Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι επιπλοκές μετά από ορισμένες νεφροπάθειες συνοδεύονται από μια συνέπεια όπως αιματώματα των νεφρών.

Θεραπεία του αιματώματος των νεφρών

Εάν το αιμάτωμα των νεφρών δεν είναι σημαντικό, η θεραπεία πραγματοποιείται χωρίς χειρουργική επέμβαση. Οι ασθενείς παρακολουθούν αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι για δύο έως τρεις εβδομάδες, καθώς και αιμοστατική και αντιβακτηριακή θεραπεία. Εάν υπάρχουν ενδείξεις ρήξης νεφρών, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα και άμεση χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του αιματώματος των νεφρών. Αυξημένα αιματώματα, εσωτερική αιμορραγία χρησιμεύουν επίσης ως σήμα για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία είναι ως εξής: όλα τα διαλείμματα στο νεφρό είναι εντελώς κακό, εκτομή και νεφρεκτομή νεφρού γίνεται.

Επιπλοκές στο αιμάτωμα του νεφρού

Η χειρουργική επέμβαση στο αιμάτωμα που σχηματίζεται στους νεφρούς, υπονομεύει σημαντικά το ανοσοποιητικό σύστημα. Και, ως εκ τούτου, το αιμάτωμα μπορεί να μην εξαφανιστεί εντελώς, και να πάει σε επιπλοκές. Υπάρχουν τέτοιες επιπλοκές και νεφρικές παθήσεις:

Υδρόνηφρωση και χρόνια πυελονεφρίτιδα. Νεφρολιθίαση; Ανεύρυσμα νεφρικής αρτηρίας. Νεφρογενής υπέρταση.

Εάν εντοπιστεί έγκαιρα ένα αιματώδες νεφρού, τότε ο ασθενής έχει κάθε πιθανότητα ανάκτησης. Η μεταγενέστερη θεραπεία ενός αιματώματος των νεφρών οδηγεί συχνά σε κάθε είδους επιπλοκές. Σχεδόν πάντοτε, μετά τη μεταφορά αιμάτωματος των νεφρών, για ένα έτος κάθε τρεις μήνες, οι ασθενείς εξετάζονται και παρακολουθούνται από τους γιατρούς.

Αιτίες αιματώματος των νεφρών

Το αιμάτωμα του νεφρού μπορεί να εμφανιστεί μετά από ασθένειες όπως η νεφρολιθίαση, ένας κακοήθης όγκος του νεφρού. Επίσης, η αιμορραγία του νεφρού μπορεί να προκληθεί από δευτερογενή αιμορραγία, η οποία οφείλεται στην παραβίαση της ακεραιότητας των αγγείων υπό την επίδραση διαφόρων παραγόντων. Η αιτία ενός αιμάτωμα που σχηματίζεται στο νεφρό μπορεί επίσης να είναι ένα βαθύ και βαρετό χτύπημα, μια αιχμηρή συμπίεση, μια πτώση από ύψος, κάθε είδους δονήσεις του σώματος. Αλλά, δυστυχώς, δεν είναι πάντοτε δυνατό να διαπιστωθούν οι αιτίες του αιματώματος των νεφρών.

Συμπτώματα του αιματώματος των νεφρών

Το νεφρικό αιμάτωμα συνοδεύεται από έντονο πόνο, εντερική απόφραξη και εσωτερική αιμορραγία. Πόνος όταν ένα αιματώδες νεφρό εμφανίζεται, κατά κανόνα, ξαφνικό και αιχμηρό, οξύ, μερικές φορές συνοδεύεται από λιποθυμία. Υπάρχει έντονη ένταση των οσφυϊκών μυών και το νεφρό αυξάνεται σημαντικά. Το αιμάτωμα του νεφρού μπορεί να αιμορραγήσει, το οποίο εκδηλώνεται μέσα από τα ούρα, ανιχνεύει αίμα και θρόμβους αίματος, τόσο πιο φωτεινό και κόκκινο τα ούρα, τόσο πιο αιμορραγία. Επίσης, σε ασθενείς με αιματώδες νεφρό παρατηρείται συχνά ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Η μούχλα των νεφρών είναι ένας ειδικός τύπος τραυματισμού που συμβαίνει όταν πέφτει, χτυπώντας με ένα αμβλύ αντικείμενο στην οσφυϊκή περιοχή μετά από ένα ατύχημα και ως αποτέλεσμα άλλων τραυματικών επιδράσεων. Δεν υπάρχει βλάβη στους ιστούς ή εξωτερική αιμορραγία, αλλά οι νεφροί τραυματίζονται. Από όλα τα εσωτερικά όργανα, τα νεφρά είναι τα πιο ευαίσθητα σε τέτοιο τραυματισμό, δεδομένου ότι βρίσκονται έξω από το περιτόναιο. Τα νεφρά προστατεύονται από ισχυρούς μυς της πλάτης, αλλά μπορούν να υποφέρουν από ένα αρκετά ισχυρό χτύπημα.

Η βλάβη στα νεφρά υποδεικνύεται από την παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων: πόνος στην πλάτη, παρουσία αίματος στα ούρα, εκτεταμένο αιμάτωμα, γενική επιδείνωση της ανθρώπινης ευημερίας. Η θεραπεία εξαρτάται από την έκταση της βλάβης των νεφρών. Εάν δεν υπάρχει σκίσιμο των ιστών και εσωτερική αιμορραγία, η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι. Ο ασθενής δείχνει ειρήνη και ξεκούραση. Για γρήγορη ανάκαμψη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διαδικασίες προθέρμανσης.

Αιτίες βλάβης Συμπτώματα τραυματισμού νεφρού Ήπιο Μέσο Στάδιο Σοβαρή διάγνωση τραυματισμού Θεραπεία νεφρικής βλάβης Πρόβλεψη και πρόληψη

Αιτίες βλάβης

Τις περισσότερες φορές, ένας τέτοιος τραυματισμός συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός τραυματισμού, ενός ατυχήματος ή μιας απεργίας με αμβλεία δύναμη στην οσφυϊκή περιοχή. Επίσης, συχνά διορθώνουν έναν μώλωπα νεφρό όταν πέφτουν στην πλάτη του.

Το τραύμα στα νεφρά είναι επίσης χαρακτηριστικό του παιδιού. Τα παιδιά έχουν πιο ρευστό τρόπο ζωής και συχνά πέφτουν και το μυϊκό κορσέ τους δεν είναι αρκετά ανεπτυγμένο για να προστατεύσει τα νεφρά από την πρόσκρουση.

Ανάλογα με τον τύπο και την κατεύθυνση της πρόσκρουσης, ένα διαφορετικό τμήμα των νεφρών μπορεί να υποφέρει: το άνω ή το κάτω τμήμα, το σώμα ή το αγγειακό pedicle. Ο τραυματισμός των νεφρών μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής. Ο βαθμός βλάβης των νεφρών εξαρτάται από τη δύναμη του χτυπήματος, καθώς και από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ατόμου: τη δύναμη του μυϊκού συστήματος, το πάχος του λιπώδους ιστού. Πιο συχνά υπάρχει μώλωα του σωστού νεφρού, επειδή βρίσκεται κάτω από την αριστερά.

Συμπτώματα τραυματισμού νεφρού

Κλινικά συμπτώματα τραυματισμού νεφρών συμβαίνουν αμέσως μετά τον τραυματισμό. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της βλάβης:

οξύς πόνος? αιματουρία - η παρουσία αίματος στα ούρα του ασθενούς. πρήξιμο της οσφυϊκής ή μόνιμης περιοχής. εκτεταμένο αιμάτωμα στην οσφυϊκή περιοχή. περιτοναϊκή ένταση λόγω εσωτερικής αιμορραγίας. γενική υποβάθμιση της ευημερίας.

Η ταξινόμηση των τραυματισμών στα νεφρά βασίζεται στον βαθμό της βλάβης. Συνολικά, υπάρχουν τρεις βαθμοί νεφρικής βλάβης:

Ήπιος βαθμός

Οι τραυματισμοί είναι ήσσονος σημασίας και εκδηλώνονται με γενική αδυναμία και ανεξέλεγκτη φθορά της ευημερίας. Ο ασθενής πάσχει από μέτριο πόνο. Το θύμα δεν έχει αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα και εκτεταμένο αιμάτωμα. Η αιματουρία είναι ασήμαντη και βραχύβια.

Μέσος βαθμός

Υπάρχει γενική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, παραβίαση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας: ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Στα ούρα υπάρχει μια σημαντική πρόσμιξη αίματος. Σε ορισμένους ασθενείς, ο ημερήσιος όγκος των ούρων μειώνεται σε ανουρία. Η αιμορραγία στην οσφυϊκή περιοχή είναι έντονη και εκτεταμένη.

Ωστόσο, σε αυτή την κατάσταση, το άτομο είτε δεν εμφανίζει πόνο, είτε το σύνδρομο του πόνου είναι ήπιο. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, στα κάτω άκρα, στο περιτόναιο. Μερικές φορές το θύμα έχει αιχμηρό οξύ πόνο τύπου κολικού λόγω της απόφραξης των ουροφόρων αγωγών με θρόμβο αίματος.

Βαρύ βαθμό

Μια τέτοια νεφρική βλάβη αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Η γενική επιδείνωση της υγείας εκδηλώνεται με ναυτία και έμετο, πυρετό, ταχυκαρδία και πτώση ή, αντιστρόφως, αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται χλωμό, εμφανίζεται ένας κρύος ιδρώτας.
Αναπτύσσει σοκ. Ένα άτομο εμφανίζει σοβαρό οξύ πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Στα ούρα του θύματος υπάρχει σημαντική ποσότητα αίματος. Η αιματουρία με την πάροδο του χρόνου μπορεί μόνο να αυξηθεί. Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από τον κατεστραμμένο νεφρό στον υποδόριο ιστό. Στην περίπτωση εισόδου ούρων ή αίματος από τον κατεστραμμένο νεφρό στον κοιλιακό χώρο, το θύμα αναπτύσσει οξύ σύνδρομο κοιλίας. " Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν ανουρία λόγω της απόφραξης των ουρητικών αγωγών με θρόμβους αίματος.

Διάγνωση τραύματος

Οι διαγνωστικές διαδικασίες στοχεύουν στον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης των νεφρών και της απειλής για τη ζωή του ασθενούς. Οι παρακάτω μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση νεφρικής βλάβης:

εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος: προσδιορισμός της αιματουρίας, της αιμοσφαιρίνης και των αιματοκρινών επιπέδων · Ακτινογραφική εξέταση της πληγείσας περιοχής. υπερηχογραφική εξέταση. αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων. υπολογισμένη ή μαγνητική τομογραφία.

Η ακτινογραφία της πληγείσας περιοχής δείχνει την ακριβή θέση του τραυματισμού, την παρουσία οπισθοπεριτοναϊκής αιμορραγίας, τα κατάγματα των πυελικών οστών, τα πλευρά και άλλους τραυματισμούς. Η διάγνωση με υπερηχογράφημα δείχνει τον βαθμό βλάβης στον ιστό των νεφρών, την παρουσία αιματοειδών, τις αλλαγές στη δομή και την εξασθενημένη νεφρική λειτουργία. Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι είναι απαραίτητες για αυτόν τον τύπο τραυματισμού.

Θεραπεία τραυματισμού νεφρών

Εάν ένας τραυματισμός νεφρού είναι ήπιος ή μέτριος, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία. Εάν δεν υπάρχει εσωτερική αιμορραγία και δάκρυα του ιστού των νεφρών, ο ασθενής παρουσιάζεται ξεκούραση και ξεκούραση στο κρεβάτι. Σταδιακά, θα περάσει το αιμάτωμα και το οίδημα και τα νεφρά θα αποκαταστήσουν το έργο τους. Ο χρόνος που απαιτείται για την ανάκτηση εξαρτάται από το βαθμό βλάβης. Γενικά, η θεραπεία διαρκεί 2-3 εβδομάδες, μέχρι να έχουν περάσει όλα τα σημάδια τραυματισμού.

Τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό, συνιστάται μια κρύα συμπίεση στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας. Αυτή η διαδικασία θα μειώσει τον πόνο και το πρήξιμο. Για μια συμπίεση, πάγο ή χιόνι, κατεψυγμένα τρόφιμα, ένα πανί βουτηγμένο σε κρύο νερό θα κάνει. Αλλά μια τέτοια συμπίεση θα πρέπει να εφαρμόζεται αμέσως μετά τον τραυματισμό, μετά από λίγες ώρες θα σταματήσει να έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Μετά από 1-2 ημέρες μετά τον τραυματισμό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε θερμότητα και να θερμανθείτε. Αυτή η διαδικασία θα αυξήσει τη ροή αίματος στην περιοχή που υπέστη βλάβη και την ταχεία επισκευή ιστών. Για αυτό μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές κομπρέσες και αλοιφές. Η διάρκεια της διαδικασίας πρέπει να είναι τουλάχιστον μία ώρα.

