Η κακοήθης ογκολογία θεωρείται από πολλούς ως ετυμηγορία, αλλά στη σύγχρονη ιατρική συνεχώς αναπτύσσονται νέες μέθοδοι θεραπείας ακόμη και των πιο πολύπλοκων ασθενειών, όπως ο καρκίνος. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους θεραπείας - στοχοθετημένη θεραπεία, εφαρμοσιμότητα, προετοιμασίες και κόστος στη Ρωσία και το Ισραήλ.

Όπως κάθε νέο εργαλείο, η τεχνική διακρίνεται από μια υψηλή τιμή - το κόστος των ναρκωτικών από 15 χιλιάδες ρούβλια ανά φιάλη, μία πορεία θεραπείας στις ισραηλινές κλινικές κοστίζει από αρκετές χιλιάδες δολάρια. Περισσότερες τιμές θα συζητηθούν στο τέλος του άρθρου.

Τι είναι η στοχευμένη θεραπεία;

Αυτή η έννοια αποτελείται από την αγγλική λέξη "στόχος" η οποία μεταφράζεται ως "στόχος". Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι η τελευταία εξέλιξη που χρησιμοποιείται για την καταστολή του κακοήθους καρκίνου στην ογκολογία. Η λέξη "στοχοθετημένη" σημαίνει την στόχευση μόνο καρκινικών κυττάρων, χωρίς να βλάπτονται οι υγιείς δομές και η γενική υγεία, γεγονός που αποκλείει αρνητικές επιπτώσεις, όπως χημειοθεραπεία ή έκθεση σε ακτινοβολία.

Ένα τέτοιο σύνολο θεραπευτικών μέτρων απέδειξε την αποτελεσματικότητά του και την καλή ανταπόκρισή του στην ογκολογία των νεφρών, των πνευμόνων, των μαστικών αδένων, των μελανωμάτων ή του καρκίνου του δέρματος. Δυστυχώς, ο βαθμός επίδρασης σε άλλες παθολογίες όγκων δεν είναι πολύ υψηλός και η χρήση αυτής της μεθόδου είναι αδικαιολόγητη. Η γραμμή φαρμάκων που ενώνονται με το όνομα "θεραπεία-στόχος" αποτελείται από μια σειρά φαρμάκων που διαφέρουν ως προς την τιμή και τη δύναμη της επίδρασης σε διάφορες μορφές ογκολογίας.

Η χρήση στοχευμένης θεραπείας μπορεί να επιτύχει ταχεία καταστροφή δομών καρκίνου. Γεννήθηκε μετά από μακρά μελέτη της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων. Ως αποτέλεσμα, ελήφθησαν φάρμακα που έδρασαν στα κέντρα που παρείχαν παθολογική κυτταρική ανάπτυξη.

Μέχρι σήμερα, ο στόχος ονομάζεται ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας, η οποία χρησιμοποιείται τόσο ξεχωριστά όσο και σε συνδυασμό με άλλους.

Όταν ενδείκνυται η στοχευμένη θεραπεία

Οι ενδείξεις για την έκθεση στόχου είναι:

• Ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση, όταν χειρουργική επέμβαση ή χημειοθεραπεία μπορεί να επιδεινώσει σε μεγάλο βαθμό την κατάστασή του.
• Για να "αραιώσουν" τις θεραπείες που είναι επικίνδυνες για τους υγιείς ιστούς.
• Υψηλή πιθανότητα μετάστασης ή επανεμφάνιση απομακρυσμένης ογκολογίας.
• Η επιθετικότητα του καρκίνου και η ταχεία ανάπτυξη του νεοπλάσματος.

Πώς λειτουργούν τα ναρκωτικά;

Κατά την ανάπτυξη φαρμάκων, δημιουργούνται με τέτοιο τρόπο ώστε να καταστέλλουν το DNA και το σύστημα υποδοχέα νεοπλάσματος. Ενόψει αυτού, παύει να αυξάνεται σε μέγεθος, η εσωτερική πρόοδος και η δυνατότητα σχηματισμού μεταστάσεων παρεμποδίζεται.

Λόγω της επιβράδυνσης της μετάστασης, είναι δυνατόν να βελτιωθεί σημαντικά η πρόγνωση της θεραπείας και η διάρκεια ζωής των ασθενών, καθώς ο κύριος κίνδυνος για καρκίνο είναι η αναπαραγωγή της εκπαίδευσης σε όλο το σώμα.

Οι στόχοι των στοχοθετημένων φαρμάκων είναι:

• Σετ γονιδίων υπεύθυνων για διαίρεση και αναπαραγωγή.
• Μικροδομές που ελέγχουν τις διαδικασίες απόπτωσης ή κυτταρικού θανάτου.
• Υποδοχείς που αντιλαμβάνονται ορμονικές ουσίες στα κύτταρα, χαρακτηριστικό της ογκολογίας του μαστού.
• Αγγειακά δίκτυα που υποστηρίζουν τη βιωσιμότητα των όγκων.

Συνήθως, η στοχευμένη θεραπεία στοχεύει στην υποχώρηση της ανάπτυξης του όγκου και στην εμφάνιση της μετάστασης. Αναστέλλοντας τη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης και σταματώντας την παροχή αίματος με τη βοήθεια στοχοθετημένων φαρμάκων, διακόπτεται η φυσιολογική ανάπτυξη του όγκου, η οποία σταδιακά μετατρέπεται σε φυσικό θάνατο.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι το αποτέλεσμα-στόχος που έχει η θεραπεία-στόχος. Οι «πνευματικές» δραστικές ουσίες των φαρμάκων «κατανοούν» ποιος κυτταρικός ιστός είναι υγιής και ο οποίος είναι καρκινικός και έχει καταστρεπτική επίδραση μόνο στις τελευταίες.

