Πολύ συχνά, τα νεφρά πάσχουν από ουρική αρθρίτιδα, η οποία προκαλείται από μια φλεγμονώδη αντίδραση στο υπόβαθρο της συσσώρευσης κρυστάλλων ουρικού οξέος. Μεταβολές αυτού του είδους σχετίζονται με το μεταβολισμό των λιπιδίων, ιδίως με την επεξεργασία της πουρίνης. Τα άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών και οι γυναίκες κατά την περίοδο των εμμηνοπαυσιακών μεταβολών είναι πιο πιθανό να πάσχουν από παθολογική κατάσταση.

Αιτίες νεφρικής βλάβης για ουρική αρθρίτιδα

Σε περίπτωση παραβίασης του μεταβολισμού πουρίνης, σημειώνεται συσσώρευση αλάτων, τα οποία συντίθενται από ουρικό οξύ. Με την κανονική λειτουργία του σώματος, τα ίδια τα νεφρά παράγουν μια ουσία σε μικρές ποσότητες. Κάτω από τη δράση της παθολογικής διαδικασίας, η οποία σημειώνεται με ουρική αρθρίτιδα, μόνο ένα μέρος του ουρικού οξέος διαλύεται στους ιστούς άλλων οργάνων. Στο πλαίσιο της συσσώρευσης αλάτων στην κοιλότητα των νεφρών, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση μιας νόσου όπως η ουρική νευροπάθεια.

Η ζημία των νεφρών στην ουρική αρθρίτιδα προκαλείται από υπερουρικουρία. Σε αυτή την περίπτωση, το ζευγαρωμένο όργανο είναι ικανό να απομακρύνει την περίσσεια του οξέος, αλλά τα κατάλοιπά του παραμένουν και συσσωρεύονται στα σωληνάρια. Μια παρόμοια κατάσταση είναι χαρακτηριστική της πρωτογενούς ουρικής αρθρίτιδας, όταν παράγεται μεγάλο μέρος ουρικού οξέος στο σώμα, το οποίο συνοδεύεται από έλλειψη σημαντικών ενζύμων. Η πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας προκαλεί το σχηματισμό πέτρων στα νεφρά και προκαλεί ουρολιθίαση, η οποία χαρακτηρίζεται από μια αργή πορεία. Η ταχεία ανάπτυξη της νόσου παρατηρείται στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η χρόνια παρενθετική νεφρίτιδα αναπτύσσεται συχνότερα στο υπόβαθρο της ουρικής αρθρίτιδας.

Κύρια συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια, η ουρική νεφροπάθεια πρακτικά δεν εκδηλώνεται και διαγιγνώσκεται κυρίως κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Πρώτα απ 'όλα, για να συνδέσει τα συμπτώματα των παθολογιών, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• τον σχηματισμό και την εξάπλωση των tophi στις πληγείσες περιοχές ·
• αλλαγές στην ούρηση.
• την υπέρταση της αρτηριακής πίεσης.
• έντονα σημάδια αρθριτικών βλαβών των αρθρώσεων.

Ο νεφρογλουτής προκαλεί προβλήματα ούρησης, γεγονός που αποτελεί ένα από τα κύρια συμπτώματα της παθολογίας. Χαρακτηριστική οξεία έναρξη με έντονο πόνου στους νεφρούς και την ουροδόχο κύστη. Μια σοβαρή επιπλοκή είναι η ουρολιθίαση, η οποία εκδηλώνεται από αιχμηρούς πόνους που γίνονται μόνιμοι. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF), η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης ουρικού οξέος, συνοδεύεται από πόνους στην οσφυϊκή περιοχή. Και επίσης λόγω της μακροχρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα συσσωρεύονται προϊόντα αποσύνθεσης, που προκαλούν δηλητηρίαση, η οποία εκδηλώνεται από πυρετό, ρίγη, αδυναμία, ναυτία και οξεία χρώση του δέρματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει ακράτεια ούρων. Σε νεφρική νόσο, παρατηρείται συχνά επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Διαγνωστικά

Για να προσδιοριστεί η παθολογία των νεφρών στο φόντο της ουρικής αρθρίτιδας, ο γιατρός συγκεντρώνει ιστορικό παραπόνων και ψηλάφηση επώδυνων περιοχών. Η έρευνα διεξάγεται απαραιτήτως όπως υποδεικνύεται στον πίνακα:

Πώς είναι η θεραπεία;

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας σε νεφρική ανεπάρκεια και άλλες παθολογικές καταστάσεις αυτού του είδους συνεπάγεται μια συνολική προσέγγιση. Εφαρμοσμένη φαρμακευτική θεραπεία και διόρθωση διατροφής. Χρησιμοποιούν φάρμακα που ενδείκνυνται για τη θεραπεία της χρόνιας μορφής ουρικής αρθρίτιδας, με εξαίρεση τα φάρμακα που αποσκοπούν στην ανακούφιση του οξέος πόνου στις αρθρικές αρθρώσεις.

Εάν η αιτία της ουρικής αρθρίτιδας είναι η δυσλειτουργία των νεφρών, τότε χρησιμοποιούνται φάρμακα που ανήκουν στην ουρικουσική ομάδα, όπως τα Anturan, Atofan και Butadione. Η ανάπτυξη της νεφρικής παθολογίας λόγω της ουρικής αρθρίτιδας, η οποία έχει αποκλειστικά μεταβολικό χαρακτήρα, μπορεί να θεραπευτεί με φάρμακα ουρικοδεκτίνης, τα οποία περιλαμβάνουν την Αλλοπουρινόλη. Εάν, σε σχέση με την παθολογική κατάσταση, παρατηρηθεί υπέρταση, τότε χρησιμοποιούνται μέσα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σύμφωνα με τη συνταγή του θεράποντος ιατρού. Οι ήπιες φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη εξαλείφονται χάρη σε φάρμακα με βάση τα φυτά, όπως Urolesan και Avisan. Ως βοηθητικό μέσο, ​​χρησιμοποιούνται εγχύσεις και αφέψημα φαρμακευτικών βοτάνων.

Υποχρεωτική διόρθωση ισχύος. Η χρήση λιπαρών ποικιλιών ψαριών, κρέατος και οσπρίων ελαχιστοποιείται. Όταν η ασθένεια των νεφρών απέκλειε τη λάρνακα, τα ραπάνια και τις πιπεριές. Για να μειώσετε την παραγωγή ουρικού οξέος και να επιταχύνετε την απελευθέρωσή του από το σώμα, συνιστάται η εισαγωγή των ακόλουθων προϊόντων στη διατροφή:

• μεταλλικά νερά (αλκαλικά);
• γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• φρέσκους χυμούς.
• λαχανικά ·
• πορώδες?
• τα αυγά.

Προληπτικά μέτρα

Είναι επιτακτική η τήρηση της κατάλληλης διατροφής και του καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος. Για να αποφύγετε νεφρικές επιπλοκές, πρέπει να ακολουθήσετε τη φαρμακευτική θεραπεία, η οποία βοηθά στη μείωση του επιπέδου του ουρικού οξέος. Ασθενείς με νεφρίτιδα στο φόντο της ουρικής αρθρίτιδας, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς τους δείκτες των στοιχείων του αίματος.

Η ουρική αρθρίτιδα και η κακοήθη νεφροπάθεια

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια κατάσταση που σχετίζεται με τη συσσώρευση και την κρυστάλλωση του ουρικού οξέος στο σώμα. Η υπερβολική σύνθεσή του στο φόντο των μεταβολικών διαταραχών που οφείλονται στην έλλειψη απαραίτητων ενζύμων και στα προβλήματα με την εξάλειψη (έλλειψη ισορροπίας της έκκρισης και επαναπρόσληψης των ουρατών) είναι οι κύριοι μηχανισμοί της ουρικής αρθρίτιδας και της εξω-αρθρικής μορφής της - ουρική αρθρίτιδα.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εμφάνιση αρθρίτιδας, εμφάνιση τοφί (απόθεση αλάτων στις αρθρώσεις, τένοντες και κοντινούς ιστούς), σχηματισμός λίθων στο υπόβαθρο νεφροπάθειας των ουρικών.

Περίπου το 2% του πληθυσμού επηρεάζεται από την παθολογία. Υπάρχει μια τάση για αύξηση της νοσηρότητας, η οποία συνδέεται με την αύξηση του προσδόκιμου ζωής, τις ανθυγιεινές διατροφές, τις μεταβολές στην ανοχή στη γλυκόζη και την παχυσαρκία. Προηγουμένως, η ασθένεια εντοπίστηκε μόνο μεταξύ των μελών της πλούσιας τάξης, οι οποίοι είχαν την ευκαιρία να καταναλώσουν κρέας και κρασί σε μεγάλες ποσότητες.

Ο νεφροί Gouty είναι μία από τις επιπλοκές της ουρικής αρθρίτιδας, η παθολογία διαγιγνώσκεται στο 30-80% των ασθενών. Μια παρατεταμένη αύξηση του επιπέδου ουρικού οξέος στο αίμα πάνω από 8 mg / dl αυξάνει την πιθανότητα απώλειας της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών κατά 5-10 φορές. Το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας αναπτύσσεται στο 40% των ασθενών με ουρική νεφροπάθεια.

Υπάρχουν 2 τύποι ουρικής αρθρίτιδας: πρωταρχικός (που σχετίζεται με κάποιες γενετικές βλάβες) και δευτερογενής (υπάρχει η κύρια προκλητική αιτία).

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ουρικής νευροπάθειας

Οι ακόλουθοι παράγοντες θεωρούνται παράγοντες προδιάθεσης:

• ενδοκρινολογική παθολογία: διαβήτης, παχυσαρκία,

• λήψη ορισμένων φαρμάκων (σαλικυλικά, θειαζιδικά και βρογχικά διουρητικά, αντιβιοτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, νικοτινικό οξύ, αιθαμβουτόλη, κυκλοσπορίνη), με την κατάχρηση αυτών των φαρμάκων, η ουρική αρθρίτιδα θεωρείται δευτερογενής.

• ιστορικό της κατά των όγκων θεραπείας.

• ηλικία άνω των 40 ετών.

• εμμηνόπαυση στις γυναίκες.

• επαφή με το μόλυβδο.

• ανοσοκατασταλτική θεραπεία μετά από μεταμόσχευση οργάνου.

• υπερουρικαιμία και υπερουρικουρία (αύξηση του επιπέδου ουρικού οξέος στο αίμα και στα ούρα).

• υπερλιπιδαιμία (παραβίαση του μεταβολισμού της χοληστερόλης).

Συχνά συμπτώματα και σημεία της ουρικής αρθρίτιδας

Οι συσσωρεύσεις κρυστάλλων ουρικού οξέος είναι αρκετά οδυνηρές, σε μερικούς ασθενείς εμφανίζεται ένα ανεξάρτητο άνοιγμα τοφου με φλεγμονή. Κατά κανόνα, η προφυλακτική χορήγηση φαρμάκων σας επιτρέπει να ελέγχετε την ουρική αρθρίτιδα και να αποτρέψετε το σχηματισμό tophi.

