Το ανθρώπινο σώμα προσαρμόζεται στις περιβαλλοντικές συνθήκες. Και με τα χρόνια δεν γίνονται καλύτεροι. Όλο και περισσότερο, το σώμα δεν λαμβάνει ένα φιλικό προς το περιβάλλον ποτό και φαγητό και οι νεφροί ασχολούνται με τον καθαρισμό όλων αυτών. Το βάρος ενός οργάνου είναι μόνο 200 γραμμάρια και αφήνουν 1000 λίτρα αίματος ημερησίως.

Κακή ποιότητα νερού, συνθετικά ποτά - όλα αντικατοπτρίζονται στο έργο αυτών των μικρών "φίλτρων". Ασθένειες που σχετίζονται με αυτό το όργανο εντοπίζονται σε παιδιά και ενήλικες. Πάνω απ 'όλα, η νεφρική ανεπάρκεια είναι ανησυχητική. Η θεραπεία με σύγχρονες μεθόδους και λαϊκές θεραπείες, καθώς και τα συμπτώματα και τα αίτια της νόσου θα εξεταστούν περαιτέρω.

Τι είναι η νεφρική ανεπάρκεια

Τα νεφρά παίζουν δύο πολύ σημαντικούς ρόλους στο σώμα: αφαιρούν τα μεταβολικά προϊόντα και διατηρούν την ισορροπία της όξινης βάσης και της ισορροπίας του νερού. Αυτό γίνεται από την κυκλοφορία του αίματος που διέρχεται από αυτά. Η νεφρική ανεπάρκεια είναι ένα σύνδρομο στο οποίο παρατηρούνται σοβαρές ανωμαλίες στη λειτουργία. Η σταθερότητα των οργάνων παραβιάζεται, η ισορροπία της λειτουργίας τους εξαφανίζεται. Το μολυσμένο αίμα σταματά να φιλτράρεται, εξαπλώνεται σε όλα τα όργανα, διαταράσσει το καλά συντονισμένο έργο τους.

Η νεφρική ανεπάρκεια είναι δύο τύπων:

Η πρώτη μορφή προχωρά πολύ γρήγορα, αλλά είναι θεραπευτική. Πιο δύσκολη με χρόνια, αναπτύσσεται αργά, αλλά δεν είναι δυνατόν να αποκατασταθούν οι εξασθενημένες λειτουργίες. Και τώρα, έχοντας ανακαλύψει ποια είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, θα εξετάσουμε τη θεραπεία των μορφών και των συμπτωμάτων της παρακάτω.

Αιτίες οξείας μορφής

Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να προκληθεί στο 60% των περιπτώσεων τραύματος ή χειρουργικής επέμβασης, σε 40% - θεραπεία με φάρμακα, σε 2% - εγκυμοσύνη.

Τα αίτια ανάπτυξης μπορεί να είναι τα εξής:

• Τραυματικό σοκ.
• Άφθονα απώλεια αίματος.
• Δηλητηρίαση με νεοτροπικά δηλητήρια.
• Τοξικομανία με φάρμακα, ακτινοπροστατευτικές ουσίες.
• Λοιμώδη νοσήματα όπως η χολέρα, η σηψαιμία, η δυσεντερία.
• Η θρόμβωση και η εμβολή είναι επικίνδυνες.
• Οξεία πυελονεφρίτιδα ή σπειραματονεφρίτιδα.
• Έκτρωση
• Καίει μεγάλες περιοχές του σώματος.
• Μετάγγιση αίματος, εάν εντοπιστεί ασυμβατότητα.
• Συνεχής έμετος.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - μια ισχυρή τοξικότητα.
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Ο σχηματισμός όγκων ή οι πέτρες στον ουρητήρα.

Σε όλες αυτές τις συνθήκες, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης νεφροπάθειας, επομένως είναι απαραίτητο να γνωρίζετε τα πρώτα συμπτώματα ασθενειών.

Συμπτώματα της νόσου

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, είναι δυνατόν να αποκατασταθούν πλήρως οι λειτουργίες των νεφρών σε τέτοια κατάσταση, αν συμβουλευτείτε έγκαιρα έναν γιατρό. Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε σύντομο χρονικό διάστημα, από αρκετές ώρες έως επτά ημέρες.

Αυτή η κατάσταση διαρκεί για ημέρες και περισσότερο. Το κύριο πράγμα - μην αγνοείτε, αν είναι οξεία νεφρική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα. Η θεραπεία πρέπει να παραγγελθεί αμέσως.

Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να χωριστεί σε 4 στάδια.

Η πρώτη περίοδος - σοκ - διαρκεί μερικές μέρες. Τα συμπτώματα αυτά εκδηλώνονται:

• Ψύλλοι
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Πλευρά ή κίτρινη κηλίδα του δέρματος.
• Ταχυκαρδία, χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Στη δεύτερη περίοδο, τα ούρα παύουν να σχηματίζουν, το άζωτο και η φαινόλη συσσωρεύονται στο αίμα. Διαρκεί περίπου μία έως δύο εβδομάδες και έχει περισσότερες παρόμοιες εκδηλώσεις:

• Χάσατε την όρεξή σας.
• Αδυναμία, πονοκέφαλος, ζάλη.
• Αϋπνία.
• Ναυτία και έμετος.
• Η μυρωδιά της αμμωνίας.
• Είναι πιθανό το πνευμονικό οίδημα.

Η τρίτη περίοδος ονομάζεται αποκατάσταση, μπορεί να βελτιωθεί και μπορεί να επιδεινωθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το άτομο έχει όρεξη, αρχίζει να αισθάνεται πολύ καλύτερα.

Η τέταρτη περίοδος είναι επίσης αποκαταστατική, χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι:

• Οι δείκτες επανέρχονται στο κανονικό.
• Η νεφρική λειτουργία αποκαθίσταται.

Η περίοδος αυτή μπορεί να διαρκέσει από μερικούς μήνες έως αρκετά χρόνια.

Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι σε αυτή τη νόσο τα ηπατικά κύτταρα είναι επίσης κατεστραμμένα, αυτό εξηγεί την κίτρινη κηλίδα του δέρματος. Εάν υπήρχε μια οξεία κατάσταση, τα σημάδια της μπορεί να υπενθυμίσουν ακόμη και το μειωμένο έργο των εσωτερικών οργάνων, όπως το ήπαρ ή τον καρδιακό μυ, για ένα ή δύο χρόνια.

Αιτίες χρόνιας ασθένειας

Η ανάπτυξη της χρόνιας μορφής μπορεί να προκαλέσει τέτοιες καταστάσεις:

• Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
• Νεφροί πέτρες.
• Απόφραξη των ουρητήρων.
• Νεφρική πολυκυστική.
• Μεγάλη λήψη ορισμένων ομάδων ιατρικών παρασκευασμάτων.
• Λούπις, διαβήτης.
• Χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η χρόνια πορεία της πυελονεφρίτιδας και της σπειραματονεφρίτιδας προκαλεί συχνότερα οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Συμπτώματα χρόνιας οξείας ανεπάρκειας

Η χρόνια εξέλιξη της νόσου επιτρέπει την ανάπτυξη μη αναστρέψιμων διεργασιών στους νεφρούς. Υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας αποβολής και η ουραιμία οφείλεται στη συσσώρευση αζωτούχων μεταβολικών προϊόντων. Κατά την αρχική φάση ανάπτυξης, τα συμπτώματα είναι σχεδόν απουσία, οι αποκλίσεις μπορούν να διαπιστωθούν μόνο μέσω ειδικών αναλύσεων. Δυστυχώς, μόνο όταν καταστρέφονται το 90% των νεφρών, αρχίζουν να εμφανίζονται τα συμπτώματα της νόσου:

• Κόπωση.
• Μειωμένη όρεξη.
• Λεία και ξηρή επιδερμίδα.
• Ναυτία και έμετος.
• Αιμορραγία
• Αναιμία
• Οίδημα.
• Διαταραχές του πεπτικού συστήματος.
• Μυϊκές κράμπες.
• Η εμφάνιση αφθώδους στοματίτιδας.
• Συχνές πονοκεφάλους.
• Πιθανός τρόμος των άκρων.
• Πόνος στις αρθρώσεις.
• Η κατάσταση των μαλλιών και των νυχιών επιδεινώνεται.

Είναι πολύ σημαντικό να μην χάσετε εάν υπάρχουν ανησυχίες ότι η νεφρική ανεπάρκεια και τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την αποφυγή αμετάκλητων αλλαγών.

Διάγνωση νεφρικής ανεπάρκειας

Εάν υποπτεύεστε ότι ο ασθενής έχει νεφρική ανεπάρκεια, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά μόνο αφού επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν νεφρολόγο και έναν ουρολόγο. Αναθέστε την ακόλουθη εξέταση:

1. Βιοχημική ανάλυση αίματος για ηλεκτρολύτες, κρεατινίνη, ουρία.
2. Ανάλυση ούρων
3. Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και των νεφρών.
4. UZGD.
5. Βιοψία του νεφρού για υποψία σπειραματονεφρίτιδας.

Κατά τη διάγνωση μιας χρόνιας ασθένειας, συν το τεστ Reberg και το τεστ του Zimnitsky γίνονται συν.

Οξεία θεραπεία

Σε μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η θεραπεία αποσκοπεί κυρίως στην εξάλειψη των παραγόντων που προκάλεσαν την παρόξυνση.

Εάν η αιτία ήταν το σοκ του ασθενούς, είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσετε την αρτηριακή πίεση και να γεμίσετε την απώλεια αίματος, εάν υπάρχει.

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, πρέπει πρώτα να πλυθεί το στομάχι και τα έντερα του ασθενούς. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με τοξικές ουσίες, είναι δυνατόν να καθαριστεί το σώμα χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της εξωσωματικής αιμοκάθαρσης.

Επίσης, η αφαίρεση των λίθων ή των όγκων από τον ουρητήρα ή την ουροδόχο κύστη εξομαλύνει την κατάσταση του ασθενούς. Όλες αυτές οι διαδικασίες εκτελούνται στο αρχικό στάδιο της νόσου.

