Κάντε μια συνάντηση μέσω τηλεφώνου +7 (495) 604-10-10 ή συμπληρώνοντας την online φόρμα

Ο διαχειριστής θα επικοινωνήσει μαζί σας για να επιβεβαιώσει την καταχώρηση. Η κλινική "Capital" εγγυάται την πλήρη εμπιστευτικότητα της θεραπείας σας.

Η ουρολιθίαση ή η ουρολιθίαση είναι μια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται στερεά κατάλοιπα αλατιού, παρόμοια με τις πέτρες, στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ουρολιθίαση αναπτύσσεται σε άνδρες ηλικίας 45 έως 55 ετών. Στις γυναίκες, εμφανίζεται 3-4 φορές λιγότερο συχνά. Η ουρολιθίαση είναι μία από τις πιο διαδεδομένες παθολογίες των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ένα παιδί, μερικές φορές ακόμη και για εντελώς ακατανόητους λόγους.

Η ουρολογία είναι μία από τις κορυφαίες προτεραιότητες στο δίκτυο των κλινικών μας. Όσον αφορά το "Capital", αναθέτετε την υγεία σας σε κορυφαίους ουρολόγους της Μόσχας. Πολλές ασθένειες της ουροφόρου οδού στα αρχικά στάδια είναι σχεδόν ασυμπτωματικές, συνεπώς, ακόμη και με μια μικρή δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή, αναζητούν αμέσως βοήθεια. Η έγκαιρη και καλά επιλεγμένη θεραπεία μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη της νόσου και να μετριάσει σημαντικά τις συνέπειές της.

Ταξινόμηση της ουρολιθίας

Η ποικιλομορφία της ουρολιθίας εξαρτάται από το όργανο στο οποίο βρίσκονται οι πέτρες.

Οι τύποι πετρών επηρεάζουν επίσης την ταξινόμηση της ουρολιθίας:

• οι οξαλικές πέτρες σχηματίζονται από κρυστάλλους οξαλικού οξέος.
• Οι φωσφορικές πέτρες αποτελούνται από φωσφορικό οξύ.
• οι πέτρες ουρατών αναπτύσσονται από άλατα ουρικού οξέος.
• οι κυστεΐνες σχηματίζονται από την κυστίνη αμινοξέων (λιγότερο συχνές).
• χοληστερόλη και ξανθίνη είναι επίσης εξαιρετικά σπάνιες.
• μικτές πέτρες (ο πυρήνας τους αποτελείται από ένα οξύ και το επάνω στρώμα του άλλου είναι ο πιο κοινός τύπος λίθων).

Ο εντοπισμός των λίθων εξαρτάται επίσης από την ηλικία του ασθενούς. Έτσι, στα παιδιά και τους ηλικιωμένους, οι πέτρες εντοπίζονται συχνότερα στην ουροδόχο κύστη, στους νέους και τους μεσήλικες - στους νεφρούς ή στον ουρητήρα.

Η ουρολιθίαση έχει μια ταξινόμηση και τον τρόπο με τον οποίο διαμορφώνεται η παθολογία. Η πρωτογενής ουρολιθίαση αναπτύσσεται για λόγους πέρα ​​από τον έλεγχο του οργανισμού, δευτερογενής - ενάντια στο περιβάλλον οποιασδήποτε ασθένειας.

Στην περίπτωση των νεφρών, η ουρολιθίαση συχνά επηρεάζει ταυτόχρονα και τα δύο όργανα. Στον συντριπτικό αριθμό περιπτώσεων, οι πέτρες ανιχνεύονται μόνο σε ένα νεφρό, αλλά, κατά κανόνα, στη δεύτερη, οι συνθήκες για την εμφάνισή τους είναι πολύ ευνοϊκές, ή υπάρχουν ήδη μικρότερες πέτρες σε αυτό.

Η μετανάστευση των λίθων στο ουροποιητικό σύστημα μπορεί να προκαλέσει πόνο σε διαφορετικά επίπεδα.

Συμπτώματα ουρολιθίασης

Στα πρώτα στάδια, η ουρολιθίαση εμφανίζεται ανεπαίσθητα και δεν εκδηλώνεται κλινικά. Ωστόσο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται σαφώς δυσάρεστα συμπτώματα. Τα σημάδια της ουρολιθίας είναι:

• κόβοντας πόνο και κάψιμο πάνω από την ηβική περιοχή.
• πόνος κατά την ούρηση
• θολερότητα ούρων, ανάμιξη αίματος στη σύνθεση του,
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• ρίγη, εμετός.
• πόνο στην πλάτη με ξαφνική αλλαγή στάσης ή πόση μεγάλων ποσοτήτων υγρού (αυτό προκαλεί την κίνηση των λίθων).
• οσφυϊκός πόνος, ο οποίος προβάλλεται στην περιοχή της κοιλιάς ή της βουβωνικής περιοχής (που ονομάζεται επίσης νεφρικό κολικό).

Αιτίες ουρολιθίασης

Οι ακόλουθοι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη της ουρολιθίας:

• κληρονομικότητα ·
• ανεπαρκής κατανάλωση πόσιμου νερού κατά τη διάρκεια της ημέρας ·
• έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.
• υπερβολική κατανάλωση προϊόντων που περιέχουν την πουρίνη (ορισμένες ποικιλίες ψαριών, κρέατος, μπιζέλια, πράσινο τσάι κ.λπ.) ·
• μη φυσιολογική ανάπτυξη του ουρογεννητικού συστήματος.
• ασθένειες του πεπτικού συστήματος (γαστρίτιδα, ηπατίτιδα κ.λπ.) ·
• μεταβολικές διαταραχές και παθολογίες στις οποίες οδήγησε (ουρική αρθρίτιδα κ.λπ.) ·
• λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
• δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες ·
• επιβλαβείς συνθήκες εργασίας (επιχειρήσεις χημικής βιομηχανίας ή θερμοσίφωνες) ·
• την τακτική κατανάλωση νερού με υπερβολική ποσότητα αλατιού ή μεταλλικού νερού σε τακτική βάση.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες επηρεάζουν κάπως την ισορροπία νερού-αλατιού στο σώμα. Έτσι, η απομάκρυνση του αλατιού δεν συμβαίνει εντελώς, και παρουσία ορισμένων παραγόντων, οι κρύσταλλοι αλάτων εδραιώνονται, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό των λίθων ούρων.

Διάγνωση ουρολιθίασης

Η φύση του πόνου και η θέση του επιτρέπουν στον ουρολόγο να αντλήσει αρχικά συμπεράσματα σχετικά με τα όργανα στα οποία βρίσκονται οι πέτρες.

Η υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος ή η ακτινογραφία τους, καθώς και η υπολογιστική τομογραφία (CT), μπορούν να επιβεβαιώσουν τις υποθέσεις του ειδικού. Εάν υπάρχει υποψία για την παρουσία πέτρων στην κύστη, εκτελείται μια κυτοσκόπηση του οργάνου αυτού (επιθεωρείται από το εσωτερικό χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή).

Για τον προσδιορισμό του τύπου του λογισμικού, οι εξετάσεις ούρων και αίματος ανατίθενται στον ασθενή.

Συχνά, σε τέτοιες περιπτώσεις, οι μελέτες αποδίδονται στα επίπεδα ορισμένων ορμονών.

Υπάρχει ένα ειδικό είδος πέτρων που δεν μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας μελέτες ακτίνων Χ. Τέτοιες καταθέσεις ονομάζονται αρνητικές ακτίνες Χ. Για να τα αναγνωρίσετε, χρησιμοποιήστε τη μέθοδο της ουρογραφίας, αλλά ο καλύτερος τρόπος είναι ο CT. Ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στο σώμα του ασθενούς και η αντίδραση των νεφρών στην αντίθεση και στην απελευθέρωση ορισμένων ουσιών από αυτούς επιβεβαιώνει την παρουσία «αόρατων» λίθων.

Ανάλογα με τη γενική υγεία του ασθενούς, τα μέτρα για τη διάγνωση της ουρολιθίας μπορεί να διαφέρουν. Έτσι, η ουρογραφία είναι αντενδείκνυται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, άτομα με παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος, αλλεργίες στο ιώδιο και φάρμακα με το περιεχόμενό τους. Η ακτινογραφία δεν συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες, καθώς και σε παιδιά κάτω των 14 ετών.

Το δίκτυο των κλινικών μας είναι εξοπλισμένο με τον πιο σύγχρονο εξοπλισμό για τη διάγνωση και τη θεραπεία της ουρολιθίας. Οι ειδικοί υψηλής ποιότητας, η ατομική σας προσέγγιση, η προσοχή και η ειλικρινής φροντίδα για την υγεία των ασθενών σας περιμένουν στο "Capital".

Θεραπεία της ουρολιθίας

Για την εξουδετέρωση της ουρολιθίας, χρησιμοποιούν τόσο συντηρητική θεραπεία όσο και χειρουργική θεραπεία. Μικρές πέτρες (μέχρι 10 mm), κατά κανόνα, μπορούν να αφήσουν το σώμα μόνο του, αλλά με πέτρες μεγέθους 5 cm, αυτή η πιθανότητα είναι εξαιρετικά σπάνια. Συμπυκνώματα μέχρι 15 mm μπορούν να θρυμματιστούν με τη μέθοδο της λιθοτριψίας κύματος σοκ.

Συντηρητική θεραπεία ουρολιθίασης χωρίς χειρουργική επέμβαση

Για την εξάλειψη του πόνου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιπλημμυρικά φάρμακα. Για να επιταχυνθεί η διάλυση των λίθων μπορεί να φάρμακα που επηρεάζουν το βαθμό οξύτητας των ούρων και του αίματος. Η φυσική θεραπεία (μαγνητική θεραπεία, κλπ.) Φέρνει επίσης αξιοσημείωτα αποτελέσματα στη θεραπεία της ουρολιθίας.

Η συντηρητική θεραπεία των κυστίνης πέτρες είναι αναποτελεσματική λόγω του γεγονότος ότι πέτρινες αποθέσεις αυτών των τύπων δεν διαλύονται υπό την επίδραση φαρμάκων και φυσιοθεραπείας. Οι πέτρες κυστίνης είναι λιγότερο συχνές. Για τη θεραπεία τους είναι απαραίτητο να αυξηθεί η αλκαλικότητα των ούρων. Ωστόσο, ο αρχικός λόγος εμφάνισής τους δεν το εξαλείφει. Η κυστενουρία μπορεί να νικήσει μόνο με μεταμόσχευση νεφρού.

Στη θεραπεία της ουρολιθίας, ένα σημαντικό μέρος δίνεται στη διατροφή. Θα πρέπει να επιλέγεται από ειδικό και εξαρτάται από τον τύπο των αναγνωρισμένων λίθων.

Όταν εντοπίζονται πέτρες φωσφορικών, είναι απαραίτητο να περιοριστεί ή να εξαλειφθεί σημαντικά η κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση, καθώς και να μειωθεί η ποσότητα των λαχανικών που καταναλώνονται. Απαγορεύονται επίσης τα ψάρια και τα θαλασσινά. Θα είναι χρήσιμο να προσθέσετε χυμούς φρούτων και ζυμαρικά στη διατροφή.

Οι οξαλικές πέτρες υποδηλώνουν την εγκατάλειψη της κιμάς και του σπανακιού. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να μειωθεί η κατανάλωση σοκολάτας, ισχυρού τσαγιού, πατάτας και φράουλας. Συνιστάται να αυξηθεί το ποσό των καταναλωθέντων αγγουριών, αχλαδιών, σταφυλιών και ροδάκινων.

Στην περίπτωση των ουρικών λίθων, ο ασθενής θα πρέπει να περιορίσει την κατανάλωση κρέατος, όσπριων, σοκολάτας, κακάου και οποιωνδήποτε πικάντικων τροφίμων, μπαχαρικών. Η διατροφή με αυτό το είδος πέτρες είναι η πιο αυστηρή. Επιδρά θετικά στη διαδικασία απομάκρυνσης τέτοιων αποθέσεων από χόρτα, καρπούζι και κολοκύθα.

Ευνοϊκά για τη θεραπεία της ουρολιθίας επηρεάζει την παραμονή σε εγκαταστάσεις ιαματικών λουτρών, ειδικά σε χώρους με ιαματικές πηγές και τα αντίστοιχα συγκροτήματα διαδικασιών.

Ουρολιθίαση: χειρουργική επέμβαση

Όταν δεν είναι δυνατόν ή αδύνατο να διαλυθούν οι πέτρες με τη βοήθεια ναρκωτικών, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Η μέθοδος λιθοτριψίας έχει σχεδιαστεί για να συνθλίβει μεγάλες πέτρες σε αρκετές μικρότερες. Μεγάλες αποθέσεις θεωρούνται ότι έχουν μέγεθος 2 εκ. Ένα κύμα κλονισμού δρα επί της πέτρας. Ταυτόχρονα, η λιθοτριψία είναι μια επαφή (όταν το ενδοσκόπιο έρχεται σε άμεση επαφή με την πέτρα) ή απομακρυσμένη (η έκθεση εκτελείται χωρίς την τομή του σώματος του ασθενούς με ακτινοβολία λέιζερ).

Εάν εντοπιστούν πολύ μεγάλες αποθέσεις ή έχουν αιχμηρές άκρες (πέτρες σαν κοράλλια), χρησιμοποιείται διαδερμική λιθοτριψία. Μέσω των τομών, ο λιθοτρίπτης σε αυτό το σουλχάι εισάγεται στον νεφρό του ασθενούς.

Ανάλογα με τον όγκο, το μέγεθος και τη θέση των ιζημάτων στην ουρολιθίαση, χρησιμοποιούνται 3 τύποι λειτουργιών:

• η πυελολιθοτομή (απομάκρυνση πέτρων στα νεφρά από μια μικρή τομή της νεφρικής λεκάνης) πραγματοποιείται σήμερα λαπαροσκοπικά.
• ureterolithotripsy (απομάκρυνση των ουρητηρών λίθων);
• νεφρολιθοτομία (απομάκρυνση των αποθέσεων αλατιού στα νεφρά, εάν δεν είναι δυνατή η χρήση πυελολιθοτομής).

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για ουρολιθίαση μπορεί να είναι το αδενόμαμο του προστάτη, λοιμώξεις στο ουροποιητικό σύστημα, ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος και άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Οι επιδράσεις της χειρουργικής επέμβασης είναι χαρακτηριστικές για τις επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα και στο κάτω μέρος της πλάτης. Αυτά μπορεί να είναι προβλήματα κυκλοφορικής ή δυσλειτουργία των χειρουργικών οργάνων (ανάλογα με το βαθμό της βλάβης τους).

Μέσα σε ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να περιορίσει τη σωματική άσκηση. Η αποκατάσταση περιλαμβάνει λήψη αντιβιοτικών, αντισπασμωδικών φαρμάκων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να τηρήσετε μια ειδική διατροφή, η οποία επίσης επιλέγει έναν ειδικό.

Σημαντικό και επαρκές σύστημα κατανάλωσης αλκοόλ. Είναι καλύτερο να αυξάνεται εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αυτό (για παράδειγμα, καρδιακές παθήσεις). Απαιτείται η χρήση φιλτραρισμένου, μαλακού νερού.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση νέων πέτρων, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν φυτοθεραπεία σε ασθενείς. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε στο ουρολόγο δύο ή τρία χρόνια, επισκέπτοντάς τον τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.

Θεραπεία της ουρολιθίασης στο σπίτι

Οι οικιακές μέθοδοι αφαίρεσης των λίθων υποδηλώνουν τη θέρμανση των πληγείστων περιοχών (ζεστά, αλλά όχι ζεστά λουτρά, μαντίλια μαλλιών, κλπ.).

Η σωματική δραστηριότητα είναι επίσης πολύ χρήσιμη. Δεν συνιστάται η κάμψη και η ανύψωση βαρών, αλλά το περπάτημα και το άλμα συμβάλλουν στην κίνηση των λίθων και την έξοδο τους.

Ωστόσο, μην κάνετε αυτοθεραπεία, σε περίπτωση πρώτων συμπτωμάτων της νόσου, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό!

Θεραπεία των ουρολιθικών θεραπειών

Οι παραδοσιακές συνταγές μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως προληπτικά μέτρα ή ως μέσο παράτασης της επίδρασης της κύριας θεραπείας. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας.

Ορισμένες φυτικές εγχύσεις βοηθούν στην αποφυγή περιπτώσεων υποτροπής της ουρολιθίας και επίσης έχουν διουρητικό αποτέλεσμα, που εξομαλύνει την έκκριση των ούρων και εμποδίζει το σχηματισμό καταθέσεων στο μέλλον.

Η τακτική κατάποση των ισχίων ή του βελανιδιού είναι αποτελεσματική στη θεραπεία των φωσφορικών λίθων. Οι πέτρες με ουρήθρα στο σώμα αντιμετωπίζονται με τη λήψη ζωμού από βρώμη. Και για παράδειγμα, οι πέτρες κυστίνης δεν μπορούν να διαλυθούν με εγχύσεις, επομένως η αυτοθεραπεία τους είναι αναποτελεσματική.

Επιπλοκές της ουρολιθίας

Η καθυστερημένη ανίχνευση και θεραπεία της ουρολιθίας είναι μια απειλή όχι μόνο για την υγεία αλλά και για τη ζωή του ασθενούς:

• οι μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να προκαλέσουν ουρολιθίαση και να υποστηρίξουν την ανάπτυξή του.
• η οξεία νεφρική ανεπάρκεια προκύπτει από το γεγονός ότι πολύ μεγάλες πέτρες κολλούν στον ουρητήρα. Αυτό εμποδίζει την έξοδο των ούρων ή ακόμα και το εμποδίζει, οδηγώντας σε ένα διευρυμένο νεφρό. Επίσης, ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθεί νεφροσκλήρυνση (εκφυλισμός νεφρικού ιστού) ή νέκρωση (ιστικός θάνατος και ανεπάρκεια οργάνων).
• μεγάλες αποθέσεις ή κοραλλιογενείς πέτρες (με αιχμηρές άκρες) μπορεί να βλάψουν τον βλεννογόνο των οργάνων, οδηγώντας σε φλεγμονώδεις λοιμώξεις.
• οι νεφρικές παθολογίες συχνά οδηγούν σε απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• η παραβίαση της διαδικασίας απέκκρισης ούρων μπορεί να οδηγήσει στην είσοδο μικροβίων και βακτηριδίων στους νεφρούς, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στη δημιουργία πύου. Μια τρομερή συνέπεια της έντονης εξαπάτησης και του αποστήματος είναι ο σηψαιμικός σοκ (ουροψία) και ο θάνατος.

