Τα ούρα είναι ένα βιολογικό υγρό. Παράγεται στα νεφρά, περιέχει τα προϊόντα μεταβολικών διεργασιών που πρέπει να αφαιρεθούν από το σώμα. Τα ούρα σχηματίζονται από το πέρασμα του αίματος μέσω του φίλτρου στα νεφρά. Δεν είναι σε θέση να περάσει πολύ μεγάλα μόρια, όπως είναι τα πρωτεϊνικά μόρια.

Σε ένα υγιές άτομο, τα ούρα δεν περιέχουν πρωτεΐνη, σπάνια ανιχνεύονται τα ασήμαντα ίχνη της. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη σε ένα μόνο συνολικό δείγμα μεγαλύτερη από 0,1 g ανά 1 λίτρο δείχνει πρωτεϊνουρία. Οι δείκτες της καθημερινής ανάλυσης πρωτεϊνών ούρων πρέπει να είναι εντός 0,15 g ανά 1 λίτρο. Οι υπερβολικοί ρυθμοί είναι ένα σύμπτωμα της νόσου.

Γιατί διορίζετε καθημερινά ούρα για πρωτεΐνες

Η εργαστηριακή διάγνωση πρωινών ούρων συμβάλλει στην καθιέρωση της πρωτεϊνουρίας, αλλά δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού σοβαρότητάς της. Επιπλέον, η μέθοδος δεν είναι επαρκώς ευαίσθητη σε πρωτεΐνες χαμηλού μοριακού βάρους.

Εάν ανιχνεύεται πρωτεϊνουρία σε γενικές αναλύσεις για να διαπιστωθεί η σοβαρότητα της παθολογίας, είναι αναγκαία η μελέτη των ημερήσιων ούρων. Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι αυτή η μελέτη δεν βοηθά επίσης να προσδιοριστεί ο τύπος της πρωτεϊνουρίας, η αιτιολογία της ανωμαλίας, επομένως είναι πάντα συμπληρωμένη με άλλες διαγνωστικές μεθόδους - εργαστηριακές, βοηθητικές. Σε μια φυσιολογική κατάσταση, η ημερήσια απώλεια πρωτεΐνης είναι 40 - 80 mg, η ποσότητα μπορεί να διαφέρει ελαφρά. Εάν εμφανίζονται περισσότερα από 150 mg, αυτή είναι πρωτεϊνουρία. Σύμφωνα με την ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα που συλλέγεται σε 24 ώρες, ο βαθμός της παθολογικής κατάστασης καθορίζεται:

• ήπια ή μικροαλβουμινουρία, από 0,3 έως 1 g.
• μέτρια - από 1 έως 3 g.
• βαριά - περισσότερο από 3 γραμμάρια.

Η συλλογή των καθημερινών ούρων και η ανάλυσή τους σας επιτρέπουν να διαγνώσετε διάφορες ασθένειες που μπορεί να μην εμφανιστούν κατά τη διάρκεια μιας γενικής μελέτης.

Εάν δεν υπάρχουν παθολογίες, η συγκέντρωση πρωτεΐνης βρίσκεται πάντοτε εντός του φυσιολογικού εύρους. Αυτό συμβαίνει επειδή με την καλή λειτουργία όλων των οργάνων, η πρωτεΐνη φιλτράρεται από τους νεφρούς, δεν εισέρχεται στα ούρα. Η ποσότητα σακχάρου και πρωτεΐνης στην καθημερινή ανάλυση ούρων επιτρέπει στον γιατρό να κάνει μια διάγνωση και να επιλέξει πρόσθετες μεθόδους για να το επιβεβαιώσει. Συνήθως αυτός ο τύπος έρευνας διεξάγεται στην ανίχνευση της πρωτεϊνουρίας στα αποτελέσματα της γενικής ανάλυσης. Επίσης, η ανάλυση του ημερήσιου τμήματος του βιοϋλικού απαιτείται όταν υπάρχουν υπόνοιες για ορισμένες ασθένειες:

• μειωμένη νεφρική διήθηση.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• ισχαιμία του καρδιακού μυός.
• παθολογία του συνδετικού ιστού διαφορετικής προέλευσης, ειδικά στα στάδια της παροξύνωσης.
• νεφροπάθεια.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Μερικοί ασθενείς αρχίζουν να ανησυχούν όταν ανιχνεύεται μια ελάχιστη ποσότητα πρωτεΐνης σε ούρα. Αλλά αυτό δεν είναι ένας λόγος για εμπειρίες. Τέτοιες αποκλίσεις μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της κακής διατροφής, όταν το σώμα παίρνει μια περίσσεια ή ανεπαρκή ποσότητα πρωτεϊνών. Επίσης, παραμορφώστε τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορεί να είναι πολύ έντονη άσκηση.

Με ισχυρή πρωτεϊνουρία, ο γιατρός προτείνει την ανάπτυξη νεφροπάθειας ή αυτοάνοσων ασθενειών, οι αιτίες μπορεί επίσης να είναι δηλητηρίαση, ειδικά αυτό συμβαίνει συχνά μετά από υπερβολική δόση φαρμάκων. Σε κάθε περίπτωση, οι γιατροί συνταγογραφούν μια πρόσθετη διάγνωση.

Οι γιατροί παρακολουθούν κατ 'ανάγκη την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα έγκυων γυναικών εγκαίρως για να εντοπίσουν πιθανά προβλήματα υγείας της μέλλουσας μητέρας και του παιδιού. Αλλά η υψηλή συγκέντρωσή του δεν είναι πάντα απόκλιση. Αυτό συμβαίνει συχνά όταν χρησιμοποιείται πριν από την παράδοση των γαλακτοκομικών προϊόντων ούρων, το κρέας σε μεγάλες ποσότητες.

Η πρωτεϊνουρία σε έγκυες γυναίκες συχνά ανιχνεύεται μετά από αγχωτικές καταστάσεις, νευρική εξάντληση. Υπάρχουν όμως και παθολογικά αίτια - είναι η κυστίτιδα, η πυελονεφρίτιδα, η ουρηθρίτιδα. Η πιο επικίνδυνη παθολογική κατάσταση για μια γυναίκα σε θέση και για το αγέννητο παιδί της, η οποία συνοδεύεται από υψηλή συγκέντρωση πρωτεϊνών στην καθημερινή ανάλυση ούρων, είναι η κύστη.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, εμφανίζεται σοβαρό οίδημα σε όλο το σώμα, κεφαλαλγία, επιγαστρικό πόνο και σπασμοί. Η κατάσταση αυτή είναι επικίνδυνη για την υγεία της εγκύου γυναίκας και του αγέννητου παιδιού της. Για να κάνετε μια εξέταση ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτείται κάθε 2 μήνες, σε μεταγενέστερη περίοδο - πιο συχνά. Οι κανόνες συλλογής υλικού είναι απλοί:

• την παραμονή δεν περιλαμβάνουν στη διατροφή αλμυρά, όξινα τρόφιμα, το κρέας σε μεγάλες ποσότητες?
• συλλέγουν τα ούρα πρέπει να είναι το πρωί, μετά από ξυπνήσει?
• Πάρτε ένα ντους πριν από το φράχτη των ούρων?
• να πραγματοποιήσει την ανάλυση στο εργαστήριο εντός μιας ώρας μετά τη συλλογή ·
• Μην ανακινείτε το δοχείο κατά τη μεταφορά.

Στη μελέτη λαμβάνεται αναγκαστικά υπόψη η σκιά, η αντίδραση, η αναλογία των ούρων. Αν ανιχνευθούν ανωμαλίες, ο γιατρός επιπλέον συνταγογραφεί διαγνωστικά για νοσοκομειακούς ασθενείς, συμπεριλαμβανομένης της ανάλυσης των ημερήσιων ούρων.

Προετοιμασία για τη συλλογή υλικού

Για να λάβετε τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα της έρευνας, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες πριν περάσετε τα ούρα:

• κατά την ημέρα της ανάλυσης, είναι απαραίτητο να εγκαταλειφθεί η χρήση διουρητικών, η χρήση διουρητικών προϊόντων, καθώς και οποιαδήποτε φάρμακα που έχουν άμεση ή έμμεση επίδραση στους νεφρούς.
• κολλήστε στο συνηθισμένο καθεστώς πρόσληψης υγρών.
• Μην αλλάζετε τη συνήθη διατροφή.

Για να αποφευχθεί η παραμόρφωση των δεδομένων ανάλυσης, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η επίδραση τυχαίων παραγόντων, να ακολουθηθούν αυστηρά οι κανόνες συλλογής ούρων.

Βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε όλους τους κανόνες του σταδίου προετοιμασίας για την ανάλυση:

1. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, θα πρέπει να εξαλείψετε το αλκοόλ και τον καφέ, να σταματήσετε όχι μόνο ναρκωτικά, αλλά και βιταμίνες.
2. Οι γυναίκες δεν πρέπει να κάνουν την ανάλυση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Η συλλογή των ούρων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως πραγματοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις, αλλά τα δεδομένα που λαμβάνονται σε κάθε περίπτωση θα είναι ανακριβή.
3. Συλλέξτε τα ούρα σε ένα ειδικό δοχείο - είναι αποστειρωμένο, πωλείται σε οποιοδήποτε φαρμακείο. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε μικρά δοχεία, στη συνέχεια ρίχνετε τα ούρα στην κοινή.
4. Δεν είναι απαραίτητο να αποστειρωθούν τα δοχεία, να τα ξεπλύνετε αρκετά καλά.

Πώς να συλλέγετε καθημερινά ούρα

Όπως αναφέρθηκε ήδη, με μια καθημερινή ανάλυση των ούρων για πρωτεΐνες, απαιτείται η συλλογή τους σε ένα ειδικά προετοιμασμένο δοχείο. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε με σαφήνεια τις οδηγίες σχετικά με τον τρόπο πραγματοποίησης της καθημερινής ανάλυσης:

• πριν την ούρηση, είναι απαραίτητο να πλένετε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα με σαπούνι και νερό και στη συνέχεια να τα ξεπλένετε με νερό.
• τότε τα όργανα σκουπίζονται με ένα καθαρό, στεγνό πανί.
• Τα πρώτα πρωινά ούρα δεν πρέπει να συλλέγονται, αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί η ώρα της ούρησης.
• Τα ούρα που λαμβάνονται κατά τις επόμενες 24 ώρες συλλέγονται σε ένα μεγάλο δοχείο.

Μετά από κάθε προσθήκη ενός νέου τμήματος του δοχείου κλείνεται προσεκτικά και τοποθετείται στο ψυγείο. Θερμοκρασία αποθήκευσης - από +4 έως +8 βαθμούς Κελσίου. Αφού ολοκληρωθεί η συλλογή, καταγράφεται η ποσότητα υγρού.