Αλοιφή με ξύδι. Είναι απαραίτητο να αναμειγνύεται σε ίσο όγκο φυτικού ελαίου, ξύδι και βρασμένο νερό. Ένα ύφασμα υγραίνεται σε αυτό το υγρό, εφαρμόζεται στο σημείο τραυματισμού και τυλίγεται με σελοφάν και μαλλί. Σπαθιά Μπορείτε να κάνετε μια συμπίεση λαδιού με ρίζα bergock. Η ρίζα θρυμματίζεται και γεμίζεται με φυτικό έλαιο (75 g ρίζας ανά 200 ml ελαίου). Αυτό το εργαλείο πρέπει να επιμένει για 24 ώρες και πριν η διαδικασία θερμαίνεται σε λουτρό νερού. Το βαμβακερό λάδι υγραίνεται σε λάδι, εφαρμόζεται στην κατεστραμμένη περιοχή και τυλίγεται με κυτταροφάνι και μαλλί από πάνω. Μπορείτε επίσης να κάνετε συμπιέσεις από αφέψημα των θεραπευτικών βότανα. Δέρμα δρυός, bearberry, coltsfoot, ρίγανη, ρίζες calamus, μπουμπούκια σημύδας και άλλα φαρμακευτικά βότανα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία. Για μια συμπίεση, παρασκευάζεται μια έγχυση φαρμακευτικών φυτών (1 κουτάλι σούπας ξηρών ή φρέσκων βοτάνων ανά φλιτζάνι βραστό νερό). Ο χώρος που έχει τραυματιστεί μπορεί να τρίβεται με βάμματα οινοπνευματωδών ποτών. Αυτό το τρίψιμο συμβάλλει επίσης στη ροή του αίματος και στη θέρμανση. Μπορείτε να κάνετε αλκοολούχο βάμμα Hypericum, τσουκνίδα, άγριο δενδρολίβανο, αγγελική και καλαμώνες, κώνους λυκίσκου, μπουμπούκια σημύδας και άλλα φαρμακευτικά βότανα.

Σε γενικές γραμμές, η νεφρική βλάβη απαιτεί ξεκούραση και ξεκούραση. Ο ασθενής δείχνει ξεκούραση στο κρεβάτι. Είναι επίσης σημαντικό να μειωθεί η επιβάρυνση των ασθενών με νεφρά. Για τους σκοπούς αυτούς, είναι σημαντικό να τηρείται η διατροφή. Ένας ασθενής με τραυματισμό νεφρών θα πρέπει να περιορίζει την κατανάλωση και την κατανάλωση πρωτεϊνικών τροφίμων: ζωικά προϊόντα, όσπρια.

Επίσης την πρώτη εβδομάδα μετά τον τραυματισμό πρέπει να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα. Οποιαδήποτε σωματική προσπάθεια αντενδείκνυται αυστηρά για τον ασθενή. Αξίζει επίσης να περιοριστεί η κίνηση. Η άσκηση αντενδείκνυται μέσα στις επόμενες εβδομάδες μετά τη διαδικασία.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση της βλάβης των νεφρών εξαρτάται από το βαθμό βλάβης και την ύπαρξη ταυτόχρονης βλάβης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συγκόλληση των νεφρών συνδυάζεται με άλλους τραυματισμούς των εσωτερικών οργάνων και ιστών λόγω ισχυρού τραυματικού αποτελέσματος.

Πιθανές επιπλοκές του τραυματισμού περιλαμβάνουν τον διαχωρισμό της νεφρικής λεκάνης, του ουρητήρα ή του αγγειακού πετάλου. Αυτός ο τραυματισμός κατά τις πρώτες ημέρες μπορεί να μην εκδηλωθεί. Η δευτερογενής αιματουρία μπορεί να αναπτυχθεί αρκετές ημέρες μετά από αυτή τη βλάβη. Επίσης, λόγω σοβαρού τραυματισμού, μπορεί να παρουσιαστεί ρήξη νεφρού. Αυτός ο τραυματισμός είναι χαρακτηριστικότερος για τους ανθρώπους που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια, πυνονόρροια ή πυελονεφρίτιδα, αφού στην περίπτωση αυτή οι ιστοί του οργάνου είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε ανεπιθύμητες ενέργειες και τραυματισμούς. Ωστόσο, η ρήξη των νεφρών μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε υγιείς ανθρώπους, αν το χτύπημα ήταν αρκετά δυνατό.

Με αρκετά σοβαρή βλάβη, αιμορραγία μπορεί να συμβεί και τα ούρα εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα ή πίσω από το περιτόναιο. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα περιτονίτιδας. Η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Σε περιπτώσεις ήπιας έως μέτριας νεφρικής βλάβης, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή. Με την τήρηση του τρόπου λειτουργίας, τα νεφρά αποκαθίστανται πλήρως.

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη. Το άτομο πρέπει να είναι προσεκτικό για να αποφύγει τραυματισμούς και ζημιά στην πλάτη. Είναι πολύ σημαντικό να υποβληθεί σε ακριβή διάγνωση, αν έχει συμβεί τέτοιος τραυματισμός, και να προσδιοριστεί η έκταση της βλάβης. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά τα παιδιά, καθώς είναι πιο δραστήριοι και κινητοί και είναι πιο ευάλωτοι σε διάφορους τραυματισμούς.

Γράψτε στα σχόλια σχετικά με την εμπειρία σας στη θεραπεία ασθενειών, βοηθήστε άλλους αναγνώστες του ιστότοπου!
Μοιραστείτε υλικό στα κοινωνικά δίκτυα και βοηθήστε τους φίλους και την οικογένεια!

Βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα

Κλειστή νεφρική βλάβη.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, τα παιδιά έχουν κλείσει νεφρική βλάβη. ανοικτά είναι εξαιρετικά σπάνια. Η αιτία της κλειστής νεφρικής βλάβης μπορεί να είναι τα χτυπήματα στο στομάχι και στο κάτω μέρος της πλάτης, μια πτώση από ύψος, ένας τραυματισμός από τη μεταφορά. Η συχνότητα της αμβλείας βλάβης των νεφρών εξηγείται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά του παιδιού: ο νεφρός του παιδιού είναι αναλογικά μεγαλύτερος από τους νεφρούς ενός ενήλικα. ήπια περινεϊκή ίνα, κοιλιακοί μύες και πλάτη. τα νεφρά του παιδιού βρίσκονται κάτω από τις πλευρές, η έλλειψη οστεοποίησης των πλευρών δεν προστατεύει το νεφρό από την πρόσκρουση. Επιπλέον, οι τραυματικές δυνάμεις, η μετατόπιση και η πίεση του νεφρού στα μη συμμορφούμενα μέρη της οσφυϊκής περιοχής (οι εγκάρσιες διεργασίες των σπονδύλων και των νευρώσεων) προκαλούν βλάβη. Ο βαθμός βλάβης στα νεφρά δεν είναι πάντα ανάλογος με τη δύναμη της τραυματικής κρούσης. Οι ασυνήθιστα ανεπτυγμένοι νεφροί (διπλασιασμένοι, πεταλοειδείς, κυστικοί, υδρονεφροτικοί κ.λπ.) είναι πιο ευάλωτοι σε βλάβες, ακόμη και με ελαφρά τραυματισμό.

Διαχωρίστε μεταξύ της διεισδυτικής και της μη διεισδυτικής βλάβης στα νεφρά. Οι τραυματισμοί που διεισδύουν χαρακτηρίζονται από παραβίαση της ακεραιότητας του πυελικού πυελικού συστήματος, ρήξη του παρεγχύματος, αιμορραγία και ροή ούρων στον περινεωνικό χώρο. Με μη διεισδυτική βλάβη, η κάψουλα διατηρείται και τα ούρα δεν διεισδύουν στους ιστούς που περιβάλλουν τον νεφρό. Η πιο σοβαρή, αλλά σπάνια πλήρης συντριβή του νεφρού και ο διαχωρισμός του νεφρικού ποδιού.

Όταν εξετάζετε ένα παιδί με τραυματισμό νεφρού, σπάνια είναι δυνατόν να εντοπιστούν τυχόν εξωτερικές ενδείξεις βλάβης. Η κλινική εικόνα εκφράζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων: πόνο, αιματουρία, πρήξιμο στην οσφυϊκή περιοχή. Ο πόνος είναι το πιο μόνιμο σύμπτωμα. Συνήθως είναι θαμπό, πονάει, λιγότερο συχνά παροξυσμική με τη μορφή νεφρού κολικού. Μια απότομη αύξηση του πόνου συνήθως συνδέεται με την απόφραξη του ουρητήρα με θρόμβο αίματος. Η αιματουρία είναι το δεύτερο πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της βλάβης των νεφρών. Μπορεί να ποικίλλει σε ένταση: από μικρογατατουρία έως πλούσια νεφρική αιμορραγία. Η διάρκεια της ύπαρξής του κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως 1,5 εβδομάδες. Επαναλαμβανόμενη αιματουρία, που σχετίζεται με τη διάβρωση του αγγείου, τον διαχωρισμό θρόμβου αίματος, το έμφραγμα του νεφρού. Με το διαχωρισμό του νεφρικού πενικιού, η αιματουρία απουσιάζει, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα λόγω της μαζικής αιμορραγίας στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και της ανάπτυξης σοκ. Η διόγκωση στην οσφυϊκή περιοχή οφείλεται στην παρουσία ουροματόματος και οίδημα των ιστών ως αποτέλεσμα της τραυματικής έκθεσης. Συνήθως παρατηρείται σε περίπτωση σοβαρών ρωγμών του νεφρού και ανιχνεύεται για 2-3 ημέρες. Τα μεγάλα αιματώματα μπορούν να εξαπλωθούν μέσω του οπισθοπεριτοναϊκού ιστού από το διάφραγμα έως τη λεκάνη κατά μήκος των αύξων και κατιόντων μερών του παχέος εντέρου. Το σύμπτωμα είναι το Παστερνατσκυ. Μερικές φορές υπάρχει φούσκωμα, έλλειψη εντερικής κινητικότητας. Όταν το ουροματόμαλλο μολυνθεί, εμφανίζεται πυρετός, αυξάνεται οίδημα στην οσφυϊκή περιοχή, προσδιορίζεται τοπική υπεραιμία και αυξάνεται η θερμοκρασία του δέρματος. Η λευκοκυττάρωση, σημειωμένη στις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό, στην περίπτωση της προσχώρησης στη λοίμωξη αυξάνεται σημαντικά.

Το "χρυσό πρότυπο" για τον προσδιορισμό της βλάβης των νεφρών στο εξωτερικό θεωρείται υπολογιστική τομογραφία με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Η μελέτη επιτρέπει την αξιολόγηση της ακεραιότητας του σώματος καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, για την αναγνώριση της παρουσίας αιμοπεταλίων και ούρων. Υπάρχει μια ταξινόμηση της βλάβης των νεφρών σύμφωνα με τα δεδομένα CT:

• Στάδιο 1 - ανιχνεύθηκε μια μικρή παρεγχυματική βλάβη χωρίς σημάδια υποκουλφωματικής ή δευτερεύουσας συσσώρευσης υγρού ή νεφρού με ανωμαλίες (αλλά άθικτες).
• Στάδιο 2 - μερική βλάβη του νεφρού ή μικρή ποσότητα υγρού στον υποκαψικό ή παραμετρικό χώρο.
• Βαθμός 3 - σοβαρή βλάβη, ρήξη νεφρών ή σημαντική συσσώρευση υγρών στο αίμα.
• 4 ος βαθμός - "θρυμματισμένο νεφρό" (συντριβή)?
• 5 βαθμοί - ζημιά (οποιαδήποτε) σκάφη.

Στην παιδιατρική πρακτική, η πιο κοινή ταξινόμηση της νεφρικής βλάβης Moore et al, 1989:

• 1 βαθμό - νεφρική μώλωπα και μη εξαπλωμένο υποκαψικό αιμάτωμα χωρίς σημαντική ρήξη (παραμόρφωση) του νεφρικού ιστού.
• 2 μοίρες - δεν υπάρχει αυξημένο περιφερικό αιμάτωμα. Η ρήξη του παρεγχύματος δεν υπερβαίνει το βάθος του 1 cm. Δεν υπάρχει ουρική ροή.
• Βαθμός 3 - βλάβη του παρεγχύματος βαθύτερα από 1 cm. Δεν υπάρχει ουρική ροή.
• Βαθμός 4 - ρήξη του νεφρού μέσω του κορτικοειδούς στρώματος με βλάβη στο πυελικό σύστημα ή βλάβη των τμηματικών νεφρικών αγγείων με σημαντικό αιμάτωμα (τμηματικό έμφραγμα του παρεγχύματος) ή βλάβη στον κορμό της νεφρικής αρτηρίας ή φλέβας με μεγάλο αιμάτωμα.
• 5 βαθμοί - πολλαπλά διαλείμματα (θρυμματισμός, σύνθλιψη) του νεφρού, διαχωρισμός ή θρόμβωση του στελέχους της νεφρικής αρτηρίας.

Επί του παρόντος, η χαρτογράφηση υπερήχων και χρώματος Doppler χρησιμοποιούνται ευρέως για τη διάγνωση της βλάβης των νεφρών (Εικόνα 2.).

Επιλογές για νεφρική βλάβη στα παιδιά.

Η νεφρική μούρηση είναι η ευκολότερη νεφρική βλάβη. Μια ελαφριά πονόλαιση κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης και της κτυπήματος στην οσφυϊκή περιοχή προσδιορίζεται κλινικά. Στα τεστ ούρων - μικρογατατουρία. Με το υπερηχογράφημα, το περίγραμμα των νεφρών είναι ομοιόμορφο, χωρίς ενδείξεις βλάβης στην ακεραιότητα του οργάνου. η κάψουλα είναι σφικτή στο παρέγχυμα, δεν υπάρχουν υποκαψιακά αιματώματα, περιφερική συσσώρευση υγρού. Το CLS δεν επεκτείνεται. Στο νεφρικό παρέγχυμα προσδιορίζονται μία ή περισσότερες εστίες μείωσης της ηχογένειας του ακανόνιστου ωοειδούς σχήματος με απώλεια διαφοροποίησης σε αυτή την περιοχή. Όταν η DDC προσδιορίζεται από την εξάντληση της ροής αίματος στις εστίες διήθησης (Σχήμα 1)

Εικ.1. Υπερηχογραφία σε λειτουργία TsDK. Μώλωπες στα νεφρά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η / στην ουρογραφία σε περίπτωση νεφρικής βλάβης δεν είναι πολύ ενημερωτική και δεν παρέχει στοιχεία για βλάβη στο όργανο. Η θεραπεία είναι συνήθως συντηρητική.

