ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΔΕΝ ΕΧΟΥΝ ΟΡΙΣΘΕΙ ΑΠΟ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΜΟΝΟ ΑΠΟ ΤΟ ΔΙΔΑΚΤΗ. Η παρούσα οδηγία μόνο για τους ιατρικούς εργαζόμενους.

ΟΔΗΓΙΕΣ για ιατρική χρήση του φαρμάκου Bactrim® (Bactrim®)

Αριθμός μητρώου: Π N014160 / 01-020413

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου
Bactrim® (Bactrim®)

Διεθνές κοινόχρηστο όνομα ή ομαδοποίηση
Συν-τριμοξαζόλη

Δοσολογικό Έντυπο
Αναστολή για χορήγηση από το στόμα

Σύνθεση
Τα εναιωρήματα των 5 ml (1 σέσουλα) για χορήγηση από το στόμα περιέχουν:
ενεργά συστατικά: συν-τριμοξαζόλη 240 mg (αντιστοιχεί σε 200 mg σουλφαμεθοξαζόλης και 40 mg τριμεθοπρίμης).
Έκδοχα: διασπειρόμενο κυτταρίνη - 80,0 mg παραϋδροξυβενζοϊκός μεθυλεστέρας - 2.5 mg παραϋδροξυβενζοϊκό προπυλεστέρα - 0,5 mg Σορβιτόλη - 4500,0 mg πολυσορβικό 80 - 10,0 mg Βανίλια γεύση - 10,0 mg αρτυματικές μπανάνα - 25,0 mg καθαρισμένο νερό έως 5,0 ml.

Περιγραφή
Ομοιογενές εναιώρημα από κιτρινωπό σε πορτοκαλί χρώμα με οσμή φρούτων.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα
Αντιμικροβιακό Συνδυασμένο
Κωδικός ATX [J01EE01]

Φαρμακολογική δράση

Φαρμακοδυναμική
Συνδυασμένος βακτηριοκτόνος χημειοθεραπευτικός παράγοντας
Το Bactrim® περιέχει δύο δραστικές ουσίες που έχουν συνεργιστική δράση, παρεμποδίζοντας δύο ένζυμα που καταλύουν διαδοχικά στάδια βιοσύνθεσης φυλλινικού οξέος σε μικροοργανισμούς. Λόγω αυτού του μηχανισμού, το in vitro βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε τέτοιες συγκεντρώσεις στις οποίες τα μεμονωμένα συστατικά του φαρμάκου έχουν μόνο ένα βακτηριοστατικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, το Bactrim® είναι συχνά αποτελεσματικό έναντι των παθογόνων που είναι ανθεκτικά σε ένα από τα συστατικά του. Η in vitro αντιβακτηριακή δράση του Bactrim® καλύπτει ένα ευρύ φάσμα θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram παθογόνων, αν και η ευαισθησία μπορεί να εξαρτάται από τη γεωγραφική θέση.
Συνήθως ευαίσθητα παθογόνα (MPC 160 mg / l για σουλφαμεθοξαζόλη)
Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum.
Εάν το Bactrim® συνταγογραφείται εμπειρικά, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι τοπικές ιδιαιτερότητες της αντίστασης στο Bactrim® των πιθανών αιτιολογικών παραγόντων συγκεκριμένης μολυσματικής νόσου.
Για λοιμώξεις που μπορεί να προκληθούν εν μέρει από ευαίσθητους μικροοργανισμούς, συνιστάται να δοκιμάσετε την ευαισθησία προκειμένου να εξαλειφθεί η αντίσταση του παθογόνου παράγοντα.
Η ευαισθησία στο Bactrim® μπορεί να προσδιοριστεί με τυποποιημένες μεθόδους, για παράδειγμα τη μέθοδο δίσκου ή τη μέθοδο αραίωσης που συνιστά η Εθνική Επιτροπή Κλινικών Εργαστηριακών Προτύπων (NCCCT).
Το NCCLS συνιστά τα ακόλουθα κριτήρια ευαισθησίας:

* Δίσκος: 1,25 mcg τριμεθοπρίμης και 23,75 mcg σουλφαμεθοξαζόλης.
** Τριμεθοπρίμη και σουλφαμεθοξαζόλη σε αναλογία 1:19.

Φαρμακοκινητική
Αναρρόφηση
Μετά από χορήγηση από το στόμα, η τριμεθοπρίμη και η σουλφαμεθοξαζόλη απορροφώνται γρήγορα και σχεδόν πλήρως στην ανώτερη γαστρεντερική οδό. Μετά από 1-4 ώρες μετά από μία δόση 160 mg τριμεθοπρίμης + 800 mg σουλφαμεθοξαζόλης, η μέγιστη συγκέντρωση της τριμεθοπρίμης στο πλάσμα είναι 1,5-3 μg / ml και η σουλφαμεθοξαζόλη 40-80 μg / ml. Όταν λαμβάνονται επανειλημμένα με διάστημα 12 ωρών, οι ελάχιστες συγκεντρώσεις ισορροπίας μετά από 2-3 ημέρες σταθεροποιούνται σε 1,3-2,8 μg / ml για την τριμεθοπρίμη και 32-63 μg / ml για τη σουλφαμεθοξαζόλη.
Διανομή
Ο όγκος κατανομής της τριμεθοπρίμης είναι περίπου 130 λίτρα, η σουλφαμεθοξαζόλη είναι περίπου 20 λίτρα. Το 45% της τριμεθοπρίμης και το 66% της σουλφαμεθοξαζόλης συσχετίζονται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Η τριμεθοπρίμη είναι κάπως καλύτερη από σουλφαμεθοξαζόλη διεισδύει nevospalennuyu προστατικό ιστό, σπέρμα, κολπικές εκκρίσεις, σίελο, υγιή και φλεγμονή ιστό πνεύμονα, χολή, ενώ εξίσου διεισδύσει μέσα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό και το υδατοειδές υγρό του οφθαλμού, αμφότερα τα συστατικά του παρασκευάσματος.
Μεγάλες ποσότητες τριμεθοπρίμης και σουλφαμεθοξαζόλης κάπως μικρότερες ποσότητες τροφοδοτείται από την κυκλοφορία μέσα στο διάμεσο extravasal και άλλα σωματικά υγρά, όπου οι συγκεντρώσεις τριμεθοπρίμης και σουλφαμεθοξαζόλης υπερβαίνει την ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση για τα περισσότερα παθογόνα.
Στους ανθρώπους, τριμεθοπρίμη και σουλφαμεθοξαζόλη ανιχνεύεται σε πλακούντα, αίμα ομφάλιου λώρου, αμνιακό υγρό, και εμβρυϊκούς ιστούς (ήπαρ, πνεύμονες), υποδεικνύοντας ότι τόσο τη διείσδυση των ουσιών μέσω του φραγμό του πλακούντα. Κατά κανόνα, οι συγκεντρώσεις της τριμεθοπρίμης στο έμβρυο είναι κοντά σε εκείνες της μητέρας και η συγκέντρωση της σουλφαμεθοξαζόλης στο έμβρυο είναι χαμηλότερη από αυτή της μητέρας.
Και οι δύο ουσίες εκκρίνονται στο μητρικό γάλα. Οι συγκεντρώσεις στο μητρικό γάλα είναι κοντά (τριμεθοπρίμη) ή χαμηλότερες (σουλφαμεθοξαζόλη) εκείνων στο πλάσμα της μητέρας.
Μεταβολισμός
Περίπου το 50-70% της δόσης της τριμεθοπρίμης και το 10-30% της δόσης της σουλφαμεθοξαζόλης απεκκρίνονται αμετάβλητα. Οι κύριοι μεταβολίτες της τριμεθοπρίμης είναι 1- και 3-οξείδια και παράγωγα 3'- και 4'-υδροξυ. Μερικοί μεταβολίτες έχουν αντιμικροβιακή δράση. Η σουλφαμεθοξαζόλη μεταβολίζεται στο ήπαρ, κυρίως με Ν4-ακετυλίωση και, σε μικρότερο βαθμό, με σύζευξη με γλυκουρονικό οξύ.
Αφαίρεση
Ο χρόνος ημίσειας ζωής των δύο συστατικών είναι πολύ κοντά ο ένας στον άλλο (κατά μέσο όρο 10 ώρες για την τριμεθοπρίμη και 11 ώρες για τη σουλφαμεθοξαζόλη).
Και οι δύο ουσίες, καθώς και οι μεταβολίτες τους, παράγονται σχεδόν αποκλειστικά μέσω των νεφρών, τόσο με σπειραματική διήθηση όσο και με σωληναριακή έκκριση, με αποτέλεσμα η συγκέντρωση και των δύο δραστικών ουσιών στα ούρα να είναι πολύ υψηλότερη από ό, τι στο αίμα. Ένα μικρό μέρος των δραστικών ουσιών που απεκκρίνονται στα κόπρανα.
Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις
Οι ηλικιωμένοι και οι γεροντικοί ασθενείς
Σε φυσιολογική νεφρική λειτουργία, ο χρόνος ημιζωής και των δύο συστατικών του φαρμάκου ποικίλλει ελαφρώς.
Ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία
Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 15-30 ml / λεπτό), οι ημιζωές και των δύο συστατικών του φαρμάκου αυξάνονται, γεγονός που απαιτεί προσαρμογή της δόσης.

