Η ακράτεια ούρων στις γυναίκες έχει αρνητικές επιπτώσεις σε όλες σχεδόν τις πτυχές της ζωής, περιπλέκει σημαντικά τις επαγγελματικές δραστηριότητες, περιορίζει τις κοινωνικές επαφές και εισάγει δυσαρμονία στις οικογενειακές σχέσεις.

Το πρόβλημα αυτό θεωρείται από διάφορους κλάδους της ιατρικής - ουρολογίας, γυναικολογίας και νευρολογίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ακράτεια ούρων δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο μια εκδήλωση διαφόρων παθολογιών στο σώμα μιας γυναίκας.

Είναι λάθος να υποθέτουμε ότι η ακράτεια ούρων επηρεάζει, αν όχι το παλαιότερο μέρος του δίκαιου σεξ, τότε οι γυναίκες μετά από 50 χρόνια. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ειδικά αν η κυρία διασχίσει το σήμα στα τριάντα χρόνια ή γεννήσει 2-3 μωρά. Το πρόβλημα δεν φέρει κίνδυνο για το γυναικείο σώμα, ωστόσο, καταστέλλει ηθικά, μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε γιατί η ακράτεια ούρων εμφανίζεται σε γυναίκες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων άνω των 50 ετών. Ποιοι λόγοι συμβάλλουν στο φαινόμενο αυτό και τι πρέπει να κάνουμε με αυτό στο σπίτι.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλές μορφές ακράτειας ούρων στις γυναίκες, και συγκεκριμένα:

1. Επιτακτική. Η γυναικεία ακράτεια ούρων μπορεί να είναι αποτέλεσμα δυσλειτουργίας του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος, καθώς και παραβιάσεις της εννεύρωσης της ίδιας της ουροδόχου κύστης. Σε αυτή την περίπτωση, η γυναίκα ανησυχεί για την εξαιρετικά έντονη επιθυμία για ούρηση, μερικές φορές δεν είναι δυνατό να αντισταθεί στα ούρα με τη βούληση. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από συχνή ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας (πιο συχνά 8 φορές) και τη νύχτα (πιο συχνά 1 φορά). Αυτός ο τύπος διαταραχής ονομάζεται επιτακτικό και παρατηρείται σε περίπτωση συνδρόμου υπερκινητικής ουροδόχου κύστης.
2. Η ακράτεια ούρησης στις γυναίκες συνδέεται με αιφνίδια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης που προκύπτει από την ανύψωση βαρέων αντικειμένων, το βήχα ή το γέλιο. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί πρέπει να ασχοληθούν με την ακράτεια ούρων στο στρες στις γυναίκες. Η αποδυνάμωση των μυών και η πρόπτωση του πυελικού οργάνου συνδέονται επίσης από ειδικούς με την ποσότητα κολλαγόνου που βρίσκεται στις γυναίκες της εμμηνόπαυσης. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, το 40% των γυναικών έχουν υποστεί ακράτεια ούρων τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους.
3. Μικτή μορφή - σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες μπορεί να έχουν έναν συνδυασμό επιτακτικής και αγχωτικής ακράτειας. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται συχνότερα μετά τον τοκετό, όταν τραυματική βλάβη των μυών και των ιστών των πυελικών οργάνων οδηγεί σε ακούσια ούρηση. Αυτή η μορφή ακράτειας χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό μιας ακαταμάχητης επιθυμίας για ούρηση με ανεξέλεγκτη διαρροή υγρού υπό τάση. Μια τέτοια παραβίαση της ούρησης σε γυναίκες απαιτεί μια διμερή προσέγγιση της θεραπείας.
4. Enuresis - μια μορφή που χαρακτηρίζεται από ακούσια απελευθέρωση ούρων οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Όταν παρατηρείται νυκτερινή ακράτεια στις γυναίκες, πρόκειται για νυκτερινή ενούρηση.
5. Η προαγωγή της ακράτειας χαρακτηρίζεται επίσης από ακούσια ούρηση, η οποία, ωστόσο, προηγείται από μια ξαφνική και συντριπτική ανάγκη για ούρηση. Όταν υπάρχει παρόμοια ώθηση, η γυναίκα δεν μπορεί να σταματήσει την ούρηση, δεν έχει καν χρόνο να φτάσει στην τουαλέτα.
6. Η μόνιμη ακράτεια σχετίζεται με την παθολογία του ουροποιητικού συστήματος, μια ανωμαλία της δομής του ουρητήρα, την αποτυχία του σφιγκτήρα, κλπ.
7. Υπονόμευση - αμέσως μετά την ούρηση, εμφανίζεται μια ελαφρά υπονόμευση ούρων, η οποία παραμένει και συσσωρεύεται στην ουρήθρα.

Τα πιο συνηθισμένα είναι η άγχος και η ακράτεια ακράτειας, όλες οι άλλες μορφές είναι σπάνιες.

Αιτίες ακράτειας ούρων στις γυναίκες

Στο θηλυκό τμήμα του πληθυσμού, συμπεριλαμβανομένων και μετά από 50 χρόνια, οι λόγοι εμφάνισης της ακράτειας ούρων μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Ωστόσο, αυτή η παθολογία παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες που γεννήθηκαν. Στην περίπτωση αυτή, ένα μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων παρατηρείται σε εκείνους που είχαν παρατεταμένη ή ταχεία παράδοση αν συνοδευόταν από διαλείμματα πυελικού εδάφους ή άλλους τραυματισμούς γέννησης.

Γενικά, η ακράτεια ούρων συμβαίνει λόγω της εξασθένησης των μυών του πυελικού εδάφους ή / και της μικρής λεκάνης, διαταραχές στον ουρηθρικό σφιγκτήρα. Τα προβλήματα αυτά μπορούν να προκληθούν από τις ακόλουθες ασθένειες και παθήσεις και:

• τεκνοποίησης και τοκετού.
• υπέρβαρα, παχυσαρκία.
• προχωρημένη ηλικία (μετά από 70 χρόνια) ·
• πέτρες της ουροδόχου κύστης.
• μη φυσιολογική δομή του ουρογεννητικού συστήματος.
• χρόνιες μολύνσεις της ουροδόχου κύστης.
• χρόνιος βήχας.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• Alzheimer, Parkinson;
• σκλήρυνση;
• καρκίνο της ουροδόχου κύστης.
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• πρόπτωση των πυελικών οργάνων.
• χρόνιο βήχα.

Επίσης, αυξημένες εκδηλώσεις ακράτειας ούρων σε οποιαδήποτε ηλικία και μερικά φάρμακα, καθώς και τρόφιμα: κάπνισμα, αλκοολούχα ποτά, σόδα, τσάι, καφές, φάρμακα που χαλαρώνουν την ουροδόχο κύστη (αντικαταθλιπτικά και αντιχολινεργικά) ή ενισχύουν την παραγωγή ούρων (διουρητικά).

Διαγνωστικά

Για να κατανοήσουμε πώς να θεραπεύουμε την ακράτεια ούρων στις γυναίκες, είναι απαραίτητο όχι μόνο να διαγνώσουμε ένα σύμπτωμα, αλλά και να καθορίσουμε την αιτία της ανάπτυξής του. Ειδικά όταν πρόκειται για γυναίκες μετά από 50 ή 70 χρόνια.

Ως εκ τούτου, για την σωστή επιλογή των τακτικών θεραπείας (και για να αποφευχθούν λάθη) είναι επιτακτική ανάγκη να εκτελεστεί το ακόλουθο ειδικό πρωτόκολλο εξέτασης:

• συμπληρώνοντας συγκεκριμένα ερωτηματολόγια (η καλύτερη επιλογή είναι τα ICIQ-SF, UDI-6),
• κάνοντας ένα ημερολόγιο ούρησης,
• ημερήσια ή ωριαία δοκιμή με παρεμβύσματα (δοκιμή μαξιλαριού),
• κολπική εξέταση με δοκιμασία βήχα,
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και των νεφρών,
• σύνθετη ουροδυναμική μελέτη (KUDI).

Θεραπεία της ακράτειας ούρων στις γυναίκες

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της ακράτειας ούρων σε μια γυναίκα, ακόμα και τις προσωπικές σας προτιμήσεις. Η θεραπεία είναι διαφορετική για κάθε γυναίκα και εξαρτάται από τον τύπο της ακράτειας και τον τρόπο με τον οποίο επηρεάζει τη ζωή. Αφού ο γιατρός διαγνώσει την αιτία, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει άσκηση, εκπαίδευση στην ουροδόχο κύστη, φαρμακευτική αγωγή ή συνδυασμό αυτών των μεθόδων. Ορισμένες γυναίκες μπορεί να χρειάζονται χειρουργική επέμβαση

Γενικές συστάσεις για τον έλεγχο της ούρησης:

• μια δίαιτα χωρίς καφεΐνη (χωρίς καφέ, ισχυρό τσάι, κόλα, ενεργειακά ποτά, σοκολάτα).
• έλεγχο του σωματικού βάρους, καταπολέμηση της παχυσαρκίας?
• μη καπνιστές, αλκοολούχα ποτά.
• εκκενώνοντας την κύστη με την ώρα.

Συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας ενδείκνυνται κυρίως σε νεαρές γυναίκες με μη αναφερθείσα ακράτεια που εμφανίζεται μετά τον τοκετό, καθώς και σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο χειρουργικής αγωγής, σε ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν προηγουμένως λειτουργήσει χωρίς θετικό αποτέλεσμα. Η πρόκληση ακράτειας αντιμετωπίζεται μόνο συντηρητικά. Η συντηρητική θεραπεία αρχίζει συνήθως με ειδικές ασκήσεις που στοχεύουν στην ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους. Έχουν επίσης διεγερτική δράση στους κοιλιακούς μυς και τα πυελικά όργανα.

Ανάλογα με την αιτία της ενούρησης στις γυναίκες, συνταγογραφούνται διάφορα φάρμακα, δισκία:

• Συμπαθομιμητικά - Εφεδρίνη - βοηθά στη μείωση των μυών που εμπλέκονται στην ούρηση. Το αποτέλεσμα - η ενούρηση σταματά.
• Αντιχολινεργικά - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. Παρέχουν την ευκαιρία να χαλαρώσετε την ουροδόχο κύστη, καθώς και να αυξήσετε τον όγκο της. Αυτά τα φάρμακα για ακράτεια σε γυναίκες συνταγογραφούνται για να αποκαταστήσουν τον έλεγχο της πίεσης.
• Η δεσμοπρεσσίνη - μειώνει την ποσότητα των ούρων που σχηματίζονται - αποβάλλεται με προσωρινή ακράτεια.
• Τα αντικαταθλιπτικά - ντουλοξιτίνη, ιμιπραμίνη - συνταγογραφούνται εάν το στρες είναι η αιτία της ακράτειας.
• Τα οιστρογόνα - φάρμακα με τη μορφή γυναικείων ορμονών προγεστερόνης ή οιστρογόνου - συνταγογραφούνται εάν προκύψει ακράτεια λόγω έλλειψης γυναικείων ορμονών. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.