Υποκεφαλική ρήξη του νεφρού - κλινικά καθορισμένος πόνος στην ψηλάφηση της οσφυϊκής περιοχής, ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternack. Η σοβαρότητα της αιματουρίας μπορεί να είναι διαφορετική - από την μικροαιτουρία, που ανιχνεύεται στη μελέτη της διάλυσης ούρων, έως τη συνολική αιματουρία. Η ένταση της αιματουρίας εξαρτάται από το βάθος της ρήξης του νεφρού, την επικοινωνία του με το σύστημα της νεφρικής λεκάνης. Με υπερηχογράφημα, παρατηρείται η διατήρηση του περιγράμματος των νεφρών, απουσιάζει το περιφερικό αιμάτωμα, προσδιορίζεται η αποκόλληση της νεφρικής κάψουλας λόγω της συσσώρευσης αίματος (υποκαψιακό αιμάτωμα). Το παρέγχυμα του νεφρού στο σημείο της ρήξης χαμηλής ηχογένειας (Εικόνα 3)

Εικ.2. Υπερηχογράφημα των νεφρών σε κατάσταση λειτουργίας. Υποκεφαλική ρήξη του νεφρού.

Η θεραπεία είναι συντηρητική με υποχρεωτικό έλεγχο υπερήχων δύο φορές την ημέρα. Η δυναμική των αλλαγών στην κοιλότητα του αιμάτωματος, η ηχογένεια του εξαρτάται από την εξέλιξη του θρόμβου αίματος. Στις πρώτες ώρες, είναι μια ηχώ-αρνητική κοιλότητα με ασαφή περιγράμματα · μετά από 8-12 ώρες, η κοιλότητα γίνεται μη ομοιόμορφη λόγω της εμφάνισης ηχώ. Μετά από 3-7 ημέρες, η κοιλότητα είναι κλειστή. Η παρουσία ετερογενούς εγκλεισμού στο υποκαψικό αιμάτωμα απουσία αύξησης του όγκου του υποδεικνύει την οργάνωση του αιματώματος και είναι ένα προγνωστικά ευνοϊκό σημάδι.

Η συνεχιζόμενη αύξηση του μεγέθους του αιματώματος υποδηλώνει σημαντική βλάβη στο νεφρό, παρατεταμένη ρήξη του παρεγχύματος. Το αποτέλεσμα αυτών των κρατών μπορεί να εξελιχθεί σε δύο κατευθύνσεις. Η κάψουλα του νεφρού θραύεται και υπάρχει ρήξη του νεφρού με παραβίαση της ακεραιότητας της κάψουλας με τη συσσώρευση του περιφερικού αιμάτωματος.

Εάν η ακεραιότητα της κάψουλας νεφρού διατηρηθεί, το αιμάτωμα μπορεί να εξαπλωθεί σε όλη την επιφάνεια του οργάνου, πιέζοντάς το από έξω. Μια τέτοια κατάσταση ονομάζεται τεταμένο πλακιδικό υποκαψικό αιμάτωμα. Όταν ο υπερηχογράφος καθορίζει την απόσπαση της κάψουλας νεφρού σχεδόν σε όλη την έκταση. Όταν η ροή αίματος του TsDK εξασθενεί ή απουσιάζει σημαντικά.

Εικ.3. Υπερηχογράφημα των νεφρών σε κατάσταση λειτουργίας. Εντατικό υπόκαψουλωματικό αιματώδες του νεφρού σε σχήμα πλάκας.

Όταν η απεκκριτική ουρογραφία προσδιορίζεται από τη μείωση της λειτουργίας του κατεστραμμένου νεφρού, χωρίς σημεία συμφόρησης ενός παράγοντα αντίθεσης και πλήρωσης CLS. Η θεραπεία είναι χειρουργική, με στόχο την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά με την αφαίρεση του αιματώματος.

Η ρήξη των νεφρών με βλάβη της κάψουλας, το περιφερικό αιμάτωμα (χωρίς ουρική ροή) - οι έντονοι πόνες στην οσφυϊκή περιοχή, ιδιαίτερα έντονα κατά την ψηλάφηση και την κτυπήματος, είναι κλινικά χαρακτηριστικοί. Η αιματουρία είναι πάντα παρούσα, ελαφρώς έντονη, εξαφανίζεται εντός 1-2 ημερών. Όταν ο υπερήχων προσδιορίζεται από την παραμόρφωση του περιγράμματος του νεφρού στο σημείο της ρήξης, εδώ καθορίζεται το περιφερικό αιμάτωμα, η απορρόφηση του αίματος χωρίς σημαντική συσσώρευση υγρών. Στην περιοχή του χάσματος καθορίζεται από τη διείσδυση του ιστού με εξασθένηση της ροής του αίματος. Ο όγκος του περιφερικού αιμάτωματος μπορεί να είναι πολύ διαφορετικός. Η ηχογένεια εξαρτάται από την ποσότητα του αίματος και των ούρων (Εικόνα 4.).

Εικ.4. Υπερηχογράφημα των νεφρών σε κατάσταση λειτουργίας. Νεφρική ρήξη με βλάβη της κάψουλας και αιμορραγία του προσώπου.

Όταν απεκκρίνεται η ουρογραφία, η λειτουργία των νεφρών διατηρείται, καθορίζεται από την καθυστέρηση στη συσσώρευση υλικού αντίθεσης, η εκκένωση της λεκάνης και ο ουρητήρας δεν διαταράσσεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία είναι συντηρητική. Με ένα υπερηχογράφημα ελέγχου με ευνοϊκό αποτέλεσμα, προσδιορίζεται μια μείωση στο μέγεθος του αιματώματος του περιφερικού αίματος και στη ροή αίματος CDC χωρίς αρνητική δυναμική. Σε περίπτωση αύξησης του περιεγχειρητικού αιμάτωματος με σημεία λοίμωξης ή εξασθένησης της ροής του αίματος ολόκληρου του παρεγχύματος, αλλάζουν οι τακτικές θεραπείας - πραγματοποιείται αναθεώρηση των νεφρών.

Η ρήξη του παρεγχύματος με βλάβη στην κάψουλα, το σύστημα συλλογής, το εκτεταμένο περιφερικό ουροματόμαρμα χαρακτηρίζεται κλινικά από έντονο πόνο κατά την ψηλάφηση κατά μήκος της πρόσθιας-πλευρικής επιφάνειας της κοιλίας και της οσφυϊκής περιοχής. Η αιματουρία είναι έντονη, επίμονη, ούρηση κόκκινο αίμα, μερικές φορές με θρόμβους. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της ρήξης των νεφρών είναι η αύξηση της διόγκωσης στην οσφυϊκή περιοχή. Ενεργοποιείται η τάση ενεργού και παθητικού μυός του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Όταν ο υπερηχογράφος καθορίζει το ανώμαλο περίγραμμα του νεφρού στην περιοχή της ρήξης, οι εστίες μειωμένης ηχογένειας στην πρόβλεψη τραυματισμού με μειωμένη ροή αίματος, συσσώρευση αίματος και ούρων σε περινεϊκές ίνες (Εικ.5).

Εικ.5. Υπερηχογράφημα των νεφρών σε κατάσταση λειτουργίας. Διάσπαση του νεφρικού παρεγχύματος με βλάβη της κάψουλας, σύστημα συλλογής και εκτεταμένο περιφερικό αιμάτωμα.

Σύμφωνα με την απεκκριτική ουρογραφία ορίζεται από τη μείωση της λειτουργίας του προσβεβλημένου νεφρού, την έλλειψη σαφούς περιγράμματος του συστήματος της νεφρικής λεκάνης. Στις καθυστερημένες εικόνες, προσδιορίζεται η συσσώρευση ενός παράγοντα αντίθεσης στην περιοχή του μεσαίου ή του κατώτερου τμήματος, πράγμα που δείχνει μια ροή ούρων.

Η αξονική τομογραφία είναι η μέθοδος επιλογής για τραυματική βλάβη νεφρών σε ασθενείς με βαριά αιματουρία σε αιμοδυναμικά σταθερή κατάσταση και παίζει σημαντικό ρόλο στην επιλογή της θεραπευτικής τακτικής. Εάν υπάρχει υποψία αγγειακής βλάβης, πρέπει να πραγματοποιηθεί αγγειογραφία ή CTA. Εάν υπάρχει υποψία βλάβης στο σύστημα συλλέκτη ή στο ουρητήρα, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε καθυστερημένες εικόνες στη φάση αποβολής (Σχήμα 6).

Εικ.6. CT Τραυματική νεφρική βλάβη με βλάβη στο σύστημα συλλογής.

Η τακτική της διαχείρισης των ασθενών με ρήξη των νεφρών και βλάβη στο σύστημα της πυέλου-πυέλου εξαρτάται από το μέγεθος της ροής των ούρων και τον όγκο του περιφερικού αιμάτωματος. Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση θεωρείται ως αύξηση του μεγέθους του ουρομαλακώματος και σημείων λοίμωξης.

Η βλάβη στα νεφρικά αγγεία για τραυματισμό είναι σπάνια. Μια διάσπαση ή θρόμβωση ενός τμηματικού αγγείου με παραβίαση της παροχής αίματος σε ένα μεμονωμένο τμήμα του νεφρού και ο διαχωρισμός του αγγειακού πετάλου διακρίνονται όταν παρατηρείται διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος σε όλο το όργανο. Μεγάλοι τραυματισμοί μπορεί να οφείλονται σε ρήξη της νεφρικής αρτηρίας ή σε έσω έμβρυο μεγάλου αγγείου, ακολουθούμενη από θρόμβωση νεφρικής αρτηρίας ή θραύσμα τμήματος και ως αποτέλεσμα ένα έμφραγμα μεγάλου μέρους του νεφρικού παρεγχύματος.

Βλάβη της ουροδόχου κύστης

Διαχωρίστε τις ενδοπεριτοναϊκές και εξωπεριτοναϊκές ρήξεις της ουροδόχου κύστης. Ενδοπεριτοναϊκά δάκρυα εμφανίζονται όταν η κύστη είναι γεμάτη λόγω ισχυρής συμπίεσης ή εμφύσησης στην κάτω κοιλιακή χώρα, καθώς επίσης και όταν πέφτει από ύψος. Αυτό συνήθως σπάει το άνω τοίχωμα της ουροδόχου κύστης με τη ροή των ούρων στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι εξωπεριτοναϊκές βλάβες προκαλούνται συχνότερα από θραύσματα των οστών της πυέλου και συνήθως συμβαίνουν στην περιοχή του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα χύνεται στην παραβατική κυτταρίνη, σχηματίζοντας ούρηση μέσα στην πυελική κοιλότητα, κατά μήκος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Κλινικά, τα ενδοπεριτοναϊκά δάκρυα χαρακτηρίζονται από ενδείξεις περιτοναϊκού ερεθισμού. Η ανεξάρτητη ούρηση, κατά κανόνα, απουσιάζει λόγω της εισόδου ούρων στην κοιλιακή κοιλότητα. Όταν το εξωπεριτοναϊκό χάσμα σημάδεψε οξεία πόνο και διόγκωση πάνω από τη μήτρα. Τα ούρα είναι έντονα χρωματισμένα με αίμα, εκκρίνεται σε μικρές μερίδες, οίδημα ούρων επώδυνη. Μερικές φορές υπάρχει συνεχής ανάγκη για ούρηση χωρίς ούρα. Λόγω της διείσδυσης των ούρων στους κυτταρικούς χώρους της λεκάνης, εμφανίζεται μια ογκώδης σύσταση στις περιοχές της βουβωνικής και της λαγόνιας περιοχής, η οποία είναι έντονα οδυνηρή κατά την ψηλάφηση. Εάν το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής σάρωσης στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, μπορεί να ανιχνευθεί θρόμβος αίματος ο οποίος εκτελεί ολόκληρο τον όγκο της ουροδόχου κύστης. Το αιμάτωμα ορίζεται επίσης στην πυελική κοιλότητα. Δεν μπορεί να προσδιοριστεί το ελάττωμα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Το μη διεισδυτικό τραύμα στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενδοπαρασιτικού αιματώματος, το οποίο κλείνει μέσα σε 5-7 ημέρες.

Σε περίπτωση τραυματικών τραυματισμών των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, οι επαναλαμβανόμενες εξετάσεις υπερήχων εκτελούνται με διαφορετική συχνότητα, η οποία εξαρτάται από τον όγκο της βλάβης, τη σοβαρότητα της κλινικής κατάστασης του ασθενούς. Οι μελέτες διεξάγονται κάθε 2-3 ώρες, 1 φορά την ημέρα. Κατά την ανάκτηση, αρκεί να πραγματοποιήσετε μια μελέτη 1 φορά σε 5-7 ημέρες. (Σχ.7).

Εικ.7. Υπερηχογράφημα σε λειτουργία V. Τραυματική βλάβη στην ουροδόχο κύστη με σχηματισμό βρεγματικού αιμάτωματος.