Σε κάθε ασθενή, η ασθένεια εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους, αλλά συχνότερα τα συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας είναι τα εξής:

• σοβαρός πόνος, υπεραιμία, φλεγμονώδες οίδημα, δυσμορφία αρθρώσεων (σε 50% των περιπτώσεων, η διαδικασία επηρεάζει την μεθαγχάρα διαφραγματική άρθρωση του μεγάλου ποδιού, αλλά μπορεί να εμπλέκονται και άλλες αρθρώσεις).

• αυξημένος πόνος στις αρθρώσεις / αρθρώσεις τη νύχτα, με μείωση της θερμοκρασίας, ξαφνική εμφάνιση.

• διάρκεια των επιθέσεων 4-6 ημέρες, θετική δυναμική κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

• επαναλαμβανόμενες κρίσεις αρθρίτιδας που οδηγούν σε κοινή δυσμορφία.

• το σχηματισμό tophi, αν μέσα σε 5 χρόνια το επίπεδο ουρικού οξέος στο σώμα υπερέβαινε τον κανόνα και δεν υπήρξε επαρκής θεραπεία. ενώ η ουρική νεφροπάθεια μπορεί να εμφανιστεί πολύ πριν από τις αρθρικές εκδηλώσεις και οζίδια.

• πυρετός, ρίγη.

Από την πλευρά των νεφρών όταν ενώνουν την ουρική νεφροπάθεια:

• δυσφορία, βαρύτητα στην οσφυϊκή περιοχή.

• περιοδικές κράμπες κατά την ούρηση.

• συχνή ώθηση στην τουαλέτα, μικρές μερίδες ούρων (με οξεία νεφροπάθεια ουρικού οξέος, αυξημένη διούρηση).

• η εμφάνιση "παχιών" ούρων, η αλλαγή των ιδιοτήτων τους (ιζήματα αλάτων, δυσάρεστη οσμή, πρόσμειξη αίματος).

• κατακράτηση υγρών, παλαιότερος όψη.

Εάν η ουρική νεφροπάθεια δεν αντιμετωπιστεί, υπάρχει κίνδυνος νεφρολιθίασης και προσθήκης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Μορφές νεφροπάθειας για ουρική αρθρίτιδα:

• Νεφρολιθίαση του ουραίου.
• χρόνια νεφρίτιδα ινσουλίνης.
• οξεία ουρική νεφροπάθεια.

Διάγνωση ουρικής αρθρίτιδας και ουρικής νεφροπάθειας

Σε διάφορους ασθενείς, η διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας μπορεί να γίνει με βάση μια οπτική εξέταση.

Εργαστηριακές δοκιμές

Στη γενική ανάλυση των ούρων, εμφανίζεται ένας μεγάλος αριθμός ουρατών, μικροεγατιών. Η εμφάνιση προτενιοουρίας (κλάσματα πρωτεϊνών), κυλίνδρων, ακαθάριστης αιματουρίας υποδεικνύει σοβαρή βλάβη στη σπειραματική συσκευή.

Η λευκοκυτταρία και η βακτηριουρία είναι πιο συχνές στη δευτερογενή πυελονεφρίτιδα. Προσδιορίστε τη σύνθεση της μικροχλωρίδας μέσω του bakposeva.

Η ουρία και η κρεατινίνη στο αρχικό στάδιο της νόσου βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους, καθώς η ουρική νεφροπάθεια εξελίσσεται και η CRF ενώνει, το επίπεδο τους αυξάνεται.

Το ουρικό οξύ στον ορό και στα ούρα υπερβαίνει τις φυσιολογικές τιμές: η υπερουριχαιμία είναι μεγαλύτερη από 7 ml / dl στους άνδρες και 6 ml / dl στις γυναίκες, η υπερουριχαιμία είναι μεγαλύτερη από 1100 mg / ημέρα.

Γενικά, η ανάλυση της επιτάχυνσης αίματος της ESR και της λευκοκυττάρωσης εμφανίζεται στη φλεγμονώδη διαδικασία στις αρθρώσεις και / ή στους νεφρούς.

Το αρθρικό υγρό και τα περιεχόμενα του τοφου αναλύονται με μικροσκοπία πόλωσης, η απεικόνιση κρυστάλλων ουρικού οξέος επιβεβαιώνει τη διάγνωση της ουρικής αρθρίτιδας.

Το όργανο διάγνωσης περιλαμβάνει:

• Υπερηχογράφημα των νεφρών (διάχυτες μεταβολές, εγκλεισμοί άλατος), η επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης εμφανίζεται σε χρόνια πυελονεφρίτιδα, νεφρική υδρονέφρωση. Η μείωση του μεγέθους των νεφρών είναι χαρακτηριστική για τη δευτερογενή συρρίκνωση.

• Η έρευνα και η απεκκριτική ουρογραφία επιτρέπει την αναγνώριση αναπτυξιακών ανωμαλιών, ουρολιθίαση, για να εκτιμηθεί η λειτουργική ικανότητα των νεφρών.

• Η εξέταση δεν διεξάγεται εάν το επίπεδο της κρεατινίνης και της ουρίας υπερβεί τον κανόνα.

• Οι σαρώσεις υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού παρέχουν μια σαφέστερη εικόνα, αλλά δεν μπορούν να αξιολογήσουν τη λειτουργία των νεφρών.

• Η ακτινογραφία μπορεί να είναι χρήσιμη στη χρόνια ουρική αρθρίτιδα.

Μερικές φορές πραγματοποιείται βιοψία νεφρού για επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Θεραπεία

Θεραπευτικά μέτρα για την ουρική αρθρίτιδα:

• θεραπεία οξείας προσβολής.
• πρόληψη για την πρόληψη εκδηλώσεων.
• λήψη φαρμάκων που εμποδίζουν τη συσσώρευση ουρικού οξέος στο σώμα.

Όταν η ουρική αρθρίτιδα είναι απαραίτητη για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση της φλεγμονής στις αρθρώσεις, για να διατηρηθεί η λειτουργική ικανότητα των νεφρών, να διαλυθεί και να απομακρυνθεί το αλάτι.

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη, κλπ.).
• Κορτικοστεροειδή.
• Κολχικίνη (που χρησιμοποιείται σήμερα λιγότερο συχνά αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς με αντενδείξεις στα ΜΣΑΦ).
• Αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη (ACTH).
• Συνδυασμοί φαρμάκων (κολχικίνη συν NSAIDs, από του στόματος κορτικοστεροειδές συν κολχικίνη, ενδοαρθρικά στεροειδή συν κολχικίνη ή ΜΣΑΦ).

Η θεραπεία για τη μείωση της υπερουριχαιμίας συνταγογραφείται μετά την ανακούφιση της οξείας φλεγμονής και λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή βοηθούν καλά στην ουρική αρθρίτιδα, συνταγογραφούνται για δυσανεξία στα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Ενδο-αρθρικές ενέσεις εφαρμόζονται, αντενδείκνυται η προσθήκη μόλυνσης, καθώς τα στεροειδή μπορούν να επιδεινώσουν την πάθηση.

Όλοι οι ασθενείς δεν μπορούν να λάβουν ΜΣΑΦ, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν ενδείκνυνται για νεφρική ανεπάρκεια, γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, διαβρωτική γαστρίτιδα, καρδιακή νόσο.

Με τη σύσταση ενός γαστρεντερολόγου, μερικοί ασθενείς με ΜΣΑΦ συνδυάζονται με αναστολείς αντλίας πρωτονίων:

• Αλλοπουρινόλη.
• Febuxostat;
• Probenecid.

Επειδή αυτά τα φάρμακα αλλάζουν το επίπεδο του ουρικού οξέος στον ορό και στους ιστούς, μπορούν να προκαλέσουν οξείες προσβολές ουρικής αρθρίτιδας. Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια μπορεί να μειωθεί με προφύλαξη.

• Κολχικίνη ή ΜΣΑΦ σε χαμηλές δόσεις.
• Πρεδνιζόνη (αν υπάρχουν αντενδείξεις για λήψη κολχικίνης ή NSAIDs).

Άλλοι θεραπευτικοί παράγοντες που μπορεί να είναι χρήσιμοι για την ουρική αρθρίτιδα περιλαμβάνουν:

• Η ουρικάση και η πεγκλοτικάση (ανασυνδυασμένη ουρικάση, διασπά το υαλουρονικό οξύ σε όλους, που εκκρίνεται από το σώμα).
• Βιταμίνη C;
• Anakinra;
• Φαινοφιμπράτη.
• Αλλοπουρινόλη.

Η θεραπεία της ουρικής νευροπάθειας με ουρική αρθρίτιδα είναι μία από τις κατευθύνσεις της πολύπλοκης θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη διουρητικών για την αποτροπή της επαναπροσρόφησης του ουρικού οξέος από τα νεφρά, τα βοτανοειδή διουρητικά, τα λιθολυτικά φάρμακα και τη δίαιτρο.

Φάρμακα φυτικής προέλευσης που προωθούν την αφαίρεση αλάτων από τα νεφρά για την ουρική αρθρίτιδα και έχουν διουρητικό αποτέλεσμα:

• Υγιεινή;
• Urolesan;
• Cyston.
• Avisan.

Magurlite, το Blemaren διορθώνει την ανισορροπία των ηλεκτρολυτών με τη βοήθεια της αλλαγής του ρΗ στην αλκαλική κατεύθυνση. Οι προετοιμασίες απαιτούν συνεχή παρακολούθηση των ούρων με τη βοήθεια ειδικών δοκιμαστικών ταινιών, η υπερβολική αλκαλική αντίδραση μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση και την κρυστάλλωση των φωσφορικών αλάτων.

Τα μίγματα κιτρικών δεν συνταγογραφούνται για οξεία φλεγμονή στους νεφρούς και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε νάτριο, απαιτείται υψηλή προσοχή με υψηλή αρτηριακή πίεση. Για τη θεραπεία της υπέρτασης, χρησιμοποιείται λοσαρτάνη (ένας επιλεκτικός ανταγωνιστής υποδοχέα αγγειοτασίνης ΙΙ), εκτός από τη δράση αγγειοσυσταλτικού, το φάρμακο έχει ουρικοστροφική επίδραση. Επίσης έχουν συνταγογραφηθεί αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Για να επιτευχθεί ο φυσιολογικός αριθμός αρτηριακής πίεσης στην ουρική αρθρίτιδα είναι απαραίτητη επειδή με την υψηλή αρτηριακή πίεση η απελευθέρωση ουρίας στα ούρα μειώνεται.

Αν το μέγεθος των λίθων είναι σημαντικό, δικαιολογείται μια χειρουργική τακτική: η πυελολιθοτομία ή η λιθοτριψία από το κύμα εξ αποστάσεως.

Φυτικό φάρμακο για ουρική αρθρίτιδα

Βότανα και φυτά που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της ισορροπίας όξινης βάσης για την ουρική αρθρίτιδα:

• τριφύλλι.
• ρίζα του ράμφους ·
• μετάξι καλαμποκιού.
• Αλογοουρά
• το αυτί της αρκούδας (bearberry).
• φυλλώδη φύλλα.

