Η πρωτεΐνη δεν ανιχνεύεται σε μια φυσιολογική γενική εξέταση ούρων ή το περιεχόμενό της είναι τόσο ασήμαντο ώστε δεν μπορεί να ανιχνευθεί με μεθόδους ποσοτικού προσδιορισμού. Πιο κλινικά σημαντική είναι η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα καθημερινά ούρα.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπαγορεύουν τη σημασία της συνεχούς παρακολούθησης του επίπεδου της. Η πρωτεϊνουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαγιγνώσκεται εάν η απελευθέρωση πρωτεΐνης ανά ημέρα υπερβαίνει τα 300 mg.

Αιτίες υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες ούρων

Η εγκυμοσύνη είναι μια φυσιολογική διαδικασία που απαιτεί από το σώμα της γυναίκας να προσαρμοστεί στις αλλαγές στη λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων.

Αυξημένη έκκριση πρωτεϊνών λόγω:

• το σχηματισμό της λαοδωτικής στάσης (έντονη καμπυλότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης προς τα εμπρός, κλίση του άνω μέρους του σώματος, προεξοχή της κοιλίας).
• αυξημένο λειτουργικό φορτίο στο ουροποιητικό σύστημα.
• φυσική πίεση της διευρυμένης μήτρας στους νεφρούς και στους ουρητήρες.
• αλλαγές στην φλεβική εκροή.

Η πρωτεϊνουρία είναι κυρίως μια εκδήλωση παροξυσμού της προηγούμενης υπάρχουσας εμφανής ή λανθάνουσας χρόνιας νεφρικής νόσου, καθώς και της τοξικότητας της εγκυμοσύνης.

Οι πιο συχνά επιδεινούμενες:

• πυελονεφρίτιδα.
• σπειραματονεφρίτιδα.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• πολυκυστική νεφρική νόσο.
• υπέρταση;
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• συστηματικές ασθένειες.

Η πρωτεϊνουρία είναι παροδική και μόνιμη, που σχετίζεται με τη λειτουργία των νεφρών και ανεξάρτητη από την κατάσταση του νεφρικού ιστού. Είναι σημαντικό να εξαλειφθούν όσο το δυνατόν περισσότεροι παράγοντες που προκαλούν αυξημένη απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα.

Τρόποι βελτίωσης της αξιοπιστίας της μελέτης

Υψηλή θερμοκρασία, φυσική καταπόνηση, υψηλή ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή, υποθερμία. Το άγχος μπορεί να προκαλέσει προσωρινή πρωτεϊνουρία. Σε ένα υγιές άτομο, με τον τερματισμό της δράσης του παράγοντα που προκαλεί τη διαδικασία, εξαφανίζεται. Στις εγκύους, τα νεφρά δουλεύουν σε ενισχυμένο τρόπο, οπότε οι προκλήσεις μπορούν να προκαλέσουν την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας ή να επιδεινώσουν την λανθάνουσα παλαιότερη παθολογία.

Συνιστάται πριν περάσει η ανάλυση:

• αποφυγή επιπτώσεων στρες.
• να αποκλείσει από τα τρόφιμα την παραμονή της ημέρας και το βράδυ μια σημαντική ποσότητα τυρί cottage, τα αυγά, το γάλα, το κρέας, τα ψάρια?
• Μην ξεχειλίζετε τον εαυτό σας σωματικά και αποφύγετε την υπερβολική εφίδρωση.
• την παραμονή, να αποφύγετε τη χρήση ναρκωτικών και εάν αυτό δεν είναι δυνατό, ενημερώστε τον γιατρό σχετικά με τα φάρμακα που ελήφθησαν.
• Μην πάρετε ένα κρύο ντους μέχρι την ανάλυση.

Εκτός από τους παράγοντες που προκαλούν, είναι σημαντικό να εξαιρούνται τυχόν τεχνικά σφάλματα.

Αυξήστε την αξιοπιστία της ανάλυσης:

• η χρήση δοχείου συλλογής ούρων (στείρα και μη αποστειρωμένα δοχεία πωλούνται από την αλυσίδα φαρμακείων) ή αποστειρωμένο δοχείο των 200 ml.
• λεπτομερή προκαταρκτικά γεννητικά όργανα τουαλέτας.
• την εισαγωγή του ενδοκολπικού ταμπόν για την αποφυγή εισόδου των εκκρίσεων από το αναπαραγωγικό σύστημα.
• συλλέγει ένα μέσο ποσοστό ούρων (περίπου 3 δευτερόλεπτα μετά την έναρξη της ούρησης, το τελικό τμήμα αποστέλλεται επίσης στην τουαλέτα).
• αποφυγή ανακίνησης, ανατάραξη κατά τη μεταφορά
• να παραδοθούν στο εργαστήριο το αργότερο 2 ώρες μετά την παράδοση της ανάλυσης ·
• Αναλύεται το πρώτο πρωινό τμήμα ούρων.

Η διάγνωση πραγματοποιείται εξετάζοντας διάφορες εξετάσεις για ένα χρονικό διάστημα που καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Η χρήση όλων των δυνατών μεθόδων εξέτασης ούρων και η οργανική εξέταση σας επιτρέπει να εντοπίσετε πιθανές ασθένειες. Αυτό επιτρέπει την έγκαιρη θεραπευτική δράση και την αποφυγή αρνητικών συνεπειών.

Κλινικές εκδηλώσεις ασθενειών που σχετίζονται με πρωτεϊνουρία

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η υγεία μιας εγκύου γυναίκας. Η γνώση των χαρακτηριστικών των εκδηλώσεων μιας συγκεκριμένης παθολογίας, μία από τις εκδηλώσεις της οποίας μπορεί να είναι μια αυξημένη απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα, συμβάλλει στην έγκαιρη θεραπεία για ιατρική περίθαλψη.

Οι λοιμώξεις του χρόνιου ουροποιητικού συστήματος που έχουν λανθάνουσα (λανθάνουσα) πορεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνονται κυρίως από κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα. Εκτός από την πρωτεϊνουρία, σε αυτές τις ασθένειες, εμφανίζονται εκδηλώσεις φλεγμονής, πόνου, συνδρόμου δηλητηρίασης και διαταραχών ούρησης.

• πυρετός ·
• πονοκεφάλους.
• ναυτία, έμετος, ανορεξία, ευερεθιστότητα.
• πόνος, δυσφορία στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• συχνή επώδυνη ούρηση σε μικρές μερίδες.

Οι συστημικές ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα) μπορούν επίσης να ενεργοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μαζί με την πρωτεϊνουρία και άλλες αλλαγές, υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα (εξάνθημα, αγγειακή, καρδιακή, πνευμονική).

Η παρουσία πρωτεϊνουρίας, αριθμός κλινικών εκδηλώσεων είναι χαρακτηριστική της σπειραματονεφρίτιδας. Πιθανή μεγάλη καθημερινή απώλεια πρωτεΐνης (μέχρι 5 g και άνω), η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων (κυττάρων αίματος) και κυλίνδρων (εντυπώσεις διαφόρων δομών του νεφρικού ιστού) στα ούρα. Κατά κανόνα παρατηρείται οίδημα (οίδημα της περιοχής των ματιών είναι πιο χαρακτηριστικό) και υψηλή αρτηριακή πίεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η προϋπάρχουσα και μη διαγνωσμένη σπειραματονεφρίτιδα εκδηλώνεται με αυτόν τον τρόπο. Το αυξημένο φορτίο στα νεφρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο λόγος που η χρόνια λανθάνουσα (κρυμμένη) ασθένεια εκδηλώνεται ως κλινικά έντονη παροξυσμό.

Η βάση της νόσου είναι ένας σπασμός των αιμοφόρων αγγείων, η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος σε μικρά αγγεία, μειώνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, αλλάζει την πήξη του. Οι πιο πληγείσες είναι η καρδιά, τα νεφρά, ο εγκέφαλος, το ήπαρ. Τα αγγεία του πλακούντα δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, γεγονός που απειλεί την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται προεκλαμψία και εκλαμψία.

Οι κύριες εκδηλώσεις της προεκλαμψίας:

• σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.
• υψηλή υπέρταση;
• ογκώδες πρήξιμο.
• μειωμένη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Υπάρχουν κεφαλαλγίες, ναυτία, έμετος, θολή όραση, αλλαγές στην πνευματική σφαίρα είναι δυνατές.

Με την εκλαμψία είναι πιθανό να αναπτυχθεί σύνδρομο σπασμών και επικίνδυνες επιπλοκές για την μέλλουσα μητέρα (αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγία) και το έμβρυο (πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα).

Η σπειραματονεφρίτιδα και η καθυστερημένη κύηση έχουν παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις, και οι δύο απαιτούν άμεση ιατρική δράση, αλλά διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία. Επομένως, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την πορεία της εγκυμοσύνης. Εάν είναι πιθανά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Πώς να μην χάσετε την ανάπτυξη της παθολογίας

Μπορείτε να περιηγηθείτε στη δυνατότητα πρωτεϊνουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η εμφάνιση του επίμονου αφρού, ο οποίος δεν εξαφανίζεται όταν τα ούρα εγκαθίσταται για αρκετές ώρες, πρέπει να ειδοποιείται για την πιθανή υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα.

Σίγουρα μπορείτε να μιλήσετε για παθολογία μόνο όταν πραγματοποιείτε αρκετές μελέτες. Ταυτοχρόνως, η γενική εξέταση ούρων είναι η πρώτη, κατά προσέγγιση. Για τη διάγνωση της νόσου διεξάγεται η ανάλυση των ούρων που εκκρίνονται σε 24 ώρες.

Κανόνες συλλογής αναλύσεων:

• η ουροδόχος κύστη εκκενώνεται το πρωί, το τμήμα αυτό δεν εξετάζεται.
• όλα τα ούρα που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, όλη τη νύχτα, συμπεριλαμβανομένης της πρωινής μερίδας του επόμενου πρωινού ·
• η ποσότητα των ημερησίως ληφθέντων ούρων μετράται, καταγράφεται σε ένα έντυπο με το όνομα μιας εγκύου γυναίκας, μεταφέρεται σε ιατρική μονάδα.
• τα ούρα αναδεύονται, χύνεται σε ξεχωριστό καθαρό δοχείο περίπου 150-200 ml.
• εντός 2 ωρών που παραδίδονται στο εργαστήριο.

Εάν εντοπιστούν αλλαγές, ο γιατρός καθορίζει τα επόμενα στάδια της εξέτασης για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Αυτό επιτρέπει να μην χάσετε την οξεία παθολογία και τις ασθένειες που μπορούν να διαταράξουν δραματικά την κατάσταση της γυναίκας.

