Άτομα που έχουν διαγνωστεί με υποσπασία Αυτή η ασθένεια συνήθως αποθηκεύεται από αυτά ως ένα οικείο "μυστικό", το οποίο συνδέεται με την έλλειψη πληροφοριών για τις υποσπαδίες ειδικότερα και η αντίδραση της κοινωνίας σε σωματικές αναπηρίες γενικά επιδεινώνει μόνο αυτή την "μυστικότητα".

Από αυτή την άποψη, πολλά νεαρά αγόρια, έφηβοι και ενήλικες άνδρες μεγαλώνουν χωρίς να κατανοούν γιατί το πιο σημαντικό φυσικό χαρακτηριστικό της ανδρικής τους προσωπικότητας είναι το πέος - "το άλλο" και όχι το ίδιο με όλους; Οι έφηβοι ή οι άντρες με υποσπασία νιώθουν διαφορετικά ή και «μη φυσιολογικά» όταν συγκρίνουν τους εαυτούς τους (συγκρίνουν το πέος τους με την υποσπαδία με το «φυσιολογικό» πέος ενός άλλου ανθρώπου).

Σε αυτό το πλαίσιο, αυτοί οι άνδρες αρχίζουν να αποφεύγουν καταστάσεις που είναι μέρος της καθημερινής ζωής (σεξουαλική οικειότητα με μια γυναίκα, κοινό ντους, γυμναστήριο, πισίνα, ακόμη και τη χρήση δημόσιας ουρητήρια), γεγονός που οδηγεί σε αρνητική συναισθηματική καταρράκτη αντιδράσεων -, μπορεί να δημιουργήσει ένα ευρύ φάσμα αρνητικών συναισθημάτων, όπως ταπείνωση, ντροπή, αδυναμία, αυτοπεραίωση, θυμός, άγχος, που με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη, σεξουαλική δυσλειτουργία και ακόμη και αυτοκτονικές σκέψεις.

Ορισμένοι από αυτούς αναγκάστηκαν να κάνουν ανεξάρτητες προσπάθειες να αλλάξουν τα ανατομικά χαρακτηριστικά τους στο πέος, προκαλώντας μερικές φορές ανεπανόρθωτη βλάβη στον εαυτό τους.

Με την πάροδο του χρόνου, η εμπειρία αυτών των αρνητικών συναισθημάτων μπορεί να βλάψει βαθιά την ψυχολογική, κοινωνική και σεξουαλική λειτουργία ενός εφήβου και ενός νεαρού άνδρα.

Οι ψυχολογικές, κοινωνικο-ψυχολογικές και ψυχοσεξιακές επιδράσεις των υποσπαδίων σε ασθενείς μελετήθηκαν από διαφορετικά ιδρύματα,

τόσο στη Ρωσία όσο και στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ.

Διάφορες πτυχές αυτών των μελετών έχουν περιγραφεί σε δημοσιεύσεις.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των ημι-δομημένων συνεντεύξεων και των ψυχολογικών εξετάσεων των νέων που διαγνώστηκαν με υποσπαδία,

Η καθυστερημένη ψυχοσεξουαλική ανάπτυξη (σε άνδρες που λειτουργούν για υποσπαδία, η πρώτη σεξουαλική εμπειρία εμφανίστηκε σε μεταγενέστερη ηλικία).

Οι ψυχολογικές και διαπροσωπικές διαταραχές (οι άντρες που λειτουργούσαν για υποσπαδία θεωρούνταν πιο δειλά και απομονωμένα στην παιδική ηλικία, έχοντας συμπτώματα κατάθλιψης, άγχους, τάσης χαμηλής αυτοεκτίμησης κατά την ενηλικίωση, τα οποία, κατά τη γνώμη τους, ήταν θεμελιώδους σημασίας για τη δημιουργία διαπροσωπικών σχέσεων ).

Οι αμφιβολίες που σχετίζονται με την "αρρενωπότητα" τους (οι ενήλικες που λειτουργούσαν στην παιδική ηλικία φάνηκαν πιο αβέβαιοι ως προς την ανδρική τους αντοχή).

Από αυτή την άποψη, η υποστήριξη άλλων ανδρών που έχουν διαγνωστεί με υποσπαδία παίζει σημαντικό ρόλο στο πρόβλημα της υποσπαδίας σε νέους ανθρώπους που λειτουργούν στα γεννητικά όργανα.

Όταν αναρωτήθηκε μια ομάδα ανθρώπων με αυτή την παθολογία, αποκαλύφθηκε ότι όλοι οι συμμετέχοντες εξέφρασαν μια αυξημένη ανάγκη επικοινωνίας με άλλους ανθρώπους με υποσπασία, προκειμένου να βρουν αμοιβαία υποστήριξη, να βοηθήσουν στην «αυτοπροσδοκία», να εκφράσουν την ελευθερία τους να συζητήσουν το θέμα της υποσπατίας.

Ένα από τα πιο συζητημένα θέματα ήταν η δημιουργία μιας ιατρικής κοινότητας για το πρόβλημα της υποσπαδίας για νέους ασθενείς, γονείς των οποίων τα παιδιά είχαν διαγνωστεί, κυρίως για να συνειδητοποιήσουν τη σημασία της ψυχο-συναισθηματικής υποστήριξης, να εξαλείψουν την ψυχολογική απομόνωση από την κοινωνία (ώστε να συνειδητοποιήσουν τελικά ότι αποτελούν μέρος μιας μεγάλης ομάδας άτομα με υποσπαδία, που έχουν περάσει από όλα τα στάδια της χειρουργικής θεραπείας, ζώντας μια κανονική ζωή).

Πολλοί από αυτούς τους άνδρες εξέφρασαν μεγάλη εκτίμηση για την επαγγελματική και ψυχολογική στήριξη των ιατρών και του ιατρικού προσωπικού που τους προσέφερε στα στάδια της χειρουργικής θεραπείας, γεγονός που τους βοήθησε να μάθουν να ζουν με υποσπαδία, διότι δεν υπάρχει εξειδικευμένη ψυχολογική βοήθεια για αυτή την παθολογία ακόμα και σε ιατρικά κέντρα και νοσοκομεία που εμπλέκονται άμεσα στην υποσπαδία.

Από την άποψη αυτή, εκφράστηκε η ελπίδα για τη δυνατότητα διοργάνωσης μιας ψυχολογικής υπηρεσίας υποστήριξης ασθενών με βάση τα νοσοκομεία όπου πραγματοποιείται μια ανακατασκευαστική πλαστική διόρθωση υποσπαδίας, η οποία θα συμβάλει στη σημαντική μείωση της ψυχολογικής και συναισθηματικής δυσφορίας που σχετίζεται με αυτή την ασθένεια, τους ασθενείς και τις οικογένειές τους.

Οι άντρες με υποσπαδίες που δεν έχουν υποστεί αγωγή έχουν μειωμένη ποιότητα ζωής; Δοκιμαστική μελέτη με τη χρήση κοινωνικών δικτύων

Συνήθως, η υποσπαδία αντιμετωπίζεται στην παιδική ηλικία. Από αυτή την άποψη, η φυσική πορεία των πιο ήπιων μορφών αυτής της ασθένειας παραμένει άγνωστη. Υποδείξαμε ότι οι άνδρες με υποσπαδίες που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία, ειδικά με ήπιες μορφές, δεν έχουν αρνητικά αποτελέσματα.

Υλικά και μέθοδοι

Χρησιμοποιήσαμε το κοινωνικό δίκτυο Facebook για τη διανομή ηλεκτρονικής έκδοσης του ερωτηματολογίου για άτομα άνω των 18 ετών. Οι άντρες με υποσπασία που δεν υποβλήθηκαν σε θεραπεία υπολόγισαν τον εαυτό τους και αξιολόγησαν τη σοβαρότητα της νόσου με βάση μια σειρά ερωτήσεων. Συμπεριλήψεις περιελάμβανε: Απογραφή σεξουαλικής υγείας για τους άνδρες (SHIM), καμπυλότητα του πέους και ενδοεπιδράσεις, Διεθνής κλίμακα αξιολόγησης του συμπτώματος του προστάτη (IPSS), Βαθμός αντίληψης του πέους (PPS), ψυχοκοινωνική κατάσταση, παρουσία παιδιών, γονιμότητα, η ανάγκη ούρησης καθ 'η ώρα και η μονάδα CDC HRQOL-4.

Οι ασθενείς με υποσπαδία χωρίς θεραπεία έχουν χειρότερη ποιότητα ζωής σε σύγκριση με τους υγιείς άνδρες. Με ήπιο βαθμό, τα αποτελέσματα είναι λιγότερο έντονα από ό, τι με σοβαρό. Απαιτείται συμπληρωματική έρευνα για να εκτιμηθεί η επίδραση της χειρουργικής θεραπείας της υποσπαδίας, που διεξάγεται στην παιδική ηλικία, στην ποιότητα ζωής των ανδρών, ειδικά με ήπια ασθένεια.

Οι ενήλικες άνδρες με υποσπαδία που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία έχουν αρνητικές επιπτώσεις; Μια πιλοτική μελέτη που χρησιμοποιεί μια ταξινομημένη έρευνα των κοινωνικών μέσων

Bruce Schlomer, Μπέντζαμιν Μπρέιερ, Χίλαρι Κόππ, Λόρενς Μπάσκιν Μάικλ Ντι Σανδρό

Κύρια χαρακτηριστικά της υποσπαδίας σε βρέφη και ενήλικες

Ο υποσπαδίας σε αγόρια και άνδρες είναι ένας τύπος συγγενούς ανωμαλίας του σεξουαλικού οργάνου. Το κύριο χαρακτηριστικό - η ουρήθρα βρίσκεται σε τροποποιημένη θέση, τα σαρκοειδή σώματα παραμορφώνονται. Το αποτέλεσμα είναι:

• πόνους κατά τη διάρκεια του ποντικιού (ανεξάρτητα από την ηλικιακή κατηγορία).
• παρατυπίες στην ουρική διαδικασία.
• δυσλειτουργία στην οικεία σφαίρα.

Η θεωρούμενη ανωμαλία εμφανίζεται με συχνότητα από 1 έως 200. Το Παγκόσμιο Συνέδριο για το Hypospadias εισήγαγε την παθολογία στους δείκτες της διεθνούς ταξινόμησης των ασθενειών με τον αριθμό: Q00-Q99 / Q50-Q56 / Q54 (ο κωδικός αναφέρεται σύμφωνα με το ICD 10).

Η περιγενή υποσπαδία είναι πολύ σπάνια διαγνωσμένη σε ένα κορίτσι. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το άνοιγμα της ουρήθρας συνδέεται με τον κόλπο, δεν υπάρχει παρθένο μεμβράνη.

Η υποσπαδία στα παιδιά μπορεί να καθοριστεί κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης. Εάν εντοπιστεί υποσπαδία, η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο με χειρουργικές μεθόδους. Αλλά όχι σε όλες τις περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση είναι ενδεδειγμένη για μια τέτοια παθολογία. Εάν η υποσπαδία δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής του ασθενούς, δεν καταφεύγει σε θεραπεία.

Εξέταση και εξέταση του βρέφους

Όταν ένα παιδί γεννιέται, εξετάζεται από έναν νεογνότοπο. Ο Hypospadias στα νεογέννητα αγόρια χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό της ουρήθρας (φωτογραφία):

• πάνω ή κάτω από τον κορμό του πέους.
• στο εξωτερικό τμήμα του οσχέου.
• στον καβάλο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνεται μια φυσιολογική φυσιολογική θέση της ουρήθρας, αλλά παρατηρείται παραμόρφωση του πέους της γλωσσίδας ή της βάσης της. Δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το φύλο του παιδιού, αλλά μερικές φορές με υποσπαδία, μπορεί να προκύψουν δυσκολίες με την αναγνώριση του φύλου. Επειδή το πέος στα νεογέννητα είναι πολύ μικρό, αυξάνεται στο όσχεο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι λάθος για την κλειτορίδα.

Επίσης, τα νεογνά πολύ συχνά διαγιγνώσκονται με τέτοιες ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της υποσπατίας:

• υποπλασία των όρχεων.
• καθυστέρηση της κατάβασης τους στο όσχεο.
• προφέρεται διπλωμένο στο όσχεο (το οποίο οι γιατροί μπορεί να κάνουν λάθος για την κλειτορίδα).

Με τέτοιες φυσιολογικές ανωμαλίες, συχνά διαγιγνώσκεται ο ερμαφροδίτις (επισπαδαίες και υποσπαδίες).