Η ουρική αρθρίτιδα συχνά χρησιμεύει ως ασθένεια υποβάθρου για την ανάπτυξη ουρολιθίασης ουρικού (σχηματισμός νεφρικών λίθων μέχρι νεφρολιθίαση κοραλλιών) και δευτερογενούς χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Άλλες επιπλοκές του νεφρού για ουρική αρθρίτιδα:

• Υδρονεφροτικό μετασχηματισμό.
• πυοοήθηση;
• αποπρακτικό
• σχηματισμός κύστεων.
• σταδιακή απώλεια της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών.

Όταν επιδεινώνεται η φλεγμονώδης διαδικασία στους νεφρούς που συνταγογραφούνται αντιβιοτικά, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου παράγοντα. Πριν από τη λήψη του είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι η ουροφόρος οδός είναι αποδεκτή (δεν υπάρχει εμπλοκή του ουρητήρα με θρόμβο αλατιού ή λογισμικό). Διαφορετικά υπάρχει πιθανότητα να ενταχθεί στην ουροπενία.

Η αυξημένη σύνθεση και η συσσώρευση ουρικού στο νεφρό προκαλεί νεφρικό κολικό. Η θεραπεία αρχίζει μόνο μετά την αποκατάσταση της επαρκούς διέλευσης ούρων. Τα αντισπασμωδικά και τα αναλγητικά βοηθούν στην ανακούφιση της κατάστασης (No-shpa, Baralgin, Spazgan, Papaverin κ.λπ.).

Η βλάβη των νεφρών στην ουρική αρθρίτιδα είναι διπλής όψης στη φύση, η ουρενοφρολιθίαση του ουρανού διακρίνεται από μια υποτροπιάζουσα πορεία.

Θεραπεία της οξείας ουλοποιητικής νεφροπάθειας

Τα θεραπευτικά μέτρα είναι παρόμοια με εκείνα της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, που προκαλούνται από ενδοκοιλιακή απόφραξη.

Εάν δεν υπάρχει ανουρία, η θεραπεία είναι συντηρητική. Ο ασθενής υποχρεούται να νοσηλεύεται στο νοσοκομείο, όπου εκτελεί ενδοφλέβια θεραπεία - εγχύεται ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου, δεξτρόζη, μαννιτόλη, φουροσεμίδη.

Το βέλτιστο ρΗ για τη διάλυση των κρυστάλλων ουρικού οξέος είναι μεγαλύτερο από 6,5, το οποίο ομαλοποιεί τις μεταβολικές διεργασίες και προάγει την έκκριση αλάτων. Επιπλέον, η αλλοπουρινόλη χρησιμοποιείται υπό τον έλεγχο των βιοχημικών παραμέτρων.

Η αποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας εκτιμάται εντός 4-5 ημερών, η έλλειψη θετικής δυναμικής ενδείκνυται για την εφαρμογή οξείας αιμοκάθαρσης.

Γενικές συστάσεις για την ουρική αρθρίτιδα

Ο ασθενής πρέπει να κάνει τα εξής:

• Απορρίψτε ή περιορίστε δραστικά την κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνη: κόκκινο κρέας, λουκάνικα, συκώτι (ήπαρ, νεφρά, εγκέφαλος, γλώσσα), θαλασσινά.

• Εξάλειψη της υπερβολικής χρήσης οινοπνεύματος, ιδιαίτερα της μπύρας.

• Αποφύγετε τα ανθρακούχα ζαχαρούχα ποτά ή τα τρόφιμα που έχουν υποστεί γλύκανση με σιρόπι καλαμποκιού υψηλής φρουκτόζης.

• Περιορίστε φυσικούς χυμούς και ποτά γλυκού φρούτου, ζάχαρη, μέλι, επιδόρπια και αλάτι.

• Διατηρείτε ένα υψηλό επίπεδο ενυδάτωσης (πίνετε τουλάχιστον 8-10 ποτήρια υγρών ημερησίως).

• Ελέγξτε την κανονική χοληστερόλη: πάρτε τα φάρμακα όταν χρειάζεται και ακολουθήστε μια δίαιτα χαμηλών λιπαρών.

• Κανονικοποιήστε το βάρος για τους παχύσαρκους ασθενείς.

• Πάρτε φάρμακα που κανονικοποιούν την αρτηριακή πίεση.

Επιπλέον, πρέπει να αποφεύγονται οι εξευγενισμένοι υδατάνθρακες: λευκό ψωμί, κακάο, σοκολάτα, ψήσιμο. Αν και δεν είναι πλούσιο σε πουρίνες ή φρουκτόζη, η περιεκτικότητα σε θρεπτικά συστατικά είναι περιορισμένη. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι γρήγοροι υδατάνθρακες μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα ουρικού οξέος.

Απαγορευμένη μαγειρική, χοιρινό, βόειο λίπος.

Ποια προϊόντα για να κάνετε ένα μενού για την ουρική αρθρίτιδα

Παρά το γεγονός ότι η κύρια διατροφή για την ουρική αρθρίτιδα συνεπάγεται σοβαρούς περιορισμούς, εξακολουθούν να υπάρχουν πολλά τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε πουρίνη, ζύμη, ζάχαρη και φρουκτόζη. Εδώ είναι ένας κατάλογος προϊόντων με χαμηλή περιεκτικότητα σε βάση πουρίνης που μπορεί να συμπεριληφθεί στη διατροφή:

• Φρούτα: Τα περισσότερα φρούτα επιτρέπονται για ουρική αρθρίτιδα. Τα κεράσια είναι ιδιαίτερα ωφέλιμα καθώς αποτρέπουν τις οξειδικές προσβολές ουρικής αρθρίτιδας με τη μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος και την ανακούφιση από τη φλεγμονή. Οι εξαιρέσεις είναι τα σμέουρα, τα λουλούδια, τα σταφύλια, τα σύκα.

• Λαχανικά: Βουλγαρικό πιπέρι, τεύτλα, καρότο, πατάτα, κολοκύθα, κολοκυθάκια και αγγούρι. Δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με τις τομάτες. Εάν, μετά την κατανάλωσή τους, δεν υπάρχουν αρνητικές εκδηλώσεις, είναι δυνατόν να τρώτε ντομάτες σε μέτρια ποσά για ουρική αρθρίτιδα. Οι διαιτολόγοι συνιστούν τη χρήση λάχανου και μελιτζάνας σε μαγειρική ή σε ωμή (αλμυρή) μορφή με περιορισμό.

• Επιδόρπια σε βάση ζελατίνης. Με υπέρβαρο και παχυσαρκία, μη συστηματική χρήση.

• Ολόκληροι κόκκοι: βρώμη, καστανό ρύζι και κριθάρι.

• Τα γαλακτοκομικά προϊόντα και τα παράγωγά τους: όταν είναι υπέρβαροι, κατά προτίμηση με μειωμένη περιεκτικότητα σε λιπαρά.

• Αυγά (όχι περισσότερο από 1-2 ανά εβδομάδα).

• Ποτά: αδύναμος καφές, πράσινο τσάι, τσάι από βότανα, αρωματικά φρούτα.

• Διάφορα βότανα και μπαχαρικά (εκτός από το σπανάκι, τη λάρνακα).

• Λάδια φυτικής προέλευσης: κράμβη, καρύδα, λιναρόσπορος, ηλίανθος, ελαιόλαδο.

Μικρή ποσότητα φαγητού

Εκτός από τα παραπροϊόντα, το κόκκινο κρέας και ορισμένα είδη ψαριών, άπαχο βόειο κρέας, κοτόπουλο, αρνί και χοιρινό κρέας μπορούν να καταναλωθούν με μέτρο. Περιορισμός 130-180 γραμμάρια, αρκετές φορές την εβδομάδα.

Τα παραπάνω προϊόντα περιέχουν μέτρια ποσότητα πουρινών, 100-200 mg ανά 100 γραμμάρια. Η κατάχρηση μπορεί να προκαλέσει οξεία επίθεση ουρικής αρθρίτιδας ή απελευθέρωση ουρικών κρυστάλλων με ούρα.

Ο φρέσκος σολομός είναι λιγότερο πλούσιος σε πουρίνες από τα περισσότερα άλλα ψάρια ή χαβιάρι.

Μια φορά την εβδομάδα μπορείτε να κανονίσετε μια ημέρα νηστείας. Επιτρέπεται να πίνετε υγρά χωρίς περιορισμό, δίνεται προτίμηση στα ποτά αλκαλικά ούρα: ζωμό τριαντάφυλλου, μεταλλικό νερό, φυτικές εγχύσεις, χυμούς λαχανικών (καρότα, τεύτλα, αγγούρι, σέλινο).

Πρόληψη ουρικής αρθρίτιδας: σωστή διατροφή, απώλεια βάρους, έλεγχος του ουρικού οξέος στο αίμα κλπ.

Η πρόγνωση για έγκαιρη θεραπεία είναι ευνοϊκή, στην περίπτωση της προσθήκης νεφρικής ανεπάρκειας - σοβαρή.

Βλάβη των νεφρών με ουρική αρθρίτιδα

Ανθρώπινη νεφρική νόσο, άλλα προβλήματα νεφρών - Βλάβη νεφρού με ουρική αρθρίτιδα

Νεφρική βλάβη με ουρική αρθρίτιδα - Ανθρώπινη νεφρική νόσο, Άλλα προβλήματα με τα νεφρά

Μια τέτοια ασθένεια όπως η ουρική νευροπάθεια, χαρακτηρίζεται από νεφρική βλάβη, η οποία συνοδεύεται από ουρική αρθρίτιδα, μια επιπλοκή που αναπτύσσεται στα ανθρώπινα όργανα και χαρακτηρίζεται από αύξηση της ποσότητας αλάτων ουρικού οξέος. Κατά τη διάρκεια της ημέρας στο ανθρώπινο σώμα μέσω των νεφρών περνάει το αίμα, το οποίο σταδιακά εκκαθαρίζεται. Η ασθένεια έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, οπότε πρέπει να μελετήσετε τις κύριες αιτίες της νόσου. Αλλά η αυτοθεραπεία δεν συνιστάται, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό ο οποίος, βάσει μιας ολοκληρωμένης διάγνωσης, θα επιλέξει το βέλτιστο θεραπευτικό συγκρότημα. Διαφορετικά, προκύπτουν επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας.