Η εφαρμογή γενικών συστάσεων έχει προληπτικό αποτέλεσμα στην πρωτεϊνουρία που προκαλείται από την εγκυμοσύνη και επίσης βελτιώνει το θεραπευτικό αποτέλεσμα στις διαγνωσθείσες ασθένειες.

Συνιστάται να κάνετε τα εξής:

• να ακολουθήσουν μια ισορροπημένη διατροφή και καθεστώς.
• να αποβάλει από τη διατροφή υπερβολική ποσότητα κρέατος, ψαριών, γαλακτοκομικών προϊόντων, αλμυρών, τηγανισμένων, καπνιστών, πικάντικων τροφών, ισχυρών τσαγιού και καφέ, σοκολάτας,
• Περιορίστε την περιεκτικότητα σε αλάτι στα τρόφιμα.
• μείωση της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται.
• τα τρόφιμα είναι καλύτερα στον ατμό, ψημένα στο φούρνο, στιφάδο?
• έλεγχο των διακυμάνσεων του βάρους.
• μετρήστε την αρτηριακή πίεση.

Επίσης, δεν συνιστάται η μείωση της στασιμότητας στους νεφρούς:

• κοιμηθείτε στην πλάτη σας.
• παίρνετε περιοδικά τη θέση του γόνατου-αγκώνα.
• κάνουν συχνά ειδική γυμναστική.

Όταν μεταφέρετε ένα παιδί, η γυναίκα είναι υπό την επίβλεψη των γιατρών. Ένα σημαντικό μέρος της παρακολούθησης της κατάστασης της εγκύου είναι προγραμματισμένες εξετάσεις. Οι αποκαλυφθείσες αλλαγές στη σύνθεση των ούρων πρέπει να ερμηνεύονται σωστά προκειμένου να ληφθούν έγκαιρα διορθωτικά μέτρα και να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες για τη μελλοντική μητέρα και το παιδί.

Πρωτεϊνουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ο κανόνας και οι αποκλίσεις

Κάθε επίσκεψη στον μαιευτήρα-γυναικολόγο περιλαμβάνει απαραίτητα την παράδοση ενός γενικού τεστ ούρων. Η μελέτη καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της λειτουργίας των νεφρών μιας γυναίκας που περιμένει ένα παιδί: κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό το όργανο λειτουργεί σε διπλή λειτουργία. Ένας από τους δείκτες στην ανάλυση των ούρων - το επίπεδο των πρωτεϊνών. Η αύξηση των πρωτεϊνικών επιπέδων υποδηλώνει πρωτεϊνουρία.

• Πρωτεϊνουρία - ανίχνευση σημαντικών ποσοτήτων πρωτεϊνών στην ανάλυση ούρων. Ο κίνδυνος του φαινομένου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ότι υποδεικνύει όχι μόνο νεφρική νόσο, αλλά και την παρουσία προεκλαμψίας - μια σοβαρή επιπλοκή της κανονικής εγκυμοσύνης.
• Ωστόσο, μην φοβάστε εκ των προτέρων, η πρωτεϊνουρία δεν είναι πάντα ένα σημάδι της παρουσίας μιας σύνθετης ασθένειας.
• Συχνά, μια αύξηση στην καθημερινή απώλεια πρωτεΐνης σημαίνει μόνο ότι μια έγκυος τρώει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.
• Η πρωτεϊνουρία μπορεί να προκληθεί από σωματική δραστηριότητα, άγχος, καθώς και λήψη ορισμένων φαρμάκων την παραμονή της εργαστηριακής ανάλυσης.

Norma

Ακόμη και σε φυσιολογική υγεία, μια ορισμένη ποσότητα πρωτεΐνης είναι πάντα παρούσα στα ούρα σχεδόν όλων των ανθρώπων. Σε απολύτως υγιείς ανθρώπους, δεν ανιχνεύεται πρωτεϊνική ανάλυση, αλλά είναι αποδεκτή μια μικρή περίσσεια του προτύπου, που δεν σημαίνει πρωτεϊνουρία.

Για τις έγκυες γυναίκες, είναι φυσιολογικό να αυξηθεί το επίπεδο πρωτεΐνης στα 0,002 g / l σε μία μερίδα ούρων. Ωστόσο, στο τέλος της εγκυμοσύνης, οι γιατροί θεωρούν αποδεκτό περιεχόμενο μέχρι 0,033 g / l - το φαινόμενο της ήπιας και μη επικίνδυνης πρωτεϊνουρίας.

Αυτές οι αξίες στην ιατρική πρακτική δεν θεωρούνται παθολογικές, λόγω του υψηλού φορτίου στους νεφρούς. Συχνά, στη φόρμα ανάλυσης, οι ειδικοί του εργαστηρίου γράφουν για την ανίχνευση ιχνών πρωτεΐνης, που σημαίνει περιεκτικότητα μικρότερη από 0,033 g / l.

Ταξινόμηση

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για μια έγκυο γυναίκα είναι η κατάσταση της προεκλαμψίας και ως εκ τούτου οι τύποι πρωτεϊνουρίας βασίζονται σε αυτήν την ασθένεια σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της 10ης αναθεώρησης.

Χορός για ICD 10 - οίδημα, πρωτεϊνουρία, υπερτασικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού:

• Η υπέρταση που υπήρχε προηγουμένως ήταν μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης και της περιόδου μετά τον τοκετό.
• Οίδημα και πρωτεϊνουρία που προκαλείται από την εγκυμοσύνη χωρίς υπέρταση.
• Η υπέρταση που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη και η μικρή πρωτεϊνουρία.
• Σχετικά με την εγκυμοσύνη υπέρταση με σημαντική υπέρταση.
• Eclampsia.
• Ξεσπασμένη υπέρταση.

Οι εκδηλώσεις πρωτεϊνουρίας καθορίζονται από την καθημερινή απώλεια πρωτεΐνης σε έγκυο γυναίκα. Ένα παθολογικό φαινόμενο υπάρχει όταν 300 mg πρωτεΐνες και περισσότερο εκκρίνεται από το σώμα της μέλλουσας μητέρας μαζί με τα ούρα του νεφρού.

Ωστόσο, ακόμη και με ελαφρά αύξηση της πρωτεΐνης, είναι απαραίτητη μια επαναλαμβανόμενη ανάλυση ούρων.

Λόγοι

Εκτός από την εξέλιξη της προεκλαμψίας, υπάρχουν και άλλες αιτίες πρωτεϊνουρίας, και συγκεκριμένα:

• Αρτηριακή υπέρταση.
• Αναιμία
• Ο διαβήτης αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Νεφρική νόσο - πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα.
• Λοιμώδη νοσήματα των νεφρών, για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα.
• Οι κύστες και οι όγκοι σχηματίστηκαν στα νεφρά.
• Μυέλωμα
• Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουρήθρα, ουρητήρα και ουροδόχο κύστη.
• Εκφωνημένες αλλεργικές αντιδράσεις.
• Παθολογία συνδετικού ιστού.
• Μηχανικές επιδράσεις και τραυματισμοί στην περιοχή των νεφρών.
• Τοξική δηλητηρίαση.
• Σοβαρά εγκαύματα.
• Παρατεταμένη υποθερμία του σώματος.
• Συνέπειες της χημειοθεραπείας.
• Τοξίκωση στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Συμπτώματα

Μια προσωρινή αύξηση του επιπέδου της πρωτεΐνης στα ούρα δεν εκδηλώνεται, ο ασθενής δεν αισθάνεται δυσφορία και ως εκ τούτου δεν έχει καταγγελίες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία εξαφανίζεται ανεξάρτητα.

Τα συμπτώματα της παθολογικής πρωτεϊνουρίας βασίζονται στην κλινική εικόνα της νόσου, η οποία ήταν ο κύριος λόγος για την αύξηση του δείκτη πρωτεΐνης. Με παρατεταμένη πρωτεϊνουρία, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να αντιμετωπίσει τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Οστικοί πόνοι
• Χρόνια κόπωση.
• Νωθρότητα και ζάλη.
• Έλλειψη όρεξης.
• Επιθέσεις της ναυτίας, μερικές φορές έμετο.
• Αλλαγή του χρώματος των ούρων: η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων λερώνει τα ούρα σε κοκκινωπό τόνους (αιματουρία) και η παρουσία λευκωματίνης το φωτίζει.
• Τα ούρα γίνονται αφρώδη.
• Αύξηση θερμοκρασίας.
• Ψύλλοι
• Αυξημένη διόγκωση του προσώπου, των χεριών, των αστραγάλων.

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της πρωτεϊνουρίας είναι οι πρωτογενείς και επαναλαμβανόμενες γενικές εξετάσεις ούρων και χρησιμοποιούνται ταχείες δοκιμές για τον ταχύ προσδιορισμό του επιπέδου πρωτεΐνης στα ούρα. Η δράση τους βασίζεται στη χρήση των ταινιών ένδειξης, επιτρέποντάς σας να προσδιορίσετε οπτικά τη συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα.

Κανόνες για τη διεξαγωγή ταχείας δοκιμής στο σπίτι:

• Αφαιρέστε την ταινία ένδειξης από το σωλήνα, κλείστε ερμητικά τον σωλήνα.
• Βυθίστε την ένδειξη για 2-3 δευτερόλεπτα σε νέα ούρα.
• Αφαιρέστε τη δοκιμαστική ταινία από το δοχείο ούρων, απομακρύνετε απαλά την περίσσεια υγρού.
• Τοποθετήστε την ένδειξη σε επίπεδη, στεγνή και καθαρή επιφάνεια.
• Μετά από 60 δευτερόλεπτα, το στοιχείο της λωρίδας ένδειξης θα χρωματίσει, το χρώμα της πρωτεΐνης μπορεί να προσδιοριστεί από το χρώμα. Εάν ο δείκτης δεν λεκιάσει, σημαίνει ότι η πρωτεΐνη είναι φυσιολογική.

Διεξήχθη επίσης νεφρική εξέταση, διαγνωστικά μέτρα:

• Μικροσκοπία ιζημάτων ούρων.
• Υπερηχογράφημα των νεφρών.
• Ενδοφλέβια πυελογραφία.
• Υπολογιστική τομογραφία.
• Μαγνητική απεικόνιση.
• Διαδερμική βιοψία νεφρού.