Η ακράτεια στις γυναίκες μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις, η θεραπεία βασίζεται σε αλλαγές στους παράγοντες συμπεριφοράς και επομένως οι ασκήσεις Kegel συνταγογραφούνται συχνά. Αυτές οι διαδικασίες σε συνδυασμό με φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν πολλές γυναίκες με ακράτεια ούρων.

Ασκήσεις Kegel

Οι ασκήσεις Kegel μπορούν να βοηθήσουν με κάθε είδους ακράτεια ούρων στις γυναίκες. Αυτές οι ασκήσεις βοηθούν στην ενίσχυση των μυών της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης. Κατά την εκτέλεση ασκήσεων, οι ασθενείς θα πρέπει να τεντώνουν τους πυελικούς μύες τρεις φορές την ημέρα για τρία δευτερόλεπτα. Η αποτελεσματικότητα της χρήσης πεσσών, ειδικών ενδοκολπικών διατάξεων από καουτσούκ εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της ακράτειας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανατομικής δομής του σώματος.

Πιάστε τους μύες του περίνεου και κρατήστε τη συμπίεση για 3 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια χαλαρώστε τους για τον ίδιο χρόνο. Σταδιακά αυξήστε τη διάρκεια της συμπίεσης-χαλάρωσης σε 20 δευτερόλεπτα. Ταυτόχρονα, χαλαρώστε σταδιακά. Χρησιμοποιήστε επίσης τη γρήγορη συστολή και την ενεργοποίηση των μυών που χρησιμοποιούνται στο κόπρανα και τον τοκετό.

Λειτουργία

Εάν οι συσκευές και τα φάρμακα για την ακράτεια στις γυναίκες δεν βοηθούν, τότε υπάρχει ανάγκη για χειρουργική θεραπεία. Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που μπορούν να βοηθήσουν στην επίλυση αυτού του προβλήματος:

1. Λειτουργίες Sling (TVT και TVT-O). Αυτές οι ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις, που διαρκούν περίπου 30 λεπτά, πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία. Η ουσία της λειτουργίας είναι εξαιρετικά απλή: η εισαγωγή ενός ειδικού συνθετικού πλέγματος υπό τη μορφή βρόχου κάτω από το λαιμό της ουροδόχου κύστης ή την ουρήθρα. Αυτός ο βρόχος διατηρεί την ουρήθρα σε φυσιολογική θέση, χωρίς να επιτρέπει στα ούρα να ρέουν με αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.
2. Burch laparoscopic colposuspension. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, συχνά με λαπαροσκοπική πρόσβαση. Ιστούς που βρίσκονται γύρω από την ουρήθρα, σαν να αιωρούνται από τους κολπικούς συνδέσμους. Αυτοί οι σύνδεσμοι είναι πολύ ισχυροί, έτσι τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της λειτουργίας είναι πολύ πειστικές.
3. Φάρμακα που σχηματίζουν έγχυση. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια ειδική ουσία εγχέεται στον υποβλεννογόνο της ουρήθρας υπό τον έλεγχο ενός κυστεοσκοπίου. Συχνότερα είναι ένα συνθετικό υλικό που δεν προκαλεί αλλεργίες. Ως αποτέλεσμα, οι μαλακοί ιστοί που λείπουν αντισταθμίζονται και η ουρήθρα σταθεροποιείται στην επιθυμητή θέση.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση ακράτειας αποσκοπεί στην αποκατάσταση της σωστής θέσης των ουροφόρων οργάνων. Μια χειρουργική επέμβαση ακράτειας προκαλεί διαρροή ούρων όταν ο βήχας, το γέλιο και το φτάρνισμα συμβαίνουν πολύ λιγότερο συχνά. Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση για ακράτεια στις γυναίκες πρέπει να βασίζεται στη σωστή διάγνωση, καθώς η απουσία αυτής της πτυχής μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα.

Λαϊκή θεραπεία της ακράτειας ούρων στις γυναίκες

Οι αντίπαλοι των παραδοσιακών μεθόδων θεραπείας ενδιαφέρονται πιθανώς για το πώς θα θεραπεύεται η ακράτεια ούρων με τα λαϊκά φάρμακα. Από αυτή την άποψη, υπάρχουν πολλές συνταγές:

1. Εξασφαλίστε τέλεια τους σπόρους του κήπου άνηθο. 1 κουταλιά σούπας σούπας χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνεται για 2-3 ώρες, καλά τυλιγμένο. Στη συνέχεια, το προκύπτον φίλτρο έγχυσης. Όλα τα ποτήρια που χρειάζεστε για να πίνετε για 1 φορά. Και το κάνουμε κάθε μέρα για να πάρουμε το αποτέλεσμα. Οι λαϊκοί θεραπευτές υποστηρίζουν ότι η ακράτεια ούρων μπορεί να θεραπευθεί με αυτόν τον τρόπο σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Υπάρχουν περιπτώσεις πλήρους ανάκτησης.
2. Sage βότανα έγχυσης: ένα φλιτζάνι πρέπει να καταναλώνονται τρεις φορές την ημέρα.
3. Θα πρέπει να πιείτε τουλάχιστον μισό ποτήρι 3 φορές την ημέρα με ατμό με έγχυση βόρειας βλάστησης.
4. Το Yarrow είναι ένα χορτάρι που βρίσκεται σχεδόν παντού - μια πραγματική αποθήκη παραδοσιακών θεραπευτών. Αν χρειαστεί να απαλλαγείτε από την ακούσια ούρηση, πάρτε 10 γραμμάρια ραβδώσεις με λουλούδια σε 1 φλιτζάνι νερό. Βράζετε για 10 λεπτά σε χαμηλή φωτιά. Στη συνέχεια, αφήστε να επιμείνει για 1 ώρα, μην ξεχάσετε να τυλίξετε το αφέψημά σας. Πάρτε μισό φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα.

Κατά τη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, είναι σημαντικό να μην ξεκινήσει η διαδικασία της ακράτειας ούρων και να αποφευχθεί η ανάπτυξη πιο σοβαρών ασθενειών, οι προϋποθέσεις των οποίων μπορεί να είναι η ακούσια ούρηση (για παράδειγμα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα).

Ακράτεια ενηλίκων - σημεία, θεραπεία

Η ένεση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την ανικανότητα να περιέχει ούρα. Συχνά, οι ασθενείς με το κύριο σύμπτωμα εκδηλώνονται τη νύχτα, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις στην περίοδο της εγρήγορσης.

Κωδικός ICD 10 - F98.0 Ενούρηση της ανόργανης πέτρας και R32 Η ακράτεια ούρων, μη καθορισμένη.

Ταξινόμηση και συμπτώματα της νόσου

Υπάρχουν 2 τύποι ταξινόμησης ασθενειών.

Σύμφωνα με τους παράγοντες που την προκάλεσαν, η παθολογία διαφέρει από:

• επείγουσα - ισχυρή ώθηση για ούρηση και ενεργό διαχωρισμό των ούρων.
• αγχωτικό - ο διαχωρισμός των ούρων λόγω γέλιου, βήχας ή κλάματος.
• ακράτεια λόγω υπερπληθυσμού της ουροδόχου κύστης.

Σύμφωνα με τον χρόνο εκδήλωσης των συμπτωμάτων, η παθολογία είναι των ακόλουθων τύπων:

• νυκτερινή ενούρηση: πρωτογενής (τα πρώτα σημεία εμφανίζονται στην παιδική ηλικία) και δευτερογενή (παθολογία προκαλούμενη από νευρολογικούς ή ουρολογικούς παράγοντες).
• καθημερινή ενούρηση;
• ανάμεικτα είδη, είναι πρωτογενής και δευτερογενής.

Τα κύρια συμπτώματα της ενούρησης είναι συχνές αιτίες ούρησης με αδυναμία κράτησης ούρων. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλα σημάδια παθολογίας:

• Ο πόνος εμφανίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα (περιοχή των γεννητικών οργάνων).
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται πυρετός.
• οι θρόμβοι αίματος εμφανίζονται στα ούρα και το χρώμα της εκκρίσεως γίνεται θολό.
• υπνηλία και κακουχία.

Αιτίες ασθένειας

Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω πολλών παραγόντων:

1. Ανωμαλίες. Σχετικά με το ουροποιητικό σύστημα, με συγγενή φύση (υπερβολικό πάχος ή ελαστικότητα των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης ή του μικρού μεγέθους του).
2. Climax. Η αναδιάρθρωση του γυναικείου σώματος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οδηγεί σε μια ανεπάρκεια της ορμόνης οιστρογόνου που ελέγχει την ουροδόχο κύστη. Την ίδια ώρα το βράδυ, τα νεφρά παράγουν όγκο ούρων πάνω από το συνηθισμένο ποσοστό.
3. Ογκος. Παρεμβαίνει στην λήψη του σήματος που δίνεται από το νευρικό σύστημα.
4. Η αδυναμία των μυών της λεκάνης και του πυελικού εδάφους. Αυτό οφείλεται στην παραβίαση της συσταλτικότητας (η διαρροή των ούρων είναι χαρακτηριστική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή ένα φαινόμενο που σχετίζεται με την ηλικία).
5. Η διαδικασία γήρανσης στον νωτιαίο μυελό και στον εγκεφαλικό φλοιό. Διακοπή της σύνδεσης μεταξύ των νευρικών κυττάρων που είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά της ώθησης από την ουροδόχο κύστη.
6. Η εξασθένηση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. Κλείνει τον αυλό, εμποδίζοντας τη διαδρομή των ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, η γεμάτη κύστη είναι πολύ δύσκολο να συγκρατηθεί, πράγμα που οδηγεί σε ακούσια ούρηση.

Οι αιτίες της παθολογίας μπορεί να είναι άλλοι παράγοντες:

• κληρονομικότητα ·
• κατανάλωση διουρητικών φαρμάκων ή ποτών, καθώς και καφεΐνη σε μεγάλες ποσότητες.
• νωτιαίου τραυματισμού ·
• ασθένειες: σακχαρώδης διαβήτης, ουρολιθίαση, μολυσματικές ασθένειες, οι οποίες περιλαμβάνουν ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα και αδενοειδίτιδα και νευρωτικές καταστάσεις όπως επιληψία, νόσο του Alzheimer και Parkinson, σπασμοί ή πολλαπλή σκλήρυνση.
• ψυχολογικό τραύμα, ψυχικές διαταραχές και συναισθηματικό στρες.
• αλκοολισμός.

Σύγχρονες μέθοδοι διάγνωσης

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη σωστή διάγνωση και την αιτία της νόσου. Η πρώτη είναι η εξέταση και η αμφισβήτηση του ασθενούς. Κατά την πορεία αυτή εξετάζονται τα γεννητικά όργανα και γίνεται αισθητό το στομάχι.

Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής αποστέλλεται σε 2 συνεδρίες του πυελικού υπερήχου (πλήρης και κενή κύστη) και στην κοιλιακή κοιλότητα.