Στη συνέχεια είναι μέτρα που θα συμβάλουν στη στένωση των αρτηριών και των αιμοφόρων αγγείων. Αφαιρέστε περιοχές με νέκρωση ιστών, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τη ζημία στον νεφρικό ιστό. Ο ασθενής διαθέτει ειδική δίαιτα χωρίς πρωτεΐνη. Η φαρμακευτική αγωγή της νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει τέτοια φάρμακα:

Σε πρώιμο στάδιο της εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας ή προκειμένου να αποφευχθεί ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αιμοκάθαρση. Ενδείκνυται εάν ο γιατρός διαπιστώσει ότι υπάρχει παραβίαση των νεφρών, μια επιδείνωση του μεταβολισμού. Η αιμοκάθαρση γίνεται για την πρόληψη επιπλοκών. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να καθαρίσετε το αίμα πριν περάσει από τα νεφρά.

Θεραπεία της χρόνιας μορφής της νόσου

Η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας έχει σχεδιαστεί για να επιβραδύνει την πρόοδο της υποκείμενης νόσου. Το κύριο καθήκον των ιατρών είναι να παρατηρήσουν την ασθένεια σε πρώιμο στάδιο, για να αποτρέψουν αλλαγές στις λειτουργίες των νεφρών.

Για τη θεραπεία της χρόνιας μορφής, χρησιμοποιούνται αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση. Κρατούνται σε ιατρικό ίδρυμα, αλλά δεν απαιτούν νοσηλεία, μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.

Ο ασθενής μπορεί να κάνει περιτοναϊκή κάθαρση. Αρκεί να επισκεφτείτε το γιατρό μία φορά το μήνα. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για θεραπεία ενώ ο ασθενής περιμένει μεταμόσχευση νεφρού, καθώς η ασθένεια αυτή προκαλεί μη αναστρέψιμες διεργασίες και αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να διατηρηθεί η κατάσταση του ασθενούς.

Μεταμόσχευση - αντικατάσταση του προσβεβλημένου νεφρού από το όργανο του δότη. Μπορούν να είναι τόσο συγγενείς και πρόσφατα αποθανόντες. Αρχικά, εκτελούνται πολλές δοκιμές συμβατότητας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, το νεφρό επιβιώνει μέσα σε ένα χρόνο. Ένα υγιές νεφρό αντικαθιστά το έργο δύο ασθενών. Εάν ο δωρητής είναι συγγενής, τότε οι πιθανότητες μιας ευνοϊκής έκβασης αυξάνονται.

Μετά από μια μεταμόσχευση νεφρού, τα ανοσοκατασταλτικά συνταγογραφούνται στον ασθενή, θα πρέπει να ληφθούν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Υπάρχει ένα αρνητικό σημείο: στο πλαίσιο της λήψης αυτών των φαρμάκων, η ανοσία ενός ατόμου μειώνεται αισθητά και μπορεί εύκολα να μολυνθεί από οποιαδήποτε λοιμώδη νόσο.

Διατροφή ως θεραπεία

Οποιεσδήποτε μέθοδοι θεραπείας της νεφρικής ανεπάρκειας χρησιμοποιούνται, είναι απαραίτητο να τηρήσετε μια ειδική δίαιτα. Ακολουθούν ορισμένοι κανόνες για την τήρησή του:

• Συνιστάται να τρώτε περισσότερα λαχανικά και φρούτα.
• Το ζωικό λίπος πρέπει να αποκλειστεί από τη διατροφή.
• Μειώστε την ποσότητα αλατιού, μπαχαρικά, καπνιστά κρέατα, κονσερβοποιημένα προϊόντα.
• Εάν το επίπεδο του καλίου είναι αυξημένο, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα προϊόντα που το περιέχουν. Μεταξύ αυτών είναι η μπανάνα, τα καρύδια, το κακάο, οι ζωμοί λαχανικών και κρέατος, η σοκολάτα, οι ξηροί καρποί.

• Με ουραιμία, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν τα όσπρια, τα ψάρια, τα παραπροϊόντα, η χήνα, το μοσχάρι, η μούσλι, το αλκοόλ από τη διατροφή.
• Για το μαγείρεμα, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε το φύλλο τροφίμων, αποκλείοντας το τηγάνισμα και το ψήσιμο.
• Συνιστάται η μετάβαση σε τροφή διατροφής.
• Μειώστε την πρόσληψη πρωτεϊνών. Τρώτε υγιεινή πρωτεΐνη - αυγά, γάλα.

Εάν η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να είναι μια καλή προσθήκη στη φαρμακευτική θεραπεία. Πρέπει να σημειωθεί ότι η χρήση αυτών των εργαλείων θα είναι πιο αποτελεσματική σε αρχικό στάδιο της νόσου.

Λαϊκή θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας

Πολύ καλό, αν οι προτεινόμενες συνταγές για να χρησιμοποιήσετε, ακολουθώντας μια διαιτητική δίαιτα. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

1. Είναι απαραίτητο να πάρει ένα μέρος των σπόρων του άνηθο και ψιλοκομμένο, ρίξτε 20 μέρη του νερού. Πάρτε μισό φλιτζάνι 4 φορές την ημέρα. Ο άνθος απομακρύνει τέλεια τη φλεγμονή, έχει διουρητικό αποτέλεσμα.
2. Τα φύκια βελτιώνουν τον μεταβολισμό. Μπορείτε να προσθέσετε στα γεύματα 100 γραμμάρια ημερησίως. Βοηθά στην εξάλειψη των τοξινών από το σώμα.

Εάν έχετε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η βότανα θα βοηθήσει στη μείωση της προόδου της νόσου. Για παράδειγμα, συνιστάται η χρήση αυτής της έγχυσης:

1. Είναι απαραίτητο να ληφθούν 30 γραμμάρια λουλουδιών, τριαντάφυλλο μοβ, κρόκος του Αγίου Ιωάννη, φρούτα φραγκοστάφυλου, 50 γραμμάρια πικραλίδα και 80 γραμμάρια χαμομήλι. Το προκύπτον μίγμα, πάρτε μία κουταλιά της σούπας, ρίξτε 1 φλιτζάνι βραστό νερό και μαγειρέψτε για 3 λεπτά. Αφού το ζωμό εγχυθεί για 10 λεπτά, στραγγίστε και πίνετε τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Είναι καλό αντιπυρετικό, διουρητικό και αντισηπτικό.
2. Η ρίζα κουρέματος βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς. Η έγχυση παρασκευάζεται ως εξής: χύστε το βραστό νερό πάνω από τη θρυμματισμένη ρίζα, επιμείνετε όλη τη νύκτα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μικρά μερίδια είναι απαραίτητα για να πιουν την έγχυση. Πρέπει να τηρείται το σχήμα ποτών.

Εάν υπάρχει νεφρική ανεπάρκεια, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες θα βοηθήσει στην ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος και θα δώσει δύναμη για την καταπολέμηση της νόσου. Για παράδειγμα, το βάμμα της εχινόκειας θα αυξήσει την αντίσταση του σώματος στις λοιμώξεις.

Μπορείτε να συνδυάσετε καρύδια με μέλι σε ίσες αναλογίες και να επιμείνετε σε σκοτεινό μέρος για 30 ημέρες. Την ημέρα που πρέπει να φάτε 3 κουταλάκια του γλυκού σε τρεις δόσεις. Αυτό το εργαλείο καθαρίζει καλά το αίμα και ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Είναι πολύ σημαντικό να διατηρείτε υπό έλεγχο, εάν έχετε νεφρική ανεπάρκεια, συμπτώματα. Η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες μπορεί να μειώσει την εκδήλωσή τους, γι 'αυτό πρέπει οπωσδήποτε να συντονιστεί με το γιατρό σας.

Πρόληψη της νεφρικής νόσου

Το καθήκον του ασθενούς και του γιατρού είναι το εξής: ακόμα και με διάγνωση νεφρικής ανεπάρκειας, η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται κυρίως στη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας. Με όλα τα μέσα είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Τα ακόλουθα σημεία μπορούν να αποδοθούν στην πρόληψη της νεφρικής ανεπάρκειας:

• Πρώτα απ 'όλα, αντιμετωπίστε τις κύριες ασθένειες.
• Ακολουθήστε μια δίαιτα.

• Για την πρόληψη και θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας και χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας.
• Πραγματοποιήστε μια λεπτομερή εξέταση και έγκαιρη θεραπεία της νεφροπάθειας, αποφεύγοντας τις επιπλοκές.
• Αντιμετωπίστε την αρτηριακή υπέρταση.
• Λοιμώξεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος για την εξάλειψη στα αρχικά στάδια, η πορεία της θεραπείας είναι σημαντική για να περάσει στο τέλος.
• Οι ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά από γιατρό και να παρακολουθούν τις τιμές αίματος και ούρων.

Με τη διάγνωση της θεραπείας με «νεφρική ανεπάρκεια», μόνο ένας ειδικός θα πρέπει να συνταγογραφεί φάρμακα, διαφορετικά μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Αυτό δεν συμβαίνει όταν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία. Τα νεφρά είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο, η υγεία τους πρέπει πάντα να ληφθεί μέριμνα.

Φάρμακα και φάρμακα για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας

Όταν αναζητούν θεραπεία με χρόνια ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια, οι ασθενείς δεν βασίζονται σε μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή. Κατά κανόνα, "χαλαρή" και μπορείτε να συνεχίσετε να ζείτε μέχρι την επόμενη επίθεση. Αλλά αν μια τέτοια αρχή μερικές φορές λειτουργεί με πόνο στο γόνατο, τότε είναι αδύνατο να αρνηθεί κανείς τη συστηματική απεικόνιση της θεραπείας των νεφρών! Μια συνταγογραφούμενη πορεία φαρμάκων είναι απαραίτητη για να πίνετε και για να μην πάρετε ένα σοκ ή μια οξεία πορεία της παθολογίας, θα πρέπει να γνωρίζετε ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας και να τα έχετε στο ιατρείο πρώτων βοηθειών.