Θεραπεία

Μια μικρή αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα μιας εγκύου γυναίκας προσαρμόζεται με την αναθεώρηση της δίαιτας. Οι συστάσεις του γιατρού αφορούν λιπαρά, αλμυρά και καπνισμένα προϊόντα - η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να τα αρνηθεί.

Μια σημαντική πτυχή του να απαλλαγούμε από πρωτεΐνη στα ούρα καταναλώνει αρκετό νερό.

Η παθολογική πρωτεϊνουρία που προκαλείται από την εγκυμοσύνη είναι θεραπευτική, και οι υπερβολικά υψηλοί ρυθμοί απαιτούν νοσηλεία μιας εγκύου γυναίκας. Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των συμπτωμάτων και στη θεραπεία της κύριας νόσου, λόγω της οποίας οι νεφροί αφαιρούν μεγάλες ποσότητες πρωτεΐνης μαζί με τα ούρα.

Εάν επιβεβαιωθεί η προεκλαμψία, οι γιατροί σταθεροποιούν τους δείκτες και τις υποστηρίζουν μέχρι τη στιγμή που γεννιέται το μωρό. Περιγράψτε τα ηρεμιστικά, διουρητικά φάρμακα, καθώς και φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και βελτιώνουν τη ροή του αίματος σε μικρά αγγεία. Επίσης, πραγματοποιήστε την πρόληψη της ανεπάρκειας του πλακούντα.

Ο αλγόριθμος για την ταχεία διάγνωση της πρωτεϊνουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με τη βοήθεια της αφήγησης ταινιών δοκιμών στο βίντεο.

Πρωτεϊνουρία στην εγκυμοσύνη: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η πρωτεϊνουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται αρκετά συχνά. Η πρωτεϊνουρία είναι μια υπερβολική απελευθέρωση πρωτεΐνης από τα ούρα. Γνωρίζουμε ότι τα νεφρά, ή μάλλον τα σπειράματα, φιλτράρουν το αίμα, σχηματίζοντας τελικά ούρα. Τα ούρα ουσιαστικά στερούνται πρωτεΐνης, επειδή τα πρωτεϊνικά μόρια δεν μπορούν να περάσουν από τη μικρή πορώδη επιφάνεια των σπειραμάτων. Η πρωτεϊνουρία θεωρείται η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα πάνω από 0,033 g / l.

Αιτίες πρωτεϊνουρίας

Οι αιτίες της πρωτεϊνουρίας ποικίλλουν. Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να προκαλέσει αυτή την κατάσταση. Το αίμα στα νεφρά εισέρχεται στα αιμοφόρα αγγεία και υφίσταται διήθηση τριών στρωμάτων.

Τα μόρια πρωτεΐνης που περιέχονται στο αίμα παγιδεύονται στη μεμβράνη διήθησης και δεν εισέρχονται στα ούρα που αρχικά επεξεργάζονται. Μόνο πολύ μικρά μόρια μπορούν να εισέλθουν, τα οποία κατά τη διαδικασία της περαιτέρω διήθησης αποσυντίθενται και απορροφούνται πίσω στο αίμα (αυτή η διαδικασία ονομάζεται επαναπορρόφηση).

Σε ένα υγιές σώμα, η πρωτεΐνη στα ούρα δεν πρέπει να είναι. Αλλά κάτω από ορισμένες συνθήκες, ορισμένες πρωτεΐνες (πρωτεΐνες) πέφτουν στα ούρα.

Όταν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και των τριχοειδών αγγείων χάνουν την ελαστικότητά τους και καθίστανται διαπερατά, τα μόρια πρωτεΐνης εισέρχονται στα ούρα. Οι πρωτεΐνες αίματος διαιρούνται σε αλβουμίνη, σφαιρίνες και ινωδογόνο. Ανάλογα με την έκταση της βλάβης στα συστήματα διήθησης και σωληναρίων, διάφορες πρωτεΐνες μπορούν να εισέλθουν στα ούρα. Εξαρτάται από το μέγεθος και τη δομή τους.

Εάν η είσοδός τους στα ούρα είναι φυσιολογική ή προσωρινή και η μεμβράνη διήθησης δεν έχει υποστεί βλάβη, τότε δεν εφαρμόζεται καμία θεραπεία σε αυτή την περίπτωση.

Συμβαίνει ότι η είσοδος πρωτεΐνης στα ούρα είναι προσωρινή:

Πρωτεϊνουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κάθε έγκυος γνωρίζει ότι πριν από κάθε επίσκεψη στον μαιευτήρα-γυναικολόγο της πρέπει να περάσει ένα τεστ ούρων.

Γιατί είναι; Αυτή η μελέτη παρέχει την ευκαιρία να εκτιμήσουμε πώς λειτουργούν τα νεφρά μιας γυναίκας που περιμένει ένα παιδί (σε τελική ανάλυση, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρέπει να δουλεύουν σε διπλή λειτουργία). Ένας από τους δείκτες που αξιολογούνται στην ανάλυση των ούρων σε μια έγκυο γυναίκα είναι το επίπεδο της πρωτεΐνης. Εάν είναι ανυψωμένο, τότε μιλούν για την παρουσία πρωτεϊνουρίας.

Ποιο είναι το ποσοστό πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ισχύει η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα στα 0,14 g / l. Σε περίπτωση που τα νεφρά δεν ανταποκριθούν πλέον στην αποστολή τους, αυξάνεται η ποσότητα πρωτεϊνών. Αυτό αποδεικνύει την παρουσία φλεγμονωδών νόσων των νεφρών, του διαβήτη, της υπέρτασης και της καρδιακής ανεπάρκειας.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τις έγκυες γυναίκες είναι η κατάσταση της προεκλαμψίας.

Η εμφάνιση μιας μικρής ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα μιας έγκυος δεν αποδεικνύει την παρουσία προεκλαμψίας, αλλά αυτό πρέπει να προειδοποιεί τον γιατρό και να τον ενθαρρύνει να αναλύσει εκ νέου.

Οι εκδηλώσεις πρωτεϊνουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στην περίπτωση αυτή καθορίζονται από την καθημερινή απώλεια πρωτεΐνης. Η παρουσία πρωτεϊνουρίας υποδεικνύεται όταν 300 mg ή περισσότερο πρωτεΐνης χάνεται την ημέρα.

Πώς γίνεται η ανάλυση της καθημερινής πρωτεϊνουρίας σε έγκυες γυναίκες;

Για ανάλυση, χρησιμοποιούνται τα ούρα που συλλέγονται σε 24 ώρες. Την ώρα 6 μια γυναίκα πρέπει να ουρήσει όπως συνήθως - στην τουαλέτα. Την επόμενη μέρα, τα ούρα πρέπει να συλλέγονται σε περιέκτη 3 λίτρων.

Σε αυτή την περίπτωση, η τελευταία συλλογή ούρων στη δεξαμενή πραγματοποιείται στις 6 π.μ. την επόμενη μέρα.

Στη συνέχεια, θα πρέπει να καθορίσετε πόση ούρα συλλέχθηκε, να αναμίξετε το συλλεγόμενο βιολογικό υλικό και να πάρετε 30-50 ml από το δοχείο για ανάλυση.

Θεραπεία της πρωτεϊνουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν η πρωτεΐνη βρίσκεται στα ούρα, η θεραπεία συνταγογραφείται ανάλογα με τα συμπτώματα. Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με πυελονεφρίτιδα, τότε της χορηγούνται διουρητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Αν η αιτία είναι η κύστη, τότε οι γιατροί προσπαθούν να σταθεροποιήσουν τους δείκτες και να τις διατηρήσουν μέχρι την παράδοση. Αλλά την ίδια στιγμή μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης θα παραμείνει ο κίνδυνος πρόωρης έναρξης της εργασίας.

Πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων υποδηλώνει την εμφάνιση ασθενειών των ουροφόρων οργάνων, καθώς και την εξασθένιση της φυσιολογικής κυκλοφορίας αίματος στα νεφρά.

Αυτό το σύμπτωμα δεν πρέπει ποτέ να αφεθεί χωρίς την κατάλληλη προσοχή, επειδή η έγκαιρη ανίχνευση παθολογικών διεργασιών συμβάλλει στην έγκαιρη θεραπεία, αποφεύγοντας έτσι την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικίας.

Η μόνη εξαίρεση σε αυτόν τον κανόνα μπορεί να είναι ο χρόνος της εγκυμοσύνης - κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής στην ανάλυση των ούρων, επιτρέπεται μια μικρή πρωτεϊνουρία (ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα), αλλά το επίπεδο πρέπει να παραμείνει πολύ μικρό.

Πρωτεΐνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τα αίτια της

Κατά την αναμονή για το παιδί, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ φυσιολογικής και παθολογικής πρωτεϊνουρίας και σε κάθε μία από αυτές τις καταστάσεις η τακτική του γιατρού που παρακολουθεί μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι εντελώς διαφορετική.

Φυσιολογική πρωτεϊνουρία - αιτίες

Κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής, η μήτρα αυξάνεται πολλές φορές, καταλαμβάνοντας ένα σημαντικό διάστημα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Εξαιτίας αυτού, η θέση των εσωτερικών οργάνων αλλάζει αναπόφευκτα και συμβαίνει μια συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων που διέρχονται σε αυτήν την ανατομική περιοχή.

Μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η αναπτυσσόμενη μήτρα μπορεί να πιέσει τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα στους νεφρούς και στους ουρητήρες μέσω των οποίων ρέουν τα ούρα (αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη φλεγμονής της νεφρικής λεκάνης και του ιστού των νεφρών, πυελονεφρίτιδα).

Η φυσιολογική πρωτεϊνουρία σχεδόν πάντα συμβαίνει μεμονωμένα - προκαλείται από ελαφρά μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος στις φλέβες (αρκετά έντονα) και των αρτηριών που παρέχουν παροχή αίματος στο όργανο αυτό.

Λόγω αυτού, πρωτεϊνικές ενώσεις από τον ορό είναι ικανές να "περάσουν" μέσω της μεμβράνης του νεφρικού σπειράματος και να εισχωρήσουν στα ούρα, αλλά δεν ανιχνεύονται άλλες συνακόλουθες αλλαγές στην κλινική μελέτη ούρων.

Ακόμα και με μια προσεκτική έρευνα της εγκύου γυναίκας, σχεδόν καθόλου παράπονα δεν μπορούν να ανιχνευθούν και ο βαθμός τέτοιας πρωτεϊνουρίας δεν αυξάνεται καθώς συνεχίζεται η εγκυμοσύνη. Μια ενδελεχής εξέταση (σε όργανα και εργαστηριακές εξετάσεις) δεν εντοπίζει αιτίες πρωτεΐνης στα ούρα.