Επίσης, το χαρτί συνδέεται με το δοχείο με πληροφορίες για τον ασθενή, την ώρα έναρξης του φράχτη και τον τερματισμό του. Η συνολική ποσότητα ούρων που συλλέγονται κατά τη διάρκεια της ημέρας δεν μεταφέρεται στο εργαστήριο. Πρέπει να αναμειγνύεται επιμελώς και να χύνεται 100-200 ml σε ξεχωριστό δοχείο για ανάλυση.

Παράγοντες που επηρεάζουν τα αποτελέσματα της έρευνας

Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που αλλάζουν σε μεγάλο βαθμό τα αποτελέσματα της μελέτης των καθημερινών ούρων. Οι λόγοι για την εμφάνιση ενός ψευδώς υψηλού δείκτη μπορεί να είναι οι εξής:

• μόλυνση ούρων από κόπρανα.
• λήψη διττανθρακικού νατρίου, πενικιλλίνες, σουλφοναμίδες, κεφαλοσπορίνες,
• χρήση ακτινοδιαπερατών παραγόντων που περιέχουν ιώδιο.

Η ψευδής υποεκτίμηση προκαλεί αυξημένη διούρηση, που αναγκάζεται από την πρόσληψη διουρητικών, τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων υγρών, διουρητικών προϊόντων.

Για να αποφευχθεί η λήψη ψευδών δεδομένων, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε σωστά για την ανάλυση και στη συνέχεια να συλλέξετε σωστά τα ούρα.

Αποκωδικοποίηση του αποτελέσματος του κανόνα και των αποκλίσεων

Εάν η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι φυσιολογική, αυτό υποδεικνύει την καλή λειτουργία των νεφρών, την απουσία παθολογιών που αυξάνουν αυτόν τον δείκτη. Η συγκέντρωσή του ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, σε κάποιο βαθμό η διαδικασία επηρεάζεται από την ποσότητα της πρωτεΐνης που καταναλώνεται - με υπερβολική πρόσληψη πρωτεΐνης δεν απορροφάται πλήρως, επομένως εκκρίνεται με τα ούρα.

Η κανονική συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα για μια γενική ανάλυση είναι 0,014 g / l, το πρότυπο πρωτεΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ελαφρώς υψηλότερο - έως 0,033 g / l, το παιδί φτάνει το επίπεδο 0,036 g / l. Μεγάλες αποκλίσεις υποδεικνύουν την παρουσία πρωτεϊνουρίας. Η περιεκτικότητα της καθημερινής πρωτεΐνης στα ούρα είναι κατά μέσο όρο κατά μέσο όρο 108 mg / l.

Η καθημερινή ανάλυση πρωτεϊνών ούρων επιτρέπει την αξιολόγηση της ικανότητας διήθησης των νεφρών. Όταν η σπειραματική συσκευή εξασθενεί, ακόμη και μεγάλα μόρια πρωτεΐνης εισέρχονται στα ούρα. Ο λόγος μπορεί να είναι:

• κληρονομικές αναπτυξιακές παθολογίες ·
• φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά.
• αυτοάνοσες ασθένειες;
• δηλητηρίαση ·
• λοιμώξεις.

Με ημερήσια απώλεια πρωτεϊνών μικρότερη από 500 mg / l, μπορεί κανείς να μιλήσει για την ανάπτυξη της χρόνιας μορφής πυελονεφρίτιδας ή άλλης νεφρικής δυσλειτουργίας, όταν υπάρχει μια ελαφρά βλάβη της σπειραματικής συσκευής.

Με μια σημαντική περίσσεια του προτύπου σε έναν ενήλικα (πάνω από 500 mg / l), ο γιατρός μπορεί να προτείνει τις ακόλουθες παθολογίες:

• σπειραματονεφρίτιδα σε χρόνια μορφή ή κατά τη διάρκεια της παροξύνωσης.
• νεφρική αμυλοείδωση.
• τοξική νεφρίτιδα.
• νεφροπάθεια που προκαλείται από σακχαρώδη διαβήτη.
• σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Η σοβαρή πρωτεϊνουρία εντοπίζεται συχνότερα στο νεφρωσικό σύνδρομο.

Με την ήττα της ουροφόρου οδού (εστιακή ή διάχυτη) η πρωτεϊνουρία συνοδεύεται από αιματουρία. Αν ανιχνεύεται επιπρόσθετα λευκοκυτταρία, αυτό υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία που προκαλείται από τη μόλυνση.

Η ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να αποτελεί ένδειξη λοιμώξεων, βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η πρωτεϊνουρία κατά το δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης εμφανίζεται συχνότερα με την προεκλαμψία ή με την όψιμη τοξικότητα.

Συμπερασματικά

Δεν είναι απαραίτητο να πιστεύουμε ότι η αύξηση της πρωτεΐνης αποτελεί αναμφισβήτητη ένδειξη μιας επικίνδυνης ασθένειας. Αυτό είναι μόνο ένα σύνδρομο που υποδηλώνει την ύπαρξη ενός προβλήματος στο σώμα που προκαλεί παραβίαση της λειτουργίας φιλτραρίσματος των νεφρών. Για τη διάγνωση χρησιμοποιήθηκαν επιπλέον μέθοδοι έρευνας.

Για να περάσει μια ανάλυση της ημερήσιας συγκέντρωσης πρωτεΐνης στα ούρα δεν είναι αρκετή για να ανιχνεύσει την ασθένεια και να επιλέξει μια αποτελεσματική θεραπεία.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται μετά τη μελέτη της πρωτεΐνης ούρων, βοηθούν μόνο να προσδιοριστούν οι πιθανές αιτίες. Με βάση αυτά, ο γιατρός επιλέγει πρόσθετες μεθόδους διαγνωστικής με όργανα για να εντοπίσει την ασθένεια.

Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα βοηθά στο χρόνο να αναγνωριστεί η εξέλιξη των επικίνδυνων παθολογιών. Αλλά τα αποτελέσματα θα είναι αξιόπιστα μόνο με την κατάλληλη προετοιμασία για τη συλλογή του υλικού.

Καθημερινή πρωτεϊνουρία σε Invitro

Καλή μέρα! Έχω αυξημένη πρωτεΐνη στα καθημερινά ούρα 165 (ref.value 80) διούρηση 1945ml. Ανάλυση 05.01.10 cm κάτω από το OST. αναλύσεις. αυτήν την ημέρα
τι επιπλέον Έχω ακόμα ανάγκη και έρευνα, πόσο σοβαρό είναι;
Τι σημαίνει αυτό; Την 1η Ιανουαρίου 2009, υπήρχε πόνος στην αριστερή πλευρά (νεφρό), πόνοι στο σωστό υποχονδρικό και οι πόνες στις αρθρώσεις εμφανίστηκαν, συνέχισαν μέχρι την παρούσα στιγμή, τότε οι καρδιακές παλμούς και η άνοδος της πίεσης ήταν 180 110.
Δέχομαι: amlodipine 10mg 1t ημερησίως kancore 1mg 1t ημερησίως enalopril 2t ημερησίως και καρδιακή 10 1t την ημέρα (κατά τη στιγμή της ανάλυσης, δεν πήρε το φάρμακο)

Είμαι 56 ετών Διάγνωση: Υπερτασική ασθένεια των νεφρών 3step.one, αριστερό νεφρό με πυελονεφρίτιδα με μικρή κύστη 5 ml parineham, χρόνια παγκρεατίτιδα, χολοκίτιδα.
αναλύσεις 01/05/10:
παγκρεατική αμυλάση 24 μΐ / λίτρο (50)
κρεατινίνη85 μm / l
ουρίας5,4mmol 1
αμυλάση στα ούρα 8 h h (1-17)
γλυκόζη ούρων).4 mmol / ημέρα (2.8)
κρεατινίνη στα ούρα 11,7 mmol / ημέρα (5,3-15,9)
Κοινή εξέταση ούρων:
πρωτεΐνη 1,0 g / 1 (0,14)
γλυκόζη 1,7 mmol 1 (ίχνη περιγράμματος-neg)
κετόνες0,5 (μεγάλα ίχνη -γρ)
urobilinogen17 micronl (17)
οξαλικά άλατα-μέτρια
βλέννα σε μικρή ποσότητα

το Μάρτιο, SCF 60. Διαγραφή Απριλίου 122 Μαΐου 112 Ιανουάριος 95ml min 1.7 (64-116)
ουρία 91 ουρικού οξέος 387 τον Αύγουστο
λευκά αιμοσφαίρια και ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα
αυξημένη χοληστερόλη 7.5,
πολυπόδων χοληδόχου κύστης

ευχαριστώ εκ των προτέρων
Η Ιρίνα Βασιλιέβνα

Αγαπητή Ιρίνα Βασιλιέβνα!

Η πρωτεϊνουρία είναι ένα σοβαρό σύμπτωμα νεφρικής δυσλειτουργίας. Δεδομένης της ιστορίας, σας συνιστώ να επικοινωνήσετε με έναν νεφρολόγο, ο οποίος θα σας βοηθήσει να καθορίσετε περαιτέρω τακτική. Πριν συμβουλευτείτε έναν ειδικό, συνιστάται να κάνετε μια ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechyporenko (δοκιμή "Nech"), για να αξιολογήσετε τα επίπεδα του ASL-O και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα (εξετάσεις αρ. 42,43). Λεπτομερέστερες πληροφορίες σχετικά με τις τιμές της έρευνας και την προετοιμασία τους μπορούν να βρεθούν στο δικτυακό τόπο του Εργαστηρίου INVITRO στα τμήματα: "Αναλύσεις και τιμές" και "Ερευνητικά Προφίλ", καθώς επίσης καλώντας το 363-0-363 (μία αναφορά του Εργαστηρίου INVITRO).

Πώς να περάσετε και να αποκρυπτογραφήσετε την ανάλυση ούρων για καθημερινή πρωτεϊνουρία;

Η πρωτεϊνουρία είναι η απέκκριση πρωτεϊνών (πρωτεϊνών) από τα ούρα. Η αύξηση του επιπέδου της ολικής πρωτεΐνης στα ούρα αποτελεί συχνό εύρημα κατά την εξέταση ενηλίκων, παιδιών και εγκύων γυναικών.

Οι λειτουργίες του γιατρού στην ανίχνευσή του περιλαμβάνουν την εκτίμηση της σοβαρότητας της πρωτεϊνουρίας, της διαφορικής διάγνωσης μεταξύ των καλοήθεις καταστάσεων και της σοβαρής παθολογίας, τον ορισμό των τακτικών για τη διαχείριση ενός τέτοιου ασθενούς.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε ποια είναι η φυσιολογική και παθολογική πρωτεϊνουρία, γιατί συμβαίνει και επίσης μιλάμε για το πώς να περάσουμε την ανάλυση ούρων για την καθημερινή πρωτεϊνουρία.