Είδη της νόσου και βασικές αρχές της θεραπείας

Η παθολογία είναι οξεία και χρόνια. Αυτό μεταβάλλει την αιτιολογία της νόσου και την πορεία της:

1. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF) χαρακτηρίζεται από την καταστροφή της αιμόστασης και τη δυνατότητα αναφυλακτικού σοκ. Συμπτωματολογία του αναπτυσσόμενου τύπου με μεταβολή στη ζωτικότητα του ασθενούς: εξαφανίζεται η όρεξη, ναυτία, έμετος, κράμπες, δύσπνοια και ταχυκαρδία.
2. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) είναι μια παθολογία στην οποία τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου γίνονται πιο έντονα. Χαρακτηριστικά σημεία: υπνηλία, λήθαργος, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, πόδια, οστικές συσκευές, αιμορραγία μπορεί να εμφανιστεί, αναιμία γίνεται αισθητή. Με μια μακρά πορεία της νόσου εμφανίζεται εξάνθημα, πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα, ουραιμικό κώμα μπορεί να αναπτυχθεί.

Τα αίτια του απαγωγέα και της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι πολλά:

• Δηλητηρίαση από δηλητήρια, μεταλλικά άλατα, αντιβιοτικά.
• Λοιμώδη νοσήματα, φλεγμονώδεις διεργασίες.
• Γενετικές ή αποκτηθείσες αλλαγές στην ουροφόρο οδό.
• Ουρολογικά προβλήματα, όγκοι.

Είναι σημαντικό! Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού και το φάρμακο συνταγογραφείται από ειδικό. Είναι αδύνατο να γίνει αυτοθεραπεία, μια τέτοια διαδικασία μπορεί να οδηγήσει στις πιο θλιβερές συνέπειες - θάνατο λόγω λανθασμένης διάγνωσης της υποκείμενης νόσου και εσφαλμένης επιλογής θεραπευτικών παραγόντων.

Ανεξάρτητα από τη διάρκεια της παθολογίας, η διατροφική θεραπεία και ο χαρακτηρισμός της θεραπείας κατανάλωσης είναι υποχρεωτικό στοιχείο - τα αντικείμενα πρέπει να τηρούνται αυστηρά, προκειμένου να αποφευχθεί η απόφραξη των σωληναρίων.

Φάρμακα για τη νόσο

Οι φαρμακοποιοί προσφέρουν ένα ευρύ φάσμα διαφορετικών φαρμάκων, αλλά η σωστή επιλογή γίνεται από γιατρό. Τα πιο κοινά φάρμακα για τη θεραπεία ασθενών με νεφρική νόσο είναι:

• Το Epovitan, το οποίο περιέχει περισσότερα από 160 χρήσιμα συστατικά που σχηματίζονται από τα νεφρά και διεγείρει την ερυθροειδή ανάπτυξη στον μυελό των οστών. Χρησιμοποιείται με ένεση. Πάρτε μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.
• Το φουροσεμίδη είναι διουρητικό, θεωρείται ένα από τα καλύτερα της ομάδας του. Η μόνιμη λήψη του φαρμάκου απαγορεύεται, μπορείτε να πιείτε μαθήματα με αναφερόμενα διαλείμματα. Σε περίπτωση μακροχρόνιας χρήσης, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, ο κίνδυνος καρδιακών εκπομπών αυξάνεται.
• Η μαννιτόλη είναι ένα ενδοφλέβιο φάρμακο που προκαλεί μετακίνηση νερού στην κυκλοφορία του αίματος. Κανονικοποιεί την κυκλοφορία του αίματος, μειώνει την αιμολυτική δράση, με μακροπρόθεσμη αποδοχή ρυθμίζει αιμολυμένο αίμα. Πάρτε μόνο την πορεία υπό την επίβλεψη ενός γιατρού στο νοσοκομείο για να αποφύγετε την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• Το Renagel - ένα φάρμακο που λαμβάνεται με σκοπό την πρόληψη. Περιέχει ένα αντιβιοτικό, συμβάλλοντας έτσι στην έκπλυση ασβεστίου από το σώμα του ασθενούς, επομένως, η θεραπεία ενδείκνυται με την ολοκλήρωση της ισορροπίας του ασβεστίου. Υποδοχή για την πραγματοποίηση μόνο ενός μαθήματος, για το διορισμό του γιατρού.

Αντιβιοτικά, πόσο χρειάζονται;

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι τα αντιβιοτικά συμβάλλουν στη συσσώρευση πενικιλίνης στο ήπαρ, κάτι που είναι λάθος στην αντιμετώπιση της νεφρικής παθολογίας. Ως εκ τούτου, είναι αδύνατο να ληφθούν αντιβιοτικά σε μεγάλες δόσεις, παρενέργειες με τη μορφή σπασμών και κώμα απαιτούν άμεση επαγγελματική βοήθεια.

Ωστόσο, λόγω της ιδιαιτερότητάς τους, για την ταχεία ανακούφιση του πόνου και τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, τα δισκία ενδείκνυνται για χρήση, αλλά μόνο σε αυστηρές δόσεις και τύπου νεομυκίνης. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Νεομυκίνη.
• Στρεπτομυκίνη.
• Καναμυκίνη.
• Γενταμικίνη.

Οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα είναι ένα εξαιρετικό εργαλείο για τη θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας, αλλά η έλλειψη φυσιολογικών λειτουργιών οργάνων δεν επιτρέπει τη γρήγορη αφαίρεση των φαρμάκων από το σώμα, οπότε η λήψη του φαρμάκου ενδείκνυται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Το πιο χαμηλό τοξικό φάρμακο είναι η γενταμυκίνη.

Το Lasix - ένα διουρητικό που δεν προκαλεί απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης

Ο κατάλογος των πιο δημοφιλών φαρμάκων για τη θεραπεία της παθολογίας στα νεφρά:

• Το Lasix είναι διουρητικό που δεν προκαλεί απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Ktosteril - βελτιώνει τις μεταβολικές διαδικασίες του οργανισμού. Απαγορεύεται η αύξηση του επιπέδου του ασβεστίου στο αίμα, μπορεί να έχει παρενέργειες με τη μορφή δερματικών εξανθημάτων. Πάρτε έγκυες και θηλάζουσες μητέρες μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.
• Το Reogluman - εργαλείο αντικατάστασης πλάσματος, έχει ισχυρό αντί-σοκ αποτέλεσμα, βοηθά στη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας, της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, της θρόμβωσης. Δεν μπορείτε να πιείτε με καρδιακές παθήσεις, ανουρία, διάθεση, αλλεργίες και κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός παιδιού.
• Το σορβιλάτο είναι ένας παράγοντας αντικατάστασης πλάσματος που έχει ιδιότητες διουρητικού, αλκαλικοποίησης, αντιπληθυσμού και αποσάθρωσης.
• Aminosteril Neo - φάρμακο για παρεντερική διατροφή. Διορίζεται από το γιατρό, να δέχεται αυστηρά την καθορισμένη δόση.
• Υδρολυμένη λιγνίνη - μια φυτοπροστασία σε σκόνη, η οποία έχει αντίθετο τοξικό αποτέλεσμα. Η σκόνη συνδέει άλατα βαρέων μετάλλων, αλλεργιογόνων και τα αφαιρεί από το σώμα. Είναι καλό να λαμβάνετε ως αντιδιαρροϊκό, απολυμαντικό παράγοντα.

Φυσικά, έτσι ώστε όλα τα φάρμακα να ενεργούν μόνο για ιατρικούς σκοπούς, θα πρέπει να αλλάξετε εντελώς τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Η λήψη φαρμάκων στις δόσεις που υποδεικνύει ο γιατρός, η τήρηση μιας δίαιτας, ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, η κατάσταση ενός ατόμου, ο περιορισμός της πρωτεΐνης, το νάτριο και η άρνηση από τα παυσίπονα θα βοηθήσουν μαζί με τη θεραπεία για να θεραπεύσουν ένα άτομο.

Είναι σημαντικό! Εάν η νεφρική ανεπάρκεια έχει γίνει χρόνια, η δίαιτα είναι χωρίς πρωτεΐνες και χωρίς νατριούχο, κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμού είναι απαραίτητο να περιοριστεί η ποσότητα των προϊόντων που περιέχουν κάλιο.

Ποια είναι τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια;

• Διαφορετικοί τύποι νόσων
• Νεφροί και ο ρόλος τους για το σώμα
• Οι βασικές αρχές της θεραπείας της νόσου
• Πριν από τη χρήση ναρκωτικών, θα ασχοληθούμε με τη διατροφή.
• Φάρμακα
• Χρειάζομαι αντιβιοτικά;

Πολλοί άνθρωποι απευθύνονται στην κλινική για βοήθεια με μια πολύ δυσάρεστη ασθένεια - με νεφρική ανεπάρκεια. Στην εποχή μας, αυτή είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Αλλά η ασθένεια δεν μπορεί να τρέξει, και η υγεία του πρέπει να προστατευθεί.

Διαφορετικοί τύποι νόσων

Η ασθένεια αυτή είναι δύο ειδών:

Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται πόνος και η ομοιόσταση διαταράσσεται. Ταυτόχρονα μπορεί να καταγραφεί αναφυλακτικό σοκ. Όταν ανιχνεύονται τα βακτηρίδια. Αυτά τα συμπτώματα αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής χάνει την όρεξη. Ναυτία και έμετος, κράμπες και μυϊκές κράμπες, υπνηλία και αδυναμία. Στο προχωρημένο στάδιο εμφανίζονται λήθαργος, δύσπνοια, αναιμία και ταχυκαρδία.

Στη δεύτερη περίπτωση, τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα, όπως η ίδια η ασθένεια. Ο ασθενής παρατηρείται κόπωση, αντίστοιχα, μειωμένη απόδοση, έχοντας πονοκεφάλους και απώλεια της όρεξης. Η ναυτία και ο εμετός εμφανίζονται λόγω αυτών των συμπτωμάτων. Η γεύση στο στόμα γίνεται δυσάρεστη, το δέρμα σταδιακά γίνεται χλωμό.

Με τον καιρό, μειωμένος μυϊκός τόνος. Οι αρθρώσεις και τα οστά αρχίζουν να βλάπτουν. Η αναιμία γίνεται πιο έντονη και μπορεί να εμφανιστεί και αιμορραγία.