Η σκοπιμότητα καθιστά δυνατή την αναστολή της ανάπτυξης κακοήθους ογκολογίας του πνευμονικού συστήματος, των νεφρών, των μαστών στις γυναίκες με φυσικό τρόπο και χωρίς παρενέργειες και συνέπειες.

Κύρια πλεονεκτήματα

1. Τα παρασκευάσματα έχουν τη μορφή δισκίων.
2. Μικρές παρενέργειες σε συνδυασμό με εύκολη ανοχή
3. Υψηλή απόδοση
4. Η δυνατότητα συνδυασμού με άλλες μεθόδους θεραπείας χωρίς φόβο αντενδείξεων

Τα στοχευόμενα φάρμακα είναι με τη μορφή δισκίων, τα οποία τους επιτρέπουν να τα παίρνετε στο σπίτι χωρίς να επισκέπτονται νοσοκομείο ή νοσοκομείο, όπως θα έπρεπε να γίνει, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.

Ελλείψει συμπτωμάτων της νόσου, ο ασθενής κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν πάσχει από τα ληφθέντα φάρμακα, η απόδοσή του δεν πέφτει, όπως σημειώνεται στην ανατροφοδότηση του ασθενούς.

Ένα άλλο σημαντικό θετικό χαρακτηριστικό είναι η διάκριση μεταξύ φαρμάκων για διαφορετικούς σκοπούς. Η στοχευμένη θεραπεία καρκίνου μπορεί να στοχεύει στην επιβράδυνση των μεταστάσεων, στην καταστροφή των συνδέσεων των ανοσοκυττάρων, στην απομόνωση των καρκινικών κυττάρων κλπ. Για οποιαδήποτε εργασία υπάρχει ένα φάρμακο που μπορεί να ενεργοποιηθεί ή να απενεργοποιηθεί γρήγορα από την τακτική της θεραπείας.

Μειονεκτήματα της στοχευμένης θεραπείας

• Υψηλή τιμή όταν το κόστος κάθε μαθήματος αρχίζει από μερικές χιλιάδες δολάρια.
• Η ανάγκη για μια βαθιά μοριακή και γενετική εξέταση για την επιλογή των πιο αποτελεσματικών μέσων.
• Περιορισμένες επιδράσεις στον καρκίνο του πνεύμονα, των νεφρών, του μαστού στις γυναίκες, μελάνωμα του δέρματος.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται

Μέχρι σήμερα έχουν δημιουργηθεί δεκάδες φάρμακα που ταξινομούνται ως στοχευμένα, με τα οποία αντιμετωπίζεται με επιτυχία ο καρκίνος του αναπνευστικού συστήματος, του μαστού, του νεφρού, του μελανώματος και κάποιων άλλων ογκολογιών. Παραθέτουμε τα πιο δημοφιλή και δημοφιλή φάρμακα:

1. Avastin. Χρησιμεύει στην καταστροφή του αγγειακού διατροφικού δικτύου, γεγονός που καθιστά αδύνατη τη διατήρηση της ζωής του όγκου. Έδειξε μεγάλη επίδραση στη νεφρική, πνευμονική και γαλακτώδη-αδενική παθολογία. Είναι μία από τις πιο προσιτές τιμές ανά φιάλη από 15.000 ρούβλια.
2. Herceptin. Σταματά την ανάπτυξη του όγκου, επηρεάζοντας τους παράγοντες αυτής της διαδικασίας. Χρησιμοποιείται κυρίως στη θεραπεία γυναικών με νεοπλάσματα στο στήθος, βελτιώνοντας την πρόγνωση κατά 30-45%, γεγονός που οδηγεί σε μεγαλύτερη επιβίωση.
3. Sorafenib. Λόγω της καταστολής της εξέλιξης της καρκίνου, τα συμπτώματα του σοβαρού πόνου εξαφανίζονται και βελτιώνεται η ευημερία του ασθενούς.
4. Το Tarceva (Erlotinib) είναι αποτελεσματικό στην ήττα του οισοφάγου, των νεφρών, των πνευμόνων.

Τα καλά νέα είναι η ταχεία ανάπτυξη της βιομηχανίας. Κάθε χρόνο, το οπλοστάσιο στοχοθετημένης θεραπείας αναπληρώνεται με νέα φάρμακα που επεκτείνουν το φάσμα ασθενειών που πρόκειται να θεραπευτούν, γεγονός που δημιουργεί τις προϋποθέσεις για τη μείωση του κόστους.

Χαρακτηριστικά της στοχευμένης θεραπείας στην ογκολογία

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα ορισμένες πτυχές και χαρακτηριστικά στη θεραπεία διαφόρων τύπων καρκίνου με τη βοήθεια μιας στοχοθετημένης μεθόδου.

Σε καρκίνο του μαστού

Η ογκολογία του μαστού είναι μια επικίνδυνη γυναικεία ασθένεια. Πρόσφατες μελέτες μας επέτρεψαν να αποκτήσουμε φάρμακα που εμποδίζουν τους υποδοχείς οιστρογόνων, πράγμα που μειώνει την επιθετικότητα του όγκου και την ικανότητά του να σχηματίζει μεταστάσεις.