Παθολογική πρωτεϊνουρία - αιτίες

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνει την ύπαρξη παθολογικών αλλαγών και οι περισσότερες από αυτές τις συνθήκες απαιτούν απαραίτητα έγκαιρη διόρθωση (συνταγή θεραπείας) και ένας ειδικευμένος γιατρός πρέπει να επιλέξει την απαραίτητη θεραπεία.

Αιτίες της πρωτεΐνης στα ούρα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι:

• ασθένειες των νεφρών και των ουροφόρων συστημάτων που υπήρχαν πριν από την εγκυμοσύνη.
• επιπλοκές του πρώτου μισού της εγκυμοσύνης - με πρώιμη τοξικότητα αναπτύσσουν διαταραχές διαφόρων τύπων μεταβολισμού, αφυδάτωση στο φόντο του εμέτου, οι οποίες μπορεί να συνοδεύονται από την εμφάνιση πρωτεΐνης.
• επιπλοκές του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης - με την ανάπτυξη της προεκλαμψίας του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης, υπάρχουν διαταραχές της κυκλοφορίας του περιφερικού αίματος στους ιστούς (συμπεριλαμβανομένων των νεφρικών σπειραμάτων), δυσλειτουργία του αγγειακού τόνου και μεταβολικές μεταβολές, οι οποίες μπορεί επίσης να συνοδεύονται από εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.
• οι φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών, οι οποίες εμφανίζονται και προχωρούν στο πλαίσιο μιας προοδευτικής κύησης - στην περίπτωση αυτή όχι μόνο η πρωτεΐνη, αλλά και οι αλλαγές στην ενεργή διαδικασία στους νεφρούς ανιχνεύονται στην ανάλυση των ούρων.
• λοιμώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες στα γεννητικά όργανα, οι οποίες ενεργοποιούνται ή συμβαίνουν κατά την αναμονή του παιδιού. Σε αυτή την περίπτωση, η πρωτεϊνουρία είναι ψευδής (συμβαίνει όταν παραβιάζεται ένα μυστικό μυστικό από τα γεννητικά όργανα στα ούρα ή την υγιεινή), αλλά απαιτεί και την προσοχή ενός γιατρού - ο κίνδυνος ανάπτυξης κυστίτιδας και πυελονεφρίτιδας σε εγκύους αυξάνεται λόγω λοιμώξεων του γεννητικού συστήματος.

Η ανάλυση ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Για έγκαιρη ανίχνευση πρωτεΐνης σε έγκυες γυναίκες, είναι σημαντικό να πραγματοποιείται τακτικά κλινική ανάλυση ούρων - για κάθε εισαγωγή σε συμβουλευτική ή κλινική που παρακολουθεί την εγκυμοσύνη και την κατάσταση της μητέρας και του εμβρύου, μια γυναίκα πρέπει να έρχεται με ένα νέο αποτέλεσμα κλινικής μελέτης. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης (ακόμη και με την κανονική πορεία της και χωρίς καμιά παράπονα), η γυναίκα πρέπει να περάσει 10-12 κλινικές αναλύσεις ούρων, ενώ εάν εντοπιστεί οποιαδήποτε παθολογία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επαναλαμβανόμενες μη προγραμματισμένες μελέτες για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Εάν η πρωτεϊνουρία είναι φυσιολογική, η ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα δεν πρέπει να ξεπερνά τα 120 mg την ημέρα (ορισμένα εργαστήρια περιγράφουν ένα τέτοιο αποτέλεσμα της κλινικής ανάλυσης ως "ίχνη" πρωτεΐνης στα ούρα). Σε περίπτωση υπέρβασης αυτού του δείκτη, ακόμη και με την κανονική κατάσταση υγείας της μέλλουσας μητέρας, είναι απαραίτητη μια διεξοδική εξέταση για να προσδιοριστεί η αιτία της πρωτεϊνουρίας.

Πρωτεΐνη στα ούρα σε έγκυες γυναίκες - πρόληψη και θεραπεία

Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία της εμφάνισης πρωτεΐνης στην κλινική ανάλυση των ούρων - ανάλογα με αυτό, ο γυναικολόγος θα συνταγογραφήσει θεραπεία στον ασθενή του. Οι γυναίκες που έχουν πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να τηρούνται από νεφρολόγο (με ύπαρξη σπειραματονεφρίτιδας) ή από ουρολόγο (εάν εντοπιστεί πυελονεφρίτιδα, πυελίτιδα, κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα).

Το πρόγραμμα θεραπείας πρέπει να περιλαμβάνει:

Πρωτεϊνουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (καθημερινά): πώς να προσδιοριστεί και τι απειλεί

Η πρωτεΐνη δεν ανιχνεύεται σε μια φυσιολογική γενική εξέταση ούρων ή το περιεχόμενό της είναι τόσο ασήμαντο ώστε δεν μπορεί να ανιχνευθεί με μεθόδους ποσοτικού προσδιορισμού. Πιο κλινικά σημαντική είναι η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα καθημερινά ούρα.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπαγορεύουν τη σημασία της συνεχούς παρακολούθησης του επίπεδου της. Η πρωτεϊνουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαγιγνώσκεται εάν η απελευθέρωση πρωτεΐνης ανά ημέρα υπερβαίνει τα 300 mg.

Αιτίες υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες ούρων

Η εγκυμοσύνη είναι μια φυσιολογική διαδικασία που απαιτεί από το σώμα της γυναίκας να προσαρμοστεί στις αλλαγές στη λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων.

Αυξημένη έκκριση πρωτεϊνών λόγω:

• το σχηματισμό της λαοδωτικής στάσης (έντονη καμπυλότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης προς τα εμπρός, κλίση του άνω μέρους του σώματος, προεξοχή της κοιλίας).
• αυξημένο λειτουργικό φορτίο στο ουροποιητικό σύστημα.
• φυσική πίεση της διευρυμένης μήτρας στους νεφρούς και στους ουρητήρες.
• αλλαγές στην φλεβική εκροή.

Η πρωτεϊνουρία σε μια υγιή εγκύου αντιπροσωπεύεται από πρωτεΐνες με χαμηλό μοριακό βάρος (κυρίως λευκωματίνη). Σε παθολογικές καταστάσεις, ανιχνεύεται μη επιλεκτική πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνες με διαφορετική μάζα και μέγεθος μορίων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που υπερβαίνουν τα μεγέθη πόρων του σπειραματικού φίλτρου).

Η πρωτεϊνουρία είναι κυρίως μια εκδήλωση παροξυσμού της προηγούμενης υπάρχουσας εμφανής ή λανθάνουσας χρόνιας νεφρικής νόσου, καθώς και της τοξικότητας της εγκυμοσύνης.

Οι πιο συχνά επιδεινούμενες:

• πυελονεφρίτιδα.
• σπειραματονεφρίτιδα.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• πολυκυστική νεφρική νόσο.
• υπέρταση;
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• συστηματικές ασθένειες.

Η πρωτεϊνουρία είναι παροδική και μόνιμη, που σχετίζεται με τη λειτουργία των νεφρών και ανεξάρτητη από την κατάσταση του νεφρικού ιστού. Είναι σημαντικό να εξαλειφθούν όσο το δυνατόν περισσότεροι παράγοντες που προκαλούν αυξημένη απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα.

Τρόποι βελτίωσης της αξιοπιστίας της μελέτης

Υψηλή θερμοκρασία, φυσική καταπόνηση, υψηλή ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή, υποθερμία. Το άγχος μπορεί να προκαλέσει προσωρινή πρωτεϊνουρία.

Σε ένα υγιές άτομο, με τον τερματισμό της δράσης του παράγοντα που προκαλεί τη διαδικασία, εξαφανίζεται.

Στις εγκύους, τα νεφρά δουλεύουν σε ενισχυμένο τρόπο, οπότε οι προκλήσεις μπορούν να προκαλέσουν την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας ή να επιδεινώσουν την λανθάνουσα παλαιότερη παθολογία.

Συνιστάται πριν περάσει η ανάλυση:

• αποφυγή επιπτώσεων στρες.
• να αποκλείσει από τα τρόφιμα την παραμονή της ημέρας και το βράδυ μια σημαντική ποσότητα τυρί cottage, τα αυγά, το γάλα, το κρέας, τα ψάρια?
• Μην ξεχειλίζετε τον εαυτό σας σωματικά και αποφύγετε την υπερβολική εφίδρωση.
• την παραμονή, να αποφύγετε τη χρήση ναρκωτικών και εάν αυτό δεν είναι δυνατό, ενημερώστε τον γιατρό σχετικά με τα φάρμακα που ελήφθησαν.
• Μην πάρετε ένα κρύο ντους μέχρι την ανάλυση.

Εκτός από τους παράγοντες που προκαλούν, είναι σημαντικό να εξαιρούνται τυχόν τεχνικά σφάλματα.

Αυξήστε την αξιοπιστία της ανάλυσης:

• η χρήση δοχείου συλλογής ούρων (στείρα και μη αποστειρωμένα δοχεία πωλούνται από την αλυσίδα φαρμακείων) ή αποστειρωμένο δοχείο των 200 ml.
• λεπτομερή προκαταρκτικά γεννητικά όργανα τουαλέτας.
• την εισαγωγή του ενδοκολπικού ταμπόν για την αποφυγή εισόδου των εκκρίσεων από το αναπαραγωγικό σύστημα.
• συλλέγει ένα μέσο ποσοστό ούρων (περίπου 3 δευτερόλεπτα μετά την έναρξη της ούρησης, το τελικό τμήμα αποστέλλεται επίσης στην τουαλέτα).
• αποφυγή ανακίνησης, ανατάραξη κατά τη μεταφορά
• να παραδοθούν στο εργαστήριο το αργότερο 2 ώρες μετά την παράδοση της ανάλυσης ·
• Αναλύεται το πρώτο πρωινό τμήμα ούρων.

Χρησιμοποιώντας ταινίες ένδειξης, μπορείτε γρήγορα να προσδιορίσετε την κατά προσέγγιση συγκέντρωση πρωτεΐνης

Η διάγνωση πραγματοποιείται εξετάζοντας διάφορες εξετάσεις για ένα χρονικό διάστημα που καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Η χρήση όλων των δυνατών μεθόδων εξέτασης ούρων και η οργανική εξέταση σας επιτρέπει να εντοπίσετε πιθανές ασθένειες. Αυτό επιτρέπει την έγκαιρη θεραπευτική δράση και την αποφυγή αρνητικών συνεπειών.