Το ζήτημα της πρωτεϊνουρίας σε έναν ασθενή γεννάται, κατά κανόνα, μετά από επίσκεψη σε γιατρό και διενέργεια γενικής ανάλυσης ούρων. Ο γιατρός μπορεί να πει: "Έχετε αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα. Πρέπει να επαναλάβετε τη δοκιμασία ούρων".

Μετά από αυτά τα λόγια, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να πανικοβάλλεται, αλλά δεν υπάρχει λόγος να βιαστούμε στον υπολογιστή και να αναζητήσουμε συνταγές για ανάκτηση στο σπίτι, ζιζάνια και να πίνουμε ουρολογικά τέλη.

Θα καταλάβουμε πότε υπάρχει πρωτεϊνουρία και πότε χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή από τον νεφρολόγο.

1. Εισαγωγή στην ορολογία

Σε ένα υγιές άτομο, η ολική απέκκριση των πρωτεϊνών στα ούρα δεν υπερβαίνει κανονικά τα 100 mg / ημέρα (200 mg / l σύμφωνα με τον B.M.Brenner, 2007, B.Haraldsson et al., 2008, [3]). Αυτή η κατάσταση ονομάζεται φυσιολογική πρωτεϊνουρία.

Σε αυτή την περίπτωση, στη γενική ανάλυση των ούρων του ασθενούς, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες δεν υπερβαίνει τα 0,033 g / l (οι εργαστηριακοί τεχνικοί γράφουν "den." Ή ίχνη, μερικές φορές εκθέτουν την ποσότητα σε γραμμάρια / λίτρο).

Η παθολογική πρωτεϊνουρία είναι η απέκκριση περισσότερων από 150 mg / ημέρα πρωτεΐνης στα ούρα (περισσότερο από 0,033 g / l σύμφωνα με γενική ανάλυση ούρων). Η καθημερινή απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα υγιών ατόμων μπορεί μερικές φορές να φτάσει και να ξεπεράσει το φυσιολογικό επίπεδο πρωτεϊνουρίας υπό ορισμένες συνθήκες.

Η πρωτεϊνουρία στη γενική ανάλυση των ούρων ανιχνεύεται σε 1-2 άτομα στα 10 από τον πληθυσμό, το 2% από αυτά έχουν σοβαρές ασθένειες που μπορούν να αντιμετωπιστούν.

Η πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι "καλοήθης" και μπορεί να υποδηλώνει σοβαρή ασθένεια. Το καθήκον του γιατρού είναι να διαφοροποιήσει τα αίτια αυξημένων επιπέδων πρωτεΐνης στα ούρα.

Καλοήθεις παθολογικές διεργασίες που προκαλούν την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα:

1. 1 Πυρετός,
2. 2 Άσκηση, ιδιαίτερα έντονη,
3. 3 Συναισθηματικό άγχος
4. 4 Οξεία ασθένεια που δεν συνεπάγεται βλάβη των νεφρικών ιστών.

Οι σοβαρές ασθένειες περιλαμβάνουν:

1. 1 Γλυκερονεφρίτιδα.
2. 2 Πολλαπλό μυέλωμα.
3. 3 Νεφροπάθεια.

Εάν είναι απαραίτητο να ποσοτικοποιηθεί η πρωτεϊνουρία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη συλλογή καθημερινών ούρων με επακόλουθη αξιολόγηση της ποσότητας πρωτεΐνης.

Η μέτρηση της αναλογίας πρωτεΐνης / κρεατινίνης σε ένα αυθαίρετο τμήμα των ούρων είναι πιο ενημερωτική και βολική από την εκτέλεση μιας ανάλυσης για την καθημερινή πρωτεϊνουρία.

Οι πιο συχνές αιτίες αύξησης των επιπέδων πρωτεΐνης των ούρων είναι:

1. 1 Αφυδάτωση.
2. 2 Συναισθηματικό στρες.
3. 3 Υπερθέρμανση
4. 4 Φλεγμονώδης διαδικασία.
5. 5 Βαριά σωματική εργασία.
6. 6 Οι πιο οξείες ασθένειες.
7. 7 Μολύνσεις της ουροποιητικής οδού.
8. 8 Γέρος και προεκλαμψία σε έγκυες γυναίκες.
9. 9 Ορθοστατικές διαταραχές.

Περίπου 20 τοις εκατό της ουροποιητικής πρωτεΐνης είναι πρωτεΐνη χαμηλού μοριακού βάρους (για παράδειγμα ανοσοσφαιρίνες με μοριακό βάρος 20.000 Da), 40 τοις εκατό είναι αλβουμίνη υψηλού μοριακού βάρους (μοριακό βάρος 65.000 Da) και 40 τοις εκατό είναι βλεννοπρωτεΐνη Tamm-Horsfall που εκκρίνεται από τα κύτταρα των περιφερικών σωληναρίων και τον ανερχόμενο βρόχο της Henle.

2. Μηχανισμοί πρωτεϊνουρίας

Η διήθηση πρωτεϊνών αρχίζει με τα σπειράματα. Τα τριχοειδή αγγεία είναι εύκολα διαπερατά από υγρά και μικρά σωματίδια, αλλά αποτελούν εμπόδιο στις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Η βασική μεμβράνη δίπλα στα τριχοειδή αγγεία και η επιθηλιακή επένδυση επικαλύπτονται με θειική ηπαράνη, η οποία δίνει στο φράγμα αρνητικό φορτίο.

Οι χαμηλού βάρους πρωτεΐνες (20.000 Da) περνούν εύκολα στον τριχοειδή φραγμό. Τα λευκώματα (μάζα 65.000 Da) έχουν ένα αρνητικό φορτίο (απωθημένο από μια αρνητικά φορτισμένη σπειραματική βασική μεμβράνη), συνήθως μόνο μια μικρή ποσότητα λευκωματίνης μπορεί να διέλθει μέσω του τριχοειδούς φραγμού.

Οι πρωτεΐνες που φιλτράρονται στα πρωτογενή ούρα απορροφούνται στο εγγύς σωληνάριο, μόνο ένα μικρό μέρος απεκκρίνεται στα ούρα.

Οι παθοφυσιολογικοί μηχανισμοί πρωτεϊνουρίας μπορούν να ταξινομηθούν ως σπειραματικοί, σωληνοειδείς και μηχανισμοί υπερφόρτωσης.

Πίνακας 1 - Ταξινόμηση της πρωτεϊνουρίας

Μεταξύ των 3 παθοφυσιολογικών μηχανισμών (σπειραματικής, σωληναριακής, υπερφόρτωσης) που οδηγούν στην ανάπτυξη πρωτεϊνουρίας, ο σπειραματικός μηχανισμός είναι η πιο κοινή παθολογία.

Σχήμα 1 - Οι κύριες αιτίες της παθολογικής πρωτεϊνουρίας. Πηγή - Consilium Medicum

Οι ασθένειες των σπειραμάτων οδηγούν σε διαταραχή της διαπερατότητας της βασικής μεμβράνης τους, οδηγώντας σε απώλεια λευκωματίνης και ανοσοσφαιρινών με ούρα.

Η δυσλειτουργία των σπειραμάτων οδηγεί σε σοβαρή απώλεια πρωτεϊνών, απώλεια με 2 ή περισσότερα γραμμάρια πρωτεΐνης ημερησίως.

Η σωληνωτή πρωτεϊνουρία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξασθενισμένης αντίστροφης απορρόφησης πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους στο εγγύς σωληνάριο έναντι του υποστρώματος της νεφροπάθειας του σωληναρίου.

Σε περίπτωση παρουσίας σωληνοειδούς μεσογειακής παθολογίας με ούρα, λιγότερο από 2 γραμμάρια πρωτεΐνης εκκρίνεται συνήθως ανά ημέρα.

Η σωληναριακή παθολογία αναπτύσσεται σε υπερτασική νεφροσκλήρωση, νεφροπάθεια που προκαλείται από την εισαγωγή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Με πρωτεϊνουρία υπερφόρτωσης, η ποσότητα πρωτεΐνης χαμηλού μοριακού βάρους που εισέρχεται στα πρωτογενή ούρα μετά από σπειραματική διήθηση είναι τόσο μεγάλη ώστε υπερβαίνει την ικανότητα των νεφρών να την επαναλάβουν.

Πιο συχνά, η υπερφόρτωση της πρωτεϊνουρίας είναι το αποτέλεσμα υπερβολικού σχηματισμού ανοσοσφαιρινών στο σώμα (συνηθέστερο στο πολλαπλό μυέλωμα). Όταν το μυέλωμα στα ούρα προσδιορίζεται από την πρωτεΐνη Bens-Jones (ελαφρές αλυσίδες ανοσοσφαιρινών).

Πίνακας 2 - Οι κύριες αιτίες της απώλειας πρωτεϊνών στην ανάλυση της καθημερινής πρωτεϊνουρίας

3. Μετρώντας την απώλεια πρωτεϊνών ούρων

Η απώλεια της πρωτεΐνης του ουροποιητικού μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

1. 1 Γενική ανάλυση ούρων.
2. 2 Χρήση δοκιμαστικών ταινιών (ρητές μέθοδοι).
3. 3 Δοκιμάστε με σουλφοσαλικυλικό οξύ.
4. 4 Προσδιορισμός ημερήσιας πρωτεϊνουρίας (παραμόρφωση, ανάλυση ούρων για καθημερινή πρωτεΐνη).
5. Ο προσδιορισμός της αναλογίας πρωτεΐνης / κρεατινίνης σε ένα αυθαίρετο τμήμα της δοκιμής ούρων είναι μια εναλλακτική λύση στην καθημερινή ανάλυση της πρωτεϊνουρίας.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η αναλογία πρωτεΐνης / κρεατινίνης είναι ακριβέστερη από την ανάλυση για καθημερινή πρωτεϊνουρία.

Η αναλογία πρωτεΐνης / κρεατινίνης μικρότερη από 0,2 αντιστοιχεί στην απελευθέρωση 0,2 γραμμάρια πρωτεΐνης ανά ημέρα και είναι ο κανόνας, ο λόγος 3,5 αντιστοιχεί στην καθημερινή πρωτεϊνουρία 3,5 γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα.

4. Προετοιμασία για ανάλυση καθημερινής πρωτεϊνουρίας

1. 1 Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση.
2. 2 Την ημέρα πριν από τη δοκιμασία για την καθημερινή πρωτεΐνη στα ούρα απαιτείται άρνηση λήψης διουρητικών φαρμάκων, αποφυγή άγχους, βαριά σωματική άσκηση, άρνηση λήψης αλκοόλ, ασκορβικό οξύ (Vit. C).