Γενικές πληροφορίες για την ουρική νεφροπάθεια των νεφρών

Ο όρος με τον οποίο εννοούν μια σειρά από σύνδρομα που συνοδεύονται από ουρική αρθρίτιδα είναι η ουρική αρθρίτιδα. Αυξημένη παραγωγή ουρικού οξέος, προβλήματα με την αφαίρεση του από το σώμα - τη βάση των συμπτωμάτων. Όλα αυτά αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της πρωτοπαθούς ουρικής αρθρίτιδας, στην οποία οι διαδικασίες της σύνθεσης του ουρικού οξέος εντείνονται λόγω του μειωμένου μεταβολισμού και της έλλειψης συγκεκριμένου τύπου ενζύμων. Σύμφωνα με τις στατιστικές, η ουρική αρθρίτιδα αναπτύσσεται συχνά σε άνδρες ηλικίας 40 ετών. Στην Αμερική και την Ευρώπη, ο αριθμός των ασθενών με ουρική αρθρίτιδα αποτελεί περίπου το 2% όλων των ασθενειών. Εάν ο ασθενής δεν ξεκινήσει τη θεραπεία εγκαίρως, αναπτύσσει ηπατική ανεπάρκεια.

Αιτίες

Η ασθένεια σχετίζεται με εξασθενημένη ισορροπία πουρίνης στο ανθρώπινο σώμα λόγω της συσσώρευσης αλάτων και ουρατών που απελευθερώνονται από το ουρικό οξύ. Αυτός ο τύπος οξέος παράγεται στο νεφρό και, ως αποτέλεσμα της δυσλειτουργίας της ένωσης, διαλύεται σε άλλα όργανα. Τα νεφρά επηρεάζονται για διάφορους λόγους και με βάση αυτό υπάρχουν 3 τύποι ασθένειας: πέτρες στα νεφρικά ουρικά, χρόνια νεφρίτιδα του ενδιάμεσου τύπου και οξεία οξύ των ούρων.

Ο γαστρεντερικός νεφρός αναπτύσσεται λόγω της ανάπτυξης ουρικής αρθρίτιδας, η οποία προκαλεί διαταραχές στις μεταβολικές διεργασίες και στην κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, το νεφρικό παρέγχυμα έχει υποστεί βλάβη. Η βλάβη των νεφρών στην ουρική αρθρίτιδα οφείλεται σε τέτοιους αναπτυξιακούς παράγοντες όπως:

• προηγουμένως διαγνωσθέντος διαβήτη.
• κατάχρηση αλκοόλ?
• μια μακρά περίοδος θεραπείας με φάρμακα από τις ομάδες σαλικυλικών και διουρητικών.
• θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
• υπερβολικό βάρος ·
• θεραπεία με στόχο την καταπολέμηση των όγκων και τη χρήση κυτταροτοξικών φαρμάκων ·
• η σωληνωτή λειτουργία των οργάνων έχει μειωθεί, με αποτέλεσμα τη μειωμένη απέκκριση των ούρων από το ανθρώπινο σώμα.
• ηλικία από 40 ετών και άνω.

Παθογένεια της νόσου

Αυξημένη σύνθεση ουρικού οξέος, ανισορροπία στις διαδικασίες της σωληναριακής έκκρισης και απορρόφησης ουρατών - διεργασίες που σχετίζονται με την εμφάνιση της νόσου. Η αυξημένη έκκριση του οξέος συσχετίζεται με έλλειψη ενζύμων που βρίσκονται υπό τον έλεγχο των γονιδίων. Εξαιτίας αυτού, η ασθένεια αναπτύσσεται περισσότερο στους άντρες παρά στις γυναίκες. Η ανάπτυξη του συνδρόμου συνδέεται με την εμφάνιση πέτρων στα νεφρά και της διάμεσης νεφρίτιδας. Δώστε προσοχή στην παρουσία ουρικού οξέος στα ούρα (υπερουριχαιμία και υπερουρικουρία), ως παράγοντα στην ανάπτυξη της νόσου.

Συμπτώματα και σημεία βλάβης

Υπάρχουν 3 στάδια στην πορεία της ουρικής νευροπάθειας, μεταξύ των οποίων διακρίνονται τα υπερουριχικά, υπερουρικαιμικά και αζοθετικά. Στο δεύτερο στάδιο, η διαδικασία της απέκκρισης των οξέων επιδεινώνεται και στο τρίτο στάδιο - σχεδόν απουσία και συνοδεύεται από τη χρόνια μορφή της ουρικής νευροπάθειας. Επιπλέον, υπάρχουν διάφορες μορφές της ασθένειας, καθένα από τα οποία έχει ορισμένα σημάδια εκδήλωσης.

Η πρώτη μορφή εκφράζεται με τη μορφή νεφρολιθίασης ουρίας, η οποία χαρακτηρίζεται από εμφάνιση πέτρων στα νεφρά. Στη διαδικασία της διάγνωσης, βρίσκονται κοραλλιογενείς πέτρες που γεμίζουν την περιοχή της νεφρικής λεκάνης, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας, αιμορραγίας και κολικού. Η υπερηχογραφία χρησιμοποιείται για την ταυτοποίηση του είδους ουρατών, δεδομένου ότι η ακτινογραφία δεν το ανιχνεύει. Λόγω της εμφάνισης νεολικού κολικού, ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο και η εκκένωση ούρων καθυστερείται. Το άτομο βρίσκεται σε κατάσταση πυρετού, συνοδεύεται από ρίγη και εμφανίζονται ακαθαρσίες αίματος στις εκκρίσεις των ουροφόρων οδών.

Η δεύτερη μορφή αμφοτερόπλευρης νεφροπάθειας παρουσιάζεται με τη μορφή μικροεγατιών και πρωτεϊνουρίας, λόγω των οποίων αυξάνεται η αρτηριακή πίεση σε ασθενείς με την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων και πρωτεϊνών στα ούρα. Η τελευταία μορφή - οξεία νεφροπάθεια - αναπτύσσεται γρήγορα. Ο όγκος των ούρων γίνεται μικρότερος, ο ασθενής αισθάνεται έναν ισχυρό πόνο έλξης στην οσφυϊκή περιοχή, αναπτύσσεται ο νεφρός κολικός και η αρτηριακή πίεση γίνεται υψηλότερη από την κανονική. Η πράξη της ούρησης γίνεται επίπονη, το άτομο αισθάνεται αδύναμο, πυρετός, δεν έχει καμία λαχτάρα για φαγητό. Η σωματική δραστηριότητα του ασθενούς μειώνεται, γρήγορα κουράζεται και το νεφρό αυξάνεται σε μέγεθος. Αίμα ή πυώδης πρόσμειξη παρατηρείται στα ούρα.

Λόγω της βλάβης των νεφρών, τα ούρα αλλάζουν χρώμα και η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά. Ένα άτομο αισθάνεται πόνο στις αρθρώσεις. Αυτό αυξάνει το επίπεδο πρωτεΐνης, ερυθροκυττάρων, το οποίο οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή αλατιού οξέος. Έτσι, οι νεφροί και οι αρθρώσεις γίνονται τόπος συσσώρευσης αλάτων. Όταν εκκρίνεται, τα ούρα γίνονται κοκκινωπά λόγω ακαθαρσιών αίματος. Εάν ένα άτομο δεν ξεκινήσει τη θεραπεία έγκαιρα, αναπτύσσει σοβαρές επιπλοκές, μέχρι και την ηπατική ανεπάρκεια. Η αποτυχία, σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι ανίατη.

Διαγνωστικά μέτρα

Νεφρική ουρική αρθρίτιδα - ασθένεια με συγκεκριμένα συμπτώματα, έτσι ώστε να γίνει ακριβής διάγνωση δεν χρειάζεται μεγάλο διαγνωστικό οπλοστάσιο. Η διάγνωση περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος και ούρων, φυσική εξέταση του ασθενούς. Χρησιμοποιούν επίσης υπερήχους και εργαστηριακή μέθοδο (μικροσκοπία), με την οποία ανιχνεύονται σωματίδια ουρικού οξέος. Προκειμένου να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της ανάπτυξης της ουροποιητικής νεφροπάθειας, γίνεται ένα ιστορικό στο οποίο διερευνώνται οι προηγούμενες ασθένειες των πεπτικών και των εκκριτικών συστημάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί αναδρομική πυελογραφία.

Θεραπεία και πρόληψη

Μενού διατροφής

Η διατροφική διατροφή είναι ένα σημαντικό στοιχείο στη θεραπεία της ουρικής νευροπάθειας. Από το μενού, αφαιρέστε τα προϊόντα, η χρήση των οποίων οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή ουρικών οξέων. Είναι απαραίτητο να τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα με διουρητικά χαρακτηριστικά. Η λειτουργία των νεφρών μειώνεται λόγω ακατάλληλης διατροφής και κατάχρησης αλκοόλ. Ως εκ τούτου, η πρόσληψη αλκοόλ, πικάντικα πιάτα, τρόφιμα ευκολία. Μπύρα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα - προϊόντα που βλάπτουν το σώμα.

Κάνοντας το μενού, θα πρέπει να επιλέξετε τις ποικιλίες κρέατος σκούρου χρώματος, και από τα ψάρια και το κοτόπουλο είναι καλύτερα να εγκαταλείψουν. Το γάλα και τα αυγά μπορούν να καταναλωθούν σε μικρές ποσότητες. Η εσφαλμένη διατροφή προκαλεί διαβήτη, οπότε η δίαιτα πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη. Αυτό θα βοηθήσει στη θεραπευτική αγωγή και επίσης θα αποτρέψει την εμφάνιση δυσάρεστων επιπτώσεων. Απαγορεύεται στον ασθενή να χρησιμοποιεί ραδίκια, λάχανα, πιπεριές και σπανάκι.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η πρώτη ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει εκείνες που είναι σε θέση να χωρίσουν πέτρινους σχηματισμούς και να τις απομακρύνουν από το σώμα. Εάν έχουν φθάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, τότε ο ασθενής μπορεί να θεραπευτεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Επειδή η ασθένεια συνοδεύεται από ειδικά συμπτώματα, χρησιμοποιήστε φάρμακα που αφαιρούν διάφορα συμπτώματα ταυτόχρονα (για παράδειγμα, Sulfinpyrazon).

Εάν το σώμα συνοδεύεται από έναν λοιμογόνο παράγοντα, υπάρχει ανάγκη χρήσης αντιμικροβιακού αντιβιοτικού. Η θεραπεία των ναρκωτικών υποστηρίζεται από λαϊκές θεραπείες. Για να το κάνετε αυτό, επιμείνετε στον αλογοουρά τομέα, στη ρίζα του bearberry ή στην ράχη. Το αφέψημα Lingonberry έχει διουρητικό αποτέλεσμα, διαιρώντας πέτρινους σχηματισμούς στους νεφρούς.

Η ουρική νεφροπάθεια είναι μια σοβαρή ασθένεια που επηρεάζει ζωτικά όργανα. Δεδομένου ότι τα νεφρά με ουρική αρθρίτιδα παύουν να λειτουργούν κανονικά λόγω πολλών λόγων, υπάρχει ανάγκη για προληπτικά μέτρα για την ενίσχυση του σώματος. Οι ασθενείς που έχουν συμπληρώσει την ηλικία των 30 ετών πρέπει να υποβάλλονται σε φυσική εξέταση κάθε χρόνο για να παρακολουθούν την πάθησή τους.