Χαρακτηριστικά της εμφάνισης της μεγαλύτερης ηλικίας

Στα αγόρια, η εν λόγω ανωμαλία χαρακτηρίζεται από τη θέση της ουρήθρας όχι στην κεφαλή του πέους, αλλά στα άλλα μέρη της (στεφανιαία σάλκος, κορμός, όσχεος ή περίνεο).

Επιπλέον, η διάγνωση της ακροποσθίας με τη μορφή κουκούλας διαγιγνώσκεται συχνά. Η λειτουργία συνιστάται μέχρι την ηλικία των τριών ετών.

Κύριοι λόγοι

Είναι αδύνατον να προσδιοριστούν οι ακριβείς λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται σε ένα παιδί ή σε μια υποσπαδία ενήλικα του πέους. Είναι γνωστό ότι η διαταραχή που παρουσιάζεται σχετίζεται στενά με ορισμένους παράγοντες κινδύνου κατά τη διάρκεια της κύησης.

Αιτίες παραβίασης μπορεί να είναι:

• χρωμοσωμικές μεταλλάξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• μολυσματικές ασθένειες που μεταφέρονται από τη μελλοντική μητέρα (η ερυθρά είναι ο μεγαλύτερος κίνδυνος) ·
• η αβιταμίνωση ή η έλλειψη διατροφής της εγκύου γυναίκας.
• χρήση ναρκωτικών ·
• το κάπνισμα;
• κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν αιθανόλη (αλκοόλη) ·
• ορμονοθεραπεία;
• περιγεννητικές λοιμώξεις του εμβρύου.
• τακτική πίεση.

Χαρακτηριστικά της εξέλιξης της ασυνήθιστης διαταραχής

Υπόσπασια του κεφαλιού παρατηρείται σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς. Το Capitate hypospadias χαρακτηρίζεται από τέτοιες διαφορές:

• υποανάπτυξη της κοιλότητας του ακρωτηριασμού.
• η ουρήθρα προχωράει στο αυλάκι.
• η εισαγωγή της ουρήθρας στενεύει σημαντικά.

Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα δεν επηρεάζουν τη συνολική ποιότητα ζωής, και αυτό επιβεβαιώνεται από τις αναθεωρήσεις των ιατρών.

Στέλεχος μορφή

Η βλαστική υποσπαδία χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό της ουρήθρας στο στέλεχος του πέους. Ελλείψει έγκαιρης και επαρκούς θεραπείας σε νεαρή ηλικία, σε ενήλικες βλαστικές υποσπαδίες επηρεάζει αρνητικά τη σεξουαλική ζωή ενός άνδρα.

Οι υποσπαδίες της μορφής του στελέχους μπορούν να προκαλέσουν τέτοια προβλήματα:

• πόνος με στύση.
• προβλήματα με τη σύλληψη ενός παιδιού στους άνδρες, δεδομένου ότι το σπερματικό υγρό δεν διεισδύει στα γυναικεία γεννητικά όργανα.

Στη διαδικασία του micci, ένας άνθρωπος αναγκάζεται να ρυθμίσει το ρεύμα των ούρων, διότι κατευθύνεται εσφαλμένα. Η μορφή του στελέχους της ανωμαλίας είναι:

Scrotal ποικιλία

Το Hypospadias scrotal χαρακτηρίζεται από την τοποθέτηση του ουρηθρικού σωλήνα στο όσχεο ή το ινουργητικό περίνεο. Το σχήμα του πέους είναι:

Οι όρχεις δεν κατεβαίνουν στο όσχεο. Στην εμφάνιση, μοιάζει με τα χείλη και το πέος - την κλειτορίδα. Με αυτή τη μορφή, ο ασθενής αναγκάζεται να καθίσει στην κενή της κύστης.

Οι υποσπαδίες μιας ορχικής μορφής βρίσκονται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού.

Παθολογία χωρίς μετατόπιση της ουρήθρας

Ο υποσπαδίας χωρίς υποσπαδία χαρακτηρίζεται από μια κανονική θέση της ουρήθρας, αλλά το σχήμα του πέους παραμορφώνεται.

Στεφανιαία μορφή

Η στεφανιαία υποσπαδία χαρακτηρίζεται από τη θέση της ουρήθρας υπό γωνία προς την κατεύθυνση της αυλάκωσης. Κατά τη διάρκεια του μίκτη, ο πίδακας κατευθύνεται υπό γωνία προς το πέος.

Η στεφανιαία μορφή της παθολογίας διακρίνεται επιπρόσθετα από μια τσέπη πτυχωμάτων δέρματος, επιπλέον πτυχές στην επιφάνεια της ακροποσθίας.

Η θεραπεία αποτελείται από πλαστικό και το σχηματισμό νέας ουρήθρας στο κεφάλι του πέους.

Χειρουργική θεραπεία

Οι υποσπαδίες και οι επισπαπάδες αντιμετωπίζονται μόνο με ριζική χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία μπορεί να γίνει σε ενήλικες.

Η αποστολή της είναι:

• ισιώνοντας το μέλος του κορμού.
• δημιουργώντας ένα πλήρες κανάλι ουρήθρας και ανοίγματα.

Εκτός από τους αισθητικούς δείκτες, είναι σημαντικό να αποκατασταθεί η πλήρης λειτουργία του σεξουαλικού οργάνου.
Συνιστάται να κάνετε χειρουργική επέμβαση στην ηλικία των 6 μηνών έως τριών ετών. Ο υποσπαδίας μετά τη χειρουργική επέμβαση χαρακτηρίζεται επίσης από τη μείωση του όρχεως στο όσχεο (εάν υπάρχει κρυψορχία). Στις πρώτες 7 ημέρες ο ασθενής τοποθετεί έναν καθετήρα. Την έβδομη ημέρα το βγάζουν.

Η ενέργεια για την εξάλειψη της υποσπαδίας κοστίζει από $ 300. Το αποτέλεσμα πριν και μετά μπορεί να αξιολογηθεί μόνο μετά από πλήρη ανάκτηση. Οι απομακρυσμένες ανωμαλίες έχουν ασκηθεί για μισό χρόνο, εγγύς - από ένα έτος.

Αποκατάσταση

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί θεραπεία με ορμονικά φάρμακα που έχει συνταγογραφηθεί από έναν ενδοκρινολόγο. Μετά την ολοκλήρωση του μαθήματος, μπορείτε να κάνετε χειρουργική επέμβαση.

Η μετεγχειρητική περίοδος περνάει κατά μέσο όρο χωρίς επιπλοκές. Μερικές φορές μπορεί να σχηματιστεί ένα συρίγγιο αφού αφαιρεθούν τα ράμματα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντική η ολοκληρωμένη φροντίδα μετά από χειρουργική επέμβαση.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο πόνος, οι ραφές και η αιμορραγία, ο ασθενής συνταγογραφείται ηρεμιστικά, αναισθητικά μετά τη χειρουργική επέμβαση και οιστρογόνα μετά από 8 χρόνια.

Η θρυψίνη χορηγείται απομακρυσμένα για να αποτρέψει την πρήξιμο και την φλεγμονή.

Η θεραπεία αυτή διεξάγεται για τουλάχιστον 10 ημέρες.

Για επεξεργασία χρήση αντισηπτικών. Είναι σημαντικό να αφαιρέσετε τον πόνο με τη βοήθεια φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από το γιατρό.

Hypospadias: αιτίες, τύποι, θεραπεία

Η υποσπαδία είναι μια συγγενής ανωμαλία στους άνδρες, η οποία χαρακτηρίζεται από την εκτόπιση της εξόδου της ουρήθρας προς τη βάση του πέους του βλεφαρίσματος ή της κορόνας του, κάτω από τον κορμό ή στην περιοχή του καβάλου. Αυτή είναι μια αρκετά κοινή παθολογία, που συμβαίνει σε κάθε τρίτο νεογέννητο αγόρι σε χίλια.

Σε μερικές δύσκολες περιπτώσεις υποσπαδίας στα αγόρια, το πέος είναι υποανάπτυκτη · μπορεί να κάμπτεται, μικρού μεγέθους, μερικές φορές να συνδέεται με το όσχεο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι δύσκολο να καθοριστεί το φύλο του παιδιού, καθώς το υποσπαδικό πέος μοιάζει με υπερτροφική κλειτορίδα και το όσχεο με όρχεις που δεν είναι τοποθετημένο σε αυτό - μεγάλα χείλη.

Ο Hypospadias διαγιγνώσκεται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νεαρή ηλικία, οπότε αυτή η ασθένεια δεν απαντάται σχεδόν σε ενήλικες άνδρες.

Ο κωδικός της νόσου για την ICD 10 - Q54.

Αιτίες υποσπαδίας

Σύμφωνα με μερικές μελέτες, η υποσπαδία συνδέεται με μια κληρονομική προδιάθεση. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου αυτή η παθολογία στην οικογένεια έχει παρατηρηθεί για τέσσερις ή πέντε γενιές. Οι οικογενειακές υποσπαδίες εμφανίζονται στο 10-15% των περιπτώσεων.

Οι γιατροί πιστεύουν ότι η κύρια αιτία της νόσου είναι η ορμονική ανισορροπία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης του παιδιού. Εάν το σώμα της μητέρας παράγει μια ανεπαρκή ποσότητα τεστοστερόνης ή τα ένζυμα που το μετατρέπουν σε διυδροτεστοστερόνη, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υποσπαδίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν αρκετά στοχευόμενα κύτταρα στο πέος για τεστοστερόνη που παράγεται από το σώμα της μητέρας. Αυτό οφείλεται σε μειωμένη εμβρυϊκή ανάπτυξη στις 7-14 εβδομάδες κύησης. Η τεστοστερόνη

Ο ακατάλληλος σχηματισμός πέους στο έμβρυο μπορεί να οφείλεται σε γενετικές ανωμαλίες που κληρονομούνται και μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα άλλων παραγόντων που σχετίζονται με την υγεία και τη συμπεριφορά της μέλλουσας μητέρας. Μεταξύ αυτών είναι:

• ενδοκρινικές παθήσεις ·
• κατάχρηση αλκοόλ?
• πρώιμη τοξικότητα εγκύων γυναικών.
• έκθεση σε χημικά, φάρμακα.
• ανάπτυξη αρκετών εμβρύων.
• μολυσματικές ασθένειες της μητέρας.

Πολύ συχνά, η υποσπαδία καταγράφεται στα νεογνά που γεννιούνται ως αποτέλεσμα της in vitro γονιμοποίησης. Τέτοιες εγκυμοσύνες συμβαίνουν συχνά με επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών διαταραχών, που επηρεάζουν την περιγεννητική ανάπτυξη.

Ποικιλίες παθολογίας

Με βάση τον εντοπισμό της εξόδου της ουρήθρας, η παθολογία ταξινομείται ως οξεία ή υποσπαδία του πέους. Σε περιπτώσεις όπου ο πόνος (η περιοχή που καταλήγει στην ουρήθρα) βρίσκεται στο όσχεο ή στο περίνεο, στα παιδιά υπάρχει ένα πολύ μικρό και καμπύλο πέος. Η ακροποσθία κρύβει μια λανθασμένη μορφή κεφαλής όπως μια κουκούλα.

Επίσης, η ασθένεια κατατάσσεται στις ακόλουθες ποικιλίες:

• Υπερασπία που έχει συσσωρευτεί - η έξοδος της ουρήθρας βρίσκεται στη βάση της κεφαλής του πέους.
• Η στεφανιαία υποσπαδία - Το Meatus βρίσκεται στο στεφανιαίο αυλάκι του πέους.
• Στεφανιαία υποσπαδία - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στον κορμό του πέους.

