Η υπερρευστότητα ή η αυξημένη δραστηριότητα της ουροδόχου κύστης αποτελεί παραβίαση της λειτουργίας των οργάνων. Με αυτήν την ασθένεια, υπάρχει μια μεγάλη, ενίοτε επείγουσα επιθυμία για ούρηση. Επομένως, εάν έχετε μια υπερκινητική (hyperreflex) ουροδόχο κύστη, η θεραπεία είναι απαραίτητη. Δεδομένου ότι μια τέτοια επείγουσα ώθηση μπορεί να είναι δύσκολο να κατασταλεί και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια και αυθόρμητη έκπλυση ούρων.

Εάν ένα άτομο έχει υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη, μπορεί να αισθάνεται άβολα, να περιορίζει την κοινωνική ζωή και την εργασία του και να απομονώνεται από την κοινωνία. Ένα θετικό σημείο είναι ότι μετά τις διαγνωστικές διαδικασίες, ένα άτομο μπορεί να λάβει κατάλληλη θεραπεία, που θα διευκολύνει σημαντικά τις εκδηλώσεις της υπερκινητικότητας της ουροδόχου κύστης και μπορεί να βελτιώσει τις συνθήκες της καθημερινής ζωής ενός άρρωστου.

Υπερδραστική / υπερεφλέξιμη ουροδόχος κύστη: συμπτώματα και αιτίες της νόσου

Αυτή είναι μια διαταραχή στην οποία υπάρχει ένα αντανακλαστικό για ούρηση πολύ πριν τη συσσώρευση ούρων, εκδηλώνεται με συχνές και μικρές ποσότητες ούρησης. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται συχνά από μικρό όγκο ενδοκυστικών όγκων μη αμβλούμενων συσπάσεων του εξωστήρα, μείωση της λειτουργικής ικανότητας της ουροδόχου κύστης, ισχυρό ρεύμα ούρων και ακούσια ούρηση.

Σε χρόνιες αλλοιώσεις, για παράδειγμα, του νωτιαίου μυελού, εξαφανίζεται η αίσθηση της πλήρωσης της ουροδόχου κύστης, με αποτέλεσμα η εκκένωση της ουροδόχου κύστης να συμβαίνει αντανακλαστικά μόλις ο ενδοαγγειακός όγκος φθάσει στο επίπεδο κατωφλίου. Μπορεί να προκληθεί ούρηση σε τέτοιες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με την εισαγωγή παγωμένου νερού στην ουροδόχο κύστη. Εάν η κανονική λειτουργία των μυών συγκράτησης είναι, τότε η ουροδόχος κύστη είναι εντελώς άδειο. Με αυξημένο τόνο των μυών που κρατούν ούρηση, λαμβάνει χώρα κυστεοουρητική παλινδρόμηση και με μειωμένη ακράτεια εμφανίζεται ακράτεια ούρων.

Με την ήττα των κέντρων ρύθμισης της ούρησης, σημειώνονται τα πρόσθια τμήματα της γέφυρας, του εγκεφαλικού φλοιού, του μεσεγκεφάλου και των οπίσθιων τμημάτων του υποθαλάμου, η συχνή ούρηση και οι επιτακτικές πιέσεις χωρίς καμία άλλη κατακράτηση ούρων ή ούρων. Η υπερέκφραση της ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να παρατηρηθεί απουσία οποιωνδήποτε νευρολογικών ασθενειών όπως, για παράδειγμα, σε κυστίτιδα ή σε αποφρακτικές ασθένειες του καναλιού ούρησης.

Υπερδραστική θεραπεία ουροδόχου κύστης

Υπερρεφλέξιμη / υπερκινητική θεραπεία της ουροδόχου κύστης, σκοπός της οποίας είναι η μείωση της συχνότητας της ούρησης, η αύξηση της ικανότητας της ουροδόχου κύστης, η αύξηση των διαστημάτων μεταξύ του micci και η βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας μιας υπερκινητικής ουροδόχου κύστης είναι η θεραπεία με αντιχολινεργικά φάρμακα, αντικαταθλιπτικά, ανταγωνιστές αδρενεργικών υποδοχέων, φάρμακα μικτής επίδρασης. Τα πιο γνωστά φάρμακα είναι το χλωριούχο τροσπιμίου, η οξυβουτυνίνη, η τολτεροδίνη. Τα αντιχολινεργικά φάρμακα αποκλείουν τους μουσκαρινικούς χολινεργικούς υποδοχείς στον εξωστήρα, εμποδίζοντας και μειώνοντας την επίδραση της ακετυλοχολίνης σε αυτό. Αυτός ο μηχανισμός οδηγεί σε μείωση της συχνότητας μείωσης της υπερκινητικότητας του εξωστήρα.

Τα φάρμακα που βοηθούν στη χαλάρωση της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικά όταν εμφανίζονται τα συμπτώματα της ουροδόχου κύστης και να μειωθεί ο αριθμός των επεισοδίων ακράτειας από την άσκηση. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν δαριφενακίνη (Enablex), solifenacin (Vesicare), trospium (Sanctura), οξυβουτυνίνη (Oxytrol), οξυβουτυνίνη (Ditropan) και tolterodine (Detrol). Συνήθως η χρήση αυτών των φαρμάκων συνδυάζεται με τις διαδικασίες συμπεριφοράς.

Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν ξηροστομία και βλεννογόνο του οφθαλμού. Η κατανάλωση υπερβολικής πρόσληψης υγρών μπορεί να αυξήσει μόνο τα συμπτώματα μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης. Αλλά αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορούν να μειωθούν με τσίχλες χωρίς ζάχαρη και οφθαλμικές σταγόνες.

Θεραπεία της ακράτειας με υπερηφρενική κύστη

Σε περίπτωση ακράτειας, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας της υπερκαπνικής ουροδόχου κύστης, η θεραπεία αρχίζει με περιοδικό καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης. Προκειμένου να αποφευχθεί μόλυνση της νόσου σε πρώιμο στάδιο, θα πρέπει να εκτελείται από έμπειρο προσωπικό.

Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται επίσης εκπαίδευση σε ελεγχόμενη ούρηση. Μόλις ο ασθενής μάθει να αυτο-ούρνει, αρχίζουν να ασκούν τον καθετηριασμό λιγότερο συχνά και έπειτα, αν ο υπολειπόμενος όγκος ούρων δεν υπερβαίνει τα 100 ml, σταματούν εντελώς. Με την πλήρη βλάβη του εγκάρσιου νωτιαίου μυελού στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανεξάρτητη ούρηση μπορεί να αποκατασταθεί εντός 3 μηνών. Ωστόσο, στο 10-20% των ασθενών δεν υπάρχει βελτίωση λόγω της μικρής χωρητικότητας της ουροδόχου κύστης ή της υπερβολικά υψηλής διέγερσης.

Τι σημαίνει η υπερρεφλεξία της ουροδόχου κύστης και πώς να τη θεραπεύετε;

Οι διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος αντιπροσωπεύουν σχεδόν το ένα πέμπτο όλων των νεφρολογικών ασθενειών.

Η δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να εκφραστεί σε ακράτεια ούρων, καθυστέρηση ή αντίστροφα συχνή ούρηση. Στην τελευταία περίπτωση, η παθολογία καλείται hyperreflex ουροδόχος κύστη.

Η δομή του ουροποιητικού συστήματος

Παθολογία της ουροδόχου κύστης

Η διήθηση και ο σχηματισμός ούρων πραγματοποιείται στους νεφρούς. Στη συνέχεια περνά μέσα από τους ουρητήρες μέσα στην κύστη και στη συνέχεια μέσω των σφιγκτήρων μέσω της ουρήθρας απελευθερώνεται από το σώμα.

Η κύρια λειτουργία της ουροδόχου κύστης είναι η συσσώρευση ούρων. Κατά την πλήρωση της έντασης είναι περίπου 700ml. Στη δομή του υπάρχουν:

• την κορυφή που βρίσκεται παραπάνω.
• το μεσαίο τμήμα είναι το σώμα.
• κάτω βρίσκεται?
• το λαιμό που ξεκινά η ουρήθρα.

Στο εσωτερικό του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης καλύπτεται με βλεννογόνο μεμβράνη του μεταβατικού επιθηλίου. Δημιουργεί έντονες πτυχές, οι οποίες επεκτείνονται καθώς γεμίζουν.

Έξω από αυτό καλύπτεται με μια serous μεμβράνη. Κάτω από αυτό υπάρχουν τρία στρώματα μυών των λείων μυών - δύο διαμήκεις και ένα κυλινδρικό. Ο συνδυασμός αυτών των μυών ονομάζεται εξωστήρας.

Η διαδικασία της ούρησης ρυθμίζεται από τρεις διαφορετικές ζώνες.

Ο πρώτος είναι ο εξωστήρας, ο εσωτερικός και ο εξωτερικός σφιγκτήρας. Λόγω της ταυτόχρονης μείωσης των μυών και της χαλάρωσης των σφιγκτήρων, τα ούρα απεκκρίνονται.

Η νευρική ρύθμιση αυτής της διαδικασίας πραγματοποιείται από τοπικά κέντρα εννεύρωσης της κατώτερης ουροφόρου οδού. Αυτοί, με τη σειρά τους, ελέγχονται από εγκεφαλικά κέντρα που βρίσκονται στον εγκέφαλο.

Συμπτώματα της νόσου

Σε μια υπερδραστήρια (υπερρευστό) ουροδόχο κύστη, οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από τα συγκεκριμένα μέρη του οργάνου που επηρεάζονται.

Ο τόνος του εξωστήρα στην υπερπλήνωση της ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από αυξημένη πίεση μέσα στο όργανο με ελαφρά συσσώρευση ούρων. Αυτός είναι ο λόγος της συχνής ώθησης για ούρηση.

Μία από τις πιο δυσάρεστες εκδηλώσεις αυτής της νόσου είναι η λεγόμενη επείγουσα ακράτεια ούρων. Ο ασθενής έχει μια τόσο έντονη επιθυμία να ουρήσει ότι δεν μπορεί να το κρατήσει περισσότερο από μερικά δευτερόλεπτα.

Αυτό προκαλεί πολύ έντονη ψυχολογική δυσφορία και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει νευρικές και ψυχικές διαταραχές. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι ασθενείς με αυτή τη διάγνωση έχουν προβλήματα επικοινωνίας με συγγενείς και φίλους.

Δυστυχώς, δεν έχουμε αναπτύξει ακόμη μεθόδους για την κοινωνική προσαρμογή ατόμων με παρόμοιες διαταραχές. Συνεπώς, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να εγκαταλείψουν την εργασία και τον συνήθη κοινωνικό τους κύκλο.

Πιο σπάνια, στις διαταραχές υπερευαισθησίας, ο τόνος του σφιγκτήρα είναι αυξημένος. Στη συνέχεια, υπάρχει μια καθυστέρηση, αυθόρμητη διακοπή της ούρησης, είναι δύσκολο. Η ουροδόχος κύστη δεν έχει αδειάσει πλήρως.

Αιτίες ασθένειας

Οι διαταραχές υπερευαισθησίας μπορεί να αναπτυχθούν στο υπόβαθρο παθολογιών ή τραυματισμών των οργάνων του νευρικού συστήματος.

Για παράδειγμα, είναι η νόσος του Πάρκινσον, η μηχανική βλάβη στο νωτιαίο μυελό, η σκλήρυνση κατά πλάκας, τα κακοήθη νεοπλάσματα που επηρεάζουν τα κέντρα εννεύρωσης της ουροδόχου κύστης, η πολυνευροπάθεια.

Εκτός από αυτούς τους λόγους, η δυσλειτουργία εμφανίζεται με μεταβολές λόγω ηλικίας, ισχαιμία, εξαιτίας των οποίων διακόπτεται η παροχή αίματος στο όργανο.

Επίσης, οι ουρολογικές διαταραχές στους άνδρες μπορούν να παρατηρηθούν στο υπόβαθρο της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της ουροδόχου κύστης hyperreflex πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις για τον προσδιορισμό της ρίζας της δυσλειτουργίας.

Πρώτον, διεξάγεται εξέταση των οργάνων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Για να γίνει αυτό, κάντε έναν υπολογιστή και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, ακτίνες Χ του κρανίου και της σπονδυλικής στήλης, ηλεκτροεγκεφαλογράφημα.

Διεξάγουν επίσης μια υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου και μια οφθαλμολογική εξέταση.

Για τον προσδιορισμό της κατάστασης και της λειτουργικότητας του ουροποιητικού συστήματος, γίνεται υπερηχογράφημα των οργάνων του, ανάλυση ούρων για την ανίχνευση μιας πιθανής φλεγμονώδους διαδικασίας.

Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης

Η τελική διάγνωση της ουρογεννητικής ουρήθρας προκαλείται από ουροδυναμική εξέταση. Για να το κάνετε αυτό, πραγματοποιήστε τέτοιους χειρισμούς:

• Ουροφθομετρία, στην οποία μετριέται ο ρυθμός ούρησης.
• Cystomanometry - προσδιορισμός της πίεσης στην ουροδόχο κύστη.
• η προφίλμετρο της ουρήθρας, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης των σφιγκτήρων της ουρήθρας.

Οι περισσότερες φορές κάνουν τη λεγόμενη videurodynamic έρευνα.

Παράλληλα, διεξάγεται ταυτόχρονη ολοκληρωμένη καταγραφή της ενδοκυστικής, ενδοπεριτοναϊκής και καταθλιπτικής πίεσης, της ακτινοσκόπησης της κατώτερης ουροφόρου οδού.

Θεραπεία

Η θεραπεία της υπερλειτουργικής δυσλειτουργίας της κύστης αποσκοπεί κυρίως στην εξάλειψη της πρωτοπαθούς νόσου.

Στη συνέχεια, η θεραπεία συνταγογραφείται για την αποκατάσταση της εξασθενημένης αθροιστικής λειτουργίας της ουροδόχου κύστης.

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι η πρωταρχική θεραπεία για την υπερρευσματική ουροδόχο κύστη.

Για το σκοπό αυτό, εφαρμόστε δύο ομάδες φαρμάκων.

Το πρώτο είναι τα αντιχολινεργικά φάρμακα. Το σώμα μας παράγει έναν νευροδιαβιβαστή που ενισχύει τη συστολή των λείων μυών.

Η δράση τέτοιων φαρμάκων έχει σκοπό να εμποδίσει τους χολινεργικούς υποδοχείς στον εξωστήρα και να μειώσει την ευαισθησία τους στην ακετυλοχολίνη.

Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν θειική ατροπίνη, βρωμιούχο προπανοτελίνη, χλωριούχο τροσπιμίου, τρυγική τολτεροδίνη.

Επίσης χρησιμοποιούνται ευρέως παράγοντες οι οποίοι, επιπλέον των αντιχολινεργικών επιδράσεων, έχουν επίσης αντισπασμωδικό αποτέλεσμα (υδροχλωρική οξυβουτυνίνη, δικυκλομίνη και φλαβοξάτη).

Για να εξασφαλιστεί η ψυχο-συναισθηματική άνεση του ασθενούς, συνταγογραφούνται αντικαταθλιπτικά.

Στην ιδανική περίπτωση, επιλέγονται φάρμακα που, εκτός από ένα ηρεμιστικό και καταπραϋντικό αποτέλεσμα στο σώμα, έχουν ένα κεντρικό αντιχολινεργικό αποτέλεσμα.

Παράλληλα, όταν η ουροδόχος κύστη είναι υπερρευστική, διεξάγεται ψυχολογική συμπεριφοριστική θεραπεία.

Η συχνότητα της ούρησης καταγράφεται γραπτώς, τα χρονικά διαστήματα μεταξύ αυτών, ο αριθμός των περιπτώσεων μη ελεγχόμενης ούρησης υπολογίζεται.

Στη συνέχεια, το άτομο συνιστάται να προσπαθήσει να ουρήσει ελαφρά όταν εμφανιστεί η ώθηση, μειώνοντας σταδιακά τον αριθμό τους. Μερικές φορές αυτό το ψυχολογικό έργο έχει θετικό αποτέλεσμα.

Επίσης, για να καταστείλει την υπερρευστότητα του εξωστήρα, εκτελείται ηλεκτροδιέγερση των νευρικών ινών του. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται ειδικές φυσιοθεραπευτικές επεμβάσεις: ηλεκτρική διέγερση ανοσοποιητικού, ιερή νευροδιαμόρφωση.

Σχετικά πρόσφατα, έχει αναπτυχθεί μια νέα μέθοδος θεραπείας για την υπερρευστότητα - αυτή είναι η ένεση της τοξίνης botulinum απευθείας στο μυϊκό στρώμα της ουροδόχου κύστης.

Με την εισαγωγή του φαρμάκου σταματά νευρομυϊκή μετάδοση στο τοίχωμα του σώματος και εξαιτίας αυτού εξαλείφθηκαν οι ακούσιες συστολές του.

Όταν η μακροχρόνια φαρμακοθεραπεία δεν παρέχει το αναμενόμενο αποτέλεσμα ή παρατηρείται μια κρίσιμη μείωση στον όγκο της ουροδόχου κύστης, πραγματοποιείται μια εργασία.

Υπερδραστική ουροδόχος κύστη

Υπερδραστήρια κύστη (ΟΑΒ, OAB ustar.- υπερκινητικά εξωστήρα) - κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από επιτακτική ούρηση (ξαφνική συμβαίνουν, δύσκολο σβεστός ανάγκη για ούρηση), αίσθημα παλμών ως ημέρα (συχνουρίας) και το βράδυ (νυκτουρία). OAB συχνά συνοδεύεται από ακράτεια ακράτειας.

Η υπερδραστήρια κύστη είναι ένα αρκετά κοινό κλινικό σύνδρομο που εμφανίζεται σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες, οδηγώντας σε σωματική και κοινωνική κακή προσαρμογή. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η πιθανότητα εμφάνισης GUM στους άνδρες αυξάνεται με την ηλικία, ενώ στις γυναίκες είναι συχνότερη σε νεαρή ηλικία. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ακράτεια ακράτειας λόγω της GMF είναι πιο συχνή στις γυναίκες.

• Η υπερδραστικότητα της εξάρθρωσης (οι ακούσιες συσπάσεις της ουροδόχου κύστης συνδέονται με νευρολογική ασθένεια).
• Ιδιοπαθής αστάθεια του εξωστήρα (η αιτία του GMF είναι διφορούμενη).

Επί του παρόντος, ο ακόλουθος μηχανισμός θεωρείται ο πιο σωστός μηχανισμός για την ανάπτυξη αυξημένης δραστικότητας του εξωστήρα: αυτός ή αυτός ο παράγοντας παθογένειας οδηγεί σε μείωση του αριθμού των Μ-χολινεργικών υποδοχέων (θεωρία απονέωσης). Σε απόκριση σε έλλειμμα στη ρύθμιση των νευρώνων, τα κύτταρα των λείων μυών στην κύστη αναπτύσσουν δομικές αλλαγές με τη μορφή σχηματισμού στενών επαφών μεταξύ γειτονικών κυττάρων (μυογενική θεωρία). Ως αποτέλεσμα, η αγωγιμότητα του νευρικού παλμού στη μυϊκή μεμβράνη της ουροδόχου κύστης αυξάνεται δραματικά. Και δεδομένης της παρουσίας αυθόρμητης δραστηριότητας σε κύτταρα λείου μυός - μια αυθόρμητη ή μια μικρή ομάδα κυττάρων που προκαλείται από ένα ελάσσονα ερεθιστικό μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρη τη μεμβράνη των μυών με την ανάπτυξη μιας επιτακτική ώθησης για ούρηση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η απονεύρωση είναι χαρακτηριστική όλων των μορφών ΟΑΒ.

Αιτίες της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης:

• Η νευρογενής αιτίες: νόσων και τραυματισμών του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος: η νόσος του Parkinson, νόσος του Alzheimer, σκλήρυνση κατά πλάκας, εγκεφαλικό επεισόδιο, οστεοχόνδρωση, νωτιαίο spondylarthrosis, SHmorlja κήλη, τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης στην σπονδυλική στήλη, μυελομηνιγγοκήλη.
• Μη νευρογενή αίτια:
  • Οφθαλμική παρεμπόδιση (αδένωμα προστάτη, στένωση ουρήθρας). Ως αποτέλεσμα της IVO, εμφανίζεται υπερτροφία του μυϊκού στρώματος του MP. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε αύξηση της ενεργειακής δαπάνης του μυϊκού ιστού ενώ μειώνεται η ροή του αίματος - αναπτύσσεται η υποξία. Η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί στην ανάπτυξη απονεύρωσης και θανάτου των νευρικών κυττάρων.
  • Ηλικία Η γήρανση του σώματος συνοδεύεται από μείωση των αποκαταστατικών ιδιοτήτων των ιστών, αύξηση των ινών κολλαγόνου, εξασθένηση της ροής του αίματος - όλα αυτά οδηγούν σε ατροφία του ουροθηλίου και της απονεύρωσης.
  • Ανατομικές μεταβολές του τμήματος των κυστιδίων-ουρηθραίων.
  • Αισθητικές διαταραχές. Πιστεύεται ότι οι αισθητικές διαταραχές αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της αύξησης της απελευθέρωσης ταχυκινινών ούρων και άλλων πεπτιδίων από τα αισθητήρια νεύρα, τα οποία αυξάνουν την αγωγιμότητα και τη διέγερση των νευρικών στοιχείων ΜΡ. Η ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης του MP και, συνεπώς, η αύξηση της επιρροής των επιθετικών παραγόντων που διαλύονται στα ούρα στις νευρικές απολήξεις μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αισθητικές βλάβες). Ένας μεγάλος ρόλος στην ανάπτυξη των αισθητηριακών διαταραχών της ουροδόχου κύστης αποδίδεται σε ανεπάρκεια οιστρογόνου στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο.
• Idiopathic GMF - οι αιτίες της ανάπτυξης είναι ασαφείς.

Συμπτώματα μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης:

• Συχνή ούρηση - πολλακιουρία.
• Ουροδόξη κατά τη νύχτα - νυκτουρία.
• Επείγουσα ανάγκη (επιτακτική ανάγκη, επείγουσα ανάγκη, επείγουσα ανάγκη) για την ανάγκη ούρησης. Η επείγουσα ανάγκη για ούρηση μπορεί να διαρκέσει από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά.
• Προτρέψτε την ακράτεια (παρωχημένη - ακράτεια - ακράτεια ως αποτέλεσμα της επιτακτικής ανάγκης για ούρηση). Αυτό το σύμπτωμα είναι προαιρετικό. Αυτή η παραλλαγή του συνδρόμου ονομάζεται "υγρή" ΟΑΒ. Κατ 'αναλογία, το OAB, που δεν συνοδεύεται από ακράτεια ούρων, αναφέρεται ως "ξηρό".

Αν προκύψουν ανά πάσα στιγμή και σε οποιοδήποτε μέρος, τα παραπάνω συμπτώματα οδηγούν σε σοβαρή παραβίαση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

• Ανάληψη ιστορικού (έρευνα).
• Επιθεώρηση.
• Συμπλήρωση ημερολογίου ούρησης.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, TRUS, προσδιορισμός υπολειμματικών ούρων.
• Διάγνωση φλεγμονωδών ασθενειών των πυελικών οργάνων (προστατίτιδα, κυστίτιδα, κυστίτιδα, κολικουλίτιδα, διάμεση κυστίτιδα).
• Διάγνωση του διαβήτη.
• KUDI (σύνθετη ουροδυναμική μελέτη).

Θεραπεία της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης:

• Δεν υπάρχει φαρμακευτική θεραπεία.
  • Θεραπεία συμπεριφοράς.
  • Βιοανάδραση.
  • Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης.
  • Ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους.
  • Ηλεκτροδιέγερση.
• Θεραπεία φαρμάκων: Μ-αντιχολινεργικά, μυοτροπικά αντισπασμωδικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Ενδοβιολογική χορήγηση νευροτοξίνης αλλαντίασης.
• Χειρουργική θεραπεία.

Η φαρμακευτική αγωγή της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης - είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας, ανεξάρτητα από τη μορφή του GMF. Τα φάρμακα επιλογής είναι αντιχολινεργικά (Μ-αντιχολινεργικά). Κατά κανόνα, η φαρμακευτική αγωγή συνδυάζεται με συμπεριφορική θεραπεία, βιοανάδραση και νευροδιαμόρφωση.

Σε περίπτωση απουσίας της επίδρασης των συντηρητική θεραπεία για 2-3 μήνες, διενεργείται Ουροδυναμική δοκιμή με κρύο νερό και λιδοκαΐνη κρατώντας για τον προσδιορισμό της μορφής της ΟΑΒ (ιδιοπαθούς, νευρογενή OAB ή χωρίς υπερκινητικότητα εξωστήρα). Εάν ανιχνευτεί νευρογενής χαρακτήρας, παρουσιάζεται λεπτομερής νευρολογική εξέταση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νευρογενούς υπερδραστηριότητας του εξωστήρα όταν αντιχολινεργικά αναποτελεσματική διοίκηση χρήση vnutridetruzornoe της Botulinum νευροτοξίνης τύπου Α (200-300 IU της Botulinum νευροτοξίνης τύπου Α, αραιωμένο σε 10-20 ml φυσιολογικού αλατούχου διαλύματος χορηγήθηκε 20-30 σημεία μυϊκό τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Συχνά απαιτείται επαναλαμβανόμενες ενέσεις (διάστημα 3-12 μηνών) για τη διατήρηση κλινικού αποτελέσματος) και ενδοκυστική χορήγηση φαρμάκων με νευροτοξική δράση, όπως η καψαϊκίνη.

Η χειρουργική θεραπεία υπερκινητικού MP χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια και συνίσταται στην αντικατάσταση της ουροδόχου κύστης με ένα τμήμα του εντέρου (λεπτό ή παχύ) ή μυεκτομή με αύξηση του όγκου του MP.

Υπερδραστική ουροδόχος κύστη

Η υπερδραστήρια κύστη (υπερβολικός εξωστήρας, OAB, OAB) είναι ένα κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ξαφνικής πίεσης ούρησης, το οποίο είναι σχεδόν αδύνατο να κατασταλεί (επείγουσα ούρηση), καθώς και από υψηλό αριθμό ούρων (micci). Η παθολογία είναι ευρέως διαδεδομένη, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, παρατηρείται περίπου στο 16-17% του ενήλικου πληθυσμού. Δηλαδή, στην πραγματικότητα, μια υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα όπως η χρόνια βρογχίτιδα, το βρογχικό άσθμα, οι καρδιακές παθήσεις και η αρτηριακή υπέρταση.

Η πιθανότητα των ανδρών στην υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη αυξάνεται με την ηλικία. Ενώ στις γυναίκες, αυτό το κλινικό σύνδρομο παρατηρείται συχνότερα σε νεαρή ηλικία.

Η υπερδραστήρια κύστη είναι ένα σύγχρονο πρόβλημα σύγχρονης ουρολογίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η απώλεια της ικανότητας των ασθενών να ελέγχουν την ούρηση έχει έντονη ανασταλτική επίδραση σε αυτά, γεγονός που τελικά οδηγεί σε σωματική, ψυχική και κοινωνική δυσλειτουργία.

Ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, μια υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πολλών επιπλοκών που απαιτούν μακρά και σοβαρή θεραπεία.

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του παθολογικού μηχανισμού που υποκρύπτει την ανάπτυξη διαταραχών της διαδικασίας ούρησης, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι υπερδραστικής ουροδόχου κύστης:

• υπερρευστοποίηση του εξωστήρα - οι ακούσιες συσπάσεις της ουροδόχου κύστης προκαλούν βλάβη στο νευρικό σύστημα.
• ιδιοπαθής αστάθεια του εξωστήρα - δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο σαφής λόγος εμφάνισης σημείων του ΟΑΒ.

Λόγοι

Οι περισσότεροι ειδικοί προτείνουν ότι η μείωση του αριθμού των Μ-χολινεργικών υποδοχέων (απονεύρωση) οδηγεί στην ανάπτυξη της παθολογίας. Αυτό προκαλεί μείωση της επίδρασης του νευρικού συστήματος στα κύτταρα των λείων μυών της ουροδόχου κύστης, με αποτέλεσμα την στενή επαφή μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα, η επίδραση ενός νευρικού παλμού σε μια μικρή περιοχή του μυϊκού τοιχώματος συνοδεύεται από μια ταχεία εξάπλωση σε όλα τα μυοκύτταρα, την αιχμηρή συστολή τους, η οποία προκαλεί μια επιτακτική (επείγουσα, ανεξέλεγκτη) ώθηση να ουρήσει.

Αιτίες μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης. Διαιρούνται σε δύο ομάδες - νευρογενείς και μη νευρογενείς. Η ομάδα των νευρογενών αιτιών περιλαμβάνει:

Οι μη νευρογενείς αιτίες είναι:

• μπορεί να οφείλεται σε ουρηθρικές κατακρημνίσεις ή αδένωμα προστάτη. Η ενδοκοιλιακή απόφραξη προκαλεί δυσκολία στην ούρηση, με αποτέλεσμα τη σταδιακή πάχυνση του μυϊκού στρώματος (υπερπλασία) του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης με το χρόνο, αλλά ο αριθμός των αιμοφόρων αγγείων παραμένει αμετάβλητος. Ως αποτέλεσμα, το αίμα δεν μπορεί να καλύψει τις ανάγκες οξυγόνου του μυϊκού στρώματος κατά τη διάρκεια της μείωσης του, γεγονός που οδηγεί σε υποξία, θάνατο νευρικών κυττάρων και ανάπτυξη απονεύρωσης.
• ηλικία - καθώς το σώμα αιώνεται, οι ιστοί χάνουν σταδιακά τις ικανότητές τους αποκατάστασης, οι ίνες κολλαγόνου αναπτύσσονται μέσα τους, η ροή του αίματος διαταράσσεται. Όλες αυτές οι αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία τελικά οδηγούν στο θάνατο των νευρικών υποδοχέων του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, δηλαδή στην απονεύρωση του.
• αλλαγές στην ανατομική δομή του κυστεοουρεθρικού τμήματος.
• (αισθητικές διαταραχές) - αναπτύσσονται στο υπόβαθρο αυξημένης έκκρισης από ευαίσθητα νεύρα ειδικών πεπτιδίων που αυξάνουν τη διέγερση και την αγωγιμότητα των νευρικών υποδοχέων του μυϊκού τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Η ατροφία της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης είναι συχνά η αιτία των αισθητηριακών διαταραχών, ως αποτέλεσμα των οποίων οι επιθετικές χημικές ουσίες που συνιστούν τα ούρα είναι πολύ πιο ερεθιστικές για τις καταλήξεις κυστικών νεύρων. Αυτός ο λόγος οδηγεί συχνότερα στον σχηματισμό μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης σε γυναίκες σε εμμηνοπαυσιακές και μετα-εμμηνοπαυσιακές περιόδους, καθώς η έλλειψη οιστρογόνων οδηγεί σε ατροφία των βλεννογόνων των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης.

Η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη στα παιδιά μπορεί να σχηματιστεί ενάντια στο βάθος των δυσμορφιών του κεντρικού νευρικού συστήματος, της σπονδυλικής στήλης και των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και μετά από τραυματισμό.

Η πιθανότητα των ανδρών στην υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη αυξάνεται με την ηλικία. Ενώ στις γυναίκες, αυτό το κλινικό σύνδρομο παρατηρείται συχνότερα σε νεαρή ηλικία.

Σημάδια της

Τα κύρια χαρακτηριστικά γνωρίσματα μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης είναι:

• ουρική ακράτεια ·
• επείγον να ουρήσει.
• πολλακιουρία (συχνή ούρηση), συμπεριλαμβανομένης της νυκτερινής (νυκτουρίας).

Το γεγονός ότι οι ασθενείς δεν έχουν τα τρία από αυτά τα συμπτώματα ταυτόχρονα, αλλά μόνο ένα ή δύο, δείχνει πιθανότερο ότι δεν αφορά μια υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη, αλλά για οποιαδήποτε ουρολογική ασθένεια, για παράδειγμα, ουρολιθίαση με την παρουσία πέτρας στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Με την υπερέκφραση της ουροδόχου κύστης, επικρατεί ο τόνος του εξωστήρα (μυϊκό στρώμα), που οδηγεί σε σημαντική αύξηση της ενδοκυστικής πίεσης, ακόμη και με μικρή ποσότητα ούρων (λιγότερο από 250 ml). Ως αποτέλεσμα, υπάρχει συχνή ούρηση και επιτακτική ανάγκη.

Άλλα σημεία μιας υπερδραστικής ουροδόχου κύστης είναι:

• η εμφάνιση αμέσως πριν από την πράξη της ούρησης των βλαστικών συμπτωμάτων (υψηλή αρτηριακή πίεση, εφίδρωση, αίσθημα παλμών) απουσία της πίεσης για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης,
• δυσκολία στην ούρηση
• προκαλώντας ούρηση ερεθίζοντας το δέρμα πάνω από το έσω ή στους μηρούς.

Οι διαταραχές της ούρησης μπορούν να περιορίσουν τόσο τη σωματική όσο και την ψυχική δραστηριότητα του ασθενούς, καταλήγοντας τελικά σε μια παραβίαση της κοινωνικής προσαρμογής του.

Χαρακτηριστικά μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης στα παιδιά

Στα μικρά παιδιά, η νευρογενής υπερκινητικότητα της ουροδόχου κύστης εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• συχνή ούρηση (περισσότερες από 8 φορές την ημέρα) σε μικρές δόσεις.
• επιτακτική ανάγκη;
• ακράτεια ούρων (ενούρηση).

Η ορθοστατική μορφή της υπερκινητικής ουροδόχου κύστης στα παιδιά εκδηλώνεται με την καθημερινή πολλακιουρία με φυσιολογική νυκτερινή συσσώρευση ούρων.

Σε κορίτσια κατά την εφηβεία, μικρές ποσότητες ούρων μπορεί να λείπουν κατά τη στιγμή της σωματικής άσκησης (ακράτεια ούρων από άγχος).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης βασίζεται στην αναγνώριση των χαρακτηριστικών σημείων της παθολογίας, των δεδομένων των οργάνων και των εργαστηριακών εξετάσεων.

Κατά την εξέταση των παιδιών με υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη, είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν τα χαρακτηριστικά της πορείας της εργασίας, η παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης.

Για να εξαιρούνται οι ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος με φλεγμονώδη φύση, οι ασθενείς συνταγογραφούνται:

Διάταξη οργάνου της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης:

• κυστεοσκόπηση ·
• υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
• ραδιοϊσότοπα,
• ανυψωτική πηλιογραφία.
• αποπροστατευτική ουροφή
• ψεύτικη και φυσιολογική ουρηθροκύστη.
• uroflowmetry;
• profilometry;
• σφιχτομετρία ·
• κυστεομετρία.

Εάν η εξέταση δεν αποκαλύψει κάποια παθολογία εκ μέρους των οργάνων της ουροφόρου οδού, τότε πραγματοποιήστε μια ενδελεχή νευρολογική εξέταση με στόχο την ανίχνευση πιθανών νόσων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Περιλαμβάνει ακτινογραφία της σπονδυλικής στήλης και του κρανίου, ηλεκτροεγκεφαλογραφία, υπολογιστική απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία.

Υπερδραστική θεραπεία ουροδόχου κύστης

Η θεραπεία μιας υπερκινητικής ουροδόχου κύστης εκτελείται από τον νευρολόγο και τον ουρολόγο. Το σχήμα του καθορίζεται από την αιτία της παθολογίας, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, την παρουσία ή την απουσία επιπλοκών.

Για υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη, χρησιμοποιούνται φάρμακα, φάρμακα και χειρουργικές επεμβάσεις.

Η θεραπεία χωρίς φάρμακα περιλαμβάνει:

• συμπεριφορική θεραπεία.
• εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης.
• σχηματισμός βιοανάδρασης ·
• ηλεκτροδιέγερση;
• σωματικές ασκήσεις που ενισχύουν τους μυς του πυελικού εδάφους.
• υπερβαρική οξυγόνωση.
• θεραπεία με λέιζερ.
• υπερηχογράφημα.
• θερμικές εφαρμογές.
• διαδυναμική θεραπεία.
• εξομάλυνση του υδάτινου καθεστώτος και του τρόπου ύπνου.

Η φαρμακευτική αγωγή της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται με φάρμακα που εξαλείφουν την υποξία, βελτιώνουν την κυκλοφορία οργάνων και μειώνουν τον τόνο των μυών του εξωστήρα. Ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει άλφα-αναστολείς, ανταγωνιστές ασβεστίου, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντιχολινεργικά. Αποτελεσματικά η χρήση της τοξίνης botulinum, η οποία ενίεται εγχέεται στο τοίχωμα της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης.

Επιπρόσθετα συνταγογραφούμενα φάρμακα με αντιοξειδωτική και αντιυποξική δράση (μορφές συνένζυμων βιταμινών, Ν-νικοτινοϋλ-γ-αμινοβουτυρικό οξύ, χοραντενικό οξύ, L-καρνιτίνη, ηλεκτρικό οξύ).

Χειρουργική θεραπεία της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται σπάνια. Η ένδειξη για αυτό είναι έντονη ακράτεια ούρων με την αποτυχία επαρκούς συντηρητικής θεραπείας για τουλάχιστον 2-3 μήνες. Οι κύριοι τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων για αυτή την παθολογία είναι:

• αποτρεπτικό μυεκτομή (σας επιτρέπει να αυξήσετε τον όγκο της ουροδόχου κύστης, μειώνοντας έτσι την ενδοκυστική πίεση).
• πλαστική περιοχή της ουροδόχου κύστης του παχέος εντέρου ή του λεπτού εντέρου.

Στα παιδιά, η υπερκατανάλωση της ουροδόχου κύστης στις περισσότερες περιπτώσεις περνάει με την ηλικία. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας μετά την ηλικία των πέντε ετών μειώνεται ετησίως κατά 15%. Ως εκ τούτου, τα παιδιά συνήθως λαμβάνουν θεραπεία χωρίς ναρκωτικά, μεταξύ των οποίων:

• διδάσκοντας το παιδί να αδειάζει την ουροδόχο κύστη σε ίσα χρονικά διαστήματα.
• εκπαίδευση για πλήρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
• αποκλεισμός από τη διατροφή τροφίμων και ποτών που είναι πλούσια σε καφεΐνη, καθώς συμβάλλουν στο σχηματισμό και πρόοδο της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης στα παιδιά (καφές, κακάο, ισχυρό τσάι, κόκα-κόλα, πεψί-κόλα, ενέργεια, σοκολάτα).
• δημιουργώντας ένα φιλόξενο και χαλαρό περιβάλλον γύρω από το παιδί.

Πρόληψη

Η πρόληψη της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης περιλαμβάνει:

• παίζοντας αθλήματα για την ενίσχυση του πυελικού εδάφους και των μυών της πλάτης?
• έλεγχο σωματικού βάρους.
• άρνηση κατάχρησης με καφεϊνούχα ποτά.
• κλινική εξέταση, η οποία επιτρέπει έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν υπερκινητικότητα της ουροδόχου κύστης.

Συνέπειες και επιπλοκές

Οι διαταραχές της ούρησης μπορούν να περιορίσουν τόσο τη σωματική όσο και την ψυχική δραστηριότητα του ασθενούς, καταλήγοντας τελικά σε μια παραβίαση της κοινωνικής προσαρμογής του.

Ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας, μια υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός αριθμού επιπλοκών που απαιτούν παρατεταμένη και σοβαρή θεραπεία:

• σύνδρομο συμφόρησης της πυελικής φλέβας.
• myofascial σύνδρομο?
• δευτερογενείς φλεγμονώδεις-δυστροφικές παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, χρόνια κυστίτιδα, κυστεοουρητική παλινδρόμηση), που με τη σειρά τους προκαλούν νεφροσκλήρυνση, επίμονη υπέρταση και σταδιακή ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.