Κλινικές εκδηλώσεις ασθενειών που σχετίζονται με πρωτεϊνουρία

Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά η υγεία μιας εγκύου γυναίκας. Η γνώση των χαρακτηριστικών των εκδηλώσεων μιας συγκεκριμένης παθολογίας, μία από τις εκδηλώσεις της οποίας μπορεί να είναι μια αυξημένη απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα, συμβάλλει στην έγκαιρη θεραπεία για ιατρική περίθαλψη.

Οι λοιμώξεις του χρόνιου ουροποιητικού συστήματος που έχουν λανθάνουσα (λανθάνουσα) πορεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνονται κυρίως από κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα. Εκτός από την πρωτεϊνουρία, σε αυτές τις ασθένειες, εμφανίζονται εκδηλώσεις φλεγμονής, πόνου, συνδρόμου δηλητηρίασης και διαταραχών ούρησης.

Νεφρική υδρονέφρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

• πυρετός ·
• πονοκεφάλους.
• ναυτία, έμετος, ανορεξία, ευερεθιστότητα.
• πόνος, δυσφορία στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στο κάτω μέρος της κοιλιάς.
• συχνή επώδυνη ούρηση σε μικρές μερίδες.

Οι συστημικές ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα) μπορούν επίσης να ενεργοποιηθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μαζί με την πρωτεϊνουρία και άλλες αλλαγές, υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα (εξάνθημα, αγγειακή, καρδιακή, πνευμονική).

Η παρουσία πρωτεϊνουρίας, αριθμός κλινικών εκδηλώσεων είναι χαρακτηριστική της σπειραματονεφρίτιδας. Πιθανή μεγάλη καθημερινή απώλεια πρωτεΐνης (μέχρι 5 g και άνω), η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων (κυττάρων αίματος) και κυλίνδρων (εντυπώσεις διαφόρων δομών του νεφρικού ιστού) στα ούρα.

Κατά κανόνα παρατηρείται οίδημα (οίδημα της περιοχής των ματιών είναι πιο χαρακτηριστικό) και υψηλή αρτηριακή πίεση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η προϋπάρχουσα και μη διαγνωσμένη σπειραματονεφρίτιδα εκδηλώνεται με αυτόν τον τρόπο.

Το αυξημένο φορτίο στα νεφρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο λόγος που η χρόνια λανθάνουσα (κρυμμένη) ασθένεια εκδηλώνεται ως κλινικά έντονη παροξυσμό.

Η κύστη είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση, απαιτεί άμεση ιατρική περίθαλψη και ιατρική παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης.

Αντιπροσωπεύει την ανάπτυξη λειτουργικής ανεπάρκειας οργάνων και συστημάτων σώματος μιας γυναίκας λόγω της παραβίασης των μηχανισμών προσαρμογής στην εγκυμοσύνη.

Εάν η πρωτεΐνη στα ούρα ανιχνευθεί μετά την 20η εβδομάδα της κύησης, τότε αυτή η παθολογία πρέπει να αποκλειστεί πρώτα από όλα.

Η βάση της νόσου είναι ένας σπασμός των αιμοφόρων αγγείων, η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος σε μικρά αγγεία, μειώνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, αλλάζει την πήξη του. Οι πιο πληγείσες είναι η καρδιά, τα νεφρά, ο εγκέφαλος, το ήπαρ. Τα αγγεία του πλακούντα δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, γεγονός που απειλεί την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται προεκλαμψία και εκλαμψία.

Οι κύριες εκδηλώσεις της προεκλαμψίας:

• σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία.
• υψηλή υπέρταση;
• ογκώδες πρήξιμο.
• μειωμένη λειτουργία του νευρικού συστήματος.

Υπάρχουν κεφαλαλγίες, ναυτία, έμετος, θολή όραση, αλλαγές στην πνευματική σφαίρα είναι δυνατές.

Με την εκλαμψία είναι πιθανό να αναπτυχθεί σύνδρομο σπασμών και επικίνδυνες επιπλοκές για την μέλλουσα μητέρα (αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμορραγία) και το έμβρυο (πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα).

Η σπειραματονεφρίτιδα και η καθυστερημένη κύηση έχουν παρόμοιες κλινικές εκδηλώσεις, και οι δύο απαιτούν άμεση ιατρική δράση, αλλά διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία. Επομένως, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε συνεχώς την πορεία της εγκυμοσύνης. Εάν είναι πιθανά συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Πώς να μην χάσετε την ανάπτυξη της παθολογίας

Κατά την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, αρκεί να περάσει μία εξέταση ούρων μια φορά το μήνα τους πρώτους μήνες, κατά το δεύτερο εξάμηνο - κάθε μήνα. Ξεκινώντας από την 30η εβδομάδα - εβδομαδιαία. Με την ταυτοποιημένη παθολογία, τη συχνότητα της έρευνας, ο τύπος της ανάλυσης καθορίζεται από το γιατρό.

Μπορείτε να περιηγηθείτε στη δυνατότητα πρωτεϊνουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η εμφάνιση του επίμονου αφρού, ο οποίος δεν εξαφανίζεται όταν τα ούρα εγκαθίσταται για αρκετές ώρες, πρέπει να ειδοποιείται για την πιθανή υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα.

Ο αφρός στα ούρα, που παραμένει μετά την καθίζηση, μπορεί να είναι ένα σημάδι πρωτεϊνουρίας

Σίγουρα μπορείτε να μιλήσετε για παθολογία μόνο όταν πραγματοποιείτε αρκετές μελέτες. Ταυτοχρόνως, η γενική εξέταση ούρων είναι η πρώτη, κατά προσέγγιση. Για τη διάγνωση της νόσου διεξάγεται η ανάλυση των ούρων που εκκρίνονται σε 24 ώρες.

Κανόνες συλλογής αναλύσεων:

• η ουροδόχος κύστη εκκενώνεται το πρωί, το τμήμα αυτό δεν εξετάζεται.
• όλα τα ούρα που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας, όλη τη νύχτα, συμπεριλαμβανομένης της πρωινής μερίδας του επόμενου πρωινού ·
• η ποσότητα των ημερησίως ληφθέντων ούρων μετράται, καταγράφεται σε ένα έντυπο με το όνομα μιας εγκύου γυναίκας, μεταφέρεται σε ιατρική μονάδα.
• τα ούρα αναδεύονται, χύνεται σε ξεχωριστό καθαρό δοχείο περίπου 150-200 ml.
• εντός 2 ωρών που παραδίδονται στο εργαστήριο.

Εάν εντοπιστούν αλλαγές, ο γιατρός καθορίζει τα επόμενα στάδια της εξέτασης για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Αυτό επιτρέπει να μην χάσετε την οξεία παθολογία και τις ασθένειες που μπορούν να διαταράξουν δραματικά την κατάσταση της γυναίκας.

Στην παραμικρή υποψία καθυστερημένης προεκλαμψίας, ενδείκνυται η νοσηλεία, ιατρική παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης μέχρι την επίλυση της.

Μέτρα που μειώνουν την απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα

Η πρωτεΐνη στα ούρα σε έγκυες γυναίκες

Η πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί να εμφανιστεί ως φυσιολογικό φαινόμενο ή να υποδείξει μια σοβαρή παθολογία που θα απαιτήσει επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Όλα εξαρτώνται από την αιτία και τις κλινικές εκδηλώσεις της πάθησης που προκάλεσε αυτό το σύμπτωμα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί να αυξηθεί περίπου 4-5 φορές, η οποία σχετίζεται με το σχηματισμό εμβρυϊκών οργάνων. Ωστόσο, η υψηλή συγκέντρωσή του δείχνει παθολογία (περισσότερο από 0,033 g / l). Προκειμένου να επιλεγεί η τακτική για τη θεραπεία της νόσου, εκτός από τις εξετάσεις ούρων μιας εγκύου γυναίκας, θα πρέπει να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων για να αποκλειστούν οι αλλαγές στα νεφρά και τις ωοθήκες.

Πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ως φυσιολογικός κανόνας

Σε ένα υγιές άτομο, η πρωτεΐνη είναι σχεδόν πάντα παρούσα στα ούρα. Οι συγκεντρώσεις του είναι ασήμαντες και είναι κάτω από το επίπεδο ευαισθησίας των εργαστηριακών μεθόδων. Φυσιολογικά, η πρωτεΐνη απελευθερώνεται ως αποτέλεσμα του μεταβολισμού πολλών χημικών ενώσεων στο σώμα: ουρία, αμινοξέα, κρεατινίνη.

Η πρωτεϊνουρία εμφανίζεται επίσης ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων πρωτεΐνης με τροφή, υπό την επίδραση του στρες ή της σωματικής κόπωσης. Μετά την εξαίρεση των προκαλούντων παράγοντες στην περίπτωση αυτή, οι δείκτες των ούρων κανονικοποιούνται.

Κατά τη μεταφορά ενός εμβρύου, οι συγκεντρώσεις πρωτεϊνών αυξάνονται φυσιολογικά. Στο τρίτο τρίμηνο, οι γιατροί θεωρούν ότι η συγκέντρωσή τους είναι έως 0,033 g / l. Η κατάσταση σχετίζεται με αυξημένη πίεση στα νεφρά μιας γυναίκας.

Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των αναλύσεων, είναι επίσης απαραίτητο να δοθεί προσοχή στο σφάλμα προσδιορισμού. Για παράδειγμα, τα μόρια πρωτεΐνης μπορούν να εισχωρήσουν στα ούρα λόγω βακτηριακής μόλυνσης των πιάτων στα οποία συλλέχθηκαν.

Η πρωτεϊνουρία εμφανίζεται όταν μια γυναίκα την παραμονή της παράδοσης των ούρων καταναλώνονται πρωτεϊνικές τροφές: το τυρί cottage, τα αυγά και το γάλα. Παθολογία μπορεί επίσης να συμβεί αν ένας εκπρόσωπος του ωραίου ημίσεος είναι εκτεθειμένος σε αγχωτικές καταστάσεις πριν περάσει την ανάλυση.

Πόσες φορές πρέπει να δοκιμάσετε έγκυες πρωτεΐνες

Σε περίπτωση πρωτεϊνουρίας κατά την πρώτη ανάλυση των ούρων μιας έγκυος, συνιστάται η επαναλαμβανόμενη χορήγηση. Αυτό σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε την εγκυρότητα της μελέτης ή να αντικρούσετε το πρωταρχικό αποτέλεσμα, το οποίο ήταν εσφαλμένο.