5. Πώς να περάσετε ένα τεστ ούρων;

1. 1 Τα πρώτα πρωινά ούρα στην ανάλυση της καθημερινής πρωτεϊνουρίας δεν έχουν περάσει, ο ασθενής ουρεί στην τουαλέτα.
2. 2 Στη συνέχεια, συλλέγονται όλα τα ούρα σε δοχείο που αγοράστηκε εκ των προτέρων (που πωλείται σε καταβληθέντα εργαστήρια, φαρμακεία), συμπεριλαμβανομένου του πρώτου πρωινού για την επόμενη ημέρα.
3. 3 Εκτός από την πρωτεΐνη, πρέπει να συμπεριληφθεί στη μελέτη ένα τεστ ανάλυσης ούρων για κρεατινίνη για να εκτιμηθεί η επάρκεια της ανάλυσης. Η ποσότητα της κρεατινίνης που εκκρίνεται είναι ανάλογη της μυϊκής μάζας και είναι σταθερή. Οι άνδρες εκκρίνουν κατά μέσο όρο 16-26 mg / kg κρεατινίνης ανά ημέρα, γυναίκες - 12-24 mg / kg / ημέρα.
4. 4 Η τελευταία ούρηση πραγματοποιείται ακριβώς μια ημέρα μετά την πρώτη.
5. 5 Τα ούρα που συλλέγονται σε ένα δοχείο αναμειγνύονται, ο συνολικός όγκος των ούρων καταγράφεται. 30-50 ml ούρων χύνεται σε ξεχωριστό αποστειρωμένο δοχείο.
6. 6 Στο δοχείο είναι απαραίτητο να σημειώσετε την ημερήσια ποσότητα ούρων, να αναφέρετε το ύψος, το βάρος.
7. 7 Τα δοχεία συλλογής ούρων πρέπει να φυλάσσονται σε θερμοκρασία από +2 έως + 8C.

6. Πρωτεΐνη στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατηρείται αύξηση του κυκλοφορικού αίματος, ο όγκος της ροής αίματος στα νεφρά αυξάνεται και, συνεπώς, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης. Αυτό οδηγεί σε φυσιολογική μείωση της συγκέντρωσης της κρεατινίνης στο πλάσμα αίματος.

Η ποσότητα της πρωτεΐνης στα ούρα αυξάνεται ως αποτέλεσμα της αύξησης του ρυθμού σπειραματικής διήθησης και της αύξησης της διαπερατότητας των σπειραματικών μεμβρανών, μείωση της επαναρρόφησης πρωτεϊνών στους εγγύς σωληνίσκους.

Στη γενική ανάλυση των ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θεωρείται αποδεκτό να αυξηθεί η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα 0,066 g / l. Ο ρυθμός ανάλυσης για καθημερινή πρωτεϊνουρία σε έγκυες γυναίκες είναι μέχρι 300 mg / ημέρα.

Η πρωτεϊνουρία σε έγκυες γυναίκες άνω των 300 mg / ημέρα (περισσότερο από 0,066 g / l σύμφωνα με μια γενική εξέταση ούρων) θεωρείται παθολογική. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η πρωτεϊνουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συνήθως ένα σύμπτωμα της προεκλαμψίας και της προεκλαμψίας.

Ο συνδυασμός πρωτεϊνουρίας, βακτηριουρίας και λευκοκυτταρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδεικνύει λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Άλλες αιτίες παθολογικής πρωτεϊνουρίας μπορούν να παρατηρηθούν στον παρακάτω πίνακα 3.

Πίνακας 3 - Διαφορική διάγνωση πρωτεϊνουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πηγή - Consilium Medicum [3]

1. Υπάρχουν τρεις μηχανισμοί ανάπτυξης της πρωτεϊνουρίας - σπειραματική, σωληνωτή, υπερφόρτωση.
2. 2 Επί του παρόντος, μια εναλλακτική λύση στην καθημερινή ανάλυση πρωτεϊνουρίας είναι ο υπολογισμός της αναλογίας πρωτεΐνης / κρεατινίνης (πιο εύκολο στην εκτέλεση, πιο ακριβή αποτελέσματα).
3. 3 Δεν λαμβάνονται όλα τα συλλεγόμενα ούρα για ανάλυση, αλλά μόνο 30 ml του συνολικού όγκου μετά την ανάμειξη.

Ανάλυση ούρων για καθημερινή πρωτεϊνουρία

Ένας δείκτης της κανονικής λειτουργίας των νεφρών είναι η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα. Για να προσδιοριστεί αυτός ο δείκτης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια ανάλυση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες. Η καθημερινή πρωτεϊνουρία είναι ένας τύπος εργαστηριακού ελέγχου για την ανίχνευση της ποσότητας πρωτεΐνης που περνάει από τα νεφρά.

Ορισμός του όρου πρωτεϊνουρία

Η πρωτεϊνουρία είναι μια αύξηση της ποσότητας πρωτεϊνών στα απεκκριμένα ούρα. Η αποδεκτή τυποποιημένη περιεκτικότητα είναι 0,033 g / l σε ένα δείγμα δοκιμής με όγκο 30-50 ml. Το όριο απέκκρισης ανά ημέρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150 mg.

Ο σχηματισμός ούρων εμφανίζεται στα νεφρικά σπειράματα του σωληνωτού συστήματος του νεφρού με διήθηση του κυκλοφορούντος πλάσματος αίματος. Τα ένζυμα, οι οργανικές ενώσεις, τα ιχνοστοιχεία απεκκρίνονται από το αίμα στα ούρα. Στο δεύτερο στάδιο, ξεκινά η διαδικασία δευτερογενούς απορρόφησης στο πλάσμα όλων των ευεργετικών στοιχείων: κύτταρα αίματος, πρωτεΐνες, γλυκόζη. Τα δευτερογενή ούρα αποτελούνται από προϊόντα μεταβολικής αποσύνθεσης. Με την ήττα της νεφρικής συσκευής, παραβιάζεται ο μηχανισμός αυτός και απελευθερώνονται ουσίες που υπερβαίνουν το επιτρεπόμενο ποσοστό.

Η παραβίαση της διήθησης προκαλεί την έκκριση υπερβολικών ποσοτήτων πρωτεϊνών, επιθηλίου και άλλων στοιχείων στα ούρα. Η αιτία είναι η αγγειακή παθολογία, η οποία οδηγεί σε αύξηση της διαπερατότητας της τριχοειδούς μεμβράνης στα σπειράματα των νεφρών.

Ο βαθμός καθημερινής πρωτεϊνουρίας σε συγκέντρωση πρωτεΐνης:

• μικρολευκωματινουρία - από 70 έως 300 mg.
• ελάχιστη ή ελαφριά πρωτεϊνουρία - από 300 mg έως 1 g.
• μέτρια πρωτεϊνουρία - από 1 g έως 3 g.
• μαζική πρωτεϊνουρία - περισσότερο από 3 g.

Με ένα τεράστιο βαθμό νεφρωσικού συνδρόμου αναπτύσσεται.

Αιτίες πρωτεϊνουρίας

Η πρωτεΐνη είναι ένα υλικό για τη δομή των ιστών οργάνων και συστημάτων. Στο κυκλοφορικό σύστημα, αυτό το στοιχείο αντιπροσωπεύεται από κύτταρα με σφαιρίνες και αλβουμίνη με υψηλό μοριακό βάρος. Οι ενώσεις τους δεν είναι σε θέση να διεισδύσουν μέσω των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων των νεφρικών σπειραμάτων, έτσι υπάρχει μια μικρή ποσότητα πρωτεϊνών στα ούρα. Η αιτία της αυξημένης περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες είναι παραβίαση της διαπερατότητας της αγγειακής μεμβράνης λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά διαφόρων αιτιολογιών και των αλλαγών στην κατάσταση των αγγείων.

Εργαστηριακός έλεγχος διεξήγαγε μια μελέτη του υλικού για την ποιοτική απόκριση, ανιχνεύοντας ίχνη του στοιχείου στην εκκένωση. Η επαναλαμβανόμενη δοκιμή προσδιορίζεται από την ακριβή ποσοτική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.

Η αύξηση της πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα δεν είναι πάντοτε ένδειξη παθολογικής κατάστασης. Η υψηλή συγκέντρωσή του στο αίμα οδηγεί σε υπερβολική διείσδυση των κυττάρων στα ούρα. Οι ακόλουθοι φυσικοί παράγοντες προκαλούν υψηλά επίπεδα πρωτεϊνών στο σώμα:

• βαριά άσκηση.
• εξαντλητική αθλητική εκπαίδευση.
• υποθερμία;
• παρατεταμένη όρθια στάση που σχετίζεται με επαγγελματικές δραστηριότητες.
• η υπεροχή των πρωτεϊνικών τροφίμων στη διατροφή.
• την εγκυμοσύνη

Σε 25% των περιπτώσεων, η αιτία της απώλειας πρωτεϊνών από το αίμα γίνεται παθολογία:

• φλεγμονώδεις νόσοι.
• σπειραματονεφρίτιδα.
• πυελονεφρίτιδα.
• υπέρταση;
• ουρολιθίαση;
• νέκρωση των νεφρικών ιστών.
• διαβήτη.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης βλάβης στο σύστημα διήθησης νεφρού ξεκινά σε πολλές περιπτώσεις:

1. Αποτυχία του σταδίου επαναπορρόφησης - επαναπρόσληψη πρωτεϊνών στις νεφρικές σωληνώσεις. Σε αυτό το στάδιο, οι πρωτεΐνες φιλτράρονται μέσω της μεμβράνης των αιμοφόρων αγγείων και επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος.
2. Βλάβη στο επιθήλιο των αγγείων των νεφρικών σωληναρίων. Αυτό οδηγεί στην απελευθέρωση πρωτεϊνών από τους ιστούς του σώματος, γεγονός που αυξάνει τη συγκέντρωσή του στα ούρα.
3. Φλεγμονώδης διαδικασία. Η παρουσία στο σώμα της φλεγμονώδους εστίασης οδηγεί στην ενεργή έκκριση προστατευτικών κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, με στόχο την καταστροφή της λοίμωξης. Κατά την εξάλειψη των μολυσματικών παραγόντων, οι πρωτεΐνες εκκρίνονται στο αίμα.

Αν ανιχνευθεί ημερήσια αλβουμινουρία, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει επιπρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων, οργάνου εξέταση των νεφρών με σάρωση υπερήχων.

Κλινική εικόνα με πρωτεϊνουρία

Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα δεν είναι μια ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα, είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών του σώματος. Η πορεία της νόσου εξαρτάται από το στάδιο και τη θεραπεία που εφαρμόστηκε. Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, στις οποίες αυξάνεται η συγκέντρωση πρωτεΐνης, συνοδεύονται από μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς και από μια μείωση της αποτελεσματικότητας.