Ενδείξεις

Το Bactrim θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο σε περιπτώσεις όπου, σύμφωνα με τον γιατρό, το πλεονέκτημα μιας τέτοιας θεραπείας είναι μεγαλύτερο από τον πιθανό κίνδυνο. είναι απαραίτητο να λυθεί το ερώτημα κατά πόσο είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η χρήση ενός αποτελεσματικού αντιβακτηριακού παράγοντα.
Δεδομένου ότι η ευαισθησία των βακτηρίων στα αντιβιοτικά in vitro ποικίλλει σε διαφορετικές γεωγραφικές περιοχές και με την πάροδο του χρόνου, τα τοπικά χαρακτηριστικά της βακτηριακής ευαισθησίας πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά την επιλογή ενός φαρμάκου.
Λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού και των οργάνων ENT: επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας, μέση ωτίτιδα στα παιδιά, εάν υπάρχουν αρκετοί λόγοι να προτιμάται ο συνδυασμός τριμεθοπρίμης και σουλφαμεθοξαζόλης με αντιβιοτική θεραπεία. Θεραπεία και πρόληψη (πρωτογενής και δευτερογενής) της πνευμονίας που προκαλείται από το Pneumocystis carinii σε ενήλικες και παιδιά.
Μολύνσεις της ουροποιητικής οδού: λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, μαλακό chancre.
Λοιμώξεις του γαστρεντερικού σωλήνα: τύφου και παράτυφου, σιγκέλωση (που προκαλείται από ευαίσθητα στελέχη του Shigella fiehneri και Shigella sonnei, αν δείχνεται αντιβακτηριακή θεραπεία), διάρροια των ταξιδιωτών που προκαλείται από εντεροτοξικών στελέχη των Escherichia coli, χολέρα (εκτός από την υγρών και ηλεκτρολυτών ανεφοδιασμό).
Άλλες βακτηριακές λοιμώξεις: λοιμώξεις που προκαλούνται από μια ποικιλία μικροοργανισμών (ίσως ένας συνδυασμός με άλλα αντιβιοτικά), όπως βρουκέλλωση, οξεία και χρόνια οστεομυελίτιδα, νοκαρδίωση, ακτινομυκητίαση, τοξοπλάσμωση και Νοτιοαφρικάνικη βλαστομύκωση.

Αντενδείξεις

Σοβαρή βλάβη στο παρελκυσμό του ήπατος. σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κάθαρση κρεατινίνης 30 ml / λεπτό συνταγογραφείται η συνήθης δόση, με κάθαρση κρεατινίνης 15-30 ml / min - μισή από τη συνήθη δόση και όταν η κάθαρση κρεατινίνης

Συνδυασμένος αντιμικροβιακός παράγοντας Bactrim και χαρακτηριστικά χρήσης του στη θεραπεία παιδιών

Σε σύνθετες περιπτώσεις, όταν απαιτείται σύνθετο αποτέλεσμα στους παθογόνους μικροοργανισμούς, το Bactrim εναιώρημα προδιαγράφεται.

Οι οδηγίες χρήσης παιδιών αυτού του αντιμικροβιακού παράγοντα περιέχουν πληροφορίες για τις κύριες περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να γίνει χωρίς τη συνεργική δράση του φαρμάκου. Παρέχεται από την κοινή δράση όλων των συστατικών που περιλαμβάνονται στο φάρμακο.

Τύπος απελευθέρωσης

Σήμερα το Bactrim για παιδιά παράγεται με τη μορφή αναστολής. Σε αυτό, το πρότυπο δραστικό συστατικό είναι το Co-trimoxazole, το οποίο έχει τη μορφή των μικρότερων σωματιδίων σε υγρή βάση σε εναιώρημα.

Αυτή η μορφή διευκολύνει τη λήψη του φαρμάκου, καθιστά δυνατή τη θεραπεία μικρών παιδιών, καθώς και ασθενών με δυσκολία στην κατάποση. Το άρωμα των φρούτων καθιστά την υποδοχή πιο ευχάριστη.

Ενδείξεις χρήσης

Σχετικά με τα φάρμακα Bactrim οδηγίες για χρήση για τα παιδιά λέει πώς για ένα ισχυρό φάρμακο, η χρήση του οποίου χρησιμοποιείται, αν η χρήση ενός αντιοξειδωτικού παράγοντα ενός συστατικού δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Ουσία Η συν-τριμοξαζόλη αποτελείται από 2 συστατικά: σουλφαμεθοξαζόλη, τριμεθοπρίμη. Επομένως, το Bactrim αναφέρεται στα συνδυασμένα μέσα ικανά να καταστέλλουν διαφορετικές ομάδες μικροβίων.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται ενεργά στην καταπολέμηση μολυσμένων βλαβών του αναπνευστικού συστήματος, οργάνων της ΟΝΤ. Απευθύνεται στις ακόλουθες παθολογίες:

• σε χρόνια βρογχίτιδα (οξεία φάση).
• πνευμονία προκαλούμενη από Pneumocystis carinii (θεραπεία, προφύλαξη).
• με βρογχεκτασίες.
• με περίπλοκη μέση ωτίτιδα (όταν η μονοθεραπεία δεν δίνει ένα γρήγορο θετικό αποτέλεσμα).
• με οστρακιά.

Είναι επίσης σημαντικό όταν εξαλείφουμε βακτηριακές αλλοιώσεις της ουροφόρου οδού, λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων:

Συχνά, το φάρμακο συνταγογραφείται για την επούλωση λοιμώξεων των πεπτικών οργάνων, μεταξύ των οποίων είναι:

• χολέρα;
• τυφοειδής πυρετός, παρατυφοειδής πυρετός.
• ορισμένα είδη shigellosis, συμπεριλαμβανομένων αυτών που προκαλούνται από Shigella sonnei?
• χολοκυστίτιδα;
• διάρροια ταξιδιωτών που προκλήθηκε από Escherichia coli.

Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν Bactril για παιδιά στην καταπολέμηση άλλων λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της οξείας βρουκέλλωσης (εάν η ασθένεια δεν είναι έντονη μυκητίαση στη φύση), με οστεομυελίτιδα, ακτινομύκωση, τοξοπλάσμωση, νοκαρδίωση, ελονοσία, βλαστομυκητίαση. Στην πραγματικότητα η χρήση του στη διόρθωση του δέρματος όταν επηρεάζεται από την ακμή, φουρουλκίαση, υπάρχουν πληγές που έχουν μολυνθεί σοβαρά.

Το Bactrim διακρίνεται από καλή αποτελεσματικότητα, αλλά χρησιμοποιείται μόνο εάν δεν είναι δυνατόν να ξεπεραστεί η παθολογία με μονοπαρασκευές.

Αντενδείξεις

Το φάρμακο έχει πολύπλοκο αποτέλεσμα στο σώμα. Ως εκ τούτου, από την άποψη των ειδικών, δεν μπορεί πάντα να χρησιμοποιηθεί, όλες οι περιπτώσεις αντενδείξεων καταγράφονται στις οδηγίες.

Οι αντενδείξεις είναι νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, σοβαρές διαταραχές του αίματος (πλαστική αναιμία, ακοκκιοκυτταραιμία, λευκοπενία, αναιμία με ανεπάρκεια Β12).

Προσεκτικά, πάντα συγκρίνοντας τον κίνδυνο και το όφελος, χρησιμοποιήστε αυτό το φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας. Μελέτες σε ζώα έδειξαν ότι η συν-τριμοξαζόλη οδηγεί σε εμβρυικές ανωμαλίες. Προκειμένου να αποφευχθεί η άμβλωση, η θεραπεία με αυτό το φάρμακο πρέπει να συνοδεύεται από πρόσληψη φυλλικού οξέος.

Κατά το τελευταίο τρίμηνο, το Bactrim αποκλείεται γενικά έτσι ώστε να μην προκαλεί πυρηνικό ίκτερο του νεογέννητου. Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, μικρές δόσεις της δραστικής ουσίας διεισδύουν στο γάλα. Ως εκ τούτου, το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται μόνο όταν το όφελος για τη μητέρα είναι πιο σημαντικό από τον πιθανό πυρηνικό ίκτερο στο μωρό ή την πιθανή ανάπτυξη αυξημένης ευαισθησίας. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο για υπερευαισθησία σε οποιαδήποτε ουσία της σύνθεσης.