Συμπτώματα και θεραπεία της νεφρικής βλάβης. Επικίνδυνες επιδράσεις χωρίς θεραπεία

Ο τραυματισμός των νεφρών είναι ένας ειδικός τύπος τραυματισμού που μπορεί να αποδοθεί στη μηχανική. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματικής επίδρασης στην οσφυϊκή περιοχή, αλλά, κατά κανόνα, η ακεραιότητα του ίδιου του οργάνου δεν επηρεάζεται, καθώς ο νεφρός προστατεύεται από τους μυς της πλάτης. Ένα κατεστραμμένο νεφρό χρειάζεται ειδική εξέταση και θεραπεία. Η αυτοθεραπεία ή η έλλειψη θεραπείας συχνά οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία.

Αιτίες βλάβης

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η αιτία τραυματισμού των νεφρών είναι ένα μηχανικό αποτέλεσμα στην οσφυϊκή περιοχή και προκύπτει από:

• χτυπώντας?
• πέφτει πάνω σε σκληρή επιφάνεια ή αντικείμενο.
• οικιακοί τραυματισμοί ·
• Ατύχημα.
• μακρά συμπίεση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πιθανότητα τέτοιας βλάβης στο νεφρό αυξάνεται. Τα παιδιά που είναι πολύ δραστήρια από τη φύση τους, άνθρωποι που έχουν ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος (πρόπτωση νεφρών, ουρολιθίαση) μπορούν να τραυματιστούν σοβαρά.

Βαρύτητα τραυματισμού

Ο βαθμός νεφρικής βλάβης εξαρτάται από τη δύναμη και την κατεύθυνση της πρόσκρουσης στην οσφυϊκή περιοχή. Εκτός από τη φυσική κατάσταση του ίδιου του νεφρού (παρουσία παθολογιών), η ανάπτυξη του μυϊκού πλαισίου (πόσο ανθεκτικό είναι), η κοιλιακή πίεση, η ποσότητα λίπους στην οσφυϊκή περιοχή είναι σημαντική. Υπάρχουν 3 βαθμοί τραυματισμού:

1. Ο πρώτος βαθμός μώλωπα νεφρών επιδεινώνει ελαφρώς την κατάσταση ενός ατόμου: αισθάνεται κουρασμένος, αυξημένη κόπωση. Μετά τον τραυματισμό, ο πόνος είναι αδύναμος. Αίμα στα ούρα λείπει ή είναι σε πολύ μικρή ποσότητα, η οποία συχνά καθορίζεται μόνο μετά από ανάλυση. Το αιμάτωμα των νεφρών είναι ασήμαντο.
2. Ο δεύτερος (μεσαίος) βαθμός χαρακτηρίζεται από ένα σημαντικό σύνδρομο πόνου. Ο πόνος γίνεται κυματιστός, που εκδηλώνεται με επιθέσεις, δίνει στα πόδια, την κοιλιακή κοιλότητα, τη βουβωνική χώρα. Η παραβίαση των ούρων παραβιάζεται μέχρι την προσωρινή ανουρία, το αίμα στα ούρα είναι σαφώς ορατό.
3. Ο τρίτος (σοβαρός) βαθμός εκδηλώνεται με έντονο οξύ πόνο. Η γενική υγεία επιδεινώνεται: η ναυτία με έμετο, ο πυρετός, τα άλματα πίεσης και ο γρήγορος καρδιακός παλμός. Το χρώμα των ούρων αλλάζει λόγω της μεγάλης ποσότητας αίματος. Υπάρχει έλλειψη ούρων (ανουρία). Το υπο-καψάκιο αιμάτωμα του νεφρού είναι σημαντικό, μπορεί να προκαλέσει ρήξη του παρεγχύματος. Συχνά η ακεραιότητα του νεφρού είναι σπασμένη. Αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Συμπτώματα τραυματισμού νεφρού

Ο προσδιορισμός της βλάβης των νεφρών μετά από τραυματική κρούση είναι εύκολη. Υπάρχουν τρία συγκεκριμένα συμπτώματα ενός τέτοιου τραυματισμού: αιματουρία (αίμα στα ούρα), σύνδρομο έντονου πόνου, οσφυϊκό οίδημα. Ας τις εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Αιματουρία

Η αιματουρία είναι η εμφάνιση αίματος στα ούρα, το κύριο σημείο της νεφρικής βλάβης. Με την ποσότητα του αίματος, τη διάρκεια της απέκκρισης του αίματος μαζί με τα ούρα, μπορεί κανείς να κρίνει τον βαθμό νεφρικής βλάβης. Εάν η διάρκεια της αιματουρίας είναι σημαντική, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αναιμία. Ο όρος "δευτερογενής αιματουρία" αναφέρεται στην καθυστερημένη εμφάνιση του αίματος στα ούρα: όχι αμέσως μετά τον τραυματισμό, αλλά μετά από μερικές ημέρες ή εβδομάδες. Ίσως η έλλειψη αίματος στα ούρα με ισχυρό τραυματισμό. Υπάρχει μια παρόμοια κατάσταση όταν υπάρχει ένας διαχωρισμός του ουρητήρα, της λεκάνης. Το αίμα απελευθερώνεται στον ιστό κοντά στους νεφρούς και οι θρόμβοι αίματος φράζουν το ουρητήρα.

Αίσθημα πόνου

Χαμηλός πόνος στην πλάτη εμφανίζεται αμέσως μετά από ένα μώλωπας στην περιοχή των νεφρών, καθώς γίνεται ισχυρότερο, μπορεί να δώσει στο στομάχι, τη βουβωνική χώρα, τα πόδια. Το θύμα την περιγράφει ως αιχμηρή, διάτρηση. Είναι εντοπισμένο γύρω από την πληγείσα περιοχή, στην πλευρά όπου βρίσκεται ο τραυματισμένος νεφρός. Ο πόνος αυξάνει την έντασή του και αρχίζει να μειώνεται μόνο την 10η ημέρα.

Η εμφάνιση οίδημα

Η εμφάνιση οίδημα στην οσφυϊκή περιοχή είναι ένα άλλο συγκεκριμένο σημάδι της νεφρικής βλάβης. Εκφράστηκε πρήξιμο από τον μώλωπο τόπο. Μερικές φορές οίδημα αυξάνεται στην περιοχή της υποχονδρίας. Η εμφάνιση οίδημα οφείλεται στη συσσώρευση αίματος ή αίματος στα ούρα στον παρατερικό ή οπισθοπεριτοναϊκό ιστό.

Τα ούρα είναι αποτέλεσμα σοβαρών τραυματισμών όταν συμβαίνει ρήξη νεφρών.

Άλλα σημεία μώλωσης

Άλλα, μη ειδικά συμπτώματα νεφρικής βλάβης εμφανίζονται σταδιακά και εξαρτώνται από το βαθμό βλάβης. Αυτά περιλαμβάνουν: την αδυναμία, την ωχρότητα του δέρματος, την υποβάθμιση της υγείας μέχρι την κατάσταση σοκ. Το θύμα μπορεί να αυξηθεί σε θερμοκρασία, να αλλάξει την αρτηριακή πίεση προς την κατεύθυνση της αύξησης ή της μείωσης, ναυτία και έμετο.

Το σύνδρομο της "οξείας κοιλίας" εμφανίζεται όταν τα ούρα και το αίμα εισέρχονται στην ίδια την κοιλιακή κοιλότητα, χαρακτηριζόμενα από σοβαρό και σοβαρό κοιλιακό πόνο και ανώμαλη ένταση κοιλιακών τοιχωμάτων.

Εάν ο τραυματισμός συνέβη κατά τη διάρκεια πτώσης ή ατυχήματος, είναι πιθανό να προκληθεί βλάβη στους πνεύμονες, στα κοιλιακά όργανα και στα κατάγματα των πλευρών.

Διάγνωση τραύματος

Η διάγνωση περιλαμβάνει δοκιμές για τη διάγνωση και την έκταση της βλάβης. Πραγματοποιείται συνομιλία με το θύμα, συλλέγεται αναμνησία. Χρησιμοποιούνται εργαστηριακές και μεθοδολογικές μέθοδοι:

• ανάλυση ούρων για αιματουρία.
• πλήρες αίμα και εξέταση αίματος για αναιμία.
• κυστεοσκόπηση και χρωμοκυτοσκόπηση.
• γενική και ισοτοπική ακτινογραφία.
• απεκκριτική ουρογραφία ·
• Υπερηχογράφημα των νεφρών.
• MRI;
• Αγγειογραφία.

Ο υπέρηχος του νεφρού δείχνει τη θέση και την έκταση του αιματώματος των νεφρών. Αυτή είναι η απλούστερη οργανική μέθοδος που αναγράφεται.

Σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, όταν είναι αδύνατη η πλήρης διάγνωση, λόγω της απειλητικής για τη ζωή κατάστασης του ασθενούς, εκτελείται μια πράξη.

Θεραπεία τραυματισμού νεφρών

Παρόλο που οι ήπιοι και μέτριοι βαθμοί δεν προβλέπουν μια εξειδικευμένη πορεία θεραπείας, είναι ανεπιθύμητη η φροντίδα του εαυτού σας στο σπίτι. Η διαβούλευση με έναν γιατρό είναι απαραίτητη για να αποκλειστούν οι επιπλοκές και να επιλεγεί μια κατάλληλη θεραπεία. Με την άδεια του θεράποντος ιατρού, στο σπίτι μπορείτε να κάνετε θερμαινόμενες κομπρέσες.

Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί ξεκούραση, ξεκούραση στο κρεβάτι, κρύες κομπρέσες στην οσφυϊκή περιοχή (τις πρώτες μέρες). Οι πρώτες 2 εβδομάδες σωματικής άσκησης αποκλείονται πλήρως. Τα τρόφιμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας πρέπει να είναι αλατισμένα και χαμηλής σε θερμίδες, η κατανάλωση αλκοόλ είναι περιορισμένη. Μετά την πρώτη οξεία περίοδο (περίπου 3 ημέρες), είναι επιθυμητό να υποβληθεί σε φυσιοθεραπεία. Η ηλεκτροφόρηση, η μαγνητική θεραπεία, η UHF, η θεραπεία με λέιζερ ταιριάζουν.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει ανακούφιση πόνου με χάπια ή ενδοφλέβιες ενέσεις (φάρμακα που βασίζονται σε ιβουπροφαίνη και παρακεταμόλη, Νοβοκαΐνη και Λιδοκαΐνη), όταν το σύνδρομο του πόνου είναι έντονο. Η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται για την πρόληψη πιθανών λοιμώξεων. Συχνότερα, πρόκειται για φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης. Εάν η αιματουρία είναι σοβαρά εκφρασμένη ή η ούρηση σταματήσει να εκκρίνεται, ο ασθενής καθετηριάζεται για την περίοδο ανάκτησης της αποφρακτικής λειτουργίας των νεφρών.

Η περίοδος ανάκτησης εξαρτάται από το βαθμό βλάβης του νεφρού. Ελαφρά μώλωπα του νεφρού εξαφανίζεται εντελώς σε περίπου 14 ημέρες. Με μέτριο βαθμό τραυματισμού, η θεραπεία διαρκεί περίπου ένα μήνα. Οι σοβαρές τραυματισμοί αντιμετωπίζονται για αρκετούς μήνες. Ολόκληρη η περίοδος θεραπείας πραγματοποιείται με τακτική παρακολούθηση της κατάστασης των ούρων.

Παροχή πρώτων βοηθειών

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να κάνετε σε περίπτωση τραυματισμού νεφρών είναι να μεταφέρετε το θύμα όσο το δυνατόν πιο γρήγορα στο νοσοκομείο. Ειδικά, εάν υπάρχει έντονη αιματουρία, έντονος πόνος, σοκ. Τέτοια συμπτώματα είναι θανατηφόρα, επειδή υπάρχουν υποψίες για ρήξη νεφρών. Το θύμα πρέπει να τοποθετηθεί σε οριζόντια επιφάνεια, για παράδειγμα, ασπίδα, σανίδα, να βάλει ένα μαξιλάρι κάτω από τα γόνατά του και σε μια τέτοια μορφή που θα ληφθεί στο νοσοκομείο. Ελλείψει σοκ και λαμπρής αιματουρίας, το θύμα μπορεί να μεταφερθεί ενώ κάθεται. Στο κάτω μέρος της πλάτης επιβάλλεται ψυχρή συμπίεση.

Όταν ο πόνος δεν είναι δυνατός, δεν υπάρχει αίμα στα ούρα, δεν μπορείτε να καλέσετε ένα ασθενοφόρο και να έρθετε στο γιατρό στην κλινική. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να δείτε έναν ειδικό και να διεξάγετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.

Πιθανές συνέπειες τραυματισμού

Μία νεφρική μώλωπη συχνά συνοδεύεται από βλάβη σε άλλα όργανα: τον πνεύμονα, τα έντερα. Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών, η λεκάνη και ο ουρητήρας μπορούν να αποκολληθούν, γεγονός που οδηγεί στην κοιλότητα που γεμίζει με αίμα και ούρα. Αν δεν εντοπίσουμε τις ρωγμές εγκαίρως και δεν λάβουμε δράση, είναι δυνατή η φλεγμονή του περιτόνιου (περιτονίτιδα), η οποία είναι μια θανατηφόρα κατάσταση. Χωρίς έγκυρα και έγκαιρα μέτρα, ένα άτομο μπορεί να πεθάνει. Μπορεί να υπάρχουν και άλλες επιπλοκές του τραυματισμού των νεφρών:

• σήψη;
• πυελονεφρίτιδα (και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών).
• αναιμία, λόγω απώλειας αίματος.
• πέτρες στα νεφρά.
• ατροφία των νεφρών.
• νεφρεκτομή.
• νεφρογονική αρτηριακή υπέρταση;
• pseudoaneurysm;
• στένωση νεφρικής αρτηρίας.

