκρινόμενη στους αγχωτικούς παράγοντες που επηρεάζουν το σώμα και συνθέτοντας συγκεκριμένες ορμόνες (οι οποίες ρυθμίζουν τα παραπάνω δύο σημεία).

Η ογκολογία των επινεφριδίων δεν είναι συνηθισμένη, αλλά φέρει επίσης μεγαλύτερη απειλή για την ανθρώπινη υγεία.

Τι είναι ο καρκίνος των επινεφριδίων;

Ένας κακοήθης και επιθετικός όγκος που επηρεάζει τον επινεφριδικό ιστό ονομάζεται καρκίνος επινεφριδίων. Η ασθένεια εμφανίζεται σε σπάνιες περιπτώσεις, αλλά οι στατιστικές υποδηλώνουν το αντίθετο: περίπου το 5% όλων των καρκίνων είναι αυτού του τύπου και ο αριθμός των λειτουργιών για την αφαίρεση των όγκων αυξάνεται κάθε χρόνο. Αλλά είναι πολύ πιθανό ότι αυτό δεν οφείλεται στην ανάπτυξη της νόσου, αλλά στην τεχνολογική πρόοδο των ερευνητικών μεθόδων.

Ο επινεφριδιακός καρκίνος των επινεφριδίων συνήθως διαγνωρίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών ή σε ενήλικες ηλικίας άνω των 40-50 ετών. Αλλά στο δεξιό επινεφρίδιο, ο καρκίνος μπορεί να ανιχνευθεί πιο συχνά. Ταυτόχρονα, η συχνότητα εμφάνισης μεταστάσεων στο ήπαρ και στους ιστούς των γειτονικών οργάνων μπορεί να βρεθεί συχνά. Οι περισσότερες μεταστάσεις στον επινεφριδικό αδένα είναι καλοήθεις, αλλά μερικές μπορεί να είναι κακοήθεις. Οι γυναίκες μετά το 55 έχουν τις μεγαλύτερες πιθανότητες να ανιχνεύσουν καρκίνο των επινεφριδίων.

Τι είναι το καρκίνωμα;

Εάν εμφανιστούν μεταστάσεις στον φλοιό των επινεφριδίων, πρόκειται για καρκίνωμα. Επιδρά στην μεγάλη θέση του οργάνου, σε σύγκριση με έναν καλοήθη όγκο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το καρκίνωμα προκαλεί αλλαγές στη σύνθεση των ορμονών στα επινεφρίδια, η οποία επηρεάζει άμεσα ολόκληρο το σώμα. Στο 70% των περιπτώσεων στη διάγνωση είναι δυνατόν να διαπιστωθεί ότι ο όγκος είναι καλοήθης.

Ωστόσο, το ένα τρίτο των ασθενών διαγιγνώσκονται με στερομίες γλυκόζης - φτωχά-ποιότητας κορτικοστεροφάσματα. Επιπλέον, στους άντρες διαγιγνώσκονται 5 φορές λιγότερο συχνά από ό, τι στις γυναίκες. Εάν ο όγκος σε διάμετρο υπερβαίνει τα 5 εκατοστά, τότε, κατά πάσα πιθανότητα, είναι κακής ποιότητας. Μερικές φορές οι μεταστάσεις αυξάνονται τόσο πολύ που ασκούν πίεση στα γειτονικά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα καρκίνου των επινεφριδίων.

Καρκίνος και μεταστάσεις: αιτίες και παράγοντες κινδύνου;

Δεν υπάρχει ενιαία και ολιστική άποψη του γιατί η ογκολογία εμφανίζεται σε ορισμένους οργανισμούς. Αλλά οι γιατροί ήταν σε θέση να προσδιορίσουν διάφορους παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο νεφρού. Μεταξύ αυτών είναι:

• Ακατάλληλη διατροφή. Με την κατανάλωση τροφίμων που έχουν πολλές καρκινογόνες ουσίες, μερικοί άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν καν ότι μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα καρκίνου.
• Κακές συνήθειες. Το αλκοόλ και το κάπνισμα μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο των επινεφριδίων
• Τρόπος ζωής στην οποία υπάρχει μικρή κινητικότητα.
• Γενετική προδιάθεση στην ογκολογία.
• Ηλικία Ο καρκίνος συνήθως αναπτύσσεται είτε σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών είτε σε ενήλικες μετά από 40-50 χρόνια.
• Οι μεταστάσεις στα επινεφρίδια μπορούν να διεισδύσουν λόγω της παρουσίας όγκων σε άλλα όργανα του ενδοκρινικού συστήματος (πολλαπλές νεοπλασίες).
• Η παρουσία αδενωματώδους πολυπτώσεως.
• Ιατρικό αποτέλεσμα.
• Συγγενικά σύνδρομα που διεγείρουν την ανάπτυξη όγκων: Beckwith-Wiedemann, Li-Fraumeni.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Είδη καρκίνου των επινεφριδίων