Υπάρχουν και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι:

• Laura διαβούλευση (εξαιρεί τις χρόνιες ασθένειες)?
• κυστεοσκόπηση και κυτταρογραφία.
• ουρογραφία (ενδοφλέβια).
• ουροφθορομετρία.
• Ο ρυθμός και ο όγκος της εκκένωσης τη νύχτα και τη μέρα ερευνούνται.

Παθολογικές θεραπείες

Στη θεραπεία της παθολογίας χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι:

1. Λειτουργία αλλαγής. Οι υποχρεωτικοί ενήλικες με διάγνωση ενούρησης πρέπει να αποφεύγουν το άγχος. Η καφεΐνη, τα αλκοολούχα ποτά και τα προϊόντα που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα αποκλείονται πλήρως από τη διατροφή. Μετά το μεσημεριανό γεύμα, πρέπει να μειώσετε την ποσότητα των καταναλωθέντων υγρών και λίγες ώρες πριν από τον ύπνο δεν πίνουν καθόλου. Για να αποφευχθεί η αμηχανία θα πρέπει να αναπτύξει ένα πρόγραμμα για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας.
2. Ψυχοθεραπεία. Η ψυχολογική θεραπεία χρησιμοποιείται ανεξάρτητα από τον τύπο της νόσου. Οι πιο ισχυροί παράγοντες είναι η υπνωτική, η έμμεση, η μεταφυτευτική και η αυτο-ύπνωση.
3. Εκπαίδευση των κοιλιακών μυών. Κατά τη διάρκεια της ούρησης, είναι απαραίτητο να καθυστερήσετε προσωρινά τη ροή του πίδακα (επαρκούν 30 έως 60 δευτερόλεπτα) κάθε φορά. Εάν παρατηρηθεί αδυναμία πυελικού και πυελικού εδάφους, τότε χρησιμοποιείται μια επιπλέον πορεία ασκήσεων Kegel.
4. Μάσκα βελονισμού. Ταυτόχρονα, ασκείται πίεση στις ζώνες αντανακλαστικών, οι οποίες συμβάλλουν στην ενεργοποίηση σημαντικών διαδικασιών στο σώμα.
5. Θεραπευτική λάσπη. Εφαρμόζονται κάθε δεύτερη μέρα στην περιοχή των νεφρών και στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά τον ύπνο. Η πορεία της χρήσης λάσπης δεν υπερβαίνει τις 8 διαδικασίες.
6. Υδροθεραπεία. Αυτό συνεπάγεται τη λήψη κωνοφόρων ή νιτρικών λουτρών για βελτιωμένη παροχή αίματος και χαλάρωση. Εκτός από τη χρήση του ντους με πίεση διαφορετικής έντασης. Οι διαδικασίες επιτρέπουν επίσης την αποκατάσταση της ισορροπίας των νεύρων.
7. Θεραπεία με ζώα. Η χρήση ζώων για θεραπεία, ιδιαίτερα τα άλογα, τα δελφίνια και τα σκυλιά, βοηθά να απαλλαγούμε από ασθένειες που βασίζονται σε ψυχικές διαταραχές.

Φυσιοθεραπεία

Σε περίπτωση ακράτειας στους ενήλικες, η φυσιοθεραπεία βοηθά καλά, όπως:

• η πρόσκρουση παλμικού εναλλασσόμενου ρεύματος στην πληγείσα περιοχή (χρησιμοποιώντας τη συσκευή Darsonval) για την ενίσχυση του σφιγκτήρα.
• εναλλασσόμενο ρεύμα χαμηλής συχνότητας που κατευθύνεται στην περιοχή του εγκεφάλου (ομαλοποιεί τον ύπνο).
• βελονισμός με την εισαγωγή λεπτών βελόνων σε ειδικά σημεία που είναι υπεύθυνα για τα αντανακλαστικά για να βελτιώσουν τον ύπνο, να λειτουργήσουν το νευρικό σύστημα και να ομαλοποιήσουν τη συναισθηματική κατάσταση.
• μαγνητική θεραπεία για να μειωθεί η ανάγκη για ούρηση, η οποία επιτυγχάνεται με τη χαλάρωση των μυών των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης.
• ηλεκτροφόρηση με αντιχολινεργικά, η οποία βοηθά στην αύξηση του μυϊκού τόνου του σφιγκτήρα, χαλαρώνει τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης και αυξάνει την πλήρωσή της.

Φάρμακα

Η θεραπεία της ενούρησης με φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε ενήλικες περιλαμβάνει τη χρήση:

• αντιβακτηριακοί παράγοντες για τη μολυσματική φύση της νόσου.
• συνθετικά ανάλογα της ορμόνης της υπόφυσης αγγειοπιεστίνης για τη μείωση της παραγωγής ούρων τη νύχτα.
• αντικαταθλιπτικά για ψυχογενή παθολογία.
• ηρεμιστικά, ομαλοποίηση του ύπνου και καταπραϋντική?
• παρασκευάσματα νιτροφουρανίου.
• Μ-αντιχολινεργικά φάρμακα που ανακουφίζουν από την ένταση των μυών.
• νοοτροπικοί παράγοντες που βελτιώνουν την εγκεφαλική κυκλοφορία, προωθώντας την ανάπτυξη ενός κλινικού αντανακλαστικού και της ομαλοποίησης του νευρικού συστήματος.

Τι συμβουλεύει η παραδοσιακή ιατρική;

Οι παραδοσιακές μέθοδοι προσφέρουν τέτοια μέσα αντιμετώπισης της ενούρησης:

1. Μια κουταλιά μέλι πριν από τον ύπνο.
2. Τσάι καλαμποκιού. Η παρασκευή του βασίζεται στην παρασκευή μιας κουταλιάς από μετάξι καλαμποκιού και την ίδια ποσότητα μελιού. Πριν από τη χρήση με άδειο στομάχι, πρέπει να εγχυθεί για περίπου 30 λεπτά. Η πορεία της θεραπείας με αυτό το μέσο είναι ένα μήνα.
3. Άνυδρο ζωμό. Ένα ποτήρι χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα για δύο εβδομάδες, πριν από τη ζύμωση του άνηθο, δύο κουταλιές της σούπας πρώτες ύλες τηγανίζονται σε ένα τηγάνι. Για να επιμείνει τα μέσα θα πρέπει να σε 500 ml βραστό νερό για 4 ώρες.

Διατροφική θεραπεία ακράτειας

Μια από τις πρώτες μεθόδους αντιμετώπισης της ενούρησης είναι η διατροφή Krasnogorsky. Είναι τροφή διατροφής παίζει σημαντικό ρόλο. Η αρχή της διατροφής είναι η εισαγωγή στο μενού τροφίμων που περιέχουν ίνες (δημητριακά, φρούτα και λαχανικά). Αυτά τα προϊόντα αποτρέπουν τη δυσκοιλιότητα.

Από το μενού πρέπει να αποκλείσετε εκείνα τα προϊόντα που είναι υπεύθυνα για τον ερεθισμό της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Δηλαδή, πρέπει να αφαιρέσετε αλμυρό, πικάντικο, ξινό, τηγανισμένο και λιπαρό.

Κατά τη στιγμή της θεραπείας θα πρέπει να εγκαταλείψετε τη σόδα, το ισχυρό τσάι και τον καφέ. Περιορίζεται επίσης σε άλλα διουρητικά: αγγούρια, μήλα και γαλακτοκομικά προϊόντα.

Τα τρόφιμα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ποικίλα ώστε το σώμα να έχει αρκετές ίνες. Τα προϊόντα που οξινίζουν τα ούρα (ασκορβικό οξύ και χυμός βακκίνιων) συνιστώνται για χρήση.

Η σωστή διατροφή κατά τη διάρκεια της ασθένειας σημαίνει την κατανάλωση πολλαπλών γευμάτων (4-5 φορές την ημέρα), αλλά πρέπει να γευματίσετε το αργότερο στις 19.30 ή 3 ώρες πριν από το υπόλοιπο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου επιτρέπονται ξηρά εύθρυπτα δημητριακά, αυγά, τυρί, ψωμί και τσάι.

Κανόνες προσωπικής φροντίδας

Το Enuresis περιπλέκει κάπως τη διατήρηση της προσωπικής υγιεινής στους ενήλικες. Επομένως, απαιτείται προσεκτική προετοιμασία:

• το στρώμα είναι καλύτερο να τυλίγεται με πετσέτα?
• η χρήση πάνες μίας χρήσης συνιστάται.
• με το προηγμένο στάδιο ενούρησης, απαιτείται η χρήση πάνες.
• με ενεργό τρόπο ζωής για τους άνδρες με ακράτεια, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε πάνες ή προφυλακτικά προφυλακτικού, για τις γυναίκες - ειδικά ουρολογικά επιθέματα.

Τα άτομα με αυτή τη διάγνωση πρέπει να δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στην υγιεινή, έτσι πρέπει να πλένετε αρκετές φορές την ημέρα. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιήσετε ένα διάλυμα μαγγανίου, χλωρεξιδίνης ή αφέψημα βότανα.

Η ενούρηση είναι μια παθολογία που εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία. Σε αυτή την περίπτωση, τα αίτια της νόσου δεν οφείλονται πάντοτε στη φυσιολογία, συχνά εξαρτάται από την ψυχολογική κατάσταση. Η θεραπεία απαιτεί συνοδεία ειδικών, ανεξάρτητα από τη φύση της νόσου. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση μπορεί μόνο να περιπλέξει σημαντικά την κατάσταση.

Αιτίες και αποτελεσματικές θεραπείες για γυναικεία ενούρηση

Ένα εξαιρετικά δυσάρεστο και ευαίσθητο πρόβλημα είναι η εξοίδηση ​​σε ενήλικες γυναίκες, οι αιτίες και η θεραπεία των οποίων συζητούνται στο άρθρο. Η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα στα παιδιά, αλλά βρίσκεται επίσης στους ενήλικες. Είναι πραγματικά δυνατό να απαλλαγείτε από τη διόγκωση, αν ανακαλύψετε και εξαλείψετε τα αίτια και τα αντιμετωπίστε σε ένα σύνθετο και υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Το ένεσης, το οποίο στην ιατρική πρακτική ονομάζεται ακράτεια, αναφέρεται στις παραλλαγές της δυσουρίας - στις διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος. Βρίσκεται στην παιδική ηλικία και στην ενηλικίωση. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα επεισόδια ενούρησης εμφανίζονται στο 40% των γυναικών άνω των 40 ετών, μετά από πενήντα χρόνια, ο επιπολασμός φθάνει το 50%. Συχνά, παρατηρείται ακράτεια ούρων σε ώριμα και ηλικιωμένα άτομα ηλικίας άνω των 45-50 ετών, αλλά μια νεαρή κοπέλα δεν είναι ανοσοποιημένη από αυτό το πρόβλημα.