Πρόληψη της ουρολιθίας

Οι στατιστικές αναφέρουν ότι η επανάληψη του σχηματισμού αποθέσεων άλατος συμβαίνει σε κάθε τρίτη περίπτωση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πρόληψη είναι ιδιαίτερα σημαντική. Τα μέτρα για την πρόληψη της επανάληψης της ουρολιθίας είναι τα εξής:

• Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε αρκετό νερό - τουλάχιστον ένα και μισό λίτρο. Την ίδια στιγμή το καλοκαίρι, συνιστάται να αυξηθεί αυτός ο αριθμός, είναι καλύτερο να διπλασιαστεί. Ωστόσο, θα πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, καθώς το ενισχυμένο καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος είναι ανεπιθύμητο για καρδιακές παθήσεις.
• Θα πρέπει να οδηγήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής. Η υποδυμναμία και το υπερβολικό βάρος επηρεάζουν σημαντικά τον μεταβολισμό του σώματος.
• Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υποθερμία του σώματος και ειδικά των ποδιών. Οι λοιμώξεις και η φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να προκαλέσουν πέτρες.
• Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια υγιεινή διατροφή (αποφεύγοντας το αλκοόλ, μειώνοντας την ποσότητα αλατιού, διαφορετικά είδη κρέατος στη διατροφή, είναι απαραίτητο να εισάγετε γαλακτοκομικά προϊόντα σε αυτό). Για τους ασθενείς με διάγνωση ουρολιθίασης, ο γιατρός επιλέγει τη δίαιτα, καθώς εξαρτάται άμεσα από τον τύπο των πετρωμάτων που ανιχνεύονται.
• Είναι απαραίτητο να εντοπιστούν έγκαιρα και να αντιμετωπιστούν οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος. Συνιστάται να υποβληθείτε σε υπέρηχο των νεφρών και να περάσετε τις απαραίτητες εξετάσεις ετησίως.
• Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στο έργο του θυρεοειδούς αδένα και των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Η παραβίαση του οδηγεί στον σχηματισμό αποθέσεων αλατιού στα νεφρά και άλλα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
• Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό για την επιλογή συμπλεγμάτων βιταμινών για την πρόληψη (ομάδα Β, οξείδιο του μαγνησίου, βιταμίνες Α και Ε).
• Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η αφυδάτωση όσο το δυνατόν περισσότερο.

Να θυμάστε ότι η καθυστερημένη ανίχνευση της ουρολιθίας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, στη δυσλειτουργία τους, στην περαιτέρω αποτυχία, στην αναπηρία και ακόμη και στον θάνατο. Οι ειδικοί υψηλής ειδίκευσης των κλινικών μας θα σας βοηθήσουν να διατηρήσετε την υγεία σας και τον συνήθη τρόπο ζωής σας!

Αν σας αρέσει το υλικό, μοιραστείτε το με τους φίλους σας!

4. Ουρολιθίαση. Αιτιοπαθογένεση. Ταξινόμηση. Κλινικές εκδηλώσεις. Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας. Πρόληψη.

Ουρολιθίαση - ουρολιθίαση, νεφρολιθίαση, νεφρολιθίαση - μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων στο ουροποιητικό σύστημα των αλάτων ούρων και των οργανικών ενώσεων που συμβαίνουν στο υπόβαθρο των μεταβολικών διαταραχών στο σώμα και / ή στο ουροποιητικό σύστημα.

Ο αρχικός σχηματισμός των λίθων συμβαίνει πιθανώς στα σωληνάρια συλλογής και τη λεκάνη. Η ανάπτυξη των λίθων των νεφρών είναι το αποτέλεσμα δύο διεργασιών: ο σχηματισμός του εμβρύου (πυρήνα) και η συσσώρευση νεοσχηματισμένων κρυστάλλων γύρω από αυτό.

Αιτιολογία:  ουρολοίμωξη χρόνιας φύσης (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα). Μια από τις κύριες αιτίες εμφάνισης των νεφρών πέτρες είναι μια λοιμώδης νόσο των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Συνήθως, στο πλαίσιο χρόνιων μορφών πυελονεφρίτιδας ή σπειραματονεφρίτιδας (σε πιο σπάνιες περιπτώσεις κυστίτιδας), η πορεία της ουρολιθίας είναι πολύπλοκη, με αποτέλεσμα την αύξηση των περιπτώσεων παροξυσμών. Στη χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στα ούρα υπάρχουν πολλές πρωτεΐνες στις οποίες οι "κρύσταλλοι" αλάτων "καθίστανται".

 συγγενή νεφρική νόσο. Ως αποτέλεσμα ανατομικών ελαττωμάτων της ουροφόρου οδού, όπως για παράδειγμα, πολυκυστικής νεφρικής νόσου, ανωμαλιών στην νεφρική ανάπτυξη κ.λπ., διαταράσσεται η εκροή ούρων από το νεφρό, με αποτέλεσμα τη στασιμότητα των ούρων και σχηματίζονται πέτρες.

 κατάγματα των οστών, γαστρεντερικές παθήσεις - προκαλούν διαταραχές του μεταβολισμού του ασβεστίου, με αποτέλεσμα την αύξηση της συγκέντρωσης των ουσιών που προάγουν τον σχηματισμό λίθων στο αίμα.

 Διαταραχή του μεταβολισμού του ασβεστίου (που συνήθως αναπτύσσεται στο παραστροφικό νόσημα).

 καθιστικός τρόπος ζωής (υποδυμναμία), που συνδέεται κυρίως με καθιστική εργασία, προκαλεί διαταραχή του μεταβολισμού ασβεστίου και φωσφόρου, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση λίθων.

 υποσιτισμός - κατανάλωση πάρα πολύ κρέατος.

 δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες.

Ταξινόμηση της ουρολιθίας

Σχετικά με τον εντοπισμό στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος:

στα νεφρά (νεφρολιθίαση).

κύστη (cistolithiasis).

πέτρες κυστίνης, κλπ.

Σύμφωνα με την πορεία της νόσου:

αρχικός σχηματισμός λίθων.

επαναλαμβανόμενο σχηματισμό.

Ειδικές μορφές ουρολιθίασης:

κοραλλιογενείς πέτρες στα νεφρά.

μεμονωμένες πέτρες στα νεφρά.

ουρολιθίαση σε έγκυες γυναίκες.

Κλινική: Οι πέτρες νεφρών μπορεί να είναι ασυμπτωματικές και μπορούν να ανιχνευθούν ως τυχαίο εύρημα σε ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα του νεφρού, το οποίο συχνά εκτελείται για άλλους λόγους. Μπορούν επίσης να εμφανίσουν έναν θαμπό πόνο στο πίσω μέρος. Το κλασικό σύμπτωμα των πετρωμάτων στα νεφρά είναι διακεκομμένος, στρεβλωτικός πόνος, με τον εντοπισμό των λίθων στο δεξί νεφρό πόνος στη δεξιά πλευρά. Αρχίζει στην οσφυϊκή περιοχή από πίσω, επεκτείνεται μπροστά και προς τα κάτω στην κοιλιά, τη βουβωνική χώρα, τα γεννητικά όργανα και το μεσαίο τμήμα του μηρού. Έμετος, ναυτία, αυξημένη εφίδρωση και γενική αδυναμία είναι επίσης δυνατά.

Η δυσουρία στα παιδιά με ουρολιθίαση είναι σημαντικά πιο συχνή σε νεαρή ηλικία (58%) και λιγότερο συχνά σε μεγαλύτερα παιδιά (15%). Η πιο συνηθισμένη αιτία δυσουρίας είναι ο συνδυασμός των ανώτερων και κατώτερων πετρωδών ουροφόρων οδών. Ασθενείς με χαμηλές ουρητικές πέτρες, ειδικά στις γειτονικές και ενδομυϊκές περιοχές, μπορεί να εμφανίσουν πολλακιουρία, νυκτουρία και ακόμη και οξεία κατακράτηση ούρων κατά τη διάρκεια του νεφρού κολικού. Η δυσουρία με πέτρες της ουροδόχου κύστης προκαλείται από ερεθισμό της βλεννογόνου μεμβράνης ή από οξεία κυστίτιδα.

Η υπερθερμική αντίδραση ως εκδήλωση της γενικής αντίδρασης του σώματος στη νεφρολιθίαση και τις επιπλοκές της στα παιδιά παρατηρείται αρκετά συχνά και σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών εκδηλώνεται δύο φορές πιο συχνά όπως σε μεγαλύτερα παιδιά. Η υπερθερμική αντίδραση υποδεικνύει την ενεργή φάση της πτωματικής αρθρίτιδας ή της πυοηθήσεως.

Το σύνδρομο δηλητηρίασης μπορεί να θεωρηθεί ως η πιο χαρακτηριστική εκδήλωση νεφρολιθίασης στην παιδική ηλικία. Μεταξύ των μικρών παιδιών παρατηρείται οξεία και χρόνια εκδήλωση δηλητηρίασης στο 65% και μεταξύ των παιδιών ηλικίας 3-15 ετών στο 12% των περιπτώσεων. Η οξεία δηλητηρίαση εκδηλώνεται με ξηρό δέρμα, με μείωση του ιστού και με ανορεξία. Κατά κανόνα υπάρχει υπερθερμική αντίδραση με αποκλίσεις στις παραμέτρους της ομοιόστασης. Η χρόνια δηλητηρίαση οδηγεί σε απώλεια βάρους, αναιμία, υποσιταμίνωση, μειωμένο μυϊκό τόνο, απάθεια.

Οι αλλαγές στα ούρα σε παιδιά με ουρολιθίαση μπορεί να σκεφτούν προσεκτικά την παθολογία του ουροποιητικού συστήματος. Η αιματουρία στη νεφρολιθίαση είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό και ανιχνεύεται στο 67% των ασθενών. Μικροσκοπικά, μπορεί να εμφανιστεί σε 75-90%. Η πυουρία ή η λευκοκυτταρία θεωρείται επίσης ως σύμπτωμα ουρολιθίασης, αν και είναι ορθότερο να το θεωρήσουμε ως σύμπτωμα επιπλοκής της πτωματικής αρθρίτιδας, της πυελονεφρίτιδας, της κυστίτιδας, της ουρηθρίτιδας. Η πυουρία ανιχνεύεται στο 95% των περιπτώσεων. Δεν είναι τυπική για ασθενείς με πρωτεϊνουρία νεφρολιθίασης.

Διάγνωση: υπερηχογράφημα, εκκριτική ουρογραφία, CT

Το σύμπλεγμα θεραπευτικών μέτρων που αποσκοπούν στη διόρθωση μεταβολικών διαταραχών των ουσιών που σχηματίζουν πέτρες στο σώμα περιλαμβάνει: τη διατροφή, τη διατήρηση επαρκούς υδατικού ισοζυγίου, τη βοτανοθεραπεία, τα φάρμακα που αποσκοπούν στη διάλυση πολλών λίθων, την εκδίωξη πέτρας, τη χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική θεραπεία της ουρολιθίας περιλαμβάνει:

• Ανοικτή χειρουργική. • Οι επιχειρησιακές (ανοιχτές) επεμβάσεις για τις πέτρες του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες: πράξεις που αποσκοπούν άμεσα στην αφαίρεση της πέτρας. λειτουργίες που αποβλέπουν στην εξάλειψη των αιτιολογικών και παθογενετικών παραγόντων του σχηματισμού πέτρας. λειτουργικές επεμβάσεις σε σχέση με επιπλοκές της ουρολιθίας. Οι όργανοι μέθοδοι για την απομάκρυνση των λίθων, συμπεριλαμβανομένης της κυτολιθοτριψίας και της εκχύλισης με ουρετερόλιθο, έρχονται σε επαφή με την ουρητηροσκοπική καταστροφή της πέτρας. • Εργατικές μέθοδοι απομάκρυνσης πέτρας, συμπεριλαμβανομένης της κυτολιθοτριψίας και της εκχύλισης με ουρητηρολίθο, επαφής με ουρητηροσκοπική καταστροφή της πέτρας. • Οργάνωση της ουρολίθιας, ουρητηρία • Διαδερμική καταστροφή ή απομάκρυνση των λίθων: διαδερμική νεφροστομία σε συνδυασμό με μηχανική καταστροφή της πέτρας, διαδερμική απομάκρυνση πέτρων στα νεφρά με εκχύλιση ή λιθοαπαξία. • Λιθοτριψία εξώθησης (χωρίς επαφή).

Μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους αντιμετώπισης της ουρολιθίασης είναι η εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικού κύματος, που ονομάζεται επίσης και λυθοτριψία εξ αποστάσεως κύματος (ESWL). Από την εισαγωγή στην ιατρική πρακτική, αυτή η μέθοδος έχει κερδίσει τη φήμη της ως μια καλά δοκιμασμένη και αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης των νεφρών και των ουρητήρων. Το κύριο καθήκον της απομακρυσμένης λιθοτριψίας κύματος σοκ είναι να εξασφαλίσει την ταχεία, αξιόπιστη, ασφαλή και ατραυματική καταστροφή των λίθων.

Ουρολιθίαση. Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας

Η ουρολιθίαση (ουρολιθίαση) χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων στο ουροποιητικό σύστημα (νεφρά, ουρητήρες και κύστη). Επί του παρόντος, υπάρχει σημαντική επικράτηση αυτής της νόσου. Οι ασθενείς με ουρολιθίαση αντιπροσωπεύουν σχεδόν το ήμισυ όλων των ασθενών που αναζητούν ουρολογική φροντίδα. Η θεραπεία αυτής της νόσου απαιτεί ευρεία γνώση σύγχρονων μεθόδων διάγνωσης, ορθολογικής θεραπείας της ουρολιθίας και σύγχρονων αρχών απομάκρυνσης πέτρας.

Ταξινόμηση της ουρολιθίας

1. Σχετικά με τον εντοπισμό στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος
α. νεφρολιθίαση (νεφρολιθίαση)
β. στα ουρητήρια (ουρητηρολίτιδα)
γ. στην ουροδόχο κύστη (cistolithiasis)
2. Με την εμφάνιση των λίθων
α. urats
β. φωσφορικά άλατα
γ. οξαλικά άλατα
δ. πέτρες κυστίνης, κλπ.
3. Κατά τη διάρκεια της νόσου
α. πρωτογενή σχηματισμό πέτρας
β. επαναλαμβανόμενο σχηματισμό
4. Ειδικές μορφές ουρολιθίασης
α. κοραλλιογενείς πέτρες στα νεφρά
β. μοναδικές πέτρες στα νεφρά
γ. ουρολιθίαση σε έγκυες γυναίκες

Η κλινική εικόνα της ουρολιθίας εξαρτάται από το σχήμα, το μέγεθος, τον αριθμό και τον εντοπισμό των λίθων. Οι κύριες και συνηθέστερες εκδηλώσεις της ουρολιθίας είναι:

α) Ο πόνος - εντοπισμένος κυρίως στην οσφυϊκή περιοχή ή στην κοιλιά, μπορεί να είναι οξεία ή θαμπή, περιοδική ή μόνιμη. Οι πέτρες με ουρητήρα προκαλούν οξεία προσβολή του πόνου (νεφρική κολικο) που ακτινοβολεί στην περιοχή του λαγού ή της ινσουλίνης, στην εσωτερική επιφάνεια του μηρού, στα γεννητικά όργανα. Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης προκαλούν πόνο στο στήθος.
β) Αιματουρία (αίμα στα ούρα) - σημειώνεται στους περισσότερους ασθενείς με ουρολιθίαση, αυξάνεται με την κίνηση. Η ουρολιθίαση εμφανίζεται σπάνια χωρίς επιπλοκές. Η συνηθέστερη έξαρση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας (αυξημένη θερμοκρασία σώματος στους 38-40 ° C, ρίγη, αδυναμία, εφίδρωση, κλπ.). Σε περίπτωση παραβίασης της εκροής των ούρων από τους νεφρούς, υπάρχει επέκταση του κυπελλοειδούς-πυελικού συστήματος (hydronephrosis), που διαταράσσει δραματικά τη λειτουργία του νεφρού και μπορεί να συμβάλει στην επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας. Η πιο τρομερή επιπλοκή είναι η νεφρική ανεπάρκεια. Λόγω ανατομικών και λειτουργικών μεταβολών στα νεφρά, εμφανίζεται νεφρογενής αρτηριακή υπέρταση (αύξηση της αρτηριακής πίεσης) υπό την επίδραση της παρατεταμένης διαμονής των λίθων σε αυτά.

Για να εντοπιστεί η ουρολιθίαση, να προσδιοριστούν οι ανατομικές και λειτουργικές μεταβολές στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, είναι απαραίτητη μια πλήρης εξέταση του ασθενούς προκειμένου να προσδιοριστεί ο εντοπισμός, ο αριθμός των λίθων και τα μεγέθη τους, καθώς και να εντοπιστούν οι επιπλοκές και οι συναφείς ασθένειες, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά του ασθενούς σωστή τακτική θεραπείας. Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι:
α) ολοκληρωμένη μελέτη του αίματος και των ούρων
β) διαγνωστικές μεθόδους ακτινοβολίας (υπερηχογράφημα, ακτινολογικές μέθοδοι, υπολογιστική τομογραφία)
γ) δοκιμή νεφρικής λειτουργίας
Μια διαγνωστική μέθοδος διαλογής είναι μια υπερηχογραφική εξέταση, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παρουσία νεφρικών πέτρων, το μέγεθος και ο αριθμός τους, οι διαταραχές της εκροής των ούρων (υδρόνηφρωση). Η διάγνωση των ουρητηρικών λίθων με τη μέθοδο αυτή είναι δύσκολη, με εξαίρεση το χαμηλότερο τρίτο. Ο υπέρηχος είναι επίσης αποτελεσματικός στη διάγνωση των πετρών της ουροδόχου κύστης.
Η κύρια μέθοδος έρευνας των ασθενών με ουρολιθίαση είναι οι ακτινολογικές μέθοδοι: ακτινογραφία, ενδοφλέβια ακτινογραφία, αναδρομική ουρητηροπυελoγραφία, κυτταρογραφία.
Σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι της ICD είναι η υπολογισμένη τομογραφία, η οποία επιτρέπει όχι μόνο να ανιχνεύει θρόμβους οποιουδήποτε μεγέθους στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, αλλά και νεφρική δυσλειτουργία.
Τις τελευταίες δεκαετίες, οι μέθοδοι θεραπείας ασθενών που πάσχουν από ουρολιθίαση έχουν αλλάξει σημαντικά με την τάση να μειώνεται σημαντικά η νοσηρότητα για τον ασθενή. Αν προηγουμένως η μέθοδος επιλογής ήταν τραυματική ανοικτή χειρουργική επέμβαση, τότε η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η ελάχιστα επεμβατική επαφή ή η απόσταση λιθοτριψίας. Οι μέθοδοι θεραπείας των ασθενών με ουρολιθίαση εξαρτώνται από τη θέση και το μέγεθος του λογισμικού.