Το φάρμακο δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 μηνών.

Bactrim για παιδιά: οδηγίες χρήσης

Η τυπική δοσολογία είναι σχεδιασμένη για ενήλικες ασθενείς, για παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών: από 2 έως 6 κουταλιές δύο φορές την ημέρα.

Ο συγκεκριμένος αριθμός κουταλιών που πρέπει να χορηγηθούν ταυτόχρονα καθορίζεται από τη σοβαρότητα της κατάστασης. Το πρώτο μισό της ημερήσιας δόσης καταναλώνεται μετά το πρωινό, το δεύτερο - πριν από τον ύπνο. Η συνολική διάρκεια του μαθήματος - από 5 ημέρες.

Σταματήστε να παίρνετε, αν τα σημάδια της νόσου δεν ενοχλούν άλλες δύο ημέρες. Η έλλειψη επίδρασης μετά από 7 ημέρες εισαγωγής είναι ένας λόγος για τη διεξαγωγή πρόσθετων εξετάσεων και για την προσαρμογή της θεραπείας. Εξάλλου, η αντιμετώπιση της ανοσίας των μικροβίων σε αυτό το φάρμακο μπορεί να απαιτεί διαφορετική φαρμακευτική αγωγή.

Όταν συνταγογραφείτε σε ασθενείς ηλικίας μικρότερης των 12 ετών, χρησιμοποιήστε μια ατομική προσέγγιση. Τα βρέφη 3-5 μηνών μπορούν να λάβουν μισό κουτάλι μέτρησης (2, 5 ml) δύο φορές την ημέρα. Από έξι μήνες έως 5 χρόνια, συνιστάται συνήθως να παίρνετε 1 κουταλάκι ημερησίως δύο φορές την ημέρα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η αύξηση της δόσης του Bactrim για παιδιά, σύμφωνα με τον Komarovsky, άλλοι ειδικοί επιτρέπουν μόνο ενάμισι χρόνο.

Στη θεραπεία του ουρογεννητικού συστήματος σε ενήλικες, τη μέγιστη δοσολογία.

Παρενέργειες

Ελλείψει σοβαρών χρόνιων παθολογιών, οι ασθενείς ανέχονται εύκολα τη θεραπεία με αυτόν τον αντιμικροβιακό παράγοντα. Σχετικά με τις ανεπιθύμητες ενέργειες του Bactrim, σιρόπι για παιδιά, οι αναθεωρήσεις συνήθως μιλούν με συγκράτηση: μερικές φορές περιγράφεται δερματικό εξάνθημα, λιγότερο συχνά διάρροια. Ωστόσο, οι κατασκευαστές εξακολουθούν να προειδοποιούν ότι η λήψη του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αλλαγές στο σώμα.

Εάν εντοπίσετε κάποιον από τους παράγοντες που αναφέρονται παρακάτω, θα πρέπει να θέσετε το ζήτημα της διακοπής του Bactrim:

• παραβιάσεις του πεπτικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου του έμετου, διάρροια, παγκρεατίτιδα, ακόμη και ηπατίτιδα και χολόσταση.
• διάφορες μορφές αλλεργικών αντιδράσεων.
• διαταραχές του αιμοποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της κοκκιοκυτταροπενίας, της λευκοπενίας, της αναιμίας και άλλων.
• παθολογία του νευρικού συστήματος: ψευδαισθήσεις, νευροπάθεια, ραγοειδίτιδα, ζάλη, σπασμοί, αταξία, εκδηλώσεις μηνιγγικών συμπτωμάτων,
• προβλήματα του μυοσκελετικού συστήματος.
• διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος. Αυτές περιλαμβάνουν διακοπές στη λειτουργία των νεφρών, αυξανόμενα επίπεδα ουρίας στο αίμα, κρυσταλλίνη, διάμεση νεφρίτιδα,
• Μπορεί επίσης να εμφανιστούν αναπνευστικά προβλήματα. Συχνά υπάρχει δύσπνοια, βήχας, που υποδηλώνει το σχηματισμό πνευμονικών διηθήσεων.

Σε υψηλές δόσεις, οι διαταραχές μπορεί να επηρεάσουν το μεταβολικό σύστημα.

Υπερδοσολογία

Πρέπει να γνωρίζετε ότι η υπερδοσολογία μπορεί να είναι τόσο οξεία (εμφανίζεται όταν λαμβάνετε υψηλή δόση μιας δόσης) όσο και χρόνια (η ουσία συσσωρεύεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένων υψηλών δόσεων του φαρμάκου).

Η οξεία υπερδοσολογία θα γίνει αισθητή ναυτία, μετατρέπεται σε εμετό, πονοκεφάλους, σοβαρή ζάλη, διάρροια, όραση, δυσλειτουργία του εγκεφάλου. Σε χρόνια μορφή, οι λειτουργίες σχηματισμού αίματος αναστέλλονται.

Αλληλεπίδραση

Κατά τη διάρκεια της λήψης του Bactrim με άλλα φάρμακα την ίδια στιγμή, παρατηρείται η ακόλουθη εικόνα:

• όταν λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν τη ζάχαρη αναμένεται να μειώσουν την αποτελεσματικότητά τους.
• όταν συνδυάζεται με βαρφαρίνη, αυξάνεται η δράση του.
• Το Finitoin αποσύρεται πιο αργά, έτσι μπορεί να αναπτυχθεί μέθη με αυτή τη θεραπεία.
• όταν χρησιμοποιούνται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, η αποτελεσματικότητά τους μειώνεται απότομα.
• ο συνδυασμός με μεθοτρεξάτη προκαλεί πανκυτταροπενία.
• ο συνδυασμός με τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη, κυκλοσπορίνη μετά από μεταμόσχευση νεφρού έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση του επιπέδου της κρεατινίνης και στη συνέχεια τη μείωση της νεφρικής λειτουργίας.
• η ταυτόχρονη χορήγηση άλλων σουλφοναμιδίων οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης της ελεύθερης μεθοτρεξάτης, με όλες τις ανεπιθύμητες συνέπειες.
• η μεγαλοβλαστική αναιμία μπορεί να σχετίζεται με την πυριμεθαμίνη στη θεραπεία της ελονοσίας.
• η συγχορήγηση με διουρητικά στους ηλικιωμένους μπορεί να προκαλέσει θρομβοπενία.

Απαγορεύεται να συνδυάζεται το Bactrim με το dofetilide.

Αναλόγων

Υπάρχουν πολλά ανάλογα του φαρμάκου. Η δραστική ουσία είναι παρόμοια με αυτήν, μπορούν επίσης να σημειωθούν οι συνήθεις Biseptol και Bleifeptol, Dvaseptol, Co-trimoxazole, Groseptol, Metosulfabol. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά των επιδράσεων στο σώμα, το Sulfaton θεωρείται αναλογικό.

Κριτικές

Ωστόσο, τα παιδιά πρέπει να δώσουν το φάρμακο Bactrim σε περίπτωση που άλλες μέθοδοι δεν φέρουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Ο λόγος για εγρήγορση είναι συχνή σύγκρουση με παρενέργειες.

Αυτό είναι ένα ισχυρό αλλά μη ασφαλές φάρμακο. Ως εκ τούτου, μπορεί να ληφθεί μόνο με ιατρική συνταγή, υπό την επίβλεψη του.

Σχετικά βίντεο

Οδηγίες χρήσης Bactrim:

Προκειμένου να επιτευχθεί ένα εξαιρετικά θετικό αποτέλεσμα από το φάρμακο, ένας ειδικός με μακροχρόνια χρήση (περισσότερο από ένα μήνα) πρέπει να κρατήσει τη σύνθεση του αίματος υπό παρατήρηση, να συνταγογραφήσει φολικό οξύ για να ρυθμίσει τις αιματολογικές παραμέτρους. Προκειμένου να αποφευχθούν δυσάρεστες συνέπειες, είναι απαραίτητο να συνδυαστεί η λήψη με τη χρήση μεγάλων ποσοτήτων νερού. Εάν οι γονείς ακολουθήσουν το αλκοόλ του παιδιού τους, δεν θα αντιμετωπίσουν ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Bactrim® (Bactrim®)

Ενεργό συστατικό:

Το περιεχόμενο

Φαρμακολογική ομάδα

3D εικόνες

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

σε γυάλινες φιάλες των 50 ml (πλήρης με κουτάλι μέτρησης). στο κουτί 1 φιάλη.

στην κυψέλη 10 τεμ. σε συσκευασία από χαρτόνι 1, 3, 5 φουσκάλες.

Φαρμακολογική δράση

Δοσολογία και χορήγηση

Στο εσωτερικό, μετά το φαγητό με αρκετό υγρό.

Η τυπική δόση για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών παρουσιάζεται στον Πίνακα 1.

Σε περίπτωση οξείας λοιμώξεων, το Bactrim® πρέπει να συνταγογραφείται για διάστημα τουλάχιστον 5 ημερών ή έως ότου ο ασθενής δεν παρουσιάσει συμπτώματα για 2 ημέρες. Εάν μετά από 7 ημέρες θεραπείας δεν εμφανιστεί κλινική βελτίωση, η κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να επανεκτιμηθεί για πιθανή διόρθωση της θεραπείας.

Δοσολογία σε ειδικές περιπτώσεις

Chancroid Σε 4 mern Ανάρτηση αναστολής 2 φορές την ημέρα. Αν μετά από 7 ημέρες δεν εμφανιστεί η επούλωση του στοιχείου του δέρματος, μπορείτε να παρατείνετε τη θεραπεία για άλλες 7 ημέρες. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η έλλειψη αποτελέσματος μπορεί να υποδηλώνει ανθεκτικότητα στα παθογόνα.

Οξεία μη επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Οι γυναίκες με οξεία μη επιπλεγμένη λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος συνιστώνται να παίρνουν 8-12 αιωρήματα στο βάθρο μία φορά. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να ληφθούν το βράδυ μετά τα γεύματα ή πριν πάτε για ύπνο.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Μετά τη λήψη της συνήθους δόσης φόρτωσης, οι επακόλουθες δόσεις θα πρέπει να είναι το ήμισυ ή το ένα τρίτο του προτύπου και θα πρέπει να χορηγούνται κάθε 24-48 ώρες.

Πνευμονία προκαλούμενη από Pneumocystis carinii. Έως 20 mg / kg / ημέρα τριμεθοπρίμης και μέχρι 100 mg / kg / ημέρα σουλφαμεθοξαζόλης, διαιρούμενο σε ίσες δόσεις, κάθε 6 ώρες για 14 ημέρες.

Το ανώτερο όριο της δόσης προσδιορίζεται σύμφωνα με τα δεδομένα που παρουσιάζονται στον πίνακα 2.

Bactrim

Περιγραφή από 17 Νοεμβρίου 2014

• Λατινικό όνομα: Bactrim
• Κωδικός ATX: J01EE01
• Δραστικό συστατικό: Κοτριμοξαζόλη [Σουλφαμεθοξαζόλη + Τριμεθοπρίμη] (Κοτριμοξαζόλη [σουλφαμεθοξαζόλη + τριμεθοπρίμη])
• Κατασκευαστής: F.Hoffmann-La Rosh Ltd, Ελβετία

Σύνθεση

Στοματικό εναιώρημα: 200 mg σουλφαμεθοξαζόλης + 40 mg δραστικές ουσίες τριμεθοπρίμης.

Πρόσθετα συστατικά: διασπειρόμενη κυτταρίνη, παραϋδροξυβενζοϊκός προπυλεστέρας, παραϋδροξυβενζοϊκός μεθυλεστέρας, πολυσορβικό 80, σορβιτόλη, μπανάνα και αρώματα βανίλιας, καθαρισμένο νερό.

Δισκία: 800 mg σουλφαμεθοξαζόλης + 160 mg δραστικές ουσίες τριμεθοπρίμης.

Επιπρόσθετα συστατικά: άμυλο γλυκολικού νατρίου, ποβιδόνη, νάτριο dokuzat, στεατικό μαγνήσιο.

Τύπος απελευθέρωσης

Εναιώρημα για χορήγηση από το στόμα - Bactrim 50 ml ή 100 ml ανά συσκευασία, με κουτάλι μέτρησης.

Τα δισκία στο κέλυφος - Bactrim Forte 10, 20 ή 50 τεμάχια ανά συσκευασία.

Φαρμακολογική δράση

Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική

Τα Bactrim (Bactrim) και Bactrim Forte (Bactrim forte) είναι βακτηριοκτόνα φάρμακα συνδυασμένης χημειοθεραπείας, τα οποία περιλαμβάνουν τα δραστικά συστατικά σουλφαμεθοξαζόλη και τριμεθοπρίμη (συν-τριμοξαζόλη), που παρουσιάζουν συνεργιστική δράση. Ο μηχανισμός δράσης της συν-τριμοξαζόλης είναι η παρεμπόδιση δύο ενζύμων που ωθούν τους μικροοργανισμούς στα στάδια της διαδοχικής αντιγραφής του φολινικού οξέος. Λόγω αυτού, παρατηρούνται βακτηριοκτόνα αποτελέσματα (in vitro) σε συγκεντρώσεις στις οποίες τα δραστικά συστατικά ξεχωριστά, παρουσιάζουν μόνο βακτηριοστατική επίδραση.

Επιπλέον, η αποτελεσματικότητα της συν-τριμοξαζόλης είναι πολύ μεγαλύτερη από την επίδραση ενός μόνο συστατικού σε σχέση με παθογόνα ανθεκτικά σε αυτό. Το αντιβακτηριακό αποτέλεσμα της συν-τριμοξαζόλης (in vitro) καλύπτει πολλούς παθογόνους gram-θετικούς και gram-αρνητικούς μικροοργανισμούς.

Μετά από χορήγηση από το στόμα (εντός), η συν-τριμοξαζόλη απορροφάται ταχέως και ως επί το πλείστον στην άνω γαστρεντερική οδό.

Στο αίμα φτάνει Cmax σε μια χρονική περίοδο από μία ώρα έως τέσσερα. Διατηρεί αντιβακτηριακή συγκέντρωση για 7 ώρες. Μια ημέρα μετά τη λήψη μιας δόσης, παρατηρείται μικρή ποσότητα συν-τριμοξαζόλης στο πλάσμα. Η συγκέντρωση ισορροπίας παρατηρείται μετά από 2-3 ημέρες.

Η τριμεθοπρίμη συνδέεται με τις πρωτεΐνες πλάσματος κατά 44% και τη σουλφαμεθοξαζόλη κατά 70%.

Η βιομετατροπή σε ανενεργούς μεταβολίτες εμφανίζεται στο ήπαρ μέσω ακετυλίωσης. Η κατανομή στο σώμα εκτελείται ομοιόμορφα, με διείσδυση μέσω ιστοαιματογενών φραγμών. Στα ούρα και στους πνεύμονες, η συγκέντρωση της συν-τριμοξαζόλης υπερβαίνει το πλάσμα. Στα μυστικά του προστάτη και των βρογχικών? σάλιο. κολπική απόρριψη. στα υγρά διάμεσης, εγκεφαλονωτιαίου και μέσου ωτός, χολή; οστά. το μητρικό γάλα; ο βλεννογόνος οφθαλμός συσσωρεύεται σε μικρότερο βαθμό.

Και τα δύο δραστικά συστατικά έχουν το ίδιο ποσοστό αποβολής. T1 / 2 αυξάνεται ανάλογα με την ηλικία: έως 12 μήνες - 7-8 ώρες, από έτος σε δέκα - 5-6 ώρες, σε ενήλικες - 10-11 ώρες. Με μειωμένη νεφρική λειτουργία και σε γήρας, το T1 / 2 αυξάνεται.

Εκκρίνονται κυρίως από τα νεφρά σε αναλογία 10-30% σουλφαμεθοξαζόλης και 50-70% τριμεθοπρίμη.

Ενδείξεις χρήσης

Αναπνευστική οδός: βρογχιεκτασία, κρουστική πνευμονία, πνευμονιοσυστική πνευμονία, βρογχίτιδα (χρόνια και οξεία), βρογχοπνευμονία.

Συστήματα γαστρεντερικού σωλήνα: παρατυφοειδής πυρετός, τυφοειδής πυρετός, χολαγγειίτις, φορέας σαλμονέλλου, δυσεντερία, χολέρα, χολοκυστίτιδα, γαστρεντερίτιδα προκαλούμενη από εντεροτοξικά στελέχη Escherichia coli.

Δέρμα: φουρουλκίαση, πυοδερμία, ακμή, λοιμώξεις από πληγές.

Άλλα: οστεομυελίτιδα (χρόνια και οξεία) και άλλες οστεοαρθρικές μολυσματικές ασθένειες, οξεία βρουκέλλωση, ελονοσία (Plasmodium falciparum), βλαστομυκητίαση της Νότιας Αμερικής, τοξοπλάσμωση (σε πολύπλοκη θεραπεία).

Αντενδείξεις

• υπερευαισθησία στην συν-τριμοξαζόλη, άλλα συστατικά, συμπεριλαμβανομένων σουλφοναμιδίων,
• ηπατική ανεπάρκεια.
• απλαστική αναιμία.
• ανεπάρκεια της λειτουργίας των νεφρών, με CC κάτω από 15 ml / min.
• Αναιμία ανεπάρκειας Β12.
• ανεπάρκεια της 6-φωσφορικής αφυδρογονάσης γλυκόζης,
• λευκοπενία.
• agranulocytosis;
• τη γαλουχία και την εγκυμοσύνη.
• ηλικία έως 3 μηνών.
• παιδιατρική υπερχολερυθριναιμία.

Παρενέργειες

• ουδετεροπενία.
• λευκοπενία.
• μεγαλοβλαστική αναιμία.
• θρομβοπενία,
• ακοκκιοκυττάρωση.

• μειωμένη όρεξη.
• ναυτία, διεισδύοντας στον έμετο.
• γαστρίτιδα.
• διάρροια;
• κοιλιακό άλγος;
• στοματίτιδα;
• γλωσσίτιδα.
• χολόσταση;
• ηπατίτιδα.
• ηπατονησέρωση.
• ψευδομεμβρανική εντεροκολίτιδα.
• αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινάσης του ήπατος.

• βρογχόσπασμο;
• διηθήματα των πνευμόνων.

• διάμεση νεφρίτιδα.
• πολυουρία ·
• νεφρική δυσλειτουργία.
• αιματουρία ·
• crystallluria;
• υπερασβεστινεμιναιμία.
• αυξημένη ουρία.
• τοξική νεφροπάθεια με ανουρία και ολιγουρία.

• φωτοευαισθητοποίηση;
• εξάνθημα.
• κνησμός;
• εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα (ειδικότερα, σύνδρομο Stevens-Johnson).
• αποφολιδωτική δερματίτιδα.
• επιδερμική τοξική νεκρόλυση.
• πυρετός ·
• αλλεργική μυοκαρδίτιδα.
• υπεραιμία του σκληρού χιτώνα.
• αγγειοοίδημα.

Bactrim, οδηγίες χρήσης (μέθοδος και δοσολογία)

Εναιωρήματα Τα δισκία Bactrim και Bactrim Forte λαμβάνονται από το στόμα μετά από γεύμα, τα δισκία πλένονται με νερό.

Οδηγίες χρήσης Bactrim εναιώρημα

Η αποδοχή του Bactrima περιλαμβάνει τη δόση του φαρμάκου μέσω κουταλιού μέτρησης που περιέχει 5 ml. Από την ηλικία των 12 ετών, η συνήθης δόση του Bactrim είναι 20 ml το πρωί και το βράδυ. Κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας, ενδείκνυται μια δόση των 10 ml το πρωί και 10 ml το βράδυ. Σε σοβαρές περιπτώσεις της νόσου, επιτρέπεται να λαμβάνουν αιματοχυσία και μια βραδινή δόση των 30 ml το καθένα.

Στην περίπτωση οξείας λοιμώξεων, το Bactrim λαμβάνεται για τουλάχιστον 5 ημέρες ή μέχρι την στιγμή της πλήρους εξαφάνισης των συμπτωμάτων εντός 2 ημερών. Η διεξαγωγή της εβδομαδιαίας θεραπείας χωρίς σημάδια βελτίωσης στην κατάσταση του ασθενούς είναι ένας λόγος για την προσαρμογή της δόσης ή τις αλλαγές της θεραπείας.

Κατά τη θεραπεία του μαλακού chancre που έχει συνταγογραφηθεί Bactrim 20 ml δύο φορές την ημέρα. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία μετά από 7 ημέρες, είναι δυνατό να παραταθεί η θεραπεία για την επόμενη εβδομάδα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αποτυχία της θεραπείας μπορεί να σχετίζεται με την αντοχή των παθογόνων.

Στη θεραπεία ανεπιθύμητων λοιμώξεων οξείας ουροφόρου οδού που συνταγογραφούνται στις γυναίκες μία φορά σε ποσότητα 40-60 ml. Πάρτε το εναιώρημα συνιστάται το βράδυ (πριν από τον ύπνο).

Κατά τη θεραπεία ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, λαμβάνουν την πρώτη κανονική δόση φόρτωσης του Bactrim και στη συνέχεια προχωρούν να λάβουν το ήμισυ ή το ένα τρίτο της συνήθους δόσης, με ένα διάλειμμα σε μία ή δύο ημέρες.

Στη θεραπεία της πνευμονίας που προκλήθηκε από το Pneumocystis carinii, προδιαγράφονται έως και 20 mg τριμεθοπρίμη και μέχρι 100 mg σουλφαμεθοξαζόλης ανά ημέρα ανά κιλό βάρους. Το Bactrim παίρνει δύο εβδομάδες κάθε 6 ώρες, σε ίσα μέρη. Η μέγιστη δόση, με σωματικό βάρος 8 kg, είναι 5 ml και αυξάνεται κατά 5 ml για κάθε επόμενο βάρος 8 kg αντίστοιχα. Για παράδειγμα, ένα σωματικό βάρος 32 kg απαιτεί δόση 20 ml.

Προκειμένου να αποφευχθεί η πνευμονία που προκαλείται από το Pneumocystis carinii, συνιστάται στους ασθενείς ηλικίας άνω των 12 ετών να λαμβάνουν 20 ml εναιωρήματος (4 κουταλιές) την ημέρα. Η ημερήσια δόση των παιδιών είναι 150 mg / m2 της τριμεθοπρίμης και 750 mg / m2 σουλφαμεθοξαζόλης σε δύο ισοδύναμες δόσεις, κάθε εβδομάδα για 3 συνεχόμενες ημέρες. Η συνολική δόση σε 24 ώρες δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 320 mg τριμεθοπρίμης και 1600 mg σουλφαμεθοξαζόλης.

Ένα νεογέννητο από 3 έως 5 μήνες δείχνει πρωινή και βραδινή λήψη 2,5 ml εναιωρήματος. Παιδιά ηλικίας από 6 μηνών έως 5 ετών πρωί και βραδινή λήψη 5 ml, από 6 έως 12 ετών πρωί και βραδινή λήψη 10 ml.

Στην περίπτωση σοβαρών λοιμώξεων, η δόση μπορεί να αυξηθεί κατά μιάμιση φορά.

Με το Nocardiosis, το 60-80 ml συνταγογραφείται για ενήλικες, για 3 μήνες ή περισσότερο (μερικές φορές μέχρι 1,5 έτη). Η δοσολογία εξαρτάται από το βάρος, τη νεφρική λειτουργία, την ηλικία και τη σοβαρότητα της μολυσματικής νόσου.

Σε περίπτωση παθολογιών νεφρού CK 15-30 ml / min, η δόση μειώνεται κατά το ήμισυ και δεν συνιστάται για χορήγηση με CC κάτω από 15 ml / min

Οδηγίες χρήσης Bactrim Forte

Η συνήθης δόση πρωινού και βράδυ για τους ασθενείς μετά από 12 χρόνια είναι 960 mg. Κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας θεραπείας, μπορείτε να πάρετε το ήμισυ αυτής της δόσης και, σε ιδιαίτερα δύσκολες καταστάσεις, αυξήστε τη συνήθη δόση κατά μιάμιση φορά.

Η λήψη του Bactrima Forte συνεχίζεται για τουλάχιστον 5 ημέρες ή μέχρι την απουσία συμπτωμάτων εντός 48 ωρών. Η διεξαγωγή της εβδομαδιαίας θεραπείας χωρίς σημάδια βελτίωσης στην κατάσταση του ασθενούς είναι ένας λόγος για την προσαρμογή της δόσης ή τις αλλαγές της θεραπείας.

Στη θεραπεία του μαλακού chancre, 960 mg συνταγογραφείται δύο φορές την ημέρα. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία μετά από 7 ημέρες, είναι δυνατό να παραταθεί η θεραπεία για την επόμενη εβδομάδα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αποτυχία της θεραπείας μπορεί να σχετίζεται με την αντοχή των παθογόνων.

Στη θεραπεία ανεπιθύμητων λοιμώξεων οξείας ουροφόρου οδού, οι γυναίκες συνταγογραφούνται μία φορά 1920-280 mg. Συνιστάται να παίρνετε χάπια πριν από τα γεύματα το βράδυ (κατά την κατάκλιση).

Κατά τη θεραπεία ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, λαμβάνουν την πρώτη κανονική δόση φόρτωσης του Bactrima Forte και στη συνέχεια προχωρούν να λάβουν το ήμισυ ή το ένα τρίτο της συνήθους δόσης, με ένα διάλειμμα σε μια ή δύο ημέρες.

Στη θεραπεία της πνευμονίας που προκλήθηκε από το Pneumocystis carinii, λαμβάνονται έως και 20 mg τριμεθοπρίμης και έως 100 mg σουλφαμεθοξαζόλης ανά ημέρα σε τέσσερις διαιρεμένες δόσεις σε ίσες δόσεις για 2 εβδομάδες. Η μέγιστη δόση, με σωματικό βάρος 32 kg, είναι 960 mg (1 δισκίο) και αυξάνεται κατά 480 mg για κάθε επόμενο βάρος 16 kg αντίστοιχα. Για παράδειγμα, ένα σωματικό βάρος 48 kg απαιτεί δόση 1440 mg.

Προκειμένου να αποφευχθεί η πνευμονία που προκαλείται από το Pneumocystis carinii, συνιστάται στους ασθενείς μετά την ηλικία των 12 ετών να παίρνουν 1 δισκίο ημερησίως (960 mg). Οι ασθενείς κάτω των 12 ετών συνιστώνται να λαμβάνουν Bactrim εναιώρημα.

Στη νοκαρδίωση, συνταγογραφούνται 3-4 δισκία (2880-3840 mg) στην ενηλικίωση για 3 μήνες και περισσότερο (μερικές φορές μέχρι 1,5 έτη). Η δοσολογία εξαρτάται από το βάρος, τη νεφρική λειτουργία, την ηλικία και τη σοβαρότητα της μολυσματικής νόσου.

Σε περίπτωση παθολογιών των νεφρών, CC μεγαλύτερη από 30 ml / min. Πάρτε τη συνήθη δόση Bactrim Forte, με CC κάτω από 15 ml / min, δεν συνιστώ να πάρετε αυτό το φάρμακο.

Είναι το bactrim αντιβιοτικό ή όχι;

Τα φάρμακα Bactrim και Bactrim Forte είναι συνδυαστικά σουλφοναμίδια, τα οποία, όπως και τα αντιβιοτικά, έχουν αντιβακτηριδιακό αποτέλεσμα, αλλά σε αντίθεση με αυτά έχουν χημική και όχι φυσική ή ημισυνθετική δομή. Ακριβώς λόγω του συνδυασμού σουλφαμεθοξαζόλης και τριμεθοπρίμης, σε σχέση με ευαίσθητους μικροοργανισμούς, δεικνύει όχι μόνο μια βακτηριοστατική αλλά και μια βακτηριοκτόνο δράση, η οποία δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο κάποια αντιβιοτικά.

Υπερδοσολογία

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας εκδηλώνονται με: ναυτία, έμετο, ζάλη, εντερικό κολικό, κεφαλαλγία, κατάθλιψη, υπνηλία, λιποθυμία, οπτικές διαταραχές, σύγχυση, πυρετό, κρυσταλλίνη και αιματουρία. Η υπερδοσολογία για παρατεταμένο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε λευκοπενία, θρομβοπενία, ίκτερο και μεγαλοβλαστική αναιμία.

Διεξάγετε γαστρική πλύση, εσωτερική λήψη υγρών, οξίνιση των ούρων, προκειμένου να ενισχυθεί η απέκκριση της τριμεθοπρίμης. Συνιστάται η εισαγωγή των 5-15 mg ημερησίως ασβεστίου φολλινάτης για την εξάλειψη των επιδράσεων της τριμεθοπρίμης στο μυελό των οστών. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε αιμοκάθαρση.

Αλληλεπίδραση

Τα φάρμακα του Baktrim και του Baktrim, όταν χορηγούνται μαζί με έμμεσα αντιπηκτικά, αυξάνουν τη δραστικότητα τους και επίσης ενισχύουν τις επιδράσεις του Methotrexate και των υπογλυκαιμικών φαρμάκων.

Η συν-τριμοξαζόλη αυξάνει τα αποτελέσματα της βαρφαρίνης και της φαινυτοΐνης, καθώς επίσης μειώνει την αποτελεσματικότητα των αντισυλληπτικών από του στόματος και των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών.

Λήψη της ριφαμπικίνης επηρεάζει την Τ1 / 2 τριμεθοπρίμη προς την κατεύθυνση της μείωσης της.

Τα διουρητικά αυξάνουν την πιθανότητα θρομβοκυτοπενίας και η πυριμεθαμίνη, όταν λαμβάνεται περισσότερο από 25 mg σε 7 ημέρες, αυξάνει την πιθανότητα μεγαλοβλαστικής αναιμίας.

Η συνδυασμένη συν-τριμοξαζόλη με διουρητικά και από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσει διασταυρούμενη αλλεργική αντίδραση.

Το PAS, τα βαρβιτουρικά και η φαινυτοΐνη αυξάνουν τα συμπτώματα της έλλειψης φολικού οξέος.

Η παράλληλη χορήγηση ινδομεθακίνης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσης σουλφαμεθοξαζόλης στο αίμα.

Το Bactrim και η Αμανταδίνη όταν συνδυάζονται μπορούν να προκαλέσουν τοξικό παραλήρημα.

Όταν λαμβάνεται συν-τριμοξαζόλη, η συγκέντρωση της διγοξίνης στον ορό μπορεί να αυξηθεί (ειδικά στους ηλικιωμένους).

Με τη θεραπεία με συν-τριμοξαζόλη, η δοφετιλίδη αντενδείκνυται.

Όροι πώλησης

Οι προετοιμασίες Bactrim και Bactrim Forte διανέμονται από φαρμακεία με ιατρική συνταγή.

Συνθήκες αποθήκευσης

Bactrim - έως 25 ° C.

Bactrim Forte - έως 35 ° C.

Διάρκεια ζωής

Το Bactrim και το Bactrim forte, σε συσκευασίες που δεν έχουν ανοιχτεί, μπορούν να αποθηκευτούν για 5 χρόνια.

Ειδικές οδηγίες

Σε περίπτωση δερματικού εξανθήματος ή άλλων παρενεργειών σοβαρής φύσης, η θεραπεία με Bactrim πρέπει να ακυρωθεί.

Ασθενείς που πάσχουν από άσθμα και επιρρεπείς σε αλλεργικές αντιδράσεις, συν-τριμοξαζόλη συνταγογραφούνται με εξαιρετική προσοχή.

Η διάρκεια της θεραπείας με συν-τριμοξαζόλη πρέπει να είναι ελάχιστη, ειδικά για ασθενείς σε γήρας.

Οι παθολογίες των νεφρών απαιτούν προσαρμογή της δόσης του Bactrim.

Κατά τη διεξαγωγή μακροχρόνιας θεραπείας με Bactrim, υπάρχει ανάγκη να καθορίζεται τακτικά ο αριθμός των σχηματιζόμενων στοιχείων στο αίμα. Με σημαντική μείωση του αριθμού οποιωνδήποτε στοιχείων, η θεραπεία πρέπει να ακυρωθεί. Σε ασθενείς με σοβαρές αιματολογικές παθολογίες μπορεί να συνταγογραφηθεί συν-τριμοξαζόλη μόνο στις πιο ακραίες περιπτώσεις.

Με νεφρική ανεπάρκεια, έλλειψη φολικού οξέος, αιματολογικές αλλαγές χαρακτηριστικές της ανεπάρκειας φολικού οξέος μπορούν να παρατηρηθούν σε γήρας. Αυτές οι αλλαγές αντισταθμίζονται από το διορισμό του φολικού οξέος.

Στην περίπτωση μακροχρόνιας χρήσης της συν-τριμοξαζόλης, ιδιαίτερα όταν η νεφρική ανεπάρκεια, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση της σύνθεσης των ούρων και της νεφρικής λειτουργίας.

Προκειμένου να αποφευχθεί η κρυσταλλίωση, το σώμα θα πρέπει να διαθέτει επαρκή ποσότητα υγρού και να ακολουθεί επαρκή διούρηση.

Ασθενείς με ανεπάρκεια της γλυκόζης-6-φωσφορικής αφυδρογονάσης μπορούν να συνταγογραφούνται με συν-τριμοξαζόλη μόνο σε ελάχιστες δόσεις και για απόλυτους λόγους.

Με σωστή διατροφή, η τριμεθοπρίμη που διαταράσσει τον μεταβολισμό της φαινυλαλανίνης δεν επηρεάζει τους ασθενείς που πάσχουν από φαινυλκετονουρία.

Ο διορισμός της συν-τριμοξαζόλης απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή σε ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και της πορφυρίας.

Ασθενείς των οποίων ο μεταβολισμός είναι «αργή ακετυλίωση» είναι πιο ευαίσθητοι σε ιδιοσυγκρασία σε σουλφονυλαμίδια.

Αναλόγων

Ανάλογα παρασκευασμάτων συν-τριμοξαζόλης αντιπροσωπεύονται από το φάρμακο Sulfatone, με τη μορφή δισκίων και ενέσιμου διαλύματος.

Συνώνυμα

• Συν-τριμοξαζόλη.
• Biseptol;
• Bi Septin;
• Δισεπτόλη;
• Blaceseptol;
• Metosulfol.

Για παιδιά

Τα φάρμακα Bactrim και Bactrim forte αντενδείκνυνται για παιδιά έως 3 μηνών, σε άλλη ηλικία συνταγογραφούνται σύμφωνα με τις συστάσεις για χρήση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (και της γαλουχίας)

Κριτικές Bactrim

Διαφορετικοί άνθρωποι που πήραν αυτά τα φάρμακα, βάζουν στην άκρη τα αντίθετα σχόλια για τα Bactrim και Bactrim forte. Για μερικούς, αυτά τα φάρμακα έχουν γίνει ένας μεγάλος βοηθός · για άλλους, η πρόσληψή τους αποδείχθηκε μόνο παρενέργειες. Αξίζει να σημειωθεί ότι κοτριμοξαζόλης φάρμακα έχουν πραγματικά πολλές αντενδείξεις και αρκετά σημαντική κατάλογο των ανεπιθύμητων ενεργειών και, ως εκ τούτου, ο σκοπός τους είναι σκόπιμο μόνο σε περίπτωση αξιόπιστα στοιχεία και λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό των επιμέρους αντιδράσεις του ασθενούς.

Για τα παιδιά, οι ανασκοπήσεις της αναστολής του Bactrim είναι επίσης ποικίλες και δεν παρέχουν την ευκαιρία να σχηματιστεί μια σαφής άποψη σχετικά με την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά του. Το μόνο συμπέρασμα που μπορεί να γίνει με την εξέταση των αναθεωρήσεων των γονέων είναι ότι μόνο ένας έμπειρος γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο μετά από κάθε είδους δοκιμές και έρευνες και μόνο στην περίπτωση αυτή η θεραπεία θα είναι αποτελεσματική και σχετικά ασφαλής.

Τιμή Bactrima, από πού να αγοράσετε

Στη Ρωσία, η μέση τιμή του Bactrim σε εναιώρημα είναι 160 ρούβλια, σε δισκία Baktrim Forte περίπου 150 ρούβλια.

BAKTRIM

50 ml - φιάλες από σκούρο γυαλί (1) πλήρες με κουτάλι μέτρησης - συσκευασίες από χαρτόνι.
100 ml - φιάλες από σκούρο γυαλί (1) πλήρες με κουτάλι μέτρησης - συσκευασίες από χαρτόνι.

Ο συνδυασμένος αντιμικροβιακός παράγοντας ενός ευρέος φάσματος δράσης.

Η σουλφαμεθοξαζόλη έχει βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, η οποία σχετίζεται με την αναστολή της χρήσης του PABA και την εξασθενισμένη σύνθεση του διϋδροφολικού οξέος σε βακτηριακά κύτταρα.

Η τριμεθοπρίμη αναστέλλει ένα ένζυμο που εμπλέκεται στον μεταβολισμό του φολικού οξέος, μετατρέποντας το διϋδροφολικό σε τετραϋδροφολικό. Έτσι, παρεμποδίζονται 2 διαδοχικά στάδια βιοσύνθεσης των πουρινών και, κατά συνέπεια, των νουκλεϊνικών οξέων, τα οποία είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή βακτηριδίων. Οι υψηλές συγκεντρώσεις δημιουργούνται στους ιστούς των πνευμόνων, των νεφρών, του προστάτη, στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, στη χολή, στα οστά.

Ο συνδυασμός σουλφομεθοξαζόλης + τριμεθοπρίμης είναι δραστικός έναντι θετικών κατά Gram βακτηρίων: Staphylococcus spp. (συμπεριλαμβανομένων στελεχών που παράγουν πενικιλλινάση), Streptococcus spp. (συμπεριλαμβανομένου του Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, Gram-αρνητικά βακτήρια: Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella spp, Salmonella spp, Proteus spp, Enterobacter spp, Klebsiella spp, Yersinia spp, Vibrio cholerae, Haemophilus influenzae?...... αναερόβια βακτήρια που δεν σχηματίζουν σπόρια - Bacteroides spp; επίσης ενεργό σε Chlamydia spp.

Pseudomonas aeruginosa, Treponema spp., Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, καθώς και ιοί και μύκητες είναι ανθεκτικοί σε αυτόν τον συνδυασμό.

Η απορρόφηση από το στόμα είναι 90%. Τ_Cmax - 1-4 ώρες, το θεραπευτικό επίπεδο συγκέντρωσης διατηρείται για 7 ώρες μετά από μία εφάπαξ δόση. Καλά διανεμημένο στο σώμα. Διεισδύει στο BBB, το φράγμα του πλακούντα και στο μητρικό γάλα. Στους πνεύμονες και τα ούρα δημιουργούνται συγκεντρώσεις που υπερβαίνουν την περιεκτικότητα του πλάσματος. Σε μικρότερο βαθμό, συσσωρεύεται σε βρογχικές εκκρίσεις, κολπικές εκκρίσεις, εκκρίσεις και ιστούς του αδένα του προστάτη, υγρό μέσου ωτός (όταν έχει φλεγμονή), εγκεφαλονωτιαίο υγρό, χολή, οστά, σάλιο, υδατικό χυμό του ματιού, μητρικό γάλα, ενδιάμεσο υγρό. Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - 66% σε σουλφαμεθοξαζόλη, σε τριμεθοπρίμη - 45%.

Η σουλφαμεθοξαζόλη μεταβολίζεται σε μεγαλύτερη έκταση για να σχηματίσει ακετυλιωμένα παράγωγα. Οι μεταβολίτες δεν έχουν αντιμικροβιακή δράση.

Εκκρίθηκε από τους νεφρούς ως μεταβολίτες (80% για 72 ώρες) και αμετάβλητο (20% σουλφαμεθοξαζόλη, 50% τριμεθοπρίμη). μια μικρή ποσότητα μέσω των εντέρων. Τ_1/2 σουλφαμεθοξαζόλη - 9-11 ώρες, τριμεθοπρίμη - 10-12 ώρες σε παιδιά - σημαντικά λιγότερο ανάλογα με την ηλικία: έως 1 έτος - 7-8 ώρες, 1-10 ετών - 5-6 ώρες στους ηλικιωμένους και ασθενείς με διαταραγμένη λειτουργία. νεφρικό Τ_1/2 αυξάνεται.

Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από ευαίσθητους οργανισμούς, συμπεριλαμβανομένων: Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, πυελίτιδα, πυελονεφρίτιδα), γεννητικών οργάνων μόλυνση (προστατίτιδα, επιδιδυμίτιδα, γονόρροια, μαλακό έλκος, το αφροδίσιο λεμφοκοκκίωμα, κοκκίωμα inguinale)?. λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού (οξεία και χρόνια βρογχίτιδα, βρογχιεκτασία, λοβιακή πνευμονία, βρογχοπνευμονία, πνευμονία πνευμονίας). λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού (μέση ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, λαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα). οστρακιά; λοιμώξεις του γαστρεντερικού συστήματος (τυφοειδή, παράτυφο, salmonellonositelstvo, χολέρα, δυσεντερία, χολοκυστίτιδα, χολαγγειίτιδα, γαστρεντερίτιδα που προκαλείται enterotoksichnymi στελέχη Escherichia coli)? λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών (ακμή, φουρουλκίαση, πυοδερμία, μολύνσεις τραύματος). οστεομυελίτιδα (οξεία και χρόνια) και άλλες οστεοαρθρικές λοιμώξεις. βρουκέλλωση (οξεία), βλαστομυκητίαση της Νότιας Αμερικής, ελονοσία (Plasmodium falciparum), τοξοπλάσμωση (ως μέρος σύνθετης θεραπείας).

Βλάβη του παρεγχύματος του ήπατος. σοβαρή μειωμένη νεφρική λειτουργία, ελλείψει ελέγχου της συγκέντρωσης της σουλφαμεθοξαζόλης και της τριμεθοπρίμης στο πλάσμα του αίματος. σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (QC<15 мл/мин); тяжелые заболевания крови (апластическая анемия, В₁₂-αναιμία ανεπάρκειας, ακοκκιοκυτταραιμία, λευκοπενία, μεγαλοβλαστική αναιμία, αναιμία που σχετίζεται με ανεπάρκεια φυλλικού οξέος), υπερδιευροθυμβολία στα παιδιά. ανεπάρκεια της 6-φωσφορικής αφυδρογονάσης γλυκόζης, εγκυμοσύνη · περίοδος θηλασμού (θηλασμός) · παιδιά ηλικίας έως 2 μηνών ή έως 6 εβδομάδων (γεννημένα από μητέρες με λοίμωξη HIV) - για εναιώρηση και / ή για έγχυση. ηλικία παιδιών έως 2 ετών - για δισκία. ταυτόχρονη χρήση με το dofetilide. υπερευαισθησία στα σουλφοναμίδια και την τριμεθοπρίμη.

Ανεπάρκεια φολικού οξέος στο σώμα, βρογχικό άσθμα, ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.

Εγκαταστήθηκαν ξεχωριστά. Οι δόσεις βασίζονται στη σουλφαμεθοξαζόλη. Στο εσωτερικό των ενηλίκων και των παιδιών ηλικίας άνω των 12 ετών, η μέση δόση είναι 0,4-2 g κάθε 12 ώρες (2 φορές την ημέρα), η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-14 ημέρες. Μέσα για παιδιά ηλικίας 2-5 μηνών - 100 mg 2 φορές / ημέρα. από 6 μήνες έως 5 έτη - 200 mg 2 φορές / ημέρα. από 6 έως 12 έτη - 400 mg 2 φορές / ημέρα.

Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόστε στο / στα στάγδην στα 0,8-1,6 g κάθε 12 ώρες (2 φορές / ημέρα) για 5 ημέρες. Τα παιδιά ηλικίας από 6 εβδομάδες καθορίζουν τη δόση μεμονωμένα, ανάλογα με το σωματικό βάρος και την κλινική κατάσταση.

Μετά από παρεντερική θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, προχωρήστε σε χορήγηση από το στόμα.

Η μέγιστη ημερήσια πρόσληψη για ενήλικες όταν χορηγείται από το στόμα είναι 3,6 g.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ναυτία, έμετος, διάρροια, γλωσσίτιδα, ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, χολοστατική ηπατίτιδα.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, αγγειοοίδημα, σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο Lyell.

Από την πλευρά του αιματοποιητικού συστήματος: λευκοπενία, ουδετεροπενία, θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, μεγαλοβλαστική αναιμία.

Από την πλευρά του ουροποιητικού συστήματος: κρυσταλλουρία, αιματουρία, διάμεση νεφρίτιδα.

Τοπικές αντιδράσεις: φλεβίτιδα (με α / στην εισαγωγή).

Άλλες: πορφύρα, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Με την ταυτόχρονη χρήση αυτού του συνδυασμού, η επίδραση των έμμεσων αντιπηκτικών ενισχύεται σημαντικά λόγω της επιβράδυνσης της αδρανοποίησης των τελευταίων, καθώς και της απελευθέρωσής τους από τη συσχέτιση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Με ταυτόχρονη χρήση με μερικά παράγωγα σουλφονυλουρίας, η υπογλυκαιμική δράση μπορεί να ενισχυθεί.

Η ταυτόχρονη χρήση αυτού του συνδυασμού και μεθοτρεξάτης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της τοξικότητας του τελευταίου (ιδιαίτερα στην εμφάνιση της πανκυτταροπενίας) λόγω της απελευθέρωσής του από τη συσχέτιση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος.

Επηρεασμένος butadiona, ινδομεθακίνη, ναπροξένη, σαλικυλικά και κάποια άλλα ΜΣΑΦ μπορεί να ενισχύσει τη δράση του συνδυασμού σε δυσμενείς επιδράσεις λόγω απελευθέρωση των δραστικών ουσιών συμβαίνει λόγω πρωτεΐνες του αίματος και αύξηση στη συγκέντρωση τους.

Η ταυτόχρονη χρήση διουρητικών και ο συνδυασμός αυτός αυξάνει την πιθανότητα θρομβοκυτταροπενίας που προκαλείται από αυτά, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Στην περίπτωση ταυτόχρονης χορήγησης χλωριδίνης με αυτόν τον συνδυασμό, το αντιμικροβιακό αποτέλεσμα ενισχύεται, καθώς η χλωριδίνη αναστέλλει το σχηματισμό τετραϋδροφυλλικού οξέος, το οποίο είναι απαραίτητο για τη σύνθεση νουκλεϊνικών οξέων και πρωτεϊνών. Με τη σειρά τους, τα σουλφοναμίδια αναστέλλουν τον σχηματισμό διϋδροφολικού οξέος, το οποίο είναι ένας πρόδρομος του τετραϋδροφολικού οξέος. Αυτός ο συνδυασμός χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία της τοξοπλάσμωσης.

Η απορρόφηση της σουλφαμεθοξαζόλης και της τριμεθοπρίμης, όταν λαμβάνεται μαζί με τη χολεστεραμίνη, μειώνεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού αδιάλυτων συμπλοκών, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσής τους στο αίμα.

Μειώνει την ένταση του ηπατικού μεταβολισμού της φαινυτοΐνης (παρατείνει την Τ_1/2 39%), ενισχύοντας την επίδρασή του και τοξικά αποτελέσματα.

Με την ταυτόχρονη χρήση αυτού του συνδυασμού με την πυριμεθαμίνη σε δόσεις που υπερβαίνουν τα 25 mg / εβδομάδα. Αυξάνει τον κίνδυνο μεγαλοβλαστικής αναιμίας.

Μπορεί να αυξήσει τις συγκεντρώσεις της διγοξίνης στον ορό, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι συγκεντρώσεις της διγοξίνης στον ορό.

Η αποτελεσματικότητα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών όταν λαμβάνεται με αυτόν τον συνδυασμό μπορεί να μειωθεί.

Σε ασθενείς που λαμβάνουν αυτόν τον συνδυασμό και κυκλοσπορίνη μετά από μεταμόσχευση νεφρού, μπορεί να παρατηρηθεί αναστρέψιμη επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, που εκδηλώνεται με αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης.

Με ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς ΜΕΑ, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να εμφανιστεί υπερκαλιαιμία.

Η τριμεθοπρίμη, αναστέλλοντας το σύστημα μεταφοράς νεφρών, αυξάνει την AUC της δοφετιλίδης κατά 103% και C_max ντοφετιλίδη κατά 93%. Με αυξανόμενες συγκεντρώσεις, η δοφετιλίδη μπορεί να προκαλέσει κοιλιακές αρρυθμίες με παρατεταμένο διάστημα QT, συμπεριλαμβανομένων των αρρυθμιών πιρουέτας. Η ταυτόχρονη χρήση αντενδείκνυται.

Στα παιδιά πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο τα σκευάσματα σουλφαμεθοξαζόλης σε συνδυασμό με τριμεθοπρίμη, τα οποία προορίζονται για παιδιατρική χρήση.

Είναι επιθυμητό να προσδιορίζεται η συγκέντρωση της σουλφαμεθοξαζόλης στο πλάσμα κάθε 2-3 ημέρες αμέσως πριν από την επόμενη έγχυση. Εάν η συγκέντρωση της σουλφαμεθοξαζόλης υπερβεί τα 150 μg / ml, η θεραπεία πρέπει να διακόπτεται έως ότου πέσει κάτω από τα 120 μg / ml.

Για μακρά (πάνω από ένα μήνα) μαθήματα θεραπείας, απαιτούνται τακτικές εξετάσεις αίματος, καθώς υπάρχει πιθανότητα αιματολογικών μεταβολών (συχνότερα ασυμπτωματικών). Αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι αναστρέψιμες με το διορισμό του φολικού οξέος (3-6 mg / ημέρα), το οποίο δεν παραβιάζει σημαντικά την αντιμικροβιακή δράση του φαρμάκου. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών ή ασθενών με υποψία αρχικής ανεπάρκειας φυλλικού οξέος. Ο καθορισμός του φολικού οξέος συνιστάται επίσης με μακροχρόνια θεραπεία σε υψηλές δόσεις.

Για την πρόληψη της κρυσταλλιδίας συνιστάται η διατήρηση επαρκούς ποσότητας ούρων. Η πιθανότητα τοξικών και αλλεργικών επιπλοκών των σουλφοναμιδίων αυξάνεται σημαντικά με μείωση της λειτουργίας διήθησης των νεφρών.

Στο πλαίσιο της θεραπείας, δεν είναι επίσης σκόπιμο να καταναλωθούν τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες PABA - πράσινα μέρη φυτών (κουνουπίδι, σπανάκι, όσπρια), καρότα και ντομάτες.

Η υπερβολική ηλιακή και υπεριώδης ακτινοβολία πρέπει να αποφεύγεται.

Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών είναι σημαντικά υψηλότερος στους ασθενείς με AIDS.

Δεν συνιστάται για αμυγδαλίτιδα και φαρυγγίτιδα που προκαλείται από βήτα-αιμολυτική ομάδα στρεπτόκοκκου Α, λόγω της ευρείας αντοχής των στελεχών.