Ο καρκίνος μπορεί να εμφανιστεί στο επιθηλιακό στρώμα (αδένωμα και καρκίνωμα) ή στην εγκεφαλική σφαίρα (γαγγλίωμα, φαιοχρωμοκύτρωμα, νευροβλάστωμα). Ένα φαιοχρωμοκύτωμα είναι ένας ορμονικά ενεργός όγκος που εμφανίζεται στο μυελό του επινεφριδίου ή του ιστού χρωματοφίνης έξω από τα επινεφρίδια. Η ιδιαιτερότητά του είναι ότι παράγει ορμόνες ενεργά. Αυτή η ασθένεια είναι σπάνια - μόνο 1 περίπτωση ανά 10.000 ασθενείς. Αλλά με την υπέρταση, αυτή η ασθένεια μπορεί να βρεθεί στο 1%. Η δυσκολία είναι ότι το φαιοχρωμοκύτωμα είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Πράγματι, στις περισσότερες περιπτώσεις, μόνο μερικά από τα συμπτώματα είναι παρόντα, καθώς και οι "καλύπτοντες" ασθένειες που συνοδεύουν την παθολογία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους.

Το νευροβλάστωμα είναι ένα παθολογικό νεόπλασμα που επηρεάζει τα ανώριμα κύτταρα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Αυτό το σύστημα ρυθμίζει ακούσιες ενέργειες των εσωτερικών οργάνων - συσπάσεις της καρδιάς, ένταση των μυών στην ουροδόχο κύστη, εντερική περισταλτική. Το νευροβλάστωμα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος των ανθρώπινων οργάνων όπου υπάρχουν κύτταρα του νευρικού συμπαθητικού συστήματος. Αλλά η πιο κοινή μορφή είναι ο εντοπισμός στο μυελό από τα επινεφρίδια. Τα νευροβλαστώματα αποτελούν το 8% των όγκων και στις περισσότερες περιπτώσεις η πάθηση αυτή διαγιγνώσκεται σε μικρά παιδιά.

Στάδια καρκίνου

Υπάρχουν τέσσερα στάδια καρκίνου, κατανέμονται ανάλογα με τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα της νόσου:

• Το πρώτο στάδιο. Το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 5 cm, οι λεμφαδένες δεν διευρύνθηκαν και οι απομακρυσμένες μεταστάσεις απουσιάζουν.
• Δεύτερο στάδιο Ο όγκος έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm.
• Το τρίτο στάδιο. Τα νεοπλάσματα διεισδύουν στους ιστούς που περιβάλλουν το προσβεβλημένο όργανο. Σε αυτό το στάδιο, οι aracaval και paraoral λεμφαδένες επηρεάζονται.
• Το τέταρτο στάδιο είναι το πιο δύσκολο. Διαγνωρίζεται σε περιπτώσεις όπου ο όγκος εξαπλώνεται σε άλλα όργανα (καρκίνος νεφρού, καρκίνος του ήπατος, καρκίνος του πνεύμονα και άλλοι).

Συμπτώματα και κλινικά συμπτώματα

Τα συμπτώματα του καρκίνου είναι συγκεκριμένα και μη ειδικά. Ειδικά που σχετίζονται με τον καρκίνο, που έπληξε τα επινεφρίδια, διαταράσσοντας την ορμονική τους δραστηριότητα. Όταν η σύνθεση των ανδρογόνων και των οιστρογόνων υπερβαίνει, επηρεάζει τις αλλαγές στο σώμα. Με την αύξηση του επιπέδου των ανδρογόνων στα αγόρια, τα μαλλιά αρχίζουν να αναπτύσσονται στο πρόσωπο και στις μασχάλες νωρίτερα, παρά στο φυσιολογικό, ενώ στα κορίτσια η φωνή γίνεται χοντρή, η κλειτορίδα γίνεται μεγαλύτερη. Όταν το οιστρογόνο είναι ανυψωμένο, τότε το αρσενικό σώμα θηλυκά.