Νεφροί πέτρες

Η κύρια μέθοδος θεραπείας ασθενών με μικρές πέτρες στα νεφρά (μέχρι 1,5-2,0 cm) είναι η απομακρυσμένη λιθοτριψία κύματος σοκ. Κάτω από την καθοδήγηση υπερήχων και / ή ακτίνων Χ, οι πέτρες θρυμματίζονται με ενδοφλέβια αναισθησία. Η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς.
Τα μειονεκτήματα της απομακρυσμένης λιθοτριψίας είναι οι περιορισμένες δυνατότητες της μεθόδου όταν θρυμματίζονται πέτρες πάνω από 2,0 εκ. Σε ορισμένες περιπτώσεις (πέτρες υψηλής πυκνότητας και / ή σχετικά μεγάλου μεγέθους) απαιτούνται επαναλαμβανόμενες συνεδρίες λιθοτριψίας. Μετά τη σύνθλιψη, τα θραύσματα μετακινούνται ανεξάρτητα κατά μήκος του ουρητήρα μέσα στην κύστη και πιο έξω.
Παρουσιάζοντας πέτρες υψηλής πυκνότητας ή / και μεγάλες πέτρες (2,0 cm ή περισσότερο), εμφανίζεται λιθοτριψία διαδερμικών επαφών με πέτρες στα νεφρά (νεφρολιθοτριψία).
Η ουσία της μεθόδου είναι ότι κάτω από καθοδήγηση ακτίνων Χ ή υπερήχων, ένα νεφροσκόπιο και ένας ανιχνευτής λιθοτρίπτου εισάγονται μέσω μιας μικρής τομής του δέρματος στο νεφρό. Δεν πραγματοποιείται μόνο η σύνθλιψη του λογισμικού, αλλά και η αφαίρεση των θραυσμάτων του. Η λειτουργία πραγματοποιείται μόνο σε νοσοκομείο υπό γενική ή νωτιαία αναισθησία. Αυτή η μέθοδος είναι δυνατή ταυτόχρονα πλήρης αφαίρεση μεγάλων λίθων. Ο ασθενής απελευθερώνεται από την κλινική για 3-4 ημέρες. μετά την παρέμβαση. Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου είναι η δυνατότητα απομάκρυνσης πολλών λίθων από ένα νεφρό σχεδόν οποιουδήποτε μεγέθους. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια ανοιχτή λειτουργία, η πυελολιθοτομή, φαίνεται να απομακρύνει μεγάλες και πολύπλοκες πέτρες (για παράδειγμα, πέτρες σε σχήμα κοραλλιών). Οι ενδείξεις για ανοικτή χειρουργική επέμβαση είναι:
1. Πολύπλοκες πέτρες.
2. Ανεπάρκεια απομακρυσμένης και / ή επαφής λιθοτριψίας.
3. Παχυσαρκία ΙΙ-ΙΙΙ Άρθ.
4. έντονη παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, πλευρές.
5. πέτρες που βρίσκονται στο νεφρό που δεν λειτουργεί.

Εάν υπάρχουν μονές μεγάλες πέτρες στη νεφρική λεκάνη, είναι δυνατή η απομάκρυνσή τους με λαπαροσκόπηση (λαπαροσκοπική πυελολιθοτομή). Αυτή η λειτουργία αποτελεί εναλλακτική λύση για την ανοιχτή παρέμβαση.

Ταξινόμηση της ουρολιθίας από πέτρες

Ταξινόμηση της ουρολιθίας από πέτρες. Η γνώση της δομής, της σύνθεσης και του εντοπισμού της πέτρας παίζει καθοριστικό ρόλο στην επιλογή των μεθόδων θεραπείας και πρόληψης της ICD. Οι συγκεντρώσεις μπορούν να ταξινομηθούν σύμφωνα με διάφορους παράγοντες.

Πρώτα είναι η σύνθεση. Στη σύνθεση υπάρχουν: ουρικό (ουρικό οξύ), οξαλικό, φωσφορικό, μικτό, και μερικά άλλα που δεν είναι τόσο συνηθισμένα.

1. Οι ουρατές αποτελούνται από άλατα ουρικού οξέος. Οι πέτρες αυτές είναι ομαλές, κίτρινες και στρογγυλεμένες.
2. Τα οξαλικά σχηματίζονται από οξαλικό οξύ. Αυτές οι πέτρες μπορούν να είναι στρογγυλεμένες και επιμήκεις. Συνήθως έχουν ακανόνιστο σχήμα και έχουν αγκάθια που τραυματίζουν τη βλεννογόνο της νεφρικής λεκάνης ή του ουρητήρα. Το χρώμα αυτών των λίθων είναι σκοτεινό - από σκούρο καφέ έως μαύρο.
3. Οι πέτρες φωσφορικών αποτελούνται από φωσφορικά άλατα. Έχουν στρογγυλεμένο σχήμα, μαλακό, εύθρυπτο, γκριζωπό χρώμα.
4. Υπάρχουν επίσης πέτρες που αποτελούνται από πέτρες χοληστερόλης - χοληστερόλης. Είναι πολύ μαλακά και χαλαρά. Συνήθως έχουν μαύρο χρώμα.
5. Μερικές φορές οι πέτρες μπορούν να έχουν πρωτεϊνική φύση. Αποτελούνται κυρίως από ινώδες (πρωτεΐνη που εμπλέκεται στην πήξη του αίματος) με προσμείξεις αλάτων και βακτηρίων. Αυτές είναι λευκές πέτρες, οι οποίες είναι πολύ παρόμοιες με τις ουρατές στις ακτινογραφίες.

Δεύτερον, είναι το μέγεθος και η διαμόρφωση. Υπάρχουν και δύο μικρά από 2 mm και μεγάλα έως 10 cm. Κάποια μπορεί να βρίσκονται τοπικά χωρίς να παρεμβαίνουν στη ροή των ούρων και μερικά αναπτύσσονται σε αρκετούς μήνες ώστε να καταλαμβάνουν ολόκληρο το σύστημα cup-pelvis. Τέτοιες πέτρες μοιάζουν με περίπλοκα κοράλλια, ονομάζονται κοραλλιογενείς.

Τρίτον, είναι δυνατή η ταξινόμηση των λίθων ανά θέση και ποσότητα. Υπάρχουν μονές και πολλαπλές πέτρες. Μπορεί να βρίσκεται τόσο από τη μία όσο και από την άλλη πλευρά σε όλο το ουροποιητικό σύστημα.

Επίσης, η ουρολιθίαση μπορεί να είναι πρωταρχική, δηλαδή, η πέτρα σχηματίστηκε για πρώτη φορά ή επαναλαμβανόμενη, οι πέτρες σχηματίζονται και πάλι μετά την αφαίρεσή τους.

Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας και πρόληψης εξαρτάται άμεσα από τον προσδιορισμό του τύπου ουρολιθίασης.

Ουρολιθίαση: συμπτώματα και θεραπεία

Κάτω από την ουρολιθίαση (ICD) νοείται μια ασθένεια, η οποία βασίζεται σε μια μεταβολική διαταραχή στο σώμα, συνοδευόμενη από το σχηματισμό λίθων στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Η ουρολιθίαση σε άνδρες παρατηρείται 3 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες. Η πιο επικίνδυνη ηλικία για την εμφάνιση της νόσου είναι 40-50 χρόνια.

• Η θεραπεία της ουρολιθίας στην Αγία Πετρούπολη πραγματοποιείται από ειδικούς από το δίκτυο κλινικών μας. Για να κλείσετε ραντεβού με έναν ουρολόγο, καλέστε την επικεφαλίδα του ιστότοπου!

Ταξινόμηση των λίθων για ουρολιθίαση:

1. Ανόργανες οξαλικές ασβέστιο, φωσφορικές, ανθρακικές πέτρες. Παρουσιάζονται σε 80% των περιπτώσεων, με υποτροπιάζουσες οξαλικές πέτρες παρουσιάζονται υποτροπές στο 40% των περιπτώσεων, με φωσφορικά - στο 65%. Οι πέτρες που περιέχουν μαγνήσιο είναι πιο συχνές σε γυναίκες με φλεγμονώδεις ασθένειες της ουροφόρου οδού, η επανάληψη της ουρολιθίας σε γυναίκες συμβαίνει στο 70% των περιπτώσεων.

2. Οργανικές πέτρες:

• Τα ουρικάνια σκευάσματα σχηματίζονται από ουρικό οξύ, κυρίως παρατηρούμενα σε άνδρες με ουρογόνο οξύτητα 5,0-6,0.
• Οι πρωτεΐνες (κυστίνη, ξανθίνη) σχηματίζονται όταν η οξύτητα των ούρων είναι μικρότερη από 6,5, η οποία συσχετίζεται με συγγενή ελαττώματα του πρωτεϊνικού μεταβολισμού στο σώμα, εμφανίζονται υποτροπές σε αυτή τη μάλλον σπάνια μορφή ουρολιθίας σε περίπου 90% των περιπτώσεων.

Στο 50% των ασθενών, οι πέτρες έχουν μικτή δομή.

Ταξινόμηση της ουρολιθίας:

1. Με τον αριθμό των λίθων: μονό, κοράλλι, πολλαπλές πέτρες.
2. Με την παρουσία φλεγμονής: μολυσμένα, μη μολυσμένα.
3. Με τον εντοπισμό: πέτρες του καλιού, της λεκάνης, του άνω, μέσου ή κατώτερου τρίτου του ουρητήρα, της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας, μονής ή διπλής όψης.

Αιτίες

Η βάση της εμφάνισης των λίθων στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος είναι ανωμαλίες στις μεταβολικές διεργασίες. Αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται ως αποτέλεσμα γενετικής προδιάθεσης, ορμονικών ασθενειών, κλπ. Οποιαδήποτε από τις λειτουργίες που πραγματοποιούνται με ουρολιθίαση δεν είναι μέθοδος θεραπείας, καθώς δεν επηρεάζει την αιτία της νόσου. Παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη ουρολιθίασης:

• Περιπτώσεις ICD στην οικογένεια.
• που ζουν σε περιοχές ενδημικές για την ICD (ζεστό κλίμα) ·
• κακή διατροφή, πλούσια σε λιπαρά τρόφιμα?
• χρησιμοποιήστε μια μικρή ποσότητα υγρού.
• επαγγελματικοί κίνδυνοι ·
• υποβιταμίνωση Α και Β.
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• λήψη φαρμάκων (σκευάσματα ασβεστίου και βιταμίνης D, σουλφάρα, βιταμίνη C πάνω από 4 γραμμάρια την ημέρα).
• ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος (στένωση της λεκάνης ή του ουρητήρα, κύστη εκκολάπτησης και κύστης, επιστροφή ούρων από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες, πετάλου νεφρού).
• χρόνιες παθήσεις (υπερλειτουργία του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων, ασθένεια του Crohn, κατάσταση μετά την εκτομή (απομάκρυνση ενός τμήματος) του ειλεού, σαρκοείδωση, σύνδρομο πεπτικών διαταραχών).

Θεωρίες της νόσου:

• μήτρα (στον πυρήνα της πέτρας είναι αποξηραμένο (αποφλοιωμένο) επιθήλιο).
• κολλοειδές (κρυσταλλοποίηση λόγω της μετάπτωσης της λιπόφιλης μορφής των κολλοειδών προς το λιποφωβικό).
• ιονική (αλλαγή της οξύτητας των ούρων), κλπ.

Συμπτώματα ουρολιθίασης

Σε διάφορους ασθενείς, η ICD προχωρεί χωρίς συμπτώματα και η πέτρα ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Η ένταση των κλινικών εκδηλώσεων δεν εξαρτάται από το μέγεθος του λογισμικού. Ο κύριος παράγοντας που καθορίζει τα συμπτώματα είναι ο εντοπισμός και η παρουσία λοίμωξης. Για παράδειγμα, μια μεγάλη πέτρα μπορεί να μην προκαλέσει σημάδια ουρολιθίασης, εάν η εκροή των ούρων δεν διαταραχθεί. Μια μικρή πέτρα, που βρίσκεται στη θέση της φυσιολογικής στένωσης του ουρητήρα και εμποδίζει τη ροή των ούρων, θα δώσει μια σοβαρή κλινική του νεφρού κολικού. Συχνά το μόνο παράπονο είναι ένας θαμπός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

Η συχνότερη εκδήλωση της ICD είναι ο νεφρολόγος. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς ανησυχούν για οξεία οσφυαλγία στην πλευρά της πέτρας, που ακτινοβολεί στην περιοχή της ουροδόχου κύστης και των γεννητικών οργάνων. Με τον εντοπισμό του λογισμικού στο κατώτερο τρίτο της ώθησης του ουρητήρα να ουρήσει. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος χύνεται, σε όλο το στομάχι ή εντοπισμένος στην πλευρά ενός υγιούς νεφρού. Κατά τη διάρκεια του νεφρού κολικού, οι ασθενείς μετακινούνται συνεχώς. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στα 38ο. Η διάρκεια του νεφρού κολικού συνήθως δεν υπερβαίνει τις αρκετές ώρες. Τα συμπτώματα υποχωρούν σταδιακά ή μάλλον έντονα. Η εξαφάνιση του πόνου οφείλεται σε αλλαγή στη θέση του λογισμικού ή στη μετάβασή του σε ένα ευρύτερο τμήμα της ουροφόρου οδού και στην αποκατάσταση της ροής των ούρων.

Ο νεφρός κολικός είναι ένα σύνδρομο, όχι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Ο πόνος δημιουργείται ως αποτέλεσμα του κλεισίματος του ουρητήρα, του σπασμού των τοιχωμάτων του, της αυξημένης πίεσης στη λεκάνη και στους νεφρούς και της διαστολής της νεφρικής κάψουλας. Η αύξηση της θερμοκρασίας οφείλεται στην παλινδρόμηση ούρων από τη λεκάνη έως το νεφρό.

Ένα μάλλον χαρακτηριστικό σημείο της ουρολιθίας είναι το αίμα στα ούρα. Αυτό το σύμπτωμα εκδηλώνεται σε περίπτωση που δεν υπάρχει πλήρης αποδέσμευση της εκροής των ούρων και τα τοιχώματα του ουροποιητικού συστήματος τραυματίζονται από μια πέτρα. Η ποσότητα αίματος στα ούρα αυξάνεται κατά τη διάρκεια της κίνησης της πέτρας.

Η εμφάνιση πύου ή λευκοκυττάρων στα ούρα υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών - λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Το πιο αξιόπιστο σημάδι της ουρολιθίας είναι η ανεξάρτητη απόρριψη της πέτρας κατά τη διάρκεια της ούρησης, η οποία παρατηρείται συνήθως μετά από επίθεση νεφρού κολικού.

Διάγνωση ουρολιθίασης

Η αναζήτηση της σωστής διάγνωσης ξεκινάει με μια συνομιλία με τον ασθενή: διευκρινίστε τους παράγοντες που προδιαθέτουν, την παρουσία συμπτωμάτων, περιόδους νεφρού κολικού στο παρελθόν. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης στην πλευρά της βλάβης, παρατηρείται πόνος κατά τη διάρκεια της βρύσης στο κάτω μέρος της πλάτης. Στη διάγνωση της ICD είναι υποχρεωτική απεικόνιση, ανίχνευση της πέτρας.

Εργαστηριακά δεδομένα για ουρολιθίαση

Γενικά, μια εξέταση αίματος αποκαλύπτει σημάδια φλεγμονής που έχουν αρχίσει: αύξηση του αριθμού λευκοκυττάρων, επιταχυνόμενη ESR κ.λπ. Στην ανάλυση των ούρων υπάρχει υψηλή περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια (περισσότερα από 3 στο οπτικό πεδίο), λευκοκύτταρα (περισσότερα από 5 στο οπτικό πεδίο), η παρουσία βακτηριδίων και κρυστάλλων, αλλαγές στην οξύτητα. Στην περίπτωση ανίχνευσης βακτηρίων στα ούρα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ευαισθησία των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά.

Πρόσθετες εργαστηριακές δοκιμές είναι:

• η περιεκτικότητα σε ασβέστιο, λευκωματίνη στο αίμα.
• συγκέντρωση στο αίμα της κρεατινίνης, του καλίου, των αλάτων του ουρικού οξέος.
• προσδιορισμός των αλάτων ασβεστίου και ουρικού οξέος στα ούρα.
• προσδιορισμός της συγκέντρωσης ουρίας και ιόντων στα ούρα.

Η χημική σύνθεση των λίθων μπορεί να προσδιοριστεί με φασματοφωτομετρία ακτίνων Χ ή υπέρυθρη φασματοφωτομετρία.

Μέθοδοι οργάνου

Είναι υποχρεωτική η εκτέλεση ακτινογραφίας των κοιλιακών οργάνων. Στην ακτινογραφία θα πρέπει να εμφανίζονται περιοχές τόσο των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης. Η μέθοδος δεν επιτρέπει την ανίχνευση αρνητικών πετρωμάτων ακτίνων Χ (25-30%). Η πιο ενημερωτική και απλή μέθοδος διάγνωσης του υπερήχου σας επιτρέπει να:

• να λάβουν δεδομένα σχετικά με τη θέση και το μέγεθος της πέτρας.
• να αποκτήσουν έμμεσα στοιχεία σχετικά με την παρουσία μιας πέτρας για την επέκταση του συστήματος επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης, του ουρητήρα.
• εντοπίζουν τις πυώδεις επιπλοκές της ICD.

Κατά μέσο όρο, μπορεί να ανιχνευθεί μια πέτρα σε ποσοστό μεγαλύτερο από 95%. Δεδομένα σχετικά με τη θέση της πέτρας μπορούν να ληφθούν όταν εκτελείται απεκκριτική ουρογραφία. Η ουσία της μεθόδου συνίσταται στην εισαγωγή μιας ενδοφλέβιας ακτινοπροστατευτικής ουσίας ικανής έκκρισης από τους νεφρούς (ουροστάδες κ.λπ.) και την εκτέλεση ακτινογραφίας μετά από ορισμένο χρόνο. Η παρουσία πέτρας υποδεικνύεται από τη διακοπή της σκιάς του ουρητήρα γεμάτη με αντίθεση. Η ακριβέστερη (αλλά σχετικά ακριβή) μέθοδος έρευνας είναι η MSCT. Σας επιτρέπει να πάρετε μια ογκομετρική ανασυγκρότηση των δεδομένων.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας:

• της ουρητηγραφίας και της πυελογραφίας.
• σπινθηρογραφία.
• αγγειογραφία.

Θεραπεία της ουρολιθίας

Η θεραπεία αρχίζει όταν εμφανίζεται μια υποτροπή. Όταν επιτίθενται αναισθητικές κολικοειδείς κρίσεις, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η συνταγογράφηση οπιούχων χωρίς τη χρήση ατροπίνης. Πόσιμο φάρμακο για ουρολιθίαση: δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, τραμαδόλη, κλπ. Ένα μειονέκτημα της δικλοφενάκης είναι η ικανότητά του να μειώνει το ρυθμό σπειραματικής διήθησης σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Σύμφωνα με αμερικανικά δεδομένα, όταν το μέγεθος του λογισμικού είναι μικρότερο από 6 mm, η ανεξάρτητη απόρριψή του παρατηρείται στο 60-75% των περιπτώσεων.