Ο ασθενής αναπτύσσει μια ασταθή συναισθηματική κατάσταση. Η απαστική κατάσταση μπορεί ξαφνικά να αλλάξει σε ενθουσιασμό. Διαταραχές ύπνου και λήθαργες. Η εμφάνιση επιδεινώνεται: το δέρμα και τα μαλλιά γίνονται βαρετά, μπορεί να εμφανιστεί κνησμός.

Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να είναι ένα σημάδι της εξέλιξης των ακόλουθων παθήσεων:

Νεφροί και ο ρόλος τους για το σώμα

Για να μάθετε γιατί εμφανίζονται τέτοιες ασθένειες, πρέπει πρώτα να καταλάβετε το ρόλο των νεφρών για το σώμα.

Τα νεφρά είναι σημαντικά όργανα που εκτελούν τις ακόλουθες λειτουργίες: τα προϊόντα του μεταβολισμού προέρχονται από αυτά και διατηρούνται τα υδατικά και όξινα ισοζύγια. Αυτές οι λειτουργίες λειτουργούν λόγω νεφρικής ροής αίματος.

Η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της σοβαρής εξασθένισης των ζωτικών λειτουργιών του σώματος. Μια τέτοια διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της υδατικής και όξινης ισορροπίας του σώματος. Και οι συνέπειες αυτού του γεγονότος μπορεί να είναι μη αναστρέψιμες. Προσοχή σε οποιαδήποτε δυσάρεστη και οδυνηρή κατάσταση.

Οι βασικές αρχές της θεραπείας της νόσου

Υπάρχουν πολλά αίτια νεφρικής ανεπάρκειας. Μπορεί να προκαλέσει:

• δηλητηρίαση ·
• φάρμακα ·
• μεταδοτικές ασθένειες ·
• φλεγμονώδεις διεργασίες.
• απόφραξη ούρων.
• μειωμένη αιμοδυναμική
• ουρολογική παθολογία και πολλά άλλα.

Η θεραπεία αυτής της νόσου είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία. Η διαδικασία αυτή πρέπει να διεξάγεται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού.

Ο ειδικός εντοπίζει πρώτα την αιτία της ασθένειας και στη συνέχεια την εξαλείφει. Εάν η κατάσταση είναι ήδη παραμελημένη και τα συμβατικά φάρμακα δεν βοηθούν, τότε γίνεται αιμοκάθαρση - με τη βοήθεια ενός τεχνητού νεφρού καθαρίζεται το αίμα.

Με αυτή τη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί φράξιμο των αρτηριών των νεφρών. Σε αυτή την περίπτωση, η μετακίνηση, η προσθετική γίνεται και γίνεται μια επιπλέον διαδικασία - αγγειοπλαστική με μπαλόνια.

Σε περίπτωση κακής κυκλοφορίας του αίματος, θα πρέπει επίσης να αποκατασταθεί. Οι μεταβολικές ουσίες απομακρύνονται από το αίμα και μετά συνταγογραφούνται τα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Για προφυλακτικούς σκοπούς, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια συγκεκριμένη διατροφή: γράφουν την αναγκαία διατροφή, στην οποία υπάρχει περιορισμός στη χρήση πρωτεϊνών και περίσσειας υγρών.

Πριν από τη χρήση ναρκωτικών, θα ασχοληθούμε με τη διατροφή.

Μόνο ορισμένα προϊόντα που περιέχουν κάλιο εξαιρούνται από τη δίαιτα:

Περιορίστε την κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο και μαγνήσιο. Επιπλέον, είναι σημαντικό να διατηρηθεί ένα ευγενές καθεστώς εργασίας, να αποφευχθούν μεγάλες σωματικές πιέσεις και συχνά να ξεκουραστούν.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα συνδυασμό φαρμάκου - cardonat. Μπορεί να αποδοθεί σε φάρμακα με αναβολικό αποτέλεσμα. Συντίθεται στο νευρικό σύστημα, το ήπαρ και τα νεφρά. Στο πλάσμα του αίματος υπάρχει ελεύθερη σφαίρα και ως εστέρας της ακυλκαρνιτίνης.

Η καρνιτίνη που περιέχεται σε αυτό το παρασκεύασμα είναι ο σημαντικότερος ρυθμιστής του μεταβολισμού του οξέος σε όλο το σώμα. Χάρη στην καρνιτίνη, οι τοξικές ουσίες απομακρύνονται από το κυτταρόπλασμα και βελτιώνονται οι μεταβολικές διεργασίες.

Με τον καιρό, η απόδοση αρχίζει να αυξάνεται, η μυϊκή μάζα αυξάνεται και τα λιπώδη κύτταρα μειώνονται. Ο βασικός μεταβολισμός στον υπερθυρεοειδισμό είναι πλήρως ομαλοποιημένος.

Επιπλέον, το φάρμακο είναι παρούσα λυσίνη. Αυτό είναι ένα από τα πιο σημαντικά οξέα, το οποίο συμμετέχει σε όλες τις διαδικασίες αφομοίωσης και ανάπτυξης. Ταυτόχρονα, το σώμα λαμβάνει επίσης τις απαραίτητες βιταμίνες: Β12, Β1, Β6.

Φάρμακα

Υπάρχουν πολλά φάρμακα για νεφρική ανεπάρκεια, αλλά ο ειδικός πάντα καθορίζει μόνο τι είναι αποτελεσματικό σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Τα πιο συνηθισμένα φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου θεωρούνται:

Το Epovitan περιέχει 165 χρήσιμα αμινοξέα που σχηματίζονται στα νεφρά και διεγείρουν την ερυθροειδή ανάπτυξη στον μυελό των οστών. Το φάρμακο χορηγείται με τη μορφή ενέσεων. Στην κατασκευή του χρησιμοποιεί την τεχνολογία του ανασυνδυασμένου DNA. Αυτό το εργαλείο παράγεται από κύτταρα θηλαστικών και στη συνέχεια εισάγεται το γονίδιο της ανθρώπινης ερυθροποιητίνης.

Το φάρμακο απαγορεύεται να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με υπέρταση, υπερευαισθησία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονικό έμφρακτο, εγκεφαλικό έμφρακτο και άλλες παθήσεις. Ολόκληρη η λίστα μπορεί να διαβαστεί στις συνημμένες οδηγίες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης. Το ίδιο το φάρμακο είναι πολύ ισχυρό και πρέπει να ληφθεί μετά από πλήρη εξέταση.

Εκτός από όλα αυτά, υπάρχουν και ορισμένες προϋποθέσεις που πρέπει να παρακολουθούνται. Αυτές οι καταστάσεις είναι:

• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• καρδιαγγειακές παθήσεις;
• υπέρταση;
• θρομβωτικές επιπλοκές κ.λπ.

Συνήθως το φάρμακο είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται υπό την αυστηρή επίβλεψη ενός γιατρού.

Ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο είναι η φουροσεμίδη. Εκτελεί τις κύριες λειτουργίες της καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Το μόνο μειονέκτημα - δεν μπορεί να ληφθεί συνεχώς. Θεραπεία με αυτό το φάρμακο πραγματοποιούνται μαθήματα με ορισμένες διακοπές. Διαφορετικά, ο ασθενής θα εξασθενίσει, θα υπάρξει μια αίσθηση κόπωσης, η αρτηριακή πίεση θα μειωθεί και οι καρδιακές εκπομπές μπορεί να εμφανιστούν. Οι ημερομηνίες παραλαβής πρέπει πάντα να συζητούνται με γιατρό.

Ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι η μαννιτόλη. Εφαρμόστε το ενδοφλεβίως. Μετά την ένεση, το φάρμακο προκαλεί μετακίνηση νερού στην κυκλοφορία του αίματος. Αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος για κάποιο χρονικό διάστημα. Μπορεί να ελαχιστοποιήσει την αιμολυτική επίδραση. Αιμολυμένο αίμα που εισέρχεται στη συστηματική κυκλοφορία μειώνει την αιμοσφαιριναιμία.

Η μαννιτόλη βρίσκεται πάντα στο εξωκυτταρικό υγρό. Εάν δημιουργούνται μεγάλες συγκεντρώσεις του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος ή παρατηρείται οξέωση, τότε το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.

Η χρήση αυτού του φαρμάκου συνταγογραφείται μόνο σε σταθερές συνθήκες. Όταν αυτό παρακολουθείται για το ωσμωτικό αίμα, η ισορροπία των ιόντων και του νερού. Πριν από το διορισμό του, χορηγείται πρώτα μία δόση δοκιμής, μετά την οποία είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της διούρησης.

Το Renagel συνταγογραφείται πάντα για προληπτικούς σκοπούς. Κατά τη λήψη φαρμάκων και φαρμάκων που περιέχουν αντιβιοτικά, το ασβέστιο αποβάλλεται από το σώμα. Κατά συνέπεια, υπάρχει παραβίαση του οστικού ιστού, που μπορεί να προκαλέσει διάφορες άλλες ασθένειες.

Για να αποφευχθούν τέτοια προβλήματα, συνταγογραφείται ένα φάρμακο που αναπληρώνει το ασβέστιο στο σώμα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα που παίρνει το φάρμακο στο σώμα για ένα ακόμη έτος και καθυστερεί την απέκκριση του ασβεστίου.

Στη θεραπεία επιπρόσθετων φαρμάκων, όπως τα αντιβιοτικά, υπάρχει συσσώρευση πενικιλίνης στο ήπαρ. Οι μεγάλες δόσεις θα πρέπει πάντα να αποφεύγονται. Οι παρενέργειες μπορεί να προκαλέσουν κώμα ή σπασμούς.

Λόγω του φάσματος θετικής δράσης και της κανονικής ανεκτικότητας, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά.

Χρειάζομαι αντιβιοτικά;

Τα πλέον αποτελεσματικά αντιβιοτικά για τη θεραπεία των νεφρών περιλαμβάνουν αμπικιλλίνη (βεννοϊκή) και καρβενικιλλίνη. Δεν είναι επιθυμητό να συμμετάσχετε σε αυτοθεραπεία με τέτοια φάρμακα. Η δοσολογία των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνταγογραφείται μόνο από έναν ειδικό.