Πιθανή πρόγνωση για ασθένεια

Ποιες είναι οι προβλέψεις για ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα; Μετά από όλα, η θεραπεία δεν ξεκινά πάντα εγκαίρως ή το σύμπλεγμα θεραπείας δεν επιλέγεται σωστά. Σε ασθενείς που διαγιγνώσκονται με ουρική νεφροπάθεια, εμφανίζεται νεφρική ανεπάρκεια, εμφανίζονται κύστεις, αναπτύσσονται νεφρικές κολικές, αναπτύσσονται υπερτασικές ασθένειες, αμυλοείδωση κλπ.

Βλάβη των νεφρών με ουρική αρθρίτιδα

Ένα σύμπλεγμα διαταραχών, γνωστό ως ουρική νευροπάθεια, εκφράζεται με διάφορες μορφές παθολογιών νεφρών, οι οποίες προκαλούνται από μεταβολές στον μεταβολισμό πουρίνης στο σώμα, στο πλαίσιο της εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας.

Η πιο σημαντική λειτουργία των νεφρών είναι να καθαρίσουν το αίμα που κυκλοφορεί στο σώμα. Επιπλέον, είναι άμεσοι συμμετέχοντες σε ενδοκρινικές και μεταβολικές διεργασίες, απομακρύνουν το υπερβολικό υγρό από το σώμα (και εξακολουθούν να εκτελούν πολλές λειτουργίες). Η ανισορροπία στη διαδικασία της σύνθεσης του ουρικού οξέος, η απομάκρυνση των ενώσεών του με ουρική αρθρίτιδα προκαλεί υπερβολική συσσώρευση ουρατών στους ιστούς. Η ουρική νευροπάθεια συνήθως επηρεάζει και τα δύο νεφρά.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια

Τα συμπτώματα της ουρικής αρθρίτιδας περιγράφηκαν από τους αρχαίους γιατρούς, εκδηλώνονται προς τα έξω ως παραμόρφωση και φλεγμονή των αρθρώσεων, που προκαλείται από την εναπόθεση αλάτων ουρικού οξέος - ουρατών. Η ασθένεια επηρεάζει κυρίως τους μεσήλικες άνδρες, στις γυναίκες εκδηλώνεται στην περίοδο των κλιμακτηρικών αλλαγών. Σήμερα, η επίπτωση της ουρικής αρθρίτιδας είναι 3%, μια απότομη αύξηση της νόσου καταγράφεται στο 2ο μισό του περασμένου αιώνα. Ο λόγος είναι η αλλαγή των διατροφικών συνηθειών σε σχέση με την κληρονομικότητα και τις μεταβολικές παθολογίες.

Οι νεκρώσεις στο εσωτερικό του σώματος εμφανίζονται όχι μόνο στις αρθρώσεις - σε 8 από τις 10 περιπτώσεις παρατηρήθηκαν νεφρικές βλάβες, πράγμα που κατέστησε δυνατή τη διάκριση της ουρικής νευροπάθειας ως ανεξάρτητης νόσου.

Η παραβίαση του μεταβολισμού πουρίνης προκαλεί αυξημένη συγκέντρωση ουρικού οξέος στο σώμα, η οποία συσσωρεύεται στους ιστούς, συνδυάζεται με νερό και σχηματίζει άλατα, ο ουρικός νατριούλος κυκλοφορεί στο αίμα. Η πηγή των ενώσεων πουρίνης είναι πρωτεΐνες ζωικής τροφής που προέρχονται από τα τρόφιμα, τις πρωτεϊνικές ενώσεις του οργανισμού. Η απέκκριση των αλάτων παράγεται από τους νεφρούς (75%), γεγονός που καθορίζει την παθολογία τους για την ουρική αρθρίτιδα. Στα όργανα, τα άλατα αρχίζουν να συγκεντρώνονται, τα οποία στη συνέχεια σχηματίζονται σε πέτρες (ουρική νεφρολιθίαση).

Η όχι πάντα αυξημένη σύνθεση αλάτων ουρικού οξέος στο σώμα σημαίνει ουρική αρθρίτιδα. Για να μετατραπεί η τάση σε ασθένεια, είναι απαραίτητο να δημιουργηθούν συνθήκες για την καθίζηση (ζώνες φλεγμονής). Δεν έχει ακόμη καταστεί δυνατό να καθοριστεί το κατώτατο όριο συγκέντρωσης ουρικού οξέος, το οποίο δεν προκαλεί κίνδυνο ουρικής νόσου. Η αναλυτική μέθοδος χρησιμοποιήθηκε για τον προσδιορισμό του επιπέδου ουρικού οξέος στο οποίο αυξάνεται επανειλημμένα ο κίνδυνος ουρικής αρθρίτιδας (0,32 -0,37 mmol ανά λίτρο για γυναίκες και άνδρες αντίστοιχα).

Η νεφροπάθεια, που προκαλείται από ουρική αρθρίτιδα, συνοδεύεται από φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα. Εκδηλώνονται με υποτροπιάζοντα τραύματα, σοβαρό πόνο στην πλάτη, δυσκολία διαχωρισμού των ούρων, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στη βουβωνική χώρα

Υπάρχει ένας ορισμός της δευτερογενούς ουρικής αρθρίτιδας που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας των όγκων με τη βοήθεια της ακτινοθεραπείας, μιας παθολογικής διαδικασίας στα νεφρά, στην οποία χάνουν την ικανότητά τους να εκκρίνουν ενώσεις ουρικού οξέος από το σώμα.

Όταν η δευτερογενής ουρική αρθρίτιδα μειώνει την ικανότητα των νεφρών να φιλτράρουν. Η φλεγμονή ή η αλλοίωση της δομής του νεφρικού ιστού μειώνει ή εμποδίζει τη διάμετρο των σωληναρίων. Ως αποτέλεσμα, τα επίπεδα του ουρικού οξέος στο αίμα και κάποιες σχετικές ενώσεις. Μετά την υπέρβαση του επιτρεπόμενου κατωφλίου, τα ουρικά διεισδύουν διαμέσου των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και συσσωρεύονται στους ιστούς.

Αιτίες ουρικής νευροπάθειας

Η αιτία της νεφρολιθίασης των ουρικών είναι μια ανισορροπία

ουρικό οξύ, το οποίο οδηγεί στη συσσώρευση των αλάτων του. Το ουρικό οξύ παράγεται κανονικά από το σώμα και εξαλείφεται εντελώς από το σώμα. Όταν διαταράσσονται οι μεταβολικές διεργασίες, μόνο ένα μέρος του οξέος απεκκρίνεται, το υπόλοιπο εναποτίθεται στους ιστούς και στις αρθρώσεις, προκαλώντας νεφρική βλάβη κατά τη διάρκεια της απέκκρισης:

• οξεία νεφροπάθεια ουρικού οξέος.
• χρόνια νεφρίτιδα ινσουλίνης ·
• νεφρική ασθένεια ουρικού οξέος.

Οι κύριοι προκάτοχοι της ουρικής μορφής νεφροπάθειας περιλαμβάνουν:

• παράγοντα φύλου ·
• διαβήτη ·
• συντελεστής ηλικίας ·
• χρήση στη θεραπεία των διουρητικών για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα.
• αντιβιοτική θεραπεία.
• παχυσαρκία ·
• θεραπεία όγκων.
• συντελεστής κληρονομικότητας.

Ο κύριος λόγος είναι η ουρική αρθρίτιδα, η οποία προκαλεί αγγειακές μεταβολές στο πλαίσιο παθολογικής παραμόρφωσης των μεταβολικών διεργασιών που προκαλούνται από κληρονομικούς παράγοντες και διατροφικές συνήθειες.

Το αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης διαταραχής είναι βλάβη του παρεγχύματος οργάνου, η οποία εκδηλώνεται με απόκλιση στη σύνθεση των ούρων.

Συμπτώματα και μορφές του ουροποιητικού νεφρού

Η ουρική νεφροπάθεια δεν έχει προφανείς εκδηλώσεις της νόσου. Σχετικά με τη δυνατότητα παράβασης, αναφέρετε:

• περιόδους απότομης αύξησης της αρτηριακής πίεσης.
• συντελεστής φυσικής ηλικίας και φύλου (άνδρες, από 35 ετών) ·
• παρατηρήσιμες εναποθέσεις αλάτων στις αρθρώσεις (tophus).

Επιπρόσθετα, ο ασθενής παραπονιέται για σοβαρό πόνο στην περιοχή των νεφρών, δυσκολία στην ούρηση.

Κάθε μία από τις μορφές της νόσου εκδηλώνει τα συμπτώματά της, επομένως ο ορισμός και η θεραπεία τους θεωρούνται ξεχωριστές παθολογίες:

• οξεία νεφροπάθεια ουρικού οξέος.
• χρόνια νεφρίτιδα ινσουλίνης ·
• νεφρική νεφροπάθεια νεφρών.

Μια ειδική θεραπεία εξετάζεται για κάθε τύπο νόσου.

Νεφρική νεφροπάθεια

Αυτή η παθολογία του τύπου των ούρων-οξέων διαγιγνώσκεται κατά τον προσδιορισμό σχηματισμών στο όργανο (αμφότερα τα όργανα επηρεάζονται). Όταν οι πέτρες αφαιρούνται, σχηματίζονται και πάλι λόγω διαταραγμένων μεταβολικών διεργασιών.

Χαρακτηριστικά της νεφρολιθίας του ουρικού οξέος είναι κοραλλιογενείς πέτρες, με αιχμηρές και εντυπωσιακές ακμές, εμποδίζοντας εντελώς το όργανο της λεκάνης. Οι ασθένειες αυτές συνοδεύονται από νεφρική αιμορραγία και φλεγμονή των νεφρών.

Η διάγνωση περιπλέκεται από τη φύση των λίθων - δεν προσδιορίζονται με ακτινοσκόπηση, τα σκεύη μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με υπερήχους. Αυτή η μορφή ουρικής νευροπάθειας εκδηλώνεται με συμπτώματα οξείας πόνου, τα οποία προκαλούνται από τη συγκράτηση ούρων στο ουροποιητικό σύστημα.

Στα ούρα μπορεί να εμφανιστούν ίχνη αίματος που προκαλούνται από τις αιχμηρές άκρες των λίθων, που διέρχονται από τους ουρητήρες.

• τα παράπονα του συνεχούς πόνου στον ιερό.
• colic όταν βγαίνουν πέτρες?
• περιοδικές αυξήσεις στη θερμοκρασία του σώματος.
• ίχνη αίματος στα ούρα.

Αναλυτικές μελέτες των ούρων καταγράφουν την παρουσία βακτηριδίων, την περίσσεια του ρυθμού των λευκοκυττάρων (συμπτώματα φλεγμονής).

Στην προχωρημένη μορφή της, η ασθένεια προκαλεί απότομη αύξηση της πυέλου (υδρονέφρωση) με ουρική στάση και νεφρική ανεπάρκεια.

Εάν δεν υπάρχει φλεγμονή, η ανάλυση ούρων δεν θα αποκαλύψει αλλαγές.