Πριν από την εκ νέου παράδοση πρέπει να είναι καλά προετοιμασμένοι. Το πρωί, πλένετε καλά, αφαιρέστε την εκκένωση από την περιοχή του κόλπου και καλύψτε το με αποστειρωμένο βαμβάκι. Στη συνέχεια, συλλέξτε τα ούρα σε ένα ειδικό δοχείο.

Σύμφωνα με τις ιατρικές συστάσεις, μια έγκυος γυναίκα πρέπει κανονικά να πάρει ένα ούρα 4-5 φορές σε όλο τον κύκλο της μεταφοράς ενός παιδιού.

Με την παθολογική πρωτεϊνουρία, ο αριθμός των εξετάσεων αυξάνεται, καθώς οι γιατροί ελέγχουν το επίπεδο της πρωτεΐνης στη διαδικασία της θεραπείας μιας νόσου.

Αιτίες της πρωτεΐνης στα ούρα

Μια κοινή αιτία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η προεκλαμψία. Αντιπροσωπεύει σοβαρό κίνδυνο για τη ζωή του εμβρύου και της μητέρας. Ενάντια στο υπόβαθρο της νόσου, εμφανίζεται διόγκωση λόγω της αυξημένης διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος. Ταυτόχρονα υπάρχει έντονη αδυναμία, εμβοές στα αυτιά. Η χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται συχνότερα στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.

Εάν η αιτία της νόσου θα είναι αυξημένη υπέρταση, ο γυναικολόγος θα είναι σε θέση να κάνει ειδική θεραπεία. Για την έγκαιρη εξάλειψη και αναγνώριση της παθολογίας, η νοσηλεία είναι απαραίτητη.

Ασθένειες όπως η σπειραματονεφρίτιδα και η πυελονεφρίτιδα μπορεί να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνοδεύονται από πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και στην ουροδόχο κύστη. Το πρώτο σημάδι της νόσου μπορεί να θεωρηθεί κηλίδωση των ούρων στο "κρέας slop".

Πώς να διακρίνετε μεταξύ φυσιολογικής και παθολογικής πρωτεϊνουρίας

Είναι σημαντικό να γίνει έγκαιρη διάκριση μεταξύ φυσιολογικής και παθολογικής πρωτεϊνουρίας. Για τους σκοπούς αυτούς, οι γιατροί πραγματοποιούν μια μεγάλη σειρά κλινικών διαγνωστικών εξετάσεων:

• Βιοχημική εξέταση αίματος.
• Ορισμός των διαμορφωμένων στοιχείων.
• Ανάλυση ούρων.
• Δείγμα Zimnitsky και Nichiporenko (για την αξιολόγηση καθημερινή διούρηση)?
• Υπερηχογραφική εξέταση εσωτερικών οργάνων.
• Προσδιορισμός λοιμώξεων.
• Η μελέτη της ορμονικής κατάστασης.

Αυτές οι μελέτες αποκαλύπτουν τις περισσότερες αιτίες πρωτεΐνης στα ούρα μιας εγκύου γυναίκας. Βοηθούν να εκτιμηθεί η πιθανότητα κανονικής κύησης κατά την εγκυμοσύνη και ο τρόπος γέννησης.

Λόγω του γεγονότος ότι η προεκλαμψία δεν μπορεί να θεραπευτεί, οι γιατροί μπορούν μόνο να αντισταθμίσουν τις παθολογικές αλλαγές στο σώμα και να ελαχιστοποιήσουν τις επιβλαβείς επιδράσεις τους στο έμβρυο.

Η ανεξάρτητη διάκριση μεταξύ παθολογικής και φυσιολογικής πρωτεϊνουρίας είναι αδύνατη!

Πρωτεϊνουρία στην νεφρική παθολογία

Η πρωτεϊνουρία στην παθολογία των νεφρών στο υπόβαθρο της κύησης παρατηρείται στις γυναίκες συχνότερα. Όταν παρατηρείται αύξηση της πρωτεΐνης μέχρι 3 g / l.

Λόγω του αυξημένου φορτίου στο ουροποιητικό σύστημα, καθώς και της παρουσίας φλεγμονωδών διεργασιών, το νεφρικό φίλτρο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει την αντίστροφη διήθηση ακόμη και μεγάλων πρωτεϊνικών μορίων.

Σε μια τέτοια κατάσταση, οι γιατροί εξαιρούν πρώτα από όλα νεφροπάθεια - μια κοινή νεφρική νόσο με παραβίαση της διήθησης και της ικανότητας απορρόφησής τους.

Η ασθένεια απαιτεί επείγουσα περίθαλψη, χωρίς την οποία η πιθανότητα θανάτου του παιδιού και της μητέρας είναι υψηλή.

Παρουσία πυελονεφρίτιδας (φλεγμονώδης νόσος της νεφρικής λεκάνης) απαιτεί μακρά και πολύπλοκη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων (ειδικά στη χρόνια παθολογία). Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα περιλαμβάνονται αναγκαστικά στην περίπλοκη θεραπεία παθολογίας.

Η συμφόρηση στα κάτω άκρα σε σχέση με την καρδιακή ανεπάρκεια αυξάνει επίσης ελαφρώς την πρωτεΐνη στα ούρα. Όταν παρεμβαίνουν στην νεφρική παροχή αίματος, ο οργανισμός δεν μπορεί να αντιμετωπίσει αποτελεσματικά την παθολογία.

Η έγκαιρη αναγνώριση των αιτίων της νόσου, καθώς και η έγκαιρη θεραπεία θα συμβάλλουν στην ηρεμία της εγκυμοσύνης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να ελέγξουν την κατάσταση μιας γυναίκας, ακόμη και αν αυξηθεί ο ρυθμός πρωτεΐνης στα ούρα.

Πόσο επικίνδυνο είναι για μια έγκυο γυναίκα

Η πρωτεΐνη εγκυμοσύνης σε συγκέντρωση μεγαλύτερη από 0,033 g / l είναι τόσο επικίνδυνη όσο η σοβαρή αιτία της αύξησής της.

Η φυσιολογική αποτυχία στο μεταβολισμό είναι ένα προσωρινό φαινόμενο και μπορεί να ξεφύγει από μόνη της, αλλά αυτή η κατάσταση απαιτεί προσεκτική έρευνα για να αποκλειστούν παθολογικές καταστάσεις.

Η κύρια αιτία της κατάστασης σε μια γυναίκα που φέρει ένα έμβρυο είναι η κύστη. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, επειδή η χρήση των περισσότερων φαρμακευτικών σκευασμάτων είναι περιορισμένη λόγω της αρνητικής τους επίπτωσης στο παιδί. Παρ 'όλα αυτά, η σύγχρονη ιατρική αντιμετωπίζει αρκετά επιτυχώς την προεκλαμψία, αλλά κανένας γιατρός δεν μπορεί να εγγυηθεί την απειλή πρόωρης γέννησης.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποτραπούν οι τρομερές ασθένειες που οδηγούν σε πρωτεϊνουρία, θα πρέπει να προληφθεί η πρόληψη. Για τους σκοπούς αυτούς, συνιστάται ειδική δίαιτα για εγκύους. Σε περίπτωση άρνησης της γυναίκας από νοσηλεία, ακολουθήστε την πίεση 2 φορές την ημέρα. Οι μικρότερες αλλαγές στην κατάσταση της υγείας κατά τη μεταφορά ενός παιδιού απαιτούν τη διαβούλευση με έναν ειδικό.

Εάν είστε επιρρεπείς σε οίδημα, θα πρέπει να παρακολουθείτε την ποσότητα του καθημερινού υγρού. Δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 λίτρο. Θα πρέπει να αποφεύγονται τα αλμυρά τρόφιμα, τα καπνιστά κρέατα, το τηγανισμένο κρέας. Ελέγξτε το βάρος σας καθημερινά για να αποφύγετε τις σταγόνες αλλαγές κατά τη διάρκεια της προεκλαμψίας.

Για να διευκολυνθεί η εργασία των νεφρών, μερικοί γιατροί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνιστούν τη χρήση φυτικών σκευασμάτων (φυτολυσίνης και κέφερ). Τα διουρητικά τσάι βοτάνων είναι επίσης αποτελεσματικά.

Παραδώστε έντονο τσάι, σοκολάτα και καφέ. Κατά τη μεταφορά ενός παιδιού "γλυκές απολαύσεις" απαγορεύονται.

Γενικά, διαμορφώστε τη σωστή νοητική στάση και ακολουθήστε τις παραπάνω συστάσεις. Όλα θα είναι ωραία μαζί σας και εάν η πρωτεΐνη είναι αυξημένη στα ούρα, αυτό μπορεί να εξαλειφθεί αποτελεσματικά με σωστή και ικανή στάση απέναντι στην υγεία σας.

Πρωτεϊνουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μόλις η έγκυος γυναίκα καταγράψει με τον μαιευτήρα-γυναικολόγο, έχει προγραμματιστεί για πλήρη εξέταση με υπερηχογράφημα, με αίμα και ούρα για ανάλυση. Στη συνέχεια, πριν από κάθε προγραμματισμένη επίσκεψη στο γιατρό, πρέπει να περάσει μια εξέταση ούρων.

Κανένα βιολογικό υγρό του σώματος δεν μελετάται συχνά καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως ούρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η εξέταση ούρων μπορεί γρήγορα να παρέχει στον γιατρό τις πιο αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τις αρνητικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα της μελλοντικής μητέρας.

Επιπλέον, αυτή η μελέτη δεν δίνει στη γυναίκα οποιαδήποτε ταλαιπωρία ή δυσφορία ή πόνο, έτσι ώστε να μπορεί να γίνει με την απαιτούμενη συχνότητα.

Τι μπορεί να πει τα ούρα

Τα ανθρώπινα ούρα είναι πολύ πλούσια σε όλα τα είδη οργανικών και ανόργανων ενώσεων που παρέχουν υγρά με συγκεκριμένη χρωματική απόχρωση, ειδικό βάρος, σαφήνεια.

Από το σχηματισμό του στα νεφρικά σπειράματα, τα πρωτογενή ούρα, που είναι στην πραγματικότητα πλάσμα αίματος, εμπλουτίζουν με διάφορα άλατα ή τα χάνονται κατά τη διάρκεια της διέλευσης μέσω των σωληναρίων, παίρνουν πολλές ακαθαρσίες, ειδικά για ασθένειες: αίμα, πύον, κρύσταλλα ορυκτών, βακτήρια, αποκομμένο επιθήλιο τα τοιχώματα των σωληναρίων ή των ουρητήρων.