Κανονικά, η ουροδόχος κύστη συγκρατείται από τους σφιγκτήρες, οι οποίοι εξασφαλίζουν την κλειστή κατάσταση του ανοίγματος και δεν επιτρέπουν ακουσίως να ρέουν τα ούρα. Εάν οι μύες χαλαρώσουν, το περιεχόμενο εκκενώνεται μέσω της ουρήθρας. Αλλά η επιδείνωση του μυϊκού τόνου δεν είναι ο μόνος λόγος. Ένα σημαντικό ρόλο στο μηχανισμό της ενούρησης παίζει το νευρικό σύστημα, το οποίο ελέγχει τις πράξεις της ούρησης και μεταδίδει τα ερεθίσματα που αποστέλλονται από τον εγκέφαλο, σηματοδοτεί την ανάγκη να αδειάσει την κύστη και προκαλώντας προτροπή.

Η ακράτεια ούρων μεταξύ του γυναικείου μισού του πληθυσμού προσδιορίζεται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής των εσωτερικών οργάνων. Οι μύες του πυελικού εδάφους συγκρατούν τη μήτρα, την ουροδόχο κύστη, τα έντερα και τα νεφρά που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Όλοι εκείνοι στην πύελο είναι όργανα που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση, που τόσο συχνά ούρηση Διαταραχές αναπτυχθεί στο φόντο των ασθενειών και παθολογικών διαδικασιών που επηρεάζουν το γαστρεντερικό σωλήνα ή το αναπαραγωγικό σύστημα.

Για τις πληροφορίες σας! Εμφανίζεται και ανδρική ενούρηση, περισσότερο γι 'αυτόν που περιγράφεται στο άρθρο "Ενούρηση σε ενήλικες άνδρες".

Είδη γυναικείας ενούρησης

Υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις, η πρώτη αφορά τη διαίρεση της ημέρας κατά την οποία παρατηρούνται τα συμπτώματα. Υπάρχουν τρεις τύποι:

1. Νυκτερινή ενούρηση - επεισόδια ακούσιας ούρησης που συμβαίνουν το βράδυ όταν μια γυναίκα κοιμάται και βρίσκεται σε χαλαρή κατάσταση.
2. Η καθημερινή ενούρηση περιλαμβάνει την εμφάνιση των συμπτωμάτων ενώ είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της ημέρας.
3. Η ανάμικτη ενούρηση μπορεί να χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις που παρατηρούνται ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας και σε κατάσταση αφυπνίσεως και ύπνου.

Το Enuresis χωρίζεται σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια εκπαίδευση. Πρωτογενής διαγνωσθεί σε ένα παιδί ηλικίας άνω των 5-6 ετών. Σε αυτή την ηλικία, η διαδικασία της ούρησης γίνεται καλύτερη και κανονικά ελέγχεται και κατά τη διάρκεια της γεύσης παρατηρείται ακράτεια ούρων, η οποία εκδηλώνεται περιοδικά ή μόνιμα. Η δευτερογενής ακράτεια διαγιγνώσκεται κατά την εφηβεία ή την ενηλικίωση, αναπτύσσεται σε σχέση με τις σχετικές ασθένειες και αποτυχίες.

Με βάση την παθογένεια, η ενούρηση ταξινομείται σε τύπους:

1. Ενούρηση στρες - ακούσια ούρηση μετά από άσκηση, σωματική άσκηση. Τα ούρα ρέουν όταν βήχουν, αλλάζουν στάση, φτάνουν, σηκώνουν βαριά αντικείμενα, κάμπτουν το σώμα, γελούν.
2. Μεταβατική ενούρηση - ακράτεια, η οποία παρατηρείται όχι συνεχώς, αλλά περιστασιακά με τη χρήση αλκοόλ ή τη λήψη ορισμένων φαρμάκων.
3. Ένας επιτακτικός ή επείγων τύπος συνεπάγεται συχνές, ξαφνικές και ακαταμάχητες προτροπές. Η γυναίκα θέλει έντονα να χρησιμοποιήσει την τουαλέτα, αλλά δεν είναι σε θέση να συγκρατήσει τον εαυτό της και αρχίζει να ουράρει ούτως ή άλλως στο παντελόνι, χωρίς να φτάσει στην τουαλέτα.
4. Η ανάμικτη θέα περιλαμβάνει συνδυασμό των παραπάνω τύπων.

Τι προκαλεί ενούρηση;

Γιατί εμφανίζεται η ενούρηση; Οι λόγοι είναι διαφορετικοί:

• Φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος: ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα. Δομή ποικίλλει φλεγμονώδεις ιστούς: μυϊκές ίνες χάσουν τον τόνο, ερεθισμένο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, και σφιγκτήρες αποτυγχάνουν στις λειτουργίες τους, τα ούρα ρέει κατά τη διάρκεια συχνή ανάγκη.
• Φλεγμονή του αναπαραγωγικού συστήματος. Οι παθολογικές διεργασίες κατά τη μακρά πορεία της νόσου και η έλλειψη θεραπείας μπορούν να εξαπλωθούν στα γειτονικά όργανα, συμπεριλαμβανομένης της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης.
• Εγκεφαλικά επεισόδια που διαταράσσουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και τον εγκέφαλο.
• Διαβήτης. Σε αυτό το πλαίσιο, η διαβητική κυστεοπάθεια, που διαταράσσει τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης, μπορεί να αναπτυχθεί.
• Οι ηλικιακές παθήσεις που χαρακτηρίζουν τους ηλικιωμένους είναι οι νόσοι του Parkinson και του Alzheimer.
• Νεοπλάσματα κακοήθους ή καλοήθους φύσης, εντοπισμένα στην πυέλου.
• Πολλαπλή σκλήρυνση, συνοδευόμενη από βλάβη των νευρικών ινών του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου και διαταραχή της μετάδοσης των παρορμήσεων.
• Κατάχρηση αλκοόλ. Η αιθανόλη προκαλεί δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και μείωση του τόνου μυϊκού σφιγκτήρα.

• Πολυάριθμα γένη που προκάλεσε την πρόπτωση οργάνων που βρίσκονται στη λεκάνη και μείωση του τόνου των μυϊκών ινών του ουροποιητικού συστήματος.
• Εγκυμοσύνη Η κύστη της μέλλουσας μητέρας πιέζεται από την αναπτυσσόμενη μήτρα, η οποία προκαλεί συχνή ταλαιπωρία, ακράτεια στις τελευταίες περιόδους.
• Πίνοντας καφέ, τσάι. Η καφεΐνη που περιέχεται σε αυτά τα ποτά έχει διουρητική δράση, η οποία κατά τη γήρανση ή η αποδυνάμωση των μυών του σφιγκτήρα προκαλεί επεισόδια ακράτειας.
• Αποδοχή ορισμένων φαρμάκων που επηρεάζουν τη λειτουργία του ουρογεννητικού συστήματος και τον μυϊκό τόνο. Αυτά είναι διουρητικά, υπνωτικά και ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, παυσίπονα και αντισπασμωδικά.
• Υπερβολικό βάρος. Μεγάλο βάρος αυξάνει το φορτίο στα όργανα της μικρής λεκάνης, προκαλεί την παράλειψή τους.
• Τρώγοντας πικάντικα καρυκεύματα και σάλτσες, μαγειρεμένα σνακ. Μια τέτοια τροφή ερεθίζει τις βλεννώδεις μεμβράνες της ουροδόχου κύστης, αυξάνει την επιθυμία για ούρηση.
• Κληρονομική προδιάθεση
• Ασθένειες που συνοδεύονται από χρόνιο βήχα. Όταν οι βήχες του βήχα, οι μύες της κοιλιακής κοιλότητας είναι έντονα τεταμένες, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει μείωση του τόνου του τμήματος του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. Όταν ένα όργανο υπερχειλίσει, τα ούρα θα απελευθερωθούν ακούσια σε απόκριση ενός βήχα.
• Το στρες και το άγχος εξέφραζαν φόβους, ψυχολογικά τραύματα και αναταραχές που βίωναν την παιδική ηλικία.
• Οι λοιμώδεις νόσοι, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, μπορούν να περιπλέξουν και να βλάψουν την ούρηση.

• Σοβαρή δηλητηρίαση σε περίπτωση δηλητηρίασης με μέταλλα, δηλητήρια, τοξίνες.
• Έκθεση ακτινοβολίας.
• Συχνή δυσκοιλιότητα.
• Ορμονικές διαταραχές, ενδοκρινικές διαταραχές. Οι ορμόνες εμπλέκονται σε πολλές διαδικασίες που συμβαίνουν στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της ούρησης.

Συμπτωματολογία

Το Enuresis χαρακτηρίζεται από ανεξέλεγκτη ακούσια ούρηση και από την αδυναμία συγκράτησης των εμφανιζόμενων ωθήσεων. Υπάρχει καθημερινή και νυκτερινή ακράτεια στις γυναίκες, αλλά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Η συχνότητα των επεισοδίων εξαρτάται από τις ιδιαιτερότητες του ουροποιητικού συστήματος. Ορισμένα συμπτώματα εμφανίζονται περιοδικά ή σπάνια, άλλα - μερικές φορές την ημέρα. Μερικοί μπορεί να μην ελέγχουν καθόλου τη ούρηση και να γράφονται συνεχώς.

Οι όγκοι των εκκρινόμενων ούρων είναι διαφορετικοί. Με άφθονο ούρηση, όλο το περιεχόμενο της ουροδόχου κύστης μπορεί να βγει - 300-400 χιλιοστόλιτρα υγρού. Τα ρούχα ή το κρεβάτι θα είναι εντελώς υγρό. Εάν τα σφιγκτήρες λειτουργούν αλλά είναι ελαττωματικά, τα ούρα βγαίνουν σε σταγόνες ή σε ένα λεπτό ρεύμα, αφήνοντας ίχνη στο μαξιλάρι υγιεινής, στα ρούχα.

Στις φλεγμονώδεις νόσους, η μετάβαση στην τουαλέτα "με μικρό τρόπο" προκαλεί πόνο, προκαλεί δυσφορία. Σε περίπτωση ύγρανσης της κλίνης, μια γυναίκα μπορεί να ξυπνήσει λόγω της πίεσης και να μην τον συγκρατήσει ή να ξυπνήσει λόγω ενός υγρού στρώματος. Μερικοί συνεχίζουν να κοιμούνται.

Διαγνωστικά

Κατά τις πρώτες εκδηλώσεις της ενούρησης απαιτείται εξέταση. Μπορείτε να επισκεφθείτε πρώτα τον θεραπευτή περιοχής και να μιλήσετε λεπτομερώς για το πρόβλημα, έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να συντάξει ιστορικό και να παραπέμψει τον ασθενή σε ειδικό.