Ο τελευταίος τύπος παθολογίας διαιρείται στην εγγύς και απώτερη υποσπαδία, ανάλογα με το ποιο μέρος του κορμού του πέους βρίσκεται ο πόνος.
Επίσης, οι ουρολόγοι εντοπίζουν μια μάλλον σπάνια μορφή της νόσου, η οποία ονομάζεται "υποσπαδία χωρίς υποσπαδία". Σε αυτές τις περιπτώσεις, η έξοδος της ουρήθρας βρίσκεται στο σωστό μέρος, αλλά η ουρήθρα δεν σχηματίζεται σωστά. Πολύ μικρή ουρήθρα κάνει το πέος καμπυλωμένο.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται από τη μορφή της υποσπαδίας που παρατηρείται σε ένα παιδί. Η κεφαλαία μορφή της υποσπαδίας είναι η συνηθέστερη (περίπου το 75% όλων των περιπτώσεων παθολογίας). Η έξοδος βρίσκεται χαμηλή, κατά κανόνα η ουρήθρα στενεύει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει δυσκολία στην ούρηση. Το μέλος είναι στριμωγμένο και αυτή η απόκλιση αυξάνεται με την έναρξη της σεξουαλικής ζωής, εάν η απαραίτητη θεραπεία δεν πραγματοποιήθηκε στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Στην κορωνοειδή μορφή της παθολογίας, το πέος είναι καμπύλο ουσιαστικά. Στη διαδικασία του micci, το αγόρι έχει δυσκολία, τα ούρα ρέουν σε ένα λεπτό ρεύμα, πέφτουν στα πόδια. Αυτό αναγκάζει το παιδί να σηκώσει το πέος του κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Σε υποσπαδία του στελέχους, το μέλος παραμορφώνεται σοβαρά. Με αυτήν την μορφή παθολογίας, είναι πολύ δύσκολο για το αγόρι να ουρήσει ενώ στέκεται, υπάρχει έντονος πόνος όταν ούρηση. Αναγκάζεται να σηκώσει το πέος, τραβώντας το στο στομάχι. Οι στύσεις είναι πολύ οδυνηρές για τον ασθενή. Εάν μια πράξη δεν έχει εκτελεστεί στην πρώιμη παιδική ηλικία, τότε μια σεξουαλική ζωή για έναν τέτοιο άνδρα είναι δυνατή, αλλά η εκσπερμάτιση δεν θα πέσει στην αγκαλιά του συνεργάτη.

Οι πιο σοβαρές είναι οι περιστροφικές και οσφυϊκές μορφές υποσπαδίας. Εάν ο πόνος βρίσκεται στο όσχεο, το χωρίζει σε δύο μέρη. Η ούρηση είναι δυνατή μόνο σε καθιστή θέση, ο ασθενής αισθάνεται πόνο και τα ούρα γίνονται συνεχώς στο δέρμα του όσχεου, το ενοχλούν. Η σεξουαλική ζωή είναι αδύνατη. Το πέος είναι σοβαρά στριμμένο, συνήθως πολύ μικρό σε μέγεθος, υποανάπτυκτη. Με τις μορφές της περινέσεως και των οβελών, ο καθορισμός του διαβατηρίου του σεξ είναι δύσκολο. Πολύ συχνά αυτά τα αγόρια έχουν επισππάδες, υδροκέλε, οι όρχεις δεν κατεβαίνουν στο όσχεο και μπορεί να αναπτυχθεί μια κήλη στη βουβωνική χώρα.

Διαγνωστικά

Τις περισσότερες φορές, η υποσπαδία διαγιγνώσκεται αμέσως μετά τη γέννηση κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης από έναν νεογνότροπο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνεται υπερηχογράφημα της περιοχής των γεννητικών οργάνων για να προσδιοριστεί το φύλο του νεογέννητου. Απαιτείται συχνά ανάλυση χρωμοσωμάτων για τον καθορισμό ενός μεμονωμένου καρυότυπου. Μετά τη διάγνωση, απαιτείται ειδικός στη γενετική, καθώς η υποσπαδία είναι ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό πολλών γενετικών ανωμαλιών.

Στο μέλλον, ο ουρολόγος ή ο παιδίατρος διεξάγει μια εξέταση για να καθορίσει το βαθμό και τη φύση των διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος. Οι υπερηχογραφικές εξετάσεις του ουρογεννητικού συστήματος, η ουροκλιμετρία και οι ενδοσκοπικές εξετάσεις της ουρήθρας μπορούν να διεξαχθούν.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της υποσπατίας έχει ως στόχο την εξάλειψη των διαταραχών της ούρησης, την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του πέους και την εξάλειψη ενός καλλυντικού ελαττώματος. Για αυτό χρησιμοποιούνται μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης.

Ανάπτυξη περισσότερων από 150 διαφορετικών τύπων χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται σε υποσπαδία. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τη μορφή της ασθένειας, τις τεχνικές δυνατότητες του ιατρικού ιδρύματος και τα προσόντα των χειρουργών. Κατά κανόνα, πραγματοποιείται μια ολόκληρη σειρά εργασιών. Συνιστάται να τα ξοδέψετε το συντομότερο δυνατόν, μέχρι τρία χρόνια.

Προηγουμένως ήταν κοινή μέθοδος εξάλειψης των υφισταμένων προβλημάτων σε μία πράξη. Η χορδή του πέους αφαιρέθηκε και στη συνέχεια σχηματίστηκε νέα ουρήθρα από δερματικά έμπλαστρα που τραβήχτηκαν από άλλο χώρο. Ωστόσο, αργότερα τέτοιες χειρουργικές επεμβάσεις κρίθηκαν ακατάλληλες. Πολλοί ασθενείς είχαν ανωμαλίες στη λειτουργία της ουρήθρας, πράγμα που οδήγησε στην ανάγκη για νέες εγχειρήσεις.

Τα κύρια στάδια της χειρουργικής θεραπείας περιλαμβάνουν την αποκατάσταση της φυσιολογικής μορφής του καμπύλου πέους, του πλαστικού της ουρήθρας και της εξόδου του. Εάν η υποσπαδία συνοδεύεται από κρυψορχία, τότε εκτελείται μια ενέργεια για τη μείωση των όρχεων στην κοιλότητα του οσχέου.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, εγκαθίσταται στον ασθενή καθετήρας ή κυστοστομία για μια περίοδο από μία εβδομάδα έως δύο. Ταυτόχρονα, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για την πρόληψη της λοίμωξης και των αναλγητικών για την ανακούφιση του πόνου. Μπορούν επίσης να συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά για την ανακούφιση των σπασμών των λείων μυών της καθετηριασμένης κύστεως. Για μια περίοδο έως πέντε ημερών στην μετεγχειρητική περίοδο, εφαρμόζεται ένα ειδικό επίδεσμο στο πέος.

Ακόμη και με το σημερινό υψηλό επίπεδο ανάπτυξης της ιατρικής μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι πολύ πιθανή η ανάπτυξη επιπλοκών. Μπορούν να αφορούν τόσο την εμφάνιση της περιοχής λειτουργίας όσο και τη λειτουργικότητα των αποκατασταθέντων οργάνων. Τις περισσότερες φορές, οι μετεγχειρητικές επιπλοκές αναπτύσσονται σε οστικές και περινεϊκές μορφές παθολογίας. Πολύ συχνά, η σχηματισμένη ουρήθρα δεν συγχωνεύεται ή απορρίπτεται από το σώμα. Ο σχηματισμός συρίγγων, η ανώμαλη στένωση της ουρήθρας (μετενηστεία), η προεξοχή της ουρήθρας είναι επίσης δυνατές. Μερικές φορές η ευαισθησία της κεφαλής του πέους μειώνεται σημαντικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, διορθώστε πλήρως την παραμόρφωση του πέους και αποτυγχάνει.

Το Hypospadias είναι μια δύσκολη διάγνωση που απαιτεί θεραπεία. Διαφορετικά, ο άνθρωπος θα δυσκολευτεί να ουρήσει. Με σύνθετες μορφές είναι αδύνατο να οδηγήσει κανείς σε μια κανονική σεξουαλική ζωή.

Η παραμόρφωση του πέους μπορεί να προκαλέσει σημαντική δυσφορία και πόνο σύντροφο, και ο ίδιος ο άνθρωπος. Επιπλέον, το σπέρμα στη δυστοπία Meatus δεν πέφτει στον κόλπο, επομένως, ένας τέτοιος άνθρωπος δεν μπορεί να γίνει πατέρας με φυσικό τρόπο.

Η έγκαιρη χειρουργική θεραπεία της υποσπαδίας σε 95% των περιπτώσεων τελειώνει με επιτυχία. Στα αγόρια, η ούρηση βελτιώνεται, το πέος αναπτύσσεται κανονικά και πλήρως. Το αγόρι δεν θα έχει ψυχική βλάβη, που προκαλείται από μια αίσθηση κατωτερότητας, την αδυναμία ούρησης να στέκεται σαν πραγματικός άνθρωπος, πόνο και δυσφορία.

Hypospadias

Η υποσπαδία είναι μια δυσπλασία του ουρογεννητικού συστήματος στους άνδρες, που χαρακτηρίζεται από μια εγγύς μετατόπιση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας στη βάση της κεφαλής του πέους, στην περιοχή του στεφανιαίου σαλκού, στον άξονα του πέους, στο όσχεο και στο περίνεο. Ο υποσπαδίας συνοδεύεται από καμπυλότητα του πέους, διαταραχές ούρησης, ερεθισμό του δέρματος από τα ούρα, ψυχολογική δυσφορία και σεξουαλική δυσλειτουργία. Η διάγνωση της υποσπίας περιλαμβάνει οπτική επιθεώρηση, υπερηχογράφημα του οσχέου και του πέους, ουρηθροσκόπηση, ουρηθρογραφία, ουροκλιμετρία. Η διόρθωση της υποσπαδίας πραγματοποιείται χειρουργικά χρησιμοποιώντας ουρηθροπλαστική.

Hypospadias

Ο υποσπαδίας είναι μια συγγενής αναπτυξιακή ανωμαλία του πέους και της ουρήθρας, συνοδευόμενη από δυστοπία του μυός στην κοιλιακή επιφάνεια του πέους. Ο υποσπαδίας είναι μία από τις πιο συχνές δυσπλασίες του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες, δεύτερον, μόνο στον βαθμό της μεταξοστενόνης και της φαιμώσεως. Στην παιδιατρική ουρολογία, η υποσπαδία εμφανίζεται με συχνότητα 1 κρούσματος ανά 500-400 νεογέννητα αγόρια, που αντιπροσωπεύουν το 1-4% μεταξύ όλων των ουρολογικών παθολογιών. Σε αντίθεση με την ανδρική υποσπαδία, η γυναικεία υποσπαδία θεωρείται εξαιρετικά σπάνια παθολογία που βρίσκεται στη συμβολή της ουρολογίας και της γυναικολογίας. Στο πλαίσιο αυτής της ανασκόπησης, θα εξεταστούν διάφορες μορφές υποσπαδίας σε αγόρια.

Αιτίες υποσπαδίας

Είναι γνωστό ότι ο σχηματισμός υποσπασίας οφείλεται σε παραβίαση της εμβρυογένεσης στις 7-14 εβδομάδες κύησης, δηλαδή στην απόκλιση των φυσιολογικών διεργασιών διαφοροποίησης του υποτυπώδους επιθηλίου και στο κλείσιμο της ουρηθρικής τάφρου. Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν τέτοιες διαταραχές ονομάζονται ενδοκρινικές διαταραχές σε μια έγκυο γυναίκα, οι επιδράσεις στο έμβρυο του αλκοόλ, τοξικές φαρμακευτικές και χημικές ουσίες, η έγκαιρη τοξίκωση της εγκυμοσύνης κλπ.

Σύμφωνα με τη διεξαγόμενη έρευνα, ο συχνότερος σχηματισμός υποσπαδίας παρατηρείται στα παιδιά που σχεδιάστηκαν με τη μέθοδο της εξωσωματικής γονιμοποίησης, καθώς η εγκυμοσύνη συχνά συμβαίνει με επιπλοκές. Συχνά, η υποσπαδία είναι ένα συστατικό των χρωμοσωμικών ασθενειών (σύνδρομο Edwards, σύνδρομο Patau και σύνδρομο αιχμαλωσίας αιλουροειδών). Οικογενειακές περιπτώσεις υποσπαδίας εμφανίζονται σε 10-20% των περιπτώσεων.

Ταξινόμηση

Δεδομένου του βαθμού υποανάπτυξης της ουρήθρας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές υποσπαδίας:

• capitate - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στη βάση του πελματικού βλεφάρου.
• - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στην περιοχή του στεφανιαίου σαλκού.
• στέλεχος - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στον κορμό του πέους.
• scrotal - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στο όσχεο.
• περινέων - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στην περιοχή του καβάλου.

Εκτός από αυτές τις μορφές, υπάρχουν οι αποκαλούμενες «υποσπαδίες χωρίς υποσπαδία» (υποσπασία τύπου χορδών), στις οποίες υπάρχει παραμόρφωση των σπηλαιωδών σωμάτων του πέους με τη σωστή θέση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.

Οι κεφαλικές και οι κορονοειδείς μορφές ανήκουν στην πρόσθια υποσπαδία. στέλεχος - σε μέσο. οξεία και περιγεννητική - στην πλάτη. Διάφορες μορφές υποσπαδίας μπορούν να συνδυαστούν με καμπυλότητα του πέους (κοιλιακή, πλευρική, ραχιαία, περιστροφική) και αποφρακτική ούρηση.