Για τη θεραπεία της νόσου χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά αμινογλυκοζίτες (νεομυκίνη). Αυτά περιλαμβάνουν:

Αυτά τα φάρμακα με τη βοήθεια των νεφρών βαθμιαία εξαλείφονται από το σώμα λόγω σπειραματικής διήθησης. Επομένως, σε νεφρική ανεπάρκεια, υπάρχει αυξημένη συσσώρευση αυτών των αντιβιοτικών.

Η χρήση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο στις πιο ακραίες περιπτώσεις, οι οποίες προκαλούνται από σηπτικές διαταραχές. Η γενταμυκίνη θεωρείται λιγότερο τοξικό αντιβιοτικό.

Κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία, θα πρέπει να αλλάξετε εντελώς τον τρόπο ζωής σας. Προκειμένου τα νεφρά να παραμείνουν σε φόρμα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσουν την κατάστασή τους και να οδηγήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να παρακολουθείτε τακτικά την αρτηριακή σας πίεση και ταυτόχρονα να παίρνετε τα σωστά φάρμακα για να διατηρείτε την αρτηριακή πίεση σας υπό έλεγχο. Με τον διαβήτη, πρέπει να παρακολουθείτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Από το φάρμακο για τον πόνο πρέπει να εγκαταλειφθεί εντελώς, εφαρμόζοντάς τα μόνο στις περισσότερες περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Εάν η νεφρική νόσος είναι χρόνια, τότε στη διατροφή είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη πρωτεϊνών και νατρίου στο ελάχιστο.

Κατά τη διάρκεια σοβαρής νεφροπάθειας, η πρόσληψη καλίου πρέπει να είναι περιορισμένη.

Σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, είναι πάντα απαραίτητο να ακολουθήσετε τις οδηγίες ενός ειδικού. Μετά τη θεραπεία, είναι επιθυμητό να υποβληθεί σε προφύλαξη σε εξειδικευμένο σανατόριο. Μπορείτε επίσης να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για τη λήψη φυτικών θεραπειών. Αυτή είναι και η πρόληψη της νόσου και βοηθά τα νεφρά να λειτουργούν κανονικά.

Οικογενειακός γιατρός

Θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (λεπτομερές και κατανοητό είδος)

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι ένα σύνδρομο συμπτωμάτων που προκαλείται από μια απότομη μείωση του αριθμού και της λειτουργίας των νεφρών, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση των εκκριτικών και ενδοκρινικών λειτουργιών των νεφρών, της ομοιόστασης, της διάσπασης όλων των τύπων μεταβολισμού, του ΚΝΣ, της δραστηριότητας όλων των οργάνων και συστημάτων.

Για τη σωστή επιλογή κατάλληλων μεθόδων θεραπείας είναι εξαιρετικά σημαντική η εξέταση της ταξινόμησης της χρόνιας νεφροπάθειας.

1. Συντηρητικό στάδιο με πτώση της σπειραματικής διήθησης στα 40-15 ml / min με μεγάλη δυνατότητα συντηρητικής θεραπείας.

2. Το τερματικό στάδιο με σπειραματική διήθηση είναι περίπου 15 ml / min όταν πρέπει να συζητηθεί το ζήτημα του εξωπρενικού καθαρισμού (αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση) ή μεταμόσχευση νεφρού.

1. Θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στο συντηρητικό στάδιο

Το πρόγραμμα θεραπείας χρόνιας νεφροπάθειας στο συντηρητικό στάδιο.
1. Θεραπεία της υποκείμενης νόσου που οδηγεί σε ουρεμία.
2. Λειτουργία.
3. Ιατρική διατροφή.
4. Επαρκής πρόσληψη υγρών (διόρθωση διαταραχών ισορροπίας του νερού).
5. Διόρθωση διαταραχών ηλεκτρολυτών.
6. Μείωση των τελικών τελικών προϊόντων του μεταβολισμού των πρωτεϊνών (καταπολέμηση της αζωτεμίας).
7. Διόρθωση της οξέωσης.
8. Θεραπεία της υπέρτασης.
9. Θεραπεία της αναιμίας.
10. Θεραπεία ουρομυικής οστεοδυστροφίας.
11. Θεραπεία λοιμωδών επιπλοκών.

1.1. Θεραπεία της υποκείμενης νόσου

Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που οδήγησε στην ανάπτυξη του CKD σε συντηρητικό στάδιο μπορεί ακόμα να έχει θετικό αποτέλεσμα και ακόμη και να μειώσει τη σοβαρότητα του CKD. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα με αρχικά ή μέτρια σοβαρά συμπτώματα CKD. Η ανακούφιση από την επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά μειώνει τη σοβαρότητα των φαινομένων της νεφρικής ανεπάρκειας.

1.2. Λειτουργία

Ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει υποθερμία, μεγάλο σωματικό και συναισθηματικό άγχος. Ο ασθενής χρειάζεται βέλτιστες συνθήκες εργασίας και διαβίωσης. Θα πρέπει να περιβάλλεται από την προσοχή και τη φροντίδα, πρέπει να παρέχει επιπλέον ξεκούραση κατά τη διάρκεια της εργασίας, συνιστάται επίσης μια μεγαλύτερη διακοπές.

1.3. Υγιεινή διατροφή

Η δίαιτα με χρόνια νεφρική νόσο βασίζεται στις ακόλουθες αρχές:

• περιορισμός της πρόσληψης πρωτεΐνης από τα τρόφιμα σε 60-40-20 g ημερησίως, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νεφρικής ανεπάρκειας.
• εξασφαλίζοντας επαρκή αναλογία θερμιδικής πρόσληψης που αντιστοιχεί στις ενεργειακές ανάγκες του σώματος, λόγω των λιπών, των υδατανθράκων, της πλήρους παροχής του σώματος με μικροθρεπτικά συστατικά και βιταμίνες.
• περιορισμός της πρόσληψης φωσφορικών από τα τρόφιμα.
• τον έλεγχο του χλωριούχου νατρίου, του νερού και του καλίου.

Η εφαρμογή αυτών των αρχών, ιδιαίτερα ο περιορισμός στη διατροφή των πρωτεϊνών και των φωσφορικών, μειώνει την πρόσθετη επιβάρυνση των νεφρών που λειτουργούν, συμβάλλει στη μακρύτερη διατήρηση ικανοποιητικής λειτουργίας των νεφρών, στη μείωση της αζωτεμίας, στην επιβράδυνση της εξέλιξης του CRF. Ο περιορισμός της πρωτεΐνης στα τρόφιμα μειώνει τον σχηματισμό και τη συγκράτηση των αζωτούχων σκωριών στο σώμα, μειώνει την περιεκτικότητα σε αζωτούχες σκωρίες στον ορό του αίματος λόγω της μείωσης του σχηματισμού ουρίας (κατά την αποσύνθεση των 100 g πρωτεΐνης, σχηματίζονται 30 g ουρίας) και λόγω της ανακύκλωσης.

Στα αρχικά στάδια του CRF με επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα έως 0,35 mmol / l και ουρίας έως 16,7 mmol / l (σπειραματική διήθηση στα 40 ml / min περίπου), συνιστάται μέτριος περιορισμός της πρωτεΐνης σε 0,8-1 g / kg, δηλ. μέχρι 50-60 γραμμάρια την ημέρα. Ταυτόχρονα, 40 g θα πρέπει να είναι υψηλής αξίας πρωτεΐνες με τη μορφή κρέατος, πουλερικών, αυγών, γάλακτος. Δεν συνιστάται η κατάχρηση γάλακτος και ψαριών λόγω της υψηλής περιεκτικότητάς τους σε φωσφορικά άλατα.

Όταν η συγκέντρωση της κρεατινίνης στον ορό είναι από 0,35 έως 0,53 mmol / l και η ουρία είναι 16,7-20,0 mmol / l (σπειραματική διήθηση περίπου 20-30 ml / min), η πρωτεΐνη πρέπει να περιορίζεται σε 40 g ανά ημέρα (0,5-0,6 g / kg). Ταυτόχρονα, τα 30 γραμμάρια πρέπει να είναι πρωτεΐνες υψηλής αξίας και το μερίδιο του ψωμιού, των δημητριακών, των πατατών και άλλων λαχανικών θα πρέπει να αντιπροσωπεύει μόνο 10 γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα. 30-40 g υψηλής ποιότητας πρωτεΐνης ανά ημέρα είναι η ελάχιστη ποσότητα πρωτεΐνης που απαιτείται για τη διατήρηση ενός θετικού ισοζυγίου αζώτου. Με την παρουσία σημαντικής πρωτεϊνουρίας σε ασθενή με χρόνια νεφρική νόσο, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στην τροφή αυξάνει αντίστοιχα την απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα με την προσθήκη ενός αυγού (5-6 g πρωτεΐνης) για κάθε 6 g πρωτεΐνης ούρων. Σε γενικές γραμμές, το μενού του ασθενούς καταρτίζεται μέσα στον πίνακα αριθ. 7. Οι ακόλουθες τροφές περιλαμβάνονται στο καθημερινό σιτηρέσιο του ασθενούς: κρέας (100-120 g), πιάτα τυρόπηγμα, πιάτα δημητριακών, χυλό σιτάρι, ρύζι, φαγόπυρο, κριθάρι. Ιδιαίτερα κατάλληλη λόγω της χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και ταυτόχρονα υψηλής ενεργειακής αξίας των πιάτων πατάτας (τηγανίτες, κεφτεδάκια, γάτες, τηγανητές πατάτες, πατάτες κ.λπ.), σαλάτες με ξινή κρέμα, βινεγκρέτες με σημαντική ποσότητα (50-100 g) φυτικού ελαίου. Τσάι ή καφές μπορεί να οξινιστεί με λεμόνι, βάλτε 2-3 κουταλιές της σούπας ζάχαρη ανά γυαλί, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε το μέλι, μαρμελάδα, μαρμελάδα. Έτσι, η κύρια σύνθεση του φαγητού είναι οι υδατάνθρακες και τα λίπη και οι μετρημένες πρωτεΐνες. Η μέτρηση της ημερήσιας ποσότητας πρωτεΐνης στη διατροφή είναι υποχρεωτική. Κατά την κατάρτιση του μενού, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται πίνακες που να αντικατοπτρίζουν την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο προϊόν και την ενεργειακή του αξία (Πίνακας 1).