Η θεραπεία για την ακράτεια πραγματοποιείται από διάφορους γιατρούς, επειδή οι λόγοι είναι διαφορετικοί. Ο ουρολόγος ειδικεύεται σε ασθένειες και διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, ο νεφρολόγος μελετά τις παθολογίες των νεφρών. Ένας νευρολόγος θα αναλύσει τη λειτουργία του νευρικού συστήματος. Ένας ψυχολόγος ή ψυχοθεραπευτής διαγιγνώσκει ψυχικές και συναισθηματικές διαταραχές. Ένας ογκολόγος θα βοηθήσει στην ανίχνευση και διαφοροποίηση του όγκου.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι διάγνωσης:

• εξετάσεις ούρων και αίματος για την ανίχνευση λοιμώξεων, φλεγμονών και διαβήτη.
• γυναικολογική εξέταση ·
• λαμβάνοντας επιχρίσματα από την ουρήθρα και τον κόλπο για να αναλύσει τη μικροχλωρίδα και να εντοπίσει μολυσματικούς παράγοντες.
• Δοκιμή PAD για την ανίχνευση ούρων που απεκκρίνονται.
• Υπερηχογράφημα της μήτρας, της ουροδόχου κύστης, των νεφρών.
• Urinolysis με πολλά δείγματα και δοκιμές για την ανάλυση της διαδικασίας της ούρησης.
• ουροφλομετρία για τον προσδιορισμό του ποσοστού ούρων.
• κυτομετρία για την ανάλυση του μυϊκού τόνου, της πίεσης στο εσωτερικό της κύστης, της δραστηριότητας.
• προφίλτρο για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών του εσωτερικού και του εξωτερικού σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης.

Πώς θεραπεύεται η ενούρηση;

Για την επίλυση του προβλήματος πρέπει να προσεγγίσετε σωστά. Η θεραπεία συνταγογραφείται από το γιατρό μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς και λήψη μιας εικόνας των παραβιάσεων. Η θεραπεία εξαρτάται από τις αιτίες της ακράτειας και περιλαμβάνει τις διάφορες οδηγίες που αναφέρονται παρακάτω.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η επιλογή των φαρμάκων πραγματοποιείται μετά από εξέταση από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα αίτια και τα χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων της ενούρησης.

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται:

• Τα Μ-χολινολυτικά και τα αντισπασμωδικά εξαλείφουν την υπερβολική πίεση και τους σπασμούς των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης.
• Τα καθιστικά, τα νοοτροπικά και τα αντικαταθλιπτικά θα βοηθήσουν με νευρικές διαταραχές, εάν αρχίσετε να έχετε κακά όνειρα, παρατηρείται υπερεκτίμηση.
• Συνιστώνται ορμονικά δισκία για αποτυχίες, ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
• Στον διαβήτη, η ινσουλίνη είναι ζωτικής σημασίας.
• Το φάρμακο, που περιέχει την ορμόνη δεσμοπρεσσίνη, που είναι υπεύθυνη για την ούρηση, θα βοηθήσει στη μείωση της ποσότητας ούρων τη νύχτα.
• Η αντιβακτηριακή θεραπεία συνταγογραφείται για λοιμώξεις, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι βακτήρια.
• Τα αντιχολινεργικά φάρμακα βοηθούν στον έλεγχο και την ομαλοποίηση της ούρησης.
• Οι αναστολείς της άλφα αναγωγάσης 5 ρυθμίζουν τον τόνο των μυών του σφιγκτήρα και παρέχουν έγκαιρη, ελεγχόμενη απέκκριση ούρων.

Φυσιοθεραπεία

Οι τακτικές φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες που συνταγογραφούνται από έναν ειδικό εξομαλύνουν τη λειτουργία των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος, τονίζουν τους μύες τους, παρέχουν καλή παροχή αίματος, συμβάλλουν στην ανακούφιση από τη φλεγμονή και αποκαθιστούν την κανονική δομή των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη.

Αποτελεσματική παραφίνη, ιοντοφόρηση, ο βελονισμός, η θεραπεία λάσπη, ιοντοφόρηση, ηλεκτρική διέγερση, hirudotherapy, θεραπεία λίθων, darsonvalization, electrosleep και άλλες τεχνικές φυσιοθεραπείας.

Γυμναστήριο

Υπάρχει φυσιοθεραπεία, σχεδιασμένη να ενισχύει τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, να αυξάνει τον τόνο των σφιγκτήρων, να λειτουργεί τους μύες της λεκάνης. Η γυμναστική περιλαμβάνει ασκήσεις Kegel που στοχεύουν στην κατάρτιση των κολπικών και περινεών μυών. Μπορείτε εναλλακτικά να τα σφίξετε και να χαλαρώσετε για μεγάλο χρονικό διάστημα για να κρατήσετε εντάσεις. Η γυμναστική περιλαμβάνει τη διακοπή ενός ρεύματος ούρων κατά τη διάρκεια της ούρησης, την εσκεμμένη συγκράτηση της πίεσης μετά την κατανάλωση επαρκών ποσοτήτων νερού.

Οι ασκήσεις πρέπει να γίνονται τακτικά - κάθε μέρα πολλές φορές, για παράδειγμα, το πρωί μετά το ξύπνημα, το βράδυ πριν από τον ύπνο και το απόγευμα. Η διάρκεια της εκπαίδευσης είναι κατά μέσο όρο 5-10 λεπτά.

Χειρουργική θεραπεία

Στα νεοπλάσματα, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των όγκων. Οι λειτουργίες εκτελούνται με παραδοσιακές μεθόδους και ενδοσκοπικές. Στην πρώτη περίπτωση, γίνεται μια τομή μαλακού ιστού με ένα νυστέρι. Σε ενδοσκοπικές λειτουργίες, οι χειρισμοί πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο εξοπλισμένο με κάμερα και αυτοματοποιημένους χειριστές με νυστέρια.

Σπιτικές συνταγές

Εάν η ακράτεια ούρων διαγνωστεί σε γυναίκες, τότε η θεραπεία στο σπίτι μπορεί να πραγματοποιηθεί με λαϊκές θεραπείες.

Οι φλεγμονές και οι παθολογικές καταστάσεις του ουροποιητικού συστήματος είναι αποτελεσματικές εγχύσεις και αφέψημα βότανα και φυσικά προϊόντα: τριαντάφυλλο, ελιά, ελαιόλαδο, καλαμπόκι, χλοοτάπητα, φασκόμηλο, τσουκνίδα.

Αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής

Για να θεραπεύσετε την ένεση και να απαλλαγείτε από την ακράτεια, αναθεωρήστε τον τρόπο ζωής σας. Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα και δώστε προσοχή στους μυς του πυελικού εδάφους. Σταματήστε κακές συνήθειες: κάπνισμα, πόση, υπερκατανάλωση τροφής. Κανονικοποιήστε το βάρος, ρυθμίστε τη διατροφή. Από τη διατροφή απομακρύνετε το μαγειρεμένο και πικάντικο, περιορίστε τη χρήση ισχυρών τσαγιού και καφέ. Μερικές φορές μια ειδική θεραπευτική δίαιτα υποδεικνύεται.

Συμβουλή! Χρησιμοποιούνται ουρολογικά μαξιλάρια για την αποφυγή υγρών στρωμάτων. Τοποθετήστε ένα σφουγγάρι ή μια αδιάβροχη πάνα μιας χρήσης στο στρώμα.

Σε περίπτωση ακράτειας, παρατηρείται η ημερήσια και η θεραπευτική αγωγή με το ποτό. Μην πίνετε νερό ή πίνετε καφεϊνούχα ποτά το βράδυ. Μειώστε την ημερήσια ποσότητα ρευστού στα 1,5 λίτρα. Κατά την ώρα του ύπνου, είναι σημαντικό να ουρείτε και να αδειάζετε εντελώς την ουροδόχο κύστη. Μπορείτε επίσης να ξυπνήσετε τη νύχτα σε ένα ξυπνητήρι για να επισκεφθείτε την τουαλέτα. Και αποφύγετε το άγχος, το έντονο συναισθηματικό στρες.

Η ούρηση, που παρατηρείται τη νύχτα στις γυναίκες ή παρατηρείται κατά τη διάρκεια της ημέρας, απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Εάν ο εκπρόσωπος του ασθενέστερου φύλου περιγράφηκε τη νύχτα, θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό και να αρχίσει να θεραπεύει την έυρεση.

Θεμελιώδη στοιχεία της διάγνωσης και της θεραπείας της γυναικείας ενούρησης

Η γυναικεία ενούρηση είναι μια μορφή δυσουρίας (ουροποιητικής διαταραχής) στις γυναίκες, η οποία χαρακτηρίζεται από ακράτεια ούρων οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Η ακράτεια ούρων επηρεάζει αρνητικά τόσο τη σωματική όσο και την ψυχολογική κατάσταση: μια γυναίκα δεν μπορεί να παίξει σπορ, να είναι σε δημόσιους χώρους, να επικοινωνεί με τους ανθρώπους με χαλαρό τρόπο. Αυτό το πρόβλημα δεν είναι μια ξεχωριστή ασθένεια, αλλά μόνο η εκδήλωσή της. Επομένως, η ενούρηση αντιμετωπίζεται από διάφορους ειδικούς: ουρολόγους, γυναικολόγους και νευρολόγους.

Το Enuresis εντοπίζεται συχνότερα στο ασθενέστερο φύλο

Μέχρι σήμερα, περισσότερο από το ήμισυ του δίκαιου φύλου πάσχουν από ακράτεια. Αυτή η διαταραχή του ουροποιητικού συστήματος επηρεάζει τόσο τους ηλικιωμένους όσο και τη μέση ηλικία. Οι γυναίκες μετά την ηλικία των 60 ετών υποφέρουν από ενούρηση εξαιτίας ασθενειών ή αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στο σύστημα ούρησης, ενώ σε νεαρά κορίτσια συχνά συναντάται μετά από αρκετές γεννήσεις.

Τύποι ενούρησης

Ανάλογα με την παθογένεια (αναπτυξιακό μηχανισμό), διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ακράτειας ούρων σε ενήλικες:

• Έντονη εμφάνιση. Η αιτία αυτής της μορφής είναι η διακοπή της φυσιολογικής δραστηριότητας του σφιγκτήρα της ουρήθρας. Η παθογένεια είναι η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία προκαλείται από το γέλιο, το βήχα και την άρση βαρών. Σε αυτή τη διαδικασία, οι εξασθενημένοι μυς του σφιγκτήρα δεν είναι σε θέση να κρατήσουν τα ούρα. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της ακράτειας του στρες είναι η γενετική προδιάθεση, η παχυσαρκία. μολυσματικές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, οι γυναίκες υπέφεραν στο παρελθόν.
• Επιτακτική ή επείγουσα άποψη. Ο μηχανισμός ανάπτυξης αυτής της μορφής γυναικείας ενούρησης είναι παραβίαση της δραστηριότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος (κεντρικό νευρικό σύστημα). Ο λόγος για αυτό μπορεί να θεωρηθεί υπερδραστηριότητα της ουροδόχου κύστης, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παραβίασης της ενόχλησης. Κατά τη διάρκεια τέτοιων διαδικασιών, μια γυναίκα ανησυχεί για ξαφνική επιθυμία να ουρήσει έως και 10 φορές την ημέρα. Η εμφάνισή τους διευκολύνεται από το έντονο φως, τον ήχο της διοχέτευσης νερού, κλπ. Η διαρροή ούρων σε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατον να ελεγχθεί. Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη επιτακτικής ακράτειας είναι: ηλικία άνω των 60 ετών, αρκετές γεννήσεις, ανισορροπία ορμονών, όγκος ουροδόχου κύστης, νευρολογική παθολογία.