Συμπτώματα

• Η κεφαλοποιημένη μορφή της υποσπαδίας εμφανίζεται στο 75% των περιπτώσεων και είναι η ευκολότερη και πιο κοινή μορφή ψεγάδι. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας είναι χαμηλό, συνήθως στενεύεται (μετεστενόνωση), γεγονός που καθιστά δύσκολη την ούρηση. Μπορεί να υπάρχει καμπυλότητα του πέους, αυξανόμενη με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.
• Η στεφανιαία μορφή της υποσπαδίας συνοδεύεται από εξασθενημένη ούρηση και έντονη καμπυλότητα του πέους. Τα ούρα απεκκρίνονται σε ένα λεπτό ρεύμα, με προσπάθεια. το παιδί συνεχώς ούρωνει στα πόδια του, το οποίο τον αναγκάζει να σηκώσει το πέος του ψηλά ενώ ούρηση.
• Η βλαστική μορφή της υποσπαδίας μπορεί να έχει διάφορες επιλογές, αφού ο πόνος μπορεί να τοποθετηθεί σε διαφορετικά επίπεδα της οπίσθιας επιφάνειας του πέους. Η ούρηση του αρσενικού τύπου (στέκεται) είναι πολύ δύσκολη: τα παιδιά υποχρεώνονται να ουρούν καθισμένα ή να τραβούν το πέος μέχρι το στομάχι. Σημαντικά έντονη παραμόρφωση του πέους, υπάρχουν στύσεις του πόνου. Η σεξουαλική ζωή με αυτή την μορφή υποσπαδίας είναι δυνατή, ωστόσο, εάν το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται πιο κοντά στη βάση του πέους, τότε κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης το σπέρμα δεν εισέρχεται στον κόλπο.
• Η οσφυϊκή μορφή της υποσπασίας είναι η πιο σοβαρή εκδήλωση της παθολογίας. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στο όσχεο, χωρίζοντάς το σε 2 μέρη. Το πέος είναι δραματικά υποανάπτυκτη και στριμμένη, μοιάζει με υπερτροφική κλειτορίδα. το όσχεο είναι παρόμοιο σε εμφάνιση με τα μεγάλα χείλη. Κατά τη γέννηση, τα αγόρια με αυτή τη μορφή υποσπαδίας μπορούν να μπερδευτούν για κορίτσια με σύνδρομο αδρενογεννητικών (συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων). Η ούρηση στην οσφυϊκή μορφή της υποσπαδίας μπορεί να γίνει μόνο με κάθισμα. λόγω της υποανάπτυξης και της παραμόρφωσης του πέους, η σεξουαλική ζωή καθίσταται αδύνατη. Ο ερεθισμός του δέρματος των ούρων οσφυού προκαλεί ερυθρότητα και φλεγμονή.
• Η περιγεννητική μορφή της υποσπαδίας χαρακτηρίζεται από τη θέση του μυελού πίσω από το όσχεο. Σε ασθενείς, το πέος ορίζεται, σχισμένο όσχεο, το οποίο συχνά καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό του φύλου του παιδιού. Οι περιστροφικές και οσφυϊκές μορφές υποσπαδίας είναι συχνότερες από άλλες σε συνδυασμό με κρυψορχία, βουβωνική κήλη, σταγόνες ορχικών μεμβρανών.
• Στις υποσπαδίες του τύπου χορδών υπάρχει μια μικρή, ανεπτυγμένη ουρήθρα, που ζητά την καμπυλότητα του πέους στην κορυφή. Meatus ενώ βρίσκεται σωστά. Όταν η στύση του πέους είναι κυρτή με τη μορφή ενός τόξου, η οποία συνοδεύεται από πόνο, καθιστά δύσκολη ή αδύνατη τη σεξουαλική επαφή.
• Η γυναικεία υποσπαδία χαρακτηρίζεται από κολπική έκπτωση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας και συνοδεύεται από υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα και κυστίτιδα), αιδοιοκολπίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα, συχνά με ενδείξεις ερμαφροδίτιδας και ψευδοφαρμακευτισμό.

Διάγνωση υποσπαδίας

Μια προσεκτική εξέταση του νεογέννητου από έναν νεογνολόγο σας επιτρέπει να διαγνώσετε την υποσπαδία σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση. Προκειμένου να προσδιοριστεί σωστά το φύλο ενός νεογέννητου με ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων, απαιτείται υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, σε ορισμένες περιπτώσεις, καρυότυπος. Δεδομένου ότι η υποσπαδία μπορεί να συνοδεύσει περισσότερα από 100 γενετικά σύνδρομα, το παιδί χρειάζεται γενετική συμβουλευτική.

Περαιτέρω εξέταση και παρατήρηση παιδιού με υποσπαδία πραγματοποιείται από παιδιατρικούς ουρολόγους, παιδιατρικούς ενδοκρινολόγους, παιδιατρικούς γυναικολόγους. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με υποσπαδία, δίνεται προσοχή στη θέση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, στο μέγεθος και το σχήμα της. Αποδεικνύεται η φύση και ο βαθμός της ούρησης, η παρουσία καμπυλότητας του πέους κατά τη διάρκεια της ανέγερσης, ειδικά η σεξουαλική επαφή.

Εφόσον οι υποσπαδίες συχνά συνδυάζονται με άλλες δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος (κυστεοουρητική αναρροή, υδρόνηφρωση, κλπ.), Τα υπερηχογράφημα των νεφρών και ο υπερηχογράφος της ουροδόχου κύστης ενδείκνυνται για παιδιά. Κατά την εξέταση ενός παιδιού με υποσπαδία, μπορεί να απαιτούνται ειδικές μελέτες: ουρηθροσκόπηση, ουρηθρογραφία, ουροκλιμετρία, μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων.

Θεραπεία της υποσπαδίας

Η θεραπεία της υποσπαδιάς είναι ένα περίπλοκο έργο ουρολογίας και πλαστικής χειρουργικής, με στόχο την αποκατάσταση της λειτουργικής χρησιμότητας του πέους και την εξάλειψη ενός καλλυντικού ελαττώματος. Στην περίπτωση αυτή, δίνεται προτίμηση στους πρόωρους όρους χειρουργικής παρέμβασης (1-3 χρόνια.). Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται ένας μεγάλος αριθμός μονοβάθμιων και βήμα προς βήμα χειρουργικών μεθόδων διόρθωσης υποσπαδίας.

Με ασήμαντη δυστοπία του μεταλλάγματος με μεταστένωση, είναι δυνατόν να περιοριστεί στην πραγματοποίηση μιας μετοτομίας. σε άλλες περιπτώσεις, η πλαστική χειρουργική της ουρήθρας παρουσιάζεται χρησιμοποιώντας τοπικά πτερύγια και ελεύθερα μοσχεύματα. Τα κύρια στάδια της χειρουργικής επέμβασης στην υποσπαδία είναι η διόρθωση της καμπυλότητας του πέους, η ανακατασκευή του λείπου τμήματος της ουρήθρας (ουρηθροπλαστική) και του κανονικά τοποθετημένου μετώπου (μετατοπλαστική). Όταν ο κρυφτορχισμός μείωσε ταυτόχρονα τον όρχι στο όσχεο.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, η απομάκρυνση των ούρων πραγματοποιείται με καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης ή με την επιβολή κυστοστομίας εντός 7-14 ημερών. Εάν είναι απαραίτητο, μετά την αφαίρεση του καθετήρα, η ουρήθρα είναι διασταλμένη.

Πρόβλεψη

Η χειρουργική θεραπεία της υποσπαδίας καθιστά δυνατή την επίτευξη καλών λειτουργικών και καλλυντικών αποτελεσμάτων στο 75% -95% των περιπτώσεων. Η πρώιμη διόρθωση της υποσπατίας εξασφαλίζει την αποκατάσταση της φυσιολογικής φύσης της ούρησης, την πλήρη ανάπτυξη του πέους, την εξάλειψη του τραύματος στην ψυχή του παιδιού.

Οι επιπλοκές της χειρουργικής διόρθωσης των υποσπαδίας μπορεί να περιλαμβάνουν στενώσεις της ουρήθρας, εκκολπωματικό της ουρήθρας, συρίγγιο της ουρήθρας, απώλεια ευαισθησίας της κεφαλής του πέους. Επιπλοκές συμβαίνουν συχνά σε εγγύς μορφές υποσπαδίας (οξεία, περιγεννητική).

Τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική διόρθωση υποσπαδίας παρακολουθούνται από παιδιατρικό ουρολόγο έως ότου ολοκληρωθεί η ανάπτυξη του πέους. Αυτή τη στιγμή, σε παιδιά και εφήβους, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η φύση της ούρησης, το σχήμα του ρεύματος των ούρων και η στύση.

Hypospadias σε αγόρια και άνδρες - τι είναι, μορφές, συμπτώματα και θεραπεία

Γιατί μπορεί να εμφανιστούν υποσπαδίες;

Δεν εντοπίστηκαν τα αίτια της υποσπαδίας.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η ανάπτυξη αυτής της απόκλισης ευνοείται από τέτοιους λόγους:

• Η κληρονομικότητα είναι σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη ανωμαλιών. Ο κίνδυνος εμφάνισης ενός αγοριού με υποσπαδία είναι μεγαλύτερος στην οικογένεια, όπου ο πατέρας του είχε και αυτή τη διαταραχή.
• Ορμονικές διαταραχές κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Η κανονική ανάπτυξη του πέους και του καρκίνου του ουροποιητικού συστήματος εμφανίζεται μόνο όταν υπάρχει επαρκής ποσότητα αρσενικών ορμονών στο αίμα του μωρού. Η έλλειψη αιτιών παραβιάζει τη δομή του γεννητικού οργάνου, τους γαστρεντερικούς οστούς, τις υποσπαδίες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από ανεξερεύνητους όρχεις.
• Η αποδοχή γυναικείων ορμονών αμέσως πριν από την εγκυμοσύνη ή στις αρχικές τους περιόδους αυξάνει τον κίνδυνο ενός μωρού με αναπηρίες. Για το λόγο αυτό, τα αγόρια με απόκλιση εμφανίζονται συχνά σε μητέρες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για στειρότητα ή που έχουν μείνει έγκυος μέσω της σύγχρονης τεχνολογίας.

Οι γιατροί έχουν διαπιστώσει ότι η υποσπαδία αναπτύσσεται στη 10η εβδομάδα ανάπτυξης του εμβρύου, όταν η ουρήθρα σχηματίζεται από το ουρηθρικό σούκο, τα τμήματα του συνδέονται και όταν σχηματίζονται σαρκώδη σώματα.

Οι ορμονικές διαταραχές και οι γενετικές ανωμαλίες στο σώμα της εγκύου γυναίκας και η περιβαλλοντική κατάσταση είναι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση μιας απόκλισης.

Επίσης, τα φάρμακα με ερυθρά, γρίπη, ορμόνες μπορεί να είναι αιτία της παραβίασης.

Οι επιστήμονες είναι διατεθειμένοι να πιστεύουν ότι οι υποσπαδίες του μωρού εμφανίζονται πιο συχνά εάν η μητέρα χρησιμοποίησε τη σπρέυ κατά τη διάρκεια της κύησης.

Η απόκλιση μπορεί να προκαλέσει φθαλικό εστέρα - μια χημική ουσία που βρίσκεται στο σπρέι μαλλιών.

Αιτίες της εκδήλωσης στα παιδιά

Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτού του ελαττώματος στα παιδιά δεν έχουν αποδειχθεί πλήρως. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι μπορεί να οδηγήσει σε:

• γενετικές διαταραχές υπό μορφή γονιδιακών μεταλλάξεων ·
• κληρονομικό παράγοντα (μερικές φορές ένα τέτοιο συγγενές ελάττωμα ανάπτυξης παρατηρείται σε πολλές γενιές).
• ορμονική θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί σε γυναίκα με απειλητική αποβολή.
• ορμονικές διαταραχές στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας κατά τη διάρκεια των 9-12 εβδομάδων (κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου κύησης, τα ουρικά όργανα του εμβρύου τοποθετούνται).
• ορμονική αντισύλληψη, που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του έτους πριν από την εγκυμοσύνη.
• γονιμοποίηση in vitro (η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
• περιβαλλοντικές καταστροφές ·
• τρώγοντας τροφές που περιέχουν ζιζανιοκτόνα και παρασιτοκτόνα που μπορούν να επηρεάσουν τις ορμόνες του εμβρύου.