Γάλα
Κρέμα γάλακτος
Το αυγό
Αλάτι χωρίς ψωμί
Άμυλο
Πλιγούρια και ζυμαρικά
Πλιγούρια σιταριού
Ζάχαρη
Βούτυρο
Φυτικά έλαια
Πατάτες
Λαχανικά
Φρούτα
Αποξηραμένα φρούτα
Χυμοί
Μαγιά
Τσάι
Καφές

Επιτρέπεται η αντικατάσταση 1 αυγού για: τυρί cottage - 40 g. κρέας - 35 g; ψάρια - 50 g; γάλα - 160 g. τυρί - 20 g. το συκώτι - 40 γραμ

Διαδεδομένη δίαιτα πατάτας και πατάτας-αυγού στη θεραπεία ασθενών με χρόνια νεφρική νόσο. Αυτές οι δίαιτες έχουν υψηλές θερμίδες λόγω τροφών χωρίς πρωτεΐνες - υδατανθράκων και λιπών. Τα τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας μειώνουν τον καταβολισμό, μειώνουν την κατανομή της πρωτεΐνης του. Το μέλι, τα γλυκά φρούτα (φτωχά σε πρωτεΐνες και κάλιο), το φυτικό έλαιο, το λαρδί (απουσία οίδημα και υπέρταση) μπορούν επίσης να συνιστώνται ως τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας. Δεν υπάρχει λόγος να απαγορευτεί το αλκοόλ με CRF (με εξαίρεση την αλκοολική νεφρίτιδα, όταν η αποχή από το αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών).

1.4. Διόρθωση των διαταραχών του νερού

Εάν το επίπεδο κρεατινίνης στο πλάσμα είναι 0,35-1,3 mmol / l, που αντιστοιχεί στον ρυθμό σπειραματικής διήθησης 10-40 ml / min και δεν υπάρχουν σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, τότε ο ασθενής θα πρέπει να πάρει αρκετό υγρό για να διατηρήσει μια διούρηση στην περιοχή των 2-2,5 l ημέρα Στην πράξη, μπορούμε να υποθέσουμε ότι κάτω από τις παραπάνω συνθήκες δεν υπάρχει ανάγκη περιορισμού της πρόσληψης υγρών. Ένα τέτοιο καθεστώς νερού καθιστά δυνατή την αποφυγή της αφυδάτωσης και ταυτόχρονα κατανέμεται σε επαρκή ποσότητα υγρού λόγω της οσμωτικής διούρησης στα εναπομείναντα νεφρώνα. Επιπλέον, η υψηλή διούρηση μειώνει την επαναπορρόφηση σκωριών στα σωληνάρια, συμβάλλοντας στη μέγιστη εξάλειψή τους. Η αυξημένη ροή υγρού στα σπειράματα αυξάνει τη σπειραματική διήθηση. Με ρυθμό σπειραματικής διήθησης μεγαλύτερη από 15 ml / λεπτό, ο κίνδυνος υπερφόρτωσης του υγρού όταν χορηγείται από το στόμα είναι ελάχιστος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ένα αντισταθμισμένο στάδιο χρόνιας νεφρικής νόσου, συμπτώματα αφυδάτωσης μπορεί να εμφανιστούν λόγω αντισταθμιστικής πολυουρίας, καθώς και εμέτου, διάρροιας. Η αφυδάτωση μπορεί να είναι κυτταρική (διάρρηξη δίψας, αδυναμία, υπνηλία, μειωμένη περιτοναϊκή επίδραση, μειωμένο πρόσωπο, πολύ ξηρή γλώσσα, αυξημένο ιξώδες αίματος και αιματοκρίτης, μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία του σώματος) και εξωκυττάρια (δίψα,, ταχυκαρδία). Με την ανάπτυξη της αφυδάτωσης των κυττάρων, η ενδοφλέβια χορήγηση 3-5 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ημερησίως συνιστάται υπό τον έλεγχο της CVP. Στην εξωκυτταρική αφυδάτωση, το ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου χορηγείται ενδοφλεβίως.

1.5. Διόρθωση ανισορροπίας ηλεκτρολυτών

Η λήψη του επιτραπέζιου αλατιού σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια χωρίς σύνδρομο οιδήματος και υπέρταση δεν πρέπει να περιορίζεται. Ο οξεία και μακροχρόνιος περιορισμός του αλατιού οδηγεί στην αφυδάτωση των ασθενών, στην υποογκαιμία και στην επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, στην αύξηση της αδυναμίας και στην απώλεια της όρεξης. Η συνιστώμενη ποσότητα αλατιού στη συντηρητική φάση της χρόνιας νεφροπάθειας απουσία οίδημα και αρτηριακή υπέρταση είναι 10-15 g ανά ημέρα. Με την ανάπτυξη συνδρόμου οιδήματος και σοβαρή υπέρταση, η κατανάλωση αλατιού πρέπει να είναι περιορισμένη. Ασθενείς με χρόνια σπειραματονεφρίτιδα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια επιτρέπουν 3-5 g άλατος την ημέρα, με χρόνια πυελονεφρίτιδα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - 5-10 g ημερησίως (παρουσία πολυουρίας και λεγόμενου νεφρού που χάνει άλατα). Είναι επιθυμητό να προσδιοριστεί η ποσότητα του νατρίου που απεκκρίνεται στα ούρα την ημέρα για να υπολογιστεί η απαιτούμενη ποσότητα άλατος στη διατροφή.

Στην πολυουρική φάση του CRF, μπορεί να εμφανιστεί έντονη απώλεια νατρίου και καλίου στα ούρα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη υπονατριαιμίας και υποκαλιαιμίας.

Για να υπολογίσετε με ακρίβεια την ποσότητα χλωριούχου νατρίου (σε g) που χρειάζεται ο ασθενής ανά ημέρα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον τύπο: η ποσότητα νατρίου που απεκκρίνεται στα ούρα ανά ημέρα (σε g) x 2,54. Πρακτικά 5-6 g αλάτι στο τραπέζι ανά 1 λίτρο ούρων προστίθεται στο γράψιμο του ασθενούς. Η ποσότητα χλωριούχου καλίου που απαιτείται από τον ασθενή την ημέρα για την πρόληψη της ανάπτυξης υποκαλιαιμίας στην πολυουρική φάση της χρόνιας νεφροπάθειας μπορεί να υπολογιστεί με τον τύπο: την ποσότητα του καλίου που απεκκρίνεται στα ούρα ανά ημέρα (σε g) x 1,91. Με την ανάπτυξη υποκαλιαιμίας, ο ασθενής λαμβάνει λαχανικά και φρούτα πλούσια σε κάλιο (Πίνακας 43), καθώς και χλωριούχο κάλιο από το στόμα ως ένα διάλυμα 10%, υποθέτοντας ότι 1 g χλωριούχου καλίου (δηλ. 10 ml 10% διαλύματος χλωριούχου καλίου) περιέχει 13,4 mmol κάλιο ή 524 mg καλίου (1 mmol κάλιο = 39,1 mg).

Σε περίπτωση μέτριας υπερκαλιαιμίας (6-6,5 mmol / l), τα τρόφιμα πλούσια σε κάλιο θα πρέπει να περιορίζονται στη διατροφή, θα πρέπει να αποφεύγονται τα διουρητικά που εξοικονομούν καλιούχο και θα πρέπει να λαμβάνονται ρητίνες ανταλλαγής ιόντων (10 g ρεζόνιο 3 φορές την ημέρα ανά 100 ml νερού).

Όταν η υπερκαλιαιμία είναι 6.5-7 mmol / l, συνιστάται η προσθήκη ενδοφλέβιας γλυκόζης με ινσουλίνη (8 U ινσουλίνης ανά 500 ml διαλύματος γλυκόζης 5%).

Όταν η υπερκαλιαιμία είναι πάνω από 7 mmol / l, υπάρχει κίνδυνος καρδιακών επιπλοκών (εξωσυσταλη, κολποκοιλιακό μπλοκ, ασυστολη). Σε αυτή την περίπτωση, εκτός από την ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης με ινσουλίνη, ενδείκνυται ενδοφλέβια χορήγηση 20-30 ml διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10% ή 200 ml διαλύματος δισανθρακικού νατρίου 5%.

Σχετικά με τα μέτρα για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού του ασβεστίου, βλ. «Θεραπεία της ουραιδιακής οστεοδυστροφίας».

Πίνακας 3. Περιεκτικότητα σε κάλιο σε 100 g προϊόντων

1.6. Μείωση της καθυστέρησης στα τελικά προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών (καταπολέμηση της αζωτεμίας)

1.6.1. Διατροφή
Με το CRF, χρησιμοποιείται μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες (βλ. Παραπάνω).

7.6.2. Προσροφητικά
Οι απορροφητικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται μαζί με τη διατροφή απορροφούν αμμωνία και άλλες τοξικές ουσίες στα έντερα.
Ως sorbents, enterodez ή carbolol 5 g ανά 100 ml νερού 3 φορές την ημέρα 2 ώρες μετά το γεύμα χρησιμοποιείται συχνότερα. Το Enterodesis είναι ένα παρασκεύασμα πολυβινυλοπυρρολιδόνης χαμηλού μοριακού βάρους, έχει ιδιότητες αποτοξίνωσης, δεσμεύει τις τοξίνες που εισέρχονται στο γαστρεντερικό σωλήνα ή σχηματίζεται στο σώμα και τις απομακρύνει μέσω των εντέρων. Μερικές φορές το οξειδωμένο άμυλο χρησιμοποιείται ως απορροφητικό σε συνδυασμό με τον άνθρακα.
Τα εντεροσφαιρίδια - διάφοροι τύποι ενεργοποιημένου άνθρακα για χορήγηση από το στόμα έχουν λάβει ευρεία χρήση στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Είναι δυνατό να εφαρμοστούν εντεροσώματα από τα σήματα IGI, SKNP-1, SKNP-2 σε δόση 6 g ημερησίως. Το εντεροσχηματιστικό Belosorb-II παράγεται στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας, το οποίο θα εφαρμοστεί 1-2 g 3 φορές την ημέρα. Η προσθήκη ροφητών αυξάνει την έκκριση αζώτου στα κόπρανα, οδηγώντας σε μείωση της συγκέντρωσης ουρίας στον ορό του αίματος.