Συμβαίνει ότι μια γυναίκα δεν έχει χρόνο να τρέξει στην τουαλέτα

• Μόνιμη ακράτεια. Οι αιτίες αυτού του τύπου ενούρησης είναι ανωμαλίες της δομής των ουροφόρων οργάνων, δυσλειτουργία του ουρηθρικού σφιγκτήρα. Η μόνιμη ακράτεια είναι συχνότερη στους ηλικιωμένους.
• Bedwetting (ακράτεια ύπνου). Η ενηλίκων νυκτερινή ενούρηση είναι ανεξέλεγκτη απέκκριση ούρων κατά τη διάρκεια του ύπνου. Οι αιτίες αυτής της μορφής είναι η υποτονία των μυών του περίνεου και του πυελικού εδάφους λόγω διαφόρων γενών, επισειοτομή (περινεμητική ανατομή κατά την παράδοση).

Μεταξύ των ενηλίκων, το άγχος και οι επιτακτικές μορφές είναι πιο κοινές. Εκτός από τα παραπάνω, υπάρχουν ιατρογενείς (δυσουρική διαταραχή λόγω διουρητικών και άλλων φαρμάκων) και ασυνείδητη ουρική ακράτεια.

Αιτίες του Ενούρηση

Γενικά, αυτή η διαταραχή των ούρων στις γυναίκες είναι συνέπεια της υποτονίας των μυών της λεκάνης, του πυθμένα της, καθώς και της δυσλειτουργίας του ουρηθρικού σφιγκτήρα. Οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν σε αυτές τις παθολογίες:

• ουρολιθίαση;
• σακχαρώδης διαβήτης.
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• βλάβη της σπονδυλικής στήλης.
• πολλαπλή σκλήρυνση.
• Parkinson's και Alzheimer's;
• χρόνιες μολυσματικές ασθένειες της γυναικείας ουρογεννητικής σφαίρας.
• καλοήθεις και κακοήθεις όγκους στα όργανα της πυέλου.
• πρόπτωση των πυελικών οργάνων.

Άλλες καταστάσεις που οδηγούν σε ενούρηση περιλαμβάνουν:

• περίοδος κύησης, παράδοση (παρατεταμένη ή ταχεία παράδοση) ·
• το υπερβολικό βάρος ή την παχυσαρκία.
• γήρας ·
• χρόνιο βήχα λόγω καπνίσματος.
• πρόσληψη αλκοόλ?
• λαμβάνοντας διουρητικά.

Διάγνωση ενούρησης

Τα διαφορικά (συγκριτικά) διαγνωστικά διεξάγονται κατά κύριο λόγο μεταξύ του άγχους και του επιτακτικού τύπου αυτής της διαταραχής του ουροποιητικού συστήματος. Για να γίνει αυτό, συγκρίνετε τη συχνότητα των συμπτωμάτων σε έναν ασθενή:

Ακράτεια σε ενήλικες: θεραπεία, αιτίες, συμπτώματα, σημεία

Η ακράτεια ούρων είναι μια ακούσια εκκένωση ούρων. σύμφωνα με ορισμένους ειδικούς, ξεκινά μόνο όταν ο ασθενής διαπιστώνει κάποιο πρόβλημα.

Ωστόσο, η παρουσία των μπολ ασθενειών δεν αναφέρεται και παραμένει αδιάγνωστη. Πολλοί ασθενείς δεν αναφέρουν αυτό το πρόβλημα στους γιατρούς τους και πολλοί γιατροί δεν ζητούν συγκεκριμένα ακράτεια. Η ακράτεια μπορεί να αναπτυχθεί, είναι πιο συνηθισμένη στους ηλικιωμένους και τις γυναίκες, επηρεάζοντας περίπου το 30% των ηλικιωμένων γυναικών και το 15% των ηλικιωμένων ανδρών.

Η ακράτεια εκδηλώνεται με ακούσια ούρηση. Αυτή η καταγγελία δεν αποτελεί συχνή αιτία των καταγγελιών, επειδή οι ασθενείς είναι πολύ ανήσυχοι από αυτήν. Συχνά αναφέρεται με τη μορφή "και όμως. "Σύμπτωμα, ή ανιχνεύεται από τον ίδιο τον γιατρό λόγω της χαρακτηριστικής οσμής όταν επισκέπτεται έναν ηλικιωμένο ασθενή. Η συχνότητα εμφάνισης των γυναικών είναι περίπου 10%, αλλά πιθανώς είναι πολύ υψηλότερη σε ομάδες μεγαλύτερης ηλικίας.

Η ακράτεια προκαλεί αμηχανία, κοινωνικό στίγμα, απομόνωση και κατάθλιψη. Πολλοί ηλικιωμένοι ασθενείς βρίσκονται σε ιδρύματα, διότι η ακράτεια προκαλεί μεγάλη ενόχληση στους ανθρώπους που τους φροντίζουν. Στους ασθενείς με κρεβάτι, τα ούρα προκαλούν ερεθισμό και διαβροχή του δέρματος. Οι ηλικιωμένοι που αναγκάζονται να τρέχουν επειγόντως στην τουαλέτα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο πτώσεων και καταγμάτων.

Τύποι. Η ακράτεια μπορεί να εκδηλωθεί με σταθερή στάγδην ούρηση ή περιστασιακή ούρηση, με την ανάγκη ούρησης να αισθάνεται ή όχι. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν μια εξαιρετικά οξεία κατάσταση - μια ακαταμάχητη ώθηση για ούρηση, η οποία είναι σχεδόν καθόλου ή όχι αισθητή από τους εκ των προτέρων και που δεν μπορούν να κρατηθούν ακόμη και για να φτάσουν στο μπάνιο. Η ακράτεια μπορεί να αναπτυχθεί ή να επιδεινωθεί λόγω γεγονότων που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση. Τα ούρα που στάζουν μετά την ούρηση είναι πολύ συνηθισμένα και μπορεί να είναι μια φυσιολογική παραλλαγή στους άνδρες. Η καθιέρωση της παθογένεσής της μπορεί μερικές φορές να είναι χρήσιμη, αλλά οι αιτίες συχνά επικαλύπτονται και στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία είναι η ίδια.

Απαραίτητη ακράτεια ούρων - ανεξέλεγκτη απέκκριση ούρων (μεσαίου ή μεγάλου όγκου), που εμφανίζεται αμέσως μετά από μια απότομη επιτακτική ανάγκη να ουρηθεί. Η νυκτουρία και η ύπνωση είναι συνηθισμένα. Η οξεία ακράτεια είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος ακράτειας σε γήρας, αλλά μπορεί να επηρεάσει και τους νεότερους. Συχνά προηγείται ένα διουρητικό και η επιδείνωση συμβάλλει στην ανικανότητα να φτάσετε στην τουαλέτα. Στις γυναίκες, η ατροφική κολπίτιδα, που συχνά αναπτύσσεται στα γηρατειά, συμβάλλει στην αραίωση και τον ερεθισμό του βλεννογόνου της ουρήθρας και στην οξεία ακράτεια ούρων.

Η ακράτεια ούρων από το στρες είναι η ροή των ούρων κατά την απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (λόγω βήχα, φτάρνισμα, γέλιο, κάμψη ή ανύψωση). Ο όγκος των ούρων συνήθως κυμαίνεται από χαμηλό έως μέτριο. Αυτός είναι ο δεύτερος συνηθέστερος τύπος ακράτειας μεταξύ των γυναικών, που κυρίως αναπτύσσεται ως επιπλοκή της τεκνοποίησης και της ανάπτυξης της ατροφικής ουραιρίτιδας.

Στους άνδρες, η ακράτεια ούρων μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της έντασης μετά από επεμβάσεις όπως η προστατεκτομή.

Ο όγκος των ούρων που ρέουν είναι συνήθως μικρός, αλλά η εκροή μπορεί να είναι σταθερή, με αποτέλεσμα μεγάλες απώλειες.

Η λειτουργική ακράτεια είναι η απώλεια ούρων λόγω γνωστικών ή σωματικών διαταραχών (π.χ. λόγω άνοιας ή μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο) ή περιβαλλοντικών παραγόντων που επηρεάζουν την ούρηση. Για παράδειγμα, ένας ασθενής μπορεί να μην αναγνωρίσει τις ανάγκες ούρησης, μπορεί να μην γνωρίζει πού είναι η τουαλέτα ή δεν μπορεί να φτάσει σε απομακρυσμένη τουαλέτα. Οι νευρολογικοί και ουρολογικοί παθογενετικοί μηχανισμοί που υποστηρίζουν την κατακράτηση ούρων μπορεί να είναι φυσιολογικοί.

Η ακράτεια μικτής αιτιολογίας είναι οποιοσδήποτε συνδυασμός των ποικιλιών που αναφέρονται παραπάνω.

Αιτίες της ακράτειας ούρων σε ενήλικες

Κοινές αιτίες:

• ακράτεια από στρες (με ή χωρίς πρόπτωση);
• μολυσματική κυστίτιδα.
• σύνδρομο υπερκινητικής ουροδόχου κύστης: ιδιοπαθή ή δευτερογενή σε άλλες ασθένειες, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, άνοια, ασθένεια Parkinson,
• χρόνια απόφραξη εκροής, όπως η υπερτροφία του προστάτη, η στένωση του αυχένα της ουροδόχου κύστης ή η ουρήθρα.
• μετά την προστατεκτομή (συνήθως προσωρινή).

Πιθανους λόγους:

• χρόνια UTI?
• διάμεση κυστίτιδα.
• πέτρα της ουροδόχου κύστης ή οίδημα.
• μετά από επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα, τη λεκάνη και τη θεραπεία ακτινοβολίας.
• Φιστέλα: κυστική κολπική / μητριαία, ουρητηριο-κολπική (ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης ή όγκου).
• πολυουρία (για οποιονδήποτε λόγο, όπως ο διαβήτης ή η διουρητική χρήση, ειδικά αν επιδεινώνεται με ακινητοποίηση στους ηλικιωμένους).

Σπάνιοι λόγοι:

• μετά από κάταγμα πυέλου (άμεση βλάβη σφιγκτήρα με ή χωρίς νευρολογικό έλλειμμα).
• συγγενείς ανωμαλίες: βραχεία ή ευρεία ουρήθρα, επισφαλίδες, ουρητηρική έκτοπη.
• αισθητική νευροπάθεια, για παράδειγμα στον διαβήτη ή τη σύφιλη. σχετικά με τη σκλήρυνση κατά πλάκας, τη συριγγομυελία.
• παραπληγία, αλλοιώσεις αλογοουρά;
• ψυχογενής γένεση.