Θεραπευτικά φάρμακα:

• Τορεμιφένη
• Tamoxifen
• Phareston
• Phaslodex
• Fulvestrant

Αυτά τα κεφάλαια έχουν διαφορετικό κόστος, αλλά όλα έχουν την ίδια λειτουργία - να μην επιτρέψουν στα οιστρογόνα να συνδεθούν με τα κύτταρα της κακοήθους ογκολογίας, λόγω της οποίας εμφανίζεται η ανάπτυξή τους και η μετανάστευση.

Το επόμενο στάδιο θεραπείας του καρκίνου του καρκίνου του γάλακτος συνεπάγεται τη λήψη φαρμάκων άλλης κατηγορίας, σκοπός των οποίων είναι η αναστολή της παραγωγής αρωματάσης, καθώς το ένζυμο συμμετέχει στην παραγωγή οιστρογόνων. Για να το κάνετε αυτό, ορίστε Eczemestan, Anastrozole, Aromasin, κλπ.

Η λήψη φαρμάκων και από τις δύο κατηγορίες μειώνει το επίπεδο οιστρογόνου, αναστέλλοντας έτσι τη ζωτική δραστηριότητα των καρκινικών κυττάρων.

Βελτιώνει την πρόγνωση της θεραπείας για τις γυναίκες στη φάση μετά την εμμηνόπαυση, όταν μειώνεται σημαντικά η ωοθηκική λειτουργία και είναι ευκολότερο να αποκλειστεί η έκκριση αρωματάσης.

Καρκίνος νεφρών

Στη νεφρική ογκολογία, υπάρχουν επίσης αποτελεσματικά μέσα στοχοθετημένης θεραπείας, το καθήκον της οποίας είναι η πρόληψη της εμφάνισης αγγειακών στοιχείων που οδηγούν σε μετάσταση. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τα ακόλουθα στοχευμένα φάρμακα:

Για να επιλέξετε ένα συγκεκριμένο εργαλείο, μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο ο ογκολόγος. Παρά τη "στόχευση" της νεφρικής θεραπείας, υπάρχουν μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες, για παράδειγμα, έμετος, αυξημένη αρτηριακή πίεση πάνω από την κανονική, δερματίτιδα, εντερική αναταραχή. Ωστόσο, σε σύγκριση με την εισαγωγή χημικών, τέτοια συμπτώματα δεν είναι τίποτα.

Για καρκίνο πνεύμονα

Η πνευμονική ογκολογία είναι δύσκολο να ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο λόγω ασθενών συμπτωμάτων και συμπτωμάτων. Τα στατιστικά στοιχεία επιβεβαιώνουν ότι τα τρία τέταρτα εκείνων που αρρώστησαν κατά τη στιγμή της διάγνωσης δεν λειτουργούσαν. Για αυτούς τους ανθρώπους, η στοχευμένη θεραπεία είναι μία από τις ελάχιστες πιθανότητες να σταματήσει η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας και να δώσει μια ευκαιρία για βελτίωση της πρόγνωσης και οι υπάρχουσες κριτικές επιβεβαιώνουν αυτό.

Ο μηχανισμός δράσης των δραστικών ουσιών συνεπάγεται την παύση της εξέλιξης της ανάπτυξης ενός νεοπλάσματος μέσω της καταστροφής μιας αλυσίδας βιολογικών και χημικών αντιδράσεων σε αυτό. Για αυτό το κατάλληλο φάρμακο που ανήκει στις τρεις κατηγορίες:

1. Ενζυμικοί αποκλειστές
2. Ειδικές ανοσοσφαιρίνες
3. Αποκλεισμός αγγειακού πολλαπλασιασμού

Κριτικές

Εδώ είναι μερικές κριτικές για ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε στοχευμένη θεραπεία.

Alain: Το στάδιο 3 του καρκίνου του νεφρού για μένα ήταν μόνο ένα σοκ. Δόξα τω Θεώ, τα αποθεματικά χρήματος μου επέτρεψαν να θεραπευθώ στο εξωτερικό και ήρθα σε ισραηλινή κλινική όπου μου δόθηκε στοχοθετημένη θεραπεία. Μέχρι εκείνη την εποχή υπήρχε ήδη μετάσταση, ωστόσο, οι δευτερογενείς όγκοι άρχισαν να συρρικνώνονται και οι νέες εστίες έπαψαν να σχηματίζονται. Προς το παρόν, η θεραπεία συνεχίζεται, η πρόγνωση των γιατρών είναι καλύτερη και ελπίζω για ένα καλό αποτέλεσμα.

Svetlana: Έμαθα για στοχοθετημένη θεραπεία όταν χρειαζόμουν χημειοθεραπεία. Η τιμή του είναι πολύ υψηλότερη, αλλά αποφάσισα να προσπαθήσω, γιατί φοβάμαι πολύ τις παρενέργειες της χημικής επεξεργασίας. Επί του παρόντος, υπάρχει μια άφεση της μετάστασης, οι ογκολόγοι διαβεβαιώνουν ότι ο καρκίνος έχει μετακινηθεί από επιθετικό σε ήρεμο. Κατά τη θεραπεία και την ελπίδα για το καλύτερο.

Η τιμή των ναρκωτικών και το κόστος μιας πορείας στοχευμένης θεραπείας

Το κόστος μιας τέτοιας μεταχείρισης δεν είναι μικρό, ειδικά σε σχέση με το εισόδημα των Ρώσων, Λευκορώσων, Ουκρανών, κλπ. Και αυτό είναι ένας ισχυρός περιορισμός γιατί η θεραπεία-στόχος δεν είναι ευρέως διαδεδομένη σε αυτές τις χώρες.