Σε γενικές γραμμές, δεν υπάρχουν συγκεκριμένοι ειδικοί λόγοι, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι υποτιθέμενοι παράγοντες που είχαν τέτοιο αντίκτυπο στην ανάπτυξη του εμβρύου:

• Εάν διαταραχθεί η ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα,
• Άλλοι άσχημα παράγοντες που επηρεάζουν - μια έγκυος μητέρα καταναλώνει αλκοόλ, καπνίζει, παίρνει ορισμένα φάρμακα και υποσιτισμένα, το σώμα παίρνει ανεπαρκή ποσότητα των θρεπτικών συστατικών? Διακυμάνσεις που συμβαίνουν στο σώμα της εγκύου γυναίκας, οι διαδικασίες αυτές μπορεί να οφείλονται στο στρες, υπερφόρτωση, η έλλειψη ύπνου?
• Πολλαπλό έμβρυο.
• Η μητέρα καθίσταται έγκυος αρκετά συχνά.
• Παρουσία ενδομήτριων μολύνσεων του εμβρύου.
• Κληρονομικοί παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των γενετικών διαταραχών.

Έτσι, σε κάθε περίπτωση μπορεί να υπάρχει ένας λόγος.

Όλα τα αίτια που οδηγούν στην εμφάνιση υποσπαδίας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητά. Διαπιστώθηκε ότι η πρωταγωνιστικό ρόλο στην αύξηση του αριθμού των πασχόντων έχουν περιβαλλοντικές συνθήκες, σημειακές μεταλλάξεις των γονιδίων, η κατανάλωση τροφών που περιέχουν διαταράκτες: ανδρογόνων και ανδρογόνων διαταραχές βουλευτές, αλλάζοντας την ορμονική κατάσταση του εμβρύου κατά τρόπο που παραβίασε το σχηματισμό των δύο φύλων.

Επί του παρόντος, τα μυκητοκτόνα, οι φθαλικές ενώσεις, τα παρασιτοκτόνα και τα ζιζανιοκτόνα, τα περισσότερα από τα οποία υπάρχουν στην καθημερινότητά μας, αναφέρονται σε διαταράκτες. Συχνά, η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να προκύψει από την ορμονοθεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί στη μητέρα όταν απειλείται μια αποβολή, ή ορμονική αντισύλληψη, πριν από την προβλεπόμενη εγκυμοσύνη σε λιγότερο από 12 μήνες.

Ένα αρκετά μεγάλο κίνδυνο γέννησης ενός αγοριού με υποσπαδία είναι δυνατή η εξωσωματική γονιμοποίηση, όπως κατά τη διάρκεια της διαχείρισης της εγκυμοσύνης χρησιμοποιεί θηλυκές ορμόνες, οι οποίες επηρεάζουν την ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων του παιδιού. Οι κληρονομικοί παράγοντες διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο. Υπάρχουν περιπτώσεις γέννησης παιδιών με αυτή τη διάγνωση σε αρκετές γενιές.

Σύμφωνα με μερικές μελέτες, η υποσπαδία συνδέεται με μια κληρονομική προδιάθεση. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου αυτή η παθολογία στην οικογένεια έχει παρατηρηθεί για τέσσερις ή πέντε γενιές. Οι οικογενειακές υποσπαδίες εμφανίζονται στο 10-15% των περιπτώσεων.

Οι γιατροί πιστεύουν ότι η κύρια αιτία της νόσου είναι η ορμονική ανισορροπία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης του παιδιού. Εάν το σώμα της μητέρας παράγει μια ανεπαρκή ποσότητα τεστοστερόνης ή τα ένζυμα που το μετατρέπουν σε διυδροτεστοστερόνη, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υποσπαδίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν αρκετά στοχευόμενα κύτταρα στο πέος για τεστοστερόνη που παράγεται από το σώμα της μητέρας. Αυτό οφείλεται σε μειωμένη εμβρυϊκή ανάπτυξη στις 7-14 εβδομάδες κύησης.

Ο ακατάλληλος σχηματισμός πέους στο έμβρυο μπορεί να οφείλεται σε γενετικές ανωμαλίες που κληρονομούνται και μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα άλλων παραγόντων που σχετίζονται με την υγεία και τη συμπεριφορά της μέλλουσας μητέρας. Μεταξύ αυτών είναι:

• ενδοκρινικές παθήσεις ·
• κατάχρηση αλκοόλ?
• πρώιμη τοξικότητα εγκύων γυναικών.
• έκθεση σε χημικά, φάρμακα.
• ανάπτυξη αρκετών εμβρύων.
• μολυσματικές ασθένειες της μητέρας.

Πολύ συχνά, η υποσπαδία καταγράφεται στα νεογνά που γεννιούνται ως αποτέλεσμα της in vitro γονιμοποίησης. Τέτοιες εγκυμοσύνες συμβαίνουν συχνά με επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών διαταραχών, που επηρεάζουν την περιγεννητική ανάπτυξη.

Αιτιολογία αναπτυξιακών ανωμαλιών

Τι είναι αυτή η παθολογία; Με αυτό νοείται μια ανωμαλία της θέσης της εξόδου της ουρήθρας. Όταν η τρύπα της υποσπόδας μπορεί να εντοπιστεί κάτω από το πέος της βλεφαρίδας, στον κορμό, στο όσχεο ή σε άλλες περιοχές. Κανονικά αυτό δεν συμβαίνει ποτέ. Συχνά, η υποσπαδία χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή (διάσπαση) της ακροποσθίας.

Το πιο δυσάρεστο φαινόμενο είναι η καμπυλότητα του πέους. Χαρακτηριστικό και ένα τέτοιο σημείο ως στένωση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας. Ποιες είναι οι αιτίες της υποσπαδίας; Για αυτή την αναπτυξιακή ανωμαλία χαρακτηρίζεται από πολυαιτολογία, δηλαδή, μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι. Πρώτον, είναι ορμονικές διαταραχές που εμφανίζονται στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Δεδομένου ότι η ανάπτυξη της υποσπαδίας αρχίζει στο στάδιο της τοποθέτησης οργάνων και συστημάτων (κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης), αυτό είναι ύψιστης σημασίας.

Δεύτερον, η αιτία της ανάπτυξης της υποσπαδίας μπορεί να έγκειται σε μια γενετική ανωμαλία. Όλοι οι αιτιολογικοί παράγοντες χωρίζονται σε εξωτερικούς και εσωτερικούς.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι οι γυναίκες που έχουν διάφορες επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τοξίκωση, νεφροπάθεια, απειλούμενες αποβολές) είναι πιο πιθανό να γεννήσουν παιδιά που υποφέρουν από υποσπαδία του πέους.

Δεν αποκλείεται ο ρόλος διαφόρων ασθενειών (γρίπη, ARVI), στρες και ακτινοβολία. Υπάρχουν ενδείξεις ότι έχει εντοπιστεί μια σχέση μεταξύ της δραστηριότητας και της διαταραχής της μορφολογίας των αρσενικών γεννητικών κυττάρων και της ανάπτυξης υποσπαδίας στα παιδιά. Υπάρχει μια άλλη θεωρία της ανώμαλης ανάπτυξης του πέους και της ουρήθρας. Λαμβάνει υπόψη τον περιβαλλοντικό παράγοντα.

Ποικιλίες παθολογίας

Υπάρχουν διάφορες μορφές μίας παρόμοιας ανωμαλίας του πέους: κεφαλή, στέλεχος, στεφανιαία, σκωληνοειδής, σαλιγκάρι, περιγεννητική και χορδή. Όλοι έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά. Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί μια παθολογική κατάσταση στην οποία υπάρχουν όλα τα χαρακτηριστικά της υποσπατίας, αλλά ταυτόχρονα το άνοιγμα του καναλιού είναι σε ένα συνηθισμένο μέρος, όπως σε οποιοδήποτε υγιές παιδί. Ταυτόχρονα, μειώνεται το μήκος της ουρήθρας.

Έτσι, το κεφάλι είναι το πιο εύκολο, επειδή με αυτό η τρύπα βρίσκεται ακριβώς πάνω στο κεφάλι του πέους, αλλά κάπως μετακινηθεί. Τις περισσότερες φορές, η στροφή γίνεται κάτω. Όταν υποσπασία capitatum σπανίως μπορεί να βρεθεί καμπυλότητα του πέους. Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή ανωμαλίας.

Η στεφανιαία υποσπαδία είναι διαφορετική στο ότι η θέση της εξόδου της ουρήθρας είναι η στεφανιαία αρτηρία του πέους. Η ποικιλία των ορνίθων διαφέρει από όλα τα προηγούμενα, καθώς χαρακτηρίζεται από μείωση του μεγέθους του πέους, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες στον προσδιορισμό του φύλου του αγέννητου παιδιού. Οι πιο σοβαρές και σπάνιες είναι ο καβάλος και η αναπτυξιακή ανωμαλία με χορδή.

Με βάση τον εντοπισμό της εξόδου της ουρήθρας, η παθολογία ταξινομείται ως οξεία ή υποσπαδία του πέους. Σε περιπτώσεις όπου ο πόνος (η περιοχή που καταλήγει στην ουρήθρα) βρίσκεται στο όσχεο ή στο περίνεο, στα παιδιά υπάρχει ένα πολύ μικρό και καμπύλο πέος. Η ακροποσθία κρύβει μια λανθασμένη μορφή κεφαλής όπως μια κουκούλα.

Επίσης, η ασθένεια κατατάσσεται στις ακόλουθες ποικιλίες:

• Υπερασπία που έχει συσσωρευτεί - η έξοδος της ουρήθρας βρίσκεται στη βάση της κεφαλής του πέους.
• Η στεφανιαία υποσπαδία - Το Meatus βρίσκεται στο στεφανιαίο αυλάκι του πέους.
• Στεφανιαία υποσπαδία - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στον κορμό του πέους.

Ο τελευταίος τύπος παθολογίας διαιρείται σε εγγύς και απομακρυσμένες υποσπαδίες, ανάλογα με το τμήμα του κορμού του πέους που βρίσκεται στο μέτωπο. Επίσης, οι ουρολόγοι διακρίνουν μια μάλλον σπάνια μορφή της νόσου, η οποία ονομάζεται «υποσπαδία χωρίς υποσπαδία». Σε αυτές τις περιπτώσεις, η έξοδος της ουρήθρας βρίσκεται στο σωστό μέρος, αλλά η ουρήθρα δεν σχηματίζεται σωστά. Πολύ μικρή ουρήθρα κάνει το πέος καμπυλωμένο.

Ποια είναι τα σημάδια μιας νόσου;

Το κύριο σημείο της απόκλισης είναι η ανώμαλη θέση του ανοίγματος του καναλιού εκπομπής. Η υπάρχουσα ασθένεια περιπλέκει σημαντικά τη διαδικασία της ούρησης.

Όταν το κεφάλι της απόκλισης των αρσενικών αντιπροσώπων πρέπει να ανυψώσει το πέος μέχρι να στοχεύσει το ρεύμα των ούρων προς τη σωστή κατεύθυνση.

Στις πιο σοβαρές μορφές της διαταραχής, η εκκένωση της ουροδόχου κύστης γίνεται μόνο σε συνεδρίαση.

Συχνά, κατά τη διάρκεια υποσπαδίας, ένας μη παραμορφωμένος δίαυλος ούρησης έχει στενώσεις, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διαδικασία: ο πίδακας των ούρων είναι λεπτός, διακεκομμένος και η ίδια η διαδικασία απαιτεί ένταση στους κοιλιακούς μυς.

Ανάλογα με τον τύπο της απόκλισης και τη θέση του καναλιού του ουροποιητικού, το αγόρι μπορεί να έχει παραβίαση της δομής του πέους:

• καμπυλότητα
• έλλειψη σπογγώδους σώματος
• δεν κάνει,
• χωρισμένη κεφαλή κλπ.

Όσο χαμηλότερο είναι το άνοιγμα της ουρήθρας, τόσο πιο έντονες είναι οι άλλες διαταραχές της ανάπτυξης των γεννητικών οργάνων.

Με καταγγελίες για πόνο στο ουροποιητικό σύστημα κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο ρυθμός των λευκοκυττάρων στα ούρα καθορίζεται συχνά, έτσι μπορούν να εντοπιστούν πολλές ασθένειες. Η υδροκυκλοποίηση των νεφρών είναι μια κοινή ασθένεια. Γιατί υπάρχει μια ασθένεια και πώς να την αντιμετωπίσουμε, διαβάστε το άρθρο μας.

Μπορεί να παρατηρήσετε ότι τα συμπτώματα που ενυπάρχουν σε διαφορετικούς τύπους ασθένειας είναι πολύ διαφορετικά μεταξύ τους.

Για παράδειγμα, παρατηρούνται οι εξής αλλαγές στο κεφάλαιο:

• Στη θέση της συνήθους θέσης, μπορεί να βρεθεί μια ειδική πλάκα, μερικές φορές μοιάζουν με διαμήκη κατάθλιψη.

• Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας είναι πολύ χαμηλό, οπότε είναι δύσκολο για το αγόρι να εκτελέσει τη διαδικασία της ούρησης.

• άνοιγμα διόδου είναι πολύ μειωθεί, πράγμα που οδηγεί συχνά σε μια καμπυλότητα του πέους, έτσι ώστε η κύρια αιτία προσέλευσης του ασθενούς συμβεί μόνο όταν υπάρχει μια απότομη στένωση του καναλιού ουρήθρας.

Όσον αφορά τη στεφανιαία μορφή της νόσου, μπορούμε να διακρίνουμε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Το κανάλι βρίσκεται στο όριο της αύλακας, έτσι ώστε το πέος ως αποτέλεσμα τέτοιων παθολογιών μπορεί να είναι σημαντικά καμπύλο και οι λειτουργίες της κανονικής ούρησης μπορούν να εξασθενισθούν σημαντικά.

• Σε στεφανιαία μορφή, το παιδί συνήθως ουρύνει σε ένα λεπτό ρεύμα, ενώ στη διαδικασία της ούρησης είναι απαραίτητο να καταβάλει σημαντικές προσπάθειες.

• Δεδομένου ότι η θέση του καναλιού δεν είναι πολύ βολική, κατά τη διαδικασία της έκλυσης ούρων, μπορεί να είναι στα πόδια του, έτσι μερικές φορές πρέπει να σηκώσετε το πέος.

Τα ακόλουθα συμπτώματα παρατηρούνται στη μορφή του στελέχους της υποσπαδιάς:

• Συνήθως το τέλος του καναλιού πέφτει στο πίσω μέρος του πέους.
• Σε αυτή την περίπτωση, η κανονική εκπομπή ούρων διαταράσσεται, επομένως ο πίδακας κατευθύνεται μόνο κάτω από τα πόδια.
• Τέτοια παιδιά ουρούν μόνο στην κατσαρόλα ή ανυψώνουν το πέος προς τα πάνω.
• Αυτή η μορφή της νόσου συνεπάγεται ισχυρή καμπυλότητα του πέους, μερικές φορές στρέφεται και αποκλίνει έντονα προς την πλευρά.
• Η ουρήθρα είναι πολύ στενή, δημιουργούνται σοβαρά εμπόδια για τη ροή των ούρων.

Σε ορχικές μορφές της νόσου, τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να σημειωθούν:

• Η τρύπα μπορεί να βρίσκεται στα όρια της ουρήθρας και του οσχέου και αυτό καθιστά δύσκολο για τα παιδιά να ουρούν.
• Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια δεν σας επιτρέπει να γράψετε ενώ στέκεστε, πρέπει να κάνετε αυτή τη συνεδρίαση.
• Αυτή η μορφή της νόσου είναι πάντοτε ιδιαίτερα δύσκολη λόγω της λανθασμένης θέσης της ουρήθρας, σε αυτή την εφαρμογή, το πέος μπορεί να είναι υποανάπτυκτη ή καμπύλη.

Η περιγεννητική μορφή της υποσπασίας περιλαμβάνει ορισμένα από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Η ουρήθρα ανοίγει πίσω από το όσχεο, το οποίο σε αυτή την περίπτωση είναι διχαλωτό.
• Αυτοί οι ασθενείς έχουν, κατά κανόνα, ένα πολύ μικρό πέος, μπορεί να είναι καμπυλωμένοι και μερικές φορές εντελώς κρυμμένοι από το όσχεο.
• Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να παρατηρηθεί η ανάπτυξη κρυψορχιδισμού και αυτή η μορφή είναι ιδιαίτερα δύσκολο να διορθωθεί, επειδή το πέος είναι υποανάπτυκτη.

Υπάρχουν και άλλες ειδικές μορφές αυτής της ασθένειας, για παράδειγμα, μία από αυτές αναπτύσσεται από τον τύπο της χορδής. Αυτή η μορφή της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από μια υπανάπτυκτη και βραχεία ουρήθρα, και αυτό μπορεί να συνεπάγεται καμπυλότητα του πέους. Η πραγματική δυσκολία έγκειται στο γεγονός ότι στη διαδικασία της ανέγερσης, η ουρήθρα σκύβει έντονα το πέος και μοιάζει με κρεμμύδι.

• το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας (meath) δεν ανοίγει στην κορυφή του πέους της βλεφαρίδας, αλλά μετατοπίζεται κεντρικά (προς το περίνεο). Ως αποτέλεσμα, το μέταλλο βρίσκεται στο κεφάλι, στεφανιαία σάλκου, άτρακτο του πέους, όσχεο ή περίνεο.
• σχεδόν πάντα υπάρχει μια καμπυλότητα των σπηλαιωδών σωμάτων σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Ο βαθμός καμπυλότητας προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της ανέγερσης ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όταν εκτελείται μια δοκιμή "τεχνητής ανέγερσης".
• δυσπλασία της ακροποσθίας - η ακροποσθία χωρίζεται, που βρίσκεται στην κορυφή του πέους, κρέμεται με τη μορφή "κουκούλα".

Συμπτώματα

Κανονικά, το εξωτερικό άνοιγμα του MK βρίσκεται στην κορυφή της κεφαλής του πέους και κατά τη διάρκεια της υποσπασίας μπορεί να βρεθεί στην κάτω επιφάνεια του πέους, στον κορμό, στην περιοχή του στεφανιαίου σαλκού, στο όσχεο ή στο περίνεο. Ανάλογα με αυτό, διακρίνονται αυτές οι μορφές της νόσου:

• κεφαλή?
• στέλεχος ·
• scrotal;
• στεφανιαία.
• perineal;
• "Υσποδίας χωρίς υποσπαδία".

Στα κορίτσια με αυτή την παθολογία, το άνοιγμα του MK βρίσκεται στον κόλπο.

Η κεφαλή (η ελαφρύτερη) εμφανίζεται σε 75% των περιπτώσεων. Οι μορφές της περινέσεως και του οβελίσκου είναι σοβαρά αναπτυξιακά ελαττώματα. Σε οποιαδήποτε μορφή, υπάρχει μια καμπυλότητα (σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας) του πέους. Αυτό οφείλεται στην αναντιστοιχία μεταξύ του βραχύτερου μήκους του MC και του κανονικού μήκους των σπηλαιωδών σωμάτων του πέους.

Ένα από τα σταθερά συμπτώματα της βλάβης είναι επίσης η δυσπλασία της ακροποσθίας: μπορεί να χωριστεί ή να τοποθετηθεί πάνω από το πέος, να κρέμεται με τη μορφή "κουκούλας".

Το Hypospadias μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη αναπτυξιακή ανωμαλία, αλλά μπορεί να συνδυαστεί με άλλες, πιο σοβαρές γενετικές ανωμαλίες (και όχι μόνο το ουρογεννητικό σύστημα). Ένα μεμονωμένο ελάττωμα εκφράζεται με πιο ήπιες μορφές ("υποσπαδία χωρίς υποσπαδία", σχήμα κεφαλής).

Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός σοβαρών υποσπαδιών και γυναικείου ή αρσενικού ψευδοερμαφροδιδισμού, στο οποίο τα εσωτερικά γεννητικά όργανα είναι του ίδιου φύλου και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα του αντίθετου. Μπορεί να υπάρχουν και άλλες διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος: κυστεοουρητική παλινδρόμηση, κρυπτορθισμός, ουρογενής παλινδρόμηση, υδρονέφρωση, κλπ.

Στην πρωτεύουσα μορφή της ανωμαλίας, η ακροποσθία είναι υποανάπτυκτη. Το άνοιγμα της ουρήθρας (συχνά στενεύεται) βρίσκεται στο κεφάλι του πέους, κάπως δεν φτάνει στην κορυφή της. Η καμπυλότητα των σπηλαιωδών σωμάτων του πέους εκφράζεται ελαφρώς. Οι γονείς του παιδιού παραπονιούνται για έναν τροποποιημένο τύπο πέους και την απέκκριση ούρων σε ένα λεπτό ρεύμα.

Για τη στεφανιαία μορφή του ελαττώματος, η θέση του εξωτερικού στενού ανοίγματος του MC στην περιοχή του στεφανιαίου σαλκού είναι χαρακτηριστική. Η ακροποσθία υποχωρεί με τη μορφή "κουκούλας". Το ρεύμα των ούρων κατευθύνεται σε μια γωνία προς το καμπύλο πέος.

Στη μορφή του στελέχους, η ουρήθρα ανοίγει σε διαφορετικό επίπεδο του τμήματος του στελέχους του σημαντικά καμπύλου πέους. Για ούρηση, το παιδί πρέπει να τραβήξει το πέος στο στομάχι.

Με οστικές ή ανωμαλίες του πεπτικού-οβελίσκου, το στόμιο του MC βρίσκεται στο όσχεο ή ανάμεσα στον άξονα του πέους και το όσχεο. Η καμπυλότητα του πέους είναι έντονη, σε ορισμένες περιπτώσεις σημειώνεται άτυπη θέση. Η ούρηση είναι δυνατή μόνο σε καθιστή θέση. Στα εξωτερικά γεννητικά όργανα παρατηρείται σημαντική ομοιότητα με τα μεγάλα χείλη και τη μεγεθυσμένη κλειτορίδα.

Η περιφερική μορφή δυσπλασίας έχει τέτοιες εκδηλώσεις: το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στο περίνεο, υπάρχει μια σχισμή του όσχεου και μια έντονη καμπυλότητα του πέους. Η δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων είναι ανάμεικτη.

Η ούρηση είναι δυνατή σε καθιστή θέση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, διεξάγεται γενετική εξέταση για διάγνωση και απαιτείται διαβούλευση με ενδοκρινολόγο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα συγγενές ελάττωμα έγκειται μόνο στο μικρότερο μήκος του MC και το εξωτερικό του άνοιγμα βρίσκεται κανονικά. Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται "υποσπαδία χωρίς υποσπαδία".

Αυτή η μορφή αποκαλύπτει επίσης την παραμόρφωση του πέους, η αιτία της οποίας είναι όχι μόνο μια υπανάπτυκτη ουρήθρα, αλλά και δυσπλασία του δέρματος με την παρουσία ενός κλώνου συνδετικού ιστού κατά μήκος του MC.

Τα συμπτώματα της παθολογίας εξαρτώνται από τη μορφή της υποσπαδίας που παρατηρείται σε ένα παιδί. Η κεφαλαία μορφή της υποσπαδίας είναι η συνηθέστερη (περίπου το 75% όλων των περιπτώσεων παθολογίας). Η έξοδος βρίσκεται χαμηλή, κατά κανόνα η ουρήθρα στενεύει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής έχει δυσκολία στην ούρηση. Το μέλος είναι στριμωγμένο και αυτή η απόκλιση αυξάνεται με την έναρξη της σεξουαλικής ζωής, εάν η απαραίτητη θεραπεία δεν πραγματοποιήθηκε στην πρώιμη παιδική ηλικία.

Στην κορωνοειδή μορφή της παθολογίας, το πέος είναι καμπύλο ουσιαστικά. Στη διαδικασία του micci, το αγόρι έχει δυσκολία, τα ούρα ρέουν σε ένα λεπτό ρεύμα, πέφτουν στα πόδια. Αυτό αναγκάζει το παιδί να σηκώσει το πέος του κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Σε υποσπαδία του στελέχους, το μέλος παραμορφώνεται σοβαρά. Με αυτήν την μορφή παθολογίας, είναι πολύ δύσκολο για το αγόρι να ουρήσει ενώ στέκεται, υπάρχει έντονος πόνος όταν ούρηση. Αναγκάζεται να σηκώσει το πέος, τραβώντας το στο στομάχι. Οι στύσεις είναι πολύ οδυνηρές για τον ασθενή. Εάν μια πράξη δεν έχει εκτελεστεί στην πρώιμη παιδική ηλικία, τότε μια σεξουαλική ζωή για έναν τέτοιο άνδρα είναι δυνατή, αλλά η εκσπερμάτιση δεν θα πέσει στην αγκαλιά του συνεργάτη.

Οι πιο σοβαρές είναι οι περιστροφικές και οσφυϊκές μορφές υποσπαδίας. Εάν ο πόνος βρίσκεται στο όσχεο, το χωρίζει σε δύο μέρη. Η ούρηση είναι δυνατή μόνο σε καθιστή θέση, ο ασθενής αισθάνεται πόνο και τα ούρα γίνονται συνεχώς στο δέρμα του όσχεου, το ενοχλούν. Η σεξουαλική ζωή είναι αδύνατη.