Πίνακας σύγκρισης

Σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες, η ασθένεια εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Καθώς μεγαλώνει, οι ικανότητες της ουροδόχου κύστης μειώνονται, η ικανότητα αναστολής της ούρησης μειώνεται, οι ακούσιες συσπάσεις της ουροδόχου κύστης εμφανίζονται συχνότερα και η συσταλτικότητα της ουροδόχου κύστης εξασθενεί. Για να καθυστερήσετε τη διαδικασία της ούρησης και να ολοκληρώσετε γίνεται εντελώς δύσκολη. Ο υπολειπόμενος όγκος ούρων στην ουροδόχο κύστη αυξάνεται, πιθανώς έως και τα 100 ml είναι χαρακτηριστικός για τη μείωση της δραστηριότητας του εξωστήρα ή της απόφραξης της εξόδου.

Η ουροδυναμική εξέταση ενδείκνυται όταν τα κλινικά δεδομένα, σε συνδυασμό με τις απαραίτητες εξετάσεις, δεν βοηθούν τη διάγνωση ή όταν οι ανωμαλίες χρειάζονται λεπτομερή περιγραφή πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Η κυστεομετρία μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της οξείας ακράτειας ούρων, αλλά η ευαισθησία και η εξειδίκευση αυτής της μεθόδου είναι άγνωστες. Αποστειρωμένο νερό εγχύεται στην ουροδόχο κύστη σε μερίδες των 50 ml χρησιμοποιώντας σύριγγες των 50 ml και καθετήρα 12-14 F ουρηθρικής προτού ο ασθενής αισθάνεται επιτακτική ανάγκη ούρησης ή αρχίζουν οι συσπάσεις της ουροδόχου κύστης, που καθορίζονται από αλλαγές στο επίπεδο υγρού στη σύριγγα. Αν τα 200 ml και η καθυστερημένη ούρηση υποδεικνύουν απόφραξη της εξόδου ή υπνηλία του εξωστήρα. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, οι ασθενείς καλούνται να τοποθετήσουν το χέρι στην κοιλιά τους για να ελέγξουν την τάση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της ούρησης, ειδικά εάν υπάρχει υποψία ουρικής ακράτειας κατά τη διάρκεια της έντασης και της χειρουργικής επέμβασης. Η ένταση υποδεικνύει την αδυναμία του εξωστήρα, που μπορεί να προδιαθέτει τους ασθενείς στην μετεγχειρητική κατακράτηση ούρων.

Στην κυστεομετρία, οι καμπύλες πίεσης-όγκου και οι αισθήσεις στην ουροδόχο κύστη στερεώνονται ενώ η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη με αποστειρωμένο νερό. προκλητικές δοκιμασίες (με βήτα-ένχολη ή παγωμένο νερό) χρησιμοποιούνται για την τόνωση των συστολών της ουροδόχου κύστης. Η ηλεκτρομυογραφία των περιγεννητικών μυών χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της εννεύρωσης και της λειτουργίας του σφιγκτήρα. Ταυτόχρονα, μπορεί να μετρηθεί η ουρηθρική, κοιλιακή και ορθική πίεση. Οι βιντεολογικές μελέτες πίεσης-ταχύτητας, οι οποίες συνήθως εκτελούνται κατά τη διάρκεια της αποφρακτικής κυστεουτροφίας, μπορούν να αξιολογήσουν τη σχέση μεταξύ των συσπάσεων της ουροδόχου κύστης, τη βιωσιμότητα του λαιμού της ουροδόχου κύστης και τη συνέργεια του σφιγκτήρα εξωστήρα, αλλά ο εξοπλισμός δεν είναι ευρέως διαθέσιμος.

Ενηλίκων θεραπεία ακράτειας ούρων

Η θεραπεία συγκεκριμένων αιτιών πραγματοποιείται και η φαρμακευτική αγωγή που μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει την πορεία της ακράτειας διακόπτεται ή ο τρόπος χορήγησής τους αλλάζει (για παράδειγμα, η διουρητική φαρμακευτική αγωγή μεταφέρεται στο χρόνο που η τουαλέτα πλησιάζει την ώρα του φαρμάκου). Άλλες θεραπείες βασίζονται στον τύπο της ακράτειας. Ανεξάρτητα από τον τύπο και την αιτία της ακράτειας, ορισμένα γενικά μέτρα είναι συχνά αποτελεσματικά.

Γενικά μέτρα. Συνιστάται στους ασθενείς να περιορίζουν την πρόσληψη υγρών σε ορισμένες ώρες της ημέρας (για παράδειγμα, πριν από το περπάτημα, 3-4 ώρες πριν τον ύπνο), να αποφεύγουν τα ερεθιστικά υγρά της ουροδόχου κύστης (για παράδειγμα τα υγρά που περιέχουν καφεΐνη) και να πίνουν 48-64 ουγκιές (1500-2000 ml) υγρό καθημερινά (επειδή τα συμπυκνωμένα ούρα ερεθίζουν την ουροδόχο κύστη).

Μερικοί ασθενείς, ειδικά αυτοί με περιορισμένη κινητικότητα και γνωστική δυσλειτουργία, βρίσκουν ευκολότερο με φορητή τουαλέτα. Άλλοι χρησιμοποιούν απορροφητικά μαξιλάρια ή ειδικά απορροφητικά χαλιά. Αυτά τα στοιχεία μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών και να διευκολύνουν τη δουλειά εκείνων που τους ενδιαφέρουν. Ωστόσο, δεν πρέπει να αντικαθίστανται από τα μέτρα που μπορούν να ληφθούν για τον έλεγχο και την εξάλειψη της ακράτειας · τα αντικείμενα αυτά πρέπει επίσης να αλλάζονται συχνά για να αποφεύγεται ο ερεθισμός του δέρματος και η ανάπτυξη του UTI.

Η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης, μαζί με τις αλλαγές στην πρόσληψη υγρών, μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς. Η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης συχνά περιλαμβάνει προγραμματισμένη ούρηση ενώ είναι ξύπνια. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αυτό το διάστημα μπορεί να παραταθεί σε 3-4 ώρες ενώ είστε ξύπνιοι. Η καταναγκαστική ούρηση χρησιμοποιείται σε ασθενείς με μειωμένες γνωστικές ικανότητες. περίπου κάθε 2 ώρες τους ζητείται αν πρέπει να ουρήσει και αν τα ρούχα τους είναι στεγνά ή υγρά. Ένα ημερολόγιο ούρησης βοηθά να διαπιστωθεί πόσο συχνά και πότε είναι απαραίτητη η ούρηση και αν οι ασθενείς μπορούν να αισθάνονται πότε η κύστη είναι γεμάτη.

Οι ασκήσεις Kegel είναι συνήθως αποτελεσματικές. Οι ασθενείς θα πρέπει να συστέλλονται στους μύες του πυελικού εδάφους, αντί των μυών των ισχίων, της κοιλιάς ή των γλουτών. Οι μύες συστέλλονται για 10 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια να χαλαρώσετε για 10 δευτερόλεπτα και έτσι 10-15 φορές 3 φορές την ημέρα. Είναι συχνά απαραίτητο να ξανασκεφτείτε πώς να το κάνετε αυτό, και η ανατροφοδότηση από το γιατρό είναι συχνά χρήσιμη. Στις γυναίκες ηλικίας κάτω των 75 ετών, ο ρυθμός της θεραπείας είναι 10-25% και η βελτίωση εμφανίζεται σε ένα ακόμη 40-50% των περιπτώσεων, ειδικά εάν οι ασθενείς παρακινούνται. κάνετε τις ασκήσεις σωστά. και επίσης να λαμβάνουν οδηγίες γραπτώς και / ή υπό συνεχή ενεργή ιατρική παρακολούθηση. Η ηλεκτρική διέγερση των μυών του πυελικού εδάφους είναι μια αυτοματοποιημένη έκδοση των ασκήσεων Kegel. το ηλεκτρικό ρεύμα χρησιμοποιείται για την παρεμπόδιση της υπερκινητικότητας του εξωστήρα και για την τόνωση της συστολής των πυελικών μυών. Τα πλεονεκτήματα είναι η βελτιωμένη συμμόρφωση και η συσταλτικότητα των δεξιών πυελικών μυών, αλλά η επιρροή της τεχνικής στις αλλαγές της ίδιας της συμπεριφοράς είναι αμφισβητήσιμη.

Φαρμακευτική θεραπεία. Τα ναρκωτικά είναι συχνά αποτελεσματικά. Χρησιμοποιούνται αντιχολινεργικά φάρμακα και Μ-αντιχολινεργικοί αναστολείς, οι οποίοι συμβάλλουν στη χαλάρωση του εξωστήρα και των άλφα αγωνιστών, γεγονός που αυξάνει τον τόνο του σφιγκτήρα. Τα φάρμακα με ισχυρές αντιχολινεργικές επιδράσεις πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή σε γήρας.

Ακράτεια με επιτακτική ούρηση. Η θεραπεία στοχεύει στη μείωση της υπερκινητικότητας του εξωστήρα. Ξεκινά με την εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης, ασκήσεις Kegel και τεχνικές χαλάρωσης. Παράλληλα με αυτή τη θεραπεία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ανατροφοδότηση. Μπορεί επίσης να χρειαστούν φάρμακα, καθώς και περιοδικός αυτοκαθεροποίηση (για παράδειγμα, με μεγάλο όγκο υπολειμμάτων ούρων μετά από ούρηση). Η διέγερση του σακχαριδικού νεύρου, οι ενδοκυστικές και οι χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας σπάνια χρησιμοποιούνται.

Η εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης βοηθά τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν τις συστολές του εξωστήρα και ακόμη και να τις εξαλείψουν εντελώς. Τα τακτικά διαστήματα μεταξύ της ούρησης πρέπει να επιμηκύννονται σταδιακά (για παράδειγμα, + 30 λεπτά κάθε 3 ημέρες υπό τον έλεγχο της ούρησης) για τη βελτίωση της ανοχής των συσπάσεων του εξωστήρα. Οι τεχνικές χαλάρωσης μπορούν να βελτιώσουν τη συναισθηματική και σωματική ανταπόκριση στην επείγουσα ανάγκη ούρησης. Η χαλάρωση, η παραμονή στη θέση ή η καθιστική στάση, η πίεση των μυών της πυελικής ημέρας, μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς να καταστείλουν την επιτακτική ανάγκη να ουρηθούν.