Η ποιοτική και ποσοτική σύνθεση των ούρων είναι ένα ανοιχτό και κατανοητό βιβλίο για έναν ειδικό που, έχοντας μελετήσει κάθε συστατικό των ούρων, μπορεί να πει πολλά για την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας. Έτσι, ένας αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων και, ειδικότερα, η παρουσία βακτηριδίων υποδηλώνουν λοίμωξη της ουροφόρου οδού και οι κρύσταλλοι ορισμένων αλάτων δεικνύουν ουρολιθίαση.

Αλλά ο πιο σημαντικός δείκτης, στον οποίο ο γιατρός δίνει την προσοχή, είναι η παρουσία και η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα. Εάν υπάρχει, η οποία αναφέρεται ως πρωτεϊνουρία, τότε είναι ένα αρνητικό σημάδι που υποδεικνύει μια ανθρώπινη παθολογία.

Φυσικά, όσο μεγαλύτερο είναι το επίπεδο πρωτεϊνουρίας, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος για την υγεία. Μετά από όλα, τα πρωτεϊνικά μόρια κανονικά δεν μπορούν να διηθούνται από το πλάσμα αίματος στα σπειράματα των νεφρών, κυρίως λόγω του μεγάλου μεγέθους τους.

Εάν εμφανιστούν στα ούρα, αυτό σημαίνει ότι υπήρξαν σοβαρές αρνητικές αλλαγές στο σύστημα διήθησης νεφρού.

Πιστεύεται ότι στα ούρα ενός υγιούς ατόμου πρωτεϊνικές δομές δεν πρέπει να είναι. Ωστόσο, λόγω διαφορών στις μεθόδους των διαφορετικών εργαστηρίων, μερικοί από αυτούς παραδέχονται την παρουσία ιχνών πρωτεΐνης στα ούρα, η οποία θεωρείται παραλλαγή του κανόνα.

Τι πρέπει να κάνετε αν εμφανιστεί ξαφνικά στην πρωτεΐνη ούρων κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης εξέτασης της μελλοντικής μητέρας; Η πρωτεϊνουρία θα θεωρείται παθολογία κατά την εγκυμοσύνη και θα απαιτεί επείγουσα θεραπεία, ακόμη και χωρίς να συνοδεύεται από άλλες αρνητικές αλλαγές υγείας;

Αιτίες πρωτεϊνουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σχεδόν από την πρώτη στιγμή μετά τη σύλληψη, τα νεφρά ενός παιδιού αρχίζουν να εργάζονται διαφορετικά. Μετά από όλα, με κάθε επόμενη εβδομάδα ανάπτυξης του μωρού το φορτίο σε αυτά αυξάνεται. Πρέπει να εξασφαλίζουν την ισορροπία όλων των ορυκτών ουσιών, να απομακρύνουν τα μεταβολικά προϊόντα, να διατηρούν τη βέλτιστη βιοχημική σύνθεση του αίματος όχι μόνο των γυναικών, αλλά και του εμβρύου.

Επιπλέον, οι συνθήκες υπό τις οποίες αρχίζουν να λειτουργούν τα νεφρά είναι πολύ πιο περίπλοκες.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η γυναίκα μπορεί να μειώσει το επίπεδο ανοσίας, μπορεί να σχετίζεται με συνακόλουθες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής παθολογίας.

Η αυξανόμενη μήτρα αυξάνει συνεχώς την πίεση στην κύστη, μετατοπίζεται στις πλευρές και πιέζει τους ουρητήρες. Αυτή η πίεση μεταδίδεται υψηλότερα στα ίδια τα νεφρά και περιπλέκει σημαντικά τη δραστηριότητά τους.

Επιπλέον, το ορμονικό υπόβαθρο ολόκληρου του οργανισμού αλλάζει δραματικά, καθώς υπάρχει αύξηση στην παραγωγή του αριθμού των γυναικείων σεξουαλικών ορμονών. Το επίπεδο τους επίσης αυξάνεται εξαιτίας του εμβρύου, το σχηματισμένο ήπαρ του οποίου αρχίζει να «παραδίδει» την οιστρογόνη ορμόνη στο σώμα της μητέρας (πρώτα παράγεται από τον πλακούντα).

Ένα τέτοιο υψηλό επίπεδο γυναικείων ορμονών είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί η φυσιολογική πορεία ολόκληρης της εγκυμοσύνης, η πλήρης ανάπτυξη του παιδιού, η ασφαλής παράδοση. Αλλά, ταυτόχρονα, η μετατόπιση των ορμονών έχει σημαντικό αντίκτυπο στην κατάσταση και τη λειτουργία όλων των άλλων εσωτερικών οργάνων.

Συγκεκριμένα, παρατηρούνται αλλαγές στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και στη δραστηριότητα του συστήματος διήθησης νεφρού. Τα τοιχώματα των αγγείων και η βασική μεμβράνη των νεφρικών σπειραμάτων γίνονται πιο διαπερατά και, αφού περάσουν από αυτά, στα πρωτογενή ούρα δεν υπάρχουν καθόλου εκείνες οι ουσίες που πρέπει να είναι.

Αυτό αφορά, πρώτον, τα μόρια οργανικής φύσης, που έχουν μεγάλη μάζα. Αυτές περιλαμβάνουν, πρωτίστως, πρωτεΐνες ή πρωτεΐνες.

Εάν προσδιορίζονται σε μικρή ποσότητα, όχι περισσότερο από 300 mg ημερησίως, τότε η κατάσταση της γυναίκας δεν θα εμπνεύσει τον φόβο στον γιατρό και η πρωτεϊνουρία θα ονομάζεται φυσιολογική.

Αλλά αν το επίπεδο της πρωτεΐνης ανωτέρω, σε συνδυασμό με περαιτέρω επιδείνωση άλλους δείκτες της ανάλυσης ούρων, με τη μεταβολή του γενική κατάσταση της εγκύου γυναίκας με οξεία παρόξυνση της χρόνιας νεφρικής νόσου της, αυτό ονομάζεται παθολογική πρωτεϊνουρία.

Πότε αναπτύσσεται η παθολογική πρωτεϊνουρία;

Με μια απότομη αύξηση του επιπέδου των πρωτεϊνών στη σχεδιαζόμενη γενική ανάλυση των ούρων, εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις έκτακτης ανάγκης για τη νοσηλεία μιας εγκύου σε άλλες παραμέτρους, ο γιατρός συνταγογραφεί την ανάλυση ούρων για την καθημερινή πρωτεΐνη.

Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης θα είναι δυνατό να κρίνουμε την πραγματική εργασία της συσκευής διήθησης νεφρού, ενώ η ανάλυση των πρωινών ούρων υποδεικνύει μια "μονόπλευρη" απομόνωση της πρωτεΐνης.

Σε περιπτώσεις που επιβεβαιώνεται η παθολογική πρωτεϊνουρία, με αύξηση της ημερήσιας απέκκρισης πρωτεΐνης, ο γιατρός μπορεί να υποπτεύεται τις ακόλουθες καταστάσεις:

• η προεκλαμψία, ένας από τους τύπους τοξικότητας των εγκύων γυναικών, που αναπτύσσεται κατά το δεύτερο εξάμηνο και απειλεί σοβαρά την υγεία και τη ζωή μιας γυναίκας και ενός παιδιού.
• νεφρική νόσο (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα).
• μεταβολικές διαταραχές.
• αφυδάτωση.

Με την προεκλαμψία, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται δραματικά, πάσχει από σοβαρό οίδημα, υψηλή αρτηριακή πίεση. Η βάση αυτής της ασθένειας είναι σημαντικές αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, η οποία οδηγεί γρήγορα όχι μόνο στην αύξηση διήθηση της πρωτεΐνης από τα νεφρά, αλλά παραβιάζονται και άλλες λειτουργίες τους: η συγκέντρωση της απέκκρισης ούρων των ορυκτών.

Στη διάγνωση της προεκλαμψίας σε μια έγκυο γυναίκα, οι ενέργειες του γιατρού πρέπει να είναι γρήγορες και η γυναίκα πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως.

Διαφορετικά, η αναπτυγμένη παθολογία των μικρών αιμοφόρων αγγείων μπορεί να "επηρεάσει" τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο, η οποία θα εκδηλωθεί σε αιμορραγίες, σπασμούς, κώμα ή θάνατο.

Αυτές οι καταστάσεις, που ονομάζονται προεκλαμψία και εκλαμψία, είναι οι πιο επικίνδυνες συνέπειες του σχηματισμού παθολογικής πρωτεϊνουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα υψηλά επίπεδα πρωτεϊνών στα ούρα μπορεί επίσης να υποδηλώνουν μολυσματική ή αυτοάνοση νεφρική βλάβη. Πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται λόγω της εισβολής των παθογόνων οργανισμών στο ουροποιητικό τροχιάς και συνοδεύονται από την παρουσία των λευκοκυττάρων στα ούρα, βακτήρια επιθήλιο.

Επιπλέον, αναπτύσσεται το σύνδρομο δηλητηρίασης (πυρετός, σοβαρή κακουχία, απώλεια της όρεξης). Σε αυτή την περίπτωση, οι ουροπλαστικές συνταγογραφούνται στην έγκυο γυναίκα, καλοήθη αντιβακτηριακά και αντιπυρετικά φάρμακα, πολυβιταμίνες, καλή διατροφή.

Όταν η σπειραματονεφρίτιδα, η οποία θεωρείται πιο σοβαρή ασθένεια, καθώς υπάρχουν μεταβολές στην ανοσολογική απόκριση του σώματος, η θεραπεία είναι πολύπλοκη, μακροχρόνια και πραγματοποιείται στο νοσοκομείο.

Σε όλες τις περιπτώσεις που ανιχνεύεται αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα, μια έγκυος γυναίκα αποστέλλεται για ενδελεχή εξέταση, συμβουλεύεται νεφρολόγο και ουρολόγο. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος να διαγνωστεί εγκαίρως η παθολογική πρωτεϊνουρία ως εκδήλωση άλλων επικίνδυνων ασθενειών και να αρχίσει αμέσως η θεραπεία.

Πρωτεΐνη στα ούρα στα τέλη της εγκυμοσύνης: τι σημαίνει αυτό

Οι γιατροί μελετούν πάντα προσεκτικά τις εξετάσεις ούρων σε έγκυες γυναίκες και είναι πολύ επιφυλακτικοί για την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα στην πρόσφατη εγκυμοσύνη. Κανονικά, η δομή ενός υγιούς νεφρού υποδεικνύει ότι αυστηρά ορισμένες ουσίες με ορισμένα μεγέθη και μάζα μορίων απεκκρίνονται στα ούρα.