Οι συνέπειες του τραυματισμού είναι πολλές. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε έναν γιατρό υπό οποιεσδήποτε συνθήκες θεραπείας: στο σπίτι ή σε νοσοκομείο.

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη τραυματισμού νεφρών. Ο βασικός κανόνας είναι να είστε προσεκτικοί και να αποφύγετε τραυματισμούς στην πλάτη. Επιπλέον, θεραπεύουν ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, ενισχύουν τους αδύναμους μυς της πλάτης και οδηγούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Ποια είναι τα σημάδια της νεφρικής βλάβης, πώς γίνεται η θεραπεία;

Η ανατομική θέση των νεφρών τους προστατεύει αξιόπιστα από εξωτερικές επιδράσεις. Ωστόσο, σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών ως αποτέλεσμα ατυχήματος, κατά τη διάρκεια φυσήσεων, πτώσεων και αθλητικής κατάρτισης, το σώμα μπορεί να υποφέρει σημαντικά.

Ανεξάρτητα από το τι προκάλεσε τον τραυματισμό των νεφρών, η κατάσταση απαιτεί την παρέμβαση ενός έμπειρου ιατρού - θα απαιτηθεί εξέταση και συνταγή θεραπείας, καθώς αυτοί οι τραυματισμοί μπορούν να αποτελέσουν πηγή σοβαρών προβλημάτων και επιπλοκών.

Βλάβη των νεφρών και τα χαρακτηριστικά τους

Υποστηρικτικά, όλοι οι τραυματισμοί στα νεφρά διαιρούνται από ειδικούς σε διάφορες κατηγορίες, εστιάζοντας στον βαθμό βλάβης και στην ανάγκη χειρουργικής επέμβασης:

• Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει μικρούς και ελάχιστους μώλωπες, στους οποίους δεν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση. Αυτό συνεπάγεται υποαμφιβληστροειδικό αιματώματα νεφρού ή απομονωμένη ενδοθηλιακή βλάβη. Το υπο-καψάκιο αιμάτωμα δεν συνοδεύεται από διαλείμματα ιστών, η λειτουργικότητα του οργάνου δεν διαταράσσεται.
• Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει διαλείμματα του φλοιώδους νεφρικού στρώματος. Εμφανίζεται παρατενές αιμάτωμα, το οποίο δεν συνοδεύεται από αιμορραγία στα ούρα.
• Η τρίτη κατηγορία είναι τραυματισμοί που επηρεάζουν τη συλλογική κοιλότητα, πολλές ρωγμές του παρεγχύματος, οι οποίες μπορεί να είναι 30%. Το βάθος της βλάβης στον νεφρικό ιστό μπορεί να φθάσει το ένα εκατοστό, παρατηρείται αιματουρία.
• Κάτω από την τέταρτη κατηγορία κατανοούν τη συμμετοχή στην τραυματική διαδικασία του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα, είναι δυνατόν ο σχηματισμός θρόμβου αίματος της αρτηρίας του σώματος.
• Η πέμπτη κατηγορία συνοδεύεται από πολυάριθμες μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς, ο κίνδυνος θρόμβωσης των φλεβών και των αρτηριών αυξάνεται σημαντικά, είναι δυνατόν ο διαχωρισμός του οργάνου από τον ουρητήρα ή η βλάβη στο στέλεχος του αγγείου, αντίστοιχα.

Οι πρώτες δύο ομάδες περιλαμβάνουν ελαφρούς μώλωπες, στις οποίες οι συνέπειες δεν είναι κρίσιμες και δεν επηρεάζουν πάρα πολύ τη λειτουργικότητα των οργάνων. Η μεταχείριση του τραυματία υπό τέτοιες συνθήκες επιτρέπεται να πραγματοποιείται στο σπίτι με την προϋπόθεση τακτικών ιατρικών επισκέψεων. Τα υπόλοιπα τρία στάδια θεωρούνται ορθότερα ως τραύματα οργάνων και η παρουσία τους απαιτεί συντηρητική θεραπεία.

Στη συνέχεια, θα εξετάσουμε μια νεφρική δυσκοιλιότητα, η οποία είναι μια κλειστή βλάβη που μπορεί να παρατηρηθεί σε δύο παραλλαγές - έναν απομονωμένο ή συνδυασμένο τραυματισμό. Στην πρώτη περίπτωση, μιλάμε για μώλωπα του δεξιού ή του αριστερού νεφρού, με αποτέλεσμα το θύμα να αποσταλεί στο τμήμα ουρολογίας. Ο συνδυασμός σημαίνει βλάβη που επηρεάζει πολλά διαφορετικά όργανα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών, ενώ οι άνθρωποι συνήθως καταλήγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Ο μώλωπος του σώματος σχηματίζεται υπό την επίδραση μίας βραχυπρόθεσμης θετικής πίεσης που υπερβαίνει τα 1000 atm. Ή χαμηλή αρνητική πίεση 50 atm. Τέτοιες επιδράσεις είναι ικανές να παρέχουν άμεσες βλάβες που μπορούν να αποκτηθούν χάνοντας ανεπιτυχώς τις σκληρές επιφάνειες, μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, κατά τη διάρκεια οσφυϊκής βλάβης ή συμπιέσεως. Αιτίες βλάβης μπορεί να είναι έμμεσες, συμπεριλαμβανομένου άλματος ή πτώσης από ψηλά σημεία. Υπάρχουν και άλλα χαρακτηριστικά:

1. Σύμφωνα με τις στατιστικές, ο αριστερός νεφρός επηρεάζεται συχνότερα από την αριστερά, δεδομένης της χαμηλότερης θέσης και της μικρότερης προστασίας από τις νευρώσεις.
2. Σε 95%, στην περίπτωση ενός απομονωμένου τραυματισμού σε έναν ασθενή, παρατηρείται πόνος, η παρουσία του είναι 100% σε περίπτωση ταυτόχρονης βλάβης.
3. Η πόνος προκαλείται από ένα αυξανόμενο αιμάτωμα, το οποίο πιέζει κατά της περιτοναϊκής περιοχής, ενώ παράλληλα τεντώνει την ινώδη κάψουλα. Ταυτόχρονα, μπορεί να παρουσιαστεί παρεμπόδιση των ουρητικών αγωγών με θρόμβους αίματος, συμβαίνει ισχαιμία του παρεγχύματος.
4. Η περίπτωση δεν περιορίζεται σε μώλωπες · στο υπόβαθρο του αιματώματος, εμφανίζεται πρήξιμο της ζημιωμένης περιοχής, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση ούρων και αίματος στην ίνα.
5. Συχνότερα, το αιμάτωμα εντοπίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης, αλλά μπορεί να πάρει την περιοχή του διαφράγματος-λεκάνης και μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες μετά το συμβάν, εμφανίζεται στους μηρούς και το όσχεο.

Στα παιδιά, ο κίνδυνος τραυματισμού είναι σημαντικά υψηλότερος, δεδομένης της κινητικότητας και της δραστηριότητάς τους.

Τα άτομα με υπάρχουσες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο - μπορεί να είναι η ουρολιθίαση, η υδρόνηφρωση, η νεφρική πρόπτωση και άλλες συνθήκες στις οποίες υπάρχει επαρκώς μικρός εξωτερικός αντίκτυπος για να έχουν δυσάρεστες συνέπειες.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Οι πιο συχνά σπασμένες μπουμπούκια είναι αποτέλεσμα αγώνα, συνέπεια αμέριμτων αθλημάτων, οδικά ατυχήματα. Ένας μώλωπος νεφρός κατά τη διάρκεια μιας πτώσης είναι επίσης κοινός. Πρακτικά για οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, η οποία συνοδεύεται από δυσάρεστα συμπτώματα - έντονο πόνο, βαριά αιμορραγία, διείσδυση ούρων σε κοντινούς ιστούς και σχηματισμό δυσουρίας. Η λειτουργικότητα των οργάνων είναι διαταραγμένη, η οποία αργότερα θα είναι η αιτία των πρώιμων ή όψιμων επιπλοκών. Η κλινική εικόνα είναι ποικίλη, οι τύποι τραυματισμού και η σοβαρότητά της λαμβάνουν μέρος στη δημιουργία της.

Όταν τα συμπτώματα της νεφρικής βλάβης είναι προφανή, η χαρακτηριστική τριάδα περιλαμβάνει:

• Πόνος που αναπτύσσεται στην οσφυϊκή περιοχή.
• Οίδημα των οσφυϊκών περιοχών.
• Η εμφάνιση αιματηρών εγκλεισμάτων στα ούρα.

Με τους τραυματισμούς που εξετάζονται, το όργανο πονάει με διαφορετικούς τρόπους - η δυσφορία μπορεί να είναι απότομη ή θαμπό, να μοιάζει με κολικούς και να δίνεται στην περιοχή των βουβώνων. Διαγνωστικά σφάλματα είναι επίσης πιθανά εάν κοιλιακό φούσκωμα, περιόδους εμέτου και ναυτίας, πυρετός. Η διάρκεια του συνδρόμου του πόνου μπορεί να φτάσει από μιάμιση έως δύο εβδομάδες, μετά την οποία το δυσάρεστο συναίσθημα μειώνεται σταδιακά και τελικά εξαφανίζεται.

Η αιματουρία είναι ένα από τα πιο αξιόπιστα συμπτώματα, δεδομένου ότι τα ίχνη αίματος, ακόμη και αν ο αριθμός τους είναι ελάχιστος, βρίσκονται σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις νεφρικής βλάβης. Η ένταση των εκδηλώσεων της αιματουρίας είναι διαφορετική, σε μερικά από τα θύματα το χρώμα των ούρων έχει μια κοκκινωπή απόχρωση, σε μερικούς είναι δυνατό να ανιχνευθεί αίμα μόνο στο εργαστήριο, τέτοια συμπτώματα συμβαίνουν είτε αμέσως μετά το χτύπημα των νεφρών είτε μετά από αρκετές ημέρες και εβδομάδες μετά. Παρά την υψηλή συχνότητα εμφάνισης, η αιματουρία δεν συγκαταλέγεται στις απαραίτητες ενδείξεις και μπορεί να λείπει εντελώς. Τέτοιες περιπτώσεις είναι πιθανές όταν εμφανίζεται αιμορραγία στον ιστό κοντά στον προσβεβλημένο νεφρό και εάν ο αυλός του ουρητήρα αποκλείεται από θρόμβους αίματος. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία στο υπόβαθρο της απώλειας αίματος.

Μπορεί επίσης να υπάρχει σοβαρή αδυναμία, οσμή της επιδερμίδας και των βλεννογόνων στρωμάτων, τρυφερότητα, ένταση των μυών κατά την ψηλάφηση. Εκτός από τα σημάδια που αναφέρθηκαν παραπάνω, ένας μώλωπος των νεφρών συνοδεύεται συχνά από μια σειρά άτυπων φαινομένων, τα οποία όμως είναι πολύ σημαντικά για τη διάγνωση:

1. Εμφανίζεται η δυσουρία, είναι δυνατόν να καθυστερήσουν εντελώς τα ούρα εξαιτίας της ταμπόνωσης της ουροδόχου κύστης από θρόμβους αίματος.
2. Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
3. Συμπτώματα που υποδεικνύουν περιτοναϊκό ερεθισμό αναπτύσσονται.
4. Η λειτουργικότητα του γαστρεντερικού συστήματος είναι μειωμένη.
5. Εμφανίζονται συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας.
6. Υπάρχουν καταστάσεις πυρετού λόγω του σχηματισμού μετα-τραυματικής πυελονεφρίτιδας ή στο υπόβαθρο της αιμάτωσης του αιματώματος.

Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, η κάκωση των νεφρών έχει πολλούς βαθμούς σοβαρότητας, καθένα από τα οποία συνοδεύεται από διαφορετικά συμπτώματα:

Αιματόμα στο νεφρό

Μπορεί να εμφανιστεί τραυματισμός νεφρού λόγω πτώσης ή πλήγματος με αμβλύ αντικείμενο στο κάτω μέρος της πλάτης. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος τραυματισμού συμβαίνει σε τροχαίο ατύχημα ή ως αποτέλεσμα αγώνα. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό αυτής της βλάβης είναι το γεγονός ότι, κατά κανόνα, δεν παρατηρείται ούτε αιμορραγία ούτε βλάβη στους εσωτερικούς ιστούς. Αυτό οφείλεται σε νεφρική χαρακτηριστικά θέση: η αντιστοιχισμένη όργανο που βρίσκεται έξω από το περιτόναιο, γεγονός που τις καθιστά ευάλωτες, αλλά στο σώμα παρέχει προστασία με τη μορφή των ραχιαίων μυών, έτσι ώστε η νεφρική βλάβη είναι κοινή σε ένα σημείο και ένα αρκετά ισχυρό αντίκτυπο. Επιπλέον, για να πάρει τα μώλωπα νεφρά, πτώση, είναι επίσης αρκετά ρεαλιστική.