Χρόνια παρεντερική νεφρίτιδα

Η κατάσταση είναι ένας από τους τύπους παθολογίας, ο οποίος εκφράζεται με φλεγμονή των σωληναρίων των νεφρών, δηλητηρίαση του σώματος, επιδεινώνει απότομα τη δραστηριότητα του οργάνου.

Συμπτώματα διάμεσης νεφρίτιδας:

• σοβαρή γενική αδυναμία.
• υψηλή θερμοκρασία σώματος.
• μικρό εξάνθημα στην επιφάνεια του δέρματος.
• πόνος στην εκκένωση των ούρων.
• διεύρυνση των νεφρών.
• σταθερός θαμπή πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και στις πλευρές.
• χαμηλή απόδοση;
• η εμφάνιση νιφάδων πυρετού και αίμα στα ούρα, τα ούρα είναι θολό, το χρώμα είναι καφέ,
• κακή όρεξη, σε ορισμένες περιπτώσεις, αποστροφή προς τα τρόφιμα.
• συχνή διόγκωση.
• συνεχώς αυξανόμενη αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να μειώσει μόνο το πεδίο των ναρκωτικών.

Με πολύ υψηλή αρτηριακή πίεση που δεν ανταποκρίνεται στα φάρμακα, είναι πιθανό να υποψιαστεί συστηματική βλάβη των νεφρών στην ουρική αρθρίτιδα και την αντικατάσταση του συνδετικού ιστού.

Οξεία ουρική νεφροπάθεια

Η κατάσταση αναπτύσσεται δραματικά ελλείψει προηγουμένων συμπτωμάτων. Χαρακτηριστικό:

• μια ισχυρή μείωση του όγκου των ούρων που απεκκρίνονται.
• διαμαρτυρίες για σοβαρό πόνο στην πλάτη.
• απόρριψη αίματος στα ούρα, χρώση του με κόκκινο χρώμα.
• υπάρχουν έντονες αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης.
• colic.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται με πλήρη παύση της απέκκρισης ούρων, δηλητηρίαση του σώματος.

Οι ερευνητές σημειώνουν την έλλειψη αλληλεξάρτησης μεταξύ της σοβαρότητας της ουρικής αρθρίτιδας, της συχνότητας των επιθέσεων και του ρυθμού εμφάνισης της ουρικής νευροπάθειας. Τα βασικά κριτήρια είναι τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Διάγνωση και θεραπεία της νόσου

Η κύρια μέθοδος αναλυτικής διάγνωσης της νόσου είναι η ανάλυση των ούρων και ο προσδιορισμός αυξημένων επιπέδων ουρικού οξέος (υπερουριχαιμία) (πάνω από 7 mg / dL), μικροσκοπία κρυστάλλων αλατιού σε κύτταρα και τοφίλους. Η οργάνωση διαγνωστικών βασίζεται σε υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία.

Φάρμακα Θεραπεία

Το θεραπευτικό σχήμα βασίζεται στην ενεργή θεραπεία με σταγονίδια. Για θεραπεία, αλατούχο διάλυμα, διαλύματα που μειώνουν τον σχηματισμό αλάτων ουρικού οξέος στους ιστούς (δεξτρόζη, μαννιτόλη, φουροσεμίδη) στάζουν. Η αλλοπουρινόλη, η σουλφινπραζρόνη εφαρμόζεται ταυτόχρονα.

Τα συμπτώματα του πόνου ανακουφίζονται από την κολχικίνη και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Εάν η ασθένεια αναπτύσσεται σταθερά, πρέπει να εφαρμόζεται δίαιτα και ενισχυτική θεραπεία.

Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας:

• παύση των αποτελεσμάτων της ανταλλαγής πουρινών ·
• διόρθωση μεταβολικών διεργασιών.
• Η ανακούφιση των συμπτωμάτων της χρόνιας φλεγμονής των νεφρών.

Οι βασικές αρχές της διατροφής

Ένα μενού ασθενών με αρθριτικό νεφρό αποκλείει τα τρόφιμα που βοηθούν στη σύνθεση των ουρατών, αλλά περιλαμβάνει προϊόντα που βοηθούν στη διάσπαση των ούρων. Ο κατηγορικός αποκλεισμός από τη διατροφή είναι:

• αλκοολούχα ποτά ·
• μπαχαρικά ·
• παραπροϊόντα σφαγίων ·
• κρέατα και ψάρια σε κονσέρβες.
• κρέας κοτόπουλου ·
• εσπεριδοειδές;
• κόκκινες και πράσινες πιπεριές ·
• ραπανάκι και ραπανάκι.
• γλυκά

Limited μπορεί να συμπεριληφθεί στη διατροφή:

• Γαλακτοκομικά και γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• Ομελέτες και πιάτα αυγών.
• Βόειο κρέας.
• Τουρκία κρέας

Τα γεύματα θα πρέπει να είναι ζεστά, χαμηλής περιεκτικότητας σε θερμίδες τροφή, αλάτι περιορισμένη.

Εμφανίζεται αλκαλικό μεταλλικό νερό.

Κατά τη διάρκεια περιόδων σχετικής βελτίωσης συνιστάται η χρήση φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών. Στη διάγνωση μεγάλων λίθων, ενδείκνυται η λειτουργική αγωγή (απομάκρυνση) με μια ανοικτή μέθοδο, με μια μέθοδο σύνθλιψης ή με μια ήπια απομακρυσμένη μέθοδο. Εάν εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ο ασθενής επείγει να νοσηλευτεί.

Πρόβλεψη

Εάν διαγνωστεί ο οξύς τύπος ουρικής νευροπάθειας, η έγκαιρη θεραπεία δίνει θετικό αποτέλεσμα.

Με τη χρόνια φύση της διαδικασίας, ο σχηματισμός νεφρικής ανεπάρκειας για 15-20 χρόνια είναι πιθανός για το 25% των ασθενών.

Σε 80% των περιπτώσεων, η πρόγνωση εξαρτάται από το σωστό θεραπευτικό σχήμα που επιλέχθηκε για τη νόσο.

Βλάβη των νεφρών με ουρική αρθρίτιδα

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με τον εξασθενημένο μεταβολισμό των πουρινών και τη συσσώρευση αυξημένης ποσότητας ουρικού οξέος στο σώμα καθώς και την εναπόθεση και συσσώρευση ουρατών στους ιστούς του μυοσκελετικού συστήματος και των εσωτερικών οργάνων. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υπερουρικαιμία, ουρική αρθρίτιδα, νεφρική βλάβη με συμμετοχή στη διαδικασία του ενδιάμεσου και αιμοφόρων αγγείων, ουρολιθίαση.

Στα μεταπολεμικά χρόνια σημειώθηκε εκτεταμένη αύξηση της συχνότητας εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας. Θεωρώντας ότι οι νεφροί στην ουρική αρθρίτιδα επηρεάζονται στο 30-80%, και σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς (Α. P. Peleschuk et al., 1983), σε 100% των περιπτώσεων, η θέση της ουρικής νευροπάθειας μεταξύ άλλων νεφρικών ασθενειών καθίσταται σαφής.

Η ασθένεια συνδέεται με ορισμένα γενετικά ελαττώματα που επηρεάζουν, σε ποικίλους βαθμούς, τον μηχανισμό του μεταβολισμού πουρίνης και με τη δράση των διατροφικών παραγόντων.

Η υπερουριχαιμία και η ουρική αρθρίτιδα είναι διφορούμενες έννοιες. Η υπερουριχαιμία μετατρέπεται σε ουρική αρθρίτιδα αν προκύψουν συνθήκες για την κρυστάλλωση των ουρατών και διείσδυση λευκοκυττάρων σε ζώνες στόχους. Το χαμηλότερο κατώτατο όριο της ουραιμίας, στο οποίο δεν υπάρχει κίνδυνος ουρικής αρθρίτιδας, δεν ορίζεται, αλλά η υψηλή υπερουριχαιμία αποτελεί παράγοντα κινδύνου. Έτσι, οι A. R. Heall κ.ά. (1967) έδειξε ότι σε υπερουριχαιμία,

0,54 mmol / l, υπερανάπτυξη, ουρική αρθρίτιδα ήταν στο 90% των εξετασθέντων και με ουρααιμία 0,42-0,48 mmol / l - μόνο σε 17,3%. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν από πολυάριθμες μελέτες, το ανώτερο όριο του κανόνα της ουρικαιμίας για τους άνδρες είναι 0,36 mmol / l, για τις γυναίκες - 0,32 mmol / l. Η ουρική αρθρίτιδα συνήθως αρχίζει μεταξύ των 25-60 ετών, επηρεάζει κυρίως τους άνδρες, οι γυναίκες είναι λιγότερο πιθανό να αρρωστήσουν, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.

Υπάρχουν επίσης δευτερογενής ουρική αρθρίτιδα με ασθένειες του αίματος, όταν λαμβάνουν κυτταροτοξικά φάρμακα, ακτινοθεραπεία κακοήθων όγκων. Δευτερογενής ουρική αρθρίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια λόγω της απώλειας της ικανότητας των νεφρών να αποβάλλουν επαρκώς τους ουρικούς. Δευτερογενής υπερουρικαιμία μπορεί να προκληθεί από θειαζιδικά διουρητικά, σαλικυλικά.

Παθογένεια (τι συμβαίνει) κατά τη διάρκεια της νεφρικής βλάβης στη ουρική αρθρίτιδα:

Η ουρική νευροπάθεια (καθώς και η ουρική αρθρίτιδα γενικά) σχετίζεται κυρίως με τον εξασθενημένο μεταβολισμό πουρίνης, το τελικό προϊόν του οποίου είναι το ουρικό οξύ. Το τελευταίο βρίσκεται σε όλους τους ιστούς, είναι δύσκολο να διαλυθεί στο νερό, σχηματίζει άλατα - ουρικά. Στο πλάσμα αίματος, το ουρικό οξύ βρίσκεται υπό μορφή ουρικού νατρίου. Ο σχηματισμός συνδέεται με το μεταβολισμό της γουανίνης και της αδενίνης, δύο βάσεις πουρίνης που αποτελούν το νουκλεϊκό οξύ που σχηματίζει νουκλεοπρωτεΐνες με την πρωτεΐνη. Με πολύπλοκους μετασχηματισμούς, συμβαίνει η μετάβαση των βάσεων πουρίνης σε υποξανθίνη και ξανθίνη, οι οποίες, υπό την επίδραση της οξειδάσης ξανθίνης, μετατρέπονται σε ουρικό οξύ. Στο σώμα, το ουρικό οξύ σχηματίζεται από τα νουκλεοτίδια των πρωτεϊνών τροφίμων, από τα νουκλεοτίδια των ιστών του ίδιου του σώματος και από τη σύνθεση στο σώμα. Το ουρικό οξύ εκκρίνεται κυρίως από τους νεφρούς, γεγονός που προκαθορίζει την υψηλή τους ευαισθησία και μόνο το 20% της συνολικής ποσότητας ουρικού οξέος αποσυντίθεται στο παχύ έντερο, στους πνεύμονες και σε άλλους ιστούς.