Η ένδειξη για χειρουργική θεραπεία είναι:

έλλειψη επίδρασης της θεραπείας με φάρμακα.
χρόνια παραβίαση της εκροής ούρων.
λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
κίνδυνος ουροπέψιας.

Πώς να χειρουργηθεί η ουρολιθίαση;

Επιλογές για χειρουργική θεραπεία:

• απομακρυσμένη λιθοτριψία.
• stenting;
• ureteroscopy;
• επαφή με τη λιθοτριψία.
• αποστράγγιση του καθετήρα ουρητήρα.
• διαδερμική (διαδερμική) πρόωρη ουρητηροσκόπηση.
• καθετήρα νεφροστομίας.
• ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση βίντεο.
• πυελολιθοτομή.
• πυελονεφρολιτοτομία.
• ουρητηρολιθοτομία
• νεφρεκτομή.

Ερώτηση: Είναι δυνατή η διακοπή της δίαιτας με ουρολιθίαση;

Η πρόληψη της ουρολιθίασης μπορεί να συζητηθεί μόνο σε ασθενείς που δεν έχουν προηγουμένως δει στον ουρολόγο για αυτή την ασθένεια, αλλά έχουν επιβαρύνει την κληρονομικότητα. Είναι απαραίτητο να αποφεύγετε τη λήψη φαρμάκων που αυξάνουν τον κίνδυνο σχηματισμού πέτρας, για την έγκαιρη αντιμετώπιση των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Μια δίαιτα για ουρολιθίαση πρέπει να περιλαμβάνει λήψη αρκετών υγρών, βιταμίνες Α και Β, περιορίζοντας τα τρόφιμα με υψηλές ποσότητες ασβεστίου, νατρίου, οξαλικών αλάτων.

Ουρολιθίαση: ταξινόμηση και διάγνωση της νόσου

Ουρολιθίαση: ταξινόμηση και διάγνωση της νόσου

Η ουρολιθίαση εμφανίζεται σε παιδιά, σε ενήλικες, οι οποίες συχνά πλήττουν τους ανθρώπους στην πιο δραστήρια περίοδο της ζωής τους, καθώς και σε ηλικιωμένους. Λόγω του υψηλού επιπολασμού, των ιδιαιτεροτήτων ανάπτυξης και της πορείας της ICD, παραμένει ένα από τα επείγοντα προβλήματα της σύγχρονης ιατρικής, ιδιαίτερα επειδή τις τελευταίες δεκαετίες παρατηρείται τάση αύξησης της επίπτωσης αυτής της ασθένειας που συνδέεται με την αυξανόμενη επίδραση πολλών επιβλαβών περιβαλλοντικών παραγόντων στο ανθρώπινο σώμα.

Οι πέτρες ούρων σχηματίζονται συχνότερα στους άντρες. Αλλά είναι λιγότερο πιθανό από τις γυναίκες
οι πιο σοβαρές μορφές της νόσου με κοράλλια
πέτρες, που καταλαμβάνουν σχεδόν ολόκληρο το κοιλιακό σύστημα του νεφρού.

Ασθένεια του πολιτισμού

Η διάδοση της ICD διευκολύνεται από τις συνθήκες της σύγχρονης ζωής: η υποδυμναμία που οδηγεί σε μειωμένο μεταβολισμό του φωσφόρου-ασβεστίου, η φύση της διατροφής (αφθονία των πρωτεϊνών στα τρόφιμα), που επέτρεψε να χαρακτηριστεί αυτή η μεταβολική ασθένεια στο σώμα ως ασθένεια του πολιτισμού. Παράγοντες όπως η ηλικία, το φύλο, η φυλή, οι κλιματολογικές, οι γεωγραφικές και συνθήκες διαβίωσης, το επάγγελμα και τα κληρονομικά γενετικά χαρακτηριστικά προδιαθέτουν επίσης στην εμφάνιση αυτής της ασθένειας. Αιτίες σχηματισμού πέτρας μπορεί επίσης να είναι τοπικοί παράγοντες: λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, ανατομικές και παθολογικές μεταβολές στο άνω ουροποιητικό σύστημα, που οδηγούν σε παρεμπόδιση της φυσιολογικής ροής των ούρων από τους νεφρούς, μεταβολικές και αγγειακές διαταραχές στο σώμα και στους νεφρούς.

Χάρη στη χρήση σύγχρονων τεχνολογιών στη διάγνωση και θεραπεία της ICD, παρά την αύξηση της επίπτωσης, ο αριθμός των σοβαρών μορφών αυτής της νόσου έχει μειωθεί κατά την τελευταία δεκαετία.

Παράγοντες νόσου

Δεν υπάρχει σήμερα μια ενιαία ιδέα ICD, είναι μια πολυπαραγοντική ασθένεια και η ανάπτυξή της συνδέεται με μια σειρά σύνθετων φυσικοχημικών διεργασιών που συμβαίνουν τόσο στο σώμα ως σύνολο όσο και στο επίπεδο του ουροποιητικού συστήματος. Ο σχηματισμός πέτρας υφίσταται μια σειρά σταδίων από τον κορεσμό και τον υπερκορεσμό των ούρων με άλατα προς κρυστάλλωση και ανάπτυξη κρυστάλλων σε κλινικά σημαντικά μεγέθη, όταν αυτές οι διεργασίες δεν παρεμποδίζονται από τους μηχανισμούς καταστολής της κρυσταλλικής ανάπτυξης που υπάρχουν στα κανονικά ούρα (ή λείπουν εντελώς).

Η προσθήκη ουρολοίμωξης όχι μόνο επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της νόσου, αλλά αποτελεί επίσης σημαντικό πρόσθετο τοπικό παράγοντα στην έναρξη και τη συντήρηση της χρόνιας (επαναλαμβανόμενης) πορείας της ICD. Ο λόγος είναι η δυσμενή επίδραση στα ούρα των αποβλήτων ενός αριθμού μικροοργανισμών, που συμβάλλουν στην απότομη αλκαλικοποίησή του και στον ταχεία σχηματισμό κρυστάλλων άμορφου φωσφορικού άλατος και, παρουσία πυρήνα κρυσταλλοποίησης, επίσης στην ταχεία ανάπτυξη της πέτρας.

Ταξινόμηση των λίθων ούρων

Επί του παρόντος, η διεθνώς αναγνωρισμένη ορυκτολογική ταξινόμηση των ουρητικών λίθων. Περίπου το 70-80% των ουρικών λίθων είναι ανόργανες ενώσεις ασβεστίου - οξαλικά, φωσφορικά και ανθρακικά. Οι πέτρες που περιέχουν άλατα μαγνησίου βρίσκονται σε 5-10% των περιπτώσεων, συχνά συνδυάζονται με λοίμωξη από τα ούρα. Οι πέτρες που προέρχονται από το ουρικό οξύ, αποτελούν μέχρι και το 15% όλων των ουρητικών λίθων και με την ηλικία τους είναι όλο και συχνότερες. Οι πρωτεΐνες πέτρες είναι οι πιο σπάνιες - βρίσκονται σε 0,4-0,6% των περιπτώσεων (κυστίνη, ξανθίνη, κλπ.), Δείχνουν μια διαταραχή στο μεταβολισμό των αντίστοιχων αμινοξέων στο σώμα των ασθενών. Ωστόσο, στην καθαρή μορφή της, πέτρες δεν απαντώνται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, ενώ στους υπόλοιπους ασθενείς σχηματίζονται μείγματα (σε διαφορετικές αναλογίες) στα ούρα, συνοδευόμενα από ταυτόχρονες μεταβολικές διαταραχές και συχνά συνδυαζόμενες μολυσματικές διεργασίες.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ICD βασίζεται στις καταγγελίες του ασθενούς, καθώς και στα δεδομένα εργαστηρίου, ακτίνων Χ και ραδιοϊσοτόπων, υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα), επιτρέποντας την ανάπτυξη θεραπευτικών τακτικών, τα οποία πρέπει να είναι αυστηρά ξεχωριστά. Η γνώση της χημικής δομής των λίθων είναι εξαιρετικά απαραίτητη όχι μόνο από την άποψη της ανάπτυξης συντηρητικής θεραπείας κατά της υποτροπής, αλλά και από την άποψη της επιλογής της μεθόδου της απομάκρυνσής τους.

Συντάκτης: Jamal Beshliev, ουρολόγος, MD

Ταξινόμηση της ουρολιθίας

Μεταξύ των πιο συχνών ασθενειών στην πρακτική του γιατρού ουρολογικού προφίλ, με την οποία οι ασθενείς αντιμετωπίζονται στην υποδοχή, είναι η ουρολιθίαση. Επιπλέον, συχνά αναγνωρίζουν την ύπαρξη αυτής της παθολογίας από μόνα τους μόνο όταν υπάρχει κίνηση του σχηματιζόμενου λογισμικού κατά μήκος της ουρήθρας (από τη συσκευή νεφρικής λεκάνης έως τα υποκείμενα τμήματα).

Η ασθένεια είναι μεταβολική στη φύση, δηλαδή η εμφάνισή της προηγείται από διάφορες βιοχημικές αποτυχίες στο σώμα. Μια τέτοια κατάσταση στην ανάπτυξή της απαιτεί την ύπαρξη διαφόρων παραγόντων και προδιαθεσικών παραγόντων, οι οποίοι μαζί μπορούν να είναι η ώθηση για την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας.

Στην ιατρική, η ασθένεια ονομάζεται επίσης "ουρολιθίαση". Δυστυχώς, η ασθένεια δεν καταγράφεται μόνο στους ασθενείς ηλικιωμένων, μπορεί να εμφανιστεί σε ένα παιδί και ο λόγος για την εμφάνισή του δεν είναι πάντοτε σαφής.

Αν λάβουμε υπόψη το φύλο της ουρολιθίας, η διαδικασία καταγράφεται συχνότερα στον άνδρα (3-4 φορές), ενώ και οι δύο νεφροί επηρεάζονται εξίσου συχνά. Η μέση ηλικία των ασθενών με αυτή την παθολογία είναι 45-50 έτη.

Ταξινόμηση ασθενειών

Η ταξινόμηση της ουρολιθίασης βασίζεται όχι μόνο στις αιτίες της εμφάνισής της και στις επιλογές της κλινικής πορείας, αλλά και στα κύρια χαρακτηριστικά των πετρών.

Η σύνθεση των συνιστωσών στο λογισμικό, είναι συνηθισμένο να κατανέμεται:

• πέτρες ανόργανης προέλευσης (ασβέστιο, οξαλικό ασβέστιο, φωσφορικό ασβέστιο, μαγνήσιο και άλλα).
• πέτρες οργανικής προέλευσης (ουρατό, κυστίνη και άλλα) ·
• μικτό (πολυμινικό).

Με τον αριθμό των λίθων στην ουροδόχο κύστη:

• μονή πέτρα (μεμονωμένος λογισμός);
• Πολλές πέτρες.
• κοραλλιογενή λογισμό.

Με τον εντοπισμό διαδικασίας:

• πέτρες (ή πέτρα) σε κύπελλα (ένα ή και τα δύο νεφρά).
• πέτρα στην πυέλου?
• μια πέτρα που βρίσκεται σε διαφορετικά επίπεδα του ουρητήρα (άνω, μέση ή χαμηλότερη τρίτη).
• μια πέτρα στον αυλό της ουροδόχου κύστης.
• πέτρα στην ουρήθρα (ουρήθρα).

Λόγω:

• πρωτογενής ουρολιθίαση (αρχικά προέκυψε) ·
• επαναλαμβανόμενη ουρολιθίαση (σχηματισμός νέων πέτρων).
• υπολειμματική ουρολιθίαση (παρουσία στον λογισμικό της ουροφόρου οδού του ασθενούς ή σε τμήματα αυτού, τα οποία δεν θα μπορούσαν να εξαλειφθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας).

Από τη φύση της ροής:

Λόγοι

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, για να ξεκινήσει η διαδικασία σχηματισμού πέτρας, είναι απαραίτητο ο ασθενής να έχει διάφορους λόγους. Αυτό σημαίνει ότι η ασθένεια είναι πολυαιτολογική.

Είναι απαραίτητο να επισημανθούν οι κύριες αιτίες της ουρολιθίας:

• Βαρεμένο οικογενειακό ιστορικό (παρουσία πατρικών ή μητέρων συγγενών με αποδεδειγμένη ουρολιθίαση).
• Καθημερινή χρήση μονοτονικών, μη ισορροπημένων και μη βιταμινούχων τροφίμων. Προτίμηση στη διατροφή λιπαρών, τηγανισμένων και πικάντικων αλμυρών τροφών. Παράλογο φαγητό, υπερκατανάλωση πριν από τον ύπνο κ.λπ.
• Ανεπαρκής στάθμη νερού, δηλαδή μικρή ποσότητα υγρού που καταναλώνεται (λιγότερο από 2 λίτρα την ημέρα).
• Ζώντας σε χώρους με πολύ ζεστό κλίμα ή σε άτομο που εργάζεται σε ένα ζεστό κατάστημα ή σε ανεπαρκώς αεριζόμενο χώρο, γεγονός που οδηγεί σε συνεχή αφυδάτωση και έντονη συγκέντρωση ουροποιητικού ιζήματος.
• Διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών σε άτομα με υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία διαφόρων βαθμών, καθώς και χαμηλό επίπεδο καθημερινής σωματικής και σωματικής δραστηριότητας.
• Ανεξέλεγκτη λήψη διαφόρων φαρμάκων (βιταμίνη D, ασκορβικό οξύ, φάρμακα σουλφού, ορμόνες κλπ.).
• Παθολογικές διεργασίες ή ανωμαλίες στην ανάπτυξη οργάνων του ουροποιητικού συστήματος (για παράδειγμα, συγγενή ή επίκτητη στένωση της ουρήθρας, παλινδρόμηση ούρων από την ουροδόχο κύστη στον αυλό των ουρητήρων, πετάλου νεφρού και άλλα).
• Ασθένειες των νεφρών διαφορετικής φύσης (νεφροπάθεια, χρόνια μορφή πυελονεφρίτιδας ή σπειραματονεφρίτιδας, καρκίνος ή φυματιδιακές διεργασίες στο όργανο), καθώς και ο σοβαρός τραυματισμός τους.
• Ασθένειες άλλων οργάνων και συστημάτων. Πρώτα απ 'όλα, μιλάμε για ασθένειες ενδοκρινικής φύσης (υπερθυρεοειδισμός, νόσο Kona, υπερπαραθυρεοειδισμός κ.λπ.). Διαταραχές στο σύστημα του γαστρεντερικού σωλήνα (για παράδειγμα, η παρουσία χειρουργείου ασθενούς για διάφορα τμήματα του ειλεού με εκτομή) είναι σημαντικές. Οι χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στα πυελικά όργανα συχνά προκαλούν στασιμότητα και μόλυνση του ιζηματικού ιζήματος.

Οι τοπικοί παράγοντες κινδύνου για τη νόσο περιλαμβάνουν:

• παρατεταμένη στασιμότητα των ούρων για διάφορους λόγους (παραβίαση της εκροής ούρων εξαιτίας των ουρηθρικών κατακρημνισμάτων, παθολογικές κάμψεις του ουρητήρα ή της ουρήθρας, συμπίεση των εξωτερικών οδών από έναν αναπτυσσόμενο όγκο ή αιμάτωμα κ.λπ.).
• αλλάζει την αντίδραση των ούρων προς την κατεύθυνση της οξείδωσης ή αλκαλικοποίησης του.
• την εισαγωγή μολυσματικών παραγόντων σε διάφορα μέρη του ουροποιητικού συστήματος.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Παρά το γεγονός ότι η ασθένεια εμφανίζεται πολύ συχνά και έχει γίνει γνωστή στην ιατρική για πάνω από εκατό χρόνια, δεν υπάρχει ακόμα κοινή κατανόηση όλων των μηχανισμών σχηματισμού πέτρας.

Οι κύριοι σύνδεσμοι παθογένεσης είναι οι εξής:

• υπό τη δράση διαφόρων παραγόντων και μικροοργανισμών, οι διεργασίες αναγέννησης της επιθηλιακής στιβάδας που φέρουν τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος διαταράσσονται, γίνεται αποικοδόμηση της.
• οι κολλοειδείς ουσίες που υπάρχουν στο σώμα ενός υγιούς ατόμου αποκτούν μια λιποφοβική δομή, η οποία επιταχύνει τη διαδικασία της "κόλλησης" μεταξύ τους και το σχηματισμό κρυσταλλικών μαζών.
• υπάρχει μια ανισορροπία μεταξύ των διαδικασιών σχηματισμού μικρών λίθων και μηχανισμών που αποσκοπούν στο φυσικό τους διαχωρισμό (η αντίδραση του ιζήματος των ούρων παίζει ιδιαίτερο ρόλο).

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της ουρολιθίασης, κατά κανόνα, εμφανίζονται μόνο τη στιγμή της προώθησης της σχηματισμένης πέτρας μέσω της ουρήθρας. Για μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια τριάδα κλινικών εκδηλώσεων:

• αισθήσεις πόνου ποικίλης σοβαρότητας.
• αλλαγές στα ουρητικά ιζήματα (εμφάνιση αίματος, πύου και άλλων συστατικών).
• παραβίαση της διαδικασίας της απέκκρισης των ούρων, μέχρι την πλήρη anuria (obturatsionny γένεση).

Οι παρατυπίες του δυσουρικού χαρακτήρα ενώνουν τα οδυνηρά συμπτώματα: συχνή και οδυνηρή ούρηση, παραβίαση των διαδικασιών εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Οι ασθενείς παραπονιούνται για γενική αδυναμία, μειωμένη απόδοση, ναυτία και εμετό στην αιχμή του πόνου (δεν φέρνει καμία ανακούφιση).

Τα σημάδια της ουρολιθίας στην λανθάνουσα περίοδο είναι ήπια ή απουσιάζουν εντελώς. Μερικοί ασθενείς έχουν παρατηρήσει την εμφάνιση περιοδικών δυσάρεστων ή τραυματικών πόνων στο κάτω μέρος της πλάτης σε μία ή δύο πλευρές. Τις περισσότερες φορές τους ακολουθούν σωματικά ή υδατικά φορτία στο σώμα.

Πάνω από το 70% των περιπτώσεων εμφανίζεται η προσχώρηση μολυσματικών παραγόντων, που προκαλεί φλεγμονώδεις μεταβολές στους ιστούς του νεφρού ή άλλων τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα και άλλα).