Βλάβη των νεφρών - εκτεταμένο αιμάτωμα

Κύρια σημάδια τραυματισμού στα νεφρά

• Αίμα στα ούρα
• Λήθαργος
• Αίσθηση κακό
• Κάτω οσφυαλγία
• Αιμάτωμα νεφρού

Η φωτεινότητα τους μπορεί να εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

Είναι σημαντικό! Μώλωπες νεφρών δεν είναι κάτι που μπορεί να "πάει μόνος του". Δεν έχει σημασία αν έχετε ήπιο ή σοβαρό τραυματισμό νεφρού - είναι σημαντικό να λάβετε έγκαιρη θεραπεία.

Μερικές φορές ακόμη και ένα μικρό χτύπημα μπορεί να είναι αρκετό για να τραυματιστεί, οπότε δεν πρέπει να αναβάλλετε την επίσκεψη στο γιατρό εάν παρατηρηθούν παρόμοια συμπτώματα.

Το αίμα στα ούρα είναι ένα από τα συμπτώματα.

Ταξινόμηση

1. Εύκολος βαθμός
2. Μέσος βαθμός
3. Βαρύ βαθμό

Ανάλογα με τον βαθμό, ορισμένα σημεία μπορεί να διαφέρουν.

Για παράδειγμα, ένας ήπιος βαθμός υποδηλώνει την απουσία αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα. με μέσο όρο υπάρχει σημαντική αιμορραγία, το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης μειώνεται. Τέλος, ένας σοβαρός βαθμός στον οποίο συμβαίνει ναυτία και έμετος προκαλεί σοκ.

Προσοχή! Ο τελευταίος βαθμός απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση, καθώς είναι το πιο επικίνδυνο για τη ζωή.

Επιπλέον, υπάρχουν επίσης βλάβες διαφόρων νεφρών. αυτό ονομάζεται απομονωμένο τραύμα.

Μώλωπες του αριστερού νεφρού

Οι στατιστικές δείχνουν ότι ο αριστερός νεφρός είναι πιο πιθανό να τραυματιστεί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι κάτω από το δικαίωμα και σχεδόν δεν προστατεύονται από τις πλευρές.

Μώλωπες του αριστερού νεφρού

Είναι λιγότερο συνηθισμένο. Θεωρείται πιο δύσκολη η θεραπεία.

Πρώτες βοήθειες

Πρώτον, είναι απαραίτητο να εξετάσετε τον ασθενή για την ύπαρξη καταγμάτων και μην ξεχάσετε να δώσετε στον ασθενή πλήρη ανάπαυση. Δεν συνιστάται να μετακινείτε ένα άτομο βαριά, καθώς η κίνηση (συμπεριλαμβανομένου του περπατήματος) μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών. Ο πάγος θα πρέπει να τοποθετείται στην περιοχή του νεφρού σε ένα μαξιλάρι θέρμανσης ή τυλιγμένο σε ύφασμα.

Προσοχή! Μην εφαρμόζετε πάγο απευθείας στο δέρμα.

Κρατήστε τον πάγο δεν πρέπει να είναι περισσότερο από είκοσι λεπτά, και στη συνέχεια, περιμένετε περίπου δύο ώρες, αν αυτή τη στιγμή το ασθενοφόρο δεν φθάνει (που θα πρέπει να ονομάζεται!).

Είναι σημαντικό! Μην χορηγείτε παυσίπονα στο θύμα.

Διαγνωστικά

Οι μέθοδοι διάγνωσης εξαρτώνται πάντοτε από τα συμπεράσματα που κάνει ο γιατρός αφού εξετάσει τον ασθενή και τον ρωτήσει πώς αισθάνεται, οπότε σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κρύβετε ή να ελαχιστοποιείτε τα συμπτώματα, καθώς πρόκειται για τη ζωή σας. Αξιολογώντας την κατάσταση του ασθενούς, ο ειδικός θα αποφασίσει ποιοι τύποι εξετάσεων θα πρέπει να γίνουν.

Διαγνωστικά σε υπερήχους

Πώς λοιπόν ο ιατρός αναλύει την κατάσταση; Πρώτον, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ρωτά τον ασθενή και στη συνέχεια διεξάγει επιθεώρηση και ανιχνεύει την πληγείσα περιοχή. Ανεξάρτητα από τα προκαταρκτικά αποτελέσματα, προσδιορίζεται πάντα η ανάλυση ούρων και εάν απουσιάζει (η κατάσταση της αιματουρίας), ο φράκτης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Επιβάλλεται επίσης πλήρης αιμοληψία. Στη συνέχεια, ο ασθενής γίνεται υπερηχογράφημα της πληγείσας περιοχής, και στη συνέχεια εκτελούνται MRI και CT. Ο πρώτος είναι να εκτιμηθεί η κατάσταση του ιστού και να ελεγχθεί η παρουσία ή απουσία αιμάτωματος. το δεύτερο και το τρίτο χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της παροχής αίματος και επίσης διεξάγουν έρευνα για αιμορραγίες. Η περαιτέρω διάγνωση εξαρτάται από τα αποτελέσματα των μεθόδων που περιγράφονται παραπάνω.

Πιθανές επιπλοκές

Αυτός ο τραυματισμός συχνά συμπληρώνεται με βλάβη στα εγγύτατα όργανα. λιγότερο συχνά, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει συχνά ένα κενό μεταξύ των ποδιών του ουρητήρα ή του αγγείου, οπότε μην βιαστείτε να χαίρεστε χωρίς να βρείτε αίμα στα ούρα, αλλά πηγαίνετε αμέσως στον γιατρό.

Σοβαρή βλάβη είναι ένας υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας, ο οποίος με τη σειρά του οδηγεί στην ανάπτυξη περιτονίτιδας. Σίγουρα επικίνδυνο.

Επιπρόσθετα, η βλάβη στα περιβάλλοντα όργανα μπορεί μερικές φορές να μην παρατηρηθεί εάν η κρούση ήταν δυνατή και κατευθυνόμενη. Το γεγονός είναι ότι αυτό το είδος τραυματικών κρουσμάτων συχνά προκαλεί ρήξη νεφρών. Επίσης, το νεφρικό χάσμα μπορεί να οφείλεται στη σύσφιξη του οργάνου μεταξύ των νευρώσεων και ενός από τους σπονδύλους. η συμπίεση αυτή θα προκαλέσει αύξηση της πίεσης μέσα στο νεφρό, και αυτό είναι γεμάτο, με αυστηρή έννοια, με ρήξη. Ίσως ο πιο επικίνδυνος τύπος ζημιάς σε αυτό το σώμα.

Εάν η θεραπεία γίνεται καλά ή πολύ αργά, οι συνέπειες της ακόμα και ήπιες μορφές τραυματισμού μπορεί να είναι καταστροφικά: φλεγμονώδης ασθένεια των νεφρών, φλεγμονή του περιτοναίου, αναιμία, την ανάπτυξη των νεφρολιθίαση, συσσώρευση πύου, και σήψη.

Χειρουργική μετά από τραυματισμό

Μια μικρή απόκλιση: αν μιλάμε για το ρόλο των νεφρών συνολικά, τότε συχνά θεωρείται ότι δεν είναι τόσο σημαντικό όσο είναι πραγματικά. Εάν το σκέφτεστε και αυτό, τότε δεν έχει νόημα να μιλάμε για τον πραγματικό ρόλο τους, αλλά μάλλον να εξοικειωθούν με τα συμπτώματα μιας νεφρικής ανεπάρκειας:

• Οίδημα (συχνά θεωρείται υπέρβαρο)
• Πτώση πίεσης
• Πονοκέφαλοι
• Ξηρό στόμα και σταθερή δίψα
• Κόπωση (δεν πρέπει να συγχέεται με ένα παρόμοιο πρόβλημα από την έλλειψη ύπνου)

Παράγοντες κινδύνου

Ορισμένες ασθένειες μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες τραυματισμού, καθιστώντας αρκετή για να εμφανιστεί ακόμα και το παραμικρό χτύπημα. Μεταξύ αυτών των ασθενειών, μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ διάφορων νεφρών, ανωμαλιών στην ανάπτυξη δομών, νεοπλασμάτων (όγκων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου) και η νεφρική ανεπάρκεια θα αυξήσει επίσης τον κίνδυνο.

Θεραπεία τραυματισμού νεφρών και πρόληψη

Έτσι, η πιθανή θεραπεία είναι πιθανό να αποτελείται από φυσιοθεραπεία, κρύο τις δύο πρώτες ημέρες, καθώς και συμπιέσεις μετά από θέρμανση. Εάν ο πόνος μπορεί να συνταγογραφηθεί με αναλγητικά, και για σοβαρούς τραυματισμούς - αντιβιοτικά.

Εκτός από την κύρια μεταχείριση, θα ανατεθεί και η τήρηση του καθεστώτος και ορισμένοι περιορισμοί.

Είναι πιθανό να διοριστεί ως ξεκούραση στο κρεβάτι για δύο εβδομάδες ή περισσότερο, θα ανατεθεί σε μείωση του ποσού της πρόσληψης υγρών (ιδίως τα ποτά με περιεκτικότητα σε καφεΐνη), της θερμιδικής πρόσληψης και διορισμού κάτω.

Πρέπει να ειπωθεί για την ανάπαυση στο κρεβάτι. Για να σηκωθεί, επιτρέπεται, κατά κανόνα, όταν τα ούρα γίνονται ελαφρά και χωρίς την παρουσία αίματος.

Εάν εφαρμόζεται η έγκαιρη θεραπεία, στην πλειονότητα των περιπτώσεων θα θεραπεύσει σχεδόν κάθε τραυματισμό, όμως, όταν πάρα πολύ εξάπλωσης του αιματώματος ή μειωμένη ροή αίματος στα νεφρά, το οποίο δεν κατάφερε να το διορθώσουμε, να πραγματοποιήσει τη λειτουργία ή να συνεχίσει με την τρέχουσα θεραπεία, ανάλογα με τη βαρύτητα και τη φύση της βλάβης.

Ο ασθενής απορρίπτεται όταν δεν υπάρχει αίμα στο αίμα.

Αν μιλάμε για τις δικές μας προφυλάξεις, τότε απλά δεν υπάρχει τρόπος να το αποτρέψουμε.

Αν θέλετε να αποφύγετε τυχόν τραυματισμούς ή άλλα προβλήματα στα νεφρά, στη συνέχεια, κατ 'αρχάς, ως κοινότυπο κι αν ακούγεται - την αποφυγή τραυματισμού, και, δεύτερον, να εγκαταλείψει ανθυγιεινά τρόφιμα, αρχίζουν να ασχολούνται με τη σωματική άσκηση (δεν πρέπει να συγχέεται με το άθλημα της υψηλής επιτευγμάτων), έναρξη (αλλά πολύ ομαλά, επειδή το κρύο, στο οποίο το σώμα δεν χρησιμοποιείται ακόμη, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών) και μην ξεχάσετε να απαλλαγείτε από κακές συνήθειες. Εάν συμμορφώνεστε με αυτές τις αναγνώσεις, ολόκληρο το σώμα θα σας ευχαριστήσει, όχι μόνο τα νεφρά.

Πώς να ξεχάσετε τον πόνο στις αρθρώσεις...

• Οι πόνοι στις αρθρώσεις περιορίζουν την κίνηση και την πλήρη ζωή σας...
• Ανησυχείτε για δυσφορία, κρίση και συστηματικό πόνο...
• Ίσως έχετε δοκιμάσει μια δέσμη φαρμάκων, κρέμες και αλοιφές...
• Αλλά κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτές τις γραμμές - δεν σας βοήθησαν πολύ...

Ευτυχώς, υπάρχει μια αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης των αρθρώσεων, η οποία χρησιμοποιείται ήδη με επιτυχία από τους αναγνώστες μας! Διαβάστε περισσότερα >>

Η μούχλα των νεφρών είναι ένας ειδικός τύπος τραυματισμού που συμβαίνει όταν πέφτει, χτυπώντας με ένα αμβλύ αντικείμενο στην οσφυϊκή περιοχή μετά από ένα ατύχημα και ως αποτέλεσμα άλλων τραυματικών επιδράσεων. Δεν υπάρχει βλάβη στους ιστούς ή εξωτερική αιμορραγία, αλλά οι νεφροί τραυματίζονται. Από όλα τα εσωτερικά όργανα, τα νεφρά είναι τα πιο ευαίσθητα σε τέτοιο τραυματισμό, δεδομένου ότι βρίσκονται έξω από το περιτόναιο. Τα νεφρά προστατεύονται από ισχυρούς μυς της πλάτης, αλλά μπορούν να υποφέρουν από ένα αρκετά ισχυρό χτύπημα.

Η βλάβη στα νεφρά υποδεικνύεται από την παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων: πόνος στην πλάτη, παρουσία αίματος στα ούρα, εκτεταμένο αιμάτωμα, γενική επιδείνωση της ανθρώπινης ευημερίας. Η θεραπεία εξαρτάται από την έκταση της βλάβης των νεφρών. Εάν δεν υπάρχει σκίσιμο των ιστών και εσωτερική αιμορραγία, η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι. Ο ασθενής δείχνει ειρήνη και ξεκούραση. Για γρήγορη ανάκαμψη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διαδικασίες προθέρμανσης.

Αιτίες βλάβης

Τις περισσότερες φορές, ένας τέτοιος τραυματισμός συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός τραυματισμού, ενός ατυχήματος ή μιας απεργίας με αμβλεία δύναμη στην οσφυϊκή περιοχή. Επίσης, συχνά διορθώνουν έναν μώλωπα νεφρό όταν πέφτουν στην πλάτη του.

