Πώς μπορεί κάποιος να βοηθηθεί αν έχει υποστεί επίθεση νεφρού κολικού και δεν βρίσκει τόπο για τον εαυτό του από τον πόνο, να τον κουράζει; Ο νεφροί κολικοί δεν θεραπεύονται στο σπίτι, αλλά πρέπει να ξέρετε τι πρέπει να κάνετε για να μειώσετε σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς και να προσπαθήσετε να απαλλαγείτε από τους οδυνηρούς σπασμούς του πόνου που τον ταλαιπωρεί. Ο κολικοειδής νεφρός μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους και τα μέτρα πρώτων βοηθειών πρέπει να είναι γνωστά σε φίλους και συγγενείς ενός ατόμου που πάσχει από παθολογικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, έτσι ώστε να μην υποφέρει από οδυνηρό σοκ στο οξεικό στάδιο του κολικού.

Τι είναι το νεφρικό κολικό;

Ο επακόλουθος σοβαρός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, μια οξεία εξασθένηση της νεφρικής λειτουργίας, ονομάζεται κολικό. Η επίθεση αρχίζει ξαφνικά, οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας ή της νύχτας. Το κολικό αναπτύσσεται όταν η νεφρική κοιλότητα του νεφρού υπερχειλίζει λόγω καθυστερημένης ροής ούρων. Η διαστολή του νεφρού και η αύξηση της πίεσης σε αυτό συμβάλλουν στην εμφάνιση ενός συνδρόμου ισχυρού πόνου, το οποίο είναι συνέπεια της παθολογίας που έχει προκύψει. Μια τέτοια επίθεση μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως μία εβδομάδα, μετατρέποντας τη ζωή ενός ατόμου σε μαρτύριο, ελλείψει θεραπευτικών μέτρων.

Συμπτώματα του νεφρού κολικού

Το σύνδρομο νεφρικής δυσλειτουργίας μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• οξεία πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης στη μία ή και στις δύο πλευρές.
• η παρουσία αίματος, εναιώρημα άμμου στα ούρα.
• συχνή ούρηση, πόνος κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
• η εξάπλωση των επώδυνων βλαβών στα κάτω μέρη του σώματος - οι βουβωνικές ζώνες, η εσωτερική επιφάνεια των μηρών,
• έλλειψη ούρησης
• κοιλιακή διάταση;
• ναυτία, έμετος, αδυναμία.
• διάρροια, ή αντίστροφα, δυσκοιλιότητα.
• ανήσυχη συμπεριφορά.

Η μειωμένη παροχή αίματος στους νεφρούς, η απώλεια των λειτουργιών του από αυτό οδηγεί σε οξείες και αιχμηρές κρίσεις πόνου, η θέση των οποίων μπορεί να εκδηλωθεί σε διαφορετικά σημεία - στο κάτω μέρος της πλάτης στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά. Ο πόνος ακτινοβολεί (εκτείνεται) στην περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας, στην κάτω κοιλιακή χώρα, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα, στους εσωτερικούς μηρούς. Υπάρχουν σύνδρομο πόνου στα αριστερά και δεξιά. Εάν καταφέρετε να καταργήσετε την επίθεση, η ένταση του πόνου υποχωρεί, ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν αδύναμες οδυνηρές αισθήσεις.

Στα παιδιά

Στα μωρά που οι ίδιοι δεν μπορούν να μιλήσουν ακόμα, ο κολικός μπορεί να αναγνωριστεί από την αυξημένη ανησυχία, το δάκρυ και το πρήξιμο της κοιλιάς. Η επίθεση μπορεί να διαρκέσει 5-15 λεπτά, εμφανίζονται μερικά εμετό. Εάν το παιδί είναι σε θέση να μιλήσει, τότε όταν ερευνάται για τον τόπο εντοπισμού του πόνου, οι ομφαλικές, οσφυϊκές περιοχές και βουβωνικές ζώνες υποδεικνύονται. Δεδομένου ότι ο πόνος στη σύσπαση μπορεί να υποδηλώνει σοβαρές παθολογίες που είναι γεμάτες με σοβαρές επιπλοκές, το παιδί θα πρέπει αμέσως να παρουσιαστεί στο γιατρό.

Λόγοι

Το κολικό μπορεί να εμφανιστεί στις ακόλουθες παθολογίες:

• τη συσσώρευση πέτρων στα νεφρά και την απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος από αυτά.
• σε υπερβολές και στένωση της ουρήθρας, ουρητήρα (παρατηρείται στους άνδρες).
• σε έγκυες γυναίκες, το έμβρυο μπορεί να προκαλέσει τσίμπημα του νεφρού.
• πρόπτωση νεφρών (νεφρώδη).
• οξεία πυελονεφρίτιδα και άλλες νεφροπάθειες.
• όγκους των εσωτερικών οργάνων.
• κολίτιδα.
• μη φυσιολογική δομή του ουροποιητικού συστήματος.
• αλλεργίες στο πλαίσιο λήψης διαφόρων φαρμάκων.
• μολυσματική νεφρική βλάβη.

Διαγνωστικά

Προκειμένου να προσδιοριστεί η παθολογία που προκάλεσε το σύνδρομο οξείας πόνου, ο γιατρός πρέπει να κάνει ιστορικό της νόσου, να κάνει διαφορική διάγνωση, να ζητήσει από τον ασθενή τη φύση του πόνου, τον χρόνο εμφάνισής του, τον εντοπισμό του, τα συναφή συμπτώματα (εάν υπήρχε αίμα στα ούρα, προβλήματα με ούρηση). Επίσης, ένας νεφρολόγος μπορεί να ρωτήσει για ασθένειες που έχουν βιώσει κατά τη διάρκεια της ζωής, οι οποίες συνοδεύονταν από διαταραχή του ουρογεννητικού συστήματος, την παρουσία πυελονεφρίτιδας, πόσο υγρό ο ασθενής πίνει και αν έχει εθισμό σε αλμυρά πιάτα.

Μετά την κατάρτιση του ιστορικού της νόσου, ο γιατρός προχωρά σε πρακτικές διαγνωστικές μεθόδους:

• Διεξάγεται μια κύρια οπτική εξέταση του ασθενούς, γίνεται προσεκτική ψηλάφηση της οδυνηρής περιοχής.
• Αίμα και ούρα λαμβάνονται για ανάλυση. Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα και στα ούρα, η παρουσία κρεατινίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει οξεία φλεγμονώδη διεργασία.
• Μια ηχογραφική εξέταση των νεφρών γίνεται για να προσδιοριστεί η θέση, η δομή, ο εντοπισμός του λογισμικού σε αυτά τα όργανα.
• Η εξέταση με ουρηγραφία βρίσκεται σε εξέλιξη.
• Μερικές φορές κάνουν μια αξονική τομογραφία των ουροφόρων οργάνων για να εντοπίσουν την αιτία του κολικού.

Θεραπεία

Για την ανακούφιση του κολικού με νεφρική δυσλειτουργία, πρέπει να ξέρετε τι παθολογία προκάλεσε αυτό το σύνδρομο και να το εξαλείψει. Η ημι-λιποθυμία του ασθενούς, η ναυτία, ο εμετός απαιτούν άμεση νοσηλεία και αποκατάσταση της νεφρικής ικανότητας σε νοσοκομείο. Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις σκωληκοειδίτιδας, χοληφόρου κολικού, τότε οι γιατροί λαμβάνουν ταυτόχρονα μέτρα για την ανακούφιση του πόνου και την εξάλειψη της αιτίας της νόσου.

Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφεί φάρμακα, αλκαλικά ούρα και διάλυση πέτρες, μια ειδική διατροφή. Θα πρέπει να πίνετε πολυβιταμινούχα σύμπλοκα, διουρητικά, τα οποία εξαλείφουν την πιθανότητα πέτρες στα νεφρά. Εάν η φυματίωση των νεφρών ήταν η αιτία του κολικού, τότε συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα για να απαλλαγούμε από την παθολογία. Η χειρουργική επεμβατική επέμβαση ενδείκνυται ελλείψει της επίδρασης της ιατρικής θεραπείας.

Νεφροί κολικοί

Ο νεφρός κολικός είναι μια οξεία επώδυνη επίθεση που προκαλείται από μια ξαφνική διακοπή της διέλευσης των ούρων, μια αύξηση της ενδοκαναλικής πίεσης και της νεφρικής ισχαιμίας. Χαρακτηρίζεται από σοβαρό πόνο στη σπονδυλική στήλη, εξάπλωση του ουρητήρα, συχνή και οδυνηρή ούρηση, ναυτία και έμετο, διέγερση από ψυχοκινητήρες. Η ανακούφιση από την επίθεση πραγματοποιείται με τη βοήθεια της τοπικής θερμότητας, της εισαγωγής αντισπασμωδικών και αναλγητικών (ακόμη και ναρκωτικών), αποκλεισμών από τη νοβοκαΐνη. Για να προσδιοριστεί η αιτία του νεφρού κολικού, εκτελείται μια εξέταση ούρων, ενδοφλέβια ουρογραφία, χρωματοκυτοσκόπηση, υπερηχογράφημα και CT των νεφρών.

Νεφροί κολικοί

Ο νεφρός κολικός μπορεί να περιπλέξει μια ποικιλία διαταραχών της ουροφόρου οδού. Στην κλινική ουρολογία, θεωρείται ως επείγουσα κατάσταση που απαιτεί την άμεση αφαίρεση του οξέος πόνου και την ομαλοποίηση της λειτουργίας των νεφρών. Θεωρείται το πιο συνηθισμένο σύνδρομο στη δομή των παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος. Συχνότερα προκαλείται από ουρολιθίαση. Με τη θέση της πέτρας στα νεφρά, ο μισός από τους ασθενείς παρουσιάζει κολικό, με εντοπισμό στον ουρητήρα - στο 95-98%.

Λόγοι

Η ανάπτυξη του νεφρού κολικού συνδέεται με μια ξαφνική παραβίαση της απόσυρσης ούρων από το νεφρό λόγω εσωτερικής απόφραξης ή εξωτερικής συμπίεσης του ουροποιητικού συστήματος. Η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από μια αντανακλαστική σπαστική συστολή των μυών του ουρητήρα, μια αύξηση της υδροστατικής πίεσης στο εσωτερικό της λεκάνης, φλεβική στάση και ισχαιμία του νεφρού, διόγκωση του παρεγχύματος και υπερβολική έκταση της ινώδους κάψουλας του νεφρού. Λόγω ερεθισμού ευαίσθητων υποδοχέων, αναπτύσσεται ένα ξαφνικό και έντονο σύνδρομο πόνου - ο νεφρός κολικός.

Τα άμεσα αίτια του νεφρού κολικού μπορεί να είναι μηχανικά εμπόδια που παρεμποδίζουν τη διέλευση ούρων από τη νεφρική πυέλου ή ουρητήρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις (57,5%), εμφανίζεται μια κατάσταση όταν ένας υπολογισμός στραγγαλίζεται σε οποιοδήποτε τμήμα του ουρητήρα κατά τη διάρκεια της ουρολιθίας. Μερικές φορές η παρεμπόδιση του ουρητήρα προκαλείται από θρόμβους βλέννας ή πύου σε πυελονεφρίτιδα, πεπτικές μάζες ή απορριπτόμενες νεκρωτικές θηλές στη φυματίωση των νεφρών.

Επιπλέον, η αιτία του συνδρόμου μπορεί να είναι η κάμψη ή στρέψη του ουρητήρα με νεφρώδη, νεφρική δυστοπία, και ουρητηριακά στελέχη. Η εξωτερική συμπίεση της ουροφόρου οδού συχνά προκαλεί όγκους στους νεφρούς (θηλοειδές αδενοκαρκίνωμα, κλπ.), Ουρητήρα, προστάτη (αδένωμα προστάτη, καρκίνο προστάτη). οπισθοπεριτοναϊκά και υποκαψιακά μετατραυματικά αιματώματα (συμπεριλαμβανομένης μετά από μακρινή λιθοτριψία).

Μια άλλη ομάδα αιτιών συνδέεται με φλεγμονώδεις ή συμφορητικές ασθένειες της ουροφόρου οδού. Έτσι, οξεία επώδυνη επίθεση συχνά συμβαίνει με την υδρόφιψη, το οξεικό τμηματικό οίδημα των βλεννογόνων με μεμβράνες με περιουρητηρίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, φλεβοστάση στο πυελικό φλεβικό σύστημα. Κολικό που προκαλείται από οξείες αγγειακές παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος, παρατηρείται με τη θρόμβωση των νεφρικών φλεβών, την εμβολή και το έμφραγμα του νεφρού. Διαταραχές της ουροδυναμικής, που συνοδεύονται από κολικούς, συμβαίνουν σε συγγενείς ανωμαλίες των νεφρών (αχαλασία, δυσκινησία, μεγακαλυκτομή, σπογγώδης νεφρό κ.λπ.).

Συμπτώματα του νεφρού κολικού

Ένα κλασικό σημάδι είναι ξαφνικός, έντονος, σπασμωδικός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή ή κοσμοτετραμπερα γωνία. Μια οδυνηρή επίθεση μπορεί να εμφανιστεί τη νύχτα, κατά τη διάρκεια του ύπνου. μερικές φορές η εμφάνιση κολικού συνδέεται με τη σωματική δραστηριότητα, την ευτυχισμένη οδήγηση, το μακρύ περπάτημα, τη λήψη διουρητικών φαρμάκων ή μια μεγάλη ποσότητα υγρού.

Από την κάτω ράχη, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στην ογκομετρική περιοχή, στην περιοχή του ειλεού, στο μηρό, στο ορθό. στους άνδρες, στο πέος και το όσχεο, στις γυναίκες, στα χείλη και στο περίνεο. Μια οδυνηρή επίθεση μπορεί να διαρκέσει από 3 έως 18 ώρες ή περισσότερο. Ωστόσο, η ένταση του πόνου, ο εντοπισμός και η ακτινοβολία του μπορεί να ποικίλουν. Οι ασθενείς είναι ανήσυχοι, σκισμένοι, δεν βρίσκουν θέση που ανακουφίζει τον πόνο.

Συχνά χρειάζονται ούρηση, και αργότερα - ολιγουρία ή ανουρία, κοπή στην ουρήθρα, ξηροστομία, έμετος, tenesmus, μετεωρισμός. Υπάρχει μέτρια υπέρταση, ταχυκαρδία, υπογλυκαιμία, ρίγη. Ο σοβαρός πόνος μπορεί να προκαλέσει σοκ (υπόταση, χλιδή του δέρματος, βραδυκαρδία, κρύο ιδρώτα). Μετά το τέλος του νεφρού κολικού, συνήθως εκκρίνεται μια σημαντική ποσότητα ούρων, στην οποία ανιχνεύεται μικρο- ή ακαθάριστη αιματουρία.

Διαγνωστικά

Κατά την αναγνώριση του νεφρού κολικού, ο ασθενής καθοδηγείται από ένα ιστορικό αντικειμενικών δεδομένων και μελετών οργάνων. Το αντίστοιχο ήμισυ της οσφυϊκής περιοχής είναι οδυνηρό από την ψηλάφηση, το σύμπτωμα της κατάποσης κατά μήκος του τοξοειδούς τόξου είναι έντονα θετικό. Η εξέταση των ούρων μετά από τη μείωση της επώδυνης επίθεσης καθιστά δυνατή την ανίχνευση φρέσκων ερυθρών αιμοσφαιρίων ή θρόμβων αίματος, πρωτεϊνών, αλάτων, λευκοκυττάρων, επιθηλίου.

Η ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας επιτρέπει την εξαίρεση της οξείας κοιλιακής παθολογίας. Επιπλέον, τα πρότυπα περίθλασης μπορεί να ανιχνευθεί και του εντέρου urograms πνευμάτωσης πυκνότερο σκιές επηρεάζονται τα νεφρά και «αραίωσης αλο» σε περινεφρικό ιστούς σε οίδημα τους. Διεξαγωγή ενδοφλέβια ουρογραφία για την αλλαγή περιγράμματα των κυπέλλων και της λεκάνης, τα νεφρά μετατοπισιμότητα, ουρητήρα και την κάμψη φύση αϊ. Αποκαλύπτει σήματα δημιουργούν κωλικό (νεφρολιθίαση, ουρητήρα πέτρα, υδρονέφρωση, nephroptosis et al.).

Cystochromoscopy διενεργείται κατά τη διάρκεια της επίθεσης, ανιχνεύει την καθυστέρηση ή την απουσία διαχωρισμού του ινδικού από ένα αποκλεισμένο ουρήθρα, μερικές φορές - οίδημα, αιμορραγία ή strangulated στο στόμιο της πέτρας ουρητήρα. Να μελετήσει την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος υπερήχων των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. προκειμένου να αποκλειστεί η "οξεία κοιλιά" - υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής λεκάνης. Για να διαπιστωθεί η αιτία του αναπτυγμένου νεφρικού κολικού, επιτρέπονται τομογραφικές μελέτες (αξονική τομογραφία των νεφρών, μαγνητική τομογραφία).

Παθολογία πρέπει να διαφοροποιούνται από άλλες συνθήκες που συνοδεύεται από κοιλιακό και οσφυϊκό πόνο - οξεία σκωληκοειδίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, μεσεντέρια αρτηριακή θρόμβωση, αορτικό ανεύρυσμα, έκτοπη κύηση, η συστροφή των κύστεων ποδιών ωοθηκών, διάτρητα γαστρικό έλκος, epididimoorhita, συστροφή όρχεως, κήλη δίσκου, μεσοσταθμική νευραλγία, κλπ.

Θεραπεία νεφρικών κολικών

Η ανακούφιση της κατάστασης ξεκινά με τοπικές θερμικές διαδικασίες (εφαρμόζοντας ένα θερμαινόμενο μαξιλάρι θέρμανσης στην κάτω πλάτη ή την κοιλιά, ένα λουτρό sitz με θερμοκρασία νερού 37-39 ° C). Προκειμένου να ανακουφίσει τον πόνο, σπασμό του ουροποιητικού συστήματος και την αποκατάσταση η δίοδος των ούρων που παράγονται χορήγηση αναλγητικών και αντισπασμωδικά φάρμακα (Μεταμιζόλη, τριμεπεριδίνη, ατροπίνη, ντροταβερίνης platifillina ή ενδομυϊκά).

Η παρατεταμένη επίθεση καλό είναι να προσπαθήσετε να αφαιρέσετε χρησιμοποιώντας αποκλεισμό νοβοκαΐνη του σπερματικού τόνου ή στρογγυλό συνδέσμων της μήτρας μήτρας στην πάσχουσα πλευρά, intrapelvic αποκλεισμό, παρασπονδυλική οσφυϊκή περιοχή χλωροαιθυλο άρδευσης. Στην οξεία φάση, ο βελονισμός και η ηλεκτροθεραπεία χρησιμοποιούνται ευρέως. Στην περίπτωση μικρών λίθων, η φυσιοθεραπεία πραγματοποιείται στην ουρητηροδιαδυναμική θεραπεία, τη θεραπεία με υπερηχογράφημα, τη δόνηση, κλπ.

Με κολικούς που εμφανίζονται στο υπόβαθρο οξείας πυελονεφρίτιδας με υψηλή αύξηση της θερμοκρασίας, η αντενδείκνυται η διεξαγωγή θερμικών διαδικασιών. Εάν τα συντηρητικά μέτρα που έχουν ληφθεί είναι ανεπιτυχείς, ο ασθενής νοσηλεύεται σε ένα ουρολογικό νοσοκομείο όπου διεξάγεται καθετηριασμός ή ενδοπρόθεση του ουρητήρα, επιβολή διάτρησης νεφροστομίας ή χειρουργικής θεραπείας.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η έγκαιρη ανακούφιση και η εξάλειψη των αιτιών που οδηγούν στην ανάπτυξη του νεφρού κολικού, εξαλείφουν την πιθανότητα υποτροπής. Με παρατεταμένη παρεμπόδιση της ουροφόρου οδού μπορεί να εμφανιστεί μη αναστρέψιμη βλάβη στα νεφρά. Η ένταξη της λοίμωξης μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας, ουροεσπάσης, βακτηριακού σοκ. Η πρόληψη συνίσταται στην πρόληψη πιθανών παραγόντων κινδύνου, καταρχάς - της ουρολιθίας. Οι ασθενείς θα πρέπει να εξετάζονται από νεφρολόγο και την προγραμματισμένη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη του συνδρόμου.

Νεφροί κολικοί: πώς να μην συγχέεται στη διάγνωση

Συνήθως, από τη στιγμή που εμφανίζεται η πρώτη επίθεση νεφρού κολικού, ένα άτομο έχει ήδη διαπιστωμένη διάγνωση ουρολιθίασης ή άλλης ουρολογικής νόσου. Ωστόσο, μερικές φορές οι πέτρες στα νεφρά δεν γίνονται αισθητές για χρόνια. Και ένας άνθρωπος που ξεκίνησε ξαφνικά μια επίθεση, που προκλήθηκε από την εκκένωση μιας πέτρας, ένας άνθρωπος παίρνει για κάτι άλλο. Μετά από όλα, υπάρχουν αρκετά παρόμοια κράτη. Επομένως, θα είναι χρήσιμο για όλους τους ανθρώπους να γνωρίζουν τον μηχανισμό ανάπτυξης του νεφρού κολικού, τα συμπτώματα και τα διακριτικά του σημάδια.

Τι είναι το νεφρικό κολικό;

Ο νεφρός κολικός είναι ένας απροσδόκητος αιχμηρός πόνος στον ουρητήρα ή στους νεφρούς, ο οποίος έχει παροξυσμικό χαρακτήρα, ιδιαίτερη ακτινοβολία και συνοδεύεται από διαταραχές του πεπτικού και του ουροποιητικού συστήματος. Η καταγωγή του οφείλεται σε τέσσερις κύριους παράγοντες:

• τεντώνοντας την κοιλότητα του νεφρού και του εξωτερικού περιβλήματος της κάψουλας.
• ερεθισμό ή συμπίεση ενδοθηλιακών υποδοχέων νεύρων.
• επαναρρόφηση ούρων από τον ουρητήρα στην πυέλου (αναρροή).
• αυξημένη ενδοθηλιακή πίεση λόγω απόφραξης της εκροής υγρού από τους νεφρούς.

Ο νεφρός κολικός είναι συνέπεια της οξείας απόφραξης του ουρητήρα. Συνήθως προκαλείται από το πέρασμα μιας πέτρας ή μιας συστάδας κρυστάλλων αλατιού. Το κολικό μπορεί να είναι είτε δεξιά είτε αριστερά, η πορεία του είναι ίδια και διαφέρει μόνο προς την κατεύθυνση του πόνου. Μερικές φορές το φαινόμενο αυτό συμβαίνει ταυτόχρονα και στις δύο πλευρές.

Η αιτία της έναρξης μιας επίθεσης στο σχεδόν 90% των περιπτώσεων είναι η ουρολιθίαση. Ωστόσο, η οξεία παραβίαση της διαπερατότητας του ουρητήρα δεν συνεπάγεται απαραίτητα την παρουσία του. Η απόφραξη μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της κίνησης κατά μήκος της ουροποιητικής οδού ενός πυώδους ή θρόμβου αίματος, καθώς και ενός θραύσματος ενός νεκρωτικού όγκου. Μερικές φορές οι επιθέσεις του κολικού προκαλούνται από την κάμψη του ουρητήρα όταν μειώνεται ο νεφρός (νεφρώδης).

Η πέτρινη απόφραξη του ουρητήρα είναι η συνηθέστερη, αλλά όχι η μόνη αιτία του νεφρού κολικού.

Η πλήρης απόφραξη (επικάλυψη) συμβαίνει όχι μόνο ως αποτέλεσμα ενός μηχανικού εμποδίου. Μπορεί επίσης να έχει έναν λειτουργικό χαρακτήρα: στο επίπεδο του μπλοκαρίσματος, εμφανίζεται ένας σπασμός του ουρητήρα. Δεδομένου ότι το συμβατικό τοίχωμα του τελευταίου χαλαρώνει περιοδικά, μερικά από τα βάθη του εξακολουθούν να παραμένουν.

Η ουρίνη διεισδύει μεταξύ του ξένου σώματος και της εσωτερικής επιφάνειας του ουρητήρα, ως αποτέλεσμα, ο πόνος ελαττώνεται κάπως, αλλά με την επανάληψη του σπασμού γίνεται και πάλι επιδεινωμένη. Με πλήρη απόφραξη της εκροής των ούρων, παίρνει ένα σταθερό χαρακτήρα κράμπας και συνοδεύεται από χαοτικές και μη παραγωγικές πυελικές συσπάσεις. Αυτό προκαλεί την υδρονεφροτική επέκταση της κοιλότητας των νεφρών και την υπερδιέγερση της εξωτερικής μεμβράνης του οργάνου.

Η παραβίαση της εκροής των ούρων οδηγεί σε υδρόνηφρωση - προοδευτική επέκταση της νεφρικής λεκάνης, απειλώντας όχι μόνο την υγεία αλλά και τη ζωή του ασθενούς

Καθώς το ξένο σώμα κινείται προς τα κάτω, προστίθεται ένας ακόμη παράγοντας της προέλευσης της οδυνηρής επίθεσης: άμεσος ερεθισμός των νευρικών απολήξεων του ουρητήρα. Όταν ο εντοπισμένος λογισμός στο άνω ή μεσαίο τρίτο της δυσφορίας του κοίλου οργάνου εξαπλώνεται κατά μήκος της πορείας του. Αλλά μόλις το ξένο αντικείμενο φθάσει στο σημείο τομής του ουρητηρικού σωλήνα με την κοινή λαγόνια αρτηρία, ο πόνος αρχίζει να δίνεται στη ζώνη υπερηβίας και στο μηρό.

Το κόκκινο βέλος στο σχήμα δείχνει τη διασταύρωση του ουρητήρα και της κοινής λαϊκής αρτηρίας. όταν η πέτρα φτάσει σε αυτό το σημείο, ο πόνος αρχίζει να δίνει στον μηρό

Ο μηχανισμός για την ακτινοβολία του πόνου προσδιορίζεται από την ανατομική αναλογία της κοινής λαγόνιης αρτηρίας και ουρητήρα. Αυτά τα κοίλα όργανα βρίσκονται σε στενή εγγύτητα μεταξύ τους και βρίσκονται σε στενή επαφή. Επομένως, ο ερεθισμός των νευρικών υποδοχέων του ουρητήρα μεταδίδεται στο εν λόγω αιμοφόρο αγγείο και στη συνέχεια στη συνέχιση του, η μηριαία (εξωτερική) λαγειακή αρτηρία στην πληγείσα πλευρά. Η ακτινοβόληση του πόνου στην κοιλιακή χώρα και στην ζώνη υπερηβική προκαλείται από τη μετάδοση των παλμών της στα κλαδιά της εσωτερικής λαγόνιης αρτηρίας.

Ακτινοβολία του πόνου: η διαφορά μεταξύ ανδρών και γυναικών

Για όλο το μήκος της, εκτός από το τμήμα της πυέλου, ο ουρητήρας στις γυναίκες δεν διαφέρει από εκείνον στους άντρες, εκτός από ένα ελαφρώς μικρότερο μήκος. Για αυτούς και για άλλους, η εσωτερική διάμετρος του αυλού αυτού του σωλήνα σε διαφορετικές περιοχές κυμαίνεται από 6 έως 15 mm.

Λόγω της ελαστικότητας και της αναδίπλωσης του τοιχώματος του ουρητήρα, ο εσωτερικός αυλός του έχει την εμφάνιση ενός άστρου

Είναι ενδιαφέρον ότι τα τοιχώματα του ουρητήρα έχουν πολύ καλή επιμήκυνση. Λόγω της ελαστικότητάς του, το σώμα μπορεί να επεκταθεί μέχρι και 80 mm στον αυλό. Αυτή η ιδιότητα βοηθά ένα άτομο να επιβιώσει από τον νεφρικό κολικό και την οξεία κατακράτηση ούρων που σχετίζεται με την απόφραξη του ουρητήρα.

Αλλά στο πυελικό μέρος στις γυναίκες και στους άνδρες, ο ουρητήρας έχει κάποια ανατομικά χαρακτηριστικά. Στην αρχή, κάμπτεται γύρω από την πλευρά της μήτρας, περνώντας κατά μήκος του ευρέος συνδέσμου της, βρίσκεται πίσω από την ωοθήκη και καταλήγει στην ουροδόχο κύστη στο επίπεδο του ανώτερου τρίτου του κόλπου.

Πριν από τη σύνδεση με την ουροδόχο κύστη, ο θηλυκός ουρητήρας λυγίζει γύρω από την ωοθήκη και τον τράχηλο

Για τους άντρες, ο ουρητήρας πηγαίνει προς τα εμπρός και προς τα έξω από το αγγείο. Έχοντας στρογγυλοποιηθεί στην πλευρά του τελευταίου, εισρέει στην ουροδόχο κύστη σε σημείο ακριβώς πάνω από την άνω άκρη του σπερματικού κυστιδίου.

Ο αρσενικός ουρητήρας περνάει σε άμεση γειτνίαση με το vas deferens

Μέχρι να φτάσει η πέτρα στην περιοχή της πυέλου, οι εκδηλώσεις του νεφρού κολικού σε ασθενείς και των δύο φύλων είναι οι ίδιες. Με περαιτέρω πρόοδο προς τα κάτω ο λογισμός φθάνει στο σημείο τομής του ουρητήρα:

• σε γυναίκες, με στρογγυλή σύνδεση της μήτρας.
• στους άνδρες, με το σπερματοζωάριο.

Σε αυτό το μέρος της "διαδρομής" του ξένου σώματος κατά μήκος της ουροδόχου κύστης, η φύση της ακτινοβολίας του πόνου γίνεται διαφορετική. Στα θηλυκά, τώρα δίνεται στα μεγάλα χείλη των γεννητικών οργάνων και σε ασθενείς από το αντίθετο φύλο στο όσχεο και τον όρχι στην πληγείσα πλευρά.

Εάν ο λογισμός έχει καταφέρει να εισέλθει στην κύστη, τότε αρχίζει να ερεθίζει τους νευρικούς υποδοχείς των ιστών σε επαφή με τον αυχένα αυτού του οργάνου. Συνεπώς, ο πόνος τώρα εξαπλώνεται προς την κατεύθυνση της ουρήθρας: στο θηλυκό ακτινοβολούν την παραμονή του κόλπου και σε αρσενικούς ασθενείς - στο κεφάλι του πέους.

Χαρακτηριστικά του νεφρού κολικού σε βρέφη

Δυστυχώς, οι νεφροπάθειες μερικές φορές δεν καλύπτουν ούτε τα μικρότερα παιδιά. Τα βρέφη κατά το πρώτο έτος της ζωής μπορούν επίσης να βιώσουν μια κολικούς. Έχουν κάποια ειδικά χαρακτηριστικά. Η διάγνωση είναι πολύ πιο δύσκολη, διότι ένα παιδί, λόγω της νεαρής ηλικίας του, δεν μπορεί να δείξει ακριβώς πού είναι ο πόνος.

Στα βρέφη, η οξεία παρεμπόδιση των πέτρων της ουροφόρου οδού με μια πέτρα χαρακτηρίζεται από αιφνίδια άγχος. Ο πόνος στα μωρά είναι συγκεντρωμένος γύρω από τον ομφαλό. Το παιδί κινείται ενεργά, βυθίζεται στο πάτωμα, τα πόδια με αυτό, φωνάζει έντονα.

Το κολικό σε βρέφη εκδηλώνεται με ενεργό άγχος κινητήρα και κραυγή

Οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν κολικούς νεφρού σε ένα μωρό:

• σοβαρή διόγκωση και ένταση της κοιλιάς.
• οξεία πόνος όταν ακουστεί - όταν προσπαθείτε να χτυπήσετε την κοιλιά, το παιδί φωνάζει έξω?
• βλάβη του μαστού.
• επαναλαμβανόμενος έμετος.
• παρατεταμένη απουσία κοπράνων.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ο C.

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (υπερθερμία) αποδίδεται από τους γιατρούς στην εμφάνιση παλινδρόμησης ούρων από τη νεφρική λεκάνη έως τη γενική κυκλοφορία - πυελονεφρενική παλινδρόμηση. Αυτό το γεγονός ερεθίζει το κέντρο της θερμορύθμισης του σώματος, που είναι η αιτία της υπερθερμίας. Εμφανίζεται με αυτόν τον τρόπο, δεν εξαρτάται από την παρουσία βακτηριδίων στα ούρα.

Αν παθογόνα εισέλθουν στην ουροφόρο οδό, το αποτέλεσμα μακροχρόνιου νεφρού κολικού στα βρέφη μπορεί να είναι αιθεματική νεφρίτιδα. Πρόκειται για ένα ιδιαίτερα επικίνδυνο τύπο οξείας φλεγμονής των νεφρών, που χαρακτηρίζεται από πολυάριθμα έλκη (αιθέρια) στο παρέγχυμα του οργάνου. Ευτυχώς, στα μωρά, μια επίθεση συνήθως τελειώνει μέσα σε 15-20 λεπτά.

Θεραπευτική νεφρίτιδα - μορφή οξείας πυώδους πυελονεφρίτιδας

Συχνά η κλινική εικόνα του νεφρού κολικού στα βρέφη γίνεται αποδεκτή από τους γονείς για εντερική απόφραξη. Για τη διαφοροποίηση αυτών των δύο συνθηκών, πρέπει να βάλετε το μωρό ένα κλύσμα. Με τον νεφρικό κολικό, εκκρίνεται μια μεγάλη ποσότητα περιττωμάτων μαζί με το υγρό έκπλυσης. Σε περίπτωση παρεμπόδισης ή συστροφής των εντέρων, αντίθετα, δεν είναι δυνατή η απόκτηση κινήσεων του εντέρου με τη βοήθεια ενός κλύσματος, αλλά είναι δυνατόν να απελευθερωθεί ερυθρό αίμα από τον πρωκτό.

Με χειρουργικές ανωμαλίες της κοιλιακής κοιλότητας, όπως η σκωληκοειδίτιδα ή η χολοκυστίτιδα, το παιδί προσπαθεί να βρεθεί ακόμα στην πλάτη του.

Βίντεο: γιατί προκαλείται πόνος σε περίπτωση νεφρού κολικού

Τυπικά συμπτώματα σε ενήλικες και τη φύση του πόνου

Η επίθεση του νεφρού κολικού αρχίζει συνήθως κατά τη διάρκεια σημαντικής σωματικής άσκησης ή κίνησης ενός ατόμου. Συχνά η ώθηση για την εκκένωση του λογισμικού δίνει μια βόλτα σε έναν τραχύ δρόμο, κουνώντας. Αλλά μια επίθεση μπορεί να συμβεί χωρίς έναν προκλητικό παράγοντα - σε ηρεμία ή ακόμα και σε ένα όνειρο.

Πέτρες

Η διάρκεια της επίθεσης, ανάλογα με την ταχύτητα της κίνησης και το μέγεθος ενός ξένου σώματος, κυμαίνεται από 20 λεπτά έως αρκετές ημέρες. Αν η πέτρα είναι μικρή και λεία, τότε η επίπονη επίθεση τελειώνει μέσα σε 2-3 ώρες. Το μεγαλύτερο μέρος του άγχους για τον ασθενή παρέχεται από μικρές οξεία γωνίες: είναι πολύ κινητά, μετακινούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα και εύκολα τραυματίζουν τις βλεννογόνες του ουροποιητικού συστήματος.

Συχνά έξω από τα ούρα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης από κολικούς έρχονται λίγες μικρές πέτρες. Μετά την απομάκρυνση του πρώτου από αυτά, έρχεται προσωρινή ανακούφιση, αλλά με την έναρξη της επόμενης κίνησης, ο πόνος συνεχίζεται.

Σε ορισμένους ασθενείς, οι λίθοι είναι ανώδυνοι.

Αιματουρία

Με το νεφρικό κολικό στα ούρα υπάρχει ένα μείγμα αίματος, μερικές φορές αρκετά έντονο. Πολύ συχνά με το γυμνό μάτι θρόμβοι αίματος είναι αξιοπρόσεκτοι σε αυτό. Σε εργαστηριακές μελέτες για τα ιζήματα ούρων, ακόμη και αν έχει φυσιολογικό χρώμα οπτικά, ανιχνεύεται αυξημένος αριθμός ερυθροκυττάρων (ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Το αίμα στα ούρα με νεφρικό κολικό μπορεί να είναι ορατό με γυμνό μάτι, αλλά μπορεί να μην είναι εξωτερικά ορατό.

Για τον νεφρικό κολικό λόγω της ουρολιθίας, είναι χαρακτηριστικό ότι ο πόνος προηγείται της εμφάνισης αιμορραγίας και σημαίνει την έναρξη της μετανάστευσης του λογισμικού. Με άλλες ουρολογικές παθολογίες, όλα συμβαίνουν το αντίστροφο. Στην αρχή, ένα άτομο έχει αιματουρία, και αργότερα μια επίθεση κολικού συνδέεται με αυτό, που προκαλείται από την απόφραξη του ουρητήρα με ένα μεγάλο αίμα ή πυώδη θρόμβο.

Γαστρεντερικές, γενικές και δυσουρικές διαταραχές

Λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια του κολικού υπάρχει ερεθισμός όχι μόνο του νεφρού, αλλά και του κοιλιακού πλέγματος, τυπικά συμπτώματα αυτής της κατάστασης είναι η ναυτία και ο εμετός. Κοιλιακή διαταραχή συμβαίνει λόγω καθυστερημένης απόρριψης αερίου και κοπράνων.

Ναυτία και έμετος κατά τη διάρκεια του νεφρού κολικού που προκαλείται από ερεθισμό του πλέγματος του κοιλιακού νεύρου

Ο ασθενής γίνεται χλωμό, καλύπτεται με κρύο ιδρώτα. Έχει πυρετό, συχνά πονοκέφαλο, αδυναμία, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου.

Στην περίπτωση διακοπής ενός ξένου σώματος στο τελικό (ωοειδές) τμήμα του ουρητήρα, ένα άτομο έχει συχνή, οδυνηρή και μη παραγωγική ούρηση ούρησης. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης νεφρού κολικού, μερικές φορές υπάρχει ακόμη και μια οξεία κατακράτηση ούρων, που προκαλείται από την απόφραξη από συμπαγή ξένα σώματα του ουροποιητικού συστήματος.

Μια πέτρα που σταματά στην περιοχή του αυχένα της ουροδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει οξεία κατακράτηση ούρων

Φύση του πόνου

Μεγάλος λογισμός, σφιχτά "εδραιωμένος" στα νεφρά, κατά κανόνα, δεν εμποδίζει τη ροή των ούρων και δεν προκαλεί νεφρικό κολικό. Για την εμφάνιση μιας επίθεσης, αρκεί μια ελλιπής επικάλυψη του ουρητήρα με μια μικρή πέτρα ή μια συλλογή κρυστάλλων ούρων.

Μια οδυνηρή επίθεση με νεφρικό κολικό ξαφνικά αγγίζει με ένα άτομο. Ο αφόρητος πόνος τον κάνει να βιαστούσε και κάθε λεπτό για να αλλάξει τη θέση του με την ελπίδα να βρει μια θέση στην οποία θα γίνει λιγότερο. Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής βρίσκεται στο πλάι του με τα γόνατά του να τράβηξε στο στομάχι του. Μια τέτοια ανήσυχη συμπεριφορά του ασθενούς εξηγείται από το γεγονός ότι κάθε νέα αλλαγή στάσης για μικρό χρονικό διάστημα φέρνει κάποια ανακούφιση.

Μερικές φορές ένα άτομο κατά τη διάρκεια του νεφρικού κολικού παίρνει την πιο περίπλοκη, περίεργη θέση του σώματος. Οι άνθρωποι λένε για αυτή τη συμπεριφορά "ανεβαίνει στον τοίχο."

Από τη φύση της εξάπλωσης του πόνου, μπορεί να προσδιοριστεί κατά προσέγγιση σε ποιο συγκεκριμένο τμήμα της ουροφόρου οδού υπάρχει αυτή τη στιγμή μια πέτρα. Όσο χαμηλότερο το ξένο σώμα κινείται κατά μήκος του ουρητήρα, τόσο πιο έντονος είναι ο πόνος που ακτινοβολεί στο πόδι στην πληγείσα πλευρά και στα γεννητικά όργανα.

Ενώ το εμπόδιο είναι στην λεκάνη ή στο άνω τμήμα του ουρητήρα, ο πόνος εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή. Αλλά μόλις πέσει η πέτρα στο κατώτερο τμήμα της ουροφόρου οδού, μετακινείται στην λαγόνια ή βουβωνική περιοχή του σώματος.

Βίντεο: συμπτώματα νεφρού κολικού

Διαγνωστικά

Ο κλασικός νεφρός κολικός έχει μια τυπική κλινική εικόνα και η αναγνώρισή του για έναν έμπειρο ουρολόγο δεν παρουσιάζει ιδιαίτερες δυσκολίες. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για να απορρίψετε όλες τις αμφιβολίες στη διάγνωση.

Πλάκας και κρουστά

Οι υγιείς νεφροί συνήθως δεν ανταποκρίνονται στην ανίχνευση. Με έναν τυπικά ρέοντα κολικό, η ψηλάφηση με τα δύο χέρια της οσφυϊκής περιοχής ενισχύει την επίθεση. Κατά τη συμπίεση του κοιλιακού τοιχώματος προς την κατεύθυνση του προσβεβλημένου ουρητήρα παρατηρείται έντονος πόνος. Όταν ένα άτομο γυρίζει γρήγορα στην άλλη πλευρά, υπάρχει επίσης μια αύξηση στις οδυνηρές αισθήσεις.

Με κολικούς, ψηλάφηση της περιοχής των νεφρών ενισχύει την επίθεση.

Η κλασική εκδήλωση του νεφρού κολικού είναι το σύμπτωμα του Παστερνατσκυ, το οποίο αποκαλύπτεται με αυτόν τον τρόπο: ο εξεταστής βάζει το ένα χέρι στην περιοχή των νεφρών του ασθενούς, παλάμη προς τα κάτω και η άκρη του δεύτερου ελαφρώς αλλά σφικτά βυθίζει πάνω του. Εάν συγχρόνως ο πόνος αυξάνεται, τότε το σύμπτωμα του Pasternack θεωρείται θετικό. Αν ο ασθενής δεν παρατηρήσει ενόχληση, το σημείο είναι αρνητικό. Συχνά, αφού προσδιοριστεί ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternatsky, εμφανίζεται αίμα στα ούρα σε έναν ασθενή με νεφρικό κολικό.

Εργαστηριακές δοκιμές

Οι αποκλίσεις από τον κανόνα στα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων των βιολογικών σωματικών υγρών δεν μπορούν να θεωρηθούν ως αξιόπιστο σημάδι του νεφρού κολικού. Χαρακτηριστικό του είναι μόνο ένας αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια) στα ούρα - αιματουρία.

Τα τυπικά εργαστηριακά συμπτώματα μιας φλεγμονώδους διαδικασίας (αυξημένη ESR, μετατόπιση λευκοκυττάρων προς τα αριστερά, λευκοκυττάρωση στο αίμα) είναι έμμεσες και μπορεί να εμφανιστούν τόσο στον νεφρικό κολικό όσο και σε άλλες οξείες ασθένειες των κοιλιακών οργάνων.

Οι αλλαγές στα ούρα, χαρακτηριστικές της ουρολιθίας, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης νεφρού κολικού δεν είναι δυνατόν να παρατηρηθούν εξαιτίας του πλήρους αποκλεισμού του προσβεβλημένου ουρητήρα με ένα ξένο σώμα.

Μέθοδοι οργάνου

Ο αποφασιστικός ρόλος στην αναγνώριση του νεφρού κολικού ανήκει στις επειγόντως εκτελούμενες ακτινολογικές εξετάσεις.

Έρευνα ακτίνων Χ

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής εκτελείται μια απλή ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων. Ήδη σε αυτό το στάδιο, συχνά εντοπίζεται η σκιά ενός ξένου σώματος στο ουροποιητικό σύστημα, γεγονός που καθιστά δυνατή τη διάγνωση με ακρίβεια σχεδόν 100%. Ωστόσο, θα πρέπει να εξετάσετε την πιθανότητα εμφάνισης πέτρων και θρόμβων αίματος στις φλέβες ή οποιωνδήποτε εγκλεισμάτων στο έντερο, ορατά στην ακτινογραφία.

Η εικόνα δείχνει καθαρά μια μεγάλη πέτρα που βρίσκεται στη νεφρική λεκάνη.

Η παρουσία κολικού υποδεικνύεται από ένα σημαντικό ακτινογραφικό χαρακτηριστικό, μια περιοχή αραίωση, που περιβάλλει τη σκιά ενός διευρυμένου νεφρού. Είναι αποτέλεσμα οίδημα του ιστού των νεφρών.

Αποκλειστική ουρογραφία

Το δεύτερο στάδιο της οργανικής διάγνωσης είναι η απεκκριτική ουρογραφία. Ταυτόχρονα, ο ασθενής λαμβάνει ενδοφλέβια ραδιοαπαστική λύση, η οποία εκκρίνεται από τα νεφρά με ούρα και καθιστά το ουροποιητικό σύστημα ορατό στα ουρογράμματα. Η μέθοδος σας επιτρέπει επίσης να διακρίνετε τα περιγράμματα της πέτρας στις εικόνες.

Η εικόνα δείχνει ότι η διαδρομή ούρων στον ουρητήρα στα δεξιά είναι αποκλεισμένη

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της απεκκριτικής ουρογραφίας, αξιολογείται ο βαθμός νεφρικής δυσλειτουργίας. Στο ύψος μιας επίθεσης κολικού από την πληγείσα πλευρά, το όργανο μπορεί να μην λειτουργεί καθόλου. Ωστόσο, υπάρχει μια αύξηση στη σκιά του άρρωστου νεφρού λόγω του γεγονότος ότι το παρέγχυμα του εμποτίζεται με ένα διάλυμα αντίθεσης. Αυτό το φαινόμενο υποδηλώνει ότι η λειτουργία αυτού του σώματος διατηρείται και μπορεί να αποκατασταθεί.

Η ουρογραφική μέθοδος αποκαλύπτει την έκκριση ενός φαρμάκου αντίθεσης με αμφότερα τα νεφρά. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης κολικού στην πληγείσα πλευρά, υπάρχει μια επέκταση της λεκάνης και του άνω μέρους του ουρητήρα. Ο αυλός του τελευταίου γεμίζει με μια λύση αντίθεσης στο επίπεδο αλληλεπικάλυψης από τον υπολογισμό.

Διαφορική διάγνωση

Υπάρχουν πολλές καταστάσεις που μιμούνται τον νεφρικό κολικό. Επομένως, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα κύρια χαρακτηριστικά τους. Για παράδειγμα, το διάτρητο γαστρικό έλκος, η σκωληκοειδίτιδα, οι οξείες παθήσεις της χοληδόχου κύστης και του ήπατος πρέπει να διακριθούν από τον ορθογώνιο νεφρικό κολικό, την παγκρεατίτιδα από την αριστερή πλευρά και τη φλεγμονή των οργάνων του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος από τις διμερείς.

Σε αντίθεση με τον νεφρικό κολικό, άλλες ασθένειες με την κλινική της «οξείας κοιλίας» διαφέρουν στην επιθυμία του ασθενούς για ανάπαυση, επειδή η παραμικρή κίνηση αυξάνει τον πόνο. Όπως λέει και η παροιμία, ένα άτομο "βρίσκεται στο κρεβάτι". Και ανεξάρτητα από το πόσο σοβαρός είναι ο πόνος σε περίπτωση νεφρού κολικού, η γενική κατάσταση του ασθενούς υποφέρει λίγο. Κατά τη διάρκεια αυτής δεν υπάρχουν εκδηλώσεις γενικής δηλητηρίασης χαρακτηριστικές της διάχυτης περιτονίτιδας.

Νεφροί κολικοί. Αιτίες, συμπτώματα και σημεία, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Ο νεφρός κολικός είναι ένα κοινό κλινικό σύνδρομο, το οποίο μπορεί να εμφανιστεί λόγω ποικίλων παραγόντων που προκαλούν διαταραχή της εκροής ούρων ή σπασμό των λείων μυών του ουρητήρα, η οποία συνοδεύεται από το σύνδρομο του σοβαρού πόνου.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ασθένεια αυτή αναπτύσσεται με βάση παλαιότερες παθολογίες των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος και χωρίς κατάλληλη θεραπεία και πρόληψη συχνά εκδηλώνεται με αρκετά επαναλαμβανόμενα επεισόδια. Τις περισσότερες φορές, ο νεφρός κολικός εμφανίζεται λόγω της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος με πέτρες στο επίπεδο της νεφρικής λεκάνης ή των ουρητήρων ή λόγω οποιουδήποτε άλλου εμποδίου.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα των νεφρών πέτρες είναι περίπου 12% για τους άνδρες και περίπου 7% για τις γυναίκες. Το ποσοστό της ουρολιθίας μεταξύ όλων των ουρολογικών ασθενειών (ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος) είναι 30-40%, ανάλογα με την περιοχή. Η αναλογία των ασθενών ανδρών και γυναικών είναι 3 έως 1. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα εμφάνισης μετα-μολυσματικών λίθων είναι υψηλότερη μεταξύ του θηλυκού πληθυσμού, γεγονός που έχει ως αποτέλεσμα σχεδόν ίσες πιθανότητες εμφάνισης νεφρού κολικού. Εάν κάποιος στην οικογένεια υποφέρει από αυτή την ασθένεια, ο κίνδυνος εμφάνισής του διπλασιάζεται. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία επηρεάζει άτομα ηλικίας 20 έως 50 ετών, με τη μεγαλύτερη συχνότητα μεταξύ 35 και 45 ετών. Η πρώτη εμφάνιση του νεφρού κολικού μετά από 50 χρόνια είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, καθώς και ο κολικός που αναπτύχθηκε στα παιδιά. Μόνο στο 9-17% των περιπτώσεων εμφανίζεται ουρολιθίαση, επηρεάζοντας και τα δύο νεφρά, δηλαδή στις περισσότερες περιπτώσεις η παθολογία αναπτύσσεται σε ένα από τα νεφρά (συνήθως το σωστό). Συνδέεται με αυτό το γεγονός ότι ο νεφρός κολικός εμφανίζεται μόνο στη μία πλευρά.

Ενδιαφέροντα γεγονότα:

• Η πιο αρχαία πέτρα της ουροφόρου οδού που μπορούσε να προκαλέσει νεφρική κολικο βρέθηκε σε μούμια ηλικίας άνω των 7.000 ετών.
• ο νεφροί κολικοί που προκαλούνται από πέτρες στην ουροφόρο οδό, καθώς και οι μέθοδοι θεραπείας περιγράφονται στο βιβλίο του Ρωμαίου ιατρού Galen, ο οποίος έζησε τον 2ο αιώνα μ.Χ.
• το δεξί νεφρό επηρεάζεται πολύ πιο συχνά από το αριστερό.
• πιστεύεται ότι ο κίνδυνος των λίθων των νεφρών και, συνεπώς, του νεφρού κολικού είναι ο υψηλότερος, τόσο υψηλότερο είναι το επίπεδο της κοινωνικο-οικονομικής ευημερίας?
• υποτροπές (υποτροπιάζουσες παροξύνσεις) ουρολιθίασης και νεφρικής κολικίας εμφανίζονται σε σχεδόν το ένα τρίτο των περιπτώσεων.

Αιτίες του νεφρού Colic

Ο νεφρός κολικός είναι μια ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Η βάση αυτής της παθολογίας είναι μια παραβίαση της εκροής ούρων από τον νεφρό, η οποία οδηγεί σε απότομη αύξηση της πίεσης στο ουροποιητικό σύστημα. Η αιτία του νεφρού κολικού μπορεί να είναι οποιαδήποτε απόφραξη στο επίπεδο της άνω ουροφόρου οδού, η οποία εμποδίζει τον αυλό του ουρητήρα, προκαλώντας την απόφραξη του, προκαλώντας έτσι την ανάπτυξη ενός αριθμού παθοφυσιολογικών μηχανισμών που προκαλούν τα κύρια συμπτώματα αυτής της νόσου.

Η αιτία του νεφρού κολικού μπορεί να είναι:

• τις πέτρες των νεφρών και των άνω ουροφόρων οδών.
• η κάμψη και συστολή του ουρητήρα.
• θρόμβοι αίματος.
• συσσώρευση πύου.
• πρήξιμο του ουρητήρα λόγω αλλεργικής αντίδρασης.

Νεφρική και ανώτερη ουρική πέτρες

Ο σχηματισμός των λίθων των νεφρών και του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος συνδέεται με διάφορες μεταβολικές διαταραχές που μπορεί να προκληθούν από πολλούς εξωτερικούς, εσωτερικούς και συγγενείς παράγοντες. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτή η παθολογία συνδέεται με τον εξασθενημένο μεταβολισμό των αλάτων, πράγμα που οδηγεί σε παραβίαση της σχέσης μεταξύ ουσιών που υποστηρίζουν τα ούρα σε υγρή κατάσταση και προάγουν το σχηματισμό των λίθων.

Οι ακόλουθες ουσίες διατηρούν τα ούρα σε υγρή κατάσταση:

• ουρία.
• κρεατινίνη.
• ιππουρικό οξύ;
• χλωριούχο νάτριο.
• μαγνήσιο.
• άλατα κιτρικού οξέος.

Οι ουσίες που σχηματίζουν πέτρα είναι:

• άλατα ασβεστίου;
• οξαλικά;
• ουρικό οξύ;
• κυστεΐνη;

Ο σχηματισμός των λίθων των νεφρών εξαρτάται από δύο διαδικασίες. Ο πρώτος βασίζεται σε μια γεύση ούρων με ουσίες σχηματισμού πέτρας, οι οποίες σχηματίζουν τον πυρήνα της κρυστάλλωσης (μια αρκετά μεγάλη ομάδα ατόμων που σχηματίζουν ένα σταθερό μικροσκοπικό κρύσταλλο) στην επιφάνεια της οποίας εναποτίθενται άλλα άτομα, προκαλώντας έτσι σταδιακή ανάπτυξη. Αυτή η διαδικασία βασίζεται στον σχηματισμό πέτρων ουρικού οξέος και κυστεΐνης.

Ο δεύτερος μηχανισμός σχηματισμού πέτρας, ο οποίος θεωρείται υπεύθυνος για τον σχηματισμό πετρωμάτων οξαλικού και ασβεστικού ασβεστίου, είναι η εναπόθεση αλάτων στον πυρήνα της κρυστάλλωσης, η οποία παίζει η υποεπιθηλιακή συσσώρευση φωσφορικού ασβεστίου γύρω από τις νεφρικές θηλές. Αυτές οι συστάδες σχηματίζονται λόγω της διείσδυσης αλάτων φωσφορικού ασβεστίου μέσω του τοιχώματος των νεφρικών σωληναρίων κατά τη διάρκεια της διήθησης των πρωτογενών ούρων με περαιτέρω συσσώρευση στο υποεπιθηλιακό επίπεδο (κάτω από ένα στρώμα κυττάρων που σχηματίζουν το τοίχωμα των σωληναρίων ούρων). Αυτοί οι σχηματισμοί τραυματίζουν το ενδοθήλιο (βλεννογόνο) της ουροφόρου οδού και, επομένως, εκτίθενται και γίνονται άγκυρα για τα άλατα ασβεστίου και το οξαλικό ασβέστιο. Αυτό το μοντέλο σχηματισμού λίθων έχει προταθεί πρόσφατα, αλλά παρόλα αυτά, έχει ήδη συγκεντρωθεί αρκετά μεγάλο αριθμό πειραματικών δεδομένων που το επιβεβαιώνουν.

Εκτός από τους αναφερθέντες μηχανισμούς σχηματισμού λίθων, είναι απαραίτητο να αναφερθούν ξεχωριστά οι πέτρες από στρουβίτη, οι οποίες σχηματίζονται κατά τη μόλυνση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Αποτελούνται από άλατα διαφόρων μεταλλικών στοιχείων, καθώς και τα προϊόντα αποσύνθεσης της ουρίας. Αυτό οφείλεται στην ενζυματική δραστηριότητα των βακτηρίων, τα οποία, με την παραγωγή ουρεάσης (το ένζυμο που διασπά την ουρία), αυξάνουν τη συγκέντρωση αμμωνίας και διοξειδίου του άνθρακα, τα οποία συνδυάζονται με άλλα ιόντα για το σχηματισμό φωσφορικού αμμωνίου και ανθρακικού ασβεστίου, καθώς και σημαντικά αλκαλικά ούρα. Όλα αυτά οδηγούν στο σχηματισμό λεγόμενων κοραλλιογενών πέτρων, οι οποίες χαρακτηρίζονται από μάλλον ταχείς ρυθμούς ανάπτυξης και οι οποίες μπορούν να γεμίσουν εντελώς το σύστημα νεφρικής φλύκταινας-λεκάνης. Πρέπει να σημειωθεί ότι, παρά τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, αυτές οι πέτρες είναι αρκετά συχνές.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι η διαδικασία σχηματισμού πέτρων στα νεφρά και του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος βασίζεται σε αυτές ή σε άλλες συστηματικές διαταραχές, μεταβολικές παθολογίες, καθώς και σε έναν αριθμό εξωγενών (εξωτερικά ενεργών) παραγόντων.

Οι ακόλουθοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ουρολιθίασης:

• Κλίμα. Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος των νεφρικών λίθων είναι υψηλότερος στις θερμές νότιες περιοχές και χαμηλότερος στους βόρειους.
• Η σύνθεση και οι ιδιότητες του νερού και του εδάφους. Η σύνθεση του νερού που καταναλώνεται προκαλεί τη συγκέντρωση αλάτων και μετάλλων που εισέρχονται στο σώμα και επομένως επηρεάζει τις διεργασίες διήθησης στους νεφρούς και, κατά συνέπεια, τη διαδικασία σχηματισμού πέτρας. Η ποιοτική σύνθεση του εδάφους είναι ένας παράγοντας που επηρεάζει τη συγκέντρωση διαφόρων ουσιών στη σύνθεση των άμεσα καταναλωμένων φυτικών τροφίμων, καθώς και τη σύνθεση των ζωικών προϊόντων (δεδομένου ότι τα ζώα τρέφονται με φυτική τροφή και λαμβάνουν τις αντίστοιχες ουσίες από αυτήν).
• Διατροφή Η έλλειψη ή η περίσσεια οποιωνδήποτε ουσιών, ορυκτών ή βιταμινών στα τρόφιμα μπορεί να προκαλέσει διακοπή της φυσιολογικής νεφρικής λειτουργίας και να προκαλέσει τη διαδικασία σχηματισμού πέτρας. Η υπερβολική κατανάλωση σοκολάτας, μαϊντανό, λάχανο, ζαχαρούχα τρόφιμα, τουρσιά, καπνιστό κρέας μπορεί να δημιουργήσει ένα προδιάθετο υπόβαθρο για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας.
• Έλλειψη βιταμίνης Α. Η έλλειψη βιταμίνης Α οδηγεί σε υπερβολική απολέπιση των επιθηλιακών κυττάρων της νεφρικής λεκάνης, τα οποία δρουν ως πυρήνες κρυσταλλοποίησης.
• Η ανεπάρκεια της βιταμίνης D. Η βιταμίνη D είναι απαραίτητη για τον φυσιολογικό μεταβολισμό του ασβεστίου. Με την έλλειψη του ασβεστίου δεν είναι σε θέση να δεσμεύει το οξαλικό οξύ στο έντερο, και εισέρχεται στο σώμα, συσσωρεύεται στα νεφρά, όπου, με την καθίζηση με τη μορφή των αλάτων, σχηματίζει οξαλικές πέτρες.
• Μια περίσσεια βιταμίνης D. Η υπερβολική κατανάλωση βιταμίνης D παράγει το αντίθετο αποτέλεσμα, αυξάνοντας την πιθανότητα πέτρες. Η συνιστώμενη ημερήσια πρόσληψη βιταμίνης D είναι περίπου 600 IU (1 IU βιταμίνης D είναι 0,025 μg χολέρας ή εργοκαλσιφερόλης).
• Αφυδάτωση organizma.Obezvozhivanie οργανισμό, ο οποίος μπορεί να συμβεί σε ένα πλαίσιο έντονης την εξάτμιση της υγρασίας από το δέρμα, εμετό, διάρροια ή απορρόφησης υγρού ανεπαρκής, αυξάνει την πυκνότητα των ούρων (δεδομένου ότι η ενισχυμένη διαδικασία αναρρόφησης νερού αντίστροφη σε νεφρικό σωληνάριο για να αντισταθμίσει το χαμένο όγκο του υγρού), που διεγείρει σημαντικά την κρυστάλλωση των αλάτων ασβεστίου.

Οι ακόλουθοι εσωτερικοί παράγοντες του σώματος συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ουρολιθίας:

• Συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες των ουροφόρων putey.Nalichie στενώσεις, στροφές, αλλαγές στη δομική και λειτουργική κατάσταση των νεφρών (σπογγώδες νεφρό, πεταλοειδής νεφρός) οδηγεί σε διαταραχή της ροής των ούρων, η οποία συμβάλλει σε μεθόδους στασιμότητα και αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού λίθων. Επιπλέον, παρουσία στένωσης των ουρητήρων, αυξάνεται σημαντικά ο κίνδυνος να πέσουν οι πέτρες στα ούρα με την ανάπτυξη του νεφρικού κολικού.
• Η αιμάτωση της ουροδόχου κύστης-ουρητήρα είναι ένα φαινόμενο στο οποίο τα ούρα από την ουροδόχο κύστη ρίχνονται πίσω στους ουρητήρες, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης και σταγόνων ούρων. Όλα αυτά συμβάλλουν στη δημιουργία λίθων.
• Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος Οι λοιμώδεις παράγοντες μεταβάλλουν τις ιδιότητες των ούρων, αλκαλικοποιούν και παράγουν επίσης πολλά ένζυμα και προϊόντα αποβλήτων, τα οποία δρώντας σε διάφορες ουσίες συμβάλλουν στον μετασχηματισμό τους με περαιτέρω κρυστάλλωση υπό μορφή πέτρες. Επιπλέον, ορισμένα βακτήρια μπορεί να προκαλέσουν τοπική βλάβη ιστού, γεγονός που δημιουργεί έναν πυρήνα κρυστάλλωσης.
• Ανεπάρκεια ή ελάττωση της παραγωγής ενζύμων Η απουσία ή ελάττωμα των ενζύμων που χρησιμεύουν για τον φυσιολογικό μεταβολισμό ή τη μεταφορά ορισμένων υλικών που σχηματίζουν πέτρες (για παράδειγμα, κυστεΐνη) οδηγεί στη συσσώρευση και, κατά συνέπεια, στον σχηματισμό λίθων στην ουροφόρο οδό. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η προϋπόθεση αυτή είναι έμφυτη, αλλά μπορεί να διορθωθεί με τη σωστή θεραπεία.
• Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια μεταβολική ασθένεια με μειωμένο μεταβολισμό του ουρικού οξέος που συσσωρεύεται στο αίμα και στα ούρα και σχηματίζει κρυστάλλους (οι οποίοι συνήθως σχηματίζονται στις αρθρώσεις, προκαλώντας σημαντικό πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων, καθώς και στα νεφρά, σχηματίζοντας πέτρες με ουρατό). Το κύριο μέρος του ουρικού οξέος σχηματίζεται στο ανθρώπινο σώμα ως αποτέλεσμα της διάσπασης των βάσεων πουρίνης που εισέρχονται στο σώμα μαζί με το κρέας και το ψάρι, καθώς και το τσάι και τον καφέ.
• Παρατεταμένη ακινητοποίηση Η παρατεταμένη ακινητοποίηση οδηγεί σε δυσλειτουργία των περισσότερων ανθρώπινων οργάνων και συστημάτων. Δεν αποτελούν εξαίρεση, και τα νεφρά, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού λίθων. Αυτό οφείλεται σε μερική απορρόφηση οστού και αύξηση της συγκέντρωσης φωσφορικών αλάτων και αλάτων ασβεστίου με μείωση του αριθμού των προστατευτικών ουσιών με ανεπαρκή σύνθεση βιταμίνης D (που είναι απαραίτητη για τον φυσιολογικό μεταβολισμό του ασβεστίου και που σχηματίζεται στο δέρμα υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός).
• Άλλοι παράγοντες. Η υπερβολική κατανάλωση της βιταμίνης C, φάρμακα σουλφωνίου, καρκινικής νόσου των οστών, σαρκοείδωση, λευχαιμία, νόσος του Crohn, η νόσος του Paget, η παθολογία της γαστρεντερικής οδού και πολλοί άλλοι παράγοντες μπορούν να δημιουργήσουν συνθήκες για το σχηματισμό των λίθων των νεφρών.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ουρολιθίαση κατά το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου (εκτός του νεφρού κολικού) είναι ασυμπτωματική. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται τη στιγμή που αναπτύσσεται η απόφραξη (ουρική αρθρίτιδα) του ουροποιητικού συστήματος με μια πέτρα που κινείται από τη λεκάνη προς την ουροδόχο κύστη. Αυτό μπορεί να συμβεί αυθόρμητα, κατά τη διάρκεια μιας αλλαγής στη θέση του σώματος, μετά από σωματική άσκηση, μετά από έκθεση σε τυχόν τραυματικούς παράγοντες ή δονήσεις ή σταδιακά, με σημαντική ποσότητα πέτρας που καλύπτει το στόμα του ουρητήρα. Δεδομένου ότι η πέτρα από τη νεφρική λεκάνη εισέρχεται στο ουρητήρα, που είναι ένα αρκετά στενό κανάλι, υπάρχει εμπλοκή και όσο μεγαλύτερη είναι η πέτρα, τόσο πιο έντονες είναι οι διαταραχές απέκκρισης ούρων και το σύνδρομο πόνου. Επιπλέον, οι μεγάλες πέτρες μπορεί να προκαλέσουν τραυματική ρήξη του ουρητήρα ή αστοχία του νεφρού. Το προκύπτον σπασμού λείου μυός του ουρητήρα πάνω από το σημείο της απόφραξης, το οποίο χρησιμεύει για την προώθηση της πέτρας, επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση ως ακόμη περισσότερο αυξάνει την πίεση πάνω από ένα εμπόδιο και προκαλεί επιδείνωση των τόσο πόνο και διαταραχές της απέκκρισης ούρων. Μικρές πέτρες μπορούν να περάσουν από μόνοι τους στην κύστη, προκαλώντας συμπτωματική ανακούφιση.

Ένταση και συστολή του ουρητήρα

Οι υπερβολές ή οι συσπάσεις του ουρητήρα μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή διαταραχή της εκροής ούρων από το νεφρό, γεγονός που θα οδηγήσει σε αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό της κοιλότητας και αυτό θα εκδηλωθεί ως νεφρικό κολικό. Αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων ένας ιδιαίτερος ρόλος διαδραματίζεται από αλλαγές στη θέση των νεφρών, τραύματα, καθώς και από συγγενείς ανωμαλίες.

Η κάμψη και συστολή του ουρητήρα μπορεί να συμβεί για τους ακόλουθους λόγους:

• Πρόπτωση νεφρών Η νεφροπάθεια είναι μια παθολογία στην οποία εμφανίζεται μη φυσιολογική κινητικότητα των νεφρών λόγω της εξασθένησης της συσκευής που υποστηρίζει την κανονική της θέση (συνδέσμους και αγγεία). Πιο συχνά υπάρχει μετατόπιση του νεφρού προς τα κάτω με το σώμα σε όρθια θέση. Λόγω της υπερβολικής κινητικότητας, παρατηρείται διαστολή των αγγείων, γεγονός που οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη επιδείνωση της παθολογίας, καθώς και στην εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος στο όργανο αυτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νεφροπάτωση προκαλεί μια κάμψη ή συμπίεση του ουρητήρα με την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ιλύος (υδρονέφρωση).

• Οι διεργασίες του όγκου μπορούν να προκαλέσουν μετατόπιση του ουρητήρα ή των νεφρών, η οποία είναι γεμάτη με μια αλλαγή στην κατεύθυνση του ουρητήρα, και μπορεί να προκαλέσει μια κρίσιμη καμπή με τη διακοπή της ροής των ούρων. Επιπλέον, η διαδικασία του καρκίνου μπορεί να προκαλέσει στένωση του αυλού του ουρητήρα (με όγκο του ουρητήρα - κλείνοντας τον αυλό, με όγκο έξω από το ουρητήρα - συμπιέζοντας τον.).
• Τραυματισμοί: Μια θέση τραυματικής βλάβης του νεφρού ή του ουρητήρα μπορεί να γίνει υπόστρωμα για την ανάπτυξη ουλώδους ιστού, το οποίο λόγω της μικρότερης ελαστικότητας και του μεγαλύτερου όγκου του προκαλεί σημαντική μείωση του αυλού του ουρητήρα. Η ζημιά στον ουρητήρα μπορεί να παρατηρηθεί μετά από τις πληγές με μαχαίρι και πυροβολισμούς της οσφυϊκής περιοχής, μετά από επεμβάσεις στους ουρητήρες και μετά από τη διέλευση από τις πέτρες ουρητήρα που σχηματίζονται στη νεφρική λεκάνη.
• Υπερβολική ανάπτυξη ιστού ουλής στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο (οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση ή νόσο του Ormond). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στένωση του ουρητήρα συνδέεται με την ανάπτυξη ινώδους ιστού που συμπιέζει τους ουρητήρες στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Αυτή η παθολογική κατάσταση ονομάζεται νόσο του Ormond και υποτίθεται ότι είναι αποτέλεσμα χρόνιων φλεγμονωδών και μολυσματικών διεργασιών, κακοήθων όγκων, καθώς και αυτοάνοσων ασθενειών.
• Πρόσθετο δοχείο Η παρουσία ενός επιπλέον δοχείου που διέρχεται δίπλα στον ουρητήρα μπορεί να προκαλέσει σταδιακή στένωση του αυλού του.
• Συγγενείς ανωμαλίες mochetochnikov.Nekotorye εμβρυϊκών ανωμαλιών μπορεί να συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός παραβίαση των ουρητήρες και τα νεφρά αναπτυξιακές περιορισμούς (μέχρι να ολοκληρωθεί η έλλειψη της κάθαρσης), και επίσης μπορεί να είναι η αιτία της μη-φυσιολογικής θέση.

Θρόμβοι αίματος

Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να προκαλέσουν απόφραξη (απόφραξη) του ουροποιητικού συστήματος με την ανάπτυξη νεολικού κολικού. Για το σχηματισμό θρόμβων αίματος απαιτείται σχετικά μεγάλη ποσότητα πλήρους αίματος παγιδευμένου στην ουροδόχο κύστη.

Οι θρόμβοι αίματος στο σύστημα των νεφρικών κυπέλλων μπορούν να σχηματιστούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Τραύμα. Οι τραυματικές επιδράσεις στο νεφρικό και ουροποιητικό σύστημα μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στην ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων με την ανάπτυξη αιμορραγίας ποικίλης σοβαρότητας. Το αίμα που παγιδεύεται στο ουροποιητικό σύστημα μπορεί να πήξει και να σχηματίσει έναν θρόμβο που θα προκαλέσει ένα εμπόδιο στον ουρητήρα.
• Όγκοι της λεκάνης και του ουρητήρα. Οι διεργασίες όγκου συνοδεύονται από ενεργό ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων, αλλά και από κάποια καταστροφή των ιστών. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, η οποία μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό θρόμβου αίματος.
• Ουρολιθίαση. Η ουρολιθίαση είναι μια παθολογία που όχι μόνο μπορεί να προκαλέσει άμεσο νεφρικό κολικό, αλλά και έμμεσα, καθώς οι αιχμηρές ακμές κάποιων λίθων μπορούν να βλάψουν τον βλεννογόνο της λεκάνης με έκκριση αίματος και σχηματισμό θρόμβου.

Συσσωρεύσεις

Η συμφόρηση του πύου, που μπορεί να προκαλέσει την απόφραξη του αυλού της ουροφόρου οδού, μπορεί να συμβεί με μολυσματικές βλάβες του νεφρικού πυελικού συστήματος σε πυελονεφρίτιδα. Αυτή η ασθένεια είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες των νεφρών και μπορεί να επηρεάσει τους ανθρώπους σε οποιαδήποτε ηλικία. Εμφανίζεται λόγω της διείσδυσης λοιμωδών παραγόντων (βακτήρια από το εξωτερικό περιβάλλον, μυκόπλασμα, ιούς, μύκητες) στο σύστημα των νεφρικών κυπέλλων με συχνές αλλοιώσεις και το παρεγχύσιμο (βασική ουσία) του οργάνου.

Οι πιο συχνές αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας είναι:

• Stafilokokk.Stafilokokki συνήθως καταγράφονται στο νεφρό από αιματογενή ή λυμφογενή (αίμα ή λέμφο) του άλλου των φλεγμονωδών εστιών (δοθιήνας, μαστίτιδα, μέση ωτίτιδα, πυώδη στηθάγχη).
• Ε. Coli. Το Ε. Coli χαρακτηρίζεται από μία ανερχόμενη οδό από την κατώτερη ουρική αρτηρία. Συχνότερα, το Ε. Coli εισάγεται στην ουροδόχο κύστη, από την οποία εισέρχεται στη νεφρική λεκάνη, λόγω έλλειψης προσωπικής υγιεινής ή λόγω παρασίτων της γαστρεντερικής οδού (dysbiosis). Πρέπει να σημειωθεί ότι η πιθανότητα πυελονεφρίτιδας που προκαλείται από Escherichia coli κατά τη διάρκεια της υπερψύξης και μια αλλαγή στην κανονική οξύτητα των ούρων είναι υψηλή.
• Pseudomonas aeruginosa, protei.V πυελονεφρίτιδα περισσότερες περιπτώσεις προκαλούνται από Pseudomonas aeruginosa και Proteus, λαμβάνει χώρα μετά από κάθε χειρουργικό εργαλείο ή της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος (καθετηριασμό, διάφορες εργασίες, κυστεοσκόπηση).

Η πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται εν μέσω παραβίασης της γενικής και τοπικής ανοσίας, η οποία μπορεί να οφείλεται στην παρατεταμένη έκθεση σε υπερψύξεις, την εσφαλμένη θεραπεία με αντιβακτηριακά ή στεροειδή παρασκευάσματα, τον σακχαρώδη διαβήτη και την παρουσία μολυσματικών και φλεγμονωδών εστιών που δεν έχουν υποστεί αγωγή.

Με την παρουσία βακτηρίων στην ουροδόχο κύστη, ο οργανισμός ενεργοποιεί ορισμένους παθοφυσιολογικούς μηχανισμούς που αποσκοπούν στην καταστροφή των μολυσματικών παραγόντων. Ως αποτέλεσμα, προφλεγμονώδεις ουσίες, λευκοκύτταρα, ινώδες εκκρίνονται στη φλεγμονώδη εστίαση. Τα νεκρά βακτήρια, τα αποσπασμένα επιθηλιακά κύτταρα, τα λευκοκύτταρα που έχουν φορτωθεί με απορροφημένους παθογόνους παράγοντες και ένας αριθμός πρωτεϊνικών συστατικών σχηματίζουν πύο, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει απόφραξη του ουρητήρα με την ανάπτυξη του νεφρού κολικού.

Οίδημα του ουρητήρα λόγω αλλεργικής αντίδρασης

Η εμφάνιση αλλεργικού οιδήματος των ουρητήρων είναι αρκετά σπάνια. Ωστόσο, η χρήση ορισμένων φαρμάκων (κωδεΐνη, παρασκευάσματα ιωδίου και μερικά άλλα φάρμακα) μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, κατά την οποία, λόγω της απελευθέρωσης προφλεγμονωδών ουσιών, τα αγγεία διογκώνονται και το πλάσμα εξέρχεται από το ρεύμα του αίματος, οδηγώντας σε σημαντικό οίδημα ιστού. Με την ήττα του ουρητήρα, το οίδημα μπορεί να είναι τόσο ισχυρό ώστε να μπορεί να εμποδίσει εντελώς τον αυλό και να προκαλέσει νεφρικό κολικό.

Συμπτώματα του νεφρού κολικού

Ο νεφρός κολικός είναι ένας συνδυασμός αρκετών αρκετά επίμονων συμπτωμάτων που είναι παρόμοια στις περισσότερες περιπτώσεις. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι ένα έντονο σύνδρομο πόνου και αλλαγές στα ούρα. Όλα τα άλλα σημεία εμφανίζονται είτε εναντίον αυτών είτε αποτελούν έναν από τους παθογενετικούς δεσμούς της ανάπτυξής τους ή είναι αντανακλαστική ή αντισταθμιστική αντίδραση του οργανισμού.

Τα κύρια συμπτώματα του νεφρού κολικού είναι:

• οξύς πόνος?
• ποσοτικών και ποιοτικών αλλαγών στα ούρα.
• ναυτία και έμετο, καθυστερώντας την απόρριψη των εντερικών αερίων.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• αλλαγή παλμών.
• εκπληκτική ριπή.

Οξεία πόνος

Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα του νεφρού κολικού. Υπάρχει μια επώδυνη αίσθηση λόγω της αυξημένης πίεσης των ούρων επί της νεφρικής πυέλου και ινωτικές νεφρού δέρματος (που οφείλεται σε μια μικρή αύξηση στο μέγεθος των νεφρών), η οποία προκαλεί ερεθισμό των νευρικών απολήξεων από τις οποίες οι παλμοί μεταδίδονται κατά μήκος των συμπαθητικών νευρικών ινών μέσω του κόμβου κοιλιοκάκη στο νωτιαίο μυελό στο επίπεδο του κατώτερου θώρακα και του άνω οσφυϊκά τμήματα. Πόνος συνήθως εμφανίζεται ξαφνικά, δεν εξαρτάται από την ώρα της ημέρας και τη θέση του σώματος, και περιγράφεται ως μια ξαφνική απότομη πόνος στο οσφυϊκό ακτινοβολεί κατά μήκος του ουρητήρα στα εξωτερικά γεννητικά όργανα (ακτινοβόληση για λοξή γραμμή που συνδέει το δωδέκατο νεύρωση με τα γεννητικά όργανα). Ωστόσο, η εξάπλωση του πόνου μπορεί να είναι κάπως διαφορετική ανάλογα με το επίπεδο παρεμπόδισης του ουρητήρα.

Είναι δυνατές οι ακόλουθες παραλλαγές της κατανομής του συνδρόμου πόνου:

• Στην περιοχή του ομφαλού και στην αντίστοιχη πλευρά. Η ακτινοβολία του πόνου στον ομφαλό και στην αντίστοιχη πλευρά αναπτύσσεται με απόφραξη στο επίπεδο του πυελικού-ουρητηρικού τμήματος (ο τόπος όπου η λεκάνη εισέρχεται στο ουρητήρα, η οποία είναι μια φυσιολογική συστολή).
• Δύναμη και εξωτερικοί μηροί. Η εξάπλωση του πόνου στη βουβωνική χώρα και στην εξωτερική επιφάνεια του μηρού είναι χαρακτηριστική της απόφραξης που συνέβη κοντά στον τόπο διέλευσης του ουρητήρα με τα λαγόνια αγγεία.
• Στην κεφαλή του πέους ή στην περιοχή της κλειτορίδας και στον προθάλαμο του κόλπου, η ακτινοβόληση του πόνου στα εξωτερικά γεννητικά όργανα είναι χαρακτηριστική της προ-φυσαλιδώδους ουρητηρικής απόφραξης.

Ο πόνος στον νεφρικό κολικό είναι σταθερός, που είναι ο τρόπος με τον οποίο διαφέρει από τον εντερικό κολικό ή τον ηπατικό κολικό, στον οποίο υπάρχουν κυματιστές επιθέσεις του πόνου. Δεδομένου ότι η αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό της λεκάνης και του ουρητήρα είναι σταθερή και προοδευτική (η πίεση πέφτει τη στιγμή που η πέτρα διαχωρίζεται στην ουροδόχο κύστη ή το όργανο έχει υποστεί σοβαρή βλάβη), η αλλαγή της θέσης του σώματος δεν προσφέρει ανακούφιση (σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να έχουν παρόμοια κλινική εικόνα. συγκεκριμένη θέση στην οποία μειώνεται σημαντικά η αίσθηση του πόνου). Λόγω της απουσίας μιας ανακουφιστικής θέσης, το άτομο είναι ανήσυχο και σκισμένο στο κρεβάτι.

Η διάρκεια του συνδρόμου του πόνου μπορεί να είναι διαφορετική και εξαρτάται από την ταχύτητα με την οποία κινείται η πέτρα ή το εμπόδιο εξαφανίζεται. Στα παιδιά, ο νεφρός κολικός μπορεί να διαρκέσει 10-15 λεπτά, σε ενήλικες - από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες. Πρέπει να σημειωθεί ότι η παραβίαση της απόρριψης ούρων από το νεφρό για 24 ώρες οδηγεί στην αναστρέψιμη βλάβη του και με διάρκεια 5 ημερών ή περισσότερο εμφανίζεται μη αναστρέψιμη λειτουργική και δομική βλάβη στο όργανο.

Ποσοτικές και ποιοτικές αλλαγές στα ούρα

Δεδομένου ότι η εμφάνιση νεολικού κολικού σχετίζεται με παραβίαση της απόρριψης ούρων από έναν από τους νεφρούς, η πάθηση αυτή συνοδεύεται πάντα από οποιεσδήποτε αλλαγές στα ούρα. Εντούτοις, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι ποιοτικές αλλαγές στα ούρα (αλλαγές στη σύνθεσή του, εμφάνιση αλάτων σε αυτό, αίμα και πύον από τον προσβεβλημένο νεφρό) μπορούν να ανιχνευθούν μόνο μετά την εξάλειψη της απόφραξης, διότι κατά τη διάρκεια του νεφρού κολικού, τα ούρα προέρχονται μόνο από τον άλλο νεφρό. Αλλά ποσοτικές αλλαγές στην ούρηση μπορούν να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Οι ακόλουθες αλλαγές στα ούρα είναι χαρακτηριστικές του νεφρού κολικού:

• Επώδυνη ούρηση. Η οδυνηρή ούρηση μπορεί να σχετίζεται με αντανακλαστικό σπασμό της ουροφόρου οδού. Μετά από επίθεση νεφρού κολικού, ο πόνος μπορεί να προκληθεί από μια πέτρα στην ουροδόχο κύστη.
• Συχνή ούρηση. Η συχνή ώθηση για ούρηση είναι χαρακτηριστική της χαμηλής θέσης της απόφραξης (πριν από την ουροδόχο κύστη), η οποία οδηγεί σε ερεθισμό των νευρικών υποδοχέων και σε αντανακλαστική σύσπαση της ουροδόχου κύστης.
• Έλλειψη ή μείωση των ούρων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σε περίπτωση νεφρού κολικού, η συνολική ποσότητα ούρων που εκκρίνεται ποικίλλει ελάχιστα ή δεν αλλάζει καθόλου. Αυτό οφείλεται σε αντισταθμιστική αύξηση του όγκου του φιλτραρισμένου αίματος μέσω ενός ανεπηρέαστου νεφρού. Ωστόσο, σε περίπτωση δομικής ή λειτουργικής βλάβης σε αυτό το νεφρό, καθώς και στην απουσία του (συγγενής ή μετά από χειρουργική απομάκρυνση), μπορεί να υπάρχει έλλειψη ροής ούρων στην ουροδόχο κύστη με σημαντική μείωση της διούρησης (παραγωγή ούρων).

Ναυτία και έμετος, καθυστερώντας την απόρριψη των εντερικών αερίων

Η διαταραχή της γαστρεντερικής οδού είναι αντανακλαστική και συσχετίζεται με την ανατομική εγγύτητα των παρανεφριδιακών και ηλιακών (νευρώνων οργάνων του πεπτικού συστήματος) του νευρικού πλέγματος. Ο μερικός ερεθισμός του ηλιακού πλέγματος οδηγεί σε συνεχή ναυτία και έμετο, που δεν σχετίζεται με πρόσληψη τροφής και δεν φέρνει ανακούφιση. Η εντερική κινητικότητα είναι μειωμένη και εμφανίζεται μετεωρισμός, με άλλα λόγια, εμφανίζεται καθυστέρηση στην εκκένωση των εντερικών αερίων.

Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης

Τα νεφρά είναι το όργανο που εμπλέκεται άμεσα στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης (αυτό είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί επαρκής κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά για να φιλτράρει και να εκκρίνει τοξικές ουσίες από το αίμα). Οι λειτουργικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του νεφρού κολικού, στις οποίες η διήθηση του αίματος μέσω ενός από τα νεφρά μειώνεται και αυξάνεται μέσω του άλλου, προκαλεί ελαφρά αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, παρατηρείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης λόγω νευρο-φυτικών αντιδράσεων που εμφανίζονται στο υπόβαθρο της διέγερσης του πόνου.

Αλλαγή παλμού

Μεταβολές στον παλμό μπορεί να συμβούν σε σχέση με την αυξημένη αρτηριακή πίεση, καθώς και λόγω του συνδρόμου πόνου, το οποίο ενεργοποιεί ορισμένες νευροβιολογικές αντιδράσεις στον εγκέφαλο. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να παρατηρηθεί τόσο μείωση του καρδιακού ρυθμού (συχνότερα) όσο και αύξηση (λιγότερο συχνά, συνήθως με αύξηση της θερμοκρασίας).

Εκπληκτική ρίγη

Οι ρίγοι εμφανίζονται σε περίπτωση απότομης αύξησης της πίεσης στη νεφρική λεκάνη, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη πυελοβιακής παλινδρόμησης (αντίστροφη ροή αίματος και ούρων από τη λεκάνη και τον καλιούκ των νεφρών στο φλεβικό δίκτυο). Η απελευθέρωση προϊόντων αποσύνθεσης στο αίμα οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 37 - 37,5 μοίρες, η οποία συνοδεύεται από μια τεράστια ψύχρα.

Ξεχωριστά, θα πρέπει να αναφέρουμε ότι μετά την έναρξη της κωλικό, απόφραξη ουρητήρα επιμένει όταν, πόνος γίνεται λιγότερο έντονη (πόνος πόνος είναι) απελευθερώνεται και μία σχετικά μεγάλη ποσότητα ούρων (συσσώρευση η οποία λαμβάνει χώρα στην πληγείσα νεφρό πυέλου). Στα ούρα μπορούν να παρατηρηθούν ακαθαρσίες ή θρόμβοι αίματος, πύον, καθώς και άμμος. Μερικές φορές οι μεμονωμένες μικρές πέτρες μπορούν να βγουν με τα ούρα - μια διαδικασία που μερικές φορές ονομάζεται "γέννηση μιας πέτρας". Στην περίπτωση αυτή, το πέρασμα της πέτρας μέσω της ουρήθρας μπορεί να συνοδεύεται από σημαντικό πόνο.

Διάγνωση του νεφρού Colic

Στις περισσότερες περιπτώσεις, για μια αρμόδια εξειδικευμένη διάγνωση νεφρού κολικού δεν είναι δύσκολη. Η ασθένεια αυτή θεωρείται ακόμα και κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με έναν γιατρό (ο οποίος σε ορισμένες περιπτώσεις επαρκεί για τη διάγνωση και την έναρξη της θεραπείας) και επιβεβαιώνεται από μια εξέταση και μια σειρά από όργανα και εργαστηριακές εξετάσεις.

Είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι η διαδικασία διάγνωσης του νεφρού κολικού έχει δύο κύριους στόχους - να προσδιορίσει την αιτία της παθολογίας και της διαφορικής διάγνωσης. Για να διαπιστωθεί η αιτία, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια σειρά δοκιμών και εξετάσεων, καθώς αυτό θα επιτρέψει μια πιο ορθολογική θεραπεία και δεν θα επιτρέψει (ή θα καθυστερήσει) επανειλημμένες παροξύνσεις. Διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη προκειμένου να μην συγχέεται αυτή παθολογία με άλλους, έχουν παρόμοια κλινική παρουσίαση (οξεία σκωληκοειδίτιδα, ήπαρ ή εντερική κολικούς, διάτρητο έλκος, μεσεντέρια σκάφη θρόμβωση, φλεγμονή εξαρτημάτων, παγκρεατίτιδα), και για την πρόληψη ακατάλληλης και άκαιρη θεραπεία.

Σε συνδυασμό με ένα σύνδρομο έντονου πόνου, το οποίο αποτελεί τη βάση της κλινικής εικόνας του νεφρού κολικού, τα άτομα με αυτή την πάθηση αναγκάζονται να ζητήσουν ιατρική βοήθεια. Κατά τη διάρκεια μιας οξείας επίθεσης νεφρού κολικού, ένας γιατρός σχεδόν κάθε ειδικότητας μπορεί να προσφέρει επαρκή βοήθεια. Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, λόγω της ανάγκης να διαφοροποιηθεί αυτή η ασθένεια από άλλες επικίνδυνες παθολογίες, πρέπει πρώτα απ 'όλα να επικοινωνήσετε με το χειρουργικό, ουρολογικό ή θεραπευτικό τμήμα.

Ό, τι κι αν ήταν, ο πιο ικανός ειδικός στη θεραπεία, τη διάγνωση και την πρόληψη του νεφρού κολικού και των αιτιών του είναι ένας ουρολόγος. Αυτός ο ειδικός πρέπει να επικοινωνήσει πρώτα σε περίπτωση ύποπτου νεφρού κολικού.

Εάν εμφανιστεί κολικό νεφρού, είναι λογικό να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, καθώς αυτό θα επιτρέψει την έγκαιρη θεραπεία για την εξάλειψη του πόνου και του σπασμού, καθώς και την επιτάχυνση της διαδικασίας μεταφοράς στο νοσοκομείο. Επιπλέον, ο γιατρός ασθενοφόρων προβαίνει σε προκαταρκτική διάγνωση και στέλνει τον ασθενή στον θάλαμο στον οποίο θα λάβει την πιο ειδική φροντίδα.

Η διάγνωση του νεφρού κολικού και των αιτιών του βασίζεται στις ακόλουθες εξετάσεις:

• έρευνα ·
• κλινική εξέταση ·
• υπερηχογραφική εξέταση.
• ραδιολογικές μεθόδους έρευνας ·
• εργαστηριακή εξέταση ούρων.

Δημοσκόπηση

Τα σωστά συλλεγμένα δεδομένα για τη νόσο υποδηλώνουν νεφρικό κολικό και πιθανές αιτίες εμφάνισής του. Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας με τον γιατρό, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στα συμπτώματα και την υποκειμενική αντίληψή τους, στους παράγοντες κινδύνου, καθώς και στις συννοσηρότητες.

Κατά τη διάρκεια της έρευνας, αποσαφηνίζονται τα ακόλουθα γεγονότα:

• Χαρακτηριστικά του πόνου. Ο πόνος είναι ένας υποκειμενικός δείκτης που δεν μπορεί να ποσοτικοποιηθεί και η εκτίμησή του βασίζεται μόνο στη λεκτική περιγραφή του ασθενούς. Για τη διάγνωση της κωλικό ύλης κατά την έναρξη του πόνου και η φύση του (οξεία, θαμπό, πόνο, σταθερά, παροξυσμική), στον τόπο διανομής της, την αλλαγή στην ένταση του, αλλάζοντας τη θέση του σώματος και κατά τη λήψη αναλγητικά φάρμακα.
• Ναυτία, έμετος. Η ναυτία είναι επίσης ένα υποκειμενικό συναίσθημα, το οποίο ο γιατρός μπορεί να μάθει μόνο από τα λόγια του ασθενούς. Ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται σχετικά με τη ναυτία, εάν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, αν επιδεινώνεται σε ορισμένες περιπτώσεις. Είναι επίσης απαραίτητο να αναφερθούν επεισόδια εμέτου, εάν υπάρχουν, σχετικά με τη σχέση τους με την πρόσληψη τροφής, τις αλλαγές στη γενική κατάσταση μετά τον έμετο.
• Ρίγη, πυρετός. Είναι απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τον ανεπτυγμένο πυρετό και την αυξημένη θερμοκρασία του σώματος (εάν, βεβαίως, μετρήθηκε).
• Αλλαγές στην ούρηση. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, ο γιατρός ανακαλύπτει εάν υπάρχουν αλλαγές στη δράση της ούρησης, εάν υπάρχει αυξημένη επιθυμία για ούρηση, εάν υπάρχει έκκριση αίματος ή πύον μαζί με τα ούρα.
• Η παρουσία επιληπτικών κρίσεων του νεφρού κολικού στο παρελθόν Ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει εάν η κρίση αυτή προέκυψε ή είχε προηγουμένως επεισόδια νεφρού κολικού.
• Η παρουσία της διαγνωσμένης ουρολιθίας είναι απαραίτητο να ενημερωθεί ο γιατρός για την παρουσία ουρολιθίασης (αν υπάρχει κάποια τώρα ή ήταν στο παρελθόν).
• Ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Το γεγονός ότι υπάρχουν παθολογίες των νεφρών ή του ουροποιητικού συστήματος αυξάνει την πιθανότητα νεολικού κολικού.
• Χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμός των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος ή της οσφυϊκής περιοχής. Πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας σχετικά με χειρουργικές επεμβάσεις και τραυματισμούς της οσφυϊκής περιοχής. Σε ορισμένες περιπτώσεις - και άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς υποδηλώνει τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου, καθώς και η ταχύτητα μέχρι η διαφορική διάγνωση (σκωληκοειδεκτομή αποκλείουν τελευταία οξεία σκωληκοειδίτιδα στην παρούσα).
• Αλλεργικές αντιδράσεις. Είναι επιτακτική η ενημέρωση του γιατρού σχετικά με την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων.

Για τον προσδιορισμό των παραγόντων κινδύνου ενδέχεται να απαιτούνται τα ακόλουθα δεδομένα:

• κατάσταση λειτουργίας;
• λοιμώδεις νόσοι (τόσο συστηματικά όσο και όργανα της ουροδόχου κύστης) ·
• ασθένεια των εντέρων?
• ασθένειες των οστών.
• τόπος κατοικίας (για τον προσδιορισμό των κλιματικών συνθηκών) ·
• τον τόπο εργασίας (καθορισμός των συνθηκών εργασίας και της παρουσίας επιβλαβών παραγόντων) ·
• χρήση οποιωνδήποτε φαρμακευτικών ή φυτικών παρασκευασμάτων.

Επιπλέον, ανάλογα με την συγκεκριμένη κλινική κατάσταση μπορεί να απαιτήσει και άλλα στοιχεία, όπως, για παράδειγμα, η τελευταία έμμηνο ημερομηνία περίοδο (για να αποκλείσει μια έκτοπη κύηση), τα χαρακτηριστικά των κοπράνων (για να αποφευχθεί η εντερική απόφραξη), τις κοινωνικές συνθήκες, τις κακές συνήθειες, και πολλά άλλα.

Κλινική εξέταση

Η κλινική εξέταση για τον νεφρικό κολικό παρέχει μια σχετικά μικρή ποσότητα πληροφοριών, αλλά, σε συνδυασμό με μια καλά διεξαγόμενη έρευνα, υποδηλώνει νεφρικό κολικό ή την αιτία του.

Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης, πρέπει να γδύνομαι για να μπορεί ο ιατρός να αξιολογήσει τη γενική και τοπική κατάσταση του ασθενούς. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση των νεφρών, μπορεί να γίνει κρούση - ελαφρά χτυπώντας το χέρι στην πλάτη στην περιοχή του δωδέκατου πλευρού. Η εμφάνιση του πόνου κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας (σύμπτωμα Pasternatsky) υποδεικνύει νεφρική βλάβη στην κατάλληλη πλευρά.

Για να εκτιμήσουν τη θέση των νεφρών, πλένονται μέσα από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα (το οποίο μπορεί να είναι τεταμένο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης). Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, οι νεφροί σπάνια πάλλονται (μερικές φορές μόνο ο χαμηλότερος πόλος τους), αλλά αν ήταν σε θέση να τους παγώσει τελείως, τότε αυτό δείχνει είτε την παράλειψή τους είτε μια σημαντική αύξηση του μεγέθους τους.

Για να αποκλείσετε παθολογίες που έχουν παρόμοια συμπτώματα, μπορεί να χρειαστείτε βαθιά ψηλάφηση της κοιλιάς, γυναικολογική εξέταση, ψηφιακή εξέταση ορθού.

Υπερηχογράφημα

Η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) είναι μια εξαιρετικά ενημερωτική μέθοδος μη επεμβατικής διάγνωσης, η οποία βασίζεται στη χρήση υπερηχητικών κυμάτων. Αυτά τα κύματα είναι ικανά να διεισδύσουν στους ιστούς του σώματος και να αναπηδήσουν από τις πυκνές δομές ή τα όρια μεταξύ δύο περιβαλλόντων με διαφορετική ακουστική αντίσταση. Τα αντικατοπτρισμένα κύματα καταγράφονται από έναν αισθητήρα που μετρά την ταχύτητα και το πλάτος τους. Με βάση αυτά τα δεδομένα, δημιουργείται μια εικόνα, η οποία επιτρέπει να κρίνεται η δομική κατάσταση του σώματος.

Δεδομένου ότι η ποιότητα μιας εικόνας που λαμβάνεται με υπερήχους επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες (εντερικά αέρια, υποδόριος λιπώδης ιστός, υγρό στην ουροδόχο κύστη), συνιστάται η προετοιμασία για αυτή τη διαδικασία εκ των προτέρων. Για να το κάνετε αυτό, λίγες ημέρες πριν από την έρευνα θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή του γάλακτος, πατάτες, λάχανο, ωμά λαχανικά και φρούτα, καθώς και τη λήψη ενεργού άνθρακα ή άλλα φάρμακα που μειώνουν το σχηματισμό αερίου. Η λειτουργία κατανάλωσης ποτών δεν μπορεί να περιοριστεί.

Ο υπέρηχος χωρίς προηγούμενη προετοιμασία μπορεί να είναι λιγότερο ευαίσθητος, αλλά σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν είναι απαραίτητη η επείγουσα διάγνωση, οι πληροφορίες που λαμβάνονται είναι επαρκείς.

Το υπερηχογράφημα εμφανίζεται σε όλες τις περιπτώσεις νεφρού κολικού, καθώς επιτρέπει την άμεση ή έμμεση απεικόνιση των αλλαγών στα νεφρά και σας επιτρέπει να δείτε πέτρες που δεν είναι ορατές στην ακτινογραφία.

Με τον νεφρικό κολικό, ο υπέρηχος επιτρέπει την απεικόνιση των ακόλουθων αλλαγών:

• επέκταση του συστήματος λεκάνης-λεκάνης.
• αύξηση του μεγέθους των νεφρών κατά περισσότερο από 20 mm σε σύγκριση με άλλο νεφρό.
• πυκνοί σχηματισμοί στην πυέλου, ουρητήρα (πέτρες).
• αλλαγές στη δομή του ίδιου του νεφρού (προηγούμενες παθολογίες).
• οίδημα των νεφρικών ιστών.
• πυώδεις εστίες στο νεφρό.
• αιμοδυναμικές αλλαγές στα νεφρικά αγγεία.

Ακτινογραφικές μεθόδους έρευνας

Η ακτινολογική διάγνωση του νεφρού κολικού αντιπροσωπεύεται από τρεις κύριες μεθόδους έρευνας, που βασίζονται στη χρήση ακτίνων Χ.

Η ακτινολογική διάγνωση του νεφρού κολικού περιλαμβάνει:

• Ακτινογραφική έρευνα της κοιλιάς. Ένα στιγμιότυπο της κοιλιάς σας επιτρέπει να απεικονίσετε την περιοχή των νεφρών, των ουρητήρων, της ουροδόχου κύστης και της κατάστασης των εντέρων. Ωστόσο, χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο έρευνας, μπορούν να εντοπιστούν μόνο θετικές πέτρες ακτίνων Χ (οξαλικό και ασβέστιο).
• Αποκλειστική ουρογραφία. Η μέθοδος της απεκκριτικής ουρογραφίας βασίζεται στην εισαγωγή στο σώμα μιας ακτινοθετικής ουσίας αντίθεσης, η οποία εκκρίνεται από τους νεφρούς. Αυτό σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κυκλοφορία του αίματος στους νεφρούς, να αξιολογείτε τη λειτουργία διήθησης και τη συγκέντρωση ούρων, καθώς και να παρακολουθείτε την έκκριση ούρων μέσω του συστήματος κυπέλλου-λεκάνης και των ουρητήρων. Η παρουσία ενός εμποδίου οδηγεί σε καθυστέρηση αυτής της ουσίας στο επίπεδο της απόφραξης, που μπορεί να φανεί στην εικόνα. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε την απόφραξη σε οποιοδήποτε επίπεδο του ουρητήρα, ανεξάρτητα από τη σύνθεση της πέτρας.
• Τομογραφία υπολογιστών σας επιτρέπει να δημιουργήσετε εικόνες που βοηθούν στην εκτίμηση της πυκνότητας των λίθων και της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό είναι απαραίτητο για μια πιο λεπτομερή διάγνωση πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Παρά τις αδυναμίες μιας ανασκόπησης ακτίνων Χ, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης με οξεία νεφρική κολική, γίνεται κυρίως από τον ίδιο, καθώς στις περισσότερες περιπτώσεις οι πέτρες που σχηματίζονται στα νεφρά είναι θετικές στις ακτίνες Χ.

Η αξονική τομογραφία ενδείκνυται για την ύποπτη ουρολιθίαση που προκαλείται από τις ουρές (ουρικό οξύ) και τις κοράλλιες (πιο συχνά μετα-μολυσματικές φύσεις). Επιπλέον, η τομογραφία σάς επιτρέπει να διαγνώσετε πέτρες που δεν ανιχνεύθηκαν με άλλους τρόπους. Ωστόσο, λόγω της υψηλότερης τιμής, η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιείται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο.

Απεκκριτικό ουρογραφία εκτελούνται μόνο μετά την πλήρη ανακούφιση από κωλικό, επειδή το ύψος του επίθεση δεν συμβαίνει μόνο να σταματήσει τη ροή των ούρων, αλλά επίσης και η ροή του αίματος στα νεφρά έχει διαταραχθεί, η οποία κατά συνέπεια οδηγεί στο γεγονός ότι το μέσο αντίθεσης δεν εμφανίζεται προσβεβλημένο όργανο. Αυτή η μελέτη παρουσιάζεται σε όλες τις περιπτώσεις πόνου που προκύπτει στην ουροδόχο κύστη, με ουρολιθίαση, με την ανίχνευση ακαθαρσιών αίματος στα ούρα, με τραυματισμούς. Λόγω της χρήσης ενός παράγοντα αντίθεσης, αυτή η μέθοδος έχει έναν αριθμό αντενδείξεων:

Η απέκκριση της ουρογράφου αντενδείκνυται στους ακόλουθους ασθενείς:

• αλλεργικό στο ιώδιο και παράγοντα αντίθεσης.
• νόσος μυελομάτωσης.
• με επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα άνω των 200 mmol / l.

Δοκιμή εργαστηριακών ούρων

Η εργαστηριακή εξέταση των ούρων είναι μια εξαιρετικά σημαντική μέθοδος έρευνας σε περίπτωση νεφρού κολικού, καθώς με αυτή την πάθηση υπάρχουν πάντα αλλαγές στα ούρα (τα οποία όμως μπορεί να μην είναι παρόντα κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης αλλά εκδηλώνονται μετά την διακοπή της). Η γενική ανάλυση ούρων σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ποσότητα και τον τύπο ακαθαρσιών στα ούρα, να προσδιορίσετε μερικά άλατα και θραύσματα πέτρας, για να αξιολογήσετε τη λειτουργία αποβολής των νεφρών.

Σε μια εργαστηριακή μελέτη πραγματοποιήθηκε ανάλυση πρωινά ούρα (όλη τη νύκτα συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη, και η ανάλυση που επιτρέπει αντικειμενικά κρίνουν την σύνθεση των ακαθαρσιών) και την ημερήσια ούρα (το οποίο συλλέγεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, και την ανάλυση η οποία επιτρέπει να αξιολογηθεί η λειτουργική ικανότητα των νεφρών).

Σε εργαστηριακές εξετάσεις ούρων αξιολογούνται οι ακόλουθοι δείκτες:

• ποσότητα ούρων.
• την παρουσία αλάτων ακαθαρσιών.
• αντίδραση ούρων (όξινη ή αλκαλική) ·
• την παρουσία ολόκληρων ερυθρών αιμοσφαιρίων ή των θραυσμάτων τους ·
• την παρουσία και την ποσότητα των βακτηρίων.
• το επίπεδο κυστεΐνης, άλατα ασβεστίου, οξαλικά, κιτρικά, ουρικά (ουσίες που σχηματίζουν πέτρα).
• συγκέντρωση κρεατινίνης (δείκτης νεφρικής λειτουργίας).

Σε περίπτωση νεφρού κολικού και ουρολιθίασης, μπορεί να ανιχνευθεί υψηλή περιεκτικότητα σε άλατα ασβεστίου, οξαλικά άλατα και άλλες ουσίες που σχηματίζουν πέτρα, πρόσμειξη αίματος και πύου και αλλαγή στην αντίδραση ούρων.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό να αναλυθεί η χημική σύνθεση του πέτρου, καθώς οι περαιτέρω θεραπευτικές του τακτικές εξαρτώνται από τη σύνθεσή του.

Θεραπεία νεφρικών κολικών

Ο στόχος της θεραπείας του νεφρικού κολικού είναι η εξάλειψη του πόνου και του σπασμού του ουροποιητικού συστήματος, η αποκατάσταση της ροής των ούρων, καθώς και η εξάλειψη της αιτίας της νόσου.

Πρώτες βοήθειες για τον νεφρικό κολικό

Πριν από την άφιξη των γιατρών, μπορείτε να εκτελέσετε διάφορες διαδικασίες και να λάβετε ορισμένα φάρμακα που θα σας βοηθήσουν να μειώσετε τον πόνο και να βελτιώσετε τη γενική κατάσταση. Θα πρέπει να καθοδηγείται από την αρχή της ελάχιστης βλάβης, δηλαδή, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μόνο εκείνα τα μέσα που δεν επιδεινώνουν και δεν προκαλούν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Πρέπει να προτιμούνται οι μέθοδοι που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά, καθώς έχουν τις λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Για την ανακούφιση του πόνου του νεφρού κολικού, τα ακόλουθα μέτρα μπορούν να χρησιμοποιηθούν πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου:

• Ζεστό λουτρό Ένα ζεστό μπάνιο, που λαμβάνεται πριν φτάσει το ασθενοφόρο, μπορεί να μειώσει τον σπασμό των λείων μυών του ουρητήρα, πράγμα που βοηθά στη μείωση του πόνου και του βαθμού απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος.
• Τοπική θερμότητα Εάν το μπάνιο αντενδείκνυται ή δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί, μπορείτε να τοποθετήσετε ένα μπουκάλι ζεστού νερού ή ένα μπουκάλι νερό στην οσφυϊκή περιοχή ή στο στομάχι στην πληγείσα πλευρά.
• Τα ναρκωτικά που χαλαρώνουν τους λείους μυς (αντισπασμωδικά). Η λήψη φαρμάκων που βοηθούν στη χαλάρωση των ομαλών μυών μπορεί να μειώσει σημαντικά τον πόνο και, σε ορισμένες περιπτώσεις, να προκαλέσει ανεξάρτητη απόρριψη της πέτρας. Για το σκοπό αυτό, το φάρμακο No-shpa (drotaverin) χρησιμοποιείται σε συνολική δόση 160 mg (4 δισκία των 40 mg ή 2 δισκία των 80 mg).
• παρασκευάσματα παυσίπονα preparaty.Obezbolivayuschie μπορούν να ληφθούν μόνο όταν το αριστερό όψης κωλικό, όπως ο πόνος στη δεξιά πλευρά μπορεί να προκληθεί όχι μόνο από αυτή την ασθένεια, αλλά και οξεία σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα, έλκος, και άλλες παθολογία, στην οποία η αυτο-χορήγηση των αναλγητικών φαρμάκων αντενδείκνυται, δεδομένου μπορεί να θολώσει την κλινική εικόνα και να περιπλέξει τη διάγνωση. Για να ανακουφίσετε τον πόνο στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη, baralgin, ketanov.

Φάρμακα

Η κύρια θεραπεία για τον νεφρικό κολικό θα πρέπει να βρίσκεται σε νοσοκομείο. Ταυτόχρονα, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν υπάρχει ανάγκη νοσηλείας, καθώς η παραγωγή της πέτρας και η αποκατάσταση της εκροής ούρων υποδηλώνουν θετική δυναμική. Εντούτοις, εντός μιας έως τριών ημερών, η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται και παρακολουθείται, ειδικά εάν υπάρχει πιθανότητα επαναλαμβανόμενου νεφρού κολικού ή εάν υπάρχουν σημεία νεφρικής βλάβης.

Οι ακόλουθες κατηγορίες ασθενών πρέπει να υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία:

• οι οποίοι δεν έχουν θετικό αποτέλεσμα από τη λήψη παυσίπονων.
• στην οποία το ουροποιητικό σύστημα εμποδίζεται από ένα μόνο λειτουργικό ή μεταμοσχευμένο νεφρό.
• η απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος συνδυάζεται με σημεία λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, με θερμοκρασία μεγαλύτερη των 38 μοιρών.

Η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει την εισαγωγή στο σώμα φαρμάκων που μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να εξαλείψουν τον παθογόνο παράγοντα. Αυτή η προτίμηση δίνεται σε ενδομυϊκές ή ενδοφλέβιες ενέσεις, καθώς παρέχουν ταχύτερη έναρξη δράσης του φαρμάκου και δεν εξαρτώνται από την εργασία του γαστρεντερικού σωλήνα (ο εμετός μπορεί να μειώσει σημαντικά την απορρόφηση του φαρμάκου στο στομάχι). Μετά την ανακούφιση από μια οξεία επίθεση, είναι δυνατό να μεταβείτε σε χάπια ή πρωκτικά υπόθετα.

Για τη θεραπεία του νεφρού κολικού χρησιμοποιώντας φάρμακα με τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• παυσίπονα - για την εξάλειψη του πόνου.
• αντισπασμωδικά - για την ανακούφιση του σπασμού των λείων μυών του ουρητήρα.
• αντιεμετικά φάρμακα - να εμποδίσουν τον αντανακλαστικό εμετό.
• φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή των ούρων - για τη μείωση της πίεσης vnutrilohanochnogo.