Ο όρος «ουρική νεφροπάθεια» περιλαμβάνει διάφορους τύπους νεφρικής βλάβης. Η χρόνια διάμεση νεφρίτιδα είναι συνηθέστερη. Ταυτόχρονα, καθορίζονται κρυσταλλικές και άμορφες εναποθέσεις ουρικού οξέος και ουρατών στην περιοχή των σωληναρίων συλλογής του μυελού των νεφρών και της βλάβης σε αυτές τις περιοχές του παρεγχύματος των νεφρών.

Συμπτώματα της ζημίας νεφρών με ουρική αρθρίτιδα:

Η κλινική δεν έχει έντονα χαρακτηριστικά. Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από μικρή (όχι μεγαλύτερη από 1,5 g / l), αλλά ανθεκτική πρωτεϊνουρία, μικρή εμετουρία και λευκοκυτταρία, τα οποία σε πολλές περιπτώσεις ανιχνεύονται μόνο με ποσοτικές ερευνητικές μεθόδους. Τέτοιες αλλαγές στα ούρα σας κάνουν συχνά να σκεφτείτε τη χρόνια διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα με απομονωμένο ουροποιητικό σύνδρομο και αν ο ασθενής έχει ιστορικό κοινής βλάβης (κλασικές ουίσκιδες ή άτυπες μορφές), η διάγνωση είναι πολύ δύσκολη. Σε κάποιο βαθμό, τα ακόλουθα στοιχεία πρέπει να χρησιμεύσουν ως σημεία αναφοράς: αρσενικό φύλο (ηλικία 30-50 ετών), φυσιολογική ή υπερσθηματική σωματική διάπλαση, παρουσία τοφίχου στα αυτιά. Σε όλες τις περιπτώσεις, όταν υπάρχει μια ιδέα ουρικής νευρίτιδας, η συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα είναι αποφασιστικό διαγνωστικό κριτήριο. Αυτό είναι πολύ σημαντικό, δεδομένου ότι είναι γνωστό ότι η νεφροπάθεια συχνά προηγείται μερικές φορές μερικά χρόνια (N.A. Mukhin, L.A.Balkarov, 1983) και η συνταγογράφηση αλλοπουρινόλης σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να μειώσει το σύνδρομο των ούρων και να αποτρέψει την ανάπτυξη ουρολιθίασης και ουρικής αρθρίτιδας..

Ο δεύτερος συνηθέστερος τύπος βλάβης είναι η ουρολιθίαση, που χαρακτηρίζεται από νεφρικό κολικό και απόρριψη (μερικές φορές μεγάλος αριθμός κατά τη διάρκεια των ετών) των λίθων, τα οποία είναι ακτίνες Χ αρνητικά. Πολύ σπάνια, η οξεία ανιούσα σχετίζεται με την απώλεια μιας μεγάλης ποσότητας κρυστάλλων ουρικού οξέος στους σωληνίσκους και, κατά συνέπεια, με την απόφραξη των νεφρών. Αυτή η παθολογία σημειώνεται σε δευτερογενή ουρική αρθρίτιδα, δηλαδή σε ασθενείς με λευχαιμία και άλλες λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες, στο πλαίσιο μαζικής κυτταροστατικής θεραπείας και της σχετικής ταχείας καταστροφής πολλών κυττάρων με την απελευθέρωση ενός τεράστιου αριθμού νουκλεοπρωτεϊνών. Επιπλέον, μπορεί να υπάρξει οξεία οισοφαγική φλεγμονή των νεφρών, που εμφανίζεται με οξεία οσφυαλγία, πυρετό, αιματουρία, που εξαφανίζονται μετά από θεραπεία κατά της ουρικής αρθρίτιδας (Ε. G. Pihlak, 1970, Ν. Α. Korotkova, 1975). Η ενδιάμεση ουρική νεφρίτιδα και η ουρολιθίαση συχνά περιπλέκονται από τη πυελονεφρίτιδα, την ανάπτυξη της υπέρτασης και σε πολλές περιπτώσεις οδηγούν σε θάνατο από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Διάγνωση της βλάβης των νεφρών στην ουρική αρθρίτιδα:

Θα πρέπει να διεξάγεται κυρίως με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και στην περίπτωση ουρικής νεφρολιθίας, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί το ιστορικό (αρθρικές κρίσεις) και να προσδιοριστεί το επίπεδο του ουρικού οξέος στο αίμα για να διαπιστωθεί η πιθανή γλουτένη του.

Θεραπεία της ζημίας νεφρών με ουρική αρθρίτιδα:

Η ουρική νευροπάθεια αντιμετωπίζεται σαν ουρική αρθρίτιδα γενικά και δεν περιλαμβάνει μόνο τα μέσα των οποίων η χρήση αποσκοπεί στην εξάλειψη οξείας αρθρικής κρίσης. Η θεραπεία θα πρέπει να είναι πλήρης, να επηρεάζει τους παθογενετικούς παράγοντες της νόσου και τα διάφορα συμπτώματά της.

Συνιστάται μια δίαιτα με σοβαρό περιορισμό τροφίμων που περιέχουν μεγάλες ποσότητες πουρινών. Αυτά περιλαμβάνουν το ήπαρ, τα νεφρά, το μυαλό, το κρέας, τα μανιτάρια, το ζωμό, το ζελέ, τα λουκάνικα, το ζαμπόν, τα ψάρια, τα φασόλια, τα φασόλια, τις φακές, το κακάο, το ισχυρό τσάι και τον καφέ, τη σοκολάτα. Επιβλαβής κατανάλωση αλκοόλ, δεδομένου ότι το αλκοόλ μειώνει την απέκκριση του ουρικού οξέος από τους νεφρούς.

Δεδομένου ότι η ουρική νεφροπάθεια είναι σχεδόν πάντα συνοδεύεται από oksalemiya (AP Gorlenko, 1982), δεν συνιστάται η χρήση λάπαθο, σπανάκι, σέλινο, πιπεριές, ραπανάκια, γογγύλια. Είναι απαραίτητο να πίνετε πολλά υγρά (τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα) - αλκαλικά μεταλλικά νερά, γάλα, χυμούς φρούτων και λαχανικών. Το βρασμένο κρέας επιτρέπεται 60-100 g 2 φορές την εβδομάδα. χωρίς περιορισμούς - τυρί cottage, ξινή κρέμα, γάλα, γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, λαχανικά, φρούτα, δημητριακά, ζυμαρικά? από καρυκεύματα και μπαχαρικά - ξύδι, δάφνη, λεμόνια. Α Kanev (1980) διαπιστώνει ότι η κακή διατροφή πουρίνης είναι σε θέση να μειώσει lithemia όχι περισσότερο από 0.12 mmol / L, η οποία, ωστόσο, είναι αρκετά για μέτρια υπερουριχαιμία, και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, επιτρέπει να περιοριστεί η χρήση των φαρμάκων.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της χρόνιας ουρικής αρθρίτιδας και, κατά συνέπεια, της ουρικής νευροπάθειας, χωρίζονται σε δύο ομάδες: ουρικοσούρη και ουρικοδεσμευτική ουσία. Η χρήση του ενός ή του άλλου εξαρτάται από το βαθμό της ουρικής ουσίας. Εάν νεφρό εξόδου μικρότερη από 600 mg ουρικού οξέος ανά ημέρα, ουρική αρθρίτιδα θεωρείται κυρίως ως νεφρικής και τη θεραπεία θα πρέπει να ουρικοζουρικοί παράγοντες, και αν υπερουριχαιμία προσδιορίζεται επίσης urikozurii (πάνω από 600 mg ανά ημέρα), η ουρική αρθρίτιδα θεωρείται ως ένα μεταβολικό και θα πρέπει να συνταγογραφούμενα φάρμακα με urikodepressorny δράση.

Urikozuricheskimi φάρμακα περιλαμβάνουν etamide, anturan και τα ανάλογα τους, να urikodepressivnyh - αλλοπουρινόλη και τα ανάλογα του, σε πολύ μικρότερο βαθμό - οροτικό οξύ. Σύμφωνα με τον V. Ye. Arkhipov et αϊ. (1980), η αλλοπουρινόλη είναι αποτελεσματική στη θεραπεία όλων των μορφών ουρικής αρθρίτιδας, καθώς είναι σε θέση να μειώσει σημαντικά την ουρική ανωμαλία και ταυτόχρονα να αυξήσει κάπως την ουρικκοζουρία. Έχει τον ελάχιστο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών όλων των φαρμάκων και είναι κατάλληλο για μακροχρόνια θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της υποστήριξης. Στην αρχή της θεραπείας συνταγογραφείται 0,3-0,6 g ημερησίως (ανάλογα με το βαθμό υπερουριχαιμίας) και στη συνέχεια με επίκεντρο τη μείωση της ουραιμίας (μερικές φορές για χρόνια) δίνουν δόσεις συντήρησης (0,1-0,2 g / ημέρα).

Η χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου που μπορεί να ενισχύσει την έκκριση του ουρικού οξέος από τα νεφρά (ειδικά σε υψηλές δόσεις) απαιτεί συνεχή παρακολούθηση του urikozurii βαθμού, η οποία δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1000 mg ανά ημέρα, και η καθημερινή διούρηση πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 λίτρα. Διαφορετικά επαρκώς πραγματικός κίνδυνος έξαρσης της νεφροπάθειας, δεδομένου ότι όλα τα ουρικοζουρικών φάρμακα μπορεί να εκτοπίσει άλας του ουρικού οξέος από καταθέσεις του σε ιστούς και συμβάλλουν στην συσσώρευση ελευθέρων ουρικού οξέος στο πλάσμα. Με CKD και δευτερογενή ουρική αρθρίτιδα, η αλλοπουρινόλη είναι το φάρμακο επιλογής, η ημερήσια δόση του είναι 0,1-0,2 g.

Πρόληψη της νεφρικής βλάβης στη ουρική αρθρίτιδα:

Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια δίαιτα με κληρονομική επιβάρυνση. Πρόληψη της βλάβης των νεφρών με ιστορικό αρθρικής ουρικής αρθρίτιδας

Η υγειονομική αρθρίτιδα μειώνεται σε σωστή, μακροχρόνια θεραπεία με στόχο την ομαλοποίηση του επιπέδου ουρικού οξέος στο αίμα.

Οι ασθενείς με κλινική εξέταση θέμα ουρική νεφροπάθεια παρόμοια με εκείνη στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, με υποχρεωτικό επίπεδο αποφασιστικότητα ουριχαιμίας μου κάθε 2-3 μήνες για τη διόρθωση θεραπεία συντήρησης.

Χαρακτηριστικά του γλουτιαίου νεφρού

Το περιεχόμενο

Ένας ουρικός νεφρός είναι μια παθολογία που είναι το αποτέλεσμα των μη απεκκρίνων αλάτων και του μειωμένου φυσικού μεταβολισμού στο σώμα. Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση σε ιστούς, όργανα αδιάλυτου ουρικού οξέος.