1.6.3. Εντερική πλύση, εντερική διαπίδυση
Με ουραιμία, έως και 70 g ουρίας, 2,9 g κρεατινίνης, 2 g φωσφορικών αλάτων και 2,5 g ουρικού οξέος εκκρίνονται ανά ημέρα στα έντερα. Όταν οι ουσίες αυτές απομακρύνονται από τα έντερα, η δηλητηρίαση μπορεί να μειωθεί, συνεπώς, η εντερική πλύση, η εντερική αιμοκάθαρση και οι κλύσματα του σιφόν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του CRF. Η εντερική αιμοκάθαρση είναι πιο αποτελεσματική. Εκτελείται χρησιμοποιώντας καθετήρα δύο καναλιών μήκους μέχρι 2 m. Ένας δίαυλος ανιχνευτή έχει σχεδιαστεί για να φουσκώνει το μπαλόνι με το οποίο ο καθετήρας είναι στερεωμένος στον εντερικό αυλό. Ο ανιχνευτής εισάγεται κάτω από τον έλεγχο μιας μελέτης ακτίνων Χ μέσα στην νήστιδα, όπου σταθεροποιείται χρησιμοποιώντας ένα μπαλόνι. Μέσα από ένα άλλο κανάλι του ανιχνευτή, 8-10 λίτρα υπερτονικού διαλύματος της ακόλουθης σύνθεσης εγχύονται στο λεπτό έντερο επί 2 ώρες σε ομοιόμορφες δόσεις: σακχαρόζη 90 g / 1, γλυκόζη 8 g / l, χλωριούχο κάλιο 0,2 g / l, όξινο ανθρακικό νάτριο 1 g / l, χλωριούχο νάτριο - 1 g / l. Η εντερική αιμοκάθαρση είναι αποτελεσματική σε μέτρια ουρομυϊκή δηλητηρίαση.

Προκειμένου να αναπτυχθεί ένα καθαρτικό αποτέλεσμα και να μειωθεί λόγω αυτής της δηλητηρίασης, χρησιμοποιούνται σορβιτόλη και ξυλιτόλη. Με την εισαγωγή του μέσα σε μια δόση των 50 g αναπτύσσει σοβαρή διάρροια με την απώλεια σημαντικής ποσότητας υγρού (3-5 λίτρα την ημέρα) και αζωτούχων σκωριών.

Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα αιμοκάθαρσης, χρησιμοποιείται η μέθοδος ελεγχόμενης καταναγκαστικής διάρροιας με τη χρήση υπερασμωτικού διαλύματος Yang με την ακόλουθη σύνθεση: μαννιτόλη - 32,8 g / l, χλωριούχο νάτριο - 2,4 g / l, χλωριούχο κάλιο - 0,3 g / l, χλωριούχο ασβέστιο - 0,11 g / όξινο ανθρακικό νάτριο - 1,7 g / l. Για περισσότερο από 3 ώρες πρέπει να πίνετε 7 λίτρα ζεστού διαλύματος (1 φλιτζάνι κάθε 5 λεπτά). Η διάρροια ξεκινά 45 λεπτά μετά την έναρξη της χορήγησης του διαλύματος Yang και τελειώνει 25 λεπτά μετά τη διακοπή. Η λύση λαμβάνεται 2-3 φορές την εβδομάδα. Είναι ευχάριστο στη γεύση. Η μαννιτόλη μπορεί να αντικατασταθεί από σορβιτόλη. Μετά από κάθε διαδικασία, η ουρία στο αίμα μειώνεται κατά 37,6%. κάλιο - κατά 0,7 mmol / l, το επίπεδο των δισανθρακικών αυξάνεται, η krsatinin - δεν αλλάζει. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 1,5 έως 16 μήνες.

1.6.4. Γαστρική πλύση (αιμοκάθαρση)
Είναι γνωστό ότι με τη μείωση της λειτουργίας απελευθέρωσης αζώτου των νεφρών, η ουρία και άλλα προϊόντα του αζωτούχου μεταβολισμού αρχίζουν να εκκρίνονται από την βλεννογόνο μεμβράνη του στομάχου. Από αυτή την άποψη, η πλύση στομάχου μπορεί να μειώσει την αζωτεμία. Πριν πλύνετε το στομάχι, καθορίστε το επίπεδο ουρίας στα γαστρικά περιεχόμενα. Εάν το επίπεδο ουρίας στα γαστρικά περιεχόμενα είναι μικρότερο από το επίπεδο στο αίμα κατά 10 mmol / l ή περισσότερο, η απέκκριση του στομάχου δεν έχει εξαντληθεί. Εισάγεται στο στόμαχο με 1 λίτρο διαλύματος 2% όξινου ανθρακικού νατρίου και στη συνέχεια απορροφάται. Το πλύσιμο γίνεται το πρωί και το βράδυ. Για 1 συνεδρία μπορείτε να αφαιρέσετε 3-4 g ουρίας.

1.6.5. Αντι-αζωτοχημικοί παράγοντες
Οι αντι-αζωτοχημικοί παράγοντες έχουν την ικανότητα να αυξάνουν την απελευθέρωση της ουρίας. Παρά το γεγονός ότι πολλοί συγγραφείς θεωρούν ότι το αντι-αζωχημικό τους αποτέλεσμα είναι προβληματικό ή πολύ αδύναμο, αυτά τα φάρμακα έχουν γίνει πολύ δημοφιλή μεταξύ των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Ελλείψει ατομικής δυσανεξίας, μπορούν να συνταγογραφηθούν στο συντηρητικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
Το Hofitol είναι ένα καθαρισμένο εκχύλισμα κυκλικού σολίμιου, που παράγεται σε αμπούλες 5-10 ml (0,1 g καθαρής ουσίας) για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση, η πορεία της θεραπείας είναι 12 ενέσεις.
Λεπενεφρίλη - που λαμβάνεται από τα στελέχη και τα φύλλα του φυτού οσπρίων Λεπσεδής, είναι διαθέσιμο ως αλκοολικό βάμμα ή ως λυοφιλοποιημένο εκχύλισμα για ένεση. Εφαρμόζεται εσωτερικά σε 1-2 κουταλάκια του γλυκού ανά ημέρα, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις - από 2-3 έως 6 κουταλάκια του γλυκού ανά ημέρα. Για συντηρητική συνταγογράφηση για μεγάλο χρονικό διάστημα; -1 κουταλάκι του γλυκού κάθε δεύτερη μέρα. Η λεπενεφρίνη είναι επίσης διαθέσιμη σε αμπούλες υπό τη μορφή λυοφιλοποιημένης σκόνης. Εισάγεται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά (κατά μέσο όρο 4 φύσιγγες την ημέρα). Επίσης χορηγείται ενδοφλεβίως σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

1.6.6. Αναβολικά φάρμακα
Τα αναβολικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αζωτεμίας στα αρχικά στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, για τη θεραπεία αυτών των παραγόντων χρησιμοποιείται αζωτούχο ουρία για τη σύνθεση πρωτεϊνών. Συνιστώμενη ανασύσταση 1 ml ενδομυϊκά 1 φορά την εβδομάδα για 2-3 εβδομάδες.

1.6.7. Παρεντερική χορήγηση παραγόντων αποτοξίνωσης
Hemodez, διάλυμα γλυκόζης 5% κ.λπ.

1.7. Διόρθωση της οξέωσης

Οι ζωντανές κλινικές εκδηλώσεις της οξέωσης συνήθως δεν συμβαίνουν. Η ανάγκη για τη διόρθωσή του οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της οξέωσης μπορεί να εμφανιστούν μεταβολές των οστών λόγω της σταθερής καθυστέρησης των ιόντων υδρογόνου. Επιπλέον, η οξέωση συμβάλλει στην ανάπτυξη της υπερκαλιαιμίας.

Στη μέτρια οξέωση, ο περιορισμός της πρωτεΐνης στη δίαιτα οδηγεί σε αύξηση του ρΗ. Σε ήπιες περιπτώσεις, η σόδα (όξινο ανθρακικό νάτριο) μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το στόμα σε ημερήσια δόση 3-9 g ή γαλακτικό νάτριο 3-6 g ημερησίως για την ανακούφιση της οξέωσης. Το γαλακτικό νάτριο αντενδείκνυται σε διαταραχές της ηπατικής λειτουργίας, καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες καταστάσεις που αφορούν τον σχηματισμό γαλακτικού οξέος. Σε ήπιες περιπτώσεις οξέωσης, το κιτρικό νάτριο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί από το στόμα σε ημερήσια δόση 4-8 g. Σε περίπτωση σοβαρής οξέωσης, το διττανθρακικό νάτριο χορηγείται ενδοφλέβια με τη μορφή διαλύματος 4,2%. Η ποσότητα διαλύματος 4.2% που απαιτείται για τη διόρθωση της οξέωσης μπορεί να υπολογιστεί ως εξής: 0.6 x BE x σωματικό βάρος (kg), όπου το BE είναι η ανεπάρκεια των ρυθμιστικών βάσεων (mmol / l). Εάν δεν είναι δυνατό να προσδιοριστεί η μετατόπιση των βάσεων ρυθμιστικού διαλύματος και να υπολογιστεί η ανεπάρκεια τους, μπορείτε να εισάγετε διάλυμα 4.2% σόδας σε ποσότητα περίπου 4 ml / kg. Ι. Ταιρεέβα εφιστά την προσοχή στο γεγονός ότι η ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος σόδας σε ποσότητα μεγαλύτερη των 150 ml απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα λόγω του κινδύνου αναστολής της καρδιακής δραστηριότητας και της ανάπτυξης καρδιακής ανεπάρκειας.

Όταν χρησιμοποιείται διττανθρακικό νάτριο, η όξινη οξέωση μειώνεται και ως εκ τούτου η ποσότητα του ιονισμένου ασβεστίου μειώνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις. Σε αυτό το πλαίσιο, συνιστάται ενδοφλέβια χορήγηση 10 ml διαλύματος γλυκονικού ασβεστίου 10%.