Το τραύμα στα νεφρά είναι επίσης χαρακτηριστικό του παιδιού. Τα παιδιά έχουν πιο ρευστό τρόπο ζωής και συχνά πέφτουν και το μυϊκό κορσέ τους δεν είναι αρκετά ανεπτυγμένο για να προστατεύσει τα νεφρά από την πρόσκρουση.

Ανάλογα με τον τύπο και την κατεύθυνση της πρόσκρουσης, ένα διαφορετικό τμήμα των νεφρών μπορεί να υποφέρει: το άνω ή το κάτω τμήμα, το σώμα ή το αγγειακό pedicle. Ο τραυματισμός των νεφρών μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής. Ο βαθμός βλάβης των νεφρών εξαρτάται από τη δύναμη του χτυπήματος, καθώς και από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ατόμου: τη δύναμη του μυϊκού συστήματος, το πάχος του λιπώδους ιστού. Πιο συχνά υπάρχει μώλωα του σωστού νεφρού, επειδή βρίσκεται κάτω από την αριστερά.

Συμπτώματα τραυματισμού νεφρού

Κλινικά συμπτώματα τραυματισμού νεφρών συμβαίνουν αμέσως μετά τον τραυματισμό. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της βλάβης:

• οξύς πόνος?
• αιματουρία - η παρουσία αίματος στα ούρα του ασθενούς.
• πρήξιμο της οσφυϊκής ή μόνιμης περιοχής.
• εκτεταμένο αιμάτωμα στην οσφυϊκή περιοχή.
• περιτοναϊκή ένταση λόγω εσωτερικής αιμορραγίας.
• γενική υποβάθμιση της ευημερίας.

Η ταξινόμηση των τραυματισμών στα νεφρά βασίζεται στον βαθμό της βλάβης. Συνολικά, υπάρχουν τρεις βαθμοί νεφρικής βλάβης:

Ήπιος βαθμός

Οι τραυματισμοί είναι ήσσονος σημασίας και εκδηλώνονται με γενική αδυναμία και ανεξέλεγκτη φθορά της ευημερίας. Ο ασθενής πάσχει από μέτριο πόνο. Το θύμα δεν έχει αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα και εκτεταμένο αιμάτωμα. Η αιματουρία είναι ασήμαντη και βραχύβια.

Μέσος βαθμός

Υπάρχει γενική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, παραβίαση της καρδιαγγειακής δραστηριότητας: ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Στα ούρα υπάρχει μια σημαντική πρόσμιξη αίματος. Σε ορισμένους ασθενείς, ο ημερήσιος όγκος των ούρων μειώνεται σε ανουρία. Η αιμορραγία στην οσφυϊκή περιοχή είναι έντονη και εκτεταμένη.

Ωστόσο, σε αυτή την κατάσταση, το άτομο είτε δεν εμφανίζει πόνο, είτε το σύνδρομο του πόνου είναι ήπιο. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, στα κάτω άκρα, στο περιτόναιο. Μερικές φορές το θύμα έχει αιχμηρό οξύ πόνο τύπου κολικού λόγω της απόφραξης των ουροφόρων αγωγών με θρόμβο αίματος.

Βαρύ βαθμό

Μια τέτοια νεφρική βλάβη αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Η γενική επιδείνωση της υγείας εκδηλώνεται με ναυτία και έμετο, πυρετό, ταχυκαρδία και πτώση ή, αντιστρόφως, αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Το δέρμα του ασθενούς γίνεται χλωμό, εμφανίζεται ένας κρύος ιδρώτας.
Αναπτύσσει σοκ. Ένα άτομο εμφανίζει σοβαρό οξύ πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Στα ούρα του θύματος υπάρχει σημαντική ποσότητα αίματος. Η αιματουρία με την πάροδο του χρόνου μπορεί μόνο να αυξηθεί. Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από τον κατεστραμμένο νεφρό στον υποδόριο ιστό. Στην περίπτωση εισόδου ούρων ή αίματος από τον κατεστραμμένο νεφρό στον κοιλιακό χώρο, το θύμα αναπτύσσει οξύ σύνδρομο κοιλίας. " Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν ανουρία λόγω της απόφραξης των ουρητικών αγωγών με θρόμβους αίματος.

Διάγνωση τραύματος

Οι διαγνωστικές διαδικασίες στοχεύουν στον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης των νεφρών και της απειλής για τη ζωή του ασθενούς. Οι παρακάτω μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση νεφρικής βλάβης:

• εργαστηριακές εξετάσεις ούρων και αίματος: προσδιορισμός της αιματουρίας, της αιμοσφαιρίνης και των αιματοκρινών επιπέδων ·
• Ακτινογραφική εξέταση της πληγείσας περιοχής.
• υπερηχογραφική εξέταση.
• αγγειογραφία των νεφρικών αγγείων.
• υπολογισμένη ή μαγνητική τομογραφία.

Η ακτινογραφία της πληγείσας περιοχής δείχνει την ακριβή θέση του τραυματισμού, την παρουσία οπισθοπεριτοναϊκής αιμορραγίας, τα κατάγματα των πυελικών οστών, τα πλευρά και άλλους τραυματισμούς. Η διάγνωση με υπερηχογράφημα δείχνει τον βαθμό βλάβης στον ιστό των νεφρών, την παρουσία αιματοειδών, τις αλλαγές στη δομή και την εξασθενημένη νεφρική λειτουργία. Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι είναι απαραίτητες για αυτόν τον τύπο τραυματισμού.

Θεραπεία τραυματισμού νεφρών

Εάν ένας τραυματισμός νεφρού είναι ήπιος ή μέτριος, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία. Εάν δεν υπάρχει εσωτερική αιμορραγία και δάκρυα του ιστού των νεφρών, ο ασθενής παρουσιάζεται ξεκούραση και ξεκούραση στο κρεβάτι. Σταδιακά, θα περάσει το αιμάτωμα και το οίδημα και τα νεφρά θα αποκαταστήσουν το έργο τους. Ο χρόνος που απαιτείται για την ανάκτηση εξαρτάται από το βαθμό βλάβης. Γενικά, η θεραπεία διαρκεί 2-3 εβδομάδες, μέχρι να έχουν περάσει όλα τα σημάδια τραυματισμού.

Τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό, συνιστάται μια κρύα συμπίεση στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας. Αυτή η διαδικασία θα μειώσει τον πόνο και το πρήξιμο. Για μια συμπίεση, πάγο ή χιόνι, κατεψυγμένα τρόφιμα, ένα πανί βουτηγμένο σε κρύο νερό θα κάνει. Αλλά μια τέτοια συμπίεση θα πρέπει να εφαρμόζεται αμέσως μετά τον τραυματισμό, μετά από λίγες ώρες θα σταματήσει να έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Μετά από 1-2 ημέρες μετά τον τραυματισμό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε θερμότητα και να θερμανθείτε. Αυτή η διαδικασία θα αυξήσει τη ροή αίματος στην περιοχή που υπέστη βλάβη και την ταχεία επισκευή ιστών. Για αυτό μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές κομπρέσες και αλοιφές. Η διάρκεια της διαδικασίας πρέπει να είναι τουλάχιστον μία ώρα.

1. Αλοιφή με ξύδι. Είναι απαραίτητο να αναμειγνύεται σε ίσο όγκο φυτικού ελαίου, ξύδι και βρασμένο νερό. Ένα ύφασμα υγραίνεται σε αυτό το υγρό, εφαρμόζεται στο σημείο τραυματισμού και τυλίγεται με σελοφάν και μαλλί.
2. Σπαθιά Μπορείτε να κάνετε μια συμπίεση λαδιού με ρίζα bergock. Η ρίζα θρυμματίζεται και γεμίζεται με φυτικό έλαιο (75 g ρίζας ανά 200 ml ελαίου). Αυτό το εργαλείο πρέπει να επιμένει για 24 ώρες και πριν η διαδικασία θερμαίνεται σε λουτρό νερού. Το βαμβακερό λάδι υγραίνεται σε λάδι, εφαρμόζεται στην κατεστραμμένη περιοχή και τυλίγεται με κυτταροφάνι και μαλλί από πάνω.
3. Μπορείτε επίσης να κάνετε συμπιέσεις από αφέψημα των θεραπευτικών βότανα. Δέρμα δρυός, bearberry, coltsfoot, ρίγανη, ρίζες calamus, μπουμπούκια σημύδας και άλλα φαρμακευτικά βότανα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία. Για μια συμπίεση, παρασκευάζεται μια έγχυση φαρμακευτικών φυτών (1 κουτάλι σούπας ξηρών ή φρέσκων βοτάνων ανά φλιτζάνι βραστό νερό).
4. Ο χώρος που έχει τραυματιστεί μπορεί να τρίβεται με βάμματα οινοπνευματωδών ποτών. Αυτό το τρίψιμο συμβάλλει επίσης στη ροή του αίματος και στη θέρμανση. Μπορείτε να κάνετε αλκοολούχο βάμμα Hypericum, τσουκνίδα, άγριο δενδρολίβανο, αγγελική και καλαμώνες, κώνους λυκίσκου, μπουμπούκια σημύδας και άλλα φαρμακευτικά βότανα.

Σε γενικές γραμμές, η νεφρική βλάβη απαιτεί ξεκούραση και ξεκούραση. Ο ασθενής δείχνει ξεκούραση στο κρεβάτι. Είναι επίσης σημαντικό να μειωθεί η επιβάρυνση των ασθενών με νεφρά. Για τους σκοπούς αυτούς, είναι σημαντικό να τηρείται η διατροφή. Ένας ασθενής με τραυματισμό νεφρών θα πρέπει να περιορίζει την κατανάλωση και την κατανάλωση πρωτεϊνικών τροφίμων: ζωικά προϊόντα, όσπρια.

Επίσης την πρώτη εβδομάδα μετά τον τραυματισμό πρέπει να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα. Οποιαδήποτε σωματική προσπάθεια αντενδείκνυται αυστηρά για τον ασθενή. Αξίζει επίσης να περιοριστεί η κίνηση. Η άσκηση αντενδείκνυται μέσα στις επόμενες εβδομάδες μετά τη διαδικασία.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η πρόγνωση της βλάβης των νεφρών εξαρτάται από το βαθμό βλάβης και την ύπαρξη ταυτόχρονης βλάβης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συγκόλληση των νεφρών συνδυάζεται με άλλους τραυματισμούς των εσωτερικών οργάνων και ιστών λόγω ισχυρού τραυματικού αποτελέσματος.

Πιθανές επιπλοκές του τραυματισμού περιλαμβάνουν τον διαχωρισμό της νεφρικής λεκάνης, του ουρητήρα ή του αγγειακού πετάλου. Αυτός ο τραυματισμός κατά τις πρώτες ημέρες μπορεί να μην εκδηλωθεί. Η δευτερογενής αιματουρία μπορεί να αναπτυχθεί αρκετές ημέρες μετά από αυτή τη βλάβη. Επίσης, λόγω σοβαρού τραυματισμού, μπορεί να παρουσιαστεί ρήξη νεφρού. Αυτός ο τραυματισμός είναι χαρακτηριστικότερος για τους ανθρώπους που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια, πυνονόρροια ή πυελονεφρίτιδα, αφού στην περίπτωση αυτή οι ιστοί του οργάνου είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι σε ανεπιθύμητες ενέργειες και τραυματισμούς. Ωστόσο, η ρήξη των νεφρών μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε υγιείς ανθρώπους, αν το χτύπημα ήταν αρκετά δυνατό.

Με αρκετά σοβαρή βλάβη, αιμορραγία μπορεί να συμβεί και τα ούρα εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα ή πίσω από το περιτόναιο. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα περιτονίτιδας. Η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Σε περιπτώσεις ήπιας έως μέτριας νεφρικής βλάβης, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή. Με την τήρηση του τρόπου λειτουργίας, τα νεφρά αποκαθίστανται πλήρως.

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη. Το άτομο πρέπει να είναι προσεκτικό για να αποφύγει τραυματισμούς και ζημιά στην πλάτη. Είναι πολύ σημαντικό να υποβληθεί σε ακριβή διάγνωση, αν έχει συμβεί τέτοιος τραυματισμός, και να προσδιοριστεί η έκταση της βλάβης. Είναι επίσης σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά τα παιδιά, καθώς είναι πιο δραστήριοι και κινητοί και είναι πιο ευάλωτοι σε διάφορους τραυματισμούς.

Γράψτε στα σχόλια σχετικά με την εμπειρία σας στη θεραπεία ασθενειών, βοηθήστε άλλους αναγνώστες του ιστότοπου!
Μοιραστείτε υλικό στα κοινωνικά δίκτυα και βοηθήστε τους φίλους και την οικογένεια!

Τα εσωτερικά όργανα είναι αρκετά καλά προστατευμένα από μηχανικές βλάβες. Εντούτοις, τραυματισμοί είναι δυνατοί εδώ. Η νεφρική δυσκοιλιότητα δεν είναι το συνηθέστερο περιστατικό και συσχετίζεται συνήθως με βλάβες άλλων οργάνων της πυέλου.

Μώλωπες στα νεφρά

Οι ραβδώσεις και η σπονδυλική στήλη, οι οπίσθιοι μύες, το λιπώδες υποδόριο στρώμα, οι περινεϊκές ίνες - όλα αυτά δημιουργούν ένα αξιόπιστο φραγμό στους μηχανικούς παράγοντες. Εντούτοις, εξακολουθούν να είναι δυνατή οι τραυματισμοί.

Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του, ένας μώλωπος ανήκει στην κατηγορία των κλειστών τραυματισμών μαζί με τη συντριβή, τη ρήξη της ινώδους μεμβράνης, τη συγκόλληση και ούτω καθεξής.

Υπάρχουν 2 τύποι ζημιών:

• απομονωμένο τραύμα - τραυματίζεται μόνο ο δεξιός ή ο αριστερός νεφρός, ο ασθενής εισέρχεται στο τμήμα ουρολογίας.
• συνδυάζονται - έχουν καταστραφεί πολλά διαφορετικά όργανα. Τα θύματα είναι πιο πιθανό να βρίσκονται στο χειρουργικό τμήμα.

Η κάκωση ενός οργάνου προκαλεί βραχυπρόθεσμη θετική πίεση πάνω από 1000 atm, ή χαμηλή αρνητική πίεση 50 atm.

Για να εξασφαλιστεί ότι ο αντίκτυπος αυτός μπορεί να είναι 2 παράγοντες:

• άμεση βλάβη - πτώση σε ένα σκληρό αντικείμενο, κρούση, οσφυϊκή μώλωπα, συμπιέσεις.
• έμμεση επίπτωση - πτώση από ύψος, άλμα.

Αν ο τραυματισμός προηγήθηκε από νεφρική νόσο, ο τραυματισμός συμβαίνει με το μικρότερο χτύπημα, ακόμη και με πτώση. Επιπλέον, οι παρορμήσεις κύματος σοκ χαμηλής ενέργειας θεωρούνται επίσης παράγοντες εντυπωσιασμού.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, ο αριστερός νεφρός είναι πιο συχνά καταστραφεί, αφού είναι ελαφρώς χαμηλότερος και λιγότερο προστατευμένος από τις νευρώσεις.

Οι κωδικοί για το ICD-10 είναι:

• S37. - πυελικό τραύμα.
• S37.0 - τραυματισμός νεφρού.
• S37.00 - τραυματισμό οργάνου χωρίς ανοικτή βλάβη στο περιτόναιο
• S37.01 - τραυματισμό με ανοικτή περιτοναϊκή πληγή.
• S37.7 - Τραύμα σε διάφορα πυελικά όργανα.

Τύποι νεφρικών τραυματισμών

Με τραυματισμό οργάνου σημαίνει τραύμα στο οποίο υπάρχει πολυάριθμη αιμορραγία στο παρεγχύμα των νεφρών χωρίς διαλείμματα. Ο βαθμός αλλαγής είναι διαφορετικός - από μικρές αιμορραγίες έως την πλήρη καταστροφή του νεφρικού ιστού. Η βλάβη μπορεί να μην παραβιάζει την ακεραιότητα του σώματος, αλλά ο μώλωπος επηρεάζει ακόμα περισσότερο τη λειτουργικότητα των νεφρών.

Η αιμορραγία φυσικά οδηγεί στο σχηματισμό αιμάτωματος: ρήξη μικρών δοχείων πίεσης και το αίμα καταλήγει στους ιστούς. Σε περίπτωση πιο σοβαρών τραυματισμών, υπάρχει κίνδυνος απόφραξης των σκαφών.

Οι βίαιες βλάβες ταξινομούνται ως εξής:

• 1 - υποκαψικό αιμάτωμα χωρίς ρήξη ιστού. Η ζημιά οδηγεί σε απώλεια 1-15% των νεφρών, γεγονός που δεν επηρεάζει τις λειτουργίες του οργάνου.
• 2 - παραμετρικό αιμάτωμα, πιθανή βλάβη στο επιφανειακό φλοιώδες στρώμα. Μώλωπες με αιματουρία, δηλαδή απόρριψη αίματος στα ούρα, δεν συνοδεύονται.
• 3 - παρατηρείται βλάβη του νεφρικού ιστού σε βάθος 1 cm. Υπάρχει αιματουρία. Πιθανή απώλεια μέχρι 30% του νεφρικού παρεγχύματος.
• 4 - σύστημα κατακράτησης φθοράς κυπέλλου-λεκάνης. Είναι πιθανός ο θρόμβος της νεφρικής αρτηρίας.
• 5 - πολλαπλές μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς, η πιθανότητα θρόμβωσης της νεφρικής αρτηρίας ή φλέβας. Η μη αναστρέψιμη δυστροφική νεφρική βλάβη μπορεί να φτάσει το 65%.

2 τα πρώτα στάδια θεωρούνται εύκολα, έχουν μικρή επίδραση στις λειτουργίες των οργάνων. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία στο σπίτι επιτρέπεται, αλλά υπόκειται σε επισκέψεις στον επιβλέποντα ιατρό.. 3-5 στάδια απαιτούν συντηρητική θεραπεία. Είναι πιο δίκαιο να τους αποδίδεται όχι σε τραυματισμούς, αλλά σε τραυματισμούς στα νεφρά.

Ένα μωλωπισμένο νεφρό στο 95% συνοδεύεται από πόνο, αν είναι ένας απομονωμένος τραυματισμός και σε ποσοστό 100% εάν συνδυαστεί. Ο πόνος προκαλεί εκτεταμένο αιμάτωμα - ασκεί πίεση στην περιτοναϊκή περιοχή και τεντώνει την ινώδη κάψουλα. Ταυτόχρονα, ξεκινά η ισχαιμία του νεφρικού παρεγχύματος και οι ουροφόροι δίαυλοι παρεμποδίζονται από θρόμβους αίματος.

Το αιμάτωμα παρέχει επίσης οίδημα στην περιοχή του κατεστραμμένου νεφρού. Προκαλεί συσσώρευση αίματος και ούρων στον ιστό πίσω από το περιτόναιο και γύρω από τον νεφρό. Το αιμάτωμα συνήθως εμφανίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης. Ωστόσο, μπορεί να καταλαμβάνει ολόκληρη την περιοχή από το διάφραγμα έως τη λεκάνη και 2-3 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό που σχηματίζει στους μηρούς και στο όσχεο.

Οι βλαμμένοι νεφροί, ακόμη και μη βαριές λόγω του σχηματισμού αιμάτωματος, αμέσως αισθάνεται. Τα σημάδια μπορεί να είναι διαφορετικά, ειδικά με τις υπάρχουσες νεφρικές ασθένειες.

Για τους κλειστούς τραυματισμούς, θεωρούνται χαρακτηριστικά τα ακόλουθα 3 χαρακτηριστικά:

• χαμηλός πόνος στην πλάτη - ένα σημάδι εμφανίζεται στο 95%. Ο πόνος είναι διαφορετικός: θαμπός, αιχμηρός, μαχαίρωτος, που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα ή στο μηρό.
• οσφυαλγία - εμφανίζεται κατά 10%, κατά κανόνα, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, καθώς για να συμβεί αυτό, αίμα ή ούρα από το αίμα πρέπει να διεισδύσουν στην περινεφρική κυτταρίνη.
• αιματουρία - εμφάνιση αίματος στα ούρα. Αυτό είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα τραυματισμού νεφρών. Ωστόσο, μπορεί να μην εμφανιστεί αμέσως, αλλά σε λίγες μέρες - δευτερογενής αιματουρία.

Επιπλέον, λόγω της πίεσης στο περιτόναιο και την απώλεια αίματος, εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα: φούσκωμα, έμετος, χρωματίσεις του δέρματος και των βλεννογόνων, υπερ- και υπόταση κ.ο.κ.

Η φωτεινότητα και ο αριθμός των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη σοβαρότητα:

• Στο ήπιο στάδιο του αιματώματος του περιανού δεν παρατηρείται, η αιματουρία είναι μικρή, δεν υπάρχει σημάδι περιτοναϊκού ερεθισμού.
• Στα μεσαία στάδια, πέφτει η πίεση του αίματος, αυξάνεται η αιματουρία, συσσωρεύονται θρόμβοι αίματος στην ουροδόχο κύστη, καθιστώντας δύσκολη την ούρηση και μπορεί να προκαλέσει οξεία καθυστέρηση. Το στάδιο της μέτριας σοβαρότητας είναι πολύ εξαρτημένο και στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε μετάβαση από σχετικά ικανοποιητική σε κατάσταση μέτριας σοβαρότητας.

Ο σοβαρός πόνος, η μαζική αιματουρία, το ουροθηματώδες στην οσφυϊκή περιοχή είναι χαρακτηριστικές των σοβαρών σταδίων. Σε αυτό το πλαίσιο εμφανίζονται και αναπτύσσονται σημεία εσωτερικής αιμορραγίας. Κατά κανόνα, μια τέτοια σοβαρή κατάσταση είναι αποτέλεσμα πολύπλοκου τραυματισμού.

Διαγνωστικά

Ο λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σε τέτοιες περιπτώσεις είναι ο πόνος στην πλάτη. Η αιματουρία μπορεί να είναι τόσο ασήμαντη ώστε να είναι αόρατη στο μάτι.

Με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, απαιτείται μια εργαστηριακή μελέτη:

• ανάλυση ούρων - σας επιτρέπει να εντοπίσετε την αιματουρία. Το τελευταίο δείχνει βλάβη στο νεφρό.
• πλήρης αιμοληψία - ενδεικτικό χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη στο αίμα, που υποδηλώνει αναιμία ή λανθάνουσα αιμορραγία.
• διεξαγωγή ξεχωριστών ουρολογικών εξετάσεων για την εξαίρεση άλλων πιθανών ασθενειών.

Οι μέθοδοι οργάνου χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της διάγνωσης, την ανίχνευση άλλων τραυματισμών, τον προσδιορισμό αιματώματος κ.ο.κ.:

• Οι πιο ενημερωτικές είναι οι ακτινολογικές μέθοδοι. Σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε τη ζημιά, να προσδιορίσετε με ακρίβεια την παρουσία αιματωμάτων και, το σημαντικότερο, να καθορίσετε τους σχετικούς τραυματισμούς.
• Ο υπερηχογράφος είναι η ασφαλέστερη μέθοδος εξέτασης και αρκετά ενημερωτική: χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, διαγνώστε το 80% των περιπτώσεων. Σας επιτρέπει να ορίσετε το βαθμό αλλαγής του νεφρικού παρεγχύματος, τη θέση των αιματωμάτων.
• Σε περίπτωση παραβίασης της παροχής αίματος, προδιαγράφονται επίσης ακτινοσκοπικές μέθοδοι. Η αγγειογραφία και η μαγνητική τομογραφία, καθώς η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και η αιμοδυναμική, οι μέθοδοι αυτές επιτρέπουν την αξιολόγηση σε πολύ μεγαλύτερο βαθμό.

Βλάβη νεφρού στο υπερηχογράφημα

Τι να κάνετε και πώς να αντιμετωπίζετε

Ο μωλωπισμός των νεφρών, αν δεν είναι πολύπλοκος από την εμφάνιση οποιασδήποτε ασθένειας ή συνακόλουθου σοβαρού τραυματισμού, δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ακόμη και με μια ήπια ασθένεια, η ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος σε αυτόν τον τραυματισμό είναι ένα υποκαψιακό αιμάτωμα: όταν μετακινείται, ασκεί πίεση στους νεφρούς, γεγονός που συμβάλλει στην περαιτέρω καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων και, κατά συνέπεια, στη διάδοση του τραυματισμού.

Με μια ήπια ασθένεια, ο τραυματισμός των νεφρών μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι και με καλή αιμοδυναμική και σχετικά υγιή κατάσταση του ασθενούς δεν περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία. Η κύρια προϋπόθεση για ανάκτηση είναι η πλήρης ανάπαυση για 2 εβδομάδες.

Απαιτούνται άλλα μέτρα:

• η ψύξη της κάτω πλάτης στις πρώτες 1,5-2 ημέρες βοηθά στην ανακούφιση από τη φλεγμονή και στη μείωση του αιματώματος. Χρησιμοποιημένος πάγος, κρύο περιτύλιγμα?
• ανάπαυση στο κρεβάτι;
• περιορισμός ρευστού έως ότου αποκατασταθεί η νεφρική λειτουργία.
• ανακούφιση από τον πόνο - εάν το κρύο δεν βοηθάει, να συνταγογραφείτε νεοπαϊδιού αποκλεισμό, αναλγητικά?
• φυσιοθεραπεία - μετά από 3-5 ημέρες μετά τον τραυματισμό, ηλεκτροφόρηση, μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με UHF. Το καθήκον τους είναι να επιταχύνουν την απορρόφηση του αιματώματος.
• η αιμοσφαιρίνη και ο αιματοκρίτης στο αίμα, καθώς και η παρουσία αίματος στα ούρα παρακολουθούνται.

Σε πιο σοβαρή κατάσταση, ο ασθενής νοσηλεύεται και ο γιατρός το συνταγογραφεί. Η θεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή αντιβιοτικών και ουροαντισυστικών για την καταστολή ή την πρόληψη της φλεγμονής. Επίσης, χορηγούνται παυσίπονα και αιμοστατικοί παράγοντες προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση τραχιών ουλών κατά την επούλωση.

Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι με μέτρια ασθένεια, η συντηρητική θεραπεία δίνει καλύτερα αποτελέσματα από τη χειρουργική επέμβαση. Η συνέπεια με τη μορφή της ανάπτυξης της υπέρτασης είναι η ίδια.

Η ασταθής αιμοδυναμική και η αύξηση του μεγέθους, το παλλόμενο αιμάτωμα είναι δείκτες για τη χειρουργική επέμβαση. Επίσης καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση για συνδυασμένους τραυματισμούς.