Εάν τα επινεφρίδια αρχίσουν να παράγουν περισσότερη κορτιζόλη, αυτό οδηγεί στο σύνδρομο Ιτσένκο-Κάουσινγκ:

• το σωματικό βάρος αυξάνεται, επειδή ο λιπώδης ιστός στην περιοχή του προσώπου, του θώρακα και της κοιλιάς αυξάνεται?
• υπάρχουν πολλοί μώλωπες, επειδή τα σκάφη γίνονται πιο εύθραυστα.
• το ανώτερο σώμα καλυμμένο με οίδημα.
• που χαρακτηρίζεται από αδυναμία στο άνω μέρος του σώματος.
• στο θηλυκό, τα μαλλιά του προσώπου αρχίζουν να αναπτύσσονται, η φωνή γίνεται πιο χοντρή και ο κύκλος της εμμήνου ρύσεως είναι δυσαρμονικός.
• Η διάθεση του ασθενούς μπορεί να μετακινηθεί γρήγορα από το ένα άκρο στο άλλο, συχνά συνοδεύεται από ψύχωση, καταθλιπτικές καταστάσεις, λήθαργο και πονοκεφάλους.

Μη ειδικά συμπτώματα - αυτά που δεν σχετίζονται με την ορμονική έκκριση. Μεταξύ αυτών είναι:

• αναιμικά σημάδια.
• συχνή παρόρμηση να ουρήσει.
• οστεοπόρωση;
• λιποθυμία και ζάλη.
• διαφορετική ένταση του πόνου, η οποία εξαρτάται άμεσα από τη θέση των όγκων.
• τις πεπτικές διαταραχές, μπορεί να εκδηλωθεί απουσία όρεξης, ναυτία, συχνή ώθηση για εμετό, σε απότομη μείωση του σωματικού βάρους του ασθενούς.
• η παρουσία νευρο-παρόμοιων, καταθλιπτικών και ψυχωσικών διαταραχών.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μεταστάσεις σε επινεφρίδια

Πολλά νεοπλάσματα κακής ποιότητας μπορούν να μετασταθούν στα επινεφρίδια και ο καρκίνος μπορεί να βρεθεί συχνότερα από το σάρκωμα. Μπορούν να εντοπιστούν εξαιτίας του γεγονότος ότι η κυκλοφορία του αίματος στα επινεφρίδια γίνεται έντονη, παρά το μικρό μέγεθος του οργάνου. Πιθανότατα, η ταυτοποιημένη μετάσταση στα επινεφρίδια προκάλεσε καρκίνο του πνεύμονα ή καρκίνο νεφρού. Βοήθεια για ασθενείς με μεταστάσεις έχει εισαχθεί, δεν είναι πάντοτε δυνατό να περιοριστεί μία λειτουργία. Για το λόγο αυτό, τα προσόντα και οι διαγνωστικές δυνατότητες του ιατρικού ιδρύματος διαδραματίζουν βασικό ρόλο.

Η διάγνωση των μεταστάσεων στα επινεφρίδια μπορεί να χωριστεί σε 3 ομάδες:

• Οι μεταστάσεις και το πρωτογενές νεόπλασμα ήταν δυνατό να προσδιοριστούν ταυτόχρονα.
• Ένα νεόπλασμα βρέθηκε στα επινεφρίδια, αλλά είναι ακόμα δύσκολο να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τη φύση του: είναι δύσκολο να καθοριστεί εάν πρόκειται για μετάσταση ή πρωτεύον νεόπλασμα. Όταν βρήκαν έναν κόμβο στα επινεφρίδια, εξετάζουν τα όργανα του θώρακα χωρίς αποτυχία.
• Οι γιατροί γνωρίζουν ότι ο ασθενής έχει αμνησία ενός κατώτερου όγκου και αποκάλυψε έναν κόμβο στα επινεφρίδια. Στη συνέχεια, κάνουν μια βιοψία του νεφρού, επειδή σε ένα τρίτο των περιπτώσεων αυτά τα νεοπλάσματα είναι καλοήθη και δεν αποτελούν κίνδυνο για την υγεία.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικά μέτρα

Ο ενδοκρινολόγος ή ογκολόγος κατά τη διάρκεια της επίσκεψης συνέντευξη με τον ασθενή και στη συνέχεια διεξάγει γενική εξέταση. Εάν υπάρχουν κλινικές ενδείξεις, ο γιατρός συνιστά τη διεξαγωγή διάφορων ερευνητικών διαδικασιών που θα βοηθήσουν στην αποσαφήνιση της διάγνωσης. Μπορεί να είναι:

1. Ακτινογραφική εξέταση. Η ακτινογραφία γίνεται για να εξετάσει την κατάσταση των οργάνων της θωρακικής κοιλότητας, καθώς και των νεφρών και του ήπατος.
2. Ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει τον καρκίνο στα επινεφρίδια. Αλλά εάν δεν υπάρχουν μη φυσιολογικά νεοπλάσματα, τα επινεφρίδια δεν θα εμφανιστούν.
3. Υπολογιστική τομογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο ενημερωτική επειδή καθορίζει τη θέση του καρκίνου και πόσο μακριά έχει χτυπήσει τα γειτονικά όργανα.
4. Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό συμβάλλει στη σάρωση ενός όγκου και την ανίχνευση της σύνθεσής του χρησιμοποιώντας ραδιολογικά κύματα.
5. Αγγειογραφία των επινεφριδίων.
6. Βιοψία.
7. Ανάλυση ούρων - Η αύξηση της κορτιζόλης σε μια καθημερινή ανάλυση μπορεί να είναι ένα σημάδι του καρκίνου.
8. Ορμονική εξέταση αίματος.
9. Η ιστολογική ανάλυση βοηθά να μάθουμε για τη φύση του όγκου, αν ανήκει σε μεταστάσεις γενικά, το MTS (mts).
10. Τομογραφία Gaz-emicnoy. Το διάλυμα γλυκόζης που επισημαίνεται με αβλαβείς ραδιενεργούς παράγοντες ενίεται στη φλέβα του ασθενούς. Τα καρκινικά κύτταρα συσσωρεύουν τη γλυκόζη πιο έντονα υγιή και αυτό μπορεί να γίνει μέσω ενός ειδικού σαρωτή.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χειρουργική

Ανεξάρτητα από το αναπτυξιακό στάδιο στο οποίο βρίσκεται η καρκινική διαδικασία, απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να εξαχθεί ένας όγκος των επινεφριδίων και των λεμφαδένων που βρίσκονται κοντά στο όργανο. Μετά την επέμβαση, η περίοδος αποκατάστασης αρχίζει υπό την επίβλεψη των θεράπων ιατρών. Η επαναλαμβανόμενη διάγνωση παίζει βασικό ρόλο σε αυτή τη διαδικασία, καθώς σας επιτρέπει να προγραμματίσετε τη μελλοντική πορεία της θεραπείας και τις επακόλουθες ενέργειες. Πράγματι, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν κοστίζει ούτε μία ενέργεια. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χωριστεί σε διάφορους τύπους:

1. Λαπαροσκόπηση - ο χειρουργός με μικροσκοπικό όργανο και η κάμερα κάνει μια μικρή τομή και αφαιρεί τον όγκο.
2. Διακρατική επέμβαση. Ταυτόχρονα, γίνεται μεγάλη τομή στην περιοχή της κοιλιακής κοιλότητας και μετά την εκχύλιση του όγκου, ελέγχεται κατά πόσο υπάρχει καρκινική διαδικασία στα παρακείμενα όργανα.
3. Η θωρακοδερματική χειρουργική χρησιμοποιείται μόνο εάν υπάρχουν μεγάλες περιοχές που χτυπιούνται από τον καρκίνο. Στη συνέχεια, απλά πρέπει να κόψετε και την κοιλιακή κοιλότητα και τη θωρακική κοιλότητα για να αφαιρέσετε τον όγκο.
4. Μια χειρουργική επέμβαση στην οποία ένας χειρούργος κάνει μια τομή στην πλάτη και έτσι απομακρύνει τον καρκίνο των επινεφριδίων.

Ακτινοθεραπεία

Αλλά αν ξεκινήσει ο καρκίνος, οι λειτουργίες θα είναι αναποτελεσματικές. Στη συνέχεια συνιστούμε την ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία Κατά τη διάρκεια της ακτινοθεραπείας, ο γιατρός κάνει πρώτα μια δοκιμαστική εικόνα ακτίνων Χ, με τη βοήθεια της οποίας καθορίζει τη θέση του όγκου. Στη συνέχεια, ο γιατρός πρέπει να επισημάνει την περιοχή στην οποία η δέσμη θα κατευθυνθεί προς τα επινεφρίδια. Η ακτινοθεραπεία εκτελείται με τέτοιο τρόπο ώστε η ιονίζουσα ακτίνα να διαταράσσει τη δομή των ηλεκτρονίων στο κύτταρο και τα παθολογικά νεοπλάσματα να είναι πιο ευαίσθητα σε αυτό. Αλλά έχει αρνητικό αποτέλεσμα. Αυτά είναι συμπτώματα που εκφράζονται σε ναυτία, τριχόπτωση, πονοκεφάλους και μείωση της ανθεκτικότητας του σώματος σε λοιμώδεις νόσους.

Χημειοθεραπεία

Αρκετά παρόμοια σύστημα χημειοθεραπείας ακτινοβολίας. Δηλαδή, αυτή η τεχνική είναι ότι τα ειδικά ισχυρά τοξικά φάρμακα εγχέονται στο ανθρώπινο σώμα, τα οποία καταστρέφουν το σύμπλεγμα των παθολογικών κυττάρων, αλλά προκαλούν επίσης βλάβες στο σώμα ολόκληρου του ασθενούς. Αλλά η ακτινοθεραπεία επιτρέπει μια πιο εστιασμένη "απεργία" στον όγκο.