Συχνά, όταν θεραπεύεται μια κατάσταση έντονης οξέωσης, χρησιμοποιείται τρισαμίνη. Το πλεονέκτημά του είναι ότι διεισδύει στο κύτταρο και διορθώνει το ενδοκυτταρικό ρΗ. Ωστόσο, πολλοί θεωρούν τη χρήση τρισαμίνης αντενδείκνυται σε διαταραχές της νεφρικής έκκρισης, σε αυτές τις περιπτώσεις είναι δυνατή η σοβαρή υπερκαλιαιμία. Ως εκ τούτου, η τρισαμίνη δεν έχει λάβει ευρεία χρήση ως μέσο για την ανακούφιση της οξέωσης στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Σχετικές αντενδείξεις στην έγχυση αλκαλίων είναι: οίδημα, καρδιακή ανεπάρκεια, υψηλή υπέρταση, υπερνατριαιμία. Όταν συνιστάται υπερνατριαιμία, η συνδυασμένη χρήση σόδας και διαλύματος γλυκόζης 5% σε αναλογία 1: 3 ή 1: 2.

1.8. Θεραπεία υπέρτασης

Θα πρέπει να προσπαθήσει να βελτιστοποιήσει την πίεση του αίματος και η υπέρταση επιδεινώνει την πρόγνωση και μειώνει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. HELL θα πρέπει να διατηρείται σε απόσταση 130-150 / 80-90 mm Hg. Art. Στους περισσότερους ασθενείς με συντηρητικό στάδιο χρόνιας νεφρικής νόσου, η αρτηριακή υπέρταση εκφράζεται μετρίως, δηλ. η συστολική αρτηριακή πίεση κυμαίνεται από 140 έως 170 mm Hg. Art, και διαστολική - από 90 έως 100-115 mm Hg. Art. Η κακοήθης αρτηριακή υπέρταση με CRF είναι σπάνια. Η μείωση της αρτηριακής πίεσης πρέπει να γίνεται υπό τον έλεγχο της διούρησης και της σπειραματικής διήθησης. Εάν οι δείκτες αυτοί μειωθούν σημαντικά με μείωση της αρτηριακής πίεσης, πρέπει να μειωθούν οι δόσεις φαρμάκων.

Η θεραπεία ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με αρτηριακή υπέρταση περιλαμβάνει:

Ο περιορισμός στη διατροφή του αλατιού σε 3-5 g ημερησίως, με σοβαρή υπέρταση - μέχρι 1-2 g ημερησίως, και μόλις η αρτηριακή πίεση είναι φυσιολογική, η πρόσληψη αλατιού πρέπει να αυξηθεί.

Ο διορισμός των νατριουρητικών - φουροσεμίδη σε δόση 80-140-160 mg ημερησίως, ουρετικό (αιθακρυνικό οξύ) μέχρι 100 mg ημερησίως. Και τα δύο φάρμακα αυξάνουν ελαφρώς τη σπειραματική διήθηση. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται σε δισκία και για πνευμονικό οίδημα και άλλες επείγουσες καταστάσεις - ενδοφλεβίως. Σε μεγάλες δόσεις, αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν απώλεια ακοής και να αυξήσουν το τοξικό αποτέλεσμα των κεφαλοσπορινών. Με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα της υποτασικής δράσης αυτών των διουρητικών, οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να συνδυαστεί με υποθειαζίδη (25-50 mg από του στόματος το πρωί). Ωστόσο, το hypothiazide πρέπει να χρησιμοποιείται σε επίπεδο κρεατινίνης έως 0,25 mmol / l, με υψηλότερη περιεκτικότητα σε κρεατινίνη, η υποθειαζίδη είναι αναποτελεσματική και ο κίνδυνος υπερουριχαιμίας αυξάνεται.

Ο διορισμός των αντιυπερτασικών φαρμάκων κυρίως στις κεντρικές αδρενεργικές δράσεις - dopegita και κλονιδίνη. Dopegit μετατρέπεται στο ΚΝΣ προς alfametilnoradrenalin και προκαλεί μία μείωση της πίεσης του αίματος με την ενίσχυση των επιδράσεων των depressor παρακοιλιακό υποθαλαμικό πυρήνα και διεγείρουν μετασυναπτικό μυελό α-αδρενοϋποδοχέα, η οποία μειώνει τα κέντρα τόνο αγγειοκινητικές. Dopegit μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μία δόση των 0,25 g 3-4 φορές την ημέρα, οι αυξήσεις φάρμακο σπειραματικής διήθησης, αλλά αφαιρώντας το όταν CRF είναι σημαντικά επιβραδυνθεί και των μεταβολιτών της μπορεί να συσσωρεύεται στο σώμα, προκαλώντας μια σειρά παρενεργειών, ειδικότερα, καταστολή του ΚΝΣ και μειωμένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, έτσι ώστε η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1,5 g κλονιδίνη διεγείρει ένα-αδρενεργικών υποδοχέων του ΚΝΣ, η οποία οδηγεί σε αναστολή της συμπαθητικής ερεθίσματα από το κέντρο αγγειοκινητικές στο μυελικό ουσίας και του προμήκη μυελό, προκαλώντας μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το φάρμακο μειώνει επίσης την περιεκτικότητα σε ρενίνη στο πλάσμα αίματος. Το Clofelyn συνταγογραφείται σε δόση 0,075 g 3 φορές την ημέρα, με ανεπαρκή υποτασική δράση, η δόση αυξάνεται στα 0,15 mg 3 φορές την ημέρα. Συνιστάται να συνδυάσετε το dopegite ή clonidine με saluretics - furosemide, hypothiazide, που επιτρέπει τη μείωση της δόσης clonidine ή dopegita και τη μείωση των παρενεργειών αυτών των φαρμάκων.

Ίσως σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση των β-αναστολέων (anaprilina, obzidana, inderal). Αυτά τα φάρμακα μειώνουν την έκκριση ρενίνης, η φαρμακοκινητική τους στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν διαταράσσεται, ως εκ τούτου, I. Ye.Tareeva επιτρέπει τη χρήση τους σε μεγάλες ημερήσιες δόσεις - μέχρι 360-480 mg. Ωστόσο, αυτές οι μεγάλες δόσεις δεν απαιτούνται πάντοτε. Είναι καλύτερα να κάνετε λιγότερα (120-240 mg ημερησίως) για να αποφύγετε παρενέργειες. Η θεραπευτική επίδραση των φαρμάκων ενισχύεται όταν συνδυάζονται με saluretics. Όταν συνδυάζεται με υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια στη θεραπεία των β-αναστολέων πρέπει να είναι προσεκτικοί.

Ελλείψει της υποτασικής επίδρασης των παραπάνω μέτρων, συνιστάται η χρήση περιφερικών αγγειοδιασταλτικών, καθώς αυτά τα φάρμακα έχουν έντονο υποτασικό αποτέλεσμα και αυξάνουν τη ροή του νεφρού και τη σπειραματική διήθηση. Η πραζοσίνη (minipress) εφαρμόζεται με 0,5 mg 2-3 φορές την ημέρα. Αναστολείς APF - καπτοπρίλη (καπτοπρίλη) 0,25-0,5 mg / kg 2 φορές την ημέρα υποδεικνύονται ειδικά. Το πλεονέκτημα της καποτίνης και των αναλόγων της είναι η ομαλοποιητική δράση τους στην ενδοκυτταρική αιμοδυναμική.

Όταν είναι ανθεκτικοί στη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναστολείς ΜΕΑ συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με σαουρητικά και β-αναστολείς. Δόσεις περιορίσουν την εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, της σπειραματικής διήθησης παρακολουθούν συνεχώς την ταχύτητα και το επίπεδο της αζωθαιμία (με ένα μηχανισμό επικράτηση νεφραγγειακή υπέρταση διήθηση ελαττωμένη πίεση και ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης).

Η φουροσεμίδη ή η βεραπαμίλη χορηγούνται ενδοφλέβια για την ανακούφιση της υπερτασικής κρίσης στη χρόνια νεφρική νόσο, η καπτοπρίλη, η νιφεδιπίνη ή η κλοφαλίνη χρησιμοποιούνται υπογλώσσια. Σε περίπτωση απουσίας της επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας χρησιμοποιούνται μέθοδοι εξωσωματική έκκριση της περίσσειας νατρίου: απομονωμένο υπερδιήθηση του αίματος, αιμοκάθαρση (IM Kutyrina, NL Livshits, 1995).

Συχνά, ένα μεγαλύτερο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί αντιυπερτασική θεραπεία δεν αυξάνει τη δόση του ενός φαρμάκου, και ένας συνδυασμός δύο ή τρία φάρμακα που δρουν επί διαφορετικών παθογενετικών συνδέσεις της υπέρτασης, π.χ., αλατουρική και συμπαθολυτικά, βήτα-αποκλειστή και αλατουρική, κεντρικώς δρώντα φάρμακα και αλατουρική et αϊ.

1.9. Θεραπεία της αναιμίας

Δυστυχώς, η θεραπεία της αναιμίας σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο δεν είναι πάντα αποτελεσματική. Πρέπει να σημειωθεί ότι η πλειοψηφία των ασθενών με CRF αντέχει ικανοποιητικά την αναιμία με μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης ακόμη και μέχρι 50-60 g / l, καθώς αναπτύσσονται προσαρμοστικές αντιδράσεις που βελτιώνουν τη λειτουργία μεταφοράς οξυγόνου στο αίμα. Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας της αναιμίας στη χρόνια νεφρική νόσο έχουν ως εξής.

1.9.1. Σιδηροθεραπεία
Τα σκευάσματα σιδήρου συνήθως λαμβάνονται από το στόμα και μόνο με ανεπαρκή ανοχή και γαστρεντερικές διαταραχές χορηγούνται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Το πιο συχνά προδιαγεγραμμένο ferroplex είναι 2 δισκία 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. ferroceron 2 δισκία 3 φορές την ημέρα. διάσκεψη 2 δισκία 3 φορές την ημέρα. (δισκία παρατεταμένης δράσης σιδήρου) 1-2 δισκία 1-2 φορές την ημέρα (Πίνακας 4).