Διαγνωστικά

Η στεφανιαία μορφή της νόσου και οποιεσδήποτε άλλες πρέπει να διαγιγνώσκονται από γιατρό αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού. Συχνά υπάρχουν προβλήματα με τον προσδιορισμό του φύλου του παιδιού. Αυτό συμβαίνει λόγω του μικρού μεγέθους του πέους, όχι της κατάβασης των όρχεων, όταν δεν υπάρχει χώρος υποσπαδίας του κορμού, αλλά μια πιο σοβαρή μορφή.

Για να διαγνώσετε σωστά, θα πρέπει να παρακολουθείτε τη συμπεριφορά του αγοριού. Μεγάλη σημασία έχει ο τρόπος με τον οποίο ένα παιδί ουρεί. Η σωστή διάγνωση σας επιτρέπει να κάνετε ένα σχέδιο χειρουργικής θεραπείας για το μέλλον. Η βέλτιστη ηλικία για τη λειτουργία με υποσπαδία είναι από 6 μήνες έως 2 έτη. Γιατί σε αυτή την περίοδο; Σε αυτή την ηλικία, το παιδί δεν γνωρίζει την παρουσία παθολογίας. Από περίπου 3-4 ετών αρχίζει να συνειδητοποιεί τον σεξουαλικό του προσανατολισμό.

Η διάγνωση γίνεται συνήθως στην αίθουσα διανομής μετά την εξέταση του μωρού. Σε σοβαρά αναπτυξιακά ελαττώματα, είναι σημαντικό να καθοριστεί το φύλο του νεογέννητου. Ο αληθινός ερμαφροδίτης χαρακτηρίζεται από την παρουσία και των ωοθηκών και των όρχεων.

Ο ψευδο-ερμαφροδίτις των γυναικών εκδηλώνεται με μια έντονα αυξημένη κλειτορίδα σε ένα κορίτσι. Μερικές φορές έχει μια ακροποσθία που περνάει στα μικρά χείλη. Η είσοδος στον κόλπο είναι φυσιολογική, υπάρχουν μικρά χείλη.

Στην περίπτωση της γυναικείας υποσπαδίας, τα μικρά χείλη ουσιαστικά απουσιάζουν, ο κόλπος είναι υπανάπτυκτος. Η είσοδος στον κόλπο και το εξωτερικό άνοιγμα του MK καλύπτονται με παχύ βλεννώδη μεμβράνη.

Οι εκδηλώσεις του αρσενικού ψευδοερμαφροδιδισμού είναι: η ανανέωση και των δύο όρχεων, η υπανάπτυξη του πέους, οι υποσπαδίες και ένα μη αναπτυγμένο όσχεο.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, εκτελούνται ορισμένα μέτρα που επιτρέπουν την αποκάλυψη της παρουσίας ή της απουσίας της νόσου.

• Επιθεώρηση της θέσης του ανοίγματος της ουρήθρας.

• Η μελέτη ενός συνόλου ανθρώπινων χρωμοσωμάτων είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του γενετικού φύλου του παιδιού: στην περίπτωση αυτή εξετάζονται τα χρωμοσώματα των κυττάρων, προσδιορίζεται η σεξουαλική χρωματίνη.

• Υπερηχογράφημα των νεφρών προκειμένου να αποκλειστούν όλες οι πιθανές συγγενείς ασθένειες.

• Κυστώδης ουρηθρογραφία - αυτή η μέθοδος είναι η διερεύνηση της δομής της ουρήθρας της ουροδόχου κύστης.

• Ουρογραφία - σε αυτή την περίπτωση, μελετάται η δομή των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος και χορηγούνται ενδοφλεβίως διάφοροι παράγοντες αντίθεσης.

Έτσι, η διάγνωση αποκαλύπτει την ύπαρξη μιας ασθένειας.

Τις περισσότερες φορές, η υποσπαδία διαγιγνώσκεται αμέσως μετά τη γέννηση κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης από έναν νεογνότροπο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, γίνεται υπερηχογράφημα της περιοχής των γεννητικών οργάνων για να προσδιοριστεί το φύλο του νεογέννητου. Απαιτείται συχνά ανάλυση χρωμοσωμάτων για τον καθορισμό ενός μεμονωμένου καρυότυπου. Μετά τη διάγνωση, απαιτείται ειδικός στη γενετική, καθώς η υποσπαδία είναι ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό πολλών γενετικών ανωμαλιών.

Στο μέλλον, ο ουρολόγος ή ο παιδίατρος διεξάγει μια εξέταση για να καθορίσει το βαθμό και τη φύση των διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος. Οι υπερηχογραφικές εξετάσεις του ουρογεννητικού συστήματος, η ουροκλιμετρία και οι ενδοσκοπικές εξετάσεις της ουρήθρας μπορούν να διεξαχθούν.

Θεραπεία υποσπαδίας σε αγόρια

Η ευκολότερη μορφή αυτής της απόκλισης είναι το κεφάλι. Πολύ συχνά, μόνο εάν το πέος δεν είναι σημαντικό, δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση για υποσπαδία σε αγόρια είναι απαραίτητη αν υπάρχει στένωση του ανοίγματος της ουρήθρας και με έντονη παραμόρφωση του πέους, η οποία προκαλεί προβλήματα στο μέλλον με τη σεξουαλική ζωή, μερικές φορές μπορεί απλά να είναι αδύνατη.

Η αντιμετώπιση της διαταραχής με επιχειρησιακό τρόπο είναι μία από τις πιο πολύπλοκες δραστηριότητες στην παιδιατρική ουρολογία, η οποία απαιτεί μεγάλη εμπειρία και υψηλό επαγγελματισμό του γιατρού.

Είναι βέλτιστο να παράγει χειρουργική θεραπεία για παιδιά ηλικίας από έξι μηνών έως δύο ετών.

Μέχρι το τέταρτο έτος, το παιδί αρχίζει να συνειδητοποιεί την ανάρτησή του στο ισχυρότερο φύλο. Επίσης, μέχρι 2 ετών το μωρό δεν θυμάται τα γεγονότα που σχετίζονται με τη λειτουργία.

Εάν η νόσος δεν έχει θεραπευτεί στην πρώιμη παιδική ηλικία, η θεραπεία της απόκλισης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η χειρουργική επέμβαση τόσο σε μικρούς όσο και σε ενήλικες διεξάγεται υπό γενική αναισθησία.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα ή σε δύο στάδια.

Ο σκοπός της πράξης είναι να ισιώσει το πέος και να αποκαταστήσει το τμήμα του ουροποιητικού σωλήνα που λείπει. Η δημιουργία του σωστού σχήματος του πέους πραγματοποιείται με την εκτομή του ουλώδους ιστού στη θέση του ελλιπούς ουρικού σωλήνα.

Αυτό καθιστά δυνατή τη δημιουργία συνθηκών για την σωστή ανάπτυξη των σπηλαιωδών σωμάτων του πέους. Αν η διαδικασία εκτελείται σε δύο στάδια, ολοκληρώνεται η πρώτη.

Εάν η θεραπεία εκτελείται ταυτόχρονα, τότε η ανάκτηση της ουρήθρας γίνεται αμέσως.

Σε μια διαδικασία δύο σταδίων, η λειτουργία εκτελείται έως και 7 χρόνια. Το υλικό για την αποκατάσταση του λείπου μέρους του καναλιού είναι το δέρμα του πέους, το δέρμα της ακροποσθίας ή του όσχεου.

Περιστασιακά, όταν η χρήση του δέρματος των κοντινών ιστών δεν είναι δυνατή, χρησιμοποιείται ένα προσάρτημα, μέρος του ουρητήρα, μέρος της ουροδόχου κύστης.

Καθώς οι μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται ως ουρεαπλαστική και διαταραχές.

Η διαδικασία της ουρεαπλαστικής συχνά προκαλεί την ανάπτυξη της στένωσης και του συριγγίου.

Οι τύποι παρεμπόδισης της παρέμβασης δεν είναι τόσο τεχνικά πολύπλοκοι. Ταυτόχρονα, αποκαθιστούν το έργο του πέους και του καναλιού του ουροποιητικού, καθώς και τη φυσιολογική μορφή του πέους.

Το Hypospadias είναι μια κοινή ανωμαλία που μπορεί να εμφανιστεί

Το κυριότερο είναι ότι η πράξη πρέπει να διεξαχθεί στην πρώιμη παιδική ηλικία, και αυτό θα δώσει την ευκαιρία να οδηγήσει μια πλήρη ζωή στο μέλλον.

Οι Hypospadias αντιμετωπίζονται μόνο χειρουργικά και κατά προτίμηση σε νεαρή ηλικία: από 6 μήνες. έως 1,5-2 χρόνια. Η χειρουργική θεραπεία που πραγματοποιείται σε αυτή την ηλικία θα επιτρέψει στους σπηλαιώδεις οργανισμούς να αναπτυχθούν κανονικά στο μέλλον. Διαφορετικά, η περαιτέρω ανώμαλη ανάπτυξη του πέους θα προκαλέσει παραβίαση της σεξουαλικότητας στο μέλλον.

Η επιτυχία της λειτουργίας εξαρτάται από το επαγγελματικό επίπεδο του χειρουργού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 90-95% των επιχειρήσεων είναι επιτυχημένες.

Σε ήπια μορφή, εκτελείται μόνο μία ενέργεια. Σε πιο σύνθετες μορφές υποσπαδίας, η ανασχετική πλαστική χειρουργική εκτελείται σε διάφορα στάδια. Ένα στενό εξωτερικό τμήμα μιας άτυπης θέσης MC που παραβιάζει την ούρηση αποτελεί απόλυτη ένδειξη για τη χειρουργική θεραπεία.

Οι κύριοι στόχοι των εργασιών για υποσπαδία:

• την εξάλειψη της καμπυλότητας των σπηλαιωδών σωμάτων του πέους.
• πλαστικό τμήμα που λείπει MK επαρκής διάμετρος.
• τη θέση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας στην κορυφή της κεφαλής με διαμήκη κατεύθυνση για να εξασφαλιστεί άμεση πτώσεις ούρων χωρίς καμπύλες και εκτόξευση.
• μέγιστη εξάλειψη του καλλυντικού ελαττώματος.

Το πρώτο στάδιο της δράσης στοχεύει στο κλείσιμο του ελαττώματος της επιδερμίδας και στο σχηματισμό του ελλείποντος τμήματος της ουρήθρας χρησιμοποιώντας ένα οσφυϊκό πτερύγιο ή ακροποσθία.

Το δεύτερο στάδιο της χειρουργικής θεραπείας πραγματοποιείται στην προσχολική ηλικία (ηλικίας 4-6 ετών). Κατά τη διάρκεια αυτής της εργασίας, το πλαστικό της ουρήθρας εκτελείται με διάμετρο τουλάχιστον 6 mm έτσι ώστε το ελάττωμα της ουρήθρας να μην εμποδίζει την ανάπτυξη του πέους, προκειμένου να δημιουργηθούν συνθήκες για φυσιολογική ούρηση.

Όταν ανιχνεύεται μια συνδυασμένη συγγενής παθολογία στο ουροποιητικό σύστημα (για παράδειγμα, κυστεοουρητική παλινδρόμηση), η ανώτερη και η κατώτερη ουρική αρτηρία αρχικά διορθώνονται και στη συνέχεια γίνεται χειρουργική επέμβαση για υποσπαδία.

Αν εντοπιστούν «υποσπαδίες χωρίς υποσπαδία», κατά τη διάρκεια της πρώτης εργασίας, ινώδη κορδόνια στην ουρήθρα αποκόπτονται για να ισιώσουν τα σπυράκια του πέους. Το δεύτερο στάδιο της επέμβασης είναι η εφαρμογή πλαστικού ΜΚ (όπως και με άλλες μορφές υποσπαδία).

Μετά από χειρουργική θεραπεία, οι ασθενείς παραμένουν υπό παρακολούθηση μέχρι την εφηβεία. Οι επιτυχώς διεξαγόμενες λειτουργίες δεν επηρεάζουν τη σεξουαλική λειτουργία του ασθενούς στο μέλλον και διασφαλίζουν την ψυχοκοινωνική του προσαρμογή.