Τα μόρια πρωτεΐνης ανήκουν σε αρκετά μεγάλα, έτσι κανονικά το υγιές τοίχωμα των τριχοειδών αγγείων του ουρικού ουσιαστικά δεν τα μεταφέρει από την κυκλοφορία του αίματος στα ούρα. Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα πάντα μιλά για οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία στον νεφρικό ιστό, λόγω της οποίας πάσχει η λειτουργία της διήθησης.

Αιτίες της βλάβης των νεφρών σε εγκύους μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές.

Αιτίες της πρωτεΐνης στα ούρα

Υπάρχουν πολλές καταστάσεις ή ασθένειες, εξαιτίας των οποίων μια ορισμένη ποσότητα πρωτεΐνης μπορεί να εκκρίνεται στα ούρα. Παραθέτουμε τα κύρια:

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι η εμφάνιση περιοδικών επιπέδων πρωτεΐνης στα ούρα από 0,033 γραμμάρια ανά λίτρο σε άτομα με πρόπτωση νεφρών ή παρατεταμένη διαρκή εργασία θεωρείται ότι αποτελεί τον κανόνα.

Δεύτερον, η αιτία ενός φτωχού αποτελέσματος της δοκιμής ούρων μπορεί να είναι η φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος:

Αυτή είναι η πιο "δημοφιλής" αιτία πρωτεϊνουρίας σε έγκυες γυναίκες.

Τρίτον, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στον νεφρικό ιστό - το παρεγχύμα των νεφρών. Αυτές περιλαμβάνουν μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η σπειραματονεφρίτιδα. Ευτυχώς, η σπειραματονεφρίτιδα σπάνια εμφανίζεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πιο συχνά, μια γυναίκα γνωρίζει ήδη για την ασθένειά της και παρατηρεί την εγκυμοσύνη της με νεφρολόγο.

Τέταρτον, η τοξική βλάβη στα νεφρά με διάφορα δηλητήρια και φάρμακα. Κατά κανόνα, οι έγκυες γυναίκες προσπαθούν να μην χρησιμοποιούν οποιαδήποτε φάρμακα χωρίς τη γνώση των γιατρών, έτσι αυτή η επιλογή της βλάβης των νεφρών είναι αρκετά σπάνια.

Πέμπτον, μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να παρατηρηθεί σε σχέση με οξεία ιογενή νοσήματα όπως η γρίπη ή το ARVI.

Έκτον, υπέρταση. Ιδιαίτερα επηρεασμένη από την εμφάνιση της πρωτεϊνουρίας είναι η υπέρταση, που προκαλείται άμεσα από στένωση νεφρικής αρτηρίας - ανακλαστική αρτηριακή υπέρταση.

Έβδομη, η ήττα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί τόσο άμεσα στα νεφρικά τριχοειδή αγγεία όσο και σε ολόκληρο τον οργανισμό. Αυτά περιλαμβάνουν αυτοάνοσες ασθένειες, διάφορες αγγειίτιδες. Σχετικά με αυτή την ασθένεια, η γυναίκα συνήθως ενημερώνεται. Η εγκυμοσύνη παρατηρείται σε συνδυασμό με έναν ρευματολόγο ή έναν αιματολόγο.

Όγδοο, η κατάσταση της εγκυμοσύνης, και συγκεκριμένα η ιδιαίτερη επιπλοκή της ως κύστη, την οποία θα μιλήσουμε παρακάτω.

Σχετικά με τις πιο κοινές αιτίες της πρόσφατα ανακαλυφθεισμένης πρωτεϊνουρίας σε έγκυες γυναίκες και πώς να την απαλλαγούμε - ας μιλήσουμε στο επόμενο τμήμα.

Λοιμώξεις της ουροποιητικής οδού

Όταν τα βακτήρια εισέρχονται στο νεφρικό και ουροποιητικό σύστημα (IMP), εμφανίζεται φλεγμονή. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες του ΔΝΤ συνοδεύονται από ορισμένες καταγγελίες και μια κλινική εικόνα.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η εμφάνιση πρωτεΐνης σε αυτή την περίπτωση δεν είναι το κύριο σύμπτωμα, αφού στην περίπτωση αυτή η πρωτεΐνη δεν εισέρχεται στα ούρα από την κυκλοφορία του αίματος, αλλά συνηθέστερα είναι το υλικό από τα κατεστραμμένα επιθηλιακά κύτταρα της ουροφόρου οδού.

Ανάλογα με το επίπεδο της φλεγμονής διακρίνονται:

Κυστίτιδα ή φλεγμονή της ουροδόχου κύστης

Αυτή είναι η πιο συχνή λοίμωξη με IMP σε έγκυες γυναίκες. Η κυστίτιδα συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ένα σταθερό αίσθημα υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης και συχνή ούρηση.
• όταν προσπαθεί να αδειάσει την ουροδόχο κύστη, υπάρχει μια αίσθηση απότομου πόνου και κάψιμο στην ουρήθρα.
• η ποσότητα ούρων ανά ούρηση είναι εξαιρετικά μικρή, μέχρι μερικές σταγόνες. η θερμοκρασία για κυστίτιδα είναι συνήθως μη χαρακτηριστική.
  

Ουρηρίτιδα ή φλεγμονή της ουρήθρας

Πολύ συχνά, η κατάσταση αυτή συμβαίνει σε σχέση με τις σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις: χλαμύδια, ουρεαπλασμόση και μυκοπλάσμωση.

Η εικόνα της νόσου είναι οδυνηρή ούρηση, συχνά η διαδικασία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης είναι δύσκολη λόγω διόγκωσης και στένωσης του φλεγμονώδους καναλιού.

Πυελονεφρίτιδα

Είναι μια φλεγμονή της λεκάνης, των κυπέλλων συλλογής και του ουρητήρα νεφρού. Η φλεγμονή στα τμήματα αυτά μπορεί να παρουσιαστεί τόσο από μόνη της όσο και από πέτρες ή "άμμο" στα νεφρά. Στην τελευταία περίπτωση, οι πέτρες και τα μικρά θραύσματα τους μπορεί να γρατσουνίσουν και μηχανικά να ερεθίσουν τους ουρητήρες και τη λεκάνη, προκαλώντας φλεγμονή. Ο ασθενής παραπονείται για:

• αύξηση της θερμοκρασίας.
• ρίγη?
• θαμπή οσφυαλγία?
• η ούρηση είναι συνήθως ανώδυνη, η ποσότητα των ούρων που εκκρίνεται μπορεί να είναι και κανονική και μειωμένη.
  

Διάγνωση λοιμώξεων MVP

Η ανάλυση ούρων παρουσιάζει ένα μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων, έναν αριθμό αμετάβλητων ερυθροκυττάρων, αυξημένη ποσότητα βλέννης. Για πιο ακριβή καταμέτρηση των λευκοκυττάρων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων, υπάρχει ειδική ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nichiporenko.

Η πρωτεΐνη στα ούρα με μολύνσεις είναι παρούσα, αλλά η ποσότητα της είναι μικρή - από αμελητέα - "ίχνη πρωτεΐνης" έως 0,2-0,3 γραμμάρια. Αυτό είναι σημαντικό επειδή, για παράδειγμα, με σπειραματονεφρίτιδα, μπορούμε να μιλήσουμε για 1-2 γραμμάρια πρωτεΐνης και περισσότερο.

Ο πλήρης αριθμός αίματος μπορεί να παρουσιάσει μια μη ειδική εικόνα της φλεγμονής:

• αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων, ουδετερόφιλα, ESR,
• εμφάνιση τοξικής κοκκιώδους ουδετερόφιλων.

Ένα πολύ καλό εργαλείο για τη διάγνωση είναι το υπερηχογράφημα των νεφρών. Με το υπερηχογράφημα μπορείτε:

• βλέπε έμμεσα σημάδια πυελονεφρίτιδας.
• αξιολόγηση της ροής του αίματος στον προσβεβλημένο νεφρό.
• καθορίζουν την παρουσία των πετρωμάτων και την τοποθεσία τους.

Η βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του αιτιολογικού βακτηρίου και να προσδιορίσει περαιτέρω την ευαισθησία του μικροβίου στα αντιβιοτικά.

Θεραπεία λοιμώξεων

Ανεξάρτητα από το πόσο δυσάρεστο μπορεί να ακούγεται, σε αυτή την περίπτωση δεν μπορούμε να κάνουμε χωρίς αντιβακτηριακή θεραπεία. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι μια πορεία αντιβιοτικών θα έχει πολύ λιγότερη βλάβη για την μέλλουσα μητέρα και το παιδί από ό, τι η πυελονεφρίτιδα που δεν αντιμετωπίστηκε έγκαιρα. Μια παραμελημένη μόλυνση των νεφρών και του IMP μπορεί να οδηγήσει σε:

• πυώδεις επιπλοκές.
• η τήξη του νεφρού.
• σήψη;
• λοίμωξη στον πλακούντα και στον εμβρυϊκό ιστό.
• σε πρόωρη γέννηση και θάνατο εμβρύου.

Η θεραπεία με φυτικά σκευάσματα (φραγκοσυκιές, αρνίσια, φύλλα σημύδας, λουίζα, κροτίδες και άλλα βότανα νεφρού) επιτρέπεται μόνο σε συνδυασμό με αντιβακτηριακή θεραπεία! Η απομονωμένη πρόσληψη μόνο "βοτάνων" θα οδηγήσει μόνο σε καθυστέρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας και της μετάβασής της σε μια χρόνια μορφή.

Χείρωνα

Η δεύτερη πιο συχνή αιτία πρωτεΐνης στα ούρα σε έγκυες γυναίκες είναι μια τόσο περίπλοκη και σοβαρή κατάσταση όπως η προεκλαμψία. Μέχρι τώρα, οι γιατροί σε όλο τον κόσμο δεν είναι απολύτως σαφείς σχετικά με τις αιτίες της εξέλιξης της προεκλαμψίας, καθώς και με τους τρόπους αντιμετώπισης και αντιμετώπισης αυτής της κατάστασης.

Είναι γνωστό μόνο ότι η προεκλαμψία εμφανίζεται ΜΟΝΟ σε έγκυες γυναίκες και θεραπεύεται πλήρως μετά τον τερματισμό της εγκυμοσύνης με τον ένα ή τον άλλο τρόπο (τοκετός ή τεχνητός τερματισμός της εγκυμοσύνης).