Ορμονική θεραπεία

Εάν η αποκατάσταση περνά κανονικά, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πορεία παυσίπονων (μερικές φορές ναρκωτικών) και ορμονικών φαρμάκων. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διόρθωση του ορμονικού υποβάθρου του ασθενούς. Εάν η συγκέντρωση του οιστρογόνου είναι πολύ υψηλή, τότε χορηγούνται με ένεση τα ανδρογόνα. Εάν το επίπεδο των ανδρογόνων είναι αυξημένο, χορηγείται οιστρογόνο. Εάν είστε συνεχώς υπό τον έλεγχο των γιατρών και λαμβάνετε ορμονικά μέσα, θα βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Μετά από όλα, ο καρκίνος είναι γνωστός για το γεγονός ότι συχνά έχουν επαναλαμβανόμενες εκδηλώσεις. Ως εκ τούτου, η επαν-διάγνωση θα συμβάλει στη διαμόρφωση ενός πιο κατάλληλου συστήματος για το οποίο γίνεται η θεραπεία.

Προβλέψεις ασθενών και επιβίωση

Η πρόγνωση της μακροζωίας και της επιβίωσης των ασθενών με καρκίνο του νεφρού εξαρτάται άμεσα από το στάδιο ανάπτυξης και την ένταση που έχει η εκδήλωση της νόσου. Εάν ήταν δυνατόν να αποδειχθεί ότι ο όγκος είναι καλοήθους, τότε αυτό είναι ένα καλό σημάδι, επειδή το ποσοστό επιβίωσης σε τέτοιες περιπτώσεις είναι πολύ υψηλότερο. Μετά από όλα, περίπου το 35% των ασθενών με καρκίνο των επινεφριδίων ζουν για 5 χρόνια. Αλλά για εκείνους τους ασθενείς που γνώριζαν τον καρκίνο, αλλά δεν είχαν χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν τον όγκο, ο αριθμός αυτός μειώνεται αυτόματα κατά 10%.

Έτσι, η θεραπεία στο πρώτο ή δεύτερο στάδιο στο 80% των περιπτώσεων είναι επιτυχής όταν χρησιμοποιείται θεραπεία. Αλλά στο τέταρτο στάδιο, οι προβλέψεις δεν είναι τόσο ευχάριστες, αφού τότε οι μεταστάσεις είναι διαδεδομένες σε πολλά μέρη του σώματος ταυτόχρονα. Η επιβίωση στο δεύτερο στάδιο είναι δυνατή μόνο στις μισές περιπτώσεις. Μόνο το 20% των ασθενών που βρίσκονται στο τρίτο στάδιο επιβιώνουν, και μεταξύ αυτών με τέταρτο - 10%.

Πόσο καιρό ζουν εάν ο ασθενής έχει καρκίνωμα επινεφριδίων; Αυτό σημαίνει ότι η ζωή του δεν θα διαρκέσει περισσότερο από 1,5 χρόνια, σύμφωνα με τις προβλέψεις των γιατρών. Το προσδόκιμο ζωής θα είναι εξαιρετικά μικρό, ακόμη και αν εντοπίσετε την παρουσία της παθολογίας σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης. Ωστόσο, οι ορμονικοί όγκοι είναι πολύ ευκολότεροι για τη θεραπεία χάρη σε ειδικά παρασκευάσματα από εκείνα που προκλήθηκαν από μη ενδοκρινικούς παράγοντες.

Καρκίνος επινεφριδίων

Τα επινεφρίδια είναι αρκετοί ενδοκρινικοί αδένες, οι οποίοι βρίσκονται στην κορυφή των νεφρών και είναι υπεύθυνοι για ζωτικές διεργασίες στο σώμα. Η δομή τους είναι ο αδενικός ιστός, ο οποίος παράγει τις ορμόνες που είναι απαραίτητες για την κανονική λειτουργία:

• αλδοστερόνη;
• κορτικοστερόνη.
• δεοξυκορτικοστερόνη.
• κορτιζόλη.
• ανδρογόνα.
• αδρεναλίνη.
• νορεπινεφρίνη.

Τα επινεφρίδια είναι υπεύθυνα για την αρτηριακή πίεση, τις φλεγμονώδεις, αλλεργικές, ανοσολογικές αντιδράσεις, δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Καταστέλλουν ενεργά τις αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα από αγχωτικές καταστάσεις.