Η υποσπαδία είναι μια ανωμαλία στην ανάπτυξη του αρσενικού σεξουαλικού οργάνου, στο οποίο μπορεί να υπάρχει κάποια δυσκολία στον τομέα των σεξουαλικών σχέσεων. Οι στατιστικές δείχνουν ότι για τα τριακόσια γεννηθέντα αγόρια, μόνο ένας, κατά κανόνα, γεννιέται με παθολογία, ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, οι περιπτώσεις γέννησης παιδιών με αυτή την ασθένεια έχουν γίνει πολύ συχνότερες.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι το πιο συχνά το άνοιγμα του καναλιού μπορεί να βρίσκεται κοντά στο κεφάλι του πέους. Οι πιο περίπλοκες μορφές της νόσου είναι αυτές όταν η ασθένεια συνεπάγεται την εμφάνιση άλλων ανωμαλιών - στον τομέα της δομής του ουροποιητικού συστήματος και των γεννητικών οργάνων. Για παράδειγμα, τέτοιες ανωμαλίες περιλαμβάνουν καμπυλότητα πέους, στειρότητα, δυσκολία στην ούρηση.

Εάν τα προβλήματα αυτά προκληθούν, τότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Άλλες μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας για αυτή την ασθένεια δεν είναι διαθέσιμες, αν και συμβάλλουν στην εξάλειψη ορισμένων δυσάρεστων αισθήσεων, ωστόσο, δεν μπορούν να απαλλαγούν εντελώς από το πρόβλημα.

Εκτέλεση μιας λειτουργίας

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια επιχείρηση για την εξάλειψη αυτής της νόσου όσο το δυνατόν νωρίτερα, ενώ το παιδί δεν καταλαβαίνει τίποτα. Ιδανικά, τους πρώτους 12 μήνες της ζωής. Οι ενέργειες αυτές διεξάγονται σε ένα στάδιο, αλλά αν μιλάμε για πιο σύνθετες μορφές της νόσου, τότε θα απαιτηθούν άλλα μέτρα.

Τα κύρια στάδια που λαμβάνονται υπόψη κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας ενέργειας είναι τα εξής:

• Ισιώνοντας το πέος έτσι ώστε να παίρνει μια πιο φυσική εμφάνιση, καθώς και βέλτιστες συνθήκες ανάπτυξης?

• Πλαστικό στην ουρήθρα, που κρατά πιθανότατα το πλαστικό της κεφαλής του πέους.

• Η αφαίρεση του αγωγού της ουρήθρας, συνήθως αυτή η διαδικασία έχει πολλά κοινά με το πλαστικό του εξωτερικού ανοίγματος, παίρνει μια κανονική μορφή.

• Αν αυτή η παθολογία έχει πιο σοβαρές μορφές, τότε εξαλείφονται διάφορα ελαττώματα στην περιοχή του οσχέου, μερικές φορές αυτή η διαδικασία μπορεί να συνοδεύεται από την παρουσία άλλων λειτουργιών.

Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί πρέπει να κατευθύνουν όλες τις προσπάθειες και προσοχή στο γεγονός ότι το παιδί μπορεί κανονικά να πάει στην τουαλέτα όταν μεγαλώσει το σεξουαλικό του όργανο. Επιπλέον, θα πρέπει να δοθεί προσοχή στην απομάκρυνση ατομικών ελαττωμάτων καλλυντικών, καθώς κατά την ανάπτυξή τους, τα γεννητικά όργανα του παιδιού δεν πρέπει να διαφέρουν από αυτά των υγειών παιδιών.

Το Hypospadias είναι μια ασθένεια που έχει καλές προβλέψεις, αλλά εξαρτάται από την έγκαιρη εκτέλεση μιας ποιοτικής επιχείρησης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 95% των περιπτώσεων αυτής της νόσου έρχονται σε πλήρη ανάκαμψη, αλλά οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του παιδιού, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιτυχίας της λειτουργίας.

Επεξεργασία

Εάν οι γονείς έχουν υποψίες ύποπίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο. Συνήθως η ασθένεια αυτή παρατηρείται από τη γέννηση, όταν το μωρό αρχίζει να ουρειύει. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει τη διάγνωση της ίδιας της νόσου, καθώς και μια ενέργεια που στοχεύει στην εξάλειψη εξωτερικών ελαττωμάτων και εσωτερικών ελαττωμάτων. Εάν η μορφή της νόσου δεν λειτουργεί, τότε μπορείτε να την απαλλαγείτε από αυτό σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Δεν υπάρχουν ειδικές οδηγίες μετά την επέμβαση, αλλά ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί συνεχώς την ανάπτυξη και ανάπτυξη του γεννητικού οργάνου του μωρού έτσι ώστε να μην εμφανιστούν αρνητικές αλλαγές στη διαδικασία. Μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να παρέχεται στο παιδί πλήρης ανάπαυση για κανονική αποκατάσταση.

1) εξάλειψη της καμπυλότητας των σπηλαιωδών σωμάτων,

2) τη δημιουργία του ελλείποντος τμήματος της ουρήθρας, χωρίς στένωση, συρίγγιο και χωρίς θυλάκια τρίχας. Η σχηματισμένη ουρήθρα θα πρέπει να αναπτυχθεί με την ανάπτυξη του πέους καθώς μεγαλώνει το παιδί.

3) τη θέση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας στην κορυφή της κεφαλής και της δίνει μια διαμήκη κατεύθυνση για να παρέχει ένα άμεσο ρεύμα ούρων χωρίς εκτόξευση και απόκλιση.

4) τη μέγιστη εξάλειψη όλων των καλλυντικών ελαττωμάτων προκειμένου να διασφαλιστεί η πλήρης ψυχοκοινωνική προσαρμογή του ασθενούς στην κοινωνία.

Η χειρουργική θεραπεία της απομακρυσμένης μορφής πραγματοποιείται σε ένα στάδιο. Η πιθανότητα απόκτησης εξαιρετικών λειτουργικών και καλλυντικών αποτελεσμάτων υπερβαίνει το 95 τοις εκατό.

Η αντιμετώπιση κεντρικών ανωμαλιών απαιτεί μια πιο διαφοροποιημένη προσέγγιση · προτιμάται η χρήση μεθόδων ενός βήματος.

Για τη χειρουργική θεραπεία των ασθενών μας, χρησιμοποιούμε σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές, ειδικό υλικό ράμματος, μεγεθυντικό εξοπλισμό και μικροχειρουργικά εργαλεία. Κάνουμε ό, τι μπορούμε για να ελαχιστοποιήσουμε τον αριθμό των μετεγχειρητικών επιπλοκών, για να έχουμε ένα εξαιρετικό λειτουργικό και καλλυντικό αποτέλεσμα.

• η βέλτιστη ηλικία για την αρχική διόρθωση είναι από 6 έως 18 (24) μήνες.
• Οι κύριοι στόχοι της χειρουργικής θεραπείας είναι να εξαλειφθεί η καμπυλότητα, να δημιουργηθούν neuretras κατάλληλης διαμέτρου, να δημιουργηθεί η ουρήθρα που λείπει στην κορυφή του κεφαλιού, να εξαλειφθούν όλα τα καλλυντικά ελαττώματα.
• η σεξουαλική λειτουργία μετά από χειρουργική επέμβαση δεν επηρεάζεται.
• κατά τη γέννηση, οι εγγύς υποσπαδίες θα πρέπει να διαφοροποιούνται από την παθολογία του διαταραγμένου σχηματισμού σεξουαλικής κακοποίησης, η οποία συνήθως έχει κρυφορθισμό ή μικροπενία.
• σε απομακρυσμένες, μεσαίες μορφές υποσπαδίας, διατηρώντας παράλληλα την περιοχή της ουρήθρας, χρησιμοποιείται ένα πλαστικό σωληνοειδές (εγχυμένο έλασμα). Οι πλαστικές σωλήνες onlay ή οι λειτουργίες σε δύο στάδια χρησιμοποιούνται για την παθολογία των οβελών και των περινεών.
• η μακροχρόνια παρακολούθηση των ασθενών που λειτουργούν λόγω αυτής της παθολογίας απαιτείται μέχρι την εφηβεία.

Λαϊκή ιατρική

Με την παρουσία υποσπασίας, οι γονείς θα πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή του παιδιού, καθώς η φυσιολογική ανάπτυξη εξαρτάται αποκλειστικά από τα θρεπτικά συστατικά. Επιπλέον, μια έγκυος γυναίκα θα πρέπει επίσης να παρακολουθεί τι είναι στο σώμα της και σε ποιες ποσότητες.

Συνιστάται σε μια έγκυο γυναίκα να καταναλώνει όσο το δυνατόν περισσότερη πρωτεΐνη, η οποία περιέχεται σε ξηρούς καρπούς και γαλακτοκομικά προϊόντα και μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε κάποιο παραδοσιακό φάρμακο αντί για ορμονικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συντροφικότητα και επιπλοκές της υποσπαδίας

Η νόσος μπορεί να συνδυαστεί με ανωμαλίες των ουροφόρων οργάνων:

• ανυψωμένο όρχι,
• η κήλη στη βουβωνική χώρα,
• νεφρική δυσλειτουργία.
• επίσης με παραβιάσεις άλλων οργάνων και συστημάτων.

Το Hypospadias μπορεί να οφείλεται σε πιο σοβαρά ελαττώματα στην ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος.

Μερικές φορές αυτά τα παιδιά στην πρώιμη παιδική ηλικία χρειάζονται αλλαγή σεξουαλικής επαφής. Η απεριόριστη θεραπευτική προσέγγιση χαλάει τη ζωή των ασθενών, προκαλεί οικογενειακά προβλήματα.

Η θεραπεία τέτοιων ασθενειών πρέπει να γίνεται μόνο σε αξιόπιστα κέντρα.

Εάν μια πράξη εκτελείται εγκαίρως, τότε η πρόγνωση της πορείας αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι ευνοϊκή, αλλά μερικές φορές μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες επιπλοκές:

• Φιστίλια - είναι οι τρύπες που σχηματίζονται στην ουρήθρα, σχηματισμένες στο σημείο όπου είχαν προηγουμένως εντοπιστεί οι υποσπαδίες.

• Καταστροφή της ουρήθρας, που παρουσιάστηκε με δυσκολία στην ούρηση.

• Παραμορφώσεις των γεννητικών οργάνων που προκαλούνται από ένα κοντό κανάλι ούρων ή το ακανόνιστο σχήμα του.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι δυσμενείς επιπτώσεις της νόσου, συνιστάται να λειτουργείτε το παιδί στην παιδική ηλικία, αν αυτό δεν έχει γίνει, μπορεί να προκύψουν διάφορες επιπλοκές:

• Αναισθητική εμφάνιση του πέους.
• Προβλήματα ψυχολογικής φύσης που σχετίζονται με το φύλο.
• Δεδομένου ότι το πέος είναι λυγισμένο, μπορεί να προκαλέσει δυσφορία.
• Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα, επειδή λόγω αυτής της παραμόρφωσης, το σπέρμα μπορεί να μην φθάσει στη μήτρα.
• Στην ουροδόχο κύστη με αυτό το πρόβλημα, παραμένουν ούρα και αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην ούρηση.

Έτσι, εάν οι γονείς ενός παιδιού που πάσχει από αυτή την ασθένεια, μην στραφείτε σε έναν γιατρό εγκαίρως για να διορθώσετε το πρόβλημα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω δυσκολίες.

Πρόγνωση και πρόληψη

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα για την ασθένεια, αλλά υπάρχουν βασικές αρχές που θα πρέπει να καθοδηγούν μια έγκυο γυναίκα:

• Προσεκτικά επιλέξτε τη διατροφή στην οποία θα πρέπει να υπάρχει η απαιτούμενη ποσότητα θρεπτικών ουσιών - πρωτεΐνες ειδικότερα, εφόσον η ανάπτυξη του εμβρύου εξαρτάται από την ποσότητα τους.

• Κάντε μετριοπαθή άσκηση - γυμναστική για έγκυες γυναίκες.

• Αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις.

• Προσφέρετε στον εαυτό σας πλήρη ειρήνη.

Έτσι, με την τήρηση των κύριων μέτρων, θα είναι δυνατό να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα της θεραπείας αυτής της ασθένειας. Επιπλέον, αν το μωρό γεννήθηκε με μια διάγνωση όπως η υποσπαδία, είναι απαραίτητο να εντοπίσουμε αμέσως αυτή την πάθηση και να ζητήσουμε βοήθεια από έναν γιατρό ο οποίος κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής ενός παιδιού θα είναι σε θέση να εκτελέσει τη λειτουργία και να τον ανακουφίσει από περαιτέρω αγωνία.

Όσον αφορά την πρόγνωση, όπως προαναφέρθηκε, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πολύ ευνοϊκή και τελειώνει σε πλήρη ανάκαμψη.

Έτσι, η υποσπαδία είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να αντιμετωπιστεί. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα θα πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση της υγείας της και την ποιότητα της διατροφής, ώστε να αποφευχθεί η πιθανότητα εμφάνισης της νόσου.