Μια τέτοια παθολογία όπως η στρέψη των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών δεν είναι τόσο σπάνια. Μια παρόμοια επιπλοκή συμβαίνει όταν υπάρχει ένας όγκος των ωοθηκών. Εμφανίζεται στρέψη ή κάμψη των δομών που σχηματίζουν το κινητό σκέλος του όγκου. Το πρόβλημα προκύπτει λόγω της υψηλής κινητικότητας τέτοιων όγκων.

Η στρέψη είναι επικίνδυνη καθώς οδηγεί σε θάνατο των ιστών, που οφείλεται σε οξεία στασιμότητα αίματος και σε διατροφική διαταραχή των ωοθηκών. Η περαιτέρω ανάπτυξη της διαδικασίας μπορεί να οδηγήσει στην περιτονίτιδα, στην έκχυση αίματος στην κοιλότητα του όγκου ή του περιτόναιου.

Τα συμπτώματα αυτής της επιπλοκής είναι πολύ παρόμοια με την κατάσταση της "οξείας κοιλίας". Πολλοί όγκοι των ωοθηκών έχουν μια ορισμένη δομή συμπεριλαμβανομένης της ανατομίας των ποδιών και των ωοθηκών, που μπορεί να αποτελέσει το μεσεντέριο και ιδιωτικό voronkotazovaya συνδέσμων των ωοθηκών, τα αιμοφόρα αγγεία. Η στρέψη μπορεί να επηρεάσει τον σαλπιγγικό σωλήνα, μια υγιή ωοθήκη, εντερικούς βρόχους και omentum.

Λόγοι

Οι λόγοι για το σχηματισμό στρέψης είναι άγνωστοι. Αλλαγές στο σώμα μπορεί να συμβούν μετά από μια απότομη κίνηση, τη συνήθη αλλαγή στη θέση του σώματος, λόγω της αυξημένης σωματικής άσκησης και άσκησης.

Ένα τέτοιο αποτέλεσμα μπορεί να προκαλέσει απροσδόκητη πτώση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκληθεί από αυξημένη εντερική κινητικότητα ή περιττά πλήρωσης της κύστης. Μερικές φορές αυτό το είδος παθολογίας εντοπίζεται σε έγκυες γυναίκες και σε έγκυες γυναίκες.

Η συστροφή είναι δύο ειδών. Η πλήρης στρέψη έχει στροφή, ο βαθμός του οποίου είναι ίσος ή μεγαλύτερος από 360 μοίρες. Η ατελή στρέψη, αντίστοιχα, έχει στροφή που δεν υπερβαίνει τους ίδιους 360 βαθμούς.

Οι στροφές μπορεί να διαφέρουν ως προς τον ρυθμό σχηματισμού. Η οξεία στρέψη εμφανίζεται σχεδόν αμέσως. Ο σχηματισμός μιας σταδιακής διαδικασίας απαιτεί κάποιο χρόνο. Για κάθε στρέψη, το αίμα που παρέχει αίμα στις ωοθήκες συμπιέζεται. Επίσης, λόγω της συμπίεσης διαταράσσεται η εκροή φλεβικού αίματος, επηρεάζεται η κίνηση της λεμφαδένεως μέσω των αγγείων και οι νευρικές δομές.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που προκύπτουν από τη στρέψη του όγκου των ωοθηκών, εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των μεταβολών. Όσο ισχυρότερη είναι η πίεση, τόσο πιο σοβαρή είναι η κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, με τα συμπτώματα μιας οξείας κοιλίας, μια γυναίκα έχει καταγγελίες για οξύ οξύ πόνο που εμφανίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα και έχει παροξυσμικό χαρακτήρα.

Πολύ συχνά ακτινοβολούν στον ιερό και στα κάτω άκρα. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν εμετό, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, δυσλειτουργία του εντέρου, που εκδηλώνεται ως διάρροια, μετεωρισμός και καθυστέρηση στα κόπρανα.

Οπτικά, ο γιατρός συνήθως αποκαλύπτει την οσμή του δέρματος. Μπορεί να μειώσει την πίεση, να κάνει κρύο ιδρώτα. Από τον κόλπο εμφανίζεται αιματηρή απόρριψη, που δεν σχετίζεται με την εμμηνόρροια. Η παλαίωση γίνεται αισθητή ένταση του κοιλιακού τοιχώματος.

Με τη συμπεριφορά της επιθεώρησης η γυναίκα είναι σε πόνο. Λόγω της, ο ασθενής αναγκάζεται να πάρει μια συγκεκριμένη θέση, στην οποία ο βαθμός των επώδυνων αισθήσεων μειώνεται ελαφρώς. Μια γυναίκα αισθάνεται πιο άνετα αν το σώμα της είναι λυγισμένο, και τα γόνατά της φέρονται στο στομάχι.

Με την πάροδο του χρόνου, όταν δεν βοηθάει, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται σημαντικά. Μετά από περίπου δύο ή τρεις ώρες, τα συμπτώματα της νέκρωσης των ιστών αρχίζουν να αναπτύσσονται με σημαντικό βαθμό στρέψης.

Στην πρώτη θέση μειώνει τον πόνο, όπως πεθαίνουν νευρικού ιστού υπεύθυνη για την εκτέλεση τα σήματα πόνου. Αρχίζει να φαίνεται ότι σε γενικές γραμμές η κατάσταση του ασθενούς έχει βελτιωθεί ελαφρώς, αλλά στην πραγματικότητα η νεκρωτική διαδικασία στο σώμα συνεχίζει να εξελίσσεται και να έχει έξι ώρες αργότερα ο ασθενής άρχισε να πρέπει να διασωθεί από περιτονίτιδα.

Διαγνωστικά

Είναι πολύ πιο δύσκολο να διαπιστωθεί μια ακριβής διάγνωση σε περίπτωση ατελούς συστροφής των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών, αφού τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση δεν είναι τόσο προφανή. Η κλινική εικόνα της νόσου διαγράφεται περισσότερο.

Είναι ιδιαίτερα δύσκολο να προσδιοριστεί η παρουσία στρέψης του ποδιού ενός όγκου των ωοθηκών σε ηλικιωμένες γυναίκες, κορίτσια και έγκυες γυναίκες. Λόγω του γεγονότος ότι η συμπίεση των αγγείων είναι ελλιπής, το σύνδρομο του πόνου δεν είναι τόσο έντονο. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί και να εξαφανιστεί ξανά.

Πρώτα απ 'όλα, η παρουσία στρέψης μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία ωοθηκικού όγκου ή κύστης ωοθηκών. Ο γιατρός πραγματοποιεί κατά την ψηλάφηση εξέταση του κοιλιακού τοιχώματος. Ακολούθως, αποδίδεται μια εξέταση αίματος, η οποία θα πρέπει να προσδιορίζει τη λευκοκυττάρωση και την αυξημένη ESR.

Στην περιοχή των προσαρτημάτων, ο σχηματισμός είναι συνήθως καλά ανιχνευμένος με μια ελαφριά πινελιά, στην οποία εμφανίζεται έντονος πόνος. Η εξέταση του ασθενούς στην γυναικολογική καρέκλα μπορεί να γίνει μόνο μετά τη χρήση της αναισθησίας. Όταν στρέφονται τα πόδια του όγκου των ωοθηκών, παρατηρείται έντονος πόνος, επομένως η χρήση της αναισθησίας είναι πλήρως δικαιολογημένη.

Εντοπίστε την παθολογία μετά το υπερηχογράφημα. Σε αυτή την περίπτωση, η εξέταση αποκαλύπτει έναν όγκο με θολή περιγράμματα, το μέγεθος των οποίων συνήθως δεν υπερβαίνει τα δέκα εκατοστά. Αυτή η εκπαίδευση συνήθως σε υπερήχους έχει κάψουλα ή διπλό περίγραμμα.

Η τελική διάγνωση βασίζεται στη λαπαροσκόπηση. Ο όγκος των ωοθηκών με στρέψη έχει κόκκινη-γαλαζωπή απόχρωση. Αυτό το χρώμα ιστού αποκτάται λόγω της αυξανόμενης κυάνωσης. Επίσης, αυτή η μέθοδος εξέτασης σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε τη στρέψη του όγκου.

Αυτή η παθολογία έχει συμπτώματα πολύ παρόμοια με αυτά που εμφανίζονται κατά την έκτοπη εγκυμοσύνη, την οξεία σκωληκοειδίτιδα, καθώς επίσης και την εμφάνιση νεολικού κολικού και οξείας σαλπιγγωφορίτιδας. Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος των αλλαγών που λαμβάνουν χώρα, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα των νεφρών και της κοιλιακής κοιλότητας.

Θεραπεία

Μπορείτε να απαλλαγείτε από το πρόβλημα μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, η λειτουργία πραγματοποιείται αμέσως μετά τη λήψη των δεδομένων της έρευνας. Αυτή η επείγουσα ανάγκη είναι απαραίτητη προκειμένου να αποκλειστεί η ανάπτυξη περιτονίτιδας και άλλων σοβαρών φλεγμονωδών διεργασιών. Η πιθανή αιμορραγία μπορεί να είναι επικίνδυνη.

Η μέθοδος παρέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το βαθμό στρέψης και το χρόνο που έχει παρέλθει από την έναρξή της. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το χειρουργικό σκέλος του όγκου δεν είχε προηγουμένως ξετυλιχθεί, αλλά αμέσως αποκόπηκε. Μια παρόμοια προσέγγιση στη θεραπεία σχετίζεται με μια προσπάθεια να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος θρόμβων αίματος και η είσοδός τους στην κυκλοφορία του αίματος.

Επί του παρόντος, χρησιμοποιούνται περισσότερες καλοήθεις θεραπείες. Το κύριο καθήκον του γιατρού είναι η διατήρηση της ωοθήκης. Αυτό διευκολύνεται από τη χρήση της λαπαροσκόπησης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να χαλαρώσετε τις υπάρχουσες κάμψεις με την αποκατάσταση της ανατομικής δομής της ωοθήκης.

Στη συνέχεια, οι γιατροί για δέκα λεπτά περιμένουν την επανάληψη της κυκλοφορίας του αίματος στα σκάφη. Αυτό αποδεικνύει την επιστροφή του κανονικού χρώματος στους ιστούς των ωοθηκών. Σε αυτή την περίπτωση, η αφαίρεση του σώματος του όγκου. Εάν υπάρχουν σοβαρές μεταβολές στους ιστούς, συνοδεύονται από κυτταρικό θάνατο, τα εξαρτήματα αφαιρούνται. Προ-διεξαχθείσα ιστολογική εξέταση των κυττάρων, επιβεβαιώνοντας τις αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτά.

Η πρόληψη της στρέψης είναι η έγκαιρη ανίχνευση όγκων και κύστεων των ωοθηκών και η έγκαιρη θεραπεία τους. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στρέψη των ποδιών των ωοθηκών εμφανίζεται σε είκοσι τοις εκατό των γυναικών που έχουν όγκο των ωοθηκών. Όταν ένας όγκος ανιχνεύεται από τους γιατρούς, συνιστάται η παρατήρηση από γιατρό τριών μηνών. Περαιτέρω η απόφαση για την απομάκρυνσή της γίνεται.

Στρέψη των ποδιών της ωοθήκης

Μεταξύ των αιτιών της "οξείας κοιλίας", χαρακτηριστικό των γυναικολογικών παθήσεων, η στρέψη των ποδιών των ωοθηκών εμφανίζεται στο 20% των περιπτώσεων. Αυτή η παθολογία συμβαίνει παρουσία όγκων. Η ανατροπή είναι η επιπλοκή τους που προκαλείται από εξασθενημένη παροχή αίματος.

Αιτίες

Όλα τα νεοπλάσματα στο σώμα είναι προσαρτημένα στα όργανα από τον συνδετικό ιστό, ο οποίος ονομάζεται "πόδι". Αποτελείται από πολλούς κορμούς λεμφαδένων και νεύρων, αιμοφόρα αγγεία κλπ. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η στρέψη του προκαλεί μια άμεση αντίδραση και πολλαπλές διαταραχές.

Δεν έχουν καθοριστεί συγκεκριμένοι λόγοι για την ανάπτυξη επιπλοκών. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι η υπερβολική άσκηση, απότομες αλλαγές στη θέση του σώματος (π.χ., ελεύθερη πτώση με αλεξίπτωτο ή τραμπολίνο) σύνδρομο πρησμένα εντέρου, και η πίεση εγκυμοσύνη ασκήσει επί της όγκου και μπορεί να προκαλέσει στρέψης. Η απότομη απώλεια βάρους και η υπερβολική σωματικού βάρους προκαλούν διαταραχές, οι οποίες μπορεί να οδηγήσουν σε εμφάνιση στρέψης ή κύστεις και όγκους.

Η περιστροφή των ποδιών διαιρείται σε πλήρη, όταν ο όγκος κάνει περιστροφή 360 μοιρών, και όχι πλήρης. Η ταχύτητα αυτού του φαινομένου ποικίλλει και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και συνθήκες, συμπεριλαμβανομένων των μεμονωμένων χαρακτηριστικών. Υπάρχει βαθμιαία στρέψη, η οποία διαρκεί για κάποιο χρονικό διάστημα, και οξεία, που συνέβη σχεδόν αμέσως.

Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, διότι εάν μια γυναίκα δεν λειτουργεί έγκαιρα, ο όγκος μπορεί να εκραγεί λόγω υποσιτισμού, οδηγώντας σε εσωτερική αιμορραγία. Και αυτό είναι μια πιο σοβαρή επιπλοκή.

Συμπτώματα

Όταν στρέψης του στελέχους του όγκου των ωοθηκών έχει έντονη συμπτώματα, αλλά το επίπεδό τους εξαρτάται από την ταχύτητα στριψίματος και τον βαθμό πίεσης που δημιουργεί. Πλήρης συστροφή προκαλεί ένα αίσθημα «οξεία κοιλία» - η ασθενής έντονο πόνο, που συνοδεύεται από πυρετό, εμετό, διαταραχές του εντέρου, ταχυκαρδία, κ.λπ. Ο πόνος μπορεί να είναι τόσο παροξυσμική και αυξάνεται, για να δώσει στα άκρα και στην πλάτη... Πιθανή αιματηρή απόρριψη από τον κόλπο.

Μια γυναίκα που βιώνει τέτοιες αισθήσεις, δεν μπορεί να ισιώσει, καθώς φέρνει τον αφόρητο πόνο της. Μετά από 3-4 ώρες, παρατηρείται νέκρωση όγκου - αυτή είναι μια φυσική διαδικασία που προκαλείται από την διακοπή της παροχής αίματος. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ανακούφιση, ωστόσο, αυτή είναι μια παραπλανητική ανάκαμψη. Με την πάροδο του χρόνου, χωρίς να ζητήσει ιατρική βοήθεια, μια γυναίκα εκτίθεται σε peretonita, μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια.

Σε περίπτωση ελλιπούς στρέψης των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών, μπορεί να παρατηρηθεί ασθενής πόνος και μυρμήγκιασμα. Οι πόνοι εντείνουν και στη συνέχεια υποχωρούν - τα θολή συμπτώματα περιπλέκουν τη διάγνωση, οπότε ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει υπερηχογράφημα και άλλες εξετάσεις. Σίγουρα αξίζει να προσέχετε τον πόνο οποιασδήποτε φύσης και να μάθετε την αιτία τους.

Διαγνωστικά

Η στρέψη εμφανίζεται σε ασθενείς με ήδη διαγνωσμένο όγκο. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια γυναίκα δεν γνωρίζει ότι έχει όγκο. Η παρουσία όγκων και κύστεων υποδηλώνει τακτική παρακολούθηση της κατάστασής τους. Κατά την εξέταση, ο γιατρός με τη βοήθεια της ψηλάφησης αξιολογεί την ένταση του κοιλιακού τοιχώματος, τον πόνο από τις ωοθήκες, που έχει όγκο.

Παράλληλα με την εξέταση, ενδείκνυται πλήρης αιμοληψία που υποδηλώνει το επίπεδο των λευκοκυττάρων και του ESR - αυτοί οι δείκτες αντικατοπτρίζουν τις αλλαγές και τις φλεγμονώδεις διεργασίες που εμφανίζονται στο σώμα.

Μια γυναικολογική εξέταση περιλαμβάνει λαπαροσκόπηση, μια διαδικασία με την οποία εισάγεται ένα ενδοσκόπιο, το οποίο επιτρέπει την εξέταση του μεγέθους του όγκου, της θέσης του, βλέποντας το ίδιο το pedicle και αξιολογώντας την κατάστασή του. Για να αποκλειστούν άλλες ασθένειες, όπως έκτοπη κύηση, σκωληκοειδίτιδα, νεφρική παθολογία, συνοδευόμενη από παρόμοια συμπτώματα, διεξάγεται η μελέτη τους.

Θεραπεία

Η μόνη θεραπεία για αυτή την ασθένεια είναι η χειρουργική επέμβαση. Ούτε οι ορμόνες ούτε οποιαδήποτε άλλη θεραπεία μπορεί να σώσει τον ασθενή από στρέψη. Επιπλέον, η καθυστέρηση συνεπάγεται πιο σοβαρές συνέπειες έως ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Η φύση της επιχείρησης καθορίζεται ανάλογα με την κατάσταση - μερικές φορές είναι απαραίτητο να εκτελέσετε την έκτασή της, σε άλλες περιπτώσεις, μπορείτε να περιμένετε, προετοιμάζοντας πλήρως για αυτήν.

Μέχρι πρόσφατα, πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση με το κόψιμο των ποδιών, ενώ συχνά δεν ήταν δυνατόν να διατηρηθεί το ίδιο το όργανο. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει μια πιο απαλή μέθοδο - λαπαροσκόπηση. Με τη χρήση του είναι δυνατό να χαλαρώσετε τα πόδια. Στη συνέχεια, παρατηρήστε την κατάσταση των ωοθηκών και των προσαρτημάτων - εάν επιστρέψουν στο φυσιολογικό, δηλαδή, η γαλαζωπή απόχρωση γίνεται ροζ, είναι δυνατή η περαιτέρω απομάκρυνση της κύστης ή του όγκου. Ταυτόχρονα, το όργανο διατηρείται και οι απομακρυσμένοι ιστοί αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση.

Επιπλοκές

Με την έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς για ιατρική περίθαλψη είναι πολύ πιθανή η γρήγορη αποκατάστασή του και η διατήρηση της κανονικής λειτουργίας της γυναικολογίας. Ωστόσο, η προσωρινή απόσυρση και καταστολή του πόνου με μια αλοιφή χωρίς να πάει σε γιατρό μπορεί να οδηγήσει σε αρκετές σοβαρές συνέπειες:

• ρήξη κύστης ή όγκου.
• εσωτερική αιμορραγία.
• καταστροφή όγκων και γεννητικών οργάνων.
• η εμφάνιση προσφύσεων στο εσωτερικό τμήμα της κοιλιακής κοιλότητας.
• απότομη χειροτέρευση της γενικής κατάστασης.
• στειρότητα

Προκειμένου να αποφευχθούν τέτοια προβλήματα, οι γιατροί συστήνουν έντονα να επισκέπτονται έναν γυναικολόγο, μία φορά το χρόνο για να πραγματοποιήσουν μια υπερηχογραφική εξέταση, να παρατηρήσουν υπάρχοντες όγκους, και σε περιπτώσεις πόνου, θερμοκρασίας, εμετού, να καλέσουν αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Ανατροπή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο ίδιος ο όγκος είναι μια επιπλοκή της εμφάνισης της εγκυμοσύνης, αν και στις περισσότερες περιπτώσεις παρεμποδίζει τη σύλληψη. Η χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξετάζεται μεμονωμένα, εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί μια κύστη ή ένας όγκος, να την χειριστείτε στη 12η - 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, αλλά η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή ανά πάσα στιγμή. Τα φρούτα, ενώ προσπαθεί να σώσει, και μετά τη γυναίκα συνιστά μακροχρόνια θεραπεία. Συχνά μένει στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη των γιατρών - αυτός είναι ο μόνος σίγουρος τρόπος για να κάνετε ένα υγιές μωρό.

Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν έναν όγκο διατηρώντας παράλληλα τις ωοθήκες μπορεί να γίνουν μητέρες στο μέλλον. Ωστόσο, αμέσως μετά την αφαίρεση, η σύλληψη είναι καλύτερο να μην προγραμματίζεται, καθώς μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της κύησης. Οι γιατροί συστήνουν να διατηρηθεί η περίοδος για 2-3 χρόνια - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι λειτουργίες των ωοθηκών θα αποκατασταθούν και τα ράμματα και οι συγκολλήσεις θα επιλυθούν τελείως.

Έτσι, η σκλήρυνση των ωοθηκικών όγκων είναι μια περίπλοκη και επικίνδυνη ασθένεια. Είναι γνωστό ότι είναι πολύ πιο εύκολο να αποφύγετε από το να θεραπεύσετε και να απαλλαγείτε από τις συνέπειες, επομένως είναι καλύτερο να επισκεφθείτε τον γυναικολόγο εγκαίρως και να ελέγξετε την υγεία σας. Εάν διαγνωστεί ένας όγκος ή κυστικός σχηματισμός στις ωοθήκες, μην πανικοβληθείτε - με τις δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής και τον έλεγχο της κατάστασης του σώματος, είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος, να φέρει το φρούτο, να γεννηθεί και να ζήσει μια μακρά ευτυχισμένη ζωή.

Στρέψη του όγκου των ωοθηκών

Η στρέψη των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών είναι μια επικίνδυνη παθολογία που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη παροχή αίματος στις ωοθήκες. Αυτή η παθολογία απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Αυτή η κατάσταση οδηγεί σε υποσιτισμό του όγκου και οδηγεί περαιτέρω στην ανάπτυξη μορφολογικών αλλαγών στον όγκο.

Υπάρχουν χειρουργικά και ανατομικά πόδια του όγκου. Το ανατομικό σκέλος αποτελείται από έναν σύνδεσμο της ωοθήκης, έναν σύνδεσμο χοάνης και ένα μεσο-ωοθηκικό. Στο πέδιλο του σχηματισμού είναι το αίμα και τα λεμφικά αγγεία που τροφοδοτούν τον όγκο και τις καταλήξεις των νεύρων. Το χειρουργικό πόδι περιλαμβάνει μια ανατομική και συμπληρώνεται από ένα τεντωμένο φοινικοπικό σωλήνα.

Κατανομή πλήρους και ελλιπούς στρέψης. Πλήρης κάνει μια στροφή 360 μοιρών ή περισσότερο, σταματά την παροχή αίματος στον όγκο, υπάρχει έντονα συμπτώματα. Η ελλιπής στρέψη είναι μικρότερη από 360 μοίρες, η παροχή αίματος είναι σπασμένη, αλλά δεν σταματά τελείως. Τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα, γεγονός που δεν επιτρέπει έγκαιρη διάγνωση.

Σύμφωνα με την ταχύτητα ανάπτυξης, υπάρχει μια οξεία και βαθμιαία πορεία αυτής της ασθένειας. Στην οξεία μορφή της παθολογίας, οι αρτηρίες που διέρχονται μέσω του πενικιλλισμού εμπλέκονται στη διαδικασία, γεγονός που οδηγεί σε πλήρη διακοπή της παροχής αίματος, ανάπτυξη φλεγμονής και νέκρωσης.

Κατά την ανάπτυξη μιας σταδιακής στρέψης, οι αρτηρίες στο pedicle συμπιέζονται, πράγμα που προκαλεί φλεβική συμφόρηση, αύξηση του όγκου. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο δεδομένου ότι είναι δυνατή μια αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα ή ακόμα και μια ρήξη νεοπλάσματος.

Μπορεί να υπάρξει στρέψη οποιουδήποτε σχηματισμού ώριμης ωοθήκης: ένας όγκος που έχει αναπτυχθεί σε μεγάλο μέγεθος, καθώς και μια κύστη και ένα κύστη γεμάτο με υγρό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια υγιής ωοθήκη, σάλπιγγα, μήτρα με προσκείμενα μπορεί να συστραφεί.

Τα συμπτώματα, η διαγνωστική τεχνολογία και οι μέθοδοι θεραπείας σε αυτές τις περιπτώσεις είναι τα ίδια.

Προκαλεί πόδια στρέψης όγκους των ωοθηκών

Οι ακριβείς αιτίες της στρέψης των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί. Ωστόσο, επισημαίνονται οι παράγοντες που συμβάλλουν στην επιπλοκή αυτή:

• το μεγάλο μέγεθος του ωοθηκικού νεοπλάσματος.
• παίζοντας σπορ, ξαφνικές κινήσεις ή βάρη ανύψωσης.
• την εγκυμοσύνη και την περίοδο μετά τον τοκετό
• κακώς αναπτυγμένοι κοιλιακοί μύες.
• συχνή δυσκοιλιότητα, συσσωρευμένη κύστη.

Ο κίνδυνος στρέψης εξαρτάται άμεσα από το μήκος των ποδιών. Όσο μεγαλύτερο είναι το μήκος της, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα αυτής της παθολογίας. Η αιτία εμφάνισης μπορεί να είναι η αύξηση της αρτηριακής και φλεβικής πίεσης στον σχηματισμό και στον πελματικό του πόνο.

Συμπτώματα της στρέψης των όγκων των ωοθηκών στα πόδια

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον βαθμό παθολογίας και τον ρυθμό ανάπτυξης. Είναι πιο έντονα σε πλήρη συστροφή. Ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει:

• ναυτία, αδυναμία, κακουχία;
• αυξημένο παλμό και αναπνοή.
• ξηροστομία και περιόδους δίψας.
• κρύο εφίδρωση?
• φούσκωμα με πόνο?
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, επίθεση κατά των επιθέσεων, με την εξάπλωση του πόνου στην πλάτη, στα πόδια, στην κολπική περιοχή.
• ενώ ταυτόχρονα θα χρειαστεί να παρατηρηθούν άσπρες βλεννώδεις επιδερμίδες και βλεννογόνοι, θα παρατηρηθούν λευκές λεκέδες στη γλώσσα.

Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί ξεκούραση και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Μέχρι ιατρική ομάδα επίσκεψη δεν θα πρέπει να λαμβάνουν παυσίπονα, ζεστό ή δροσερό το επώδυνη περιοχή - αυτό μπορεί να παρεμποδίσει τη διάγνωση, δεδομένου ότι τα συμπτώματα στρέψης είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας, κωλικό, έκτοπη κύηση. Για να διευκρινιστούν τα δεδομένα της παθολογίας είναι απαραίτητο να γίνει υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και των νεφρών. Για το τι νοσηλεύεται ο ασθενής στο τμήμα.

Παθολογική διάγνωση

Η διάγνωση στρέψης του σχηματισμού ωοθηκών τύπου όγκου μπορεί να γίνει με βάση τα παράπονα του ασθενούς, βάσει δεδομένων ιατρικού ιστορικού, αποτελεσμάτων εξετάσεων και μελετών υλικού.

Πρώτον, ο γιατρός συγκρίνει και αναλύει τα παράπονα: πόσο καιρό έχουν κοιλιακό πόνο, ένταση, παρουσία πυρετού και περιόδους εμέτου.

Στη συνέχεια, αναδεικνύεται το ιστορικό της γυναικολογικής ιστορίας του ασθενούς: ο αριθμός των κυήσεων, οι αμβλώσεις, η παρουσία όγκων της μήτρας και των ωοθηκών, οι παθήσεις του παρελθόντος και πιθανές λοιμώξεις.

Στη συνέχεια έρχεται ο έλεγχος. Ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, των ωοθηκών, της κατάστασης των συνδέσμων, του πόνου, της κινητικότητας των προσαγωγών, της παρουσίας όγκου. Με τη βοήθεια σημείων ψηλάφησης των φλεγμονών του περιτόνιου, ανιχνεύονται οδυνηρές ζώνες.

Μια παραπομπή γίνεται σε μια γενική εξέταση αίματος για την παρακολούθηση των εμφανών σημείων φλεγμονής στο σώμα: αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, ESR και αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις συμπληρώνονται με πληροφορίες που λαμβάνονται με υπερήχους. Αυτή η ανέξοδη και προσιτή μέθοδος καθιστά δυνατή την ανίχνευση όγκου και εστίες φλεγμονής στην κοιλιακή κοιλότητα. Όταν υπάρχει στρέψη, τα περιγράμματα του νεοπλάσματος θα είναι κάπως θολά και οι τοίχοι θα παχυνθούν.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής υποβάλλεται σε λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός εισάγει ένα ενδοσκόπιο μέσω σημείων τομής στην κοιλιακή κοιλότητα για να προσδιορίσει την κατάσταση των οργάνων και να ανιχνεύσει τον όγκο των ωοθηκών. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση μπορεί να μεταβεί στη θεραπεία.

Επιπλέον, ορίστε έναν χειρούργο.

Δυσκολίες στη σωστή διάγνωση εντοπίζονται με μερική στρέψη των ποδιών σε κορίτσια, έγκυες και ηλικιωμένες γυναίκες, όταν τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα.

Μέθοδοι αντιμετώπισης της στρέψης των ωοθηκικών όγκων στα πόδια

Ήδη με υποψία στρέψης, ο ασθενής νοσηλεύεται επειγόντως στο νοσοκομείο. Η θεραπεία και η παρακολούθηση τέτοιων ασθενών είναι απαράδεκτη για εξωτερικούς ασθενείς. Η θεραπεία αυτής της πολύπλοκης νόσου είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η φαρμακευτική αγωγή σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη και άχρηστη. Η καθυστέρηση με τη λειτουργία μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση του όγκου, ανάπτυξη περιτονίτιδας ή προσκόλληση του νεοπλάσματος με γειτονικά όργανα.

Ο στόχος της θεραπείας των όγκων ωοθηκών στρέψης πόδια είναι να αποκατασταθεί η ωοθήκη δομή και σάλπιγγα, διατηρώντας παράλληλα παροχή αίματος προς τα όργανα και ροή λέμφου, αφαιρώντας τη μήτρα υποψία νέκρωση ιστών, νεοπλάσματα του προσδιορισμού κακοήθειας.

Η πορεία και η διάρκεια της λειτουργίας εξαρτώνται από την κατάσταση και τον τύπο του όγκου.

Εάν υπάρχει καλοήθης όγκος ή κύστη στις ωοθήκες, τα πόδια ξετυλίγονται, η ροή του αίματος αποκαθίσταται και στη συνέχεια αφαιρείται ο σχηματισμός, προσπαθώντας να διατηρήσει τον ιστό των ωοθηκών.

Εάν δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος στην ωοθήκη και στο σάλπιγγα, απομακρύνονται τα όργανα.

Εάν ο όγκος είναι κακοήθης, το εύρος της επέμβασης επεκτείνεται: αφαιρείται η μήτρα με προσαγωγές.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι λειτουργιών:

1. Κυστοστομία - εκτομή του όγκου με διατήρηση της λειτουργίας των ωοθηκών. Η διαδικασία συνίσταται στη θεραπεία μιας κύστης και τη ραφή των τοιχωμάτων της.
2. Σφαιροειδής εκτομή - χειρουργική αφαίρεση μέρους της ωοθήκης.
3. Η ωοθηκεκτομή είναι μια διαδικασία απομάκρυνσης των ωοθηκών.
4. Αλεξεκτομή - χειρουργική αφαίρεση των προσαρτημάτων της μήτρας.

Κατά τη διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης, προτιμάται η λαπαροσκοπική μέθοδος, όταν εισάγονται εργαλεία στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω κοπτικών τεμαχίων, γεμίζοντας το με ένα ζεστό ισοτονικό διάλυμα. Ο όγκος εμφανίζεται τελικά και συχνά ξετυλίγεται. Είτε ο γιατρός διεγείρει αυτή τη διαδικασία με όργανο. Εάν είναι απαραίτητο, η πρόσβαση επεκτείνεται με γραμμική τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η χρήση αυτής της διαδικασίας επέτρεψε την απομάκρυνση των σχηματισμών διατηρώντας παράλληλα τη λειτουργικότητα και τη βιωσιμότητα του γεννητικού οργάνου.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη των γιατρών. Διεξαγωγή μέτρησης ελέγχου της θερμοκρασίας του σώματος, εξέταση αίματος για λευκοκύτταρα, αξιολόγηση σύνδρομων πόνου. Με την αρνητική δυναμική της μετεγχειρητικής ανάκτησης, γίνεται επαναληπτική λαπαροσκόπηση, αλλά με ανοσοεκτομή.

Προβλέψεις και προληπτικά μέτρα

Με την έγκαιρη διάγνωση και την άμεση εξάλειψη της στρέψης, τα προβλήματα υγείας, κατά κανόνα, δεν προκύπτουν και οι προβλέψεις των γιατρών είναι θετικές. Όταν χρησιμοποιείτε την ενδοσκοπική μέθοδο για την εκτέλεση της αποβολής των ωοθηκών στο μέλλον, θα υπάρξει κανονική εγκυμοσύνη της μήτρας. Μια γρήγορη έκκληση στον γιατρό με τα πρώτα σημάδια της εμφάνισης της νόσου θα επιτρέψει στον χειρουργό να διατηρήσει τη ζωτικότητα του οργάνου, στο μέλλον η γυναίκα θα συνειδητοποιήσει ελεύθερα την αναπαραγωγική του λειτουργία.

Καθυστερήσεις μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία επιπλοκών και δυσάρεστες συνέπειες: τη ρήξη του όγκου, που συνοδεύεται από βαριά αιμορραγία, σχηματισμός συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα, νέκρωση ωοθήκη, τον κίνδυνο έκτοπης κύησης και της στειρότητας.

Προκειμένου να διατηρηθεί το προσβεβλημένο όργανο και να αποφευχθεί η εμφάνιση διαταραχών του αναπαραγωγικού συστήματος του θηλυκού σώματος, είναι απαραίτητο να τηρούνται τα προληπτικά μέτρα και να αποφεύγεται η στρέψη.

Η πρόληψη της στρέψης ενός ποδιού ενός όγκου των ωοθηκών περιλαμβάνει:

• τακτικές επισκέψεις στις προγεννητικές κλινικές και μια υπερηχογραφική εξέταση των πυελικών οργάνων μία φορά το χρόνο.
• προσεκτική παρατήρηση των υπαρχόντων νεοπλασμάτων των ωοθηκών.
• έγκαιρη θεραπεία των όγκων των ωοθηκών.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για νεαρά κορίτσια. Κάθε τρίτος ασθενής που υπέβαλε αίτηση στον γυναικολόγο έχει μια έντονη αύξηση στην περιοχή των ωοθηκών. Μπορεί να είναι μια απλή φλεγμονή. Αλλά είναι καλύτερο να ξοδέψετε λίγο χρόνο και να δοκιμάσετε για να αποφύγετε την εμφάνιση πιο επικίνδυνων παθολογιών και να διατηρήσετε την υγεία σας για μελλοντική μητρότητα.

Όταν στρέφονται τα πόδια, παρατηρούνται όγκοι των ωοθηκών.

Η συστροφή των ποδιών ενός όγκου είναι μια επικίνδυνη παθολογία, η οποία συνοδεύεται από παραβίαση της παροχής αίματος στις ωοθήκες. Αυτή η παθολογία οδηγεί σε οξύ υποσιτισμό του όγκου των ωοθηκών και στην ταχεία ανάπτυξη μορφολογικών αλλαγών σε αυτό.
Υπάρχουν ανατομικά και χειρουργικά πόδια του όγκου. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει ανατομικές δομές που ταιριάζουν στην ωοθήκη: το μεσεντέριο της ωοθήκης, τον δικό της σύνδεσμο και τον εναιώρημα των ωοθηκών, των νεύρων, του αίματος και των λεμφικών αγγείων. Το χειρουργικό σκέλος σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της στρέψης του ποδιού του όγκου των ωοθηκών και, εκτός από τις δομές του χειρουργικού σκέλους, μπορεί να περιέχει τον σαλπίγγα, το omentum, τους εντερικούς βρόχους.

SYNONYMS

Διαταραγμένη παροχή αίματος στον όγκο ή τον σχηματισμό όγκων των ωοθηκών.
Το ανατομικό σκέλος του όγκου αποτελείται από: έναν επωασμένο σύνδεσμο των ωοθηκών (σύνδεσμος χοάνης) που απλώνεται, έναν ωοθηκικό σύνδεσμο και ένα μεσο-ωαριά. Στο πέδιλο του σχηματισμού των ωοθηκών, τα αιμοφόρα αγγεία τροφοδοτούν τον όγκο (την ωοθήκη, την αναστόμωση της με την μήτρα αρτηρία), καθώς και τα λεμφικά αγγεία και τα νεύρα.
Το χειρουργικό πόδι είναι, εκτός από το ανατομικό σκέλος, υπερβολικό τεντωμένο σάλπιγγα.

ΚΩΔΙΚΟΣ ICD10
Ν83.5 Περιστροφή της ωοθήκης, των ποδιών της ωοθήκης και της σάλπιγγας.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

Η στρέψη της μήτρας στη δομή οξείας γυναικολογικής νόσου είναι σπάνια (7%). Η συνηθέστερη στρέψη των ποδιών του ωοθηκικού σχηματισμού.

ΠΡΟΛΗΨΗ

• Στο εξωτερικό-πολυκλινικό επίπεδο, ετήσιες γυναικολογικές εξετάσεις όλων των γυναικών με υποχρεωτικό υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
• Πρόωρη ανίχνευση και έγκαιρη θεραπεία των όγκων και του σχηματισμού όγκων των ωοθηκών.
• Υγειονομική και εκπαιδευτική εργασία του πληθυσμού με τη συμμετοχή των μέσων μαζικής ενημέρωσης (φυλλάδια, φυλλάδια, άρθρα σε δημοφιλείς εφημερίδες και περιοδικά, τηλεοπτικά και ραδιοφωνικά προγράμματα).

Έλεγχος

Συνιστώμενος ετήσιος υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων για έγκαιρη διάγνωση όγκων και σχηματισμών όγκων των ωοθηκών.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

Η στρίψιμο των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών είναι πλήρης (360 ° ή περισσότερο) ή ατελής (μέχρι 360 °).

ETIOLOGY

Η αιτία της στρέψης μπορεί να είναι η παρουσία όγκου ή σχηματισμού όγκου ωοθήκης στο πόδι. Η στρέψη των ποδιών του καρκίνου συνδέεται μερικές φορές με ξαφνικές κινήσεις, αλλαγή στη θέση του σώματος, σωματική πίεση. Αυτή η επιπλοκή συμβαίνει συχνά σε κορίτσια και κορίτσια. Συχνά η στρέψη των ποδιών ενός κυτοσώματος των ωοθηκών συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

* Τα αίτια της στρέψης δεν είναι πάντα ξεκάθαρα. Για την ύπαρξη στρέψης μεγάλης σημασίας είναι η απότομη διακοπή του περιστρεφόμενου κορμού του ασθενούς κατά τη διάρκεια της φυσικής εργασίας, κατά τη διάρκεια έντονου αθλητισμού, με απότομη στροφή στο κρεβάτι, ενισχυμένη κινητικότητα του εντέρου. πολυσύχναστη κύστη. μετάβαση της κύστης από τη λεκάνη στην κοιλιακή κοιλότητα.
Η στρέψη των ποδιών εμφανίζεται μερικές φορές σε έγκυες γυναίκες με αδύναμο κοιλιακό τοίχωμα, καθώς και κατά την περίοδο μετά τον τοκετό. /

Παθογένεια

Η μήτρα αρτηρία που τροφοδοτεί την ωοθήκη και την ωοθηκική αρτηρία μαζί με τις συνοδευτικές φλέβες της, εμπλέκονται επίσης στη στρέψη. Η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται στον όγκο, στη συνέχεια στη νέκρωση, λαμβάνει χώρα ασηπτική φλεγμονή που εξαπλώνεται στο περιτόναιο.

* Η στρέψη των ποδιών μπορεί να εμφανιστεί έντονα και σταδιακά, να είναι πλήρης και μερική. Εάν η συστροφή εμφανίζεται αργά και είναι ατελής, τότε οι μεταβολές συμβαίνουν σε φλέβες των λεπτών τοιχωμάτων, ασταθής, ως αποτέλεσμα της συμπίεσης και της διακοπής της εκροής αίματος. η σύσφιξη των αρτηριών δεν συμβαίνει. Υπάρχει έντονη φλεβική στάση: ο όγκος αυξάνεται ταχύτατα σε μέγεθος, αιμορραγίες μπορεί να εμφανιστούν στο παρέγχυμά του. Ο όγκος γίνεται μπλε-μοβ χρώμα. Εάν το τοίχωμα του όγκου διαλύσει, εμφανίζεται αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα. Όταν τα πόδια στριφογυρίζονται τελείως, οι αρτηρίες συσφίγγονται, αναπτύσσονται νεκρωτικές μεταβολές στους ιστούς του όγκου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου προσδιορίζεται από τον βαθμό στρέψης (πλήρης ή ελλιπής) και στρεπτική ακαμψία.

Μια κλινική εικόνα μιας οξείας κοιλίας είναι χαρακτηριστική μιας πλήρους στρέψης ενός όγκου.

• αιφνίδια έναρξη αιχμηρών πόνων, σοβαροί παροξυσμικοί πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα που ακτινοβολούν στα κάτω άκρα και στην πλάτη.
• ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
• Shchyotkin - Blumberg θετικό σύμπτωμα?
• η ναυτία ή ο εμετός είναι συχνές.
• εντερική paresis;
• καθυστερημένα κόπρανα, λιγότερη διάρροια.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• γρήγορος παλμός.
• χλωμό δέρμα και βλεννογόνους?
• κρύος ιδρώτας
• υπόταση;
• εξαναγκασμένη θέση του ασθενούς.

Μια κολπική εξέταση αποκαλύπτει έναν όγκο στα αποκόμματα της μήτρας, προσπαθεί να το μετατοπίσει προκαλώντας έναν οξύ πόνο. Η κλινική εικόνα με τη στρέψη των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών είναι τόσο χαρακτηριστική ώστε η διάγνωση μπορεί να γίνει χωρίς πολύ μεγάλη δυσκολία. Δεν υπάρχουν τυπικά κλινικά συμπτώματα σε όλους τους ασθενείς με αυτήν την παθολογία. Τα αποτελέσματα των μελετών μας επέτρεψαν να προσδιορίσουμε τη συχνότητα ενός κλινικού σημείου:

• σταδιακή αύξηση του συνδρόμου πόνου - 70%.
• ναυτία και έμετος - 50%.
• δυσουρικές διαταραχές και εντερική δυσλειτουργία - 33%.
• αιμορραγία από το γεννητικό σύστημα - 21%.
• σε κολπική εξέταση, σε 90% των ασθενών, προσδιορίζεται ο σχηματισμός μίας ταγοελαστικής σύστασης όχι μεγαλύτερης από 7-8 cm, η οποία είναι έντονα οδυνηρή στη μελέτη.

Δυσκολίες στη διάγνωση προκύπτουν όταν τα πόδια του όγκου είναι μερικώς στριμμένα, σε εγκύους, ηλικιωμένους και κορίτσια, όταν η κλινική εικόνα είναι λιγότερο έντονη.

Μερικές φορές υπάρχει στρέψη των αμετάβλητων επιπρόσθετων επιπέδων της μήτρας, που εκδηλώνεται με μια εικόνα της «οξείας» κοιλιάς. Ταυτόχρονα, υπάρχει πόνος στην κοιλιά ή / και στην πλάτη, ο οποίος σταδιακά αυξάνεται ή αυξάνεται ξαφνικά, ο πόνος είναι οξύς, αλλά μπορεί να είναι θαμπός και μόνιμος. Εμφάνισαν ναυτία, έμετο, δυσουρικά φαινόμενα, βαρύτητα στην κοιλιακή χώρα, ταχυκαρδία, θερμοκρασία σώματος στο κάτω μέρος. Κατά την ψηλάφηση της κοιλίας παρατηρείται μέτρια ένταση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και πόνος στα κάτω τμήματα. παρατηρούνται συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού. Ενσωματώθηκε η εντερική περισταλτική. Τα εξαρτήματα της μήτρας στην πληγείσα πλευρά είναι διευρυμένα και επώδυνα.

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

Η διάγνωση της στρέψης του όγκου και του σχηματισμού όγκων των ωοθηκών γίνεται με βάση τα χαρακτηριστικά παράπονα του ασθενούς, τα δεδομένα αναμνησίας, τα αποτελέσματα αντικειμενικής εξέτασης και επιπρόσθετων μεθόδων (υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, λαπαροσκόπηση). Η γενική κατάσταση είναι ικανοποιητική ή μέτρια. Ο παλμός επιταχύνεται. HELL είναι συνήθως φυσιολογική.

Απαλό δέρμα. Η θερμοκρασία αυξήθηκε σε υποφθάλμιους ή πυρετούς αριθμούς. Κρύος ιδρώτας Η γλώσσα είναι ξηρή, καλυμμένη με λευκή άνθηση. Η κοιλιά είναι τεταμένη, κάπως πρησμένη, έντονα οδυνηρή, περισσότερο στην πληγείσα πλευρά. Συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού ποικίλης σοβαρότητας.

Όταν ένας γενικός κλινικός εργαστηριακός έλεγχος στο αίμα καθορίζει τη λευκοκυττάρωση, είναι δυνατόν να μετατοπίσουμε τον τύπο προς τα αριστερά, αυξάνοντας το ESR.

Η διάγνωση με υπερηχογράφημα σε 87,1% των ασθενών αποκαλύπτει την παρουσία όγκου στις ωοθήκες. Όταν τα πόδια είναι στριμμένα, τα περιγράμματα του όγκου είναι κάπως θολά, σε 89,0% υπάρχει πάχυνση του τοιχώματος της κύστης μέχρι να εμφανιστεί ένα διπλό περίγραμμα, υποδεικνύοντας ένα οίδημα της κάψουλας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια διμερής μελέτη είναι δύσκολη λόγω της έντασης και του πόνου του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος λόγω του περιτοναϊκού ερεθισμού. Κατά κανόνα, οι πρόσθετες μέθοδοι έρευνας σε αυτή την παθολογία δεν παρέχουν τις απαραίτητες πληροφορίες για ακριβή διάγνωση και καθυστερούν μόνο την έναρξη της χειρουργικής αγωγής.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Εκπαιδευτική μπλε-μωβ χρώμα, όχι μεγαλύτερη από 6-10 cm

σχηματισμός εμφάνιση που προκαλείται από το βαθμό της στρέψης του όγκου 180 °, 360 °, 720 ° ή περισσότερο (πλήρη ή μερική στρέψη) ακαμψία στρέψης (βαθμός αγγειακής συμπίεσης, φλέβες και τις αρτηρίες), ο χρόνος που έχει παρέλθει από τις διαταραχές της κυκλοφορίας πριν από το χειρουργείο, και τις απόψεις όγκους.

Λαμβάνοντας υπόψη την κλινική μιας οξείας κοιλιάς με μια πλήρη συστροφή του ποδιού ενός όγκου των ωοθηκών, η διαφορική διάγνωση πρέπει να διεξάγεται συνήθως με εξασθενημένη έκτοπη κύηση και οξεία σκωληκοειδίτιδα.

Η προσεκτική συλλογή του ιστορικού, τα σημάδια της εγκυμοσύνης, η εικόνα της εσωτερικής αιμορραγίας, η αιμορραγία από τον γεννητικό σωλήνα, η θετική αντίδραση στην ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη έχουν μεγάλη διαγνωστική σημασία. Με μερική συστροφή των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η στρέψη της ωοθήκης από την οξεία σαλπιγγωφορίτιδα.

Τα κοινά συμπτώματα αυτών των ασθενειών είναι: χαμηλότερος κοιλιακός πόνος, σταδιακή αύξηση του πόνου, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αποτελέσματα εξέτασης και ψηλάφηση της κοιλιάς, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα. Η γυναικολογική εξέταση, η ηχογραφία και η λαπαροσκόπηση βοηθούν στη διαμόρφωση της σωστής διάγνωσης.

Λαμβάνοντας υπόψη τη χαρακτηριστική κλινική μιας οξείας κοιλίας, η συμβουλή του χειρουργού είναι υποχρεωτική.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Αποκατάσταση της τοπογραφίας των ωοθηκών και της σάλπιγγας με διατηρημένη παροχή αίματος στον φαλλοπειάτο σωλήνα και τις ωοθήκες. Αφαίρεση των προσαρτημάτων της μήτρας με εξασθενημένη παροχή αίματος και υποψία νέκρωσης ιστών.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗ ΝΟΣΟΚΟΛΛΗΣΗ

Εάν υποπτευθείτε τη στρέψη του ποδιού ενός όγκου των ωοθηκών, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί στο γυναικολογικό νοσοκομείο επειγόντως. Η παρακολούθηση και η θεραπεία ασθενών αυτών των ασθενών είναι απαράδεκτη.

ΜΕΘΟΔΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Στη θεραπεία ασθενών με αυτή την παθολογία, χρησιμοποιούνται μόνο χειρουργικές μέθοδοι. Οι μέθοδοι θεραπείας φαρμάκων μη-φαρμάκων και συντηρητικών είναι απαράδεκτες. Η καθυστέρηση στη λειτουργία οδηγεί σε νέκρωση του όγκου, είσοδο δευτερογενούς μόλυνσης, προσκόλληση του όγκου με γειτονικά όργανα, ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Δεν υπάρχει συναίνεση στην επιλογή του τύπου και της έκτασης της χειρουργικής επέμβασης για στρέψη των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών (θεραπεία με κοιλιοκάκη ή λαπαροσκόπηση). Μέχρι πρόσφατα, για ύποπτα στρέψης του στελέχους του όγκου των ωοθηκών να εφαρμόσει ενεργή διαχείριση των ασθενών: χειρουργική επέμβαση - adnexectomy λαπαροτομία πρόσβασης, με ψαλίδισμα χειρουργική πόδια πρέπει να παραχθεί χωρίς χαλάρωση, γιατί οι θρόμβοι αίματος που βρίσκονται σε αυτό, μπορεί να ξεφύγει και να μπει στην κυκλοφορία του αίματος. Την ίδια στιγμή, άλλοι συγγραφείς δίνουν περισσότερες ρόλος της λαπαροσκόπησης στη διάγνωση των σχηματισμών των ωοθηκών, και μόνο όταν είναι αδύνατη η εξέταση των οργάνων της πυέλου, που οφείλεται σε έντονη συμφύσεις, ή υποψιάζεστε την παρουσία της κακοήθειας υπέδειξε την ανάγκη για λαπαροτομία. Με την ανάπτυξη της λαπαροσκόπησης και την έγκαιρη διάγνωση αυτής της παθολογίας, κατέστη δυνατή η διεξαγωγή μιας λειτουργίας συντήρησης οργάνων - οργώματος των ωοθηκών ή ωοθηκών.

Επί του παρόντος, η λαπαροσκόπηση είναι το κύριο διαγνωστικό μέτρο για υποψία στρέψης των ποδιών των όγκων των ωοθηκών, δεδομένου ότι η έκταση και η πρόσβαση της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τα αποτελέσματα της ενδοσκοπικής εξέτασης και τη μορφολογική φύση του σχηματισμού. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης δεν είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η εσωτερική δομή του νεοπλάσματος χωρίς να παραβιαστεί η ακεραιότητά του, συνιστάται η χρήση ενδοεγχειρητικού υπερήχου. Στην παραμικρή υποψία κακοήθειας - πηγαίνετε στη λαπαροτομία.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπίας με ατραυματικές λαβίδες, μπορεί να πραγματοποιηθεί εκτροπή (αποστράγγιση του στελέχους της κύστης και αποκατάσταση της τοπογραφίας των ωοθηκών). Ο χειρισμός λαμβάνει χώρα όταν η κοιλότητα της πυέλου και της κοιλίας είναι γεμάτη με ζεστό (40-42 ° C) ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, ο όγκος επιπλέει και συχνά αυθόρμητα ή με τη βοήθεια ατραυματικών λαβίδων. Εάν μετά από 10-20 λεπτά εμφανιστεί αλλαγή χρώματος (εξαφανίζεται η κυάνωση, ομαλοποιείται το χρώμα του μεσοβάρου), δηλ. η παροχή αίματος στο φαλλοπιανό σωλήνα και οι ωοθήκες αποκαθίστανται, συνιστάται να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την αποθήκευση οργάνων.

Όταν η συγκράτηση της ωοθήκης σχηματίζει αναρρόφηση του περιεχομένου της κύστης, μια βιοψία του τοιχώματος της. Με την αληθινή φύση του όγκου των ωοθηκών, εκτελείται εκτομή των ωοθηκών, σε περίπτωση παραοριακής κύστης, εκφυλίζεται. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται υπό προσεκτικό έλεγχο (μέτρηση της θερμοκρασίας του σώματος, μέτρηση των λευκοκυττάρων στο αίμα, αξιολόγηση του συνδρόμου του πόνου). Σε περίπτωση αρνητικής δυναμικής της μετεγχειρητικής περιόδου, εκτελείται επαναληπτική λαπαροσκόπηση με ανοσοεκτομή.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια λαπαροσκοπικής χειρουργικής οργάνων (προσαρτήματα detorsiya και ωοθηκών εκτομή) διεξάγεται σε 80% των περιπτώσεων, ενώ στο λαπαροτομία προσαρτήματα της μήτρας απομακρύνεται 3 φορές περισσότερες πιθανότητες από λαπαροσκοπική πρόσβαση. Τα πλεονεκτήματα των ενδοσκοπικών λειτουργιών σε αυτή την παθολογία γίνονται προφανή. Εάν υπάρχει υποψία κακοήθειας ενός όγκου, η ενδοεγχειρητική κυτταρολογική απόχρωση των αποτυπωμάτων φαίνεται να επιλύει το ζήτημα της έκτασης της χειρουργικής επέμβασης.

Οι περίοδοι αναπηρίας εξαρτώνται από την άμεση πρόσβαση: μετά από λαπαροσκόπηση - 7 ημέρες, μετά από λαπαροτομία - 12 ημέρες.

* Το δύσκολο έργο της επέμβασης είναι να εκτιμηθεί η πιθανή κακοήθεια του όγκου. Για να γίνει αυτό, μαζί με μια λεπτομερή εξέταση των πυελικών οργάνων και της κοιλιακής κοιλότητας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η εξωτερική και η εσωτερική επιφάνεια της κάψας του όγκου, καθώς και το περιεχόμενό της. Η εξωτερική επιφάνεια της κάψουλας ενός καλοήθους όγκου είναι ομαλή. Ένας κακοήθης όγκος στην τομή έχει μια "μαρμάρινη" εμφάνιση, εύθραυστη, αιμορραγώντας εύκολα "θηλές".

Με ένα καλοήθη όγκο σε γυναίκες κάτω των 40 ετών παράγουν μονόπλευρη αφαίρεση της μήτρας. Σε περίπτωση υποψίας κακοήθους όγκου, ο όγκος της επέμβασης επεκτείνεται. Όταν τα πόδια είναι στριμμένα, ο όγκος πρέπει να αποκοπεί, χωρίς να ξετυλίγεται, αν είναι δυνατόν εκτός του τόπου στρέψης, καθώς σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στους πρόποδες του όγκου, οι οποίοι, αν ξεβιδωθούν, μπορούν να εισέλθουν στο γενικό κυκλοφορικό σύστημα. Είναι η αποστράγγιση της κοιλιακής κοιλότητας. Αναθέστε την αποτοξίνωση και την αντιβακτηριακή θεραπεία.

ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΗ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗ

Παρακολούθηση των ασθενών στον τόπο κατοικίας σύμφωνα με τα ιατρικά και οικονομικά πρότυπα, ανάλογα με τη γένεση του όγκου.

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΑΣΘΕΝΩΝ

Ετήσια προληπτική εξέταση γυναικολόγου με υποχρεωτικό υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.

Όταν ανιχνεύεται όγκος ή όγκος των ωοθηκών, η δυναμική παρατήρηση δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 3 μήνες.

Η θεραπεία όλων των όγκων των ωοθηκών είναι μόνο χειρουργική.

Με την εμφάνιση του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, ναυτία, έμετο, πυρετό, παραβίαση της καρέκλας, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

ΠΡΟΒΛΕΨΗ

Με έγκαιρη χειρουργική θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή για τη ζωή και την υγεία. Η έναρξη της εγκυμοσύνης της μήτρας με τη χρήση ενδοσκοπικής πρόσβασης και η εκτέλεση δερματοειδών της ωοθήκης ή η αποκοπή και εκτομή των ωοθηκών παρατηρήθηκε στην πλειονότητα των ασθενών (75%).

Αυτό είναι εφικτό με τους όρους της παρουσίας της υπηρεσίας ρολόι ενδοσκοπική, υπόκειται σε έγκαιρη νοσηλεία και ένα ελάχιστο ποσό των διαγνωστικών λαθών, είναι σημαντικό «να μην χάσει» τη στιγμή που detorsiya (και / ή τον καθορισμό) της ωοθήκης θα οδηγήσει στην αποκατάσταση της παροχής αίματος, επιτρέποντας στον χειρουργό να διατηρήσει το σώμα, και γυναίκα να εφαρμόσει περαιτέρω την αναπαραγωγική του λειτουργία.

ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΑΣ
Aylamazyan E.K. Επείγουσα περίθαλψη για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης στη γυναικολογία / Ailamazyan EK, Ryabtseva Ι.Τ. -Novgorod: Izdvo NGMA, 1997. - σελ. 176.
Gasparov A.S. Βοήθεια έκτακτης ανάγκης στη γυναικολογία. Πράξεις διατήρησης οργάνων / Gasparov Α. S., Babicheva Ι.Α., Kosachenko Α.Ο. - Μ., 2000. - C. 3-21.
Βελτιστοποίηση των τακτικών διαχείρισης για ασθενείς με οξεία γυναικολογική νόσο / Gasparov A.S. κ.λπ. Λαπαροσκόπηση και υστεροσκόπηση στην γυναικολογία και τη μαιευτική. - Μ.: Pantori, 2002. - σελ. 200-203.
Kulakov V.I. Επείγουσα γυναικολογία: νέα εμφάνιση / Kulakov VI, Gasparov A.S., Kosachenko A.G. // Journal of akush. και θηλυκές ασθένειες. - 2001. - Τομ. Iii. - T.L. - σελ. 15-18.
Serov V.N. Συντηρητικές μέθοδοι διαχείρισης ασθενών με κυστικούς όγκους των ωοθηκών / Serov VN, Kudryavtseva LI, Ryazanova LK // Herald Ross. Assoc. akush και ginekol. - 1997. - № 1. - Σελ. 13-16.
Strizhakov A.N. Σύγχρονες προσεγγίσεις στη διάγνωση και τη διαχείριση ασθενών με όγκους και όγκους των ωοθηκών / Strizhakov AN, Baev OR // μαία. και ένα gynec. - 1995. - № 4. - Σελ. 15-18.

Πηγή: Γυναικολογία - εθνική ηγεσία, εκδ. V.I. Kulakova, G.M. Savelevoj, Ι.Β. Manukhina 2009

* Πρακτική γυναικολογία Likhachev V.K. 2007 /

Στρέψη του όγκου των ωοθηκών

Η κλίση των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών είναι μια επιπλοκή που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συστροφής ή συστροφής των ανατομικών δομών που αποτελούν το κινητό πόδι του ωοθηκικού σχηματισμού. Στην πόδια στρέψης ιατρική πρακτική ωοθηκών όγκου χαρακτηρισθεί ως σοβαρή παθολογία η οποία οδηγεί σε διαταραχή της παροχής αίματος στην ανάπτυξη ωοθηκών και της διαδικασίας των οργανικών μετασχηματισμών στον όγκο, η οποία συνεπάγεται διαπύηση, αιμορραγία στο σχηματισμό της κοιλότητας του όγκου ή κενό στην κοιλιά της.

Με την εκπαίδευση, διακρίνουν το ανατομικό και χειρουργικό σχήμα του όγκου. Το ανατομικά διαμορφωμένο σκέλος του όγκου σχηματίζεται λόγω των μορφολογικών δομών που σχετίζονται με τις ωοθήκες, πιο συγκεκριμένα με μεσεντερία και συνδέσμους των ωοθηκών. Στο πόδι του όγκου των ωοθηκών βρίσκονται τα αγγεία, καθώς και οι κορμούς των λεμφαδένων και των νευρικών κυττάρων. Όσο για το χειρουργικό σκέλος, τότε κατά τη διάρκεια της στρέψης του ανατομικού σκέλους του όγκου των ωοθηκών, εμπλέκονται ο σάλπιγγας, ο εντερικός βρόγχος και το οντέμιο. Αυτό συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα και οδηγεί άμεσα στην πλήρη δυσλειτουργία των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Πρόγνωση και πρόληψη της στρέψης των ποδιών των όγκων των ωοθηκών

Βασικά, η πρόγνωση είναι αρκετά ευνοϊκή για τη ζωή και την υγεία της γυναίκας, αλλά μόνο εάν η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιήθηκε εγκαίρως. Διαφορετικά, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• ρήξη κύστης.
• αιμορραγία από την εκπαίδευση στην κοιλότητα.
• καταστροφή του όγκου και των γεννητικών οργάνων,
• η εκδήλωση συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα.
• συνεχής και αδιάκοπος πόνος στην κάτω κοιλία.
• έκτοπη κύηση.
• στειρότητα

Προκειμένου να αποφευχθούν οι επικίνδυνες για το σώμα ανεπανόρθωτες επιπτώσεις, οι ειδικοί συστήνουν έντονα να τηρούν τους ακόλουθους προληπτικούς κανόνες:

• επισκέπτεστε το γιατρό τακτικά πολλές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.
• υποβάλλονται ετησίως σε υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και των γεννητικών οργάνων.
• παρακολουθεί στενά τους ήδη σχηματισμένους όγκους και ακολουθεί όλη τη συνταγογράφηση ενός ειδικού σχετικά με τη θεραπεία τους.
• ζητήστε ιατρική βοήθεια παρουσία μιας κύστης.

Και, φυσικά, στην εκδήλωση του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, ναυτία, έμετο και αυξημένη θερμοκρασία σώματος, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Πριν από την άφιξη του γιατρού είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι και σε καμία περίπτωση να μην πάρετε παυσίπονα και απαγορεύεται επίσης η θέρμανση ή η ψύξη της περιοχής της κοιλίας που προκαλεί ασθένειες.

Αιτίες της εκδήλωσης και του μηχανισμού στρέψης των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών

Παραδόξως, αλλά μέχρι στιγμής δεν είναι πάντοτε δυνατόν να ανακαλυφθούν τα αίτια της εκδήλωσης αυτής της νόσου. Ωστόσο, οι ειδικοί πιστεύουν ότι μπορεί να υπάρξει στρέψη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εφηβεία γυναίκες?
• έντονο σωματικό άγχος.
• βαριά φορτία.
• ξαφνικές, ακανόνιστες αλλαγές στη θέση του σώματος.
• αυξημένη συστολή του εντέρου.
• μεγάλος όγκος των ωοθηκών.
• ασυμμετρία κόμβων.
• σημαντική απώλεια βάρους.
• την εγκυμοσύνη και τον τοκετό.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο όγκος αρχίζει να περιστρέφεται ήσυχα γύρω από το πόδι του, γεγονός που οδηγεί στην περιστροφή του. Αυτή η διαδικασία συμβάλλει στο ομαλό σχήμα του όγκου, της σπασμωδικής πυκνότητας και του ογκώδους μήκους. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί οξεία ή βαθμιαία, πλήρης ή μερική στρέψη. Σε αυτό το σημείο, τα κλαδιά του σαλπίγγου και της ωοθήκης με τις φλέβες κάμπτονται και αυτό οδηγεί σε διαταραχή της ροής του αίματος στην κοιλότητα του όγκου. Μετά από αυτό, αρχίζουν να αναπτύσσονται νέκρωση και φλεγμονή, τα οποία εξαπλώνονται σε ολόκληρη την εσωτερική περιοχή της λεκάνης. Τα πρώτα φαινόμενα στρέψης είναι λιγότερο έντονα, αλλά δευτερεύουσες αλλαγές μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Κατά τη διάρκεια της σταδιακής απόρριψης του αίματος στον όγκο, αποκτά χρώμα καφέ, εμφανίζεται φλεβική συμφόρηση και ο όγκος αρχίζει να αναπτύσσεται σε μέγεθος. Στην περίπτωση αυτή, πιθανές αιμορραγίες στην κοιλότητα της και ένα κενό στην κοιλιακή κοιλότητα. Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα συνέβη και πόσοι βαθμοί πήραν.

Συμπτώματα της στρέψης των όγκων των ωοθηκών στα πόδια

Έτσι, αν η στρέψη των ποδιών του όγκου των ωοθηκών έγινε γρήγορα με πλήρη στροφή, τότε η γυναίκα έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ο σύντομος, αιχμηρός πόνος στην κοιλία και τη λεκάνη, που δίνουν στα κάτω άκρα, την πλάτη, το περίνεο, τον κόλπο και το ορθό.
• ναυτία;
• εμετός.
• σοβαρή αδυναμία και αδιαθεσία.
• παραβίαση της καρέκλας.
• κατακράτηση του εντερικού αερίου.
• φούσκωμα;
• γρήγορος παλμός.
• υψηλή θερμοκρασία σώματος.
• δίψα και αίσθημα ξηροστομίας.
• πλούσιο κρύο εφίδρωση?
• υπόταση;
• blanch το δέρμα.

Εάν η στρέψη εμφανίζεται αργά, τότε τα συμπτώματά της είναι λιγότερο έντονα και όχι σταθερά. Ταυτόχρονα, μπορεί να αυξάνεται ή να εξαφανίζεται εντελώς. Συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας περιτονίτιδας, που προσομοιώνουν οξεία σκωληκοειδίτιδα, καθώς και κλινική απόφραξη, κυριαρχούν. Ο οξύς πόνος σε όλη την κοιλιά προκαλείται από την ισχαιμία και τη θραύση των νεύρων στο όργανο, οδηγώντας σε κατάσταση σοκ και λιποθυμίας. Γενικά, ένας ειδικός μπορεί να διαγνώσει εύκολα τη στρέψη ενός όγκου μιας ωοθήκης, τόσο από αιφνίδια σημάδια πόνου που συνοδεύονται από έμετο σε έναν ασθενή όσο και κατά τη διάρκεια κλινικής εξέτασης της κοιλιακής κοιλότητας και αξιολόγησης της γενικής κατάστασης των γεννητικών οργάνων.

Διάγνωση καρκίνων των ωοθηκών στα πόδια στρέψης

Κατά τη διάγνωση στρέψης ενός όγκου των ωοθηκών, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και συμπτώματα του ασθενούς, καθώς και τα αποτελέσματα ενός προσεκτικά συλλεγόμενου ιστορικού, μέσω του οποίου προσδιορίζονται τα σημάδια της εγκυμοσύνης και η παρουσία εσωτερικής αιμορραγίας. Φυσικά, η φύση της εμφάνισης αιματηρής απόρριψης από τον γεννητικό τομέα και μια θετική αντίδραση στη χοριακή γοναδοτροπίνη. Με μερική συστροφή των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η στρέψη της ωοθήκης από την οξεία σαλπιγγωφορίτιδα. Κατά τη διεξαγωγή γενικής κλινικής εργαστηριακής δοκιμασίας αίματος, προσδιορίζεται η παρουσία λευκοκυττάρωσης. Επιπλέον, ο ασθενής υποβάλλεται σε γυναικολογική εξέταση, η οποία επιτρέπει την ταυτοποίηση ενός όγκου σε σχήμα ωοειδούς στην περιοχή των προεξοχών της μήτρας κατά την ψηλάφηση. Επίσης, η κανονική κοιλιακή ψηλάφηση καθιστά δυνατό τον εντοπισμό έντονων ενδείξεων φλεγμονής περιτοναίου. Το επόμενο στάδιο της εξέτασης μπορεί να είναι υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, το οποίο καθορίζει τη θέση του όγκου και τα σημάδια της φλεγμονής. Ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ενός perekrkuta επιτρέπουν τη λήψη μιας διαγνωστικής μεθόδου λαπαροσκόπησης. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός εισάγει ένα ενδοσκόπιο στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας μικρής τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και ανιχνεύει έναν όγκο. Επίσης, ένας ειδικός μπορεί να κάνει μια ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων. Ωστόσο, ανεξάρτητα από τη μέθοδο της έρευνας αυτής της νόσου, ο ασθενής χρειάζεται άμεση νοσηλεία στο νοσοκομείο του χειρουργικού τμήματος, όπου θα του χορηγηθεί μόνο χειρουργική θεραπεία.

Θεραπεία των ποδιών στρέψης του όγκου των ωοθηκών

Έτσι, η θεραπεία αυτής της νόσου συνεπάγεται μόνο χειρουργική επέμβαση και όσο πιο σύντομα γίνεται, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση για την ανάκτηση της υγείας και της γονιμότητας του ασθενούς. Οποιαδήποτε καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό νέκρωσης όγκου, καθώς και σε δευτερογενή μόλυνση και στην ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Μετά από μια ιστολογική εξέταση, ο γιατρός καθορίζει τελικά τον όγκο και την πορεία της χειρουργικής επέμβασης, οι οποίες εξαρτώνται άμεσα από την κατάσταση της ροής αίματος στην κύστη και την ωοθήκη ή τη σάλπιγγα και απευθείας στον τύπο της εκπαίδευσης. Σε περίπτωση ανίχνευσης ενός καλοήθους όγκου, τότε το πόδι του γυρίζει και ακολουθεί απλώς την ομαλοποίηση της παροχής αίματος. Εάν αποκατασταθεί η ροή του αίματος, ο σχηματισμός εξαλείφεται, ενώ διατηρείται ο ιστός των ωοθηκών. Σε περίπτωση πλήρους παραβίασης της διαδικασίας κυκλοφορίας του αίματος, αυτά τα όργανα απομακρύνονται. Ο γιατρός κάνει επίσης μια πλήρη αναρρόφηση των περιεχομένων των κυττάρων και εκτελεί μια βιοψία του τοιχώματος του και στη συνέχεια επανατοποθετεί την ωοθήκη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους έφηβους ασθενείς, καθώς επιτρέπει τη διατήρηση του οργάνου που είναι σημαντικό για τις έμμεσες και αναπαραγωγικές λειτουργίες.

Εάν ένας ασθενής έχει κακόηθες όγκο, ο γιατρός αφαιρεί τη μήτρα από τις ωοθήκες και τους λεμφαδένες. Η λειτουργία γίνεται με τη χρήση ειδικής συσκευής πολύ προσεκτικά και προσεκτικά για να αποφευχθεί το άνοιγμα της κάψουλας του όγκου. Μετά από αυτό, οι συγκολλήσεις διαχωρίζονται και το σκέλος του σχηματισμού διασχίζεται και κατόπιν οι σύνδεσμοι της ωοθήκης και της μήτρας του σωλήνα συγκολλούνται ξεχωριστά. Στο τέλος της επέμβασης, ο ασθενής τοποθετείται αποστράγγιση για την εισαγωγή αντιβιοτικών. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής είναι υπό αυστηρή επίβλεψη. Σε περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο, ο γιατρός μπορεί να επαν-λαπαροσκοπική με adnexectomy.

Στρέψη του όγκου των ωοθηκών

Η κλίση των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών είναι μια επιπλοκή που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συστροφής ή συστροφής των ανατομικών δομών που αποτελούν το κινητό πόδι του ωοθηκικού σχηματισμού. Η κλινική συστροφή των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών εκδηλώνεται με οξεία κοιλιακό άλγος, έμετο, πυρετό, συμπτώματα έντασης στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η διάγνωση βασίζεται σε γυναικολογική εξέταση, υπερηχογράφημα, διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Η περιστροφή των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών απαιτεί επείγουσα χειρουργική τακτική. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των μεταβολών, μπορεί να γίνει εκτομή των ωοθηκών ή adnexectomy.

Στρέψη του όγκου των ωοθηκών

Η στρέψη των ποδιών είναι ευαίσθητη σε όγκους των ωοθηκών με υψηλή κινητικότητα: δερματικές κύστεις, κυστώματα, ινομυώματα, παραφορικές κύστεις κ.λπ. Η γυναικολογία αντιμετωπίζει τη στρέψη των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών σε περίπου 20% όλων των περιπτώσεων οξείας κοιλίας. Η τομή του όγκου των ωοθηκών προκαλεί οξεία διαταραχή στην παροχή αίματος στον όγκο, με την εμφάνιση ισχαιμικών και νεκρωτικών μεταβολών, φλεβική συμφόρηση, η οποία μπορεί να συνεπάγεται ακόμα πιο τρομερές επιπλοκές - περιτονίτιδα, αιμορραγία στην κοιλότητα του όγκου ή ρήξη με αιμορραγία στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα.

Το ανατομικό σκέλος του όγκου σχηματίζεται από μορφολογικές δομές κατάλληλες για την ωοθήκη: μεσεντερία, χοάνη και ίδιους συνδέσμους των ωοθηκών, αγγεία (φλεβική ωοθήκη και αρτηρία, αναστόμωση με μήτρα αρτηρία), λεμφατικούς και νευρικούς κορμούς. Όταν το ανατομικό σκέλος του όγκου των ωοθηκών είναι στριμωγμένο, σχηματίζεται ένα χειρουργικό σκέλος στο οποίο μπορεί να εμπλέκεται ο φαλλοπειάς σωλήνας, η αμετάβλητη ωοθήκη, οι εντερικοί βρόχοι, το omentum.

Αιτίες και μηχανισμός στρέψης των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στη στρέψη των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών δεν είναι πλήρως διευκρινισμένοι. Συχνά η επιπλοκή εξελίσσεται ως αποτέλεσμα των απότομων κινήσεων, των αλλαγών στη θέση του σώματος, της σωματικής έντασης και των αθλητικών ασκήσεων. Επιπλέον, η στρέψη μπορεί να συμβεί σε μια ήρεμη κατάσταση με μια απότομη μεταβολή της ενδοκοιλιακής πίεσης που προκαλείται από τέντωμα, αυξημένη κινητικότητα του εντέρου ή υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης. Η εγκυμοσύνη (ειδικά σε γυναίκες με ασθενές κοιλιακό τοίχωμα) και ο πρόσφατος τοκετός μπορούν να συμβάλουν στην συστροφή των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών.

Σύμφωνα με τον βαθμό περιστροφής, υπάρχει πλήρης συστροφή στα πόδια ενός όγκου των ωοθηκών (360 ° ή περισσότερο) και ελλιπής (μικρότερη από 360 °). σχετικά με την ταχύτητα ανάπτυξης - απότομη και σταδιακή στρέψη. Όταν στρέφεται το ανατομικό πόδι, οι αρτηρίες που προμηθεύουν τις ωοθήκες, καθώς και οι φλεβικές, λεμφικές και νευρικές δομές, παραμορφώνονται.

Εάν η στρέψη των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών αναπτύσσεται σταδιακά και μερικώς, τότε παρατηρείται πρώτη παραβίαση της εκροής αίματος μέσω των εύκολα συμπιεσμένων φλέβες λεπτού τοιχώματος, ενώ η αρτηριακή ροή αίματος παραμένει σχετικά άθικτη. Λόγω της φλεβικής στασιμότητας, ο κόμβος του όγκου αυξάνεται απότομα, γίνεται γαλαζοπράσινος. σε αυτό αιμορραγίες είναι δυνατόν, μερικές φορές υπάρχει μια ρήξη της κάψουλας και μαζική αιμορραγία στην κοιλιακή κοιλότητα.

Με γρήγορη ή πιο έντονη στρέψη των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών, σταματά η αρτηριακή παροχή αίματος, η οποία συνοδεύεται από νεκρωτικές αλλαγές στον κόμβο με μεγάλη πιθανότητα σύνδεσης σηπτικών επιπλοκών (περιτονίτιδα).

Συμπτώματα της στρέψης των όγκων των ωοθηκών στα πόδια

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων όταν η στρέψη των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών εξαρτάται από το βαθμό στρέψης, την ταχύτητα ανάπτυξης και την ακαμψία της κάμψης. Όταν τα πόδια των ωοθηκών είναι τελείως στριμμένα, αναπτύσσεται μια τυπική οξεία κοιλιακή κλινική. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση οξείου, σοβαρού, παροξυσμικού πόνου στην κάτω κοιλία, που ακτινοβολεί στον ιερό και το κάτω άκρο. Σε αυτό το πλαίσιο, έμετος, πυρετός, ταχυκαρδία, εντερική δυσλειτουργία (μετεωρισμός, καθυστέρηση στα κόπρανα, διάρροια), δυσουρικές διαταραχές, λεύκανση του δέρματος, υπόταση, κρύοι ιδρώτες. μπορεί να εμφανιστεί αιματηρή κολπική απόρριψη.

Το κοιλιακό τοίχωμα γίνεται τεταμένο και επώδυνο κατά την ψηλάφηση. Ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση με τα κατώτερα άκρα να λυγίζουν και να οδηγούνται στο στομάχι. 2-3 ώρες μετά την διακοπή της παροχής αίματος, αναπτύσσεται νέκρωση της θέσης του όγκου, η οποία συνοδεύεται από το θάνατο των νευρικών κυττάρων και τη μείωση του πόνου. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται κάπως, αλλά αυτή η "φανταστική ευεξία" είναι εξαιρετικά παραπλανητική: εάν δεν παρέχεται βοήθεια, μετά από 4-6 ώρες μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα.

Μία λιγότερο έντονη συμπτωματολογία και μια σβησμένη εικόνα παρατηρείται με ατελή στρέψη των ποδιών του όγκου των ωοθηκών, καθώς και σε κορίτσια, έγκυες και ηλικιωμένους ασθενείς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να είναι θολής, περιστασιακά να εντείνεται και να εξαφανίζεται.

Διάγνωση καρκίνων των ωοθηκών στα πόδια στρέψης

Κατά την αξιολόγηση του ιστορικού αυτής της κατηγορίας ασθενών, κατά κανόνα υπάρχουν ενδείξεις για την παρουσία κύστεων όγκων ή ωοθηκών. Κατά την ψηλάφηση της κοιλίας, εντοπίζονται τα θετικά περιτοναϊκά συμπτώματα, η τάση του κοιλιακού τοιχώματος, ο πόνος στην πλευρά της στρέψης του ποδιού του όγκου των ωοθηκών. Οι αλλαγές στη γενική ανάλυση του αίματος χαρακτηρίζονται από αύξηση της λευκοκυττάρωσης και της ESR.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, στην περιοχή των προσαρτημάτων, ανιχνεύεται ένας μονόπλευρος, σκληρός-ελαστικός ωοθηκικός σχηματισμός, όταν γίνεται προσπάθεια μετατόπισης προκαλεί αιχμηρό πόνο. Κολπική εξέταση της στρέψης ενός ποδιού ενός όγκου των ωοθηκών μπορεί να είναι δύσκολη λόγω έντονου πόνου και έντασης των μυών, πράγμα που απαιτεί εξέταση σε μια καρέκλα υπό γενική αναισθησία.

Ένας γυναικολογικός υπερηχογράφος στην επηρεαζόμενη πλευρά προσδιορίζεται από έναν όγκο ή μια κύστη ωοθηκών που έχει μέγεθος 7-10 cm με θολωτά ρείθρα, μια παχιά κάψουλα ή διπλά κυκλώματα που υποδηλώνουν στρωματικό οίδημα. αιμορραγία στη λεκάνη. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη φύση της παθολογίας μπορούν να ληφθούν στη διαδικασία της διαγνωστικής λαπαροσκόπησης. Η ενδοσκοπική εξέταση αποκαλύπτει στην πυελική κοιλότητα μια θέση όγκου κυανό-κυανόχρωμο με στριμμένο πόδι, την παρουσία ενός ορού ή ορού-αιμορραγικού υγρού. Η λαπαροσκοπική ηχογραφία είναι ένα εξαιρετικό διαγνωστικό εργαλείο.

Θεραπεία των ποδιών στρέψης των όγκων των ωοθηκών

Όταν στρίβουν τα πόδια ενός όγκου των ωοθηκών, χρησιμοποιούνται μόνο χειρουργικές τακτικές. Η καθυστέρηση στην εκτέλεση της λειτουργίας μπορεί να είναι πολύπλοκη με την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης, αιμορραγίας, περιτονίτιδας, προσφύσεων της θέσης του όγκου με παρακείμενα όργανα. Δεν υπάρχει συναίνεση όσον αφορά τον όγκο και τις μεθόδους θεραπείας για στρέψη των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών στην λειτουργική γυναικολογία. Με πολλούς τρόπους, η φύση της λειτουργίας, η πρόσβαση και η ποσότητα της εκτομής καθορίζεται από τον τύπο του όγκου, τον χρόνο που πέρασε από τη στιγμή της στρέψης, τον βαθμό συμπίεσης των αγγείων, τις αλλαγές στη μικρή λεκάνη κλπ.

Μέχρι πρόσφατα, η λαπαροτομία με ωοθηκεκτομή ή ανοσοεκτομή χρησίμευσε ως η γενικώς αποδεκτή χειρουργική προσέγγιση και ο όγκος παρέμβασης σε περίπτωση στρέψης των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών. Ταυτόχρονα, το χειρουργικό σκέλος του όγκου αποκόπηκε χωρίς προηγούμενο ξετύλιγμα λόγω του υπάρχοντος κινδύνου διαχωρισμού θρόμβων αίματος και της πτώσης τους στη γενική κυκλοφορία με την ανάπτυξη της πνευμονικής εμβολής.

Με τη γενίκευση της λαπαροσκόπησης, κατέστη δυνατή η πραγματοποίηση μιας παρέμβασης συντήρησης οργάνων - αποκοπή του όγκου ή των ωοθηκών, δηλαδή εκτύλιξη του στριμμένου σκέλους του όγκου με την αποκατάσταση της τοπογραφίας των ωοθηκών. Εάν εντός των 10-20 λεπτών εμφανιστούν σημάδια αποκατάστασης της αιμάτωσης στα αποκόμματα (εξαφάνιση της κυάωσης, αποκατάσταση της φυσιολογικής χρώσης του μεσοβάριου), είναι δυνατή η συντήρηση των οργάνων - απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών ή της εκτομής των ωοθηκών.

Οι ενδείξεις για την απομάκρυνση των εξαρτημάτων κατά τη διάρκεια της στρέψης των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών είναι σήμερα μη αναστρέψιμες νεκρωτικές αλλαγές στο όργανο, υποψία κακοήθους μάζας. Στην τελευταία περίπτωση, παρουσιάζεται επείγουσα ενδοεγχειρητική ιστολογική εξέταση και κυτταρολογική ανάλυση αποτυπωμάτων κηλίδας.

Πρόγνωση και πρόληψη της στρέψης των ποδιών των όγκων των ωοθηκών

Η έγκαιρη αναγνώριση και η χειρουργική επέμβαση αυξάνουν σημαντικά τις πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης. Οι επεμβάσεις διατήρησης οργάνων σε περίπτωση στρέψης των ποδιών ενός όγκου των ωοθηκών βοηθούν στη διατήρηση της φυσιολογικής γονιμότητας και της εμμηνορροϊκής λειτουργίας σε νέες γυναίκες.

Η πρόληψη της στρέψης του ποδιού ενός όγκου των ωοθηκών υπαγορεύει την ανάγκη για προληπτικές εξετάσεις του γυναικολόγου με υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Εάν ανιχνευτεί όγκος των ωοθηκών, συνιστάται η προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία. επιτρέπεται δυναμική παρατήρηση που δεν υπερβαίνει τους τρεις μήνες.