Μια από τις σοβαρές ασθένειες αυτού του οργάνου ονομάζεται καρκίνος των επινεφριδίων. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσεται στον ίδιο αδένα, οι διμερείς βλάβες είναι αρκετά σπάνιες.

Ο όγκος εντοπίζεται στο φλοιώδες στρώμα, όπου εμφανίζεται η παραγωγή των κύριων ορμονών, μόνο η αδρεναλίνη και η νορεπινεφρίνη συντίθενται στο μυελό. Ως εκ τούτου, η εμφάνιση ενός κακοήθους νεοπλάσματος οδηγεί σε ακανόνιστη σύνθεση ορμονών σε λάθος ποσότητα, η παραβίαση αυτή προκαλεί διαταραχές στο σώμα, οι οποίες συμβαίνουν σε μερικές περιπτώσεις με σοβαρά συμπτώματα, σε άλλες ασυμπτωματικές.

Ο κακοήθης όγκος των επινεφριδίων στην ιατρική έχει επιστημονική ονομασία - ο καρκίνος των επινεφριδίων. Σύμφωνα με την ICD 10 αυτής της ασθένειας, ο κωδικός D35.0 έχει εκχωρηθεί. Ο καρκίνος των επινεφριδίων είναι ένας μάλλον σπάνιος και επιθετικός τύπος ογκολογίας. Εμφανίζεται σε δύο περιπτώσεις ανά εκατομμύριο. Η ηλικία κατά την οποία η πιθανότητα όγκου αυξάνεται σημαντικά είναι το χρονικό διάστημα μεταξύ 40 και 50 ετών, ο καρκίνος μπορεί επίσης να επηρεάσει το σώμα των παιδιών. Εάν πάρετε το φύλο ενός όγκου, τότε από τους 10 ασθενείς, οι 6 περιπτώσεις είναι γυναίκες.

Στους επιστημονικούς ιατρικούς κύκλους υπάρχουν διάφοροι τύποι καρκίνου των επινεφριδίων. Εμφανίζεται όταν τα υγιή κύτταρα του αδενικού ιστού αρχίζουν να μεταλλάσσονται και γίνονται ανώμαλα και όταν τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται στο όργανο μεταστατώντας κακοήθεις όγκους από άλλα συστήματα του σώματος.

Δεδομένου ότι ο καρκίνος των επινεφριδίων είναι μια επιθετική ασθένεια, μια ευνοϊκή πρόγνωση είναι δυνατή μόνο με την έγκαιρη διάγνωση στο αρχικό στάδιο και την έγκαιρη θεραπεία. Στην περίπτωση που ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε μεταστάσεις, η ανάκτηση δεν αξίζει να μιλήσουμε. Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία θα στοχεύει στη μείωση των συμπτωμάτων και στην αναστολή της ανάπτυξης του καρκίνου.

Τα κύρια σημεία και αιτίες των κακοήθων όγκων των επινεφριδίων

Τα συμπτώματα του καρκίνου των επινεφριδίων είναι αρκετά διαφορετικά. Σε μεγάλο βαθμό εξαρτώνται από την τοποθεσία, το στάδιο και τη μορφολογική δομή του όγκου. Τα συμπτώματα των ορμονικών διαταραχών εξαρτώνται από το είδος της ορμόνης που αρχίζει να παράγει παθογόνα κύτταρα όγκου. Υπάρχουν ενδείξεις παχυσαρκίας, οστεοπόρωση (προφέρεται στα παιδιά), μυϊκή αδυναμία, υπέρταση.

Η ενεργός σύνθεση αρσενικών ορμονών στο σώμα των γυναικών προκαλεί την ανάπτυξη της ενεργού μυϊκής μάζας του αρσενικού τύπου, υπάρχει απώλεια μαλλιών στο κεφάλι και η ενεργός ανάπτυξή τους σε χώρους άτυπους στο γυναικείο σώμα. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται πιο σκληρά, η φωνή αλλάζει.

Υπάρχουν επίσης και άλλα κλινικά συμπτώματα του καρκίνου των επινεφριδίων:

• Προγενέστερη εφηβεία στα παιδιά (σε κορίτσια ηλικίας 7-9, αρχίζει η εμμηνόπαυση).
• στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες.
• πρόωρη εμμηνόπαυση στις γυναίκες.
• παράλυση των άκρων, σπασμοί, υψηλή αρτηριακή πίεση,
• Διαταραχές του πεπτικού συστήματος (ναυτία, έμετος, απώλεια όρεξης).
• μείωση σωματικού βάρους ·
• κατάθλιψη, απωθητική κατάσταση, νεύρωση, υψηλή ευαισθησία στο στρες,
• που εκτείνεται στο δέρμα.
• αναιμία;
• πυρετός ·
• αισθήσεις πόνου, τόσο εντοπισμένες όσο και θολές.

Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια είναι αρκετά σπάνια, οι αιτίες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου των επινεφριδίων δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί με ακρίβεια. Οι γιατροί προτείνουν ότι στην περίπτωση πρωτοπαθούς όγκου (που αναπτύσσεται από κύτταρα αδένα) η κληρονομικότητα παίζει μεγάλο ρόλο. Οι λόγοι για το σχηματισμό ενός δευτερογενούς όγκου είναι αρκετά απλοί. Αποτελείται από τη διείσδυση καρκινικών κυττάρων από άλλα όργανα στα επινεφρίδια.

Οι όγκοι χωρίζονται σε:

• καλοήθη.
• κακοήθη;
• πρωτογενές.
• δευτεροβάθμια.

Σύμφωνα με τη δομή, απομονώνονται όγκοι του φλοιού των επινεφριδίων (καρκίνωμα, αδένωμα, λιπόμημα, αγγείο, ιώδιο, μυελολιπόωμα) και μυελός (νευροβλάστωμα, συμπαθογóνωμα, γαγγλίωμα, φαιοχρωμοκύτωμα). Αυτοί οι τύποι νεοπλασμάτων μπορεί να είναι τόσο καλοήθεις όσο και κακοήθεις.

Φυσικά, η θεραπεία καλοήθων όγκων έχει ευνοϊκή έκβαση, οι κακοήθεις όγκοι έχουν μια λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση.

Η έγκαιρη διάγνωση αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης.

Καρκίνος των επινεφριδίων. Διαγνωστικά

Αν έχετε την παραμικρή υποψία ογκολογίας, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη ιατρική εξέταση. Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται ένας όγκος και γίνεται η σωστή διάγνωση, τόσο πιο επιτυχημένη είναι η θεραπεία. Και έτσι, σε ποια βάση βασίζεται η διάγνωση των κακοήθων όγκων των επινεφριδίων. Σε mkb 10, ο ηγετικός ρόλος δίνεται στην ορμονική εξέταση. Ο αδενοκαρδιακός καρκίνος προκαλεί αύξηση της τεστοστερόνης, της θειικής δεϋδροεπιανδροστερόνης, της ελεύθερης κορτιζόλης. Ο όγκος ενδείκνυται επίσης από τα 17 κετοστεροειδή στα ούρα, η συγκέντρωση των οποίων υπερβαίνει τα 20 mg ανά 1 mg κρεατίνης.

Αφού διεξαγάγει μια μελέτη για το επίπεδο των ορμονών στο ανθρώπινο σώμα, εάν ξεπεραστούν, τότε διορίζεται μια πρόσθετη εξέταση. Χρησιμοποιούνται μέθοδοι που σας επιτρέπουν να καθορίσετε ακριβώς πού εντοπίζεται ο καρκίνος των επινεφριδίων, ποιο είναι το μέγεθος και η επικράτειά του στα γειτονικά όργανα. Η ακριβέστερη διάγνωση είναι η υπολογισμένη τομογραφία, η οποία εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν παράγοντα αντίθεσης. Η τεχνική αυτού του διαγνωστικού είναι τέτοια ώστε ο γιατρός αρχικά να μελετά την πυκνότητα του όγκου χωρίς εισαγωγή αντιθέσεως, τότε κατά τη στιγμή της χορήγησης και έπειτα 10 λεπτά μετά την ένεση της ουσίας. Όταν επιβεβαιώνεται η διάγνωση του καρκίνου, υπάρχει καθυστέρηση στην αντίθεση στον όγκο όταν παρατηρείται δέκα λεπτά μετά την ένεση του παράγοντα αντίθεσης.

Επίσης, η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων με 18-φθοροδεοξυγλυκόζη χρησιμοποιείται για τη διάγνωση.

Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση ενός κακοήθους όγκου, η διάγνωση της κοιλιακής κοιλότητας γίνεται με υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Δεδομένα της έρευνας μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε ή να αποκλείσουμε τις μεταστάσεις όγκων, η οποία έχει μεγάλη σημασία για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου και της τακτικής της θεραπείας της.

Μια βιοψία έχει περισσότερες αντενδείξεις, οπότε αυτή η μέθοδος εξέτασης χρησιμοποιείται μόνο στην περίπτωση ενός δευτερογενούς όγκου ή λεμφώματος.

Το εγχειρίδιο περιγράφει τα τέσσερα στάδια του καρκίνου των επινεφριδίων.