Αιτίες και κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας

Η βλάβη των νεφρών στην ουρική αρθρίτιδα, όπως σημειώνεται από τους ειδικούς, εμφανίζεται και εκδηλώνεται κυρίως στον άνδρα. Η νεφροπάθεια των νεφρών σχετίζεται με εξασθενημένη ισορροπία πουρίνης στο σώμα. Η ουσία αυτής της παραβίασης είναι η συσσώρευση αλάτων ή ουρατών, τα οποία σχηματίζονται από το ουρικό οξύ. Ένα τέτοιο οξύ εκκρίνεται κανονικά στο ίδιο το νεφρό, αλλά λόγω ανισορροπίας μόνο το ένα τρίτο διαλύεται στο έντερο και σε άλλα όργανα και ιστούς.

Η βλάβη των νεφρών μπορεί να αναπτυχθεί σε διαφορετικές κατευθύνσεις, αντίστοιχα, σε κάθε περίπτωση υπάρχει κάποια μορφή νεφροπάθειας:

• ουρική πέτρα νεφρών?
• χρόνια διάμεση νεφρίτιδα.
• οξεία ουροδόχος κύστη.

Μια δυσλειτουργία του νεφρού σε ουρική αρθρίτιδα με χρόνια αιτία δεν έχει αρχικά προφέρονται συμπτώματα. Η μόνη εκδήλωση μιας αναπτυσσόμενης ασθένειας μπορεί να είναι ορισμένες αποκλίσεις στις εξετάσεις ούρων. Οι ειδικοί που αντιμετωπίζουν ουρική αρθρίτιδα στους άνδρες θα πρέπει να παρακολουθούν περιοδικά τις αλλαγές στη σύνθεση των ούρων.

Σε γενικές γραμμές, προσδιορίστε τα κύρια συμπτώματα του προβλήματος. Για τον γιατρό, οι κύριες κατευθυντήριες γραμμές για την παρατήρηση πρέπει να είναι οι ακόλουθες παράμετροι:

• ηλικία ενός άνδρα (από τριάντα)?
• σώμα του ασθενούς.
• την παρουσία τοφί ή οζιδίων στο σώμα.
• πίεση

Εάν υπάρχουν υποψίες για την παθολογία των νεφρών για ουρική αρθρίτιδα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται στενά η παρουσία και η συγκέντρωση ουρικού οξέος στο αίμα. Μία από τις εκδηλώσεις μιας αναπτυσσόμενης ασθένειας μπορεί να είναι η υπερβολική πίεση.

Μια άλλη αρκετά σοβαρή εκδήλωση της νόσου μπορεί να είναι η ουρολιθίαση, η οποία αναπτύσσεται λόγω της συσσώρευσης αλάτων. Όταν εμφανίζονται επώδυνα συμπτώματα στο φόντο της ουρικής αρθρίτιδας και υπάρχει υποψία σχηματισμού πέτρας, πρέπει να ληφθούν σοβαρά μέτρα, καθώς σε αυτή την κλινική εικόνα μπορούν να εμφανιστούν διάφορες μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες.

Ο γλουτιαίος νεφρός μπορεί να προκαλέσει οξείες διεργασίες με διαταραχές στην ουρογεννητική περιοχή. Η ανάπτυξη τέτοιων διαδικασιών εμφανίζεται ξαφνικά. Η ήττα της ουροδόχου κύστης και των νεφρών συνοδεύεται από έντονους πόνους τραβηγμένης φύσης. Μπορεί να υπάρχει δυσκολία ούρησης.

Στην οξεία νεφροπάθεια είναι πιθανές εκδηλώσεις νεφρού κολικού. Αλλά οι βασικές λειτουργίες των νεφρών μπορεί να μην υποφέρουν.

Μέθοδοι διάγνωσης και εξάλειψης της παθολογίας

Τις περισσότερες φορές, η ουρική αρθρίτιδα μπορεί να διαγνωσθεί μόνο με ανάλυση. Ένα αυξημένο επίπεδο ουρικού οξέος στο αίμα είναι ένας καλός λόγος για μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση.

Εάν υπάρχει υποψία ουρικής αρθρίτιδας, ο ιατρός πραγματοποιεί φυσική εξέταση του ασθενούς, καθορίζει επιπλέον εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις υπερηχογραφήματος. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός εξετάζει τα κύρια σημεία του σώματος για την παρουσία του tophi. Εάν βρεθούν, εξετάζονται για την παρουσία κρυστάλλων ουρικού οξέος χρησιμοποιώντας μικροσκοπία.

Όταν εμφανίζεται ουρολιθίαση των νεφρών, ο γιατρός συνταγογραφεί μια μελέτη υπερήχων για να προσδιορίσει τη φύση του σχηματισμού των λίθων.

Ο νεφρός ουρικής αρθρίτιδας αντιμετωπίζεται με σύνθετη μέθοδο θεραπείας. Πρώτα απ 'όλα, όταν η μορφή (βλάβη των νεφρών στην ουρική αρθρίτιδα) και οι κύριες αιτίες της εμφάνισης της ασθένειας καθιερώνονται με ακρίβεια, ο ειδικός συνταγογραφεί όχι μόνο φάρμακα, αλλά και τρόφιμα διατροφής. Δεν είναι περιττή η χρήση εγχύσεων και αφεψημάτων φαρμακευτικών βοτάνων.

Εάν δεν υπάρχουν περιορισμοί και ειδικές αντενδείξεις, ο γιατρός θα ενεργήσει σύμφωνα με αυτό το σχήμα:

• το διορισμό διουρητικών φαρμάκων που δεν επιτρέπουν την εκ νέου απορρόφηση του ουρικού οξέος από τα νεφρά ·
• φάρμακα που καθυστερούν την παραγωγή ουρικού οξέος.
• μια ειδική διατροφή που βοηθά στη σταθεροποίηση της ισορροπίας των οξέων στο σώμα.
• τη χρήση φυτικών τσαγιού.

Η θεραπευτική διαδικασία των νεφρών για την ουρική αρθρίτιδα θα είναι αποτελεσματική αν ο ασθενής ακολουθήσει αυστηρά τη χρήση διαιτητικών προϊόντων, αντέχει την ημερήσια δόση φαρμάκων.

Η εξάλειψη της ουρικής αρθρίτιδας με διουρητικά φάρμακα πρέπει να συνοδεύεται από την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρού. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να πιείτε τουλάχιστον δύο λίτρα νερού. Και το υπόλοιπο υγρό με τη μορφή σούπας, οι φυτικές εγχύσεις δεν λαμβάνονται υπόψη. Όταν η ουρική αρθρίτιδα συνιστάται να λαμβάνετε φρέσκους χυμούς από λαχανικά και φρούτα, χρησιμοποιήστε ειδικό μεταλλικό νερό.

Διατροφική διατροφή

Μια συνταγογραφούμενη διατροφή για τη νόσο των νεφρών θα πρέπει να περιορίζει τα διάφορα τρόφιμα που προκαλούν την παραγωγή ουρικού οξέος. Πρέπει να δοθεί έμφαση στα φρούτα και τα λαχανικά που έχουν διουρητικές ιδιότητες. Η νεφρική δυσλειτουργία συχνά συνδέεται με την κακή διατροφή ή τη χρήση επιβλαβών προϊόντων.

Για οποιαδήποτε ασθένεια των νεφρών, θα πρέπει να αποκλείσετε αμέσως τα αλκοολούχα ποτά και τα μπαχαρικά από τη διατροφή. Η μπύρα είναι ένας άμεσος εχθρός των νεφρών, ειδικά εκείνων με ορισμένες παθολογίες. Πρέπει να εξαιρεθούν τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα από ψάρια, παραπροϊόντα σφαγίων από κρέας πουλερικών.

Για την ουρική αρθρίτιδα, επιλέξτε σκοτεινό κρέας για φαγητό · είναι προτιμότερο να κάνετε περιορισμούς στα ελαφρά στήθη κοτόπουλου και σε ορισμένες ποικιλίες ψαριών. Συνιστάται επίσης να χρησιμοποιείτε γάλα, αυγά σε περιορισμένες ποσότητες.

Η ουρική αρθρίτιδα με ανθυγιεινή διατροφή μπορεί να οδηγήσει σε διαβήτη, οπότε το γλυκό πρέπει να καταναλωθεί σταδιακά. Τα αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα σε συνδυασμό με τη χρήση φυτικών εγχύσεων και μια ισορροπημένη διατροφή όχι μόνο μειώνουν τους κινδύνους εμφάνισης νεφρικών διαταραχών αλλά και διευκολύνουν τη σύνθετη θεραπεία για ουρική αρθρίτιδα.

Υπάρχει επίσης μια συγκεκριμένη απαγόρευση της χρήσης της εσπεριδοειδών, του ραπανιού, του πράσινου και του κόκκινου πιπεριού, του σπανακιού και του ροταβάγκα.

Φάρμακα

Τα νεφρικά φάρμακα ουρικής αρθρίτιδας χωρίζονται σε διάφορες ομάδες. Εάν υπάρχει ουρολιθίαση, τότε χρησιμοποιήστε φάρμακα που συμβάλλουν στη διάσπαση τους. Όταν οι πέτρες δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με φάρμακα, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση. Μετά από αυτό, τα διουρητικά συνταγογραφούνται μαζί με τα ενδοφλέβια υγρά.

Εάν η αρθρίτιδα είναι χρόνια, τότε οι γιατροί πρέπει να λύσουν πολλά προβλήματα ταυτόχρονα: υψηλή πίεση, έλεγχο της απελευθέρωσης ουρικού οξέος, εξάλειψη χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών.

Σε χρόνια ουρική αρθρίτιδα, έχει συνταγογραφηθεί αλλοπουρινόλη, σουλφινπυράζον ή βενζοπρομαρόνη. Για τη θεραπεία μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών, συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά αντιβιοτικά.

Τα ναρκωτικά σε φυσικά συστατικά, όπως το Urolesan, το Avisan ή το Cistenal, βοηθούν επίσης καλά.

Κατά τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας των νεφρών, βοηθούν οι εγχύσεις μεταξιού καλαμποκιού, αλογοουρά, bearberry, ρίζας brestock και φύλλα τριφυλλιού. Το αφέψημα των βακκίνιων έχει διουρητικό αποτέλεσμα, διασπά τέλεια τις σχηματιζόμενες πέτρες στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη.

Με την έγκαιρη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας είναι εύκολο να αντιμετωπιστεί και δεν έχει αρνητικές συνέπειες. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη μιας σοβαρής νόσου εγκαίρως, οι άνδρες ηλικίας άνω των τριάντα ετών και οι γυναίκες που έχουν εμμηνόπαυση θα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά από ειδικούς και να υποβάλλονται σε ετήσιες ιατρικές εξετάσεις.

Όταν η ουρική αρθρίτιδα, η οποία άρχισε να εμφανίζει μόνο τα πρώτα σημάδια, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό. Ο γιατρός θα κάνει μια κατάλληλη και επιτυχημένη θεραπεία. Όσο πιο γρήγορα γίνεται η ακριβής διάγνωση, τόσο πιο γρήγορα θα προχωρήσει η διαδικασία επούλωσης.