Τα ναρκωτικά πρέπει να συμπληρώνουν, όχι να αντικαθιστούν, αλλαγές συμπεριφοράς. Τα πλέον συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα είναι η οξυβουτυνίνη και η τολτεροδίνη. και τα δύο φάρμακα έχουν αντιχολινεργική και αντιμουσκαρινική δράση και είναι διαθέσιμα με τη μορφή παρατεταμένης δράσης, η οποία μπορεί να ληφθεί 1 φορά την ημέρα. Η οξυβουτυνίνη είναι διαθέσιμη με τη μορφή επιδερμίδας που πρέπει να αλλαχθεί 2 φορές την εβδομάδα, ακριβώς όπως τα τοπικά τζελ που εφαρμόζονται καθημερινά στο δέρμα. Νεότερα φάρμακα με αντιχολινεργικές και αντιμουσκαρινικές ιδιότητες, όπως η solifenacin και η δαριφενασίνη, λαμβάνονται από του στόματος μία φορά την ημέρα και το trospium λαμβάνεται μία ή δύο φορές την ημέρα. Οι συνδυασμοί φαρμάκων μπορούν να αυξήσουν τόσο την αποτελεσματικότητα όσο και τις παρενέργειες, περιορίζοντας ενδεχομένως αυτή την προσέγγιση στους ηλικιωμένους. Η onabotulinumtoxin A χορηγείται με κυστοσκοπική έγχυση στον μυϊκό εξωστήρα και βοηθά στην αντιμετώπιση της οξείας ακράτειας ούρων, ανθεκτική σε άλλους τύπους θεραπείας σε ασθενείς με νευρολογικά αίτια (π.χ. σκλήρυνση κατά πλάκας, δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού).

Η διέγερση του ιερού νεύρου ενδείκνυται για ασθενείς με σοβαρή ακράτεια με επιτακτικές επιθυμίες που είναι ανθεκτικές σε άλλες μεθόδους θεραπείας. Θεωρείται ότι δρα με την παρεμπόδιση των ευαίσθητων προσαγωγών ινών της ουροδόχου κύστης σε κεντρικό επίπεδο. Η διαδικασία ξεκινά με τη διαδερμική διέγερση της ρίζας S3 νεύρου για τουλάχιστον 3 ημέρες. εάν ο ασθενής ανταποκριθεί σε αυτή τη διέγερση, εμφυτεύεται ένας μόνιμος νευροδιεγερτής κάτω από το δέρμα του γλουτού. Η διέγερση του οπίσθιου κνημιαίου νεύρου (SZTN) είναι μια παρόμοια τεχνική ηλεκτροευνοδιέγερσης για τη θεραπεία της δυσλειτουργίας των ουροφόρων οδών, η οποία αναπτύσσεται ως μια λιγότερο επεμβατική εναλλακτική λύση στην παραδοσιακή διέγερση του ιερού νεύρου. Μια βελόνα εισάγεται πάνω από τον μεσαίο αστράγαλο, κοντά στη θέση διέλευσης του οπίσθιου κνημιαίου νεύρου και κατόπιν η διέγερση χαμηλής τάσης συνδέεται για 30 λεπτά, οι συνεδρίες επαναλαμβάνονται 1 φορά την εβδομάδα για 10-12 εβδομάδες. Διάρκεια SZTN μπορεί να ποικίλει.

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται τελευταία, συνήθως μόνο σε σχετικά νεαρούς ασθενείς με σοβαρή ακράτεια, με επιτακτική ούρηση που δεν είναι ευαίσθητη σε άλλους τύπους θεραπείας. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη κυτταροπλαστική επέκτασης, στην οποία ένα μέρος του εντέρου είναι ραμμένο στην ουροδόχο κύστη για να αυξήσει την ικανότητα του τελευταίου. Ο περιοδικός αυτοαθησιοθεραπεία μπορεί να απαιτηθεί εάν η κυστεοπλαστική επαύξησης έχει ως αποτέλεσμα αδύναμες συστολές της ουροδόχου κύστης ή κακή συσχέτιση της ενδοκοιλιακής πίεσης (φαινόμενο Valsalva) με χαλάρωση του σφιγκτήρα. Η μυομετομή του εξωστήρα μπορεί να πραγματοποιηθεί για τη μείωση των ανεπιθύμητων συστολών της ουροδόχου κύστης.

Ακράτεια άγχους. Χρησιμοποιήστε ασκήσεις kegel. Χρησιμοποιούνται επίσης φάρμακα, χειρουργική θεραπεία και άλλες διαδικασίες ή συμβουλές για τη συγκράτηση ούρων για γυναίκες. Μπορεί να είναι χρήσιμο να αποφύγετε την ακράτεια. Οι παχύσαρκοι ασθενείς επίσης ωφελούνται από την απώλεια βάρους.

Τα φάρμακα περιλαμβάνουν ψευδοεφεδρίνη, αποτελεσματική για γυναίκες με ανομοιογενή έξοδο της ουροδόχου κύστης. ημιπραμίνη, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μικτών μορφών ακράτειας (λόγω έντασης και επιτακτικών πιέσεων) και ντουλοξετίνης. Εάν η ακράτεια ούρων συνδέεται με την παρουσία ατροφικής ουρηθρίτιδας, τα τοπικά οιστρογόνα είναι συχνά αποτελεσματικά.

Σε περίπτωση μη επεμβατικής αποτυχίας της θεραπείας, γίνεται χειρουργική αγωγή και άλλες επεμβατικές διαδικασίες. Η αναστολή του λαιμού της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της υπερκινητικότητας της ουρήθρας. Οι υποθαλάσσιοι ιμάντες, οι ενέσεις φαρμάκων που σχηματίζουν περιουρηθρικό όγκο ή η χειρουργική εμφύτευση τεχνητού σφιγκτήρα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ανεπάρκειας του σφιγκτήρα. Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, την ανάγκη για άλλες χειρουργικές παρεμβάσεις (για παράδειγμα, την υστερεκτομή, τη θεραπεία της κυστεοκήλης) και την ιδιαίτερη εμπειρία των χειρουργών.

Οι αποφρακτικές συσκευές μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας με πρόπτωση ή χωρίς πρόπτωση της ουροδόχου κύστης ή της μήτρας, εάν οι κίνδυνοι της χειρουργικής θεραπείας είναι υψηλοί ή εάν οι προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις ακράτειας ούρων ήταν αναποτελεσματικές. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διαφορετικές ιμάντες. Η χρήση γυναικολογικών πεσσών μπορεί να είναι αποτελεσματική: Αυξάνουν τον αυχένα της ουροδόχου κύστης και την κυστινοουρηθρική άρθρωση και αυξάνουν την αντοχή της ουρήθρας, στερεώνοντάς την στην ηβική άρθρωση. Νεότερες πιθανώς πιο αποδεκτές εναλλακτικές λύσεις περιλαμβάνουν τα καπάκια σιλικόνης για το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, τα ενδοουρητικά αποφρακτικά αντικείμενα που έχουν εισαχθεί με ένα εφαρμοστή και οι ενδοκολπικές προσθέσεις για τη διατήρηση του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Οι αποσπώμενες ενδοουρηθρικές βύσματα μελετώνται.
Επίσης, μελετάται η αποτελεσματικότητα των ασκήσεων με τη χρήση κολπικών κώνων.

Ακράτεια λόγω υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης. Η παρεμπόδιση του στομίου της ουροδόχου κύστης λόγω καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη ή καρκίνου αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική επέμβαση και προκαλείται από την στένωση της ουρήθρας - με τη διαστολή ή την ενδοπρόθεση. Το Cystocele στις γυναίκες αντιμετωπίζεται χειρουργικά ή μπορείτε να μειώσετε τη σοβαρότητά του με ένα γυναικολογικό πεσσάρι. η μονομερής απομάκρυνση του ράμματος ή η προσκόλληση της ουρήθρας μπορεί να είναι αποτελεσματική εάν η κυστοκήλη προκαλείται από χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει ταυτόχρονη υπερκινητικότητα της ουρήθρας, είναι απαραίτητο να ανασταλεί ο λαιμός της ουροδόχου κύστης.

Όταν ο εξωστήρας είναι υποδραστικός, είναι απαραίτητη η αποσυμπίεση της ουροδόχου κύστης με χρήση περιοδικού αυτοκαθετηριασμού ή, σπάνια, προσωρινής χρήσης μόνιμου καθετήρα. Εάν η λειτουργία της ουροδόχου κύστης δεν αποκατασταθεί πλήρως, χρησιμοποιούνται τεχνικές για την αύξηση του όγκου της ούρησης (για παράδειγμα, διπλή ούρηση, λήψη του Valsalva, αύξηση της υπερηβικής πίεσης (μέθοδος Creed) κατά τη διάρκεια της ούρησης). Όταν η ουροδόχος κύστη είναι απολύτως μη συμβατική, απαιτείται περιοδικός αυτοκαθερ-μορισμός ή χρήση μόνιμου καθετήρα. Η ανάγκη χρήσης αντιβιοτικών ή μετεμαμινίνης μανταλάκων για την πρόληψη της UTI σε ασθενείς που χρειάζονται περιοδικό αυτό καθετηριασμό είναι αμφιλεγόμενη, αλλά αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται εάν ο ασθενής έχει συχνές συμπτωματικές UTI, βαλβίδες ή ορθοπεδικές προσθέσεις.

Πρόσθετες θεραπείες που μειώνουν τη συστολή και την εκκένωση της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν ηλεκτροδιέγερση και χολινο-μιμητική βηταεθανόλη. Ωστόσο, η betanechol είναι συνήθως αναποτελεσματική και προκαλεί παρενέργειες.

Μη ανθεκτική ουρική ακράτεια. Μπορούν να χρειαστούν απορροφητικά μαξιλαράκια, ειδικά κλινοσκεπάσματα και περιοδικός αυτοκαθεροποίηση. Οι μόνιμοι καθετήρες της ουρήθρας είναι μια επιλογή θεραπείας για τους ακινητοποιημένους ασθενείς που δεν μπορούν να φτάσουν στην τουαλέτα ή δεν είναι σε θέση να αυτο-καθετηριαστούν εάν παραμένουν στα ούρα. Η χρήση τέτοιων καθετήρων δεν συνιστάται για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων με επιτακτική ανάγκη, επειδή μπορεί να ενισχύσει τη μείωση του εξωστήρα. Εάν είναι απαραίτητος ο καθετηριασμός (για παράδειγμα, για την επούλωση των πληγών πίεσης σε ασθενείς με ανθεκτική υπερδραστηριότητα του εξωστήρα), πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένας στενός καθετήρας με ένα μικρό μπαλόνι, διότι ελαχιστοποιεί τον ερεθισμό. ο ερεθισμός μπορεί να οδηγήσει στην απελευθέρωση των ούρων, ακόμη και γύρω από τον καθετήρα. Για τα αρσενικά, μπορεί να είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε καθετήρες τύπου προφυλακτικού, επειδή μειώνουν τον κίνδυνο UTI. Ωστόσο, αυτοί οι καθετήρες μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στο δέρμα και να μειώσουν τα κίνητρα για να στεγνώσουν. Νέες συσκευές για εξωτερική συλλογή ούρων μπορεί να είναι αποτελεσματικές για τις γυναίκες. Με περιορισμένη κινητικότητα, απαιτούνται μέτρα για την πρόληψη βλάβης του δέρματος και ερεθισμού των ούρων.