Ακολουθούν οι τιμές των φαρμακευτικών στοχευμένων φαρμάκων (κόστος ενός μπουκαλιού):

1. Avastin - από 15.000 ρούβλια.
2. Herceptin - 32 ή περισσότερα χιλιάδες ρούβλια.
3. Imatinib - από 35 χιλιάδες ρούβλια.
4. Tarceva - από 68.000 ρούβλια.

Αν μιλάμε για το κόστος μιας στοματικής θεραπείας σε κλινικές, τότε η θεραπεία στο Ισραήλ θα πρέπει να έχει τουλάχιστον πέντε χιλιάδες δολάρια. Επί του παρόντος, τα ιατρικά ιδρύματα αναδύονται στη Μόσχα, παρέχοντας παρόμοιες υπηρεσίες σε τιμή 4.000 $.

Συντάκτης: editor site, ημερομηνία 25 Φεβρουαρίου 2018

Στοχοθετημένη θεραπεία στην ογκολογία

Η στοχοθετημένη θεραπεία - μία από τις τελευταίες εξελίξεις στον τομέα της θεραπείας του καρκίνου, είναι ένας από τους σημαντικότερους τομείς της θεραπείας της ογκολογίας. Συνίσταται στη δράση αποκλειστικά στα καρκινικά κύτταρα, γεγονός που εμποδίζει την περαιτέρω ανάπτυξη και διάδοση της κακοήθους αλλοίωσης. Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Εξαρτάται από κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, δηλαδή από τον τύπο και τον εντοπισμό του όγκου.

Τι είναι η στοχευμένη θεραπεία στην ογκολογία;

Αυτή η τεχνολογία θεραπείας του καρκίνου είναι σχετικά νέα, ηλικίας όχι μεγαλύτερης των 50 ετών. Σε μετάφραση από τα αγγλικά, το όνομα μπορεί να ερμηνευτεί ως "χτύπημα σε συγκεκριμένο στόχο", δηλαδή, την επίδραση στα κύτταρα που επηρεάζονται, παρακάμπτοντας τους υγιείς.

Αυτός ο τύπος θεραπείας επηρεάζει μόνο τα προσβεβλημένα κύτταρα, παρακάμπτοντας την υγιή ή μάλλον τη δράση στοχευμένης θεραπείας στην ογκολογία, κατευθυνόμενη απευθείας σε συγκεκριμένα μόρια του σώματος, λόγω των οποίων τα καρκινικά κύτταρα αναπτύσσονται και πολλαπλασιάζονται. Επιπλέον, στοχοθετημένα φάρμακα εμποδίζουν την πρόσβαση του οξυγόνου στους ιστούς του όγκου, ο οποίος παρεμποδίζει επίσης την περαιτέρω βιωσιμότητα των επηρεαζόμενων κυττάρων. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο θεραπείας, όχι μόνο ο ίδιος ο όγκος σταματά να αναπτύσσεται, αλλά εξαλείφεται και η εξάπλωση των μεταστάσεων.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν διαφοροποιήσεις στη θεραπεία του καρκίνου με τη βοήθεια στοχοθετημένης θεραπείας:

• Διαταραχή δομών που υποστηρίζουν βιώσιμα κύτταρα όγκου.
• Επιδράσεις μόνο στα προσβεβλημένα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων υποδοχέων, γονιδίων και διαφόρων ενδοκυτταρικών ενζύμων.
• Καταστροφή της οδού σηματοδότησης για καρκινικά κύτταρα, η οποία παρεμβαίνει στη ζωή και την αναπαραγωγή τους.

Η στοχευμένη θεραπεία επηρεάζει μόνο τα προσβεβλημένα κύτταρα.

Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία για να αυξηθούν οι πιθανότητες ευνοϊκής πρόγνωσης. Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι λιγότερο τοξική από χημική ή ακτινοβολία, αλλά εξακολουθεί να έχει τις παρενέργειες της.

Ενδείξεις για το διορισμό

Η απόφαση για το αν θα χρησιμοποιηθούν στοχευμένα φάρμακα σε κάθε περίπτωση ασθένειας γίνεται από ειδικό. Εξαρτάται από τη δομή των κυττάρων του όγκου, τον εντοπισμό του, τη γενική κατάσταση του ασθενούς και έναν αριθμό άλλων παραγόντων.

Βασικά, η θεραπεία με στοχευμένες ουσίες προβλέπεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Όταν ένας ηλικιωμένος ασθενής ή σε σοβαρή κατάσταση χρειάζεται θεραπεία. Δηλαδή, σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία με χημειοθεραπεία αντενδείκνυται.
• Εάν είναι απαραίτητο, σταθεροποιήστε την ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου και μετατρέψτε το από ενεργό σε χρόνιο.
• Για την πρόληψη της υποτροπής του καρκίνου, καθώς και για να σταματήσει η εξάπλωση των μεταστάσεων.
• Παράλληλα με ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία για τη μείωση του βάρους αυτών των πιο τοξικών για τις μεθόδους θεραπείας σώματος.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος θεραπείας συνταγογραφείται εάν η χημειοθεραπεία δεν βοήθησε (δηλαδή, η ανάπτυξη του όγκου δεν έχει σταματήσει), παρουσία μεγάλου αριθμού μεταστάσεων ή σε 4 στάδια καρκίνου.