• δυσπεψία: ναυτία, έμετος,
• πρήξιμο των ιστών.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• χαμηλότερο πόνο στην πλάτη.

Στην παιδική ηλικία υπάρχει πιο έντονο οίδημα.

Στην περίπτωση της ανάπτυξης παθολογικών διεργασιών του καρδιαγγειακού συστήματος, ο ασθενής παραπονιέται για πονοκεφάλους λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης, πρήξιμο των κάτω άκρων.

Οι ασθενείς με πρωτεϊνουρία δίνουν προσοχή στις αλλαγές στην εμφάνιση ούρων. Επισημάνετε το χρώμα αλλαγής, υπάρχουν πρόσθετες ακαθαρσίες με τη μορφή νιφάδων. Αυτό προκαλεί ιατρική φροντίδα μέχρι να εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα.

Πώς να κάνετε μια ανάλυση;

Η βιοχημική ανάλυση ούρων για καθημερινή πρωτεϊνουρία απαιτεί κάποια προετοιμασία. Προτού συλλέξετε το υλικό συνιστάται να αποκλείσετε από τη δίαιτα πρωτεΐνες τρόφιμα και φάρμακα. Αποφύγετε την υπερβολική πίεση, τους νευρικούς κραδασμούς και την παρατεταμένη έκθεση στο κρύο. Πριν από την ούρηση να κρατήσει μια τουαλέτα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Το πρωί και το βράδυ, η ποσότητα της πρωτεΐνης μπορεί να ποικίλει λόγω των διαφορετικών συγκεντρώσεων ούρων. Για να γίνει ακριβής υπολογισμός, είναι απαραίτητο να μελετήσετε τα ούρα για 24 ώρες. Η συλλογή υλικού αρχίζει το πρωί. Αφού ξυπνήσει, τα πρώτα ούρα κατεβαίνουν στην τουαλέτα, τα επόμενα μέρη συλλέγονται με καθαρή, ξηρή, πλήρη χωρητικότητα μέχρι το επόμενο πρωί. Πριν από την αποστολή στο εργαστήριο, πρέπει να αναμίξετε και να συλλέξετε 30-40 ml σε ξεχωριστό δοχείο, να το παραδώσετε όχι αργότερα από 2 ώρες.

Εκτός από μια γενική εξέταση ούρων, διεξάγεται βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου της κρεατινίνης και της ουρίας, καθώς και μια κλινική μελέτη σχετικά με το επίπεδο της ESR, επιβεβαιώνοντας τη φλεγμονώδη διαδικασία.

Θεραπεία

Η λειτουργική κατάσταση των νεφρών και της καρδιάς εξαρτάται από τη συγκέντρωση της πρωτεΐνης στα ούρα. Για να καθορίσει τις τακτικές της θεραπείας, ο ασθενής λαμβάνει πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων, όργανο διαγνωστικά. Μετά από ορισμένο χρόνο, θα χρειαστεί να επαναληφθεί η μελέτη για καθημερινή πρωτεϊνουρία. Μετά τη διάγνωση, η θεραπεία στοχεύει στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και της συμπτωματικής θεραπείας.

Για να επιτευχθεί η ομαλοποίηση της ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να είναι η εξάλειψη των αιτιών που συμβάλλουν στην εμφάνισή της. Στην περίπτωση φυσιολογικής αιτίας που επηρεάζει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί αυτός ο εξωτερικός παράγοντας. Οι σοβαρές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος και της καρδιάς απαιτούν θεραπεία πολλαπλών επιπέδων που περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή:

• αντιφλεγμονώδες;
• γλυκοκορτικοστεροειδή.
• αγγειακά φάρμακα.
• Αναστολείς ΜΕΑ.
• μέσων δηλητηρίασης.

Η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς είναι επικίνδυνος κίνδυνος επιπλοκών με τη μορφή νεφρικής ανεπάρκειας. Η θεραπεία της πρωτεϊνουρίας πραγματοποιείται σε ένα νοσοκομείο, αν εντοπιστεί ένα σύμπτωμα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Τι κάνει η ανάλυση της καθημερινής πρωτεϊνουρίας

Υπάρχουν πρότυπα για την παρουσία διαφόρων ουσιών στα ούρα. Καθημερινή πρωτεϊνουρία - ανάλυση ούρων για περίσσεια πρωτεϊνικής περιεκτικότητας. Ο όρος "πρωτεϊνουρία" αποτελείται από δύο λατινικές λέξεις: "πρωτεΐνη" - "πρωτεΐνη" και "ούρα" - "ούρα". Τυπικά, αυτές οι πρωτεΐνες είναι λευκωματίνη και ανοσοσφαιρίνη. Όταν η πρωτεϊνουρία, ο αριθμός τους υπερβαίνει τα 150 mg / ημέρα. Η αλβουμίνη είναι πολύ συχνότερη · ως εκ τούτου, μέχρι τα τέλη του 20ού αιώνα, αυτή η παθολογία ονομάστηκε αλβουμινουρία, ακολουθώντας την ίδια αρχή καθορισμού.

Κανονική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες ούρων

Οι πρωτεΐνες είναι ουσίες υψηλού μοριακού βάρους που δεν μπορούν να διεισδύσουν στα ούρα · διηθούνται στα νεφρά. Στο ανθρώπινο αίμα υπάρχουν 2 τύποι πρωτεϊνών - σφαιρίνες και λευκωματίνη.

Οι σφαιρίνες έχουν μεγαλύτερο μοριακό βάρος από την αλβουμίνη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι λευκωματίνες είναι πιο συχνές. Είναι πιο εύκολο για αυτούς να εισέλθουν στα σπειράματα, όπου το πλάσμα αίματος αρχίζει να φιλτράρεται για απομάκρυνση από το σώμα.

Ο ποσοτικός κανόνας της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στα ούρα είναι μέχρι 140 mg / ημέρα. Αλλά αυτό ισχύει μόνο για ειδικές μελέτες που αποσκοπούν στην αναγνώριση της ποσότητας πρωτεΐνης. Στη γενική ανάλυση των ούρων δεν πρέπει να ανιχνεύεται η παρουσία πρωτεΐνης. Δεδομένου ότι η ποσότητα είναι κανονικά ίση με 0,033 g / l, οι βοηθοί των εργαστηρίων προτιμούν να γράφουν "otr" ή "ίχνη". Σε περίπτωση υπέρβασης αυτών των δεικτών, προγραμματίζεται μια άλλη εξέταση για την παρουσία πρωτεϊνών στα ούρα.

Η παρουσία προοδευτικής πρωτεϊνουρίας μπορεί να υποδηλώνει ιζήματα στα ούρα, λευκό αφρό και νιφάδες λευκού ή γκρι.

Τέτοια συμπτώματα υποδηλώνουν ότι η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα ούρα είναι υψηλότερη από την κανονική.

Ο μηχανισμός εμφάνισης πρωτεϊνουρίας

Για να κατανοήσουμε τα αίτια της πρωτεϊνουρίας, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε πώς μπορούν να υπάρχουν πρωτεΐνες στα ούρα. Ο σχηματισμός ούρων λαμβάνει χώρα σε 2 στάδια: στο πρώτο στάδιο, μεγάλα μόρια, όπως οι πρωτεΐνες, φιλτράρονται, αλλά μερικά από αυτά μπορούν να διεισδύσουν στα σπειράματα.

Τα ούρα σχηματίζονται στη διαδικασία του φιλτραρίσματος του πλάσματος αίματος, έτσι ώστε τα τριχοειδή τοιχώματα να παρεμβαίνουν στις πρωτεΐνες που εισέρχονται στα ούρα. Στο δεύτερο στάδιο, η απορρόφηση των ουσιών που είναι απαραίτητες για το σώμα, όπως η γλυκόζη. Και κανονικά, όλα τα πρωτεϊνικά μόρια, αν πήραν τα πρωτογενή ούρα, θα πρέπει να επιστραφούν στο αίμα σε αυτό το στάδιο.

Όταν η ακεραιότητα των τριχοειδών ή των νεφρικών ασθενειών τίθεται σε κίνδυνο, οι πρωτεΐνες μπορούν να διεισδύσουν στα ούρα.

Η ποσότητα της πρωτεΐνης μπορεί να ειπωθεί για τους λόγους για την εμφάνιση πρωτεϊνουρίας στα ούρα και το στάδιο της ανάπτυξής της:

• 0,15-2,0 g / ημέρα υποδηλώνει ότι η επαναπορρόφηση ή η έκκριση πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους μπορεί να είναι μειωμένη ή υψηλότερη από την κανονική.
• 2,0-4,0 g / ημέρα υποδεικνύουν την παρουσία παθήσεων των σπειραμάτων των νεφρών, θεωρείται μέτρια πρωτεϊνουρία.
• Περισσότερο από 4,0 g / ημέρα είναι πολύ επικίνδυνο, δεδομένου ότι η αιτία πάντα έγκειται σε σοβαρές παραβιάσεις των νεφρών, ο αριθμός αυτός υποδηλώνει υψηλό βαθμό πρωτεϊνουρίας.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασήμαντη υπέρβαση του κανόνα των δεικτών δεν υποδεικνύει την παρουσία ασθενειών ή παθολογιών, αυτό ονομάζεται φυσιολογική πρωτεϊνουρία. Παθολογικός εμφανίζεται λόγω ασθένειας.

Αιτίες υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες ούρων

Η φυσιολογική πρωτεϊνουρία μπορεί να προκύψει από:

• υπερβολική πρωτεΐνη τρόφιμα?
• υψηλή σωματική άσκηση.
• τον υποσιτισμό.
• υποθερμία.

Περιλαμβάνει επίσης ορθοστατική πρωτεϊνουρία, η οποία εμφανίζεται σε ένα μικρό ποσοστό παιδιών ηλικίας 5 έως 15 ετών ή ως αποτέλεσμα μακρού περπατήματος και όρθιας. Μερικές φορές οι πρωτεΐνες εκκρίνονται με ούρα σε περίπτωση έντονων συναισθηματικών αναταραχών ή έντονων ψυχικών εργασιών.

Ο κατάλογος των ασθενειών που συνοδεύονται από πρωτεϊνουρία είναι τεράστια:

• υπερθερμία, δηλαδή αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• εγκεφαλική βλάβη.
• επιληψία;
• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος,
• παραπρωτεϊναιμία, κλπ.

Οι κακοήθεις καρκινικοί όγκοι είναι επίσης αιτίες για τις οποίες μπορεί να εμφανιστεί πρωτεϊνουρία. Δεν έχει σημασία πού εντοπίζεται ο όγκος. Για παράδειγμα, στο μυέλωμα, ο οστικός ιστός καταστρέφεται, τα προϊόντα αποσύνθεσης εισέρχονται στο αίμα και από εκεί στα ούρα.

Ανάλυση ούρων για καθημερινή πρωτεϊνουρία

Λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν πώς να περάσουν ένα τεστ ούρων για την παρουσία πρωτεϊνουρίας, δεδομένου ότι συνταγογραφούνται πολύ σπάνια σε σύγκριση με το σύνολο. Υπάρχει μια σημαντική διαφορά - τα ούρα συλλέγονται σε 24 ώρες. Εάν τα πρώτα ούρα συλλέχθηκαν στις 6 π.μ., τότε τα τελευταία συλλέγονται στις 6 το πρωί την επόμενη ημέρα.

Πριν από τη διεξαγωγή των εξετάσεων, είναι προτιμότερο να αποφεύγετε:

• λήψη διουρητικών φαρμάκων.
• αλκοόλης.
• βιταμίνη C ·
• αποφυγή άγχους και υπερβολικής άσκησης.

Πρέπει να ετοιμάσετε ένα δοχείο για τη συλλογή των εξετάσεων, μπορεί να αγοραστεί σε ένα φαρμακείο ή να χρησιμοποιήσετε ένα βάζο τριών λίτρων. Στην τελευταία περίπτωση, πρέπει να πλυθεί καλά με απορρυπαντικό και να ξεπλυθεί αρκετές φορές, είναι προτιμότερο να καταφύγετε σε αποστείρωση. Εφαρμόστε χιλιοστά σήμανση στους τοίχους.

Την ημέρα της συλλογής των αναλύσεων, τα πρώτα ούρα δεν χρειάζεται να προστεθούν στο δοχείο για εξέταση, πρέπει να ξεπλυθούν κάτω από την τουαλέτα και να καταγραφεί ο χρόνος που απαιτείται για την εκκένωση. Όλες οι επακόλουθες ανάγκες για τη συγχώνευση σε ένα ειδικό δοχείο, συμπεριλαμβανομένου του τελευταίου. Δεν χρειάζεται να αλλάξετε τη διατροφή και την ποσότητα του υγρού που πίνετε. Είναι λογικό να υποδεικνύεται η χωρητικότητα, το ύψος, η ποσότητα ούρων στο δοχείο. Αποθηκεύστε τις αναλύσεις σε θερμοκρασία από +2 έως +8.

Κατά τη μεταφορά, πρέπει να διατηρείται μια σταθερή θετική θερμοκρασία, καθώς διαφορετικά είναι δυνατή η χημική αλλαγή των ουσιών.

Η μελέτη θα πρέπει να διεξαχθεί το πολύ 2 ώρες μετά την τελευταία συλλογή ούρων. Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη συλλογή. Αυτή η προϋπόθεση είναι υποχρεωτική, καθώς η αποσύνθεση ορισμένων ουσιών μπορεί να οδηγήσει σε λανθασμένες ενδείξεις.

Ενδείξεις χορήγησης καθημερινής πρωτεϊνουρίας

Δοκιμές ούρων για καθημερινή πρωτεϊνουρία συνιστάται να διεξάγονται τακτικά, μία φορά κάθε 1-3 μήνες, για άτομα που πάσχουν από χρόνια νεφρική νόσο. Η ακριβής περίοδος καθορίζεται από τον ειδικό που παρακολουθεί, με βάση την ασθένεια, τη διάρκεια, το στάδιο και άλλους παράγοντες.

Τα άτομα με υγιή νεφρά πρέπει να περάσουν αυτές τις εξετάσεις μόνο εάν η συνολική εξέταση ούρων έδειξε περίσσεια πρωτεϊνικής περιεκτικότητας.

Επίσης, μερικές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν αυτές τις εξετάσεις για μια πιο σωστή διάγνωση και ως δείκτη της γενικής κατάστασης του ασθενούς:

• ασθένειες του ανοσοποιητικού συστήματος, ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στη σπειραματονεφρίτιδα, που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα σπειράματα των νεφρών.
• την ύφεση ή τις ήδη θεραπευμένες ασθένειες ·
• μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος,
• κακοήθεις όγκοι, ενώ δεν έχει σημασία, εμφανίζονται στα νεφρά ή σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματος.

Κατά την εγκυμοσύνη, συνιστάται επίσης η διεξαγωγή αυτής της ανάλυσης για την έγκαιρη ανίχνευση των παθολογιών. Συνήθως, το επίπεδο των ουρητικών πρωτεϊνών αυξάνεται κατά 3 τρίμηνα λόγω της συμπίεσης των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.

Πρωτεϊνουρία σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της γυναίκας είναι ένα πολύ σοβαρό φορτίο, τα νεφρά δεν αποτελούν εξαίρεση. Επομένως, ακόμη και αν δεν υπήρχαν προβλήματα με την περιεκτικότητα των πρωτεϊνών στα ούρα πριν από την εγκυμοσύνη, το περιεχόμενό τους συνήθως αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στις εγκύους, τα ποσοστά πρωτεϊνουρίας είναι συνήθως υψηλότερα, 300 mg / ημέρα ή 0,066 στην γενική ανάλυση ούρων.

Ένας από τους λόγους είναι οι αλλαγές στην αρτηριακή πίεση, αυξάνεται. Η πίεση στο εσωτερικό των νεφρών αυξάνεται αναλόγως. Ως αποτέλεσμα, τα μικρότερα τριχοειδή αγγεία έχουν υποστεί βλάβη, τα σπειράματα και τα πρωτεϊνικά μόρια περνούν μέσα από τα σχηματισμένα κενά. Συνήθως, μετά τον τοκετό, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες είναι κανονική.

Ο τοκετός θα πρέπει να εξομαλύνει την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες

Ωστόσο, η πρωτεϊνουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκληθεί από ασθένειες που στην κανονική τους κατάσταση δεν εκδηλώθηκαν, αλλά επιδεινώθηκαν ως αποτέλεσμα του φορτίου στο σώμα. Ασθένειες όπως η πυελονεφρίτιδα ή η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι ασυμπτωματικές ή σε ύφεση έως ότου το σώμα είναι υπό άγχος. Σε κάθε περίπτωση, είναι υποχρεωτικό να συμβουλευτείτε έναν ειδικό που θα υποδείξει τι πρέπει να κάνει κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη.

Η αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες μπορεί να είναι παθολογική και φυσική. Για την εμπιστοσύνη στη σωστή διεξαγωγή της καθημερινής πρωτεϊνουρίας, αυτή η διαδικασία εκτελείται 3 φορές, μόνο στην περίπτωση αυτή, μπορούμε να μιλήσουμε για παθολογικές αλλαγές.

Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η πιθανότητα εισόδου ξένων ουσιών στα ούρα για ανάλυση και να συλλεχθούν μόνο πολύ προσεκτικά, πρέπει επίσης να διεξαχθεί προσεκτικά η μεταφορά. Για να διευκρινιστούν οι λόγοι, απαιτείται διαβούλευση με νεφρολόγο το συντομότερο δυνατό μετά τη μελέτη.

Συνολική πρωτεΐνη, καθημερινά ούρα

Προετοιμασία για τη μελέτη: 48 ώρες πριν από τη δοκιμή, συνιστάται να αποκλειστεί η χρήση διουρητικών φαρμάκων

Υλικό δοκιμής: καθημερινά ούρα

Η πρωτεΐνη στα καθημερινά ούρα αντανακλά την απώλεια πρωτεΐνης την ημέρα. Τα νεφρά είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο που βρίσκεται στο κάτω μέρος του στήθους. Διηθώνουν το αίμα και απομακρύνονται τα απόβλητα από το σώμα με τη μορφή ούρων. Στην περίπτωση νεφρικής βλάβης, η διήθηση είναι λιγότερο αποτελεσματική. Οι πρωτεΐνες αίματος που φιλτράρονται μέσω των νεφρικών σωληναρίων δεν επαναπορροφούνται στους εγγύς σωληνίσκους και εισέρχονται στα ούρα. Επιπλέον, μέρος των πρωτεϊνών εκκρίνεται από τους ίδιους τους νεφρούς σωληνίσκους ή άλλους βοηθητικούς αδένες. Η απέκκριση πρωτεΐνης ούρων ονομάζεται πρωτεϊνουρία.

Η σύνθεση της πρωτεΐνης είναι κυρίως λευκωματίνη, η οποία παράγεται από το ήπαρ και αποτελεί περίπου το 60% της πρωτεΐνης στο αίμα. Οι υπόλοιπες πρωτεΐνες είναι ένα μείγμα σφαιρινών. Καθώς εμφανίζεται βλάβη στα νεφρά, η ποσότητα της λευκωματίνης στα ούρα αυξάνεται και οι σφαιρίνες, αντίθετα, μειώνονται σε πλήρη απουσία.

Η αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες σε καθημερινά ούρα εμφανίζεται σε χρόνιες παθήσεις που σχετίζονται με νεφρική βλάβη - διαβήτη, υπέρταση. Στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας, ενδέχεται να μην υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η ποσότητα της πρωτεΐνης στα ούρα αυξάνεται. Τα συμπτώματα της νεφρικής βλάβης περιλαμβάνουν οίδημα, ναυτία, κόπωση, δύσπνοια.

Με το πολλαπλό μυέλωμα (καρκίνο του μυελού των οστών), η βακτηριοσφαιριναιμία Waldenstrom (σπάνιος τύπος κακοήθους νόσου) στο αίμα, η συγκέντρωση των πρωτεϊνών αυξάνεται σημαντικά, με αποτέλεσμα να αυξάνεται το επίπεδο της ολικής πρωτεΐνης στα ούρα.

Η παροδική (δηλαδή η παροδική) πρωτεϊνουρία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια άσκησης, μολυσματικών ασθενειών, στρες και πυρετού.

Ανάλογα με την ποσότητα πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα, η μέτρια πρωτεϊνουρία διακρίνεται, μέτρια και σοβαρή.

Ο προσδιορισμός της πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα, κατά κανόνα, διεξάγεται μετά την ανίχνευση της πρωτεΐνης στη γενική ανάλυση των ούρων.

Αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε και να προσδιορίσετε την ποσότητα πρωτεΐνης στα καθημερινά ούρα. Η ανάλυση βοηθά στη διάγνωση της νεφρικής νόσου.

Μέθοδος

Χρωματομετρική φωτομετρική μέθοδος.

Τιμές αναφοράς - Κανον
(Ολική πρωτεΐνη, καθημερινά ούρα)

Οι πληροφορίες σχετικά με τις τιμές αναφοράς των δεικτών, καθώς και η σύνθεση των δεικτών που περιλαμβάνονται στην ανάλυση μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με το εργαστήριο!

Πρωτεΐνη στα ούρα (πρωτεϊνουρία)

Η παθολογική αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα, σε μια συγκέντρωση που καθιστά δυνατή την ταυτοποίησή της με ποσοτικές μεθόδους, ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Πριν εξετάσετε το ζήτημα της πρωτεϊνουρίας, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στο πώς φιλτράρει τα ούρα.

Ο σχηματισμός ούρων εμφανίζεται στο νεφρόν, που είναι η δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού. Στο νεφρόν σχηματίζονται πρωτογενή ούρα, δηλαδή διηθούνται τα ούρα από το πλάσμα του αίματος. Κάθε νεφρό έχει περίπου 1,2 εκατομμύρια νεφρόνια. Το νεφρόν αποτελείται από ένα μεταφορικό δοχείο μεγαλύτερης διαμέτρου και από ένα μικρότερο εξερχόμενο δοχείο, ο σπειροειδής είναι ένα δίκτυο αρτηριακών αγγείων βυθισμένο στην κάψουλα Bowman-Shumlyansky και ένα σύστημα σωληναρίων. Σε μικρά σκάφη σπειραματικής διήθησης λαμβάνει χώρα η πρωτογενής ούρα από το πλάσμα του αίματος μέσω της μεμβράνης - «φίλτρο», μαζί με τα ουσίες διαλυμένες σε αυτό, το υγρό εισέρχεται στο κάψουλας των σπείραμα, και στη συνέχεια στα νεφρικά σωληνάρια, όπου η επαναπρόσληψη των πρωτεϊνών, ηλεκτρολυτών και άλλων σχετικών ουσιών σώματος. Εάν το "φίλτρο" αποτύχει κάτω από την επίδραση διαφόρων παραγόντων, οι πρωτεΐνες του πλάσματος εισέρχονται στα ούρα μέσω της σπειραματικής μεμβράνης, αυτός είναι ο μηχανισμός της ανάπτυξης της νεφρικής πρωτεϊνουρίας.

Πρωτεϊνουρία της νεφρικής προέλευσης (νεφρική) παρουσιάζεται όταν νεφρική βλάβη οφείλεται σε μια αύξηση σε σπειραματική διαπερατότητα, παραβίαση διήθηση λαμβάνει χώρα σε «μοριακά κόσκινα» τύπου, δηλαδή, πρωτίστως έχασε μικρές πρωτεΐνες (πρωτεΐνες με χαμηλού μοριακού βάρους), όπως πρωτεϊνουρία που ονομάζονται εκλεκτικοί (δείγμα). Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται στο νεφρό, το μέγεθος πόρων αυξάνεται και αρχίζει η απώλεια, μαζί με τις πρωτεΐνες μεγάλου μοριακού βάρους των μεγαλύτερων και η μη επιλεκτική πρωτεϊνουρία. Η επιλεκτικότητα της πρωτεϊνουρίας είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό και προγνωστικό κριτήριο.

Η εξωρενική πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι προνεφρική και μετεγχειρητική, στην οποία η πρωτεΐνη εισέρχεται στα ούρα από τα ούρα και τα γεννητικά όργανα, σε ποσότητα που δεν υπερβαίνει το 1 g / l.

Στην κλινική πρακτική, είναι συνηθισμένο να διαχωρίζονται εισερχόμενες και μόνιμες μορφές πρωτεϊνουρίας. Η σταθερή μορφή της πρωτεϊνουρίας συνήθως υποδεικνύει μια παθολογία των νεφρών, η οποία απαιτεί πρόσθετη εξέταση.

Η έλευση της πρωτεϊνουρίας μπορεί να είναι είτε φυσιολογική, δηλαδή, ΔΕΝ σχετίζεται με οποιαδήποτε παθολογία, ή μπορεί να είναι εξωγενής.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο βαθμός πρωτεϊνουρίας είναι σημαντικός. Μπορεί να είναι μαζική, δηλαδή στα ούρα προσδιορίζεται με μία σημαντική ποσότητα πρωτεΐνης και μία τιμή μεγαλύτερη από την ημερήσια πρωτεϊνουρίας 3-3.5g / ημέρα, nonmassive μέτρια πρωτεϊνουρία είναι από 1,0 έως 3,0 g / ημέρα και ελάχιστο - λιγότερο από 1,0 g / ημέρα.

Θα μπορούσε αυτό να είναι φυσιολογικό και ποιο είναι το πρότυπο

Τα φυσιολογικά ούρα δεν περιέχουν σχεδόν καμία πρωτεΐνη.

Τα ούρα είναι μια μικρή ποσότητα των πρωτεϊνών του πλάσματος έως περίπου 150 mg ανά ημέρα (σε διαφορετικές πηγές 80-100-150 mg / ημέρα), αυτό πρωτεΐνες του πλάσματος που εμπίπτουν στα ούρα και δεν επαναπορροφάται (πίσω δεν απορροφούνται) στο σύστημα στα σωληνάρια των νεφρών αίμα, περνώντας το νεφρικό φίλτρο.

Κανονικά, περίπου 20 τύποι πρωτεϊνών μπορούν να πέσουν στα ούρα ενός υγιούς ατόμου, αυτές είναι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Α, G, αλβουμίνης, cerrulo πλασμίνης, προαλβουμίνης, ηπαττογλοβίνης και άλλων, αλλά αυτό συμβαίνει σε μικρές ποσότητες. Η εργαστηριακή πρωτεΐνη στα ούρα δεν μπορεί να προσδιοριστεί ή τα ίχνη της προσδιορίζονται κανονικά μέχρι 0,033 g / l.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα, εκφρασμένη σε g / l, δεν δίνει μια ιδέα της απόλυτης ποσότητας πρωτείνης που έχει χαθεί, επομένως συνιστάται η έκφραση της πρωτεϊνουρίας σε g / ημέρα. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να καθοριστεί η συγκέντρωση πρωτεΐνης στην καθημερινή ποσότητα των ούρων.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η αύξηση της συγκέντρωσης πρωτεΐνης των ούρων δεν είναι παθολογία - αυτή είναι η λειτουργική νεφρική πρωτεϊνουρία. Η λειτουργική νεφρική πρωτεϊνουρία συνδέεται με την αύξηση της διαπερατότητας των μεμβρανών του νεφρικού φίλτρου με σοβαρούς ερεθισμούς, επιβραδύνοντας τη ροή του αίματος στα σπειράματα, δηλητηρίαση. Είναι μεταβατικό και εξαφανίζεται όταν σταματήσει ο παράγοντας πρόκλησης. Με λειτουργική νεφρική πρωτεϊνουρία περιλαμβάνουν βαδίζοντας σε μακροχρόνιο στρες, συναισθηματική, κρύο, δηλητηρίαση, ortostitcheskuyu (παρατηρείται μόνο σε παιδιά και εφήβους μόνο σε όρθια θέση, ο λόγος είναι κατά παράβαση της παροχής αίματος του νεφρού όταν υπάρχει υπερβολική κοιλότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης), η συχνότητα φθάνει περίπου το 30% σε νεογνά τις πρώτες μέρες της ζωής, διατροφικές (όταν τρώτε τροφή πλούσια σε πρωτεΐνες), ψηλάφηση (με βαθιά ψηλάφηση των νεφρών), με διάσειση του εγκεφάλου, επιληψία, πυρετό με αύξηση Θερμοκρασία σώματος.

Πώς ανιχνεύεται η πρωτεΐνη στα ούρα;

Η διάγνωση της πρωτεϊνουρίας αποτελείται από διάφορα στάδια. Το πρώτο στάδιο είναι η επιβεβαίωση της παρουσίας πρωτεΐνης στη γενική ανάλυση των ούρων, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιούνται ποιοτικές διαγνωστικές μέθοδοι, οι οποίες βασίζονται στην ικανότητα των πρωτεϊνών να μετουσιώνουν (καταρρέουν) υπό την επίδραση φυσικών ή χημικών παραγόντων.

Υπάρχουν ημι-ποσοτικές μέθοδοι, χρησιμοποιώντας δοκιμαστικές ταινίες, στην πράξη χρησιμοποιείται για ρητή διάγνωση, αφού έχει αρκετά μειονεκτήματα.

Το επόμενο βήμα είναι μια ποσοτική μέθοδος για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα. Η μελέτη του επιπέδου της πρωτεΐνης στην καθημερινή ποσότητα των ούρων δίνει μια αντικειμενική ιδέα για το επίπεδο και το βαθμό της πρωτεϊνουρίας. Με ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ούρων, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το μοριακό βάρος των πρωτεϊνών στο ίζημα των ούρων.

Εκτός από τη μελέτη των ούρων, μια βιοχημική ανάλυση του αίματος μπορεί να αποκαλύψει μείωση της ολικής πρωτεΐνης στο αίμα ή μείωση των μεμονωμένων πρωτεϊνικών κλασμάτων στον ορό του αίματος.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Κανονικά, μπορούν να ανιχνευθούν μέχρι και 150 mg πρωτεΐνης στην καθημερινή μερίδα των ούρων, μέχρι το 0,033 g / l πρωτεΐνης να ανιχνευθεί σε μία μερίδα ούρων, τα οποία, κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων, μπορούν να επισημανθούν ως ίχνη πρωτεΐνης. Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της καθημερινής πρωτεϊνουρίας, εκπέμπεται μαζική μάζα μεγαλύτερη από 3-3,5 g / ημέρα, μη μαζική από 1,0 έως 3,0 g / ημέρα και ελάχιστο λιγότερο από 1,0 g / ημέρα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της πρωτεΐνης στα ούρα και ποιες ασθένειες μπορεί να είναι

Αξίζει να εξεταστεί κάθε ομάδα ασθενειών που οδηγούν στην απέκκριση των πρωτεϊνών στα ούρα.

Εξωρενική προνεανική πρωτεϊνουρία

Η πρωτεϊνουρία του πρήνου χαρακτηρίζεται από την είσοδο στα ούρα μέσω ενός άθικτου "φίλτρου" πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους, οι οποίες κανονικά δεν συντίθενται σε ένα υγιές άτομο.

Δηλαδή, οι νεφροί σε αυτή την κατάσταση δεν έχουν υποστεί βλάβη και η συγκέντρωση των παθολογικών πρωτεϊνών αυξάνεται στο πλάσμα του αίματος. Αυτές οι καταστάσεις αναπτύσσονται με το μυέλωμα, το σύνδρομο σύνθλιψης, την αιμόλυση (αποδόμηση) των ερυθροκυττάρων.

Το μυέλωμα είναι μια ομάδα παραφροφιλικών λευχαιμιών, που συνήθως συναντώνται σε ηλικιωμένους ασθενείς. Κάποια στιγμή μυελώματος μπορεί να είναι ασυμπτωματική και εργαστηριακές συνοδεύεται από την επιτάχυνση της ESR σε δοκιμή κλινική αίμα, αλλά αργότερα σημείωσε την εμφάνιση του πόνου των οστών κυρίως στην νευρώσεις, σπονδυλική στήλη, τον πόνο επιδεινώνεται από την κίνηση, μπορεί να προκαλέσει παθολογικά κατάγματα, δηλαδή, εκείνα τα κατάγματα που δεν προκαλούνται από τραύμα. Υπάρχει επίσης αύξηση της συχνότητας των ασθενειών, η οποία σχετίζεται με μείωση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, γενική αδυναμία, κόπωση, υπνηλία, τρεμοπαίζει "μύγες" μπροστά στα μάτια σας. Στα ούρα, ανιχνεύεται πρωτεϊνουρία, ανιχνεύεται η πρωτεΐνη Bens-Jones (παραπρωτεΐνη ορού).

Το σύνδρομο Crush (μακροχρόνια συμπίεση) συμβαίνει όταν η συμπίεση υπερβαίνει τις 4 ώρες και η μάζα των τραυματισμένων ιστών υπερβαίνει τη μάζα του άνω άκρου.

Ο επόμενος λόγος είναι η αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων - αυτή είναι η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και η απελευθέρωση της πρωτεΐνης αιμοσφαιρίνης στην κυκλοφορία του αίματος. Οι λόγοι είναι ποικίλες και αιμόλυση μπορεί να προκαλούνται από μολυσματικούς παράγοντες (ιοί, βακτήρια, πρωτόζωα), ασθένειες: αναιμία δρεπανοκυτταρική, λευχαιμία, έκθεση σε τοξικές ουσίες (αιμολυτικά δηλητήρια), όπως δαγκώματα φιδιών, δηλητηρίασης από μανιτάρια, επίσης κατά τη διάρκεια ηλεκτροπληξία, εκτεταμένα εγκαύματα. Η αιμόλυση μπορεί να είναι οξεία και χρόνια, συμπτώματα οξείας αιμόλυση αυξάνει γρήγορα και η διάγνωση του δεν είναι ένα πρόβλημα, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, υπάρχει μια απότομη πόνος συνθλίψεως στο στήθος, ένα αίσθημα «θερμότητα» στο σώμα, αυξανόμενη πόνους στην κοιλιά και χαμηλά στην πλάτη, μειωμένη αρτηριακή πίεση. Στη χρόνια αιμόλυση, μια τέτοια ζωντανή κλινική εικόνα δεν υπάρχει και η διάγνωση σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δύσκολη. Έτσι μπορεί να υπάρχει μια αύξηση ικτερική (ίκτερος) σκληρού χιτώνος μπορεί δέρμα, διαταράσσουν πονοκεφάλους του ασθενούς, περιοδικά ναυτία, αδυναμία, εργαστήριο στην κλινική ανάλυση του αίματος σημειώνονται μείωση στα ερυθροκύτταρα, αιμοπετάλια, στη βιοχημική ανάλυση των αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης στην ανάλυση ούρων - πρωτεϊνουρία, τα ούρα ενδέχεται να κορεσθούν κίτρινα ή και κοκκινωπά.

Εξωρενική υπερινόση πρωτεϊνουρία

Η υπεργλυκαιμία χαρακτηρίζεται από βλάβες του ουροποιητικού ή του αναπαραγωγικού συστήματος, κατά κανόνα, είναι φλεγμονώδης και προκαλείται από την έκκριση βλέννης ή εξιδρώματος πρωτεϊνών στα ούρα. Η διάσπαση των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων, των επιθηλιακών κυττάρων (κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης) οδηγεί στην είσοδο πρωτεΐνης στα ούρα.

Οι ασθένειες που προκαλούν την ανάπτυξη της πρηνικής πρωτεϊνουρίας περιλαμβάνουν πηλοεφρίτιδα (οξεία, χρόνια παροξυσμό), ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, προστατίτιδα, ενδομητρίτιδα, αιδοιογκασίτιδα και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες της ουρογεννητικής οδού. Εκτός από την πρωτεϊνουρία, με αυτή την παθολογία, κνησμό, πόνο και καύση κατά τη διάρκεια και μετά την ούρηση, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή ή στην κάτω κοιλιακή χώρα, τα ούρα μπορεί να είναι θολό, να έχουν κοκκινωπό χρώμα, μπορεί να αυξήσουν τη θερμοκρασία.

Νεφρική πρωτεϊνουρία

Και η τελευταία ομάδα είναι η νεφρική πρωτεϊνουρία, συμβαίνει όταν το νεφρικό φίλτρο έχει υποστεί βλάβη.

Οι πιο συχνές αιτίες της νεφρικής πρωτεϊνουρία είναι οι ακόλουθες ασθένειες: σπειραματονεφρίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα, νεφροπάθεια, νεφρική φλέβες ανωμαλίες δομή και τις αρτηρίες, νεφρική αμυλοείδωση, νεφροσκλήρυνση, πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί να εμφανιστεί λόγω της υπέρτασης και του διαβήτη. Χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική θρόμβωση των αρτηριών και των φλεβών, κληρονομικές ασθένειες - νόσος του Wilson, oksaloz, συνδρόμου Fanconi, δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα, αποφρακτική ουροπάθεια, της Ακτινοβολίας νεφρίτιδα, υπερδοσολογία της βιταμίνης D - όλες αυτές οι συνθήκες μπορούν να προκαλέσουν την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα.

Σε αυτή την ομάδα ασθενειών, η παθολογία των νεφρών, το "φίλτρο" των νεφρών έρχεται στο προσκήνιο, οπότε η πρωτεϊνουρία είναι μόνιμη, μπορεί να είναι τόσο μαζική όσο και μη μαζική. Στην περίπτωση της ανάπτυξης μαζικής πρωτεϊνουρίας, μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης "χαθεί" από το πλάσμα, η οποία με τη σειρά της οδηγεί στην ανάπτυξη οίδημα στο πρόσωπο, γύρω από τα μάτια, στο πρώτο οίδημα μπορεί να εκφραστεί ελαφρώς, σταδιακά αυξανόμενο σύνδρομο οίδημα, μέχρι πρήξιμο του προσώπου, εκτός από οίδημα σε ασθενείς με παθολογία των νεφρών, η αρτηριακή πίεση συχνά ανεβαίνει πάνω από 139/89 mm Hg, η γένεση νεφρικής αρτηριακής υπέρτασης χαρακτηρίζεται από υψηλές και ομοιόμορφες τιμές αρτηριακής πίεσης, οι οποίες είναι δύσκολο να διορθωθούν. και παραδοσιακά αντιυπερτασικά φάρμακα. Επίσης σε ασθενείς με νεφρική πρωτεϊνουρία υπάρχει ευαισθησία σε μολυσματικές-φλεγμονώδεις ασθένειες, γενική αδυναμία, κόπωση, χαρακτηριζόμενη από πονοκεφάλους, τρεμόπαιγμα "μύγες πριν από τα μάτια", απότομη αύξηση σωματικού βάρους, δύσπνοια.

Μεταξύ των πιο κοινών ασθενειών είναι:

- η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ομάδα ανοσο-φλεγμονωδών νόσων των νεφρών. Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι δευτερογενής, δηλαδή, να αναπτύσσεται σε σχέση με μια συστηματική ασθένεια και πρωταρχική, δηλαδή να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Υπήρξε σταδιακή και μακροχρόνια αύξηση του βαθμού πρωτεϊνουρίας σε πολλά χρόνια, περιστασιακά εμφάνιση οίδημα, παρατηρείται επίσης σταδιακή αύξηση των αριθμών της αρτηριακής πίεσης.
- η οξεία (μετά τη στρεπτοκοκκική) σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται 2-4 εβδομάδες μετά τη στρεπτοκοκκική λοίμωξη (αμυγδαλίτιδα, στρεπτόδερμα, οστρακιά, ακμή), παρατηρείται σε νεαρούς ασθενείς. Υπάρχει πρωτεϊνουρία, οίδημα, αρτηριακή υπέρταση, εμφάνιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, κατά κανόνα, η απομονωμένη πρωτεϊνουρία δεν είναι χαρακτηριστική.
- η ταχέως προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται σε νεαρή ηλικία και χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων που περιγράφονται παραπάνω.
- Η συστηματική αμυλοείδωση - χαρακτηρίζεται από νεφρική βλάβη, η οποία εκδηλώνεται με πρωτεϊνουρία, οίδημα και αρτηριακή υπέρταση αναπτύσσονται σπάνια.
- χρόνια νεφρίτιδα - η πρωτεϊνουρία συνήθως δεν υπερβαίνει το 1 g / ημέρα, στη γενική ανάλυση των ούρων, παρατηρείται η εμφάνιση ερυθροκυττάρων.
- νεφροσκλήρυνση (υπερτονική, διαβητική, άλλη αιτιολογία), στην οποία υπάρχει σταθερή ελαφρά πρωτεϊνουρία, το οίδημα δεν είναι χαρακτηριστικό, τα απομονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορεί να εμφανιστούν στα ούρα.
- Η νόσος Wilson-Konovalov είναι μια γενετικά καθορισμένη ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη πρωτεϊνική σύνθεση της κερυλοπλασμίνης, εναπόθεση χαλκού σε όργανα και ιστούς με εμφάνιση σύνδρομου Fanconi, ηπατική ανεπάρκεια, μειωμένη νοημοσύνη.

Πολλές μολυσματικές ασθένειες και σοβαρές καταστάσεις συνοδεύονται από την εμφάνιση πρωτεϊνουρίας, για παράδειγμα, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, σηψαιμία, μυοκαρδίτιδα, πνευμονία, μηνιγγίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, νέκρωση διαφορετικού εντοπισμού και άλλα.

Ξεχωριστά, πρέπει να θεωρείται πρωτεΐνη στα ούρα σε έγκυες γυναίκες. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο στα νεφρά αυξάνεται σημαντικά, οπότε το φάσμα της φυσιολογικής πρωτεϊνουρίας στις εγκύους αυξάνεται στα 0.066 g / l (φυσιολογική), με το επίπεδο της ημερήσιας πρωτεϊνουρίας στα 300 mg. Η διάγνωση και θεραπεία της πρωτεϊνουρίας σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται από μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Η παρουσία πρωτεΐνης είναι ένα αρκετά συχνό σύμπτωμα, το οποίο υποτιμάται ανεπιφύλακτα από τους γενικούς ιατρούς κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων ούρων. Όταν ανιχνεύεται η πρωτεΐνη ούρων, απαιτείται μια δεύτερη δοκιμή ούρων, σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, διερευνάται το επίπεδο καθημερινής πρωτεϊνουρίας και εκτελείται ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης ούρων. Εάν είναι απαραίτητο, διεξάγονται επιπρόσθετες ερευνητικές μέθοδοι και ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για διαβούλευση σε νεφρολόγο. Να είστε προσεκτικοί στον εαυτό σας και τους αγαπημένους σας.