Δυστυχώς, μέχρι σήμερα, ένας κακοήθης όγκος (ADR) διαγιγνώσκεται ως επί το πλείστον όταν το μέγεθος του όγκου υπερβαίνει τα δέκα εκατοστά και εμφανίζονται μεταστάσεις.

Το στάδιο στο οποίο αποκαλύπτεται η ογκολογία καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την τακτική της θεραπείας και επηρεάζει άμεσα πόσα άτομα ζουν με αυτή την πάθηση.

I - διαφέρει στο μικρό μέγεθος ενός όγκου που δεν υπερβαίνει τα πέντε εκατοστά.

II - αύξηση του νεοπλάσματος, η οποία έχει τώρα μέγεθος μεγαλύτερο από 5 cm.

Το στάδιο ΙΙΙ ενδείκνυται όταν έχουν εμφανισθεί μεταστάσεις σε κοντινούς λεμφαδένες, ο όγκος έχει βλαστήσει στο νεφρό και στα πλησιέστερα όργανα.

Στο στάδιο VI, διαγιγνώσκονται πολλαπλές βλάβες της μετάστασης του καρκίνου των επινεφριδίων.

Ο προσδιορισμός του βαθμού εξέλιξης της ογκολογίας υποδηλώνει την επιβίωση των ασθενών σε ένα ή το άλλο στάδιο μετά από μια πιθανή θεραπεία.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, οι πιθανότητες ζωής για πέντε ή περισσότερα χρόνια είναι μεγαλύτερες σε ασθενείς με καρκίνο του πρώτου σταδίου (80-81%), στη δεύτερη - 61%, στο τρίτο ποσοστό ακόμα λιγότερο, περίπου 50, και ένα εντελώς δυσμενές αποτέλεσμα κατά τη διάγνωση ενός κακοήθους όγκου του τέταρτου σταδίου, οι ασθενείς που κατάφεραν να ζήσουν πέντε χρόνια δεν υπερβαίνουν το 13%.

Θεραπεία καρκίνου των επινεφριδίων

Μια αποτελεσματική θεραπεία για τον καρκίνο των επινεφριδίων είναι χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ενός όγκου. Η επιθετικότητα αυτού του τύπου ογκολογίας απαιτεί έγκαιρη ανίχνευση και άμεση θεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια και μετά την εξάλειψη των σχετικών επιπλοκών, όπως για παράδειγμα η υψηλή αρτηριακή πίεση, η μείωση του επιπέδου της κορτιζόλης στο αίμα και άλλες.

Ένα σημαντικό σημείο στην απομάκρυνση ενός όγκου είναι η μέγιστη διατήρηση της ακεραιότητας της κάψουλας όγκου (η βλάβη της αυξάνει τον κίνδυνο επανάληψης έως και 100%). Κατά τη διάρκεια ριζικής επέμβασης, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πλήρης αφαίρεση της κακοήθειας εντός των ορίων υγιούς ιστού και λεμφαδένων του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

Το μικρό μέγεθος του όγκου επιτρέπει τη χρήση μιας ενδοσκοπικής μεθόδου απομάκρυνσης του όγκου. Ωστόσο, για να διασφαλιστεί η πλήρης απομάκρυνση του καρκίνου και η μεγιστοποίηση της υποτροπής, οι γιατροί συστήνουν μια ανοικτή επέμβαση. Η παραδοσιακή μέθοδος βοηθά στην αποφυγή πολυάριθμων επιπλοκών και διατηρεί την ακεραιότητα της κάψουλας όγκου.

Εάν εμφανιστεί ένα επαναλαμβανόμενο νεόπλασμα, τότε εκτελείται μια δεύτερη ενέργεια.

Μαζί με τη ριζική μέθοδο, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία. Τα φάρμακα και οι θεραπείες συνταγογραφούνται ξεχωριστά. Οι ανασκοπήσεις των ασθενών σχετικά με τη χρήση ορισμένων φαρμάκων είναι πολύ αμφιλεγόμενες. Ωστόσο, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι κάθε οργανισμός είναι ατομικός, επομένως η πορεία ακόμη και μιας ίδιας διάγνωσης είναι διαφορετική. Ως εκ τούτου, δεν είναι απαραίτητο να αντιληφθείτε την ανατροφοδότηση των ασθενών ως έσχατη λύση, είναι πιο σημαντικό να λάβετε επαγγελματικές συμβουλές από έναν εξειδικευμένο ογκολόγο.

Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται ενεργά στο τρίτο στάδιο για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα που έχουν αρχίσει να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα.

Συχνά χρησιμοποιείται πολύπλοκη θεραπεία της ογκολογίας αυτού του είδους.