Μηχανισμός επιπτώσεων

Οι μέθοδοι επιρροής της στοχευόμενης θεραπείας σε όγκους διαφορετικής εντοπισμού είναι κάπως διαφορετικοί. Για παράδειγμα, στον καρκίνο του μαστού εισάγονται στοχευμένες ορμόνες που φέρουν το πρόγραμμα για την καταστροφή καρκινικών κυττάρων ή διεξάγεται θεραπεία που σκοτώνει τις ορμόνες που είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη και την εξάπλωση του όγκου. Σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονα, ο ασθενής εγχέεται με παράγοντες που δρουν στις πρωτεΐνες που είναι απαραίτητες για την αναπαραγωγή των προσβεβλημένων κυττάρων. Το ίδιο συμβαίνει και με το μελάνωμα. Πρώτον, ανιχνεύονται οι τύποι πρωτεϊνικών μεταλλάξεων και στη συνέχεια εισάγονται ουσίες που θα καταστρέψουν τέτοιες πρωτεΐνες.

Ως αποτέλεσμα, ο όγκος δεν διαθέτει τους πόρους για ζωτική δραστηριότητα και η ανάπτυξή του διακόπτεται και ο ασθενής ξεκινά το στάδιο της ύφεσης.

Τα παρακάτω είναι μεταξύ των "στόχων" που μπορούν να επηρεάσουν τα στοχευόμενα φάρμακα:

• Μεταλλαγμένα γονίδια με τα οποία τα κακοήθη κύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν και να χωριστούν.
• Μόρια που περιέχουν πληροφορίες σχετικά με προγραμματισμένο κυτταρικό θάνατο.
• Υποδοχείς για διάφορες ορμόνες που βρίσκονται στην επιφάνεια των κακοηθών κυττάρων (με όγκο μαστού).
• Οι υποδοχείς είναι υπεύθυνοι για την ανάπτυξη του αγγειακού συστήματος που είναι απαραίτητο για τη ζωή του όγκου.

Η χημική σύνθεση των στοχευόμενων φαρμάκων μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους: μικρά μόρια και αντισώματα.

Τα μικρά μόρια δημιουργούνται συνθετικά στο εργαστήριο. Μπορούν να εισέλθουν στο κύτταρο που επηρεάζεται και εκεί, εάν είναι απαραίτητο, να δράσουν για λευκορέθεια, DNA ή RNA. Αυτά τα φάρμακα είναι φθηνότερα από τα φάρμακα που ανήκουν στην κατηγορία των αντισωμάτων. Μία από τις συχνότερες εφαρμογές τους είναι η πρόληψη μεταστάσεων στον καρκίνο του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Τα αντισώματα είναι πρωτεΐνες που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης ανοσίας σε ζώα (κυρίως ποντίκια) σε ορισμένους τύπους κακοήθων ασθενειών. Προκειμένου το ανθρώπινο σώμα να μην απορρίψει μια τέτοια πρωτεΐνη, πραγματοποιούνται διάφορες γενετικές τροποποιήσεις μαζί του. Για ευκολία αφομοίωσης του φαρμάκου, μια τέτοια πρωτεΐνη μπορεί να ενσωματωθεί στην ανοσοσφαιρίνη - μια φυσική ουσία για το ανθρώπινο σώμα.

Προετοιμασίες

Για στοχοθετημένη θεραπεία, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα ανάλογα με τη δομή και τη θέση του όγκου.

Herceptin

Η χρήση αυτού του φαρμάκου αυξάνει το ποσοστό επιβίωσης σχεδόν κατά το ήμισυ και επίσης μειώνει την πιθανότητα υποτροπής. Η πιο αποτελεσματική χρήση του φαρμάκου σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.

Imatinib

Χρησιμοποιείται στη θεραπεία κακοήθων όγκων της γαστρεντερικής οδού, καθώς και για την καταπολέμηση της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας.

Η ιματινίμπη - μια από τις φάρμακα που στοχεύουν στα φάρμακα

Rituximab

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία των λεμφωμάτων μη Hodgkin.

Tayverba

Οι περισσότερες φορές συνταγογραφούνται στη θεραπεία μεταστατικών και εκτεταμένων όγκων του μαστού, ειδικά εάν ο ασθενής έχει ήδη λάβει χημειοθεραπεία πριν. Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου με μεταστάσεις.

Avastin

Χρησιμοποιείται κυρίως σε συνδυασμό με χημειοθεραπευτική αγωγή, αυξάνοντας σημαντικά την αποτελεσματικότητά της. Ειδικά σε όγκους του πνεύμονα, του νεφρού, του μαστού, του παχέος εντέρου και του εγκεφάλου.

Αυτό το φάρμακο εμποδίζει την ανάπτυξη αγγείων που είναι απαραίτητα για την ύπαρξη κακοήθους όγκου. Έτσι, ο καρκίνος παύει να αυξάνεται, και με την πάροδο του χρόνου, και πηγαίνει εντελώς σε ένα στάδιο άφεσης.

Sorafenib

Χρησιμοποιείται για την καταπολέμηση του καρκίνου των νεφρών. Χάρη σε αυτό το φάρμακο, ο όγκος σταματά να αυξάνεται και η γενική ευημερία του ασθενούς βελτιώνεται.

Tarceva

Χρησιμοποιείται κυρίως για κακοήθεις όγκους του πνεύμονα, εάν η τυπική χημειοθεραπεία δεν λειτούργησε. Το φάρμακο εξαλείφει συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος, βήχα και δύσπνοια. Επιπλέον, η χρήση του μειώνει σημαντικά τον ρυθμό ανάπτυξης του όγκου, έχει ευεργετική επίδραση στην ευημερία του ασθενούς και αυξάνει τη μακροζωία.

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης με μεγάλη επιτυχία στη θεραπεία του μελανώματος, του καρκίνου των νεφρών με μεταστάσεις, των όγκων του ήπατος, του παγκρέατος, του οισοφάγου και άλλα.

Iressa

Στις περισσότερες περιπτώσεις, βοηθά στη μείωση του όγκου. Οι περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται στη θεραπεία γυναικών με καρκίνο του πνεύμονα που δεν έχουν καπνίσει πριν. Συχνά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για χημειοθεραπεία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί, συμπεριλαμβανομένης της βελτίωσης της ευημερίας των ασθενών που δεν επηρεάστηκαν από την τυποποιημένη χημειοθεραπεία.

Τι είδους καρκίνοι χρησιμοποιούν;

Η στοχευμένη θεραπεία χρησιμοποιείται τόσο σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία όσο και ανεξάρτητα, έναντι αυτών των τύπων όγκων στα κύτταρα των οποίων βρίσκεται η πρωτεΐνη στόχος, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν οι ουσίες. Αυτοί οι τύποι όγκων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μελάνωμα;
• Καρκίνος του παχέος εντέρου.
• Μεταστατικός καρκίνος του πνεύμονα.
• Σκουριασμένοι τύποι κακοήθων όγκων.
• Καρκίνος του στομάχου και του παγκρέατος.
• Ανάπτυξη κακοήθους όγκου του μαστού.
• Καρκίνος νεφρών.

Και αυτό δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος, επειδή αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι αρκετά νέα και οι ειδικοί συνεχίζουν την έρευνα, καθώς και παρατηρώντας την αποτελεσματικότητα των συνδυασμών στοχευμένων φαρμάκων μεταξύ τους, καθώς και με τους συνήθεις χημειοθεραπευτικούς παράγοντες.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα της θεραπείας

Αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Τα πλεονεκτήματα των στοχοθετημένων φαρμάκων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Αυξήστε την αποτελεσματικότητα όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.
• Πρακτικά δεν αγγίζουν τα υγιή κύτταρα, γεγονός που μειώνει τον αριθμό των αρνητικών επιπτώσεων.
• Μπορούν ακόμη και να εργαστούν με προηγμένες μορφές καρκίνου, επεκτείνοντας τη διάρκεια ζωής τους κατά μήνες, εβδομάδες, και μερικές φορές ακόμη και χρόνια.
• Η μορφή της απελευθέρωσης των περισσότερων κεφαλαίων - χάπια, η οποία δεν επιτρέπει να τραυματίσει επιπρόσθετα το σώμα του ασθενούς.
• Ενεργούν ακόμη και σε εκείνα τα κακοήθη κύτταρα που είναι μη ευαίσθητα ή ελάχιστα ευαίσθητα στα χημικά φάρμακα.

Μεταξύ των ελλείψεων είναι τα εξής:

• Τα στοχευόμενα φάρμακα δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ευρύ φάσμα ασθενών, σε κάθε περίπτωση το φάρμακο πρέπει να επιλεγεί ξεχωριστά.
• Προκειμένου η θεραπεία να είναι αποτελεσματική, είναι απαραίτητο να επιλέξετε το σωστό φάρμακο, το οποίο απαιτεί μοριακές γενετικές μελέτες.
• Το κόστος των ουσιών που χρησιμοποιούνται για στοχοθετημένη θεραπεία είναι αρκετά υψηλό, λόγω της πολυπλοκότητας της προετοιμασίας τους.

Παρενέργειες

Η αρνητική επίδραση της στοχευμένης θεραπείας στο σώμα είναι πολύ λιγότερο έντονη απ 'ό, τι στην περίπτωση της χρήσης χημειοθεραπευτικών φαρμάκων. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιείται αυτή η θεραπεία του καρκίνου ως ανεξάρτητη μέθοδος, ο κίνδυνος παρενεργειών που μπορεί να φέρει απειλή για τη ζωή του ασθενούς μειώνεται. Και παρ 'όλα αυτά, με όλα τα πλεονεκτήματα αυτής της νέας τεχνολογίας, οι παρενέργειες εξακολουθούν να υπάρχουν και μπορεί να είναι αρκετά σοβαρές, αυτές περιλαμβάνουν:

• Εξάνθημα και άλλα δερματικά προβλήματα.
• Διαταραχές του συστήματος αποβολής
• Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος, των ενδοκρινών αδένων και του μυελού των οστών.
• Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί αρτηριακή υπέρταση.
• Διάφορες ανωμαλίες στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης της καρδιακής ανεπάρκειας.
• Δυσλειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος (μπορεί να εμφανιστεί πνευμονίτιδα ή βρογχιολίτιδα).
• Ηπατίτιδα και άλλες ασθένειες του ήπατος.
• Δυσπεψία;
• Διαταραγμένη λειτουργία θρόμβωσης αίματος, γι 'αυτό οι περικοπές και οι πληγές θα θεραπεύονται πιο αργά.

Η στοχευμένη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια.

Αυτά τα φαινόμενα απαντώνται πιο συχνά ξεχωριστά και είναι πολύ λιγότερο έντονα απ 'ό, τι στην περίπτωση της χημειοθεραπείας.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για στοχοθετημένη θεραπεία είναι παρόμοιες με εκείνες που προτάθηκαν για χημειοθεραπευτική αγωγή, με τη μόνη διαφορά ότι στην περίπτωση αυτή θα υπάρξουν λιγότερες βλάβες στον ασθενή, επομένως η στοχοθετημένη θεραπεία είναι μια καλή διέξοδος για τους εξασθενημένους ασθενείς.

Στοχευμένες, όπως και η χημειοθεραπεία δεν εφαρμόζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Περιόδους κύησης και γαλουχίας.
• Τα παιδιά ηλικίας έως 18 ετών, καθώς η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της στοχευμένης θεραπείας όταν χρησιμοποιείται για παιδιά δεν έχει ακόμη αποδειχθεί.
• Υπερευαισθησία σε διάφορα συστατικά των στοχευμένων φαρμάκων.

Στοχοθετημένη θεραπεία όγκων

Η καινοτόμος τεχνολογία για τη θεραπεία των κακοηθών όγκων - στοχοθετημένη θεραπεία - εμφανίστηκε πριν από περίπου μισό αιώνα, όταν ο όρος "στόχος" δεν ήταν ακόμη γνωστός, δεν υπήρξε κατανόηση του αντικαρκινικού μηχανισμού δράσης και ακόμη και των μοριακών χαρακτηριστικών του καρκίνου, μέσω των οποίων η θεραπευτική δράση των φαρμάκων δεν ήταν απολύτως σαφής.

Οι πρώτοι αγωγοί της στοχευμένης θεραπείας στην ογκολογία, κυριολεκτικά «χτύπησαν έναν συγκεκριμένο στόχο», ήταν ορμονικά φάρμακα τα οποία με επιτυχία σκότωσαν κύτταρα καρκίνου του μαστού. Πριν από ένα τέταρτο του αιώνα, άρχισαν να κατανοούν το ιστορικό των μηχανισμών αντικαρκινικής δράσης, αλλά όχι οι ίδιοι οι μηχανισμοί, ενώ πριν από μια δεκαετία και πριν εμφανίστηκε ο όρος «στοχευμένη θεραπεία».

Σήμερα, η αναζήτηση φαρμάκων γίνεται με επίκεντρο και στην κλινική πρακτική χρησιμοποιούνται ήδη τρεις επιλογές για στοχευμένες επιδράσεις:

• Επιδράσεις σε ορισμένους κυτταρικούς στόχους, συμπεριλαμβανομένων των υποδοχέων για τις ορμόνες, τα γονίδια και τα ενδοκυτταρικά ένζυμα.
• Βλάβη στην κανονική λειτουργία ενός καρκινικού όγκου εξωκυτταρικών δομών, για παράδειγμα, αγγείων που προμηθεύουν τον όγκο.
• Τερματίζοντας τη μετάδοση ενδοκυτταρικών βιοχημικών σημάτων, τα οποία επιτρέπουν τον καρκίνο να ζει και να πολλαπλασιάζεται, στην αλυσίδα των βιοχημικών αντιδράσεων - της οδού σηματοδότησης.

Η στοχευμένη θεραπεία συμπεριλαμβάνεται στην αντικαρκινική θεραπεία φαρμάκων, αλλά σταδιακά χωρίζεται από την έννοια της χημειοθεραπείας, καθώς ο μηχανισμός δράσης είναι διαφορετικός, αλλά το αποτέλεσμα είναι ένα κοινό φαινόμενο - η καταστροφή του καρκίνου. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο με κυτοστατικά και ενισχύουν την αποτελεσματικότητά τους.

Δεν μπορεί να υποστηριχθεί ότι η στοχευμένη θεραπεία φαρμάκων δεν προκαλεί επιπλοκές, επειδή τα υγιή κύτταρα δεν βλάπτουν, επηρεάζοντας μόνο κακοήθη. Πράγματι, στα φυσιολογικά κύτταρα δεν υπάρχουν γονίδια στα οποία επηρεάζουν και η συγκέντρωση του "προϊόντος στόχου" είναι υψηλότερη · ωστόσο, διαταράσσουν την κυτταρική βιοχημεία, γι 'αυτό αναπτύσσονται κάποιες ιδιότυπες παρενέργειες.

Οφέλη από την στοχοθετημένη θεραπεία

Μπορούν να επισημανθούν τα ακόλουθα οφέλη από στοχοθετημένα φάρμακα:

• Μπορούν να είναι αποτελεσματικά κατά του καρκίνου, που ανταποκρίνεται άσχημα στη χημειοθεραπεία. Εάν η χημειοθεραπεία αποτύχει να βοηθήσει, και τα καρκινικά κύτταρα έχουν ορισμένες μοριακές γενετικές ιδιότητες, η στοχευμένη θεραπεία γίνεται ο κύριος τύπος θεραπείας.
• Τα στοχοθετημένα φάρμακα δεν προσβάλλουν, όπως η χημειοθεραπεία, όλα τα γρήγορα διαίρετα κύτταρα χωρίς διακρίσεις. Έχουν συγκεκριμένο "στόχο". Λειτουργούν με μεγαλύτερη ακρίβεια, επομένως προκαλούν λιγότερες παρενέργειες.
• Τα στοχευόμενα φάρμακα, που προστίθενται στην πορεία της χημειοθεραπείας, μπορούν να αυξήσουν σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
• Συχνά, στοχευμένα φάρμακα βοηθούν στη θεραπεία του προχωρημένου καρκίνου ως προσωρινή χρόνια ασθένεια, δίνουν στον ασθενή εβδομάδες, μήνες και μερικές φορές χρόνια ζωής.

Φάρμακα για στοχευμένη θεραπεία

Επί του παρόντος, υπάρχουν αρκετά διαφορετικά στοχευμένα φάρμακα. Ορισμένοι έχουν εισαχθεί εδώ και πολύ καιρό στην κλινική πρακτική, άλλοι έχουν πρόσφατα ολοκληρωθεί ή ακόμα δοκιμάζονται. Ανάλογα με τα αποτελέσματα, μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

• Σε κάθε ανθρώπινο κύτταρο χρησιμοποιούνται οι λεγόμενες οδοί σηματοδότησης - καταρράκτες χημικών αντιδράσεων, τα αποτελέσματα των οποίων είναι ένα συγκεκριμένο γεγονός. Τα στοχοθετημένα φάρμακα μπορούν να εμποδίσουν τους συνδέσμους στις οδούς σηματοδότησης που είναι υπεύθυνες για τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων.
• Ορισμένα φάρμακα αλλάζουν σημαντικές πρωτεΐνες με τέτοιο τρόπο ώστε το κύτταρο να πεθαίνει.
• Ένας κακοήθης όγκος αναπτύσσεται και εξαπλώνεται ενεργά σε όλο το σώμα, οπότε χρειάζεται πολύ οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Τα καρκινικά κύτταρα εκκρίνουν ουσίες που διεγείρουν την αγγειογένεση - την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων. Υπάρχουν στοχευμένα φάρμακα που μπορούν να τα εμποδίσουν.
• Λειτουργώντας σε ορισμένα μόρια, είναι δυνατό να ενεργοποιηθεί το ανοσοποιητικό σύστημα, να αναγνωριστεί και να εξοντωθούν τα καρκινικά κύτταρα.
• Υπάρχουν στοχοθετημένα φάρμακα που εισάγουν τοξίνες σε καρκινικά κύτταρα (χωρίς να επηρεάζουν τα υγιή κύτταρα) που τα καταστρέφουν.

Με ποιες ογκολογικές παθήσεις χρησιμοποιούνται στοχευμένες θεραπείες;

Για να διαπιστωθεί κατά πόσο η στοχευμένη θεραπεία θα είναι αποτελεσματική σε έναν συγκεκριμένο ασθενή, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μοριακή γενετική ανάλυση των κυττάρων όγκου. Αυτό θα βοηθήσει να καταλάβουμε εάν υπάρχει ένας «στόχος» στα καρκινικά κύτταρα από τα οποία κατευθύνεται ένα στοχευόμενο φάρμακο. Συχνά, ο γιατρός συνταγογραφεί στοχευμένη θεραπεία για μεταστάσεις, για τον καρκίνο του σταδίου IV, εάν άλλα φάρμακα ήταν αναποτελεσματικά, εάν, παρά τη θεραπεία, ο όγκος συνεχίζει να αναπτύσσεται και να εξαπλώνεται σε όλο το σώμα.

Στοχευμένη θεραπεία στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού ήταν ο πρώτος που υποβλήθηκε σε στοχευμένη θεραπεία με τη μορφή ενός αντιορμονικού φαρμάκου ταμοξιφένης από την ομάδα των αντι-οιστρογόνων. Μέσα στον πυρήνα του κυττάρου του μαστικού αδένα υπάρχει ένας ορμονικός υποδοχέας που συνδέεται με τις ορμόνες φύλου που κυκλοφορούν στο αίμα. Το σύμπλεγμα "υποδοχέα + ορμόνης" που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της σύντηξης δίνει ώθηση για περαιτέρω κυτταρική δραστηριότητα: ανάπτυξη, αναπαραγωγή και αλλαγή λειτουργιών, δηλαδή, φέρνει πρόγραμμα περαιτέρω ζωής (βλέπε κλινικές μελέτες).

Τα ορμονικά φάρμακα που δημιουργούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού είναι πολύ παρόμοια με τις πραγματικές ορμόνες, αλλά δεν έχουν το πρόγραμμα ζωής κατά του καρκίνου, αλλά το πρόγραμμα του θανάτου του και ο υποδοχέας ορμόνης δεν επιλέγει ενεργά τη φυσική ορμόνη αλλά το φάρμακο. Σήμερα, μαζί με την ταμοξιφένη, χρησιμοποιούνται αντιοιστρογόνα τορεμιφένη (fareston) και fulvestrant (fazlodeks).

Η δεύτερη ομάδα στοχευμένων ορμονικών παραγόντων είναι οι αναστολείς ενζύμων αρωματάσης, οι οποίοι μετατρέπουν έναν τύπο σεξουαλικής ορμόνης σε άλλο. Η αρωματάση βρίσκεται στον λιπώδη ιστό και συντίθεται από τις ωοθήκες · η διακοπή της με τη βοήθεια ενός φαρμακευτικού προϊόντος διαταράσσει τη σύνθεση της ορμόνης που χρειάζονται τα καρκινικά κύτταρα.

Θεραπεία με Herceptin

Η ευαισθησία της χημειοθεραπείας μπορεί να προβλεφθεί από την παρουσία ενός συγκεκριμένου γονιδίου HER-2 / neu, ενός γονιδίου ανθεκτικού σε πολλαπλά φάρμακα. Η ανακάλυψη αυτού του γονιδίου υποδηλώνει ότι ο όγκος μπορεί να μην ανταποκρίνεται στην παρουσία του φαρμάκου δολοφόνος.

Το καρκινικό κύτταρο προσπαθεί να αποφύγει τον θάνατο με διάφορους τρόπους, ταυτόχρονα συμπεριλαμβανομένων των μηχανισμών:

• ταχεία απομάκρυνση των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων στον ενδοκυτταρικό χώρο.
• εξουδετερωτικά κυτταροστατικά με ειδικές πρωτεΐνες.
• γρήγορη αποκατάσταση ζημιών.
• αλλάζοντας το στόχο για