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της ουρολιθίας, ανάλογα με τη θέση του λογισμικού, έχει ως εξής:

• Εάν η πέτρα εντοπιστεί στη συσκευή νεφρικής κυψελίδας-λεκάνης, τότε ο ασθενής έχει πόνο στην περιοχή της οσφυϊκής χώρας της αντίστοιχης πλευράς. Ο πόνος συνδέεται με μια αλλαγή στη θέση του σώματος και την κίνηση του ασθενούς. Συχνά υπάρχουν ίχνη αίματος στα ούρα.
• Με τον εντοπισμό του λογισμικού σε διαφορετικά επίπεδα του ουρητήρα, ο πόνος μετατοπίζεται στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, η ακτινοβολία του στην επιφάνεια του μηρού και των γεννητικών οργάνων είναι χαρακτηριστική. Υπάρχουν παράπονα για συχνή και οδυνηρή ούρηση. Όταν η πέτρα αποκλείει πλήρως τον αυλό ενός από τους ουρητήρες, το σύνδρομο του πόνου γίνεται αφόρητο (νεφρικό κολικό).
• Η παρουσία του λογισμικού στον αυλό της ουροδόχου κύστης συνοδεύεται από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ενώ ο πόνος προσδίδεται στα γεννητικά όργανα, το περίνεο ή το ορθό. Υπάρχουν συνηθισμένες δυσουρικές διαταραχές: συχνή και οδυνηρή ούρηση, η οποία μπορεί να διακόπτεται ξαφνικά (ένα σύμπτωμα της "διακοπής αεριώσεως").

Συχνά, οι ασθενείς πηγαίνουν σε γιατρό με πέτρα που έχει ήδη φύγει, γεγονός που αποτελεί αδιαμφισβήτητο σημάδι ουρολιθίας.

Ουρολιθίαση σε παιδιά και έγκυες γυναίκες

Οι κύριοι λόγοι για την έναρξη της διαδικασίας σε βρέφη και εγκύους είναι:

• παραβιάσεις στη λειτουργία και στη φύση της εξουσίας.
• ατέλειες ή εξασθένηση των ιδιοτήτων προστασίας του σώματος, η οποία οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές.
• σε έγκυες γυναίκες, η στασιμότητα στο ουροποιητικό σύστημα παίζει ρόλο λόγω της πίεσης στην αναπτυσσόμενη μήτρα.

Γενικά, τα συμπτώματα και οι αρχές της θεραπείας της ουρολιθίας σε αυτή την κατηγορία ασθενών δεν έχουν σημαντικές διαφορές, γεγονός που εξηγείται από την ενότητα της αιτιολογίας και της παθογένειας.

Στην παιδική ηλικία, η διάγνωση είναι δύσκολη, καθώς είναι δύσκολο για ένα παιδί να εξηγήσει στους γονείς και σε έναν γιατρό ποιες καταγγελίες ανησυχεί και τι ακριβώς τον βλάπτει. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή σε τυχόν ανωμαλίες στο σώμα του παιδιού.

Συχνά, μια επίθεση νεφρού κολικού θεωρείται ως η αρχή της εργασιακής δραστηριότητας, η οποία οδηγεί σε λανθασμένη νοσηλεία στο τμήμα οικογενειακού πλούτου.

Επιπλοκές

Τα πιο κοινά αρνητικά αποτελέσματα της νόσου είναι οι ακόλουθες παθολογικές διεργασίες:

• φλεγμονή του προσβεβλημένου νεφρού λόγω της απόφραξης του ουροποιητικού πόρου (αποφρακτική πυελονεφρίτιδα).
• (οι πιο συχνά πυώδεις κοιλότητες στους ιστούς του νεφρού εμφανίζονται στην υποτροπιάζουσα μορφή ουρολιθίασης).
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια (παρατηρείται σε ασθενείς με μόνη νεφρική ουρολιθίαση).
• ρήξη του τοιχώματος του ουρητήρα, της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας με την ανάπτυξη μιας σηπτικής κατάστασης σε έναν ασθενή.
• κνησμικές παραμορφώσεις του αυλού του ουρητήρα και άλλων.

Αρχές διάγνωσης

Κλινική εξέταση του ασθενούς

Η διάγνωση της ουρολιθίας, καθώς και κάθε άλλης νόσου, είναι αδύνατη χωρίς ένα προσεκτικά συλλεγόμενο ιστορικό. Ταυτόχρονα, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή σε όλους τους παράγοντες κινδύνου που μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου.

Μια αντικειμενική εξέταση του ιατρού καθορίζει τη ζώνη με τον μεγαλύτερο πόνο, καθώς και άλλα παθολογικά συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη διαδικασία (τάση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, θετικό σύμπτωμα του κτύπου και άλλα).

Εργαστηριακή διάγνωση

Όλοι οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν στην ακόλουθη εξέταση:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος (υπάρχουν ενδείξεις φλεγμονής, αυξημένο ΕΣΚ και αριθμός λευκοκυττάρων).
• ανάλυση ούρων (αλλαγή του pH του ουροποιητικού ιζήματος, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων - λευκοκυτταρία, εμφάνιση κυττάρων αίματος - μικρο- ή μακροαιτατουρία, κρύσταλλοι αλάτων ή βακτηριακοί παράγοντες διαφορετικής προέλευσης).
• βιοχημικές εξετάσεις αίματος (καθορισμός του επιπέδου της πρωτεΐνης και των κλασμάτων της, ελεύθερη και δεσμευμένη ασβέστιο, κρεατινίνη και άλλοι δείκτες).
• καθημερινή ανάλυση ούρων (αξιολόγηση της περιεκτικότητας σε ασβέστιο στα ούρα, ουρικό, οξαλικό και άλλες ουσίες).
• καλλιέργεια ούρων σε θρεπτικά μέσα.

Μέθοδοι διαδραστικής διαγνωστικής

Όλοι οι ασθενείς που έχουν υποψία ουρολιθίασης, διεξάγουν οργανικές μελέτες:

• Επισκόπηση ακτίνων Χ, η οποία περιλαμβάνει την περιοχή προβολής των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης (επιτρέπει την απεικόνιση μόνο των ακτίνων Χ).
• η απεκκριτική (ενδοφλέβια) ουρογραφία εκτελείται μόνο μετά από πλήρη εξάλειψη μιας επίθεσης νεφρού κολικού (η μέθοδος βοηθά τον γιατρό στην εκτίμηση της ανατομικής και λειτουργικής κατάστασης της ουροφόρου οδού).
• Υπερηχογράφημα των νεφρών (σας επιτρέπει να απεικονίσετε όλες τις δομές του οργάνου, την κατάσταση του παρεγχύματος και της συσκευής της νεφρικής λεκάνης, την παρουσία λίθων, των ελκών ή άλλων παθολογικών εστιών).
• CT ή MRI των νεφρών (είναι πιο ενημερωτικό σε σχέση με άλλες διαγνωστικές διαδικασίες, απαραίτητο αν η πέτρα δεν ανιχνεύθηκε σε προηγούμενες μελέτες).

Διαφορική διάγνωση νεφρού κολικού και άλλων ασθενειών

Συχνά, ο γιατρός του τμήματος έκτακτης ανάγκης, στον οποίο ο ασθενής έφερε έναν αγώνα με νεφρικό κολικό, πρέπει να κάνει μια αρκετά δύσκολη διάγνωση αυτής της διαδικασίας με άλλες ασθένειες που έχουν παρόμοια κλινικά και εργαστηριακά συμπτώματα.

Συχνά μιλάμε για τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• οξεία σκωληκοειδίτιδα (που χαρακτηρίζεται από θετικά συμπτώματα των Shchetkin-Blumberg, Sitkovsky και άλλων, χαρακτηρίζεται από λευκοκυττάρωση και αντίδραση θερμοκρασίας).
• μια επίθεση από οξεία παγκρεατίτιδα (επαναλαμβανόμενη διάρροια, πόνος που περικλείει, έμετο, που δεν φέρνει ανακούφιση στον ασθενή, αυξάνεται η αμυλάση στο αίμα και στα ούρα).
• το πεπτικό έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, που περιπλέκεται από τη διάτρηση ("ο χαρακτήρας του πόνου", ο πόνος όπως ο στομάχος, η εμφάνιση του τυμπανικού ήχου πάνω στο στομάχι).
• έκτοπη κύηση (ιστορικό ακανόνιστου εμμήνου ρύσεως ή παρατεταμένης καθυστέρησης, σοβαρή ωχρότητα του ασθενούς, έντονος πόνος στην κάτω κοιλία).
• επιδείνωση των καταστρεπτικών διεργασιών στη σπονδυλική στήλη (ο πόνος που σχετίζεται με την κίνηση, τα παρασυμπαθητικά σημεία του μέγιστου πόνου που προσδιορίζονται, υπάρχει περιορισμός στην κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης, είναι χαρακτηριστική η ακτινογραφία των καταστρεπτικών αλλαγών).

Προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί οποιαδήποτε από τις προαναφερθείσες ασθένειες, απαιτείται η διεξαγωγή κλινικής και εργαστηριακής έρευνας ασθενούς, καθώς και η συνεννόηση στενών ειδικών (χειρουργός, γυναικολόγος, γαστρεντερολόγος και άλλοι).

Οι βασικές αρχές της θεραπείας

Η θεραπεία οποιασδήποτε μορφής ουρολιθίασης πρέπει να είναι περιεκτική, δηλαδή η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται όχι μόνο για την εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων της νόσου αλλά και για την παρεμπόδιση των κύριων παθογενετικών δεσμών της εμφάνισής της.

Η θεραπεία της ουρολιθίασης δεν είναι εύκολη υπόθεση, διότι η επιτυχία των δραστηριοτήτων καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την προσκόλληση του ασθενούς στη θεραπεία και τη συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις. Περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τις βασικές αρχές της θεραπείας της νόσου μπορούν να βρεθούν σε αυτό το άρθρο.

Πρώτα απ 'όλα, οποιαδήποτε θεραπεία της ουρολιθίας ξεκινά με το διορισμό στον ασθενή μιας κατάλληλης παραλλαγής διαιτητικής "θεραπευτικής" διατροφής, η επιλογή της οποίας καθορίζεται από τη βιοχημική σύνθεση των λίθων.

Οι γενικές αρχές της διατροφής έχουν ως εξής:

• τα προϊόντα που περιέχουν απαγορευμένες ουσίες αποκλείονται πλήρως από τη διατροφή του ασθενούς ή είναι περιορισμένα σε μέγιστο βαθμό (για παράδειγμα, το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα εξαιρούνται από την ουρολιθίαση του ασβεστίου) ·
• είναι απαραίτητο να κάνετε αρκετές ημέρες νηστείας κατά τη διάρκεια του μήνα (φρούτα ή λαχανικά, αλλά μόνο από αυτά που επιτρέπονται για έναν συγκεκριμένο ασθενή).
• είναι απαραίτητο να βελτιστοποιήσετε τον όγκο του φορτίου νερού, δηλαδή να χρησιμοποιήσετε τουλάχιστον 2-2,5 λίτρα υγρού κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η θεραπεία με φάρμακα αποσκοπεί στην εξάλειψη του πόνου, την αφαίρεση του φλεγμονώδους και σπαστικού συστατικού, την ομαλοποίηση του ρΗ του ιζήματος ούρων, την αποκατάσταση της διούρησης, κλπ.

Για το σκοπό αυτό, να συνταγογραφούν αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντισπασμωδικά και παυσίπονα κ.λπ.

Η βοτανοθεραπεία συνιστάται για όλους τους ασθενείς, διότι στη σωστή δοσολογία τα αφέψημα και οι φυτικές εγχύσεις έχουν έντονα αντιφλεγμονώδη, διουρητικά, αντισπασμωδικά και άλλα αποτελέσματα.

Η επιλογή της βοτανικής συλλογής εξαρτάται από τη φύση των μεταβολικών διαταραχών, καθώς απαιτούνται διαφορετικοί τύποι βοτάνων για διάφορες μορφές ουρολιθίασης.

Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται με διάφορες μεθόδους:

• απομακρυσμένη λατοτριψία σοκ ·
• ενδοσκοπική παρέμβαση (διαουρηθρική λιθοτριψία).
• διαδερμική νεφρολιθοτριψία.
• ανοικτή (κοιλιακή) χειρουργική επέμβαση (ουρητηρολιθοτομία, πυελολιθοτομή και άλλα).

Η θεραπεία σε θέρετρο ιατρείου συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς που δεν έχουν αντενδείξεις σε αυτό, καθώς και εκτός της οξείας περιόδου της ασθένειας. Οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με μεταλλικά νερά της αντίστοιχης οξύτητας (λουτροθεραπεία).

Πρόληψη της ουρολιθίας

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος νόσου σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο, είναι απαραίτητο να τηρηθούν τα ακόλουθα μέτρα:

• η διατροφή πρέπει να είναι πλήρης, ορθολογική και επαρκώς ενισχυμένη ·
• είναι προτιμότερο να εξαλείψουμε εντελώς τα "συντρίμμια τροφίμων", δηλαδή τα τρόφιμα ταχυφαγίας και της ευκολίας από τη διατροφή.
• είναι σημαντικό να πίνετε επαρκή ποσότητα υγρού καθημερινά (τουλάχιστον 2-2,5 λίτρα).
• η εργασία σε ζεστά εργαστήρια ή ζεστά δωμάτια δεν συνιστάται, ο ύπνος και η ανάπαυση πρέπει να είναι πλήρης.
• Ιδιαίτερη σημασία έχει η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία οποιωνδήποτε ασθενειών των οργάνων της ουροφόρου οδού, καθώς και άλλων συστημάτων σώματος (ενδοκρινοπάθεια, γαστρεντερικές παθήσεις κλπ.).

Συμπέρασμα

Η διάγνωση της ουρολιθίας είναι μερικές φορές εφικτή μόνο μέσω μεθόδων ακτινολογικής ή ακτινολογικής διάγνωσης. Αυτό σημαίνει ότι η διαδικασία είναι λανθάνουσα για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει κάθε είδους επιπλοκές.

Εάν οι στενοί σας συγγενείς έχουν επανειλημμένα ιστορικά επεισόδια νεφρού κολικού, τότε δεν θα πρέπει να καθυστερείτε την εξέτασή σας. Χάρη στις σύγχρονες διαγνώσεις, μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και οι μικρότερες πέτρες, οι οποίες είναι αρκετά εύκολα επιδεκτικές σε κατάλληλη θεραπεία.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

Υπάρχουν τρεις ομάδες προδιαθεσικών παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο ουρολιθίασης.

Η πιθανότητα εμφάνισης ουρολιθίασης αυξάνεται εάν ένα άτομο οδηγεί σε καθιστική ζωή, με αποτέλεσμα τον εξασθενημένο μεταβολισμό ασβεστίου-φωσφόρου. Περιστατικό ουρολιθίαση μπορεί να προκαλέσει διατροφικές συνήθειες (περίσσεια πρωτεΐνης όξινα και τα πικάντικα τρόφιμα, η αύξηση της οξύτητας των ούρων), οι ιδιότητες του νερού (νερό με αυξημένη περιεκτικότητα σε άλατα ασβεστίου), η έλλειψη των βιταμινών Β και της βιταμίνης Α επιβλαβείς συνθήκες εργασίας, παραλαβή αριθμού των φαρμάκων (μεγάλων ποσοτήτων ασκορβικό οξύ, σουλφοναμίδια).

Η ουρολιθίαση εμφανίζεται πιο συχνά με την παρουσία ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος (ένα νεφρό, στένωση του ουροποιητικού συστήματος, πεταλοειδής νεφρός), φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.

Ο κίνδυνος της ουρολιθίασης αυξάνεται με χρόνια πεπτικού συστήματος, παρατεταμένη ακινησία λόγω ασθένειας ή τραυματισμού, αφυδάτωσης για δηλητηρίαση και μολυσματικές ασθένειες, μεταβολικές διαταραχές που οφείλονται σε ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων.

Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από ουρολιθίαση, αλλά οι γυναίκες συχνά αναπτύσσουν σοβαρές μορφές ICD με το σχηματισμό κοραλλιογενών λίθων, που μπορούν να καταλάβουν ολόκληρη την κοιλότητα του νεφρού.

Ταξινόμηση των λίθων για ουρολιθίαση

Στους περίπου μισούς ασθενείς με ουρολιθίαση σχηματίζονται πέτρες του ίδιου τύπου. Σε 70-80% των περιπτώσεων, σχηματίζονται πέτρες, που αποτελούνται από ανόργανες ενώσεις ασβεστίου (ανθρακικά, φωσφορικά, οξαλικά). 5-10% των λίθων περιέχουν άλατα μαγνησίου. Περίπου το 15% των λίθων στην ουρολιθίαση προέρχεται από παράγωγα ουρικού οξέος. Οι πρωτεϊνικές πέτρες σχηματίζονται σε 0,4-0,6% των περιπτώσεων (σε παραβίαση του μεταβολισμού ορισμένων αμινοξέων στο σώμα). Οι υπόλοιποι ασθενείς με ουρολιθίαση σχηματίζουν πολυμινικές πέτρες.

Αιτιολογία και παθογένεια της ουρολιθίας

Μέχρι στιγμής, οι ερευνητές μελετούν μόνο διάφορες ομάδες παραγόντων, την αλληλεπίδραση και το ρόλο τους στην εμφάνιση ουρολιθίασης. Υποτίθεται ότι υπάρχουν ορισμένοι μόνιμοι παράγοντες προδιαθέσεως. Σε κάποιο σημείο, πρόσθετοι παράγοντες συνδέονται με τους σταθερούς παράγοντες, καθιστώντας την ώθηση για το σχηματισμό των λίθων και την ανάπτυξη της ουρολιθίας. Έχοντας αντίκτυπο στο σώμα του ασθενούς, αυτός ο παράγοντας μπορεί στη συνέχεια να εξαφανιστεί.

Ουροποιητικού λοίμωξη επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια νεφρολιθίαση είναι ένας από τους πιο σημαντικούς πρόσθετους παράγοντες που διεγείρουν την ανάπτυξη και την επανεμφάνιση των IBC, ως ένας αριθμός μολυσματικών παραγόντων κατά τη διαδικασία της ζωής επηρεάζει τη σύνθεση των ούρων, προωθεί αλκαλοποίηση του, τον σχηματισμό κρυστάλλων και το σχηματισμό λίθων.

Συμπτώματα ουρολιθίασης

Η ασθένεια είναι διαφορετική. Σε ορισμένους ασθενείς με ουρολιθίαση είναι μια ενιαία δυσάρεστο επεισόδιο, άλλοι παίρνει το επαναλαμβανόμενο χαρακτήρα και αποτελείται από έναν αριθμό των παροξύνσεων, ο τρίτος έχει επισημανθεί τάση για παρατεταμένη χρόνια πορεία της ουρολιθίασης.

Τα σκελετά στην ουρολιθίαση μπορούν να εντοπιστούν τόσο στον δεξί όσο και στον αριστερό νεφρό. Οι πέτρες διπλής όψης παρατηρούνται στο 15-30% των ασθενών. Η κλινική της ουρολιθίας προσδιορίζεται από την παρουσία ή την απουσία ουροδυναμικών διαταραχών, αλλοιωμένων νεφρικών λειτουργιών και τη σύνδεση μολυσματικών διεργασιών στην περιοχή του ουροποιητικού συστήματος.

Όταν παρουσιάζεται πόνος ουρολιθίασης, ο οποίος μπορεί να είναι οξεία ή θαμπή, διακεκομμένος ή μόνιμος. Ο εντοπισμός του πόνου εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος της πέτρας. Η αιματουρία, η πυουρία (με την προσθήκη μολύνσεως), αναπτύσσεται η ανουρία (με θρόμβωση). Εάν δεν υπάρχει απόφραξη της ουροφόρου οδού, η ουρολιθίαση είναι μερικές φορές ασυμπτωματική (13% των ασθενών). Η πρώτη εκδήλωση της ουρολιθίας είναι ο νεφρός κολικός.

Όταν ο ουρητήρας μπλοκαριστεί με πέτρα, η πίεση στη νεφρική πυέλου αυξάνεται απότομα. Τεντώνοντας τη λεκάνη, στον τοίχο του οποίου υπάρχει μεγάλος αριθμός υποδοχέων πόνου, προκαλεί έντονο πόνο. Οι πέτρες με μέγεθος μικρότερο από 0,6 cm, κατά κανόνα, αναχωρούν από μόνοι τους. Όταν στενεύει το ουροποιητικό σύστημα και οι μεγάλες πέτρες, η απόφραξη δεν εξαφανίζεται αυθόρμητα και μπορεί να προκαλέσει βλάβη και θάνατο του νεφρού.

Ένας ασθενής με ουρολιθίαση ξαφνικά έχει έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος. Εάν η πέτρα εντοπιστεί στα κάτω τμήματα των ουρητήρων, εμφανίζονται πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα, που ακτινοβολούν στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Οι ασθενείς είναι ανήσυχοι, προσπαθώντας να βρουν μια θέση στην οποία ο πόνος θα είναι λιγότερο έντονος. Ίσως συχνή ούρηση, ναυτία, έμετος, εντερική paresis, αντανακλαστική ανιούσα.

Η φυσική εξέταση αποκάλυψε ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternack, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και κατά μήκος του ουρητήρα. Εργαστηριακά προσδιορισμένη μικρογατατουρία, λευκοκυτταρία, ήπια πρωτεϊνουρία, αυξημένη ESR, λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά.

Εάν εμφανιστεί ταυτόχρονη απόφραξη των δύο ουρητήρων, ένας ασθενής με ουρολιθίαση αναπτύσσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Σε 92% των ασθενών με ουρολιθίαση μετά τον νεφρικό κολικό, παρατηρείται μικροεταύρεση, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης των φλεβών των πηκτικών ισχίων και ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια εργαστηριακών μελετών.

• Η ουρολιθίαση και η ταυτόχρονη λοιμώδης διαδικασία

Η ουρολιθίαση περιπλέκεται από μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος σε 60-70% των ασθενών. Συχνά υπάρχει ιστορικό χρόνιας πυελονεφρίτιδας, που συνέβη πριν από την εμφάνιση ουρολιθίασης.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus δρα ως μολυσματικός παράγοντας στην ανάπτυξη επιπλοκών ουρολιθίας. Η πυριαρία είναι χαρακτηριστική. Η πυελονεφρίτιδα, μια παράλληλη ουρολιθίαση, είναι οξεία ή χρόνια.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα με νεφρικό κολικό μπορεί να αναπτυχθεί με ταχύτητα αστραπής. Υπάρχει σημαντική υπερθερμία, δηλητηρίαση. Εάν δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία, είναι δυνατή η βακτηριακή καταπληξία.

Σε μερικούς ασθενείς με ουρολιθίαση σχηματίζονται μεγάλες πέτρες, καταλαμβάνοντας σχεδόν πλήρως το σύστημα επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης. Αυτή η μορφή ουρολιθίασης ονομάζεται κοραλλική νεφρολιθίαση (ΚΟ). Το ΚΝ είναι επιρρεπές σε επίμονη επαναλαμβανόμενη πορεία, προκαλεί σοβαρή βλάβη των νεφρικών λειτουργιών και συχνά γίνεται η αιτία της εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας.

Το νεφρικό κολικό για τη νεφρολιθίαση των κοραλλιών δεν είναι τυπικό. Αρχικά, η ασθένεια είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάζουν μη συγκεκριμένες καταγγελίες (κόπωση, αδυναμία). Είναι αδύνατοι πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή. Στο μέλλον, όλοι οι ασθενείς αναπτύσσουν πυελονεφρίτιδα. Σταδιακά μειώνεται η νεφρική λειτουργία, προχωρά η νεφρική ανεπάρκεια.

Διάγνωση ουρολιθίασης

Η διάγνωση της ICD βασίζεται σε αναμνηστικά δεδομένα (νεφρικό κολικό), διαταραχές ούρησης, χαρακτηριστικό πόνο, αλλαγές στα ούρα (πυουρία, αιματουρία), πέτρες ούρων, υπερηχογράφημα, ακτινογραφίες και όργανα.

Κατά τη διαδικασία διάγνωσης της ουρολιθίας, χρησιμοποιούνται ευρέως διαγνωστικές μέθοδοι ακτίνων Χ. Οι περισσότερες πέτρες ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της αναθεώρησης της ουρογραφίας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι μαλακές πρωτεΐνες και οι πέτρες του ουρικού οξέος είναι αρνητικές στις ακτίνες Χ και δεν δίνουν σκιά στις εικόνες της έρευνας.

Εάν υπάρχει υπόνοια για ουρολιθίαση, ανεξάρτητα από το αν βρέθηκαν σκιές από τις μετρήσεις στις εικόνες της έρευνας, εκτελείται εκκριτική ουρογραφία, η οποία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της θέσης των λίθων, αξιολογείται η λειτουργική ικανότητα των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Η μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ για την ουρολιθίαση καθιστά δυνατή την αναγνώριση των αρνητικών πετρωμάτων ακτίνων Χ που εμφανίζονται ως ελαττωματικό πλήρωσης.

Εάν η αποπροστατευτική ουρογραφία δεν επιτρέπει την εκτίμηση των ανατομικών μεταβολών των νεφρών και της λειτουργικής τους κατάστασης (σε περίπτωση πυοοειδούς, μετριοειδούς υδρόφιψης), διεξάγεται ισότοπος ή αναδρομική πυελογραφία (αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις). Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η νεφρική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης και της αγγειοαρχιτεκτονικής του νεφρού σε κοραλλιογενείς μορφές.

Η χρήση υπερήχων ενισχύει τη διάγνωση της ουρολιθίας. Με τη βοήθεια αυτής της μεθόδου έρευνας, ανιχνεύονται οποιεσδήποτε θετικές ακτίνες Χ και αρνητικές πέτρες ακτίνων Χ, ανεξάρτητα από το μέγεθος και τη θέση τους. Ο υπέρηχος των νεφρών σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την επίδραση της ουρολιθίασης στην κατάσταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης. Η ταυτοποίηση των λίθων στα υποκείμενα τμήματα του ουροποιητικού συστήματος επιτρέπει την υπερήχηση της ουροδόχου κύστης. Ο υπερηχογράφος χρησιμοποιείται μετά από απομακρυσμένη λιθοτριψία για δυναμική παρακολούθηση της πορείας της λιθολυτικής θεραπείας της ουρολιθίασης με αρνητικές πέτρες ακτίνων Χ.

Διαφορική διάγνωση ουρολιθίασης

Οι σύγχρονες τεχνικές επιτρέπουν τον εντοπισμό οποιωνδήποτε τύπων πέτρων, έτσι ώστε να διαφοροποιείται η ουρολιθίαση από άλλες ασθένειες, συνήθως δεν απαιτείται. Η ανάγκη διενέργειας διαφορικής διάγνωσης μπορεί να συμβεί σε οξείες καταστάσεις - νεφρικό κολικό.

Συνήθως, η διάγνωση νεολικού κολικού δεν είναι δύσκολη. Στην περίπτωση της άτυπης πορείας και της ορθογώνιας εντοπισμού της πέτρας, η οποία προκαλεί απόφραξη της ουροφόρου οδού, είναι μερικές φορές απαραίτητο να διεξάγεται διαφορική διάγνωση νεολικού κολικού στην ουρολιθίαση με οξεία χολοκυστίτιδα ή οξεία σκωληκοειδίτιδα. Η διάγνωση βασίζεται στον χαρακτηριστικό εντοπισμό του πόνου, στην παρουσία δυσουρικών φαινομένων και στις αλλαγές στα ούρα, στην απουσία συμπτωμάτων περιτοναϊκού ερεθισμού.

Μπορεί να υπάρχουν σοβαρές δυσκολίες στη διαφοροποίηση του νεφρού κολικού και του εμφράγματος των νεφρών. Σε αυτή και σε άλλη περίπτωση σημειώνεται η αιματουρία και οι εκφρασμένοι πόνοι στην οσφυϊκή περιοχή. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το έμφραγμα των νεφρών είναι συνήθως αποτέλεσμα καρδιαγγειακών παθήσεων που χαρακτηρίζονται από διαταραχές του ρυθμού (ρευματικά καρδιακά ελαττώματα, αθηροσκλήρωση). Τα δυσουρικά φαινόμενα στο νεφρικό έμφραγμα είναι εξαιρετικά σπάνια, ο πόνος είναι λιγότερο έντονος και σχεδόν ποτέ δεν φτάνει την ένταση που είναι χαρακτηριστική του νεφρού κολικού στην ουρολιθίαση.

Θεραπεία της ουρολιθίας

Γενικές αρχές αντιμετώπισης της ουρολιθίας

Τόσο οι μέθοδοι θεραπείας όσο και η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιούνται. Η τακτική της θεραπείας καθορίζεται από τον ουρολόγο, ανάλογα με την ηλικία και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τη θέση και το μέγεθος της πέτρας, την κλινική πορεία της ουρολιθίας, την παρουσία ανατομικών ή φυσιολογικών αλλαγών και το στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας.

Κατά κανόνα, η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη για την αφαίρεση των λίθων για ουρολιθίαση. Οι εξαιρέσεις είναι οι πέτρες που σχηματίζονται από παράγωγα ουρικού οξέος. Τέτοιες πέτρες μπορούν συχνά να διαλυθούν με τη διεξαγωγή συντηρητικής θεραπείας της ουρολιθίας με κιτρικά μίγματα για 2-3 μήνες. Οι πέτρες διαφορετικής σύνθεσης δεν μπορούν να διαλυθούν.

Η απόρριψη των λίθων από το ουροποιητικό σύστημα ή η χειρουργική αφαίρεση των λίθων από την ουροδόχο κύστη ή τους νεφρούς δεν αποκλείει τη δυνατότητα επανεμφάνισης της ουρολιθίας, επομένως είναι απαραίτητο να ληφθούν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της υποτροπής. Ασθενείς με ουρολιθίαση έχουν επιδείξει ολοκληρωμένη ρύθμιση των μεταβολικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της φροντίδας για διατήρηση υδατικού ισοζυγίου, διατροφικής θεραπείας, βοτανοθεραπείας, φαρμακοθεραπείας, φυσικοθεραπείας, θεραπευτικής και θεραπευτικής θεραπείας.

Επιλέγοντας την τακτική της θεραπείας της νεφρολιθίασης των κοραλλιών, εστιάζουμε στην παραβίαση των νεφρικών λειτουργιών. Εάν η λειτουργία των νεφρών εξοικονομηθεί κατά 80% ή περισσότερο, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία, εάν η λειτουργία μειωθεί κατά 20-50%, είναι απαραίτητη η απομακρυσμένη λιθοτριψία. Με περαιτέρω απώλεια νεφρικής λειτουργίας, συνιστάται η χειρουργική επέμβαση στα νεφρά για χειρουργική αφαίρεση των νεφρών.

Συντηρητική θεραπεία ουρολιθίασης

Διατροφική θεραπεία για ουρολιθίαση

Η επιλογή της διατροφής εξαρτάται από τη σύνθεση των ανιχνευόμενων και απομακρυνόμενων πετρών. Γενικές αρχές της διατροφικής θεραπείας για την ουρολιθίαση:

1. ποικίλη διατροφή με περιορισμένη συνολική πρόσληψη τροφής.
2. περιορισμός στη διατροφή τροφίμων που περιέχουν μεγάλες ποσότητες υλικών που σχηματίζουν πέτρες ·
3. λήψη επαρκούς ποσότητας υγρού (η ημερήσια διούρηση πρέπει να παρέχεται σε ποσότητα 1,5-2,5 l).

Σε περίπτωση ουρολιθίας με πέτρες με οξαλικό ασβέστιο, είναι απαραίτητο να μειωθεί η κατανάλωση ισχυρού τσαγιού, καφέ, γάλακτος, σοκολάτας, τυρί cottage, τυριού, εσπεριδοειδών, όσπρια, ξηροί καρποί, φράουλες, μαύρη σταφίδα, μαρούλι, σπανάκι και λάκκο.

Όταν γίνεται ουρολιθίαση με πέτρες με ουρατό, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η λήψη πρωτεϊνικών τροφών, οινοπνεύματος, καφέ, σοκολάτας, πικάντικων και λιπαρών πιάτων και να εξαιρεθούν το βράδυ οι τροφές και τα υποπροϊόντα του κρέατος (ηπατικά λουκάνικα, πίτες).

Όταν η ουρολιθίαση με πέτρες ασβεστίου-φωσφόρου αποκλείει γάλα, πικάντικα πιάτα, μπαχαρικά, αλκαλικά μεταλλικά νερά, περιορίζουν τη χρήση τυριού, τυριού, τυρί cottage, πράσινα λαχανικά, μούρα, κολοκύθα, φασόλια και πατάτες. Απαγορεύεται η ξινή κρέμα, το κεφίρ, τα φραγκοστάφυλα, τα λάχανα, τα λαχανικά, τα αλεύρια, το λαρδί, τα αχλάδια, τα πράσινα μήλα, τα σταφύλια, τα προϊόντα με βάση το κρέας.

Ο σχηματισμός πέτρας στην ουρολιθίαση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το pH των ούρων (φυσιολογικό - 5,8-6,2). Η αποδοχή ορισμένων τύπων τροφίμων μεταβάλλει τη συγκέντρωση ιόντων υδρογόνου στα ούρα, πράγμα που σας επιτρέπει να προσαρμόσετε ανεξάρτητα το pH των ούρων. Τα τρόφιμα σε φυτικά και γαλακτοκομικά προϊόντα αλκανοποιούν τα ούρα και τα οξινισμένα προϊόντα ζωικής προέλευσης. Για να ελέγξετε το επίπεδο οξύτητας των ούρων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικές ταινίες δείκτη χαρτιού, που πωλούνται ελεύθερα στα φαρμακεία.

Εάν δεν υπάρχουν πέτρες στο υπερηχογράφημα (η παρουσία μικρών κρυστάλλων - επιτρέπονται μικρολίθια), μπορούν να χρησιμοποιηθούν απεργίες ύδατος για την πλύση της κοιλότητας των νεφρών. Ο ασθενής παίρνει άδειο στομάχι 0,5-1 λίτρο υγρού (μεταλλικό νερό με χαμηλή περιεκτικότητα σε μεταλλικά άλατα, τσάι με γάλα, αφέψημα αποξηραμένων φρούτων, φρέσκια μπύρα). Ελλείψει αντενδείξεων, η διαδικασία επαναλαμβάνεται κάθε 7-10 ημέρες. Στην περίπτωση που υπάρχουν αντενδείξεις, οι «απεργίες ύδατος» μπορούν να αντικατασταθούν με τη λήψη ενός φαρμάκου διουρητικού που προστατεύει το κάλιο ή αφέψημα των διουρητικών βοτάνων.

Φυτικό φάρμακο για ουρολιθίαση

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της ουρολιθίας, χρησιμοποιούνται διάφορα φυτικά φάρμακα. Τα φαρμακευτικά βότανα χρησιμοποιούνται για την επιτάχυνση της απόρριψης θραυσμάτων άμμου και πέτρας μετά από μακρινή λιθοτριψία, καθώς και προφυλακτικού παράγοντα για τη βελτίωση της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος και για την ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών. Μερικά φυτικά παρασκευάσματα αυξάνουν τη συγκέντρωση προστατευτικών κολλοειδών στα ούρα, τα οποία παρεμποδίζουν την κρυστάλλωση των αλάτων και βοηθούν στην πρόληψη της επανάληψης της ουρολιθίας.

Θεραπεία μολυσματικών επιπλοκών της ουρολιθίας

Όταν η ταυτόχρονη πυελονεφρίτιδα συνταγογραφείται αντιβακτηριακά φάρμακα. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η πλήρης εξάλειψη της ουρολοίμωξης στην ουρολιθίαση είναι δυνατή μόνο μετά την αφαίρεση της ρίζας αυτής της λοίμωξης - μια πέτρα στα νεφρά ή στο ουροποιητικό σύστημα. Υπάρχει καλή επίδραση στο διορισμό της norfloxacin. Όταν συνταγογραφούνται φάρμακα σε έναν ασθενή με ουρολιθίαση, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η λειτουργική κατάσταση των νεφρών και η σοβαρότητα της νεφρικής ανεπάρκειας.

Ομαλοποίηση μεταβολικών διεργασιών στην ουρολιθίαση

Οι διαταραχές της ανταλλαγής είναι ο σημαντικότερος παράγοντας που προκαλεί επανάληψη της ουρολιθίας. Η βενζοβρωμόνη και η αλλοπουρινόλη χρησιμοποιούνται για τη μείωση του επιπέδου ουρικού οξέος. Εάν η οξύτητα των ούρων δεν μπορεί να εξομαλυνθεί με δίαιτα, τα απαριθμούμενα παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με μίγματα κιτρικών. Στην πρόληψη των πετρωμάτων οξαλικού, οι βιταμίνες Β1 και Β6 χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση του μεταβολισμού του οξαλικού και το οξείδιο του μαγνησίου χρησιμοποιείται για την πρόληψη της κρυσταλλώσεως του οξαλικού ασβεστίου.

Τα αντιοξειδωτικά που σταθεροποιούν τη λειτουργία των κυτταρικών μεμβρανών χρησιμοποιούνται ευρέως - οι βιταμίνες Α και Ε. Όταν αυξάνονται τα επίπεδα ασβεστίου στα ούρα, το hypothiazide συνταγογραφείται σε συνδυασμό με φάρμακα που περιέχουν κάλιο (οροτικό κάλιο). Με το μειωμένο μεταβολισμό του φωσφόρου και του ασβεστίου, ενδείκνυται η μακροχρόνια χορήγηση διφωσφονικών. Η δόση και η διάρκεια χορήγησης όλων των φαρμάκων προσδιορίζονται ξεχωριστά.

Θεραπεία της ουρολιθίασης παρουσία πετρών νεφρών

Εάν υπάρχει τάση για αυτοεκφόρτιση των λίθων, οι ασθενείς με ουρολιθίαση είναι συνταγογραφούμενα φάρμακα από την ομάδα των τερπενίων (εκχύλισμα καρπών αμμωνιακού δοντιού κλπ.) Που έχουν βακτηριοστατικό, ηρεμιστικό και αντισπασμωδικό αποτέλεσμα.

Η ανακούφιση του νεφρού κολικού πραγματοποιείται από αντισπασμωδικά φάρμακα (drotaverin, sodium metamizole) σε συνδυασμό με θερμικές διαδικασίες (θερμάστρα, λουτρό). Με την αναποτελεσματικότητα των αντισπασμωδικών που συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με τα παυσίπονα.

Χειρουργική θεραπεία της ουρολιθίας

Εάν ο υπολογισμός με ουρολιθίαση δεν είναι αυθόρμητα ή ως αποτέλεσμα συντηρητικής θεραπείας, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για ουρολιθίαση είναι έντονο σύνδρομο πόνου, αιματουρία, πυελονεφρίτιδα, υδρόφοβη μετασχηματισμός. Επιλέγοντας τη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας της ουρολιθίας, θα πρέπει να προτιμάται η λιγότερο τραυματική μέθοδος.

Ανοικτή χειρουργική επέμβαση για ουρολιθίαση

Στο παρελθόν, η ανοικτή χειρουργική ήταν ο μόνος τρόπος για να αφαιρέσετε μια πέτρα από την ουροφόρο οδό. Συχνά, κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας χειρουργικής επέμβασης, ήταν απαραίτητο να αφαιρεθεί ο νεφρός. Σήμερα, ο κατάλογος των ενδείξεων για ανοικτή χειρουργική επέμβαση για ουρολιθίαση έχει μειωθεί σημαντικά και οι βελτιωμένες χειρουργικές τεχνικές και οι νέες χειρουργικές τεχνικές σχεδόν πάντα σώζουν το νεφρό.

Ενδείξεις για ανοικτή χειρουργική επέμβαση για ουρολιθίαση:

1. μεγάλες πέτρες?
2. ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας στην περίπτωση που αντενδείκνυται ή δεν είναι διαθέσιμη άλλη μέθοδος χειρουργικής ουρολιθίας.
3. ο εντοπισμός πέτρας στα νεφρά και η σχετική πυώδης πυελονεφρίτιδα.

Ο τύπος της ανοικτής χειρουργικής επέμβασης για την ουρολιθίαση προσδιορίζεται από τον εντοπισμό της πέτρας.

1. πυελολιθοτομία. Εκτελείται αν ο υπολογισμός βρίσκεται στη λεκάνη. Υπάρχουν αρκετοί τρόποι λειτουργίας. Κατά κανόνα, εκτελείται οπίσθια πυελολιθοτομή. Μερικές φορές, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών ενός ασθενούς με ουρολιθίαση, η πρόσθια ή κατώτερη πυελολιθοτομία γίνεται η καλύτερη επιλογή.
2. νεφρολιθοτομία. Η λειτουργία παρουσιάζεται με ιδιαίτερα μεγάλες πέτρες που δεν μπορούν να απομακρυνθούν μέσω μιας τομής στη λεκάνη. Η τομή πραγματοποιείται μέσω του νεφρικού παρεγχύματος.
3. ουρητηρολιθοτομία. Διεξάγεται αν η πέτρα εντοπιστεί στον ουρητήρα. Σήμερα σπάνια χρησιμοποιείται.

Ενδοσκοπική χειρουργική με ακτίνες Χ για ουρολιθίαση

Η λειτουργία γίνεται με χρήση κυστεοσκοπίου. Οι μικρές πέτρες αφαιρούνται εξ ολοκλήρου. Με την παρουσία μεγάλων λίθων, η λειτουργία διεξάγεται σε δύο στάδια: θραύση πέτρας (διουρηθρική ουρεθρολιθοτριψία) και εκχύλιση (λιθοαπόκλαση). Η πέτρα καταστρέφεται με πνευματική, ηλεκτροϋδραυλική, υπερηχητική ή με λέιζερ μέθοδο.

Αντενδείξεις σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι το αδένωμα του προστάτη (λόγω της αδυναμίας να εισαχθεί ενδοσκόπιο), των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και ορισμένων ασθενειών του μυοσκελετικού συστήματος στις οποίες ο ασθενής με ουρολιθίαση δεν μπορεί να τοποθετηθεί σωστά στο χειρουργικό τραπέζι.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, (τοποθεσία των λίθων στο σύστημα νεφρική πύελο και την παρουσία αντενδείξεις για άλλες θεραπείες) για τη θεραπεία της ουρολιθίασης εφαρμόζεται διαδερμικής lithoextraction.

Γενικές πληροφορίες

Η διάγνωση της ICD σε ενήλικες είναι 35-40% όλων των ουρολογικών μηνυμάτων. Οι άνδρες υπόκεινται στο σχηματισμό πέτρες 3 φορές περισσότερο από τις γυναίκες. Οι νεφροί και οι πέτρες στα ούρα βρίσκονται στον πληθυσμό σε ηλικία εργασίας. Σε ηλικιωμένους και παιδιά, η πορεία της ουρολιθίας, ως πρωτοπαθής παθολογία, είναι σπάνια. Για την παλαιότερη γενιά, ο σχηματισμός του όξινου είδους των ούρων είναι χαρακτηριστικός, για τη νεολαία - πρωτεϊνούχο. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχουν μικτές μορφές πέτρες. Συνήθως εντοπίζονται στον δεξιό νεφρό. Αλλά από το 10 έως το 18% των περιπτώσεων δίνονται για αμφοτερόπλευρη νεφρική βλάβη στην ουρολιθίαση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ταξινόμηση ICD

Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης διατίθεται χωριστή ομάδα. Σύμφωνα με την ταξινόμηση της μορφής ουρολιθίασης διανέμεται:

• Ανά περιοχή:
  • ουρητήρες (ουρητηρολιθίαση);
  • νεφρά (νεφρολιθίαση);
  • κύστη (κυστóλιθωση).
• Τύποι πέτρων για ουρολιθίαση:
  • οξολών.
  • φωσφορικά άλατα.
  • ουρατές.
  • πέτρα κυστίνης
• Μετά τη διαδικασία:
  • πρωτογενές.
  • υποτροπή

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αιτίες ασθένειας

Δεν εντοπίζονται τα συγκεκριμένα αίτια της ουρολιθίας, προκαλώντας την ανάπτυξη ουρολιθίασης, πολλοί παράγοντες επηρεάζουν τον σχηματισμό της παθολογίας. Ωστόσο, υπάρχουν περιστάσεις σύμφωνα με τις οποίες υπάρχουν δύο βασικοί αιτιώδεις παράγοντες:

• Κληρονομική τάση στις μεταβολικές διαταραχές.
• Φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά ή στο ουροποιητικό σύστημα.

Η παραβίαση του μεταβολισμού οδηγεί στην εμφάνιση παρενεργειών - πέτρες, άμμο.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Παράγοντες κινδύνου

Εφαρμόστε τους παραπάνω λόγους σε κάθε περίπτωση είναι λάθος. Δεν θα λειτουργούν χωρίς προκαθορισμένους παράγοντες, μερικές φορές δημιουργώντας ένα άτομο από μόνο του. Οι παράγοντες κινδύνου χωρίζονται σε δύο τύπους:

• Εξωτερικές (εξωγενείς):
  • υπερβολική κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν υδατάνθρακες, πρωτεΐνες και άλατα ·
  • δύσκολες συνθήκες εργασίας ·
  • έλλειψη βιταμινών.
  • γεωγραφικός παράγοντας (κλιματικές συνθήκες).
• Εσωτερικό (ενδογενές):
  • καθιστικός τρόπος ζωής.
  • παθήσεις του στομάχου, των εντέρων,
  • νεφρική παθολογία.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα και πορεία της ουρολιθίας σε γυναίκες και άνδρες

Σημάδια ουρολιθίασης στους ανθρώπους - πόνος. Η θέση του πόνου λέει πού βρίσκεται η πέτρα. Η ουρολιθίαση σε άνδρες και γυναίκες προκαλείται από παθολογικούς σχηματισμούς στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Είναι τα ίδια, τα συμπτώματα της ουρολιθίας είναι παρόμοια. Υπάρχει μια διαφορά στην εξάπλωση του πόνου. Στις γυναίκες, πονάει στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, και στους άνδρες, ο πόνος γίνεται αισθητός στην κύστη.

Συμπτώματα ουρολιθίασης:

• τραβώντας την αίσθηση στο κάτω μέρος της πλάτης.
• κάτω colic πλάτη?
• πόνο όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα.
• θολερό ούρα, αιματουρία,
• δυσκοιλιότητα.
• πρήξιμο στο πρόσωπο, στα άκρα.
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Τα συμπτώματα των εκδηλώσεων της ουρολιθίασης χωρίζονται κατά κανόνα σε τύπους ανάλογα με την εστία της παθολογίας:

• Η πέτρα βρίσκεται στο νεφρό, το άτομο αισθάνεται μια αίσθηση τραβήγματος στο κάτω μέρος της πλάτης. Μπορεί να εμφανιστεί ίχνος αλλαγής ούρων, ίχνη αίματος. Κάθε κίνηση αυξάνει τον πόνο.
• Πέτρα στον αγωγό. Τα ούρα συσσωρεύονται στο νεφρό, ο πόνος ταξιδεύει κάτω από την κοιλιά. Εάν ο αγωγός αποκλειστεί πλήρως, η πίεση των ούρων στο όργανο αυξάνεται, αναπτύσσεται ο νεφρός κολικός.
• Ένας λογισμός εισήλθε στο ουροποιητικό και κολλήθηκε μέσα του. Η συχνή ώθηση στα ούρα γίνεται αισθητή, τραβάει την κάτω κοιλιακή χώρα, παραιτείται, βουίζει. Μπορεί να υπάρχει αίμα στα ούρα, το οποίο χαρακτηρίζει την αλλαγή στο χρώμα του.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ουρολιθίαση στα παιδιά

Η πιθανότητα εμφάνισης ουρολιθίασης στα παιδιά είναι μικρή - περίπου 20 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες. Ο κύριος λόγος - παραβίαση της διαδικασίας της ούρησης που σχετίζεται με την ανώμαλη ανάπτυξη των ουροφόρων οργάνων. Όταν τα ούρα σταματήσουν, τα άλατα κρυσταλλώνονται και εμφανίζονται ιζήματα, άμμος και πέτρες. Στην παιδιατρική παθολογία, τα οξαλικά και τα φωσφορικά είναι πιο συχνά ταυτοποιημένα.

Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της παιδικής νόσου είναι η απουσία κλινικών συμπτωμάτων. Το παιδί εξηγεί κακώς πού πονάει, πόσο πονάει, έτσι η επίθεση της ουρολιθίας συνοδεύεται από κλαίει. Μπορεί να εμφανιστεί εμετός, δυσκοιλιότητα ή απογοήτευση. Όσο μεγαλύτερο είναι το μωρό, τόσο πιο ξεκάθαρη είναι η επίθεση του πόνου.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ουρολιθίαση και εγκυμοσύνη

Οι νεφρολιθικές πέτρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σπάνιες. Η εγκυμοσύνη δεν αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη της παθολογίας, και η ICD δεν αποτελεί δείκτη για τον τερματισμό της. Η ουρολιθίαση στις γυναίκες σχηματίζεται πριν από την εγκυμοσύνη και μια ενδιαφέρουσα κατάσταση επιδεινώνει μόνο την κατάσταση. Οι εκτεταμένοι ουρητήρες σε έγκυες γυναίκες προκαλούν μια πιο έντονη κλινική εικόνα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποιος είναι ο κίνδυνος της νόσου;

Η παθολογία των νεφρών και της ουροδόχου κύστης δεν είναι εύκολη και επικίνδυνη. Μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με τη μορφή νεφρικής ανεπάρκειας και νεφρικής απώλειας και ο αποκλεισμένος αγωγός παρεμβαίνει στην παραγωγή ούρων. Η καθυστερημένη εξάλειψη των παραβιάσεων μπορεί να οδηγήσει στην καταστροφή του σώματος. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες η παθολογία της ουρολιθίας μετατρέπεται σε χρόνια ασθένεια (πυελονεφρίτιδα), η οποία είναι επίσης επικίνδυνη για την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικά

Το γεγονός ότι η ουρολιθίαση εμφανίστηκε στα νεφρά ή στα ούρα καθίσταται σαφής από χαρακτηριστικά σημεία. Για να κατανοήσουμε τον τρόπο εμφάνισης του σώματος και για να επιβεβαιώσουμε τα στάδια της νόσου, είναι αναγκαία η διάγνωση, οι εργαστηριακές και οι διαδραστικές διαγνωστικές μέθοδοι:

• ανάλυση ούρων, αίμα.
• ακτινογραφία ·
• Υπερηχογράφημα των νεφρών, ουροφόρων αγωγών και ουρήθρας.
• ουρογραφία (αν είναι απαραίτητο).
• υπολογιστική τομογραφία.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συντηρητική θεραπεία

Η θεραπεία της νόσου δεν είναι εύκολη υπόθεση. Οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας στοχεύουν στην ανακούφιση του πόνου, τη μείωση της φλεγμονής, την εξάλειψη του λογισμικού μικρού μεγέθους. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τον τύπο της πέτρας, τη θέση της και τις αλλαγές στη δομή του σώματος. Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

• διαδικασίες αποκατάστασης.
• δίαιτα ·
• φαρμακευτική θεραπεία.
• θεραπεία σπα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Φάρμακα

Τα παρασκευάσματα για τη θεραπεία της ουρολιθίας κατανέμονται στις ακόλουθες ομάδες:

• Αντιβιοτικά. Υποχρεωτικό σημείο θεραπείας. Το αντιβιοτικό επιλέγεται ξεχωριστά από τον ουρολόγο.
• Πόνος φάρμακα. Ο πόνος ανακουφίζει τον πόνο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης νεφρού κολικού ("Tempalgin", "Baralgin" και άλλοι).
• Αντιπλημμυρικά. Αφαιρέστε την αιτία του σπασμού, χαλαρώστε τους τοίχους του ουρητήρα, διευκολύνοντας τη μετάβαση του λογισμικού ("Papaverine", No-spa, "Diprofen").
• Φάρμακα που παρέχουν πέρασμα της πέτρας. Ο διορισμός εξαρτάται από το μέγεθος, τη σύνθεση, τη θέση ("Φουροσεμίδη").
• Τα παρασκευάσματα διαλύουν μια πέτρα. Επιλογή μέσων για τη σύνθεση του λογισμικού ("Fitolysin", "Solimok", "Urodan" και άλλα, καθώς και συμπληρώματα διατροφής - Prolit, Litovit).

Ο στόχος της φαρμακευτικής θεραπείας είναι να αποτρέψει την επιδείνωση της ουρολιθίασης, να ανακουφίσει τη γενική κατάσταση του ατόμου, να χαλαρώσει τους μύες και τα τοιχώματα του ουρητήρα (νεφρού), να διαλύσει πιθανές καλοήθειες και ανώδυνη απόσυρση. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη θεραπεία της ουρολιθίας σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή πολλά φάρμακα είναι επικίνδυνα να ληφθούν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διατροφή - ένα σημαντικό σημείο της θεραπείας

Είναι αδύνατο να προσεγγίσουμε τυχαία την επιλογή μιας διατροφής. Η διατροφή προσδιορίζεται μετά τον προσδιορισμό της σύνθεσης της πέτρας.

Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια δίαιτα αφού ανακαλύψει τη σύνθεση της πέτρας.

Η διατροφική διατροφή είναι σημαντική για την εκούσια εξέταση. Η διατροφή για ουρολιθίαση μπορεί να θεραπευθεί ή να μην έχει αποτέλεσμα. Όλα εξαρτώνται από την παραβίαση της ανταλλαγής, η οποία αποτελούσε μια συγκεκριμένη σύνθεση από πέτρες. Αρχές διατροφής:

• Φροντίστε να πίνετε 2-2,5 λίτρα καθαρού νερού ανά ημέρα.
• παροχή ενεργειακά ισορροπημένης διατροφής.

Για τη σωστή επιλογή των προϊόντων, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η χημική σύνθεση του λογισμικού:

• Οι Urats μιλούν για ένα πλεόνασμα ουρικού οξέος, επομένως αποκλείουν τα όσπρια, το οινόπνευμα, περιορίζουν την κατανάλωση κρέατος. Είναι σημαντικό να τηρείτε τη διατροφή γάλακτος-λαχανικών.
• Οξαλικό - μια περίσσεια οξαλικού οξέος. Τροφές πλούσιες σε οξύ (σπανάκι, λάχανο, τεύτλα, σοκολάτα, τσάι) αφαιρούνται από τη διατροφή. Μειώστε τη χρήση ντομάτας, βοδινού, κοτόπουλου. Το μενού περιλαμβάνει προϊόντα εμπλουτισμένα με βιταμίνη Β6.
• Φωσφορικά. Μειώστε την ποσότητα λαχανικών, φρούτων, γαλακτοκομικών προϊόντων, αλκοόλ, αλάτι. Συμπεριλάβετε στη διατροφή προϊόντα εμπλουτισμένα με ασβέστιο: τυρί cottage, ξηρούς καρπούς, σκληρό τυρί.

Το ICD εκδηλώνεται σε όλες τις ηλικιακές κατηγορίες χωρίς σεξουαλικά χαρακτηριστικά, επομένως, τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες πρέπει να ακολουθήσουν μια δίαιτα. Η δίαιτα για την ουρολιθίαση σε γυναίκες δεν είναι μόνο μια μέθοδος θεραπείας, αλλά και πρόληψη (θα αποτρέψει τη δημιουργία νέων, θα μειώσει τις υπάρχουσες πέτρες). Η διατροφή για την ουρολιθίαση σε άνδρες δεν είναι λιγότερο σημαντική, αλλά είναι πολύ πιο δύσκολη. Είναι δύσκολο για τους άνδρες να περιορίζονται, να ελέγχουν.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Φυσιοθεραπεία

Διεξάγεται μετά από διαδικασίες σύνθλιψης, προκειμένου να διευκολυνθεί η απελευθέρωση τμημάτων των σκελετικών, καθώς και μετά από νεφρική κολική για την ανακούφιση των σπασμών. Κατά την περίοδο της επιδείνωσης του πόνου εφαρμόζεται:

• inductothermy (φαινόμενο μαγνητικού πεδίου υψηλής συχνότητας στη ζώνη ουρητήρα).
• θεραπεία με ενίσχυση (ημιτονοειδή ρεύματα).
• μαγνητική θεραπεία (μαγνητικό πεδίο).

Μετά από μια επίθεση ορίζεται:

• ηλεκτροstimulation;
• μαγνητική διέγερση.

Για την ανακούφιση των σπασμών χρησιμοποιήστε:

• καναπέ μασάζ;
• καρέκλα μασάζ;
• οσφυϊκή μασάζ.

Οι διαδικασίες φυσιοθεραπείας εκτελούνται καθημερινά μέχρι την απελευθέρωση ολόκληρης της πέτρας ή κομμένων τεμαχίων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Φυσική Θεραπεία

Με μια μικρή ποσότητα πέτρας έχει ανατεθεί να ασκήσει τη θεραπεία. Ειδικές ασκήσεις συμβάλλουν στην απομάκρυνση πέτρας και στη βελτίωση της λειτουργικότητας των νεφρών. Το ειδικό συγκρότημα περιλαμβάνει ασκήσεις αναπνοής, ενίσχυση των μυών των κοιλιακών και των ασκήσεων πλάτης (τρέξιμο, βάδισμα και άλμα). Οι στροφές του σώματος και οι ασκήσεις stretching συνιστώνται. Άσκηση μέσου επιπέδου.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Spa θεραπεία

Η θεραπεία παρουσιάζεται στα αρχικά στάδια της εξέλιξης της νόσου, στο μετεγχειρητικό στάδιο της ανάκτησης ή της παραγωγής λογισμού. Αντενδείξεις για θεραπεία σε σανατόριο:

• επιδείνωση της ασθένειας ·
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• υπέρταση.

Εκτός από το υποχρεωτικό καθεστώς σανατόριο, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με μεταλλικό νερό. Η χαρακτηριστική σύνθεση του νερού μειώνει τη φλεγμονή, διεγείρει το σώμα. Μόλις φτάσει στο εσωτερικό του, το νερό έχει θετικό αποτέλεσμα όχι μόνο στα νεφρά, αλλά και στα ουροφόρα όργανα. Επιπλέον συνταγογραφούμενη διατροφή και φυσιοθεραπεία.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μέθοδοι σύνθλιψης

Οι κύριοι τρόποι για να αφαιρέσετε τον υπολογισμό:

Η λιθοτριψία λέιζερ χρησιμοποιείται για τη σύνθλιψη των ουρητηρικών λίθων.

Θραύση με λέιζερ (λιθοτριψία). Η υπερηχητική συσκευή ανιχνεύει τη θέση της πέτρας. Μία μικρή τομή πραγματοποιείται στην περιοχή του νεφρού, μέσω της οποίας λαμβάνει χώρα η άλεση και η αφαίρεση των σωματιδίων του πέους.

Υπερήχων σύνθλιψη. Ένας σύγχρονος, νέος τρόπος για να βοηθήσει στην θεραπεία της ουρολιθίας. Διαφέρει στην άριστη παραγωγικότητα και τη μικρή νοσηρότητα της λειτουργίας. Ένας σωλήνας (ενδοσκόπιο) εισάγεται μέσω της ουρήθρας, του ουροποιητικού συστήματος και των αγωγών. Φτάνοντας στην πέτρα, ενεργοποιείται το λέιζερ και καταστρέφει τη σκόνη.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χειρουργική θεραπεία

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση παρέμεινε η κύρια μέθοδος απομάκρυνσης των νεφρών. Το μειονέκτημα τους είναι η πολυπλοκότητα, η διάρκεια και η παρουσία ορισμένων αντενδείξεων. Η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Αυτό περιλαμβάνει:

• Νεφρολιθοτομία. Η τομή πρέπει να γίνεται στην οσφυϊκή περιοχή και μέσω αυτής αφαιρείται μια πέτρα από το νεφρό και τη λεκάνη.
• Ureterolithotomy. Το σκυρόδεμα αφαιρείται από τον ουρητήρα.
• Κυτταρολιθοτομία. Εξόρυξη λίθων από την ουροδόχο κύστη.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Λαϊκή ιατρική

Ο συνδυασμός παραδοσιακής και παραδοσιακής ιατρικής θα έχει θετικό αποτέλεσμα στη θεραπεία των λίθων, θα βοηθήσει στην αποφυγή εμφάνισης νέων. Οι ακόλουθες εγχύσεις και βότανα συνιστώνται για τη διάγνωση της ICD:

• Χυμός από αγγούρι, καρότο, τεύτλα (με άδειο στομάχι).
• Ζωμό λινάρι, φύλλα τσουκνίδας, άγριο τριαντάφυλλο.
• Το χόρτο μισό-πέσει τέλεια συνθλίβει και αφαιρεί το calculi από το σώμα. Σταθεροποιεί τον διαταραγμένο μεταβολισμό νερού-αλατιού. Πιείτε μόνο με το άχυρο.
• Το Cranberry αντιμετωπίζει τις φλεγμονώδεις διεργασίες. 3 φορές την ημέρα πρέπει να πιείτε μια κουταλιά της σούπας χυμό φρούτων, κατάσχεση 1 κουταλιά της σούπας. l μέλι

Ο κατάλογος των συνταγών της παραδοσιακής ιατρικής είναι μεγάλος. Αξίζει να θυμηθείτε σχετικά με τις αντενδείξεις ορισμένων βοτάνων, επομένως, όταν επιλέγετε μια μέθοδο θεραπείας με λαϊκές θεραπείες, είναι υποχρεωτικό να συμβουλευτείτε γιατρό.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόληψη

Πρόληψη - πρώτες βοήθειες για την πρόληψη της υποτροπής. Μερικές χρήσιμες συμβουλές θα βοηθήσουν στη βελτίωση της υγείας:

• Καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα.
• Ορθή ξεκούραση και φαγητό.
• Τακτικοί έλεγχοι στο γιατρό.
• Υποστήριξη καλής διάθεσης, αποφυγής στρες.

Θυμηθείτε ότι η ανάπτυξη της νόσου συντελεί σε μεταβολικές διαταραχές. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής αποτελεί εγγύηση της υγείας. Δεν συνιστάται η θεραπεία της ουρολιθίας σε άνδρες και γυναίκες από μόνη της. Το πιο ασήμαντο, κατά την άποψη του ασθενούς, ένα λάθος μπορεί να οδηγήσει σε αρνητικές συνέπειες.

Ουρολιθίαση: θεραπεία και οι μέθοδοι της

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τη θέση και τη φύση των παθολογικών διαταραχών στο έργο της ουροφόρου οδού. Ανεξάρτητα από την επιλεγμένη μέθοδο, υπάρχουν ορισμένες γενικές αρχές για τη θεραπεία ασθενών με αυτή την ασθένεια.

Όλες οι τεχνικές αποσκοπούν στην εξάλειψη των αιτίων της παθολογίας, δηλαδή της απομάκρυνσης των λίθων από το νεφρικό ή ουροποιητικό σύστημα. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες χειρουργικές απομακρύνσεις των λίθων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν οι πέτρες είναι μαλακές, μπορούν να διαλυθούν και να αφαιρεθούν από το ανθρώπινο σώμα χωρίς να καταφύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Ακόμη και η χειρουργική επέμβαση για ουρολιθίαση δεν αποκλείει την εμφάνιση υποτροπής της νόσου. Μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια περιοδική προληπτική εξέταση του ουρολόγου, να ακολουθήσει τις αρχές της διαιτητικής διατροφής, να υποβληθεί σε θεραπείες θεραπειών, φυσιοθεραπείας κλπ.

Η επιλογή των τακτικών θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο λειτουργίας των νεφρών του ασθενούς. Εάν οι λειτουργίες των νεφρών διατηρηθούν στο 80% ή περισσότερο, θεωρείται πιθανή η χρήση συντηρητικής θεραπείας. Στην περίπτωση που η λειτουργία των νεφρών μειώνεται σημαντικά, καταφεύγουν σε απομακρυσμένη λιθοτριψία ή χειρουργική αφαίρεση των λίθων.

Συντηρητική θεραπεία για ουρολιθίαση

Διατροφική θεραπεία

Η διατροφική διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της ουρολιθίας. Η σωστή διατροφή όχι μόνο συμβάλλει στην απομάκρυνση των υφιστάμενων πέτρων, αλλά επίσης αποτρέπει τη δημιουργία νέων. Η βασική αρχή της υγιεινής διατροφής είναι ο περιορισμός της ποσότητας των τροφίμων που καταναλώνονται και η αύξηση του αριθμού των γευμάτων.

Η διατροφή πρέπει να ποικίλει. Κάποιος πρέπει μόνο να αποκλείσει ορισμένα τρόφιμα που προκαλούν το σχηματισμό των λίθων. Η χημική σύνθεση των λίθων έχει μεγάλη σημασία.

Εάν οι πέτρες έχουν μια σύνθεση οξαλικού ασβεστίου, τότε τα γαλακτοκομικά προϊόντα (γάλα, τυρί, τυρί cottage, ξινή κρέμα κ.λπ.), ποτά που περιέχουν αντιοξειδωτικά (ισχυρό τσάι, καφέ κλπ.), Καθώς και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξέα (εσπεριδοειδή, εσπεριδοειδή, σπανάκι, μαύρη σταφίδα, φράουλα κ.λπ.). Δεν συνιστάται η χρήση οσπρίων και ξηρών καρπών.

Εάν οι πέτρες είναι ουρατές, τότε η πρόσληψη πρωτεϊνών, αιχμηρών και λιπαρών, αλμυρών και καπνιστών είναι περιορισμένη. Το βράδυ δεν συνιστάται η κατανάλωση κρέατος και παραπροϊόντων.

Εάν οι πέτρες με ουρολιθίαση έχουν προέλευση ασβεστίου-φωσφόρου, τότε δεν πρέπει να τρώτε τυριά, τυρί cottage, γάλα, τυρί, μεταλλικά νερά με υψηλή περιεκτικότητα σε αλκάλια, πατάτες, πικάντικα και πικάντικα πιάτα, πράσινα λαχανικά και χόρτα, μούρα, φασόλια και κολοκύθα. Η διατροφή περιλαμβάνει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες και πρωτεΐνες, δηλαδή σε δημητριακά και προϊόντα αλεύρου, κρέας, λαρδί και φυτικά λίπη. Χρήσιμα σε αυτή την περίπτωση, τα αχλάδια και τα μήλα, το λάχανο, το κεφίρ, η κόκκινη σταφίδα και τα σταφύλια.

Το σημαντικό σημείο είναι να διατηρηθεί το βέλτιστο επίπεδο της ισορροπίας οξέος-βάσης. Ορισμένα προϊόντα μπορούν να κάνουν το περιβάλλον περισσότερο αλκαλικό (γαλακτοκομικά και φυτικά τρόφιμα), ενώ άλλα, αντίθετα, καθιστούν πιο όξινο (κρέας, ψάρι, αυγά κλπ.).

Πρέπει να πίνετε αρκετό υγρό και να ελέγχετε την ημερήσια ποσότητα ούρων που εκκρίνεται, η οποία θα πρέπει να είναι τουλάχιστον μιάμιση λίτρο. Εάν οι πέτρες έχουν μικρό μέγεθος, τότε μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την τεχνική των "απεργιών ύδατος". Η ουσία της μεθόδου είναι ότι ο ασθενής πίνει με άδειο στομάχι μια μεγάλη ποσότητα νερού (0,5-1 l) σε θερμοκρασία δωματίου ή οποιοδήποτε άλλο υγρό (uzvar, τσάι βοτάνων, τσάι με γάλα κλπ.). Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική για το πλύσιμο της κοιλότητας των νεφρών.

Φυτικό φάρμακο για ουρολιθίαση

Η θεραπεία με φαρμακευτικά βότανα αναγνωρίζεται από την παραδοσιακή ιατρική ως πολύ αποτελεσματική, αλλά πριν πάρετε οποιεσδήποτε εγχύσεις και αφεψήματα φαρμακευτικών βοτάνων, θα πρέπει ασφαλώς να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Υπάρχουν συνθήκες στις οποίες η φυτοθεραπεία αντενδείκνυται.

Προκειμένου να διευκολυνθεί η απελευθέρωση λίθων ή άμμου μετά από μέτρα καταστροφής πέτρας, πρέπει να ληφθεί ένα φλιτζάνι αρκουδάκι μετά από κάθε ούρηση. Για την προετοιμασία του ξηρού υλικού ζωμού (μια κουταλιά της σούπας) χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό.

Η απέκκριση φωσφορικών και οξαλικών από το σώμα συμβάλλει στο εκχύλισμα του madder. Μπορείτε να αγοράσετε έτοιμα χάπια στο φαρμακείο ή να ετοιμάσετε τη δική σας σκόνη από τη ρίζα αυτού του φυτού. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε την αποξηραμένη ρίζα madder, ψιλοκόψτε και αλέστε σε ένα μύλο καφέ. Η προκύπτουσα σκόνη λαμβάνεται 1-5 γραμμάρια τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Σήμερα, η φαρμακολογική αγορά προσφέρει ένα ευρύ φάσμα προϊόντων που βασίζονται σε φυσικές πρώτες ύλες. Αυτά περιλαμβάνουν έτοιμα φαρμακευτικά βότανα, χάπια, σιρόπια, εγχύσεις κλπ. Συχνά, οι ουρολόγοι συνταγογραφούν τις προετοιμασίες τους όπως οι "Avisan", "Fitolot", "Cyston", "Fitolysin", "Uroflux", κλπ. Στους ασθενείς τους. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτά τα φάρμακα δεν είναι σε θέση να συνθλίψουν πέτρες, αλλά μόνο να βοηθήσει το σώμα να απαλλαγούμε από τα προϊόντα αποσύνθεσης τους. Είναι απαραίτητο να δεχθούμε τέτοια μέσα μόνο σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού και υπό τη συνεχή εποπτεία του.

Με την ταυτόχρονη φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος πρέπει να λαμβάνεται αντιβιοτική θεραπεία. Τα φυτικά τσάγια με βάση το χαμομήλι, καλέντουλα, φλοιό δρυός κλπ. Έχουν καλή αντιφλεγμονώδη δράση. Συνήθως, η φλεγμονή εξαφανίζεται αφού είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από τη ρίζα της - τις πέτρες στα νεφρά και στο ουροποιητικό σύστημα.

Ομαλοποίηση μεταβολικών διεργασιών στην ουρολιθίαση

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου, πάρτε διάφορα φάρμακα, κανονικοποιώντας τις μεταβολικές διεργασίες. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται μια ειδική διορθωτική θεραπεία για την ομαλοποίηση της ισορροπίας οξέος-βάσης των ούρων. Για τη ρύθμιση του μεταβολισμού του οξαλικού που χρησιμοποιεί τη θεραπεία με βιταμίνες (Β1 και Β6) και εάν οι πέτρες είναι οξαλικά, τότε λαμβάνεται οξείδιο του μαγνησίου. Η χρήση αντιοξειδωτικών, παρασκευασμάτων που περιέχουν κάλιο (με αύξηση της ποσότητας ασβεστίου στα ούρα), κλπ. Η διάρκεια της θεραπείας και η επιλογή των φαρμάκων είναι καθαρά ατομικά. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να θεωρήσει ότι είναι σκόπιμο να πάρει φάρμακα και να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Θεραπεία της ουρολιθίασης παρουσία πετρών νεφρών

Εάν ένας ασθενής έχει πέτρες που τείνουν να βγαίνουν με τα ούρα από μόνα τους, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει για μια τακτική αναμονής. Σε αυτή την περίπτωση, να συνταγογραφούν φάρμακα που έχουν έντονες αντισπασμωδικές, βακτηριοστατικές και κατασταλτικές ιδιότητες.

Σε περίπτωση νεφρού κολικού, ο ασθενής παρουσιάζει ζεστά λουτρά σε συνδυασμό με συνδυασμένα παυσίπονα, τα οποία είναι ικανά να ανακουφίσουν ταυτόχρονα τον πόνο και να ανακουφίσουν τον σπασμό.

Χειρουργική θεραπεία της ουρολιθίας

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα, ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο και περιόδους πυελονεφρίτιδας, παρατηρείται αιματουρία και εμφανίζονται άλλες απειλητικές καταστάσεις, τότε ενδείκνυται η χειρουργική απομάκρυνση των λίθων.

• Ανοικτή χειρουργική επέμβαση για ουρολιθίαση.

Μια τέτοια λειτουργία είναι συναφής με την παρουσία πέτρων στο σύστημα κυπέλλου και λεκάνης, με μεγάλες πέτρες, εντοπισμένες στο νεφρό με την προσθήκη του σχηματισμού πύου. Σήμερα, η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι ανοικτής χειρουργικής: πυελολιθοτομία, νεφρολιθοτομία και ουρητηρολιθοτομία.

• Λειτουργίες ακτίνων Χ. Η παρέμβαση πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός κυτοσκοπίου. Οι μικρές πέτρες απομακρύνονται χωρίς να συνθλίβονται, οι μεγάλες είναι πρώτα θρυμματισμένες και στη συνέχεια τα μέρη τους αφαιρούνται. Η καταστροφή των λίθων είναι δυνατή με τη βοήθεια λέιζερ, υπερήχων ή ηλεκτροϋδραυλικών. Αντενδείξεις για μια τέτοια αγωγή μπορεί να είναι το αδενομάτη του προστάτη ή ασθένειες που καθιστούν αδύνατη τη σωστή τοποθέτηση του ασθενούς στο τραπέζι χειρισμού. Μπορεί να εφαρμοστεί διαδερμική λιθοεξαγωγή.
• Η λιθοτριψία απομακρυσμένου κύματος είναι η λιγότερο τραυματική μέθοδος της εκχύλισης της χειρουργικής πέτρας. Η σύνθλιψη γίνεται με ηλεκτρο-υδραυλικά κύματα. Μετά τη σύνθλιψη, τα υπολείμματα των λίθων βγαίνουν με ούρα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει μια μικρή επίθεση νεφρού κολικού. Αντενδείξεις για μια τέτοια διαδικασία είναι εγκυμοσύνη, καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια, διαταραχή αιμορραγίας, υπέρβαρος ασθενής, κλπ.

Η ουρολιθίαση, τα συμπτώματα και η θεραπεία της οποίας ποικίλλουν, τείνει να επιστρέφει ξανά και ξανά, ακόμα και μετά από αρκετά χρόνια. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς βρίσκονται στο ιατρείο στον ουρολόγο και πρέπει να παρακολουθούν συνεχώς το διαιτητικό καθεστώς και να υποβάλλονται περιοδικά σε προφυλακτικές αγωγές θεραπείας. Στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της ασθένειας.