Teratoma - το λεγόμενο νεόπλασμα που αναπτύσσεται στους ιστούς των ωοθηκών, το οποίο μπορεί να είναι καλοήθη και κακοήθη. Η φύση του τερατώματος σήμερα δεν προσδιορίζεται πλήρως. Έχει διαπιστωθεί ότι ο πιο συχνά εμφανίζεται ο όγκος ακριβώς στην περιοχή των ωοθηκών, έχει στρογγυλεμένο ή ωοειδές σχήμα και στο μέγεθος του μπορεί να φτάσει μέχρι και 15 cm σε διάμετρο. Ο κύριος κίνδυνος αυτού του νεοπλάσματος είναι ότι το αρχικό στάδιο της ανάπτυξής του πρακτικά δεν συνοδεύεται από συμπτώματα, με αποτέλεσμα ο όγκος να εκφυλιστεί σε κακοήθη.

Τι είναι το τερατόμα;

Το τερατόμα, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, είναι νεοπλάσμιο ομοιάζον με όγκο, το οποίο ταξινομείται ως γενετικό κύτταρο. Αυτό το νεόπλασμα αποτελείται από εμβρυϊκούς ιστούς που είναι ικανοί να προσαρμοστούν και να αναγεννηθούν σε οποιοδήποτε ιστό στο ανθρώπινο σώμα. Η ασθένεια χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• Το ώριμο τερατώδες των ωοθηκών είναι πάντα καλοήθη, μπορεί να εμφανιστεί και στους εφήβους και στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.
• Ένας ανώριμος όγκος - στην περίπτωση αυτή είναι συνήθως ένας όγκος του κακοήθους τύπου. Ένα ανώριμο τεράτωμα έχει ακανόνιστο σχήμα, οι άκρες του είναι ασαφείς.

Το τερατώωμα των ωοθηκών σπάνια συνοδεύεται από έντονα συμπτώματα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια είναι σχεδόν αδύνατο να ανιχνευθεί στο αρχικό στάδιο, καθώς δεν υπάρχουν ενδείξεις τερατώματος. Η υγεία της γυναίκας δεν επιδεινώνεται, δεν αισθάνεται πόνο ή δυσφορία. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί μια αίσθηση βαρύτητας και δυσφορίας στην κάτω κοιλιακή χώρα, αλλά, κατά κανόνα, πολλές γυναίκες το παίρνουν για τα συμπτώματα του συνηθισμένου προεμμηνορροϊκού συνδρόμου.

Λαπαροσκόπηση με τερατώματα

Η θεραπεία για το τερατώδες των ωοθηκών είναι λειτουργική. Μέχρι σήμερα, η λαπαροσκόπηση θεωρείται η αποτελεσματικότερη και ασφαλέστερη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας τέτοιων όγκων. Πρόκειται για μια σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε έναν όγκο χωρίς άμεση διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία δεν μπορεί να αποφευχθεί με κλασσικές λειτουργίες.

Κατά τη λαπαροσκόπηση λαμβάνεται υπόψη η πλήρης κλινική εικόνα, η οποία περιλαμβάνει την ηλικία της γυναίκας, τις προηγούμενες εγκυμοσύνες, τον τύπο του νεοπλάσματος και τη σοβαρότητα της νόσου, την έκταση της πληγείσας ωοθήκης και την παρουσία οποιωνδήποτε συναφών χρόνιων ασθενειών.

Η λαπαροσκόπηση εκτελείται μόνο στο νοσοκομείο, με γενική αναισθησία. Γενεσιουργός παρέμβαση διεξάγεται σε σαφείς κύκλωμα - για το κοιλιακό τοίχωμα χειρουργός κάνει 3 ή 4 μικρότερου μεγέθους παρακέντηση όχι περισσότερο από 1,5-2 cm κατασκευασμένο μέσω μιας από τις τρύπες εγχέονται οπτικό σωλήνα με ένα μικροσκοπικό βιντεοκάμερα μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη.. Λαπαροσκοπικά όργανα εισάγονται σε άλλα ανοίγματα, με τα οποία ο χειρουργός εκτελεί όλους τους απαραίτητους χειρουργικούς χειρισμούς. Σε μια από τις οπές σερβίρεται ένα μέρος διοξειδίου του άνθρακα, το οποίο ελαφρώς "ανυψώνει" τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτό επιτρέπει να βελτιωθεί σημαντικά η απεικόνιση των εσωτερικών οργάνων, καθώς και να ελευθερωθεί ο χώρος που απαιτείται για τη διεξαγωγή λειτουργικών χειρισμών. Επίσης, η εισαγωγή διοξειδίου του άνθρακα είναι απαραίτητη για την πρόληψη τυχαίας βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία ή στα εσωτερικά όργανα.

Ο γιατρός παρακολουθεί στενά κάθε κίνηση των χειρουργικών εργαλείων μέσω μιας ειδικής οθόνης. Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε κάθε κίνηση όσο το δυνατόν ακριβέστερη και σωστή. Με λαπαροσκοπική επέμβαση, ο κίνδυνος τυχαίας βλάβης στα εσωτερικά όργανα είναι ελάχιστος. Η λαπαροσκοπική χειρουργική θεωρείται ήπια και ασφαλής και επομένως μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν προκαλεί βλάβη στην υγεία του αγέννητου παιδιού.

Εάν μια γυναίκα έχει μικρό τερατώματα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αφαιρείται μόνο το προσβεβλημένο τμήμα της ωοθήκης με τον όγκο. Αυτό σας επιτρέπει να σταματήσετε την ανάπτυξη όγκων και να αποτρέψετε επαναλαμβανόμενες υποτροπές της νόσου. Εάν το τερατόμα είναι μεγάλο, πραγματοποιείται πλήρης εκτομή των ωοθηκών. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι γιατροί πάνε στην πλήρη απομάκρυνση των ωοθηκών στις πιο ακραίες περιπτώσεις - μόνο όταν πρόκειται για σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή και την υγεία μιας γυναίκας.

Μετά από μια λαπαροσκοπική επέμβαση, τα σωματίδια του βιοϋποβλήματος στέλνονται υποχρεωτικά για ιστολογική εξέταση - αυτό είναι απαραίτητο για να βεβαιωθείτε ότι το νεόπλασμα είναι καλοήθη.

Απομάκρυνση όγκων των ωοθηκών: η αποτελεσματικότητα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής

Οι περισσότεροι ερευνητές συνιστούν αποφεύγοντας την χειρουργική θεραπεία των κακοήθων όγκων και λαπαροσκοπική ωοθηκών EndoSurgical των ανεπαρκών διαδικασιών σε κακοήθη νεοπλασία ωοθηκών εσφαλμένα ότι καλοήθεις, καθώς επιδεινώνει την πρόγνωση και κατάλληλη θεραπεία αναβάλλει προθεσμίες. Σύμφωνα με άλλους συγγραφείς, λόγω της χαμηλής συχνότητας των κακοηθών νεοπλασμάτων στη δομή των όγκων και όγκων που μοιάζει με σχηματισμούς της μήτρας κλασικού λαπαροτομία συχνά «υπερβολή» για την κατάλληλη επιλεγμένους ασθενείς και ένα μεγάλο ποσοστό των περιττών λαπαροτομίας.

Αναδρομικές μελέτες δείχνουν ότι από τους 100 προεμμηνοπαυσιακούς ασθενείς με νεοπλάσματα των προσαγωγών, λιγότερο από 20 χρειάζονται λαπαροτομή λόγω του μεγέθους και των σημείων ενός κακοήθους όγκου ή άλλης παθολογίας και τουλάχιστον 80 μπορούν να αποφύγουν τη λαπαροτομική πρόσβαση.

Όταν χρησιμοποιούνται προεγχειρητικά κριτήρια επιλογής των γυναικών στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο για να δικαιολογηθεί μια προσπάθεια λαπαροσκόπησης, αποδεικνύεται ότι περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς έχουν χαμηλό κίνδυνο κακοήθειας.

Εξίσου αξιοσημείωτο είναι το λεγόμενο πρόβλημα κατάχρησης - πολύ συχνή και παράλογη χρήση της ενδοσκοπικής τεχνολογίας. Όπως προκύπτει από το άρθρο του Koester "Αποτελέσματα της εξέτασης από την επιτροπή επιλογής της Γερμανικής Γυναικολογίας και Μαιευτικής", αυτές είναι λειτουργικές κύστεις, στο 30% των παρατηρήσεων που πραγματοποιήθηκαν μέσω της λαπαροσκοπικής πρόσβασης, όπως οι όγκοι των ωοθηκών.

Δεδομένου του πολυμορφισμού των ιστών στους όγκους των ωοθηκών, η απουσία συγκεκριμένων διαφορικών διαγνωστικών εξετάσεων σε υποκλινικά διαγνωστικά καθιστά αδύνατη την ασφαλή επιλογή ασθενών για ενδοσκοπική θεραπεία σε 100% των περιπτώσεων. Έτσι, ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι ακόμη και οι όγκοι που κρίθηκαν καλοήθεις μετά από προσεκτική προεγχειρητική επιλογή θα πρέπει να θεωρούνται κακοήθεις σε τουλάχιστον 0,2% των περιπτώσεων.

Μελέτη της αποτελεσματικότητας της λαπαροσκοπικής εκτομής του όγκου

Η Αμερικανική Ένωση Γυναικολόγων-laparoskopistov παρουσίασε μια αναδρομική ανάλυση των 13.000 λαπαροσκόπησης, εκ των οποίων 53 (0,4%) περιπτώσεις, ιστολογικές ενδείξεις κακοήθειας βρέθηκαν, αν και προεγχειρητική κλινικές παραμέτρους δεν προκαλεί αμφιβολίες καθαρότητά του.

Ορισμένοι συγγραφείς συμμορφώνονται με την άποψη ότι, στην πλήρη εξέταση ενός όγκου των ωοθηκών, ακόμη και ένας έμπειρος χειρούργος δεν μπορεί με βεβαιότητα να διαφοροποιήσει μεταξύ καλοήθων και κακοήθων όγκων. Είναι προφανές ότι κατά τη θεραπεία των όγκων των εξαρτημάτων της μήτρας, η ογκολογική εγρήγορση και η παρουσία ενός ογκολόγου είναι απαραίτητες για τη βέλτιστη σταδιοποίηση της διαδικασίας του όγκου, η οποία επηρεάζει την πρόγνωση της νόσου.

Η ενδοσκοπική πρόσβαση στη θεραπεία των όγκων μπορεί να επιλεγεί μόνο εάν είναι δυνατή η διεξαγωγή μιας ενδοεγχειρητικής μελέτης ενός τμήματος ιστού σε ένα μικροτομή ψύξης με μετάβαση σε λαπαροτομία εάν είναι απαραίτητο. Είναι αυτονόητο ότι ο ασθενής πρέπει να ενημερώνεται για την κατάσταση. Όταν γίνεται διάγνωση της κυτταρολογικής εξέτασης ασκητικού υγρού, είναι αδύνατο να περιοριστεί ο ίδιος, καθώς στο 10-60% των παρατηρήσεων δίνει ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.

Εντούτοις, περιγράφονται περιπτώσεις ψευδο-αρνητικής ενδοεγχειρητικής μορφολογικής ταχείας διάγνωσης του τμήματος όγκου των ωοθηκών σε γυναίκες προ- και μετεμμηνοπαυσιακής ηλικίας, που λειτουργούν ακόμη και με πρόσβαση στη λαπαροτομία. Σε αυτές τις παρατηρήσεις, στο τέλος της ιστολογικής εξέτασης, οι όγκοι εντοπίστηκαν ως οριακές. Τα νεοπλάσματα των ορίων βρίσκονται στη δομή των όγκων των ωοθηκών με συχνότητα 8-15%. Τα διαγνωστικά και τακτικά λάθη στα οριακά νεοπλάσματα είναι πολύ συνηθισμένα στην κλινική πρακτική και σχετίζονται κυρίως με την πολυπλοκότητα της οπτικής τους εκτίμησης και μορφολογικής ερμηνείας από τον παθολογοανατόμο των σημείων της επεμβατικής ανάπτυξης του όγκου. Έτσι, ακόμα και ανάμεσα στους κορυφαίους παθολόγους που ειδικεύονται σε αυτόν τον τομέα, όπως ορίζεται στο συνεδρίασης της επιτροπής αξιολόγησης στην Αγγλία το 1983, οι ποσοστιαίες διαφορές στην αξιολόγηση του βαθμού ωριμότητας του όγκου έφτασε 20. Η έλλειψη διαγνωστικών παραμέτρων των οριακών όγκων αποπροσανατολίσει χειρουργός στην επιλογή της κατάλληλης τακτικής θεραπείας.

Οι θετικές πλευρές της λαπαροσκόπησης για όγκους της μήτρας αντιτίθεται στη διφορούμενη απάντηση στο ερώτημα του κινδύνου της ενδο-λειτουργίας επίδραση της διαρροής - συντριβή αποτέλεσμα (σύνθλιψη), το καταστροφικό αποτέλεσμα της θραύσης και απομάκρυνσης τμημάτων του κακοήθους όγκου, η οποία διεξάγεται σε 93% των περιπτώσεων της χειρουργικής λαπαροσκόπησης.

Το πρόβλημα της παραβίασης της ακεραιότητας της κάψουλας όγκου συζητείται στη βιβλιογραφία όχι μόνο κατά τη διάρκεια λαπαροσκοπικών επεμβάσεων για όγκους των ωοθηκών. Έτσι, οι F. Nagele et αϊ. δεν μπορούσε να προσδιορίσει την προγνωστική αξία της διάτρησης, της διείσδυσης πέρα ​​από την κάψουλα του όγκου και, κατά συνέπεια, τη ρήξη της κάψουλας. Ωστόσο, οι συγγραφείς σημειώνουν ένα υψηλό ποσοστό (έως και 31) περιπτώσεων παραβίασης της ακεραιότητας της κάψουλας κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης των καρκινωμάτων ωοθηκών του σταδίου Ι ακόμη και μέσω της πρόσβασης στη λαπαροτομή. Από τη δική μας άποψη, το δεδομένο ποσοστό παρατηρήσεων του χάσματος είναι πολύ υψηλό.

Netlo et αϊ. όταν η διάτρηση των καρκινωμάτων των ωοθηκών δεν μπόρεσε να εδραιώσει τη φάση τους και όταν η κάψουλα του καρκίνου του σταδίου Ι σπάσει, η παρουσία καρκινικών κυττάρων στο ασκτικό υγρό.

Οι απόψεις σχετικά με την ενδοεγχειρητική διάδοση των καρκινικών κυττάρων σε περίπτωση βλάβης της κάψουλας του όγκου των ωοθηκών κατά τη διάρκεια του καρκινώματος στο στάδιο 1α είναι διφορούμενες. Μερικοί συγγραφείς πιστεύουν ότι η χειρουργική ρήξη μιας κύστης επιδεινώνει την πρόγνωση. Ταυτόχρονα, μια πολυμεταβλητή ανάλυση σε αναδρομικές μελέτες άλλων συγγραφέων δεν το επιβεβαίωσε: αποδείχθηκε ότι, εάν πραγματοποιηθεί αμέσως λαπαροτομία, η διάτρηση του όγκου δεν επηρέασε την πρόγνωση της κακοήθειας όγκου των ωοθηκών. Ωστόσο, εάν καθυστερήσετε την περίοδο επαρκούς θεραπείας για μερικές εβδομάδες μετά από λαπαροσκοπική παρακέντηση ή βιοψία, η πρόγνωση μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά.

Σύμφωνα με τον N.V. Porkhanova, η αφαίρεση ενός κακοήθους όγκου της ωοθήκης μέσω της λαπαροσκοπικής προσέγγισης προγνωστικά δυσμενής σε σχέση προς την ανάπτυξη της υποτροπής της νόσου. Ο συγγραφέας έδειξε ότι η διάμεση ελεύθερη υποτροπής περίοδο σε ασθενείς με σταδίου καρκίνο των ωοθηκών 1α, η οποία κατά το πρώτο βήμα έγινε την αφαίρεση του όγκου μέσω μίας λαπαροσκοπικής πρόσβασης, στη συνέχεια, κατάλληλη χειρουργική θεραπεία και επακόλουθων κύκλων της χημειοθεραπείας, είναι πολύ μικρότερη από εκείνη των ασθενών που υποβάλλονται το πρώτο στάδιο της χειρουργικής θεραπείας στον όγκο της εξώθησης της μήτρας με προσδέματα και εκτομή του μεγαλύτερου ομνίου (16,6 και 25,5 μήνες αντίστοιχα).

Από αυτό, είναι σαφές ότι εάν η θεραπεία ασθενών με καρκίνωμα του σταδίου ωοθήκης 1α δεν πραγματοποιείται επαρκώς με τη λαπαροσκοπική μέθοδο και η αναβολή της τελικής χειρουργικής θεραπείας είναι μάλλον δυσμενής.

Διάφοροι συγγραφείς συμφωνούν ότι το δευτερεύον στάδιο της θεραπείας με ανεπιθύμητη ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση ενός κακοήθους όγκου των ωοθηκών στη συντριπτική πλειονότητα των παρατηρήσεων (μέχρι 83%) διεξάγεται κατά μέσο όρο 4-5 εβδομάδες αργότερα.

Χρήση endomeshka εκκένωσης

Κατά την αφαίρεση λαπαροσκοπικά όγκων, ιδιαίτερα άγνωστης ιστογένεσης προτιμότερο ότι ήταν εντελώς άθικτο κάψουλας και εκκένωση του διεξήχθη σε ενδεχομένως σε λαπαροσκοπική endomeshke αδιαπέραστο. Μία τέτοια μέθοδος εμποδίζει αποτελεσματικά τη διαφυγή του υγρού όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα και έτσι ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο διαχωρισμού των κυττάρων του όγκου, καθώς και απόφραξη κοιλιακό λίπος και τα μαλλιά κατά την θραύση δερμοειδής όγκου. Ο όγκος πρέπει να τοποθετηθεί μέσα στην κοιλιά σε εκκένωσης endomeshok να ερμητικά κλειστό, το οποίο δίνει μια ασφαλή ευκαιρία ενδο-λειτουργία μείωσης του όγκου σε λαπαροσκοπική εκκένωση του και αποφεύγει απαγωγή δυνητικά κακοήθη κυτταρικό υλικό, κυστικό υγρό, και η παρακέντηση των ωοθηκών καρκίνωμα στο στάδιο 1a εμποδίζει την μετατροπή τουλάχιστον στο στάδιο Ic.

Η χρήση ενός ενδοσκοπίου της λαπαροσκοπικής εκκένωσης δεν πρέπει να παρεμποδίζει την επαγρύπνηση του χειρουργού όσον αφορά την ασφάλεια, καθώς οι σακκοι αυτοί είναι διφορούμενοι ως προς την ποιότητα. Η ικανότητα χειρισμού μιας σακούλας εκκένωσης είναι απαραίτητη όχι μόνο για τον χειρουργό, αλλά και για ολόκληρο το πλήρωμα λειτουργίας.

J. Volz et αϊ. δημοσίευσε δεδομένα σχετικά με 200 λαπαροσκοπικές επεμβάσεις στις ωοθήκες με εκτομή του εκτομήματος (excisate) με χρήση σακούλας εκκένωσης. Τεχνικές μελέτες της αντοχής αυτών των σάκων έδειξαν ότι ο κίνδυνος ρήξης καθορίζεται προφανώς από τον τύπο του προϊόντος και το μέγεθος του όγκου και του σάκου. Κάθε πέμπτος ασθενής χρειάστηκε να αυξήσει την τομή της κοιλιακής τοιχώματος για την εξαγωγή της σακούλας. Πρέπει επίσης να λάβουμε υπόψη τις αδυναμίες του υλικού, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν τη δύναμη του σάκου και έτσι να επηρεάσουν δυσμενώς την πρόβλεψη.

Στην εργασία που αναλύθηκε, υπάρχουν σημαντικές διαφορές στην ποιότητα των endo-σακουλών, ακόμη και της ίδιας αξίας στην αγορά. Ο χειρουργός θα πρέπει σε κάθε περίπτωση να είναι σε θέση να εκτιμήσει την ικανότητα του σάκου εκκένωσης να αντέχει στο φορτίο και να αυξήσει την τομή του κοιλιακού τοιχώματος ή στην ίδια την σακούλα για να πραγματοποιήσει τη συσσωμάτωση, χωρίς να ξεχνάει τον κίνδυνο ιατρογενών βλαβών.

Κατά την ανάλυση των θεμάτων δεν θα μπορούσε να βρεθεί στη διαθέσιμη βιβλιογραφία αξιόπιστα ποσοτικά δεδομένα για την προγνωστική παρακέντηση αντίκτυπο των όγκων ωοθηκών και του κινδύνου διασποράς των καρκινικών κυττάρων με τη χρήση της λαπαροσκοπικής προσέγγισης για ωοθηκών καρκινώματα. Ταυτόχρονα, υπάρχει μια όγκου δημοσιεύσεις εμφύτευμα μετά διαγνωστική λαπαροσκόπηση, καθώς και μια αύξηση στον αριθμό των παρατηρήσεων, όταν στην κανονική προγραμματισμένη απομάκρυνση μέσω λαπαροσκοπική προσέγγιση αντί κυσταδένωμα ανιχνεύεται ένα κακοήθη όγκο και πρότεινε επείγουσα, επαρκής χειρουργική θεραπεία του λαπαροτομίας καθυστέρησε για μερικές εβδομάδες.

Γ Kindermann και R. Steldinger αναφέρουν τα αποτελέσματα μιας έρευνας που πραγματοποιήθηκε σε 97 γυναικολογικές κλινικές στη Γερμανία, έχοντας εμπειρία «λειτουργεί ενδοσκοπική καρκινώματα των ωοθηκών και οριακά όγκους των ωοθηκών.» Από τις 52 εργασίες για ωοθηκικών καρκινωμάτων βήμα 1a λαπαροσκοπικά, μόνο σε 3 όγκου απομακρύνθηκε υπό εκκένωση endomeshke, 24 παρατηρήσεις που αναφέρονται αυτοψία όγκου και απομάκρυνση του ακολουθούμενη από πλύση σε 25 όγκος αφαιρέθηκε στην σαφές στην τελική έκπλυση.

Από τις περιπτώσεις που η τελική χειρουργική θεραπεία πραγματοποιήθηκε εντός 7 ημερών μετά τη διάγνωση της διάγνωσης ολόκληρου του σώματος, σε καμία από τις περιπτώσεις δεν παρατηρήθηκε περαιτέρω εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου. Από τους 18 ασθενείς με το στάδιο 1α της διαδικασίας του όγκου, από τους οποίους η ριζική επέμβαση πραγματοποιήθηκε μόνο 7 ημέρες μετά την καθιέρωση της διάγνωσης, 6 είχαν θετικό αποτέλεσμα. Κυτταρολογία πλύσης, σε 3 - βλάβη του πυελικού περιτόναιου με μεταστάσεις εμφύτευσης στη μήτρα, ωοθήκη και σιγμοειδές κόλον, σε 4 - όγκους των σταδίων II και III. Από τους 3 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε πολυχημειοθεραπεία για 3 κύκλους πριν από ριζική χειρουργική επέμβαση, μόνο 2 δεν είχαν μακροχρόνιες επιπλοκές.

Μεταξύ των 7 ασθενών με ωοθηκών κυσταδενοκαρκίνωμα Ι και σταδίου II λειτουργούν λαπαροσκοπικά, μόνο μία απόπειρα να απομακρυνθεί endomeshke όγκου, ενώ άλλοι έχουν καταφύγει σε μερική αφαίρεση ενός βιοψία όγκου και αυτοψία κύστεις. Μόνο 3 ασθενείς λειτουργούσαν ριζικά για 6 ημέρες, στις υπόλοιπες περιπτώσεις η χειρουργική θεραπεία με πρόσβαση στη λαπαροτομή συνταγογραφήθηκε μόνο μετά από 8-14 ή 9-30 ημέρες.

Όταν η μακρά περίοδος μεταξύ των ενδοσκοπικών θεραπευτικές και διαγνωστικές διαδικασίες και τελική επαρκής χειρουργική θεραπεία αναφερόμενη kantseromatoze περιτοναίου και του υποδόριου μεταστάσεις σε περιοχές του τροκάρ και υπογαστρικής περιοχή.

Δευτερογενής σχηματισμός όγκου

Οι αναφορές της εμφάνισης δευτερογενούς όγκου υποδόριων όγκων σε λαπαροσκοπικές ουλές δεν απομονώνονται καθόλου. Τα υψηλότερα μεταστάσεις εμφύτευση συχνότητα στη θέση λαπαροσκοπική παρακέντηση με γαστρεντερική κακοήθειες, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια λαπαροσκοπικής εκτομή του ορθοκολικού καρκίνου - έως 50% των περιπτώσεων των μεταστατικών υποτροπής στη θέση της εκτομής του όγκου, καρκίνο των ωοθηκών είναι 1%, ενώ ο λαιμός και καρκίνου του ενδομητρίου - 16%. Όλα μετάσταση εμφύτευμα ήταν εντοπισμένες σε postlaparoskopicheskih μονοπάτια με ελάχιστη τομή κυρίως μετά τη χορήγηση του τροκάρ 5 mm.

Οι ομφαλικές μεταστάσεις δεν μπορούν να χαρακτηριστούν ως ασυνήθιστο φαινόμενο στον καρκίνο των ωοθηκών. Η μετάσταση όγκων στον ιστό ουλής, πανομοιότυπη με τον ιστολογικό τύπο του όγκου, σπανίως παρατηρείται μετά από λαπαροτομή για κακοήθεις βλάβες των ωοθηκών.

Στην έκθεση τα μέλη των γυναικολόγων, ογκολόγους, διερεύνησε την υπόθεση της λαπαροσκοπική αφαίρεση των όγκων των ωοθηκών, κακόηθες αναγνωρίζονται μεταγενέστερα, αναφερθεί περιπτώσεις μεταστάσεων όγκου σε λαπαροσκοπική οδό. Δυστυχώς, τα ακριβή στοιχεία της έκθεσης δεν δίνονται.

Σε μια μελέτη βασισμένη σε πολυάριθμες λαπαροσκοπικές διαδικασίες για καρκίνο των ωοθηκών (70 ασθενείς), οι J. Childers et al. αναφέρουν μια μεμονωμένη περίπτωση μετάστασης στη λαπαροσκοπική οδό, η οποία ανιχνεύθηκε 56 ημέρες μετά την πρώτη επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, οι μεταστάσεις στο σημείο της παρακέντησης του trocar εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της θεραπείας μιας γυναίκας με καρκίνο των ωοθηκών, ο οποίος στη συνέχεια δεν βοήθησε ούτε η πρώτη ή η δεύτερη γραμμή χημειοθεραπείας.

Σύμφωνα με άλλους ερευνητές, μεταστάσεις σε ουλή μετά λαπαροσκοπική θεραπεία και διαγνωστικές διαδικασίες στα σύνορα όγκους των ωοθηκών (δυνητικά κακοήθεις) εμφανίστηκε σε 2-3 εβδομάδες, σε κακοήθεις όγκους των ωοθηκών με μια κοινή διαδικασία, που συνοδεύεται από ασκίτη και πυελική καρκινομάτωσης - σε μια περίοδο 8 ημερών για να 2 εβδομάδες.

Προσπαθώντας να καταλάβω αν οι μεταστάσεις εμφύτευση είναι στο σημείο της παρακέντησης μετά λαπαροσκόπηση ασυνήθιστη τοπική εκδήλωση της διαδίδονται ενδοκοιλιακές ασθένεια ή που έχουν προκύψει ως αποτέλεσμα της λαπαροσκόπησης, R. Kruiwagen et αϊ. Βρήκαμε ότι οι ασθενείς με «κοινούς» μετάσταση και ασκίτη στο κοιλιακό τοίχωμα καρκίνου των ωοθηκών έχουν εξελιχθεί με την ίδια συχνότητα στο πεδίο της τροκάρ παρακέντηση και μετά από διαγνωστικές λαπαροσκόπηση? Αυτό έδειξε ότι το "λαπαροσκοπικό" περιβάλλον δεν επηρεάζει αυτόν τον παράγοντα.

Σε πειράματα με ζώα, δεν έχει αποδειχθεί επίσης ότι η επιβολή πνευμοπεριτοναίου προάγει την ανάπτυξη κυττάρων όγκου.

Η εκτίμηση της επίδρασης του χειρουργικού τραύματος στην ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων σε ζώα μπορεί να διευκρινίσει τον μηχανισμό ανάπτυξης όγκων στις θέσεις διάτρησης. Είναι γνωστό ότι η επούλωση των ιστών στα αρχικά στάδια προάγει την ανάπτυξη κυττάρων όγκου και την επιταχύνει. Μια ανάλυση της αραίωσης (διαλυτοποίησης) των κυττάρων έδειξε ότι απαιτούνται λιγότερα καρκινικά κύτταρα για να διεγείρουν την ανάπτυξη του όγκου στις τομές του δέρματος παρά σε μη τραυματισμένο δέρμα. Και η πιθανότητα ότι ένα καρκινικό κύτταρο θα αναπτυχθεί σε ένα μακροσκοπικό σχηματισμό είναι 1000 φορές υψηλότερο για μια θεραπευτική εσωτερική εντερική serous αναστόμωση ή μια laparotomic ουλή παρά για τους φυσιολογικούς ιστούς.

Γενικά, φαίνεται ότι η φύση των ιστών επούλωσης ή ο τρόπος με τον οποίο τα καρκινικά κύτταρα έχουν εισέλθει σε αυτά δεν σχετίζονται με την διέγερση της ανάπτυξης των καρκινικών κυττάρων. Το τραυματισμένο δέρμα και ο υποδόριος ιστός συμβάλλουν μόνο στην ανάπτυξη κυττάρων όγκου που εισάγονται απ 'ευθείας σε αυτό. Β. Fisher et αϊ. Προσδιορίστηκε ότι το τραύμα στους υποδόριους ιστούς δεν προάγει την ανάπτυξη αιματογενών (ενδοφλέβιων) μεταμοσχευμένων καρκινικών κυττάρων, αν και ενισχύει την «ευαισθησία» αυτών των ιστών στον όγκο. Ωστόσο, όταν τα κύτταρα όγκου εισέρχονται απευθείας στο τραύμα, όσο περισσότερα κύτταρα εισάγονται, τόσο ισχυρότερη είναι η διέγερση της ανάπτυξης όγκου στις τομές του δέρματος.

Αν και η επίδραση της τομής στην ανάπτυξη του όγκου δεν έχει μελετηθεί σε πειράματα σε ζώα, αλλά, όπως προκύπτει από τις παρατηρήσεις των ασθενών, οι μικρές τομές είναι πιο ευνοϊκές για την ανάπτυξη όγκων από ό, τι οι μεγάλες. Για παράδειγμα, ο καρκίνος των ωοθηκών δεν εμφανίζεται σχεδόν ποτέ σε λαπαροτομική τομή, αν και κακοήθη κύτταρα από μεγάλα νεοπλάσματα και ασκτικό υγρό έχουν ανοικτή πρόσβαση σε αυτό για μεγάλες περιόδους λειτουργίας. Ταυτόχρονα, ένας «κλινικός» όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στους χώρους όπου μια βελόνα τρυπιέται μέσα σε λίγες μέρες.

Λαπαροσκόπηση των ωοθηκών - η ουσία και οι τύποι της διαδικασίας, η προετοιμασία και οι πιθανές συνέπειες της επέμβασης

Στη χειρουργική επέμβαση, η λαπαροσκόπηση των ωοθηκών έχει γίνει το πρότυπο για τη διάγνωση και τη θεραπεία πολλών ασθενειών. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των όγκων, τη διάγνωση σύνθετων παθολογιών των ωοθηκών και τον προσδιορισμό των αιτίων της στειρότητας. Το κύριο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι μια μικρή διεισδυτικότητα και μια σύντομη περίοδος ανάρρωσης. Για να συνεχιστεί η διαδικασία χωρίς επιπλοκές, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα χαρακτηριστικά προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση και αποκατάσταση.

Τι είναι η λαπαροσκόπηση των ωοθηκών

Οι λαπαροσκοπικοί χειρισμοί στη γυναικολογία άρχισαν να εφαρμόζονται σχετικά πρόσφατα, περίπου πριν από 30 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αυτή η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος σχεδόν αντικατέστησε την κλασσική χειρουργική επέμβαση. Για να εκτελέσετε τη λειτουργία, χρησιμοποιήστε αρκετούς χειριστές εξοπλισμένους με μικροσκοπικά όργανα κοπής και θρόμβωσης, έναν λαμπτήρα και μια κάμερα.

Η λειτουργία, γνωστή ως λαπαροσκόπηση των ωοθηκών, θεωρείται η ασφαλέστερη και ευρύτερα χρησιμοποιούμενη μέθοδος στη χειρουργική γυναικολογία. Αυτό επιτυγχάνεται με τα ακόλουθα πλεονεκτήματα της διαδικασίας:

1. Αισθητική - σε αντίθεση με μια ανοιχτή λειτουργία, μετά την οποία παραμένει μια μεγάλη ουλή στην κοιλιακή χώρα, η λαπαροσκοπία δεν αφήνει σχεδόν καθόλου σημάδια, αφού όλες οι χειρισμοί πραγματοποιούνται με διατρήσεις με διάμετρο περίπου 1 εκ. Οι ουλές μετά τη λαπαροσκόπηση είναι μικρές και δυσδιάκριτες, έτσι μια γυναίκα μπορεί να φορέσει ανοιχτά ρούχα.
2. Ευελιξία - εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διεξαγωγή μελετών των ωοθηκών με λαπαροσκόπηση, ο γιατρός δεν μπορεί μόνο να ανιχνεύσει παθολογίες, αλλά και να τις εξαλείψει με την ίδια διαδικασία.
3. Οι ελάχιστες βλάβες στους ιστούς και τα όργανα - όργανα που χρησιμοποιούνται στη λαπαροσκόπηση, είναι μικρού μεγέθους και είναι εξοπλισμένα με σύγχρονο εξοπλισμό για την πήξη των αγγείων και των επιφανειών του τραύματος. Λόγω αυτού, η περιοχή της βλάβης παραμένει ελάχιστη, η επούλωση είναι ταχύτερη.

Σε αντίθεση με την κλασική λαπαροτομία, η λαπαροσκοπική επέμβαση δεν απαιτεί τη χρήση βαθιάς αναισθησίας.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις δεν διαρκούν περισσότερο από μισή ώρα, έτσι οι ειδικοί τείνουν να χρησιμοποιούν συνδυασμένη αναισθησία με χαμηλές δόσεις φαρμάκων. Αυτή η προσέγγιση μειώνει την πιθανότητα επιπλοκών μετά την αναισθησία.

Τύποι λαπαροσκοπίας των ωοθηκών

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο τύποι διαδικασιών που χρησιμοποιούν λαπαροσκόπιο: διαγνωστικό και χειρουργικό (θεραπευτικό).

Κάτω από τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση των ωοθηκών κατανοεί τη διαδικασία με την οποία ο γιατρός απεικονίζει τα εξαρτήματα, αξιολογεί τη δομή, το χρώμα, το μέγεθος, την παρουσία ή την απουσία όγκων. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η βιοψία των ωοθηκών μπορεί να πραγματοποιηθεί για να διαπιστωθούν οι αιτίες της στειρότητας ή η φύση των λειτουργικών αλλαγών στους σεξουαλικούς αδένες στις γυναίκες.

Είναι σημαντικό! Συχνά, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση γίνεται θεραπευτική, η οποία δεν υπερβαίνει τον κανόνα.

Θεραπευτική ή χειρουργική λαπαροσκόπηση συνεπάγεται την πλήρη ή μερική αφαίρεση των προσαρτημάτων, των κυττάρων αποφλοίωσης, της εξάλειψης των συμφύσεων των σαλπίγγων και άλλων αλλαγών.

Απομάκρυνση των ωοθηκικών κυττάρων

Η λαπαροσκοπική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες μεθόδους ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της νόσου:

• κυστεκτομή - απολέπιση του νεοπλάσματος με συντήρηση του οργάνου με μικρό μέγεθος κύστης, καθώς και τερατώματα των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης.
• εκτομή - εφαρμογή εγκοπών στις ωοθήκες κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης με επακόλουθη αφαίρεση της παθολογικής ανάπτυξης και μέρος του οργάνου στο οποίο προσαρτήθηκε.
• η adnexectomy είναι μια ριζική απομάκρυνση των ωοθηκών μαζί με μια έκκριση · χρησιμοποιείται όταν υπάρχει μεγάλο μέγεθος μιας κύστης ή τερατώματος, καθώς και για μια συνολική μη αναστρέψιμη αλλαγή στους ιστούς των ωοθηκών.

Δεδομένου ότι η σύγχρονη διάγνωση περιλαμβάνει την έγκαιρη ανίχνευση των παθολογιών, οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν κυστοστομία. Μια τέτοια πράξη περιλαμβάνει τα λιγότερα προβλήματα στο αναπαραγωγικό σύστημα στο μέλλον.

Αφαίρεση ωοθηκών

Με τη ριζική απομάκρυνση των ωοθηκών με λαπαροσκόπηση, ο χειρουργός κλίνει σε περίπτωση ολικής βλάβης οργάνων. Η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με μία από τις δύο μεθόδους:

1. Ovariectomy - αφαίρεση μόνο του οργάνου που επηρεάζεται από μια κύστη χωρίς την σύλληψη παρακείμενων στοιχείων των αναπαραγωγικών οργάνων. Οι γιατροί τείνουν να χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο λαπαροσκόπησης για την αποπληξία των ωοθηκών και άλλα προβλήματα.
2. Αλεξεκτομή - εκτομή της ωοθήκης μαζί με τα γειτονικά στοιχεία του αναπαραγωγικού συστήματος, ειδικότερα του σαλπίγγου. Η μέθοδος χρησιμοποιείται στην περίπτωση ενός ισχυρού πολλαπλασιασμού νεοπλασμάτων, σε συνδυασμό με στρέψη, καθώς και σε προχωρημένες φλεγμονώδεις διεργασίες που περιλαμβάνουν την ωοθήκη, την σάλπιγγα και μερικές φορές τη μήτρα.

Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται όταν η λιγότερο τραυματική εκτομή των ωοθηκών (μερική εκτομή του οργάνου) θα είναι αναποτελεσματική.

Λαπαροσκόπηση με πολυκυστική

Το λεγόμενο σύνδρομο πολυκυστικών γεννητικών αδένων συνοδεύεται από το σχηματισμό πολλαπλών νεοπλασμάτων στην επιφάνεια του οργάνου. Συνήθως, η αιτία αυτής της ασθένειας είναι πολύ πυκνό ενδοθήλιο, το οποίο εμποδίζει την απελευθέρωση των αυγών. Ως αποτέλεσμα, η επιφάνεια του οργάνου γεμίζει με μικρές κύστεις.

Οι λειτουργίες με αυτού του είδους τις παθολογικές αυξήσεις εκτελούνται με διάφορες μεθόδους:

• αποφλοίωση - ο γιατρός αναστέλλει την εξωτερική μεμβράνη των ωοθηκών με ηλεκτρόδιο βελόνας, μαζί με κυστικούς σχηματισμούς.
• καυτηρία - κυκλική τομή των ωοθηκών σε βάθος περίπου 10 mm,
• εκτομή σφήνας - στον πόλο οργάνου, ο γιατρός εκτελεί μια σφηνοειδής εκτομή του ιστού.
• αποδιαμόρφωση - λαπαροσκοπική αφαίρεση της ωοθήκης στο μεσαίο τμήμα της.
• ενδοεγχειρητική - στην επιφάνεια ενός οργάνου ο γιατρός καίει ένα ηλεκτρόδιο με 15-20 οπές με βάθος όχι μεγαλύτερο από 10 mm.

Ως αποτέλεσμα της χρήσης αυτών των μεθόδων, σχηματίζεται υγιής ιστός στην επιφάνεια του οργάνου καθώς οι τομές και τα ανοίγματα επουλώνονται, σχηματίζονται φυσιολογικά θυλάκια. Το Electrolilling φαίνεται λίγο διαφορετικό - μια ριζικά διαφορετική μέθοδος αντιμετώπισης των πολυκυστικών. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός εξατμίζει το περιεχόμενο των κυστικών σχηματισμών χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρόδιο.

Λαπαροσκόπηση με ενδομητρίωση

Με τη διάγνωση της ενδομητρίωσης των ωοθηκών, η λαπαροσκόπηση θεωρείται η καταλληλότερη επιλογή. Η συνηθέστερα χρησιμοποιούμενη μέθοδος είναι η ηλεκτρο-πήξη των εστιών της ενδομητρίωσης σε συνδυασμό με την ανατομή των συμφύσεων. Εάν έχει σχηματιστεί ενδομητριώδης κύστη στο όργανο (μια κοιλότητα γεμάτη με πήγμα αίματος), η απολέπιση της γίνεται με μία από τις προηγούμενες μεθόδους.

Είναι σημαντικό! Εκτός από την εξάλειψη των ενδομητριωτικών βλαβών απευθείας στις ωοθήκες, ο γιατρός εκτελεί έναν έλεγχο της κοιλιακής κοιλότητας για τον εντοπισμό παθολογικών περιοχών σε άλλα όργανα και την αφαίρεσή τους.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για

Στη γυναικολογική πρακτική, η λαπαροσκόπηση της ωοθήκης διεξάγεται με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας και με άλλες συντηρητικές μεθόδους. Η προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται εάν διαγνωστεί η γυναίκα:

• στειρότητα άγνωστης προέλευσης.
• διαγνωσμένες καλοήθεις αλλοιώσεις που δεν είναι επιρρεπείς σε ταχεία εξέλιξη.
• πόνο που δεν μπορεί να εξαλειφθεί με συντηρητικές μεθόδους.

Είναι σημαντικό! Οι ειδικοί δεν έχουν την τάση να εκτελούν λαπαροσκόπηση για καρκίνο με μετάσταση, δεδομένου ότι οι μεμονωμένες παθολογικές εστίες μπορεί να αγνοηθούν. Οι ενδείξεις μπορεί να είναι μόνο 1 ή 2 στάδια της νόσου.

Οι επείγουσες παρεμβάσεις με τη χρήση λαπαροσκόπησης διεξάγονται σε περίπτωση υποψίας για ρήξη των μεμβρανών της ωοθήκης ή της κύστης, στρέψη των προσαγωγών ή οξεία φλεγμονή, η οποία δεν είναι επιδεκτική θεραπείας για 2 ημέρες.

Αντενδείξεις στην παρέμβαση είναι οι συνθήκες υπό τις οποίες δεν μπορείτε να εκτελέσετε καμία ενέργεια και να χρησιμοποιήσετε αναισθησία:

• αιμορροφιλία και άλλες ασθένειες που σχετίζονται με διαταραχές πήξης του αίματος.
• ανεπαρκής ανεπάρκεια εσωτερικού οργάνου.
• οξεία λοιμώξεις και φλεγμονές συστημικής φύσης και άμεσα του ουρογεννητικού συστήματος.
• υπέστη λιγότερο από ενάμιση χρόνο πριν, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες σοβαρές ασθένειες.

Με την παρουσία τους συνιστάται να ακολουθήσουν μια πορεία θεραπείας για τη σταθεροποίηση της κατάστασης, μετά την οποία ο γιατρός θα εξετάσει τη σκοπιμότητα της λαπαροσκόπησης.

Προετοιμασία για λαπαροσκόπηση

Με την προγραμματισμένη λειτουργία ως προετοιμασία για τη λαπαροσκόπηση των ωοθηκών, οι ασθενείς θα πρέπει να υποβληθούν σε εξετάσεις και να υποβληθούν σε εξετάσεις που είναι πρότυπες για τη χειρουργική επέμβαση γενικά. Η εκπαίδευση αυτή περιλαμβάνει:

• εξετάσεις αίματος και ούρων.
• δοκιμή πήξης αίματος ·
• ΗΚΓ.
• Υπερηχογράφημα της μήτρας.
• φθοριογραφία.

Εάν υποπτευθείτε κακοήθη διαδικασία ή ενδομητρίωση, μπορεί να απαιτηθεί απεικόνιση με υπολογισμό ή μαγνητικό συντονισμό.

Για την άμεση προετοιμασία της επέμβασης, μερικές ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται στους ασθενείς:

• Χωρίς χαστούρη δίαιτα - αποκλείστε τηγανητό και λιπαρό, αλκοόλ, καφέ, κόκκινο κρέας και γλυκά από το μενού.
• αρνούνται να πάρουν φάρμακα με δράση αραίωσης αίματος.
• παρατηρήστε τη σεξουαλική ειρήνη
• διατηρήσουν τη συναισθηματική ισορροπία
• εγκαταλείπουν τη βαριά σωματική άσκηση.

Την ημέρα πριν από τη λειτουργία, μεταβαίνουν σε υγρά γεύματα (ζωμό, ζελέ, ποτά από ξινόγαλα), πάρτε ένα καθαρτικό το βράδυ ή βάλτε σε ένα κλύσμα καθαρισμού. 12-16 ώρες πριν από τη λειτουργία δεν μπορεί να πάρει τροφή και νερό. Το πρωί πριν από τη λειτουργία, παίρνουν ένα ντους και ξυρίζουν τα ηβικά τους μαλλιά.

Πορεία λειτουργίας

Πριν αρχίσει η επέμβαση, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή και ανιχνεύει το στομάχι του για χαλάρωση και πρήξιμο των εντερικών βρόχων, καθώς αυτό μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση του καθεστώτος προετοιμασίας και κακή ποιότητα καθαρισμού του γαστρεντερικού σωλήνα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση του εντέρου ή μη ανίχνευση παθολογικής εστίας - η λειτουργία δεν θα διεξαχθεί με επιτυχία. Εάν τα πάντα είναι εντάξει, ο αναισθησιολόγος εισέρχεται στον ασθενή σε κατάσταση νάρκης με χρήση γενικής αναισθησίας.

Μόλις ο ασθενής πέσει στον ύπνο, ο γιατρός κάνει την πρώτη τομή κοντά στον αφαλό, στον οποίο εισάγεται ένας σωλήνας για την παροχή διοξειδίου του άνθρακα στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Στη συνέχεια, ο χειρουργός κόβει το δέρμα, τους μύες του περιτόναιου και άλλα στρώματα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και εισάγει ένα χειρουργικό εργαλείο και συσκευές απεικόνισης στις οπές.

Στη συνέχεια, ο γιατρός εκτελεί τους απαραίτητους χειρισμούς και δραστηριότητες που αποσκοπούν στην αναγνώριση ή την εξάλειψη της παθολογίας των ωοθηκών:

• εξετάζει τις ωοθήκες και καθορίζει τις αλλαγές.
• απομακρύνει το κατεστραμμένο τμήμα ή ολόκληρη την ωοθήκη από μία από τις μεθόδους που περιγράφηκαν προηγουμένως ή εξαλείφει τις εστίες του ενδομητρίου κάνοντας τις περιοχές που ανιχνεύονται με ηλεκτρόδια.
• εάν η παθολογία δεν μπορεί να εξαλειφθεί κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο γιατρός αφαιρεί τα όργανα από τις τομές και προχωρεί στη λαπαροτομή - μια χειρουργική επέμβαση μέσω μιας μεγάλης τομής στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο.

Μετά το τέλος της χειραγώγησης, ο χειρουργός αφαιρεί τα εργαλεία από τις τομές και ράβει τις λεγόμενες διατρήσεις.

Καλό να το ξέρω! Δεδομένου ότι οι ανοιχτές πληγές κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης είναι μικρού μεγέθους, οι ασθενείς μπορούν να πλύνουν και να ντους μία ημέρα μετά την επέμβαση.

Πόσο καιρό έχει λαπαροσκόπηση

Ο τυπικός χειρισμός της λαπαροσκοπικής επέμβασης διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Η διάρκεια της επέμβασης επηρεάζεται από παράγοντες όπως η πολυπλοκότητα της διάγνωσης (για παράδειγμα, οι πολλαπλές ενδομήτριες κύστες απομακρύνονται περισσότερο από μία μικρή κύστη). Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση, η οποία δεν απαιτεί περαιτέρω θεραπευτική παρέμβαση, παίρνει το λιγότερο χρόνο - από 15 έως 25 λεπτά.

Χρησιμοποιείται αναισθησία;

Δεδομένου ότι η λαπαροσκόπηση ανήκει στην κατηγορία των χειρουργικών επεμβάσεων και πραγματοποιείται σε περιοχές με πολλές νευρικές απολήξεις, η διαδικασία μπορεί να είναι αρκετά οδυνηρή. Επομένως, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιείτε πάντα γενική αναισθησία. Κατά κανόνα, η αναισθησία χορηγείται με διασωλήνωση, δηλαδή μέσω ενός σωλήνα που εισάγεται στην τραχεία ή ενδοφλεβίως. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε τη σπονδυλική αναισθησία.

Μπορώ να μείνω έγκυος μετά από χειρουργική επέμβαση

Για να σχεδιάσετε μια εγκυμοσύνη μετά από λαπαροσκόπηση, οι γιατροί συμβουλεύουν όχι νωρίτερα από 2-4 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μικρές μετεγχειρητικές βλάβες θεραπεύονται εντελώς, και δεν υπάρχει πλέον ο κίνδυνος των επιδράσεων των ναρκωτικών και της αναισθησίας στο αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Ένα ενδιαφέρον γεγονός! Δεδομένου ότι υπάρχει κίνδυνος προσφύσεων μετά από λαπαροσκόπηση, οι γιατροί συμβουλεύουν τον σχεδιασμό του σχεδιασμού στον πρώτο κύκλο μετά από χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόσφυση των τοιχωμάτων των σαλπίγγων θα είναι ασήμαντη, γεγονός που θα μειώσει τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης.

Ανάκτηση μετά από λαπαροσκόπηση

Η αποκατάσταση μετά από ωοθηκική λαπαροσκόπηση, οι εμπειρογνώμονες πληρώνουν την ίδια προσοχή όπως και οι προπαρασκευαστικές δραστηριότητες. Διαρκεί συνήθως έως και 2 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις οι γυναίκες αρχίζουν να αισθάνονται εντελώς υγιείς μετά από μερικές εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδιαφέρονται ιδιαίτερα όταν μπορείτε να εμπλακείτε σε οικεία ζωή και να εκτελέσετε απλά οικιακά καθήκοντα. Αυτό λένε οι γιατροί:

• οι πρώτες μέρες είναι καλές για βόλτες στο θάλαμο, ασκήσεις αναπνοής και άλλες μη αγχωτικές δραστηριότητες.
• μετά από μια εβδομάδα, μπορείτε να επιστρέψετε στην παλιά διατροφή και να ασκήσετε περιόδους φυσικής θεραπείας.
• Μετά από 2-3 εβδομάδες, έρχεται μια περίοδος πλήρους ανάκαμψης, όταν μπορείτε να κοιμηθείτε στο στομάχι σας, να πάτε στη δουλειά, να ξεκινήσετε μια σεξουαλική ζωή και γενικά να οδηγήσετε τον παλιό τρόπο ζωής.

Ο μόνος περιορισμός που πρέπει να τηρείται για τουλάχιστον 2 μήνες είναι η άρση βαρών. Δεν συνιστάται στη γυναίκα να μεταφέρει ή να αναδιατάξει αντικείμενα βάρους μεγαλύτερου από 3 κιλά.

Αναπνευστικές ασκήσεις

Μια σπάνια αλλά επικίνδυνη επιπλοκή της λαπαροσκόπησης των ωοθηκών στην μετεγχειρητική περίοδο είναι η πιθανότητα αναπνευστικών προβλημάτων. Αυτή η συνέπεια της υπερβολικής πίεσης στο διάφραγμα του διοξειδίου του άνθρακα, που γεμίζει με την κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εξαλείφεται από την αναπνευστική γυμναστική. Είναι απαραίτητο να το εκτελέσετε την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση. Για αρχή, συνιστάται να εισπνέεται μια γυναίκα όσο το δυνατόν βαθύτερα και να εκπνέει αργά για λίγα λεπτά. Στη συνέχεια, μπορείτε να ασκείτε διαλείπουσα αναπνοή όταν ο όγκος των πνευμόνων αυξάνεται με δύο έως τρεις ή τέσσερις εισπνοές και καθώς εκπνέετε προσπαθήστε να απελευθερώσετε τον αέρα αργά και ομοιόμορφα.

Διατροφή

Ένα σημαντικό μέρος της αποκατάστασης μετά από λαπαροσκόπηση είναι η αποκατάσταση των λειτουργιών του εντέρου. Προκειμένου να μην υπερφορτωθεί ο πεπτικός σωλήνας, συνιστάται άφθονο ποτό και ζωμό την πρώτη ημέρα. Από τη δεύτερη μέρα, εισάγονται στη διατροφή υγρές χυλός, σούπες με λαχανικά, πουρέ πατάτας.

Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας, το μενού αποτελείται από βραστά λαχανικά, σουφλέ κρέατος, σούπα κοτόπουλου, ποικιλία δημητριακών και πιάτα με ατμό. Μια γυναίκα συνιστάται να τρώτε γαλακτοκομικά προϊόντα, βραστά αυγά και ομελέτες, ποτό ζελέ, συμπότες και τσάι βοτάνων.

Είναι η λαπαροσκόπηση των ωοθηκών επικίνδυνη ή πιθανές επιπλοκές;

Δεν είναι πάντοτε δυνατόν να προβλεφθεί εάν είναι εφικτές οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση. Ο κίνδυνος εμφάνισής τους εξαρτάται από το πόσο πιστά έχουν ακολουθηθεί οι συστάσεις για την αποκατάσταση των ωοθηκών μετά από λαπαροσκόπηση. Ωστόσο, η συμμόρφωσή τους δεν αποκλείει την εμφάνιση αιματοειδών στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, το σχηματισμό προσφύσεων στα εσωτερικά όργανα. Τέτοια προβλήματα συμβαίνουν αρκετά συχνά, αλλά δεν απαιτούν ειδική θεραπεία. Άλλες σχέσεις απαιτούν επιπλοκές που προκύπτουν από παραβιάσεις της τεχνικής της λειτουργίας:

• διάτρηση των εσωτερικών οργάνων.
• μετεγχειρητική αιμορραγία.
• λοίμωξη των μετεγχειρητικών πληγών.

Συνοδεύονται από επιδείνωση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς αμέσως μετά τη λειτουργία. Ενδείκνυνται με λεύκανση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, πυρετό, έντονο κοιλιακό άλγος και απόρριψη από τα γεννητικά όργανα, και μερικές φορές από το ράμμα. Τα συμπτώματα αυτά είναι ένα σήμα για την επανάληψη της επέμβασης.

Το τερατώματα των ωοθηκών: τι είναι επικίνδυνο; διαγραφή και πρόβλεψη

Τερατώματα ωοθηκών

Το τερατώωμα των ωοθηκών είναι ένας σχηματισμός όγκων με πολλά ονόματα. Ακόμη και αν ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι αυτή η παθολογία περιλαμβάνεται στην τρέχουσα ιατρική ταξινόμηση, μέχρι σήμερα δεν έχει μελετηθεί πλήρως.

Οι γιατροί το ορίζουν στην ομάδα των όγκων των γεννητικών κυττάρων. Ο θεωρούμενος σχηματισμός θεωρείται καλοήθης, αλλά ο κίνδυνος είναι ότι σχηματίζεται χωρίς συμπτώματα και η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα και να περάσει απαρατήρητη. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα το είδος της νόσου και πώς γίνεται η θεραπεία της.

Γενικές πληροφορίες

Το τερατώματα των ωοθηκών είναι ένας όγκος με πολύπλοκη δομή. Σύμφωνα με τη δομή, μπορεί να αποτελείται από ένα, δύο ή τρία στρώματα βλαστών, ενώ οι ιστοί από τους οποίους σχηματίστηκε ο σχηματισμός δεν αντιστοιχούν στα όργανα και τις ζώνες στις οποίες δημιουργήθηκαν. Ο όγκος εμφανίζεται υπό την επίδραση πολύ εξειδικευμένου, πολυδύναμου γεννητικού επιθηλίου των γεννητικών κυττάρων.

Παρουσιάζεται καλοήθης σχηματισμός παραβιάζοντας την ανάπτυξη και ανάπτυξη της τροφοβλάστης, καθώς και ως αποτέλεσμα της σωματικής διαφοροποίησης. Κάτω από αυτές τις συνθήκες, μπορούν να σχηματιστούν όγκοι των ωοθηκών όπως το τερατόμα, το dysgerminoma, το εμβρυονικό καρκίνωμα, το chorioepitelioma και το polyembryon. Σε αυτή την κατηγορία μπορεί να αποδοθεί στους συνδυασμένους τύπους των σχηματισμών όγκων που παρουσιάζονται.

Τι φαίνεται ένας όγκος στην ωοθήκη;

Αρχικά, το τεράτωμα σχηματίζεται στις ωοθήκες, αλλά είναι πιθανό ο σχηματισμός να μπορεί να αυξηθεί στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο ή στα αγγειακά πλέγματα του κοιλιακού εγκεφάλου. Η ανάπτυξη ενός μεσοθωρακίου, του κωνικού σώματος, της ρινικής και της στοματικής κοιλότητας είναι επίσης δυνατή.

Σε εκείνες τις καταστάσεις όπου ο σχηματισμός βρέθηκε έξω από τους γεννητικούς αδένες, οι γιατροί καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι υπήρξε καθυστέρηση στη μετακίνηση του γεννητικού επιθηλίου από τη μεμβράνη του κρόκου στο σημείο όπου τα κύτταρα του φύλου έχουν τεθεί κατά την πέμπτη εβδομάδα εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Λόγοι

Σήμερα, ακόμη και στις συνθήκες της σύγχρονης ιατρικής, δεν ήταν δυνατόν να τεκμηριώσουν αδιαμφισβήτητα τις πραγματικές αιτίες του σχηματισμού του τερατώματος.

Οι γιατροί προτείνουν πολλές εκδόσεις, αλλά οι περισσότερες τείνουν να διαταράσσουν την εμβρυογένεση, όταν υπάρχει αποτυχία στην ποσότητα και την ποιότητα του σετ χρωμοσώματος.

Στην πραγματικότητα, αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων, συμπεριλαμβανομένων των τερατομών, εμφανίζονται στις ωοθήκες των γυναικών και των όρχεων των ανδρών.

Υπάρχει επίσης μια τέτοια θεωρία που περιγράφει το τερατόμη ως τον σχηματισμό ενός εμβρύου μέσα σε ένα έμβρυο. Αυτό θεωρείται παρασιτικός όγκος, ο οποίος συχνά ανιχνεύεται στον εγκέφαλο. Ο λόγος για την εμφάνιση ενός τέτοιου σχηματισμού είναι ο ανώμαλος συντονισμός των περιβαλλόντων βλαστικών κυττάρων και ιστών.

Τύποι όγκων

Εάν λάβουμε υπόψη την εκπαίδευση ανά δομή, τότε οι γιατροί διακρίνουν τρεις κύριους τύπους τερατόματος:

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα κάθε τύπο σχηματισμού όγκου και καθορίσουμε ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι ιδιαιτερότητες της εξέλιξης. Ο όγκος μπορεί να βρίσκεται σε μία ή δύο ωοθήκες.

Η διμερής βλάβη θεωρείται σπάνιο περιστατικό και η παθολογία διαγνωρίζεται μόνο σε 7-10% των κλινικών περιπτώσεων ανίχνευσης γυναικολογικού νεοπλάσματος. Συχνά παρατηρείται ανάπτυξη στην δεξιά πλευρά (σε 60-65% των ασθενών), η οποία προκαλείται από μια πιο ενεργή κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή αυτή, επειδή υπάρχει ένα ήπαρ, η αορτή, που τροφοδοτεί την ωοθήκη.

Τι γεμίζει τον κυστικό σχηματισμό

Οι κύριοι προκάτοχοι του σχηματισμού όγκων στη δεξιά πλευρά είναι:

• Φλεβική αρχιτεκτονική.
• Ανατομική διαφορά μεταξύ του μεγέθους των ωοθηκών (αύξηση στη δεξιά πλευρά).
• Η εγγύτητα του παραρτήματος, με φλεγμονή που επιταχύνει την ανάπτυξη του όγκου.

Όσον αφορά το τεράτωμα της αριστερής ωοθήκης, αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά, καθώς σε αυτή τη ζώνη η ωορρηξία δεν συμβαίνει τόσο συχνά όσο στη δεξιά πλευρά. Συνεπώς, εάν το σώμα είναι κάτω από λιγότερο στρες, τότε η πιθανότητα εμφάνισης τυχόν ανωμαλιών μειώνεται σημαντικά.

Όσον αφορά την κλινική εικόνα, δηλαδή τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, σύμφωνα με τα οποία μπορεί να υποψιαστεί η παθολογία, είναι το ίδιο, ανεξάρτητα από την τοποθεσία του όγκου. Τα σημάδια αναπτύσσονται μόνο σε εκείνους τους ασθενείς στους οποίους το τερατόμα έχει φθάσει σε ένα μεγάλο μέγεθος, έχει συσσωρευτεί πύον σε αυτό ή έχει προκαλέσει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ζευγάρι

Σε έναν ώριμο όγκο με μειωμένη εμβρυϊκή ανάπτυξη, παρατηρείται μια άλλη χρωμοσωμική διαφορά, σε σύγκριση με άλλους τύπους όγκων. Αποτελείται από διαφοροποιημένα και επακριβώς καθορισμένα παράγωγα εμβρυϊκών κυττάρων, τα οποία ονομάζονται βλαστικά στρώματα.

Όσον αφορά τη δομή, το τερατώματος του ώριμου τύπου είναι μονό, ολόκληρο ή κυστικό. Ένα συμπαγές νεόπλασμα έχει ένα καλοήθη πρότυπο ροής, αλλά μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους. Όταν εξετάζουμε τη δομή ενός νεοπλάσματος, μπορούμε να ανιχνεύσουμε με σαφήνεια τα στοιχεία του χόνδρου, των οστών και των σμηγματογόνων ακαθαρσιών, θα υπάρξουν επίσης ελαφροί κυστικοί σχηματισμοί και διαφανής βλέννα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα ώριμα και ολόκληρα τερατώματα ουσιαστικά δεν διαφέρουν στη δομή τους, επειδή τα κύρια συστατικά τους είναι οργανοειδή κύτταρα. Η ιδιαιτερότητα αυτού του νεοπλάσματος είναι ότι η πρόγνωση για ανάκτηση από την τήξη θα είναι ευνοϊκή. Οι κύστες αυτού του τύπου δεν εκφυλίζονται σε κακοήθη και επίσης δεν προκαλούν μετάσταση.

Ο κίνδυνος έγκειται στο μέγεθος τους, αλλά και στο γεγονός ότι υπάρχει κίνδυνος στρέψης του μακρού ποδιού. Τα νεοπλάσματα σίγουρα υπόκεινται σε απομάκρυνση, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κόβονται, με την προϋπόθεση ότι η διάμετρος είναι μεγαλύτερη από 5 εκατοστά, υπάρχει κίνδυνος αυθόρμητης έκτρωσης ή στρέψης των ποδιών, έχει ξεκινήσει η φλεγμονή ή η υπερφόρτωση.

Το κυστικό τερατόμα έχει επίσης καλοήθη πρότυπο ροής. Η πιθανότητα ανάκτησης κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι 90%, ενώ ο όγκος μπορεί να καταστεί κακοήθεις, υπό την προϋπόθεση ότι αναπτύσσεται σε συνδυασμό με σεμινόμα ή χοροεπιθηλίωμα. Συχνά με αυτή την παθολογία, οι γιατροί διαγιγνώσκουν τερατώματα της δεξιάς ωοθήκης, σε σπάνιες περιπτώσεις αναπτύσσονται στην αριστερή πλευρά.

Ένας ώριμος όγκος έχει συχνά σχήμα ωοειδούς και σκληρού καψακίου. Το μέγεθος του σχηματισμού μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 5-7 εκατοστών. Εάν το τεράτωμα είναι μεγάλο σε μέγεθος, αποτελούμενο από μονές ή πολλαπλές δομές, γεμίζει με γκρίζο-κίτρινο βλέννα, κύτταρα σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων και εμβρυϊκό ιστό.

Επιπλέον, μεταξύ αυτών των σωματιδίων μπορεί να είναι κύτταρα μυών και νευρικών ιστών, δομές οστού και χόνδρου, σωματίδια μαλλιών και δοντιών, κύτταρα του δέρματος, λίπος και έντερα. Τέτοιο τερατόμα διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά σε γυναίκες διαφορετικών ηλικιών. Προχωρά χωρίς συμπτώματα και είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάγνωση με υπερήχους.

Ανυπόμονος

Ο κίνδυνος αυτού του τύπου τερατόματος είναι ότι δρα ως μεταβατικό στάδιο και είναι ικανός για κακοήθεια, δηλαδή για να γίνει κακοήθης. Όσον αφορά τα συστατικά στοιχεία, χαρακτηρίζεται από την κυριαρχία των χαμηλά διαφοροποιημένων κυττάρων των ιστών των εμβρυϊκών φύλλων.

Ανώμαλος όγκος

Ο όγκος βρίσκεται στο μέτωπο της μήτρας και αποτελείται από μεσεγχυματικά και νευρικά κύτταρα, αλλά σπάνια διαγιγνώσκεται. Από όλους τους ανιχνευμένους όγκους σε γυναίκες ηλικίας 18 έως 25 ετών, μόνο το 2-3% είναι ανώριμο τερατόμα, το οποίο συχνά προσδιορίζεται μετά τη χειρουργική επέμβαση κατά τη στιγμή της ιστολογικής εξέτασης.

Ένα ανώριμο τεράτωμα της αριστερής ωοθήκης ή της δεξιάς ωοθήκης μπορεί να φθάσει από 5 έως 40 εκατοστά σε διάμετρο, ενώ θα έχει μια λεία επιφάνεια. Η εκπαίδευση χαρακτηρίζεται από ταχεία νεκρωτισμό και τάση αιμορραγίας, προκαλεί το σχηματισμό μεταστάσεων στα εγγύς και μακριά τοποθετημένα εσωτερικά όργανα.

Κακόηθες

Ο παρουσιαζόμενος τύπος όγκου διαγιγνώσκεται σε σπάνιες περιπτώσεις. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός από τους κακοήθεις τύπους κύστεων στο τερατώμιο: μελάνωμα, αδενοκαρκίνωμα ή καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

Εξαιρετικά εξειδικευμένα είδη και, κατά συνέπεια, μάλλον σπάνιες μορφές τερατόματος, είναι ένα ωοθηκικό στράμωμα, ένα καρδιοειδές ή ένας συνδυασμός αυτών των παθολογιών.

Στην πρώτη περίπτωση, ο σχηματισμός αποτελείται από τους ιστούς του θυρεοειδούς αδένα και συχνά συνοδεύεται από υπερθυρεοειδισμό. Ταυτόχρονα, τα αδενοκαρκινώματα, τα οποία έχουν δομή παρόμοια με τον καρκίνο του θυρεοειδούς, αναπτύσσονται στη δομή των ωοθηκών.

Εάν το καρκινοειδές σύνδρομο είναι συγγενές, τότε αναπτύσσεται το καρκινοειδές των ωοθηκών.

Κλινική

Ο τρόπος με τον οποίο θα εξελιχθεί η εξέλιξη του σχηματισμού όγκου εξαρτάται άμεσα από τη θέση του. Η συχνότητα διάγνωσης των ώριμων τερατομών είναι 20% στις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία. Συχνότερα βρέθηκαν στερεοί και ανώριμοι κυστικοί σχηματισμοί σε παιδιά και ενήλικα κορίτσια. Οι στρογγυλοί όγκοι βρίσκονται στην ιερή περιοχή ή το περίνεο.

Εάν εμφανιστεί ένας όγκος στη ζώνη αυτή, αυτό θα αποτελέσει σημαντικό εμπόδιο στη διαδικασία γέννησης ενός παιδιού, ενώ το μωρό θα έχει δυσκολία στην ούρηση και την απολέπιση. Είναι πολύ σημαντικό να διεξάγεται διαφορική διάγνωση, επειδή υπάρχει κίνδυνος σύγχυσης αυτής της ανωμαλίας με μια σπονδυλική κήλη.

Δεδομένου ότι οι όγκοι χαρακτηρίζονται από ασυμπτωματική και λανθάνουσα πορεία, μπορούν να ανιχνευθούν μόνο τυχαία, κατά τη διάρκεια ακτινογραφίας ή τομογραφίας. Εάν χρησιμοποιείτε επίσης φιστογραφία, τότε θα είναι δυνατό να προσδιορίσετε τη διαμόρφωση των κυστικών σχηματισμών γεμάτων με πύο.

Συμπτωματολογία

Εάν ο σχηματισμός όγκου έχει φθάσει το μέγεθος των 7-10 εκατοστών σε διάμετρο, μπορεί να οδηγήσει σε μετατόπιση των εσωτερικών οργάνων, καθώς και να αυξήσει την πίεση πάνω τους. Σε αυτό το πλαίσιο, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται δυσφορία και βαρύτητα στην κάτω κοιλιακή χώρα. Είναι πιθανό ότι θα αρχίσουν να εμφανίζονται προβλήματα με την ούρηση, ειδικότερα, οι ασθενείς εμφανίζουν δυσουρία.

Κάποιοι παραπονούνται για προβλήματα με την αφόδευση και μπορεί να υπάρξει δυσκοιλιότητα και διάρροια εξίσου. Εκπρόσωποι του δίκαιου φύλου, με χαμηλό σωματικό βάρος και λεπτό οστό, μπορεί να παρατηρήσουν αύξηση του μεγέθους της κοιλίας.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα: οξύς πόνος που προκαλεί στο ορθό ή το πόδι, αναιμία, κόπωση, κόπωση, απώλεια βάρους, πυρετός.

Θεραπεία

Ανάλογα με το είδος του τερατώματος που διαγνώστηκε στον ασθενή, καθώς και τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του, ο γιατρός θα καθορίσει την βέλτιστη στρατηγική θεραπείας. Η διαδικασία επιλογής επηρεάζεται επίσης από το στάδιο ανάπτυξης του όγκου, το μέγεθος, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς, την ευαισθησία στην ακτινοβολία και τη χημειοθεραπεία.

Το τερατώμιο των ωοθηκών απομακρύνεται χειρουργικά.

Τα ώριμα και ανώριμα τερατώματα, για την πρόληψη του κινδύνου εκφυλισμού τους σε κακοήθεις όγκους, σε πρώιμα στάδια υποβάλλονται σε θεραπεία σύμφωνα με τις ακόλουθες μεθόδους:

• Απομάκρυνση του σχηματισμού όγκων στα σύνορα με υγιείς ιστούς.
• Απομάκρυνση του τερατώματος των ωοθηκών (χειρουργική επέμβαση μερικής εκτομής) - για κορίτσια και γυναίκες που δεν έχουν ακόμη παιδιά, προκειμένου να διατηρηθεί η αναπαραγωγική λειτουργία.
• Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη καρκίνου κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, οι γιατροί εκτελούν πλήρη αφαίρεση της μήτρας, του ομνίου, των ωοθηκών και των προσαγωγών.

Η ίδια η διαδικασία για τη χειρουργική αφαίρεση του τερατώματος πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Μετά από αυτό, ο γιατρός εκτελεί τις απαραίτητες τομές. Μετά από αυτό, προσδιορίζεται ένας όγκος, αφενός, ή μία αμφίπλευρη αλλοίωση. Στη συνέχεια, ένα τμήμα του σχηματισμού λαμβάνεται ως δείγμα για ιστολογία και το υπόλοιπο τμήμα του όγκου αφαιρείται.

Συμπερασματικά, η περιοχή λειτουργίας καθαρίζεται, τα εσωτερικά όργανα του περιτόνιου πλένονται. Ο γιατρός τοποθετεί ένα ενδοδερμικό ράμμα στην τομή τροκάρ χρησιμοποιώντας αυτο-απορροφήσιμα ράμματα. Η διάρκεια της παρέμβασης είναι περίπου μία ώρα και τα ράμματα θα αφαιρεθούν μετά από 3-5 ημέρες.

Μετά τη θεραπεία του τερατώματος των ωοθηκών, η πρόγνωση για ανάκτηση είναι ευνοϊκή σε 95-98% των περιπτώσεων και η κακοήθεια του όγκου παρατηρείται μόνο στο 2% των ασθενών.

Σχετικά με έναν όγκο (βίντεο)

Το τερατώμα των ωοθηκών: τι είναι, αιτίες, θεραπεία, λαπαροσκόπηση

Μεταξύ των καλοήθων όγκων των ωοθηκών υπάρχουν εκείνοι που ακόμα και σήμερα δεν μπορούν να ονομαστούν πλήρως μελετημένοι. Αυτά περιλαμβάνουν το τερατώδες των ωοθηκών ή τον όγκο των τεράτων, η ακριβής αιτία της οποίας οι επιστήμονες δεν έχουν καθιερώσει.

Άλλα ονόματα τερατώματος των ωοθηκών

Η ΜΚΟΥΑ (Διεθνής ταξινόμηση ωοθηκικών όγκων) περιέχει μια περιγραφή των νεοπλασμάτων των λιπιδίων-κυττάρων (τερατογόνα) και μεταξύ αυτών ονομάζονται όγκοι βλαστικών κυττάρων. Το τερατώμα των προσαρτημάτων αναφέρεται στον αριθμό τους και μπορεί να ονομαστεί:

• σύνθετο κυτταρικό όγκο.
• εμβρύωμα.
• τριμέτωμα.
• μονοδερμωμα.

Γνωστά και τέτοια ονόματα της νόσου ως μικτό παρασιτικό έμβρυο. Η ιδιαιτερότητα αυτού του όγκου είναι ότι περιέχει ιστούς που σχετίζονται με τους βλαστικούς λοβούς.

Γιατί συμβαίνει το τερατόμα των ωοθηκών

Όπως και άλλες παθολογικές καταστάσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων, το τερατώωμα των ωοθηκών εμφανίζεται ενάντια στο υποβαθμισμένο ορμονικό ισοζύγιο που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμηνόπαυσης, κατά τη γαλουχία ή κατά τη διάρκεια σοβαρών φλεγμονωδών ασθενειών, η θεραπεία των οποίων απαιτεί μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή.

Αν διαταραχθεί η διαδικασία διαίρεσης των βλαστικών φύλλων, τα σωματίδια εκτόδερμα παραμένουν μέσα στις ωοθήκες.

Ο εντοπισμός του όγκου χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο όγκος βρίσκεται στη ζώνη, από την άποψη της ανατομικής κανονικής ανάπτυξης, άτυπης για την εύρεση τέτοιων ιστών. Αυτή η εκπαίδευση είναι από τις καλοήθεις.

Ο κίνδυνος του - το μάθημα είναι κρυμμένο, χωρίς έντονα συμπτώματα. Αυτό οδηγεί στη σταδιακή διάγνωση και μειώνει το επίπεδο αποτελεσματικότητας των θεραπευτικών παρεμβάσεων.

Σύμφωνα με τους επιστήμονες, η κύρια αιτία της νόσου είναι η αποτυχία των χρωμοσωμάτων. Αυτή τη στιγμή είναι δυνατός ο σχηματισμός παθολογικού σχηματισμού βλαστικών κυττάρων. Τα πρωτεύοντα εμβρυϊκά γεννητικά κύτταρα αποτελούν τη βάση για τον σχηματισμό ενός όγκου.

• νιφάδες δέρματος?
• Εντερικά επιθηλιακά κύτταρα.
• κύτταρα τρίχας.
• στοιχεία οστικού ιστού, μυών, νευρικών ινών.

Το σύνολο των περιεχομένων αυτού του όγκου είναι κύτταρα βλαστικού γονάτου. Σύμφωνα με τους κορυφαίους ειδικούς, το τερατόμα των ωοθηκών εμφανίζεται σε 5 εβδομάδες μετά τη σύλληψη και μπορεί να παραμείνει αμετάβλητο καθ 'όλη τη διάρκεια των 9 μηνών εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Εικόνες υπερήχων τερατώματος της δεξιάς και της αριστεράς ωοθήκης

Ποικιλίες

Μεταξύ των ασθενειών των ωοθηκών, το τερατόμα έχει ιδιαίτερη θέση. Μπορεί να ανιχνευθεί τόσο σε νεογέννητες γυναίκες όσο και σε κορίτσια. Οι γιατροί διακρίνουν τερατόμη:

1. Ανυπόμονος Είναι ένας ιδιαίτερος κίνδυνος, καθώς είναι σε θέση να εισέλθει γρήγορα σε κακοήθη όγκο. Βρίσκεται σε γυναίκες τόσο σε ηλικία τεκνοποίησης όσο και σε γυναίκες που έχουν φθάσει στην ηλικία της εμμηνόπαυσης. Η επιφάνεια του όγκου είναι ανώμαλη, το σχήμα είναι ακανόνιστο, ένας τέτοιος σχηματισμός εμφανίζεται συχνά ταυτόχρονα με μεταστάσεις. Η ασυμπτωματική πορεία και η καθυστερημένη διάγνωση προκαλούν μια απογοητευτική πρόγνωση.
2. Ζευγάρι. Ανακαλύφθηκε σε νέους, συχνά απογοητευμένους ασθενείς. Ωστόσο, ένας τέτοιος όγκος μπορεί να διαγνωστεί σε γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας. Αυτός ο όγκος είναι καλοήθης, έχοντας μια λεία επιφάνεια και το σωστό σχήμα. Ένα άλλο όνομα για αυτόν τον όγκο είναι η δερμοειδής κύστη ωοθηκών. Μέσα σε αυτό μπορεί να υπάρχουν αρκετές κίτρινες κύστεις.

Συμπτώματα της νόσου

Μια τέτοια επικίνδυνη ασθένεια όπως το τερατώδες των ωοθηκών μπορεί να ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής της με τη βοήθεια διαγνωστικών με υπερήχους. Αυτό συμβαίνει συχνά τυχαία κατά τη διάρκεια μιας κανονικής γυναικολογικής εξέτασης. Το γεγονός είναι ότι ένας μικρός όγκος δεν εκδηλώνεται και δεν επηρεάζει δυσμενώς τις λειτουργίες των οργάνων που βρίσκονται στη μικρή λεκάνη.

Την εποχή που το νεόπλασμα φτάνει τα 5 cm σε εγκάρσιο μέγεθος, εξακολουθεί να μην ασκεί πίεση στα γειτονικά όργανα και δεν προκαλεί ούρηση ή δυσκοιλιότητα. Σταδιακά αυξάνοντας το μέγεθος, το τερατώμα προκαλεί την εμφάνιση συμπτωμάτων όπως:

• δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• συχνή ούρηση.
• πόνο και αίσθημα έντασης, πόνο πάνω από την κοιλότητα.

Με την αύξηση του όγκου από 5 σε 10 cm, προκαλεί αύξηση της κοιλίας, οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας και στην περίπτωση αυξημένης ανάπτυξης (μέγεθος όγκου υπερβαίνει τα 12 cm) και στρέψης των ποδιών, το τερατώωμα προκαλεί μια εικόνα της «οξείας κοιλίας», που προκαλεί τον ασθενή να ζητήσει βοήθεια από έναν γυναικολόγο στο χειρουργό.

Όταν η ασθένεια αυτή εντοπιστεί σε μια νεαρή, αγέννητη γυναίκα ή σε ένα κορίτσι, οι γυναικολόγοι κάνουν ό, τι είναι δυνατόν για να διατηρήσουν την αναπαραγωγική λειτουργία του ασθενούς. Η λαπαροσκόπηση του τερατώματος των ωοθηκών γίνεται ο αποτελεσματικότερος τρόπος για την επίλυση του προβλήματος. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική λειτουργία από τον αριθμό των φειδωλών, αλλά με διαφορετική μέγιστη απόδοση.

Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• αδυναμία και ταχεία κόπωση.
• αίσθημα βαρύτητας.
• πόνος

Όλες αυτές οι εκδηλώσεις προκαλούνται από την ανάπτυξη φλεγμονής και ανάπτυξης του νεοπλάσματος. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην περιοχή του σωστού παραρτήματος.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατό να αποκαλυφθεί ένας όγκος στη σημαντική αύξηση των μεγεθών του. Με διάμετρο 5 cm, δεν διαγιγνώσκεται και δεν προκαλεί ανησυχία στον ασθενή. Αλλά η αυξημένη ανάπτυξη όγκων γίνεται ένα σημάδι της ανάπτυξης ενός κακοήθους όγκου.

Ο ασθενής παραπονιέται για οξεία κοιλιακό άλγος, συχνή και δύσκολη ούρηση, διαταραχές κόπρανα, γενική αδυναμία, αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς γίνεται αισθητή.

Όταν γίνεται αναφορά σε γιατρό, είναι απαραίτητο να διασαφηνιστεί η παρουσία ή απουσία μεταστάσεων, να επιβεβαιωθεί ένα καλοήθη νεόπλασμα ή ο εκφυλισμός του σε κακοήθη.

Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα είναι:

• υπερηχογραφική εξέταση.
• ακτινογραφία ·
• Διπλή εξέταση.
• υπολογιστική τομογραφία.
• ορθομαντοσκόπηση ή ιριδοσκοπία, υπερηχογράφημα των ωοθηκών

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός στέλνει τον ασθενή για ανάλυση, για να προσδιορίσει τους δείκτες όγκου, εκτελείται χρωμοκυστεοσκόπηση. Μπορεί να ληφθεί ιστός βιοψίας και ιστολογίας.

Χαρακτηριστικά του τερατόματος στη δεξιά και αριστερή πλευρά

Το τεράτωμα της δεξιάς ωοθήκης είναι πιο συχνές. Αυτό οφείλεται στην ανατομική ασυμμετρία των ωοθηκών. Το δεξί όργανο είναι μεγαλύτερο από το αριστερό, και χαρακτηρίζεται από μια πιο ενεργή κυκλοφορία του αίματος και την παροχή αίματος.

Η αρτηρία της δεξιάς ωοθήκης θρέφεται από την αορτή και το ήπαρ, η οποία βρίσκεται κοντά και έχει θετική επίδραση στην παροχή αίματος σε όλα τα όργανα της δεξιάς πλευράς της κοιλιακής περιοχής.

Ορισμένοι γιατροί υποστηρίζουν ότι η ανάπτυξη του τερατώματος της δεξιάς ωοθήκης επηρεάζεται επίσης σημαντικά από το παρακείμενο παράρτημα. Η φλεγμονώδης διαδικασία στο προσάρτημα του τυφλού επιταχύνει την ανάπτυξη μιας δερμοειδούς κύστης.

Αυτή η μορφή της νόσου εμφανίζεται στο 65% των διαγνωσμένων περιπτώσεων της νόσου. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της μορφής της νόσου είναι η περίπλοκη διάγνωση. Τα συμπτώματα της στρέψης των ποδιών του τερατώματος είναι πολύ παρόμοια με τα σημάδια ενός φλεγμονώδους προσαρτήματος.

Το τερατόμα της αριστερής ωοθήκης διαγνώσκεται πολύ λιγότερο συχνά. Ο όγκος επηρεάζει αυτό το όργανο λιγότερο συχνά, επειδή είναι λιγότερο πιθανό να ωορρηξία, όχι τόσο ενεργή παροχή αίματος. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας που πραγματοποίησαν Αμερικανοί επιστήμονες κατά τη διάρκεια των 5 χρόνων, τα συμπτώματα και η συχνότητα εμφάνισης του τερατώματος των αριστερών ωοθηκών διαφέρει ελάχιστα από την πορεία της νόσου στο σωστό προσάρτημα.

Τερατόμα και εγκυμοσύνη

Πιο συχνά, η παρουσία αυτού του όγκου ανιχνεύεται όταν μια γυναίκα έρχεται σε επαφή με την προγεννητική κλινική για εγγραφή στην εγκυμοσύνη. Είναι δυνατό να ανιχνευθεί η παρουσία τερατώματος των ωοθηκών σε έγκυο γυναίκα στις 5 εβδομάδες μετά τη σύλληψη.

Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο γυναικολόγος μπορεί να εκτελέσει λαπαροσκόπηση και να αφαιρέσει τον ανιχνευόμενο όγκο χωρίς να βλάψει τη μητέρα και το έμβρυο.

Το τερατώδες των ωοθηκών θεωρείται ασφαλές για τις γυναίκες που βρίσκονται σε κατάσταση εγκυμοσύνης εάν:

• το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 2-5 cm.
• η εκπαίδευση ορίζεται ως ώριμο τερατώμα.
• δεν συνοδεύεται από φλεγμονώδεις ασθένειες των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής περιοχής.
• δεν συνδυάζεται με άλλους όγκους.

Μια σημαντική προϋπόθεση είναι η διαρκής παρατήρηση ενός έμπειρου εξειδικευμένου ειδικού σε όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης. Αυτή η παρέμβαση δεν επηρεάζει δυσμενώς την υγεία της γυναίκας και του εμβρύου. Δεν επηρεάζει τη λειτουργία και την περαιτέρω πορεία της εγκυμοσύνης.

Η αυξανόμενη μήτρα, ασκώντας πίεση στα γειτονικά όργανα, επηρεάζει επίσης το τερατώμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση του ιστού του όγκου, ρήξη ή στρίψιμο των ποδιών. Προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναικολόγοι αποφασίζουν για τη λειτουργία.

Θεραπεία

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

• ο βαθμός ανάπτυξης και το μέγεθος του όγκου,
• την ηλικία της γυναίκας που υπέβαλε αίτηση στον γιατρό.
• την παρουσία ασθενειών των εσωτερικών οργάνων.

Η θεραπεία του τερατώματος των ωοθηκών πραγματοποιείται πάντα σε συνδυασμό με μια ειδική αντικαρκινική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας. Ως εκ τούτου, ο γιατρός θα πρέπει να καθορίσει πώς το ανιχνευμένο ανώριμο (κακόηθες) τεράτωμα είναι ευαίσθητο σε αυτές τις μεθόδους και μεθόδους δράσης.

Το τερατώμα πρέπει να αφαιρεθεί. Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση. Η λειτουργία είναι ευγενής, ανώδυνη και απολύτως ασφαλής για την υγεία των γυναικών.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι δυνατή η μερική αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου, αλλά η αναπαραγωγική λειτουργία μιας γυναίκας σε ηλικία τεκνοποίησης διατηρείται πλήρως.

Ακόμη και σε έγκυες γυναίκες, νεοπλάσματα όγκου μικρού μεγέθους υποβάλλονται σε αφαίρεση και μεγαλύτερα αφαιρούνται 4 μήνες μετά την παράδοση.

Στις γυναίκες κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης, πραγματοποιείται πλήρης αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου και, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός αποφασίζει να αφαιρέσει τη μήτρα.

Θυμηθείτε! Η έγκαιρη διάγνωση βοηθά όχι μόνο στην επιτυχή εξάλειψη του τερατώματος, αλλά και στην αποφυγή της χημειοθεραπείας.

Το τερατώματα των ωοθηκών: τι είναι επικίνδυνο; Διαγραφή και πρόβλεψη

Το νεοπλάσμα του Dermo ή το τερατώδες των ωοθηκών είναι μια όγκου τύπου ιστού των θηλυκών αναπαραγωγικών αδένων, στο εσωτερικό του οποίου υπάρχει μια κοιλότητα γεμάτη με μικρά θραύσματα του δέρματος. Η εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογίας συνδέεται με μια ανώμαλη ανάπτυξη εμβρυϊκών ιστών.

Η νόσος επηρεάζει κυρίως την ωραία ωοθήκη. λόγω της ενεργότερης παροχής αίματος σε αυτήν την περιοχή και της εγγύτητας του προσαρτήματος.

Αιτίες του τερατώματος των ωοθηκών στις γυναίκες

Σήμερα, η επιστήμη δεν γνωρίζει την αιτία της παραβίασης της εμβρυϊκής ανάπτυξης του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος.

Οι επιστήμονες έχουν διαπιστώσει ότι η κύρια αιτία αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι παραβίαση της φυσικής διαδικασίας διαχωρισμού των στρώσεων των βλαστών. Ως αποτέλεσμα, τα τεκτονικά μόρια παραμένουν στις ωοθήκες, τα οποία στη συνέχεια προκαλούν το σχηματισμό θραυσμάτων δέρματος και οστού.

Η διέγερση της άτυπης κατανομής των εμβρυϊκών ιστών συμβαίνει κατά την περίοδο της ορμονικής ανισορροπίας, της εγκυμοσύνης, του θηλασμού και της εμμηνόπαυσης. Οξεία ή χρόνια τραυματισμοί στην κοιλιά μπορούν επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό κυστικών κοιλοτήτων.

Συμπτώματα και εκδήλωση της νόσου

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της αλλοίωσης του τερατώματος θεωρείται ασυμπτωματικό κατά την αρχική περίοδο. Τα κλινικά συμπτώματα εμφανίζονται όταν ο όγκος έχει φθάσει σε σημαντικό μέγεθος (διαμέτρου 8 cm ή περισσότερο). Σε τέτοιες συνθήκες, ένας καλοήθης όγκος αρχίζει να ασκεί πίεση στις ωοθήκες, τη μήτρα και τα έντερα.

Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα ακριβή συμπτώματα:

• γαστρεντερικό άλγος στην κάτω κοιλιακή χώρα, που τείνουν να αυξάνουν σταδιακά την ένταση των επώδυνων επιθέσεων.
• συχνή ώθηση για ούρηση, η οποία είναι αποτέλεσμα της πίεσης του όγκου στην κύστη.
• πεπτικές διαταραχές με τη μορφή διάρροιας, δυσκοιλιότητας ή δυσπεψίας.

Τι είναι το επικίνδυνο τερατώματα των ωοθηκών;

Το νεοπλάσμιο Dermo συνδέεται στην επιφάνεια των ωοθηκών με τη βοήθεια των λεγόμενων «ποδιών». Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή αυτής της παθολογίας σχετίζεται με τη στρέψη της εκπαίδευσης.

Η κλινική εικόνα μιας τέτοιας επιπλοκής είναι μια απότομη επιδείνωση της ευεξίας της γυναίκας, ο οξύς πόνος που εξαπλώνεται στα κάτω άκρα. Ο ασθενής έχει υπερθερμία του σώματος λόγω φλεγμονής του κοντινού περιτοναϊκού τοιχώματος.

Η περιστροφή των ποδιών του όγκου θεωρείται επείγων λόγος χειρουργικής παρέμβασης.

Αναλύσεις και εξέταση των ασθενών

Η διάγνωση της ασθένειας περιλαμβάνει τη διαδοχική διεξαγωγή των ακόλουθων διαδικασιών:

Ένας γιατρός μπορεί μόνο να υποψιάζεται την παρουσία μιας δερμοειδούς κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ειδικός καθορίζει το κατά προσέγγιση μέγεθος του όγκου. τον εντοπισμό των όγκων και τη συνοχή τους με τις ωοθήκες.

Στην περίπτωση αυτή, ο υπερηχογράφος είναι η πιο ενημερωτική τεχνική. Η εξέταση αυτή καθορίζει το μέγεθος του όγκου, τη συνοχή του και την παρουσία εγκλεισμάτων στην κυστική κοιλότητα. Η διάγνωση μπορεί να γίνει με τον χαρακτηριστικό τύπο νεοπλάσματος στο μακρύ στέλεχος.

Μαγνητικός συντονισμός και υπολογιστική τομογραφία

Διορίζεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις όταν είναι απαραίτητο να μελετηθεί ο όγκος με περισσότερες λεπτομέρειες.

Εργαστηριακή εξέταση αίματος για δείκτες όγκου

Συνιστάται να προσδιοριστεί η συγκέντρωση των δεικτών όγκου των ωοθηκών σε περίπτωση υποψίας κακοήθους εκφυλισμού μιας κύστης σε καρκίνο. Μια τέτοια μελέτη θα απαιτήσει επίσης κροταφικά περιεχόμενα. Ως αποτέλεσμα, η τελική διάγνωση καθορίζεται με ιστολογική ανάλυση του αφαιρεθέντος βιομάζας.

Θεραπεία του τερατώματος των ωοθηκών

Στο παρόν στάδιο εξέλιξης της ιατρικής, εμπειρογνώμονες έχουν αποδείξει την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας αυτής της παθολογίας. Ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία του τερατώματος είναι η χειρουργική επέμβαση. Το πεδίο και η μορφή της ριζικής παρέμβασης προσδιορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του νεοπλάσματος.

Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση;

Η χειρουργική εκτομή εκτελείται σε τρεις εκδόσεις:

1. Η κυστεκτομή είναι στην πραγματικότητα η πιο καλοήθης τεχνική στην οποία οι κυστικοί ιστοί είναι χαραγμένοι μέσα στις ωοθήκες. Στη συνέχεια διατηρείται η αναπαραγωγική λειτουργία.
2. Επανεξέταση - αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη μερική αφαίρεση του ωοθηκικού ιστού. Σε αυτή την υλοποίηση, η λειτουργική ικανότητα του αδένα μειώνεται.
3. Ovariectomy - πλήρης εξόρυξη των ωοθηκών με την εκπαίδευση. Οι ενδείξεις για μια τέτοια ενέργεια είναι:

• προχωρημένη ηλικία της γυναίκας.
• συμμετοχή στην κυστική διαδικασία του σώματος των ωοθηκών.
• ρήξη κύστεων.

Πρόβλεψη

Το τερατώδες των ωοθηκών θεωρείται καλοήθες νεόπλασμα. Η έγκαιρη κύστη έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Οι ειδικοί υποδεικνύουν ότι η πιθανότητα μετασχηματισμού του καρκίνου του όγκου είναι αμελητέα. Η πρόληψη της νόσου σε αυτή την περίπτωση συνίσταται σε τακτικές επισκέψεις στον γυναικολόγο.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε:

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το θέμα: http://orake.info/teratoma-yaichnika/

Εκδήλωση τερατώματος ωοθηκών και μέθοδοι θεραπείας της

Το τερατώωμα των ωοθηκών είναι μια καλοήθης ανάπτυξη που περιέχει ιστούς άτυπα για αυτό το όργανο και είναι παράγωγα των στρώσεων βλαστών. Η ανάπτυξη ενός τέτοιου νεοπλάσματος στην αριστερή ή δεξιά ωοθήκη στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματική.

Παρά το γεγονός ότι το τερατόμα είναι καλοήθεις, είναι αδύνατο να επιτευχθεί η εξάλειψή του με συντηρητικές μεθόδους. Εάν εντοπιστεί ένα τέτοιο ελάττωμα, στις περισσότερες περιπτώσεις προβλέπεται χειρουργική επέμβαση.

Τα αίτια της νόσου

Το τερατόμα είναι μία από τις συνηθέστερες συγγενείς ανωμαλίες των εσωτερικών οργάνων. Μπορούν να βρίσκονται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των ωοθηκών. Προϋποθέσεις για το σχηματισμό του τερατώματος επιστρέφονται στην περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης του παιδιού. Οι ακριβείς αιτίες αυτού του προβλήματος δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί.

Υπάρχουν αρκετές θεωρίες που εξηγούν το μηχανισμό σχηματισμού τερατομών. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι αυτοί οι όγκοι είναι αποτέλεσμα παραβίασης της εμβρυογένεσης που προκαλείται από την αποτυχία των χρωμοσωμάτων. Εξαιτίας αυτού, ένα μέρος του φυτικού φύλλου διατηρείται στους ιστούς ενός ξεχωριστού οργάνου, το οποίο μπορεί να ξαναγεννηθεί σε οποιοδήποτε τύπο ιστού.

Σύμφωνα με μια άλλη θεωρία, τα τερατώματα είναι αποτέλεσμα μιας διαταραγμένης ανάπτυξης ταυτόσημων δίδυμων, γι 'αυτό ένα φρούτο απορροφά ένα άλλο, το οποίο είναι μικρότερο ή λιγότερο βιώσιμο. Αυτή η θεωρία επιβεβαιώνεται εν μέρει από το γεγονός ότι στην κοιλότητα του τερατόμα βρίσκονται συχνά:

• δόντια.
• μαλλιά?
• λιπώδης ιστός ·
• χέρια ή φοίνικες.
• πόδια?
• μάτι;
• επιθήλιο ·
• μυς?
• τα βασικά στοιχεία των εσωτερικών οργάνων.
• τμήματα της σπονδυλικής στήλης.
• χόνδρο;
• οστά.
• νευρωνικό σωλήνα κ.λπ.

Η επίδραση των ακόλουθων δυσμενών παραγόντων μπορεί να συμβάλει στην αύξηση του μεγέθους και του κακοήθους εκφυλισμού:

• το κάπνισμα;
• κατάχρηση αλκοόλ?
• ορμονικά φάρμακα.
• ιονίζουσα ακτινοβολία.
• ορμονικές διαταραχές.

Δεν αποκλείεται η πιθανότητα κληρονομικής προδιάθεσης στο σχηματισμό τερατομών. Στην περίπτωση αυτή, το οικογενειακό ιστορικό στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι ενδεικτικό, καθώς πολλοί άνθρωποι καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής δεν γνωρίζουν καν την παρουσία ενός τέτοιου όγκου.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ώριμα τερατώματα είναι ασυμπτωματικά ή με ήπιες εκδηλώσεις. Συχνά, τέτοιοι σχηματισμοί, εάν δεν διαφέρουν σε μεγάλα μεγέθη και δεν μπορούν να ανιχνευθούν από τον ασθενή μόνοι τους, ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης από έναν γυναικολόγο. Συχνά, για πρώτη φορά, αυτοί όγκοι ανιχνεύονται μετά την έναρξη της εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα.

Μεγάλα ελαττώματα μπορεί να εμφανίζουν περιοδικά πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η δυσφορία θυμίζει εκείνες που υπάρχουν συχνά στις γυναίκες πριν από την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως.

Εάν το τερατόμα που βρίσκεται στην περιοχή των ωοθηκών είναι μεγάλο, μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην απολέπιση ή την ούρηση.

Αυτές οι εκδηλώσεις είναι το αποτέλεσμα της συμπίεσης του όγκου στον περιβάλλοντα ιστό.

Οι ανώριμες κύστεις συχνά συνοδεύονται από σοβαρά συμπτώματα, οπότε αυτοί οι όγκοι προκαλούν συχνά ασθενείς να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια. Αυτοί οι όγκοι μπορούν να προκαλέσουν εκδηλώσεις όπως:

• γενική αδυναμία.
• αυξημένη κόπωση.
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Περαιτέρω, καθώς η κύστη εξελίσσεται και βλαστάνει στους περιβάλλοντες ιστούς, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια αναιμίας, που εκφράζονται με την ωχρότητα και την ξηρότητα του δέρματος, την απώλεια βάρους, την επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Ίσως μια σταδιακή αύξηση του πόνου και προβλήματα με την ούρηση και την αφόδευση.

Στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης ανώριμων τερατομών, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα που υποδηλώνουν το σχηματισμό δευτερογενών όγκων σε μακρινά όργανα εξαιτίας της εξάπλωσης μεταστάσεων. Συχνά υπάρχουν ενδείξεις τοξινισμού του καρκίνου του σώματος. Συχνά, με αυτή τη μορφή τερατόματος, παρατηρείται ο σχηματισμός δευτερογενών όγκων στους πνεύμονες · επομένως, είναι δυνατή η αύξηση των αναπνευστικών διαταραχών.

Διαγνωστικά

Για να γίνει ακριβής διάγνωση, μια γυναίκα πρέπει να επισκεφτεί έναν γυναικολόγο. Στο μέλλον, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτεί έναν ογκολόγο και έναν χειρούργο. Για ακριβή διάγνωση, ο γυναικολόγος πραγματοποιεί εξέταση και ψηλάφηση της κοιλίας. Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε την κινητικότητα των όγκων.

Μετά την αρχική εξέταση, μπορούν να συνταγογραφηθούν γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Συχνά ορίζεται ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτή η μελέτη επιτρέπει την ταυτοποίηση στοιχείων οστού και δοντιών σε τερατόμα. Συχνά, για τον προσδιορισμό του τερατώματος που αποδίδεται υπερήχων. Μια αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται για την αποσαφήνιση της δομής του τερατώματος.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται λαπαροσκόπηση. Πρόκειται για μια επεμβατική διαγνωστική μέθοδο, η οποία περιλαμβάνει το άνοιγμα του κοιλιακού τοιχώματος για να αποκτήσει πρόσβαση στο τερατώμα και τη δειγματοληψία ιστών για ιστολογική εξέταση. Εάν υπάρχουν ενδείξεις κακοήθους εκφυλισμού, πραγματοποιούνται αναλύσεις για την ταυτοποίηση δεικτών όγκου.

Τύποι σχηματισμών

Λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο ανάπτυξης ιστού, βρέθηκαν τόσο ώριμοι όσο και ανώριμοι γεννητικοί όγκοι. Τα λιγότερο επικίνδυνα είναι τα ώριμα ελαττώματα. Τέτοιοι όγκοι μπορεί να είναι κυστικοί. Τα τερατώματα αυτών των τύπων χαρακτηρίζονται από αργή ανάπτυξη.

Τόσο τα στερεά όσο και τα δερμοειδή νεοπλάσματα δεν είναι ικανά για μετάσταση. Οι ανώριμοι όγκοι είναι σπάνιοι. Αυτός ο τύπος όγκου είναι πιο επικίνδυνος. Τέτοιοι όγκοι μπορούν να αναπτυχθούν στον περιβάλλοντα υγιή ιστό και να δώσουν μεταστάσεις, εξάπτοντας λεμφογενή τρόπο. Ο κλασσικός εκφυλισμός των κακοήθων ιστών με τερατώματα είναι εξαιρετικά σπάνιος.

Η παρουσία ανώριμου τερατώματος σε έναν ασθενή αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία, δεδομένου ότι Αυτοί οι όγκοι συχνά οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές.

Τέτοια νεοπλάσματα σε δομή μπορεί να είναι τόσο μονο-θαλάμου όσο και πολυ-θάλαμος. Πιστεύεται ότι η εκπαίδευση όπως το τερατώωμα αναπτύσσεται και ωριμάζει όσο μεγαλώνει ο ασθενής.

Σταδιακά, ο όγκος μπορεί να αποκτήσει μια πυκνή θήκη συνδετικού ιστού.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία με τερατώματα πραγματοποιείται με χειρουργικές μεθόδους. Οι λειτουργίες για την αφαίρεση τέτοιων όγκων μπορούν να διεξαχθούν τόσο προγραμματισμένες όσο και επειγόντως, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωματικών εκδηλώσεων και την παρουσία επιπλοκών.

Η έκταση της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, αλλά η ωριμότητα του όγκου και η ηλικία του ασθενούς είναι καθοριστικής σημασίας.

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του τερατώματος πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο τρόπος λειτουργίας επιλέγεται ξεχωριστά από το γιατρό.

Σε ώριμα τερατώματα σε γυναίκες που σχεδιάζουν να έχουν παιδιά στο μέλλον, εκτελείται μερική εκτομή των ωοθηκών.

Λαπαροσκοπία

Η παρέμβαση συχνά πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά. Σε αυτή την περίπτωση, γίνονται μικρές τρύπες, το μέγεθος των οποίων είναι 2-3 cm.

Ένα λαπαροσκόπιο εξοπλισμένο με μια πηγή φωτός και μία βιντεοκάμερα και εργαλεία χειρισμού εισάγονται μέσω των οπών. Αυτή η χειρουργική επέμβαση δεν συνδέεται με τον κίνδυνο επιπλοκών και συμφύσεων.

Επιπλέον, στην περίπτωση αυτή, είναι πιθανότερο να διατηρηθεί η λειτουργία των ωοθηκών. Οι ασθενείς ανακάμπτουν γρήγορα.

Υπερβολικό ακρωτηριασμό της μήτρας

Αν ανιχνευθεί παθολογία σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, μπορεί να συνιστάται ένας υπερβολικός ακρωτηριασμός της μήτρας. Αυτή η χειρουργική επέμβαση συνδέεται με υψηλό κίνδυνο επιπλοκών και απαιτεί μακροπρόθεσμη αποκατάσταση.

Χημειοθεραπεία

Τα τερατώματα με σημεία κακοήθους εκφυλισμού απαιτούν ειδική αντιμετώπιση της θεραπείας. Η ακτινοθεραπεία δεν χρησιμοποιείται για τέτοιους όγκους. Εάν ανιχνεύεται ογκολογική διαδικασία μετά από χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφείται χημειοθεραπεία. Τα ακόλουθα χημειοθεραπευτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα για την εξάλειψη των μεταστάσεων και την καταστολή δευτερογενών όγκων:

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ορμονικά φάρμακα περιλαμβάνονται στο θεραπευτικό σχήμα. Με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μια πλήρης θεραπεία. Οι επαναλήψεις είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, η γυναίκα χρειάζεται αποκατάσταση για την ταχύτερη ανάκαμψη.

Ειδικές οδηγίες

Για 2 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα πρέπει να προσκολληθεί στην ανάπαυση στο κρεβάτι. Μετά από αυτό το διάστημα, μπορείτε να αρχίσετε να σηκώνεστε και να κινούνται ανεξάρτητα.

Μετά από περίπου 5-7 ημέρες, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, τα ράμματα μπορούν να αφαιρεθούν. Μετά από αυτό, ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί στο σπίτι. Για τουλάχιστον μία εβδομάδα, πρέπει να παρατηρήσετε ένα ήπιο σχήμα, αποφεύγοντας αιχμηρές στροφές και φυσική υπερφόρτωση.

Θα πρέπει να είναι συχνά στον καθαρό αέρα.

Επιπλέον, πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή, να συμπεριλάβετε στη δίαιτα υψηλής θερμιδικής αξίας, αλλά εύκολα εύπεπτα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, βιταμίνες και μέταλλα.

Αυτό θα μειώσει την ένταση των παρενεργειών από τη χημειοθεραπεία και θα επιταχύνει την ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά τη θεραπεία για την εξάλειψη του τερατώματος που βρίσκεται στις ωοθήκες, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθεί πλήρη σεξουαλική ανάπαυση για να αποφύγει την εσωτερική αιμορραγία και ρήξη.

Πιθανές επιπλοκές

Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές του τερατώματος περιλαμβάνουν τη σκλήρυνση των ωοθηκών. Η κατάσταση αυτή είναι οξεία και στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Στις εγκύους, η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή πρόωρη γέννηση.

Μια σχετικά σπάνια αλλά εξαιρετικά επικίνδυνη επιπλοκή είναι η νέκρωση των τοιχωμάτων του τερατοειδούς. Η έξοδος από το περιεχόμενο του τερατώματος και η προσχώρηση της μόλυνσης στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλεί την ανάπτυξη της περιτονίτιδας. Αν δεν ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία, η παθολογική κατάσταση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Τα μεγάλα τερατώματα συνδέονται με υψηλό κίνδυνο μαζικής αιμορραγίας. Στα ανώριμα νεοπλάσματα, η εξάπλωση της μετάστασης συχνά γίνεται αιτία αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Πρόληψη

Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα ακριβή αίτια της ανάπτυξης ενός νεοπλάσματος δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί, δεν έχουν αναπτυχθεί ειδικά προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της διαταραχής. Για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης παθολογίας σε ένα παιδί, μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να δώσει ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία της, να τρώει σωστά και να λαμβάνει συμπληρώματα βιταμινών που συνταγογραφούνται από έναν γυναικολόγο.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος τερατώματος σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι κακές συνήθειες. Μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να κάνει τακτικά βόλτες στον καθαρό αέρα. Επιπλέον, για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης παρόμοιας παθολογίας σε ένα παιδί, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να εγγραφεί εγκαίρως και να υποβληθεί τακτικά σε εξετάσεις ρουτίνας.

Το τερατώδες των ωοθηκών: ποια είναι η λαπαροσκοπική αφαίρεση του όγκου στις γυναίκες

Τερατώματος ωοθηκών - τι είναι; Αυτός ο όρος αναφέρεται σε όγκους βλαστικών κυττάρων αυτού του οργάνου.

Υπάρχουν πολλοί τύποι όγκων γεννητικών κυττάρων, ωστόσο, το πιο συνηθισμένο είναι το τερατόμα.

Οι αιτίες του τερατώματος των ωοθηκών σε γυναίκες δεν έχουν εντοπιστεί. Η θεωρία των χρωμοσωμικών ανωμαλιών θεωρείται η πιο δημοφιλής, αλλά υπάρχουν εκδόσεις εμβρύων που δεν διαιρούνται κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης, τα κύτταρα των οποίων διατηρούνται στο σώμα του δεύτερου.

Οι ποικιλίες τερατόματος

Σύμφωνα με την ιστολογική δομή:

Το πρώτο αποτελείται από ιδιαίτερα διαφοροποιημένα στοιχεία. Αυτό σημαίνει ότι τα κύτταρα έχουν ολοκληρώσει την εμβρυϊκή ανάπτυξή τους και είναι ώριμα.

Στην τομή του ώριμου τερατώματος των ωοθηκών, των μαλλιών, του λιπώδους ιστού, των κυττάρων των δοντιών, των οστών, των χόνδρων, των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων, συχνά εντοπίζονται μυϊκές ίνες

Ένας τέτοιος όγκος είναι ο πιο καλοήθεις. δεν είναι επιρρεπής σε κακοήθεια, μετάσταση και ανεξέλεγκτη ανάπτυξη.

Σύμφωνα με τη μορφολογική δομή, το ώριμο τερατόμα των ωοθηκών διαιρείται σε:

Το στερεό τεράτωμα (α) έχει ομοιογενή δομή με μικρές κοιλότητες γεμάτες βλέννα. Το κυστικό (β) περιλαμβάνει πολλές μεγάλες κυψέλες γεμάτες με βλεννογόνο υγρό, που συχνά αναφέρεται ως δερματική κύστη.

Το ανώριμο τεράτωμα είναι το πιο επικίνδυνο από τότε τα κύτταρα του διατηρούν την εμβρυϊκή τους δομή και συνεχίζουν να διαιρούνται ανεξέλεγκτα. Η κακοήθεια και η μετάσταση εμφανίζονται γρήγορα. Σε ένα τμήμα ο όγκος έχει θέσεις ομοιόμορφης δομής, εναλλασσόμενες με κύστεις. Υπάρχουν περιοχές νέκρωσης και εστίες αιμορραγίας. Η συχνότητα εμφάνισης μεταξύ όλων των τερατομών είναι χαμηλή (περίπου 2-3%).

Κλινική εικόνα

Το τερατώωμα των ωοθηκών είναι ένας "σιωπηλός" όγκος. Μια τέτοια δήλωση δεν ήταν χωρίς λόγο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια γυναίκα δεν υποπτεύεται καν την ύπαρξή της. Τα συμπτώματα είναι πολύ σπάνια και μη ενημερωτικά και μια ζωντανή κλινική εικόνα εμφανίζεται μόνο όταν το μέγεθος της εκπαίδευσης είναι τεράστιο ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των γειτονικών οργάνων ή κατά τη διάρκεια της κακοήθειας.

Μη συγκεκριμένες εκδηλώσεις μπορεί να είναι:

• βαρύτητα στην κοιλιακή χώρα
• παραβίαση της ούρησης και της αφόδευσης
• αδικαιολόγητη αύξηση της κοιλιακής περιφέρειας.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, σε αντίθεση με άλλα τερατώματα, μια δερμοειδής κύστη λόγω στρέψης μπορεί να προσφέρει μια κλινική εικόνα μιας οξείας κοιλίας.

Τα κύρια συμπτώματα της στρέψης μιας δερμοειδούς κύστης απαιτούν χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης

Τερατόμα και εγκυμοσύνη

Πολύ συχνά, το τερατώδες των ωοθηκών διαγιγνώσκεται για υπερηχογράφημα κατά την εγγραφή τους για εγκυμοσύνη. Τι να κάνετε; Και πώς να αφαιρέσετε το τερατώματα των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η ανίχνευση της εκπαίδευσης δεν αποτελεί ένδειξη για άμεση χειρουργική θεραπεία.

Εάν ο όγκος είναι ώριμος, μικρός σε μέγεθος (μέχρι 5 cm) και δεν έχει τάση να αναπτύσσεται, τότε η αφαίρεσή του καθυστερείται μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης.

Αν ο όγκος δεν ταιριάζει με αυτές τις παραμέτρους, το τερατόμα των ωοθηκών απομακρύνεται με λαπαροσκόπηση, αυτή η μέθοδος είναι η πιο καλοήθη τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Η ανίχνευση ενός ανώριμου νεοπλάσματος απαιτεί ανοικτή χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης του τερατώματος των ωοθηκών είναι υπερηχογράφημα.

Δερμοειδής κύστη της αριστερής ωοθήκης. Μοιάζει με μια στρογγυλή εκπαίδευση με σαφή περιγράμματα.

Οι βοηθητικές μέθοδοι είναι:

• γυναικολογική εξέταση ·
• ακτινογραφία ·
• Doppler sonography?
• CT σάρωση;
• βιοψία ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση.

Θεραπεία

Η μόνη θεραπεία για τερατώματα των ωοθηκών είναι η ριζική απομάκρυνση. Υπάρχουν δύο τρόποι:

• λαπαροσκοπική αφαίρεση.
• ανοικτή λειτουργία.

Πώς να αφαιρέσετε το τερατόμα της ωοθήκης ακριβώς με ποιον τρόπο - ο γιατρός αποφασίζει, καθοδηγείται από τα στοιχεία της έρευνας.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα: λιγότερο τραυματική. Σύντομη μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης. χαμηλός κίνδυνος πυώδους-φλεγμονωδών επιπλοκών. έλλειψη μεγάλων ουλών. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι δυνατή μόνο παρουσία ώριμου τερατώματος μικρού μεγέθους.

Η ανοικτή πρόσβαση χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποψίας κακοήθειας και σε περίπτωση ανώριμων όγκων. Στην περίπτωση αυτή πραγματοποιείται αναθεώρηση όλων των οργάνων της μικρής λεκάνης για μεταστάσεις, απομακρύνονται οι περιφερειακοί λεμφαδένες, η μήτρα και οι ωοθήκες. Στη συνέχεια, μια πορεία χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.

Είναι αδύνατο να αποφευχθεί η ανάπτυξη του τερατώματος, αλλά η έγκαιρη διάγνωση και απομάκρυνση είναι πραγματική. Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά τον γυναικολόγο τουλάχιστον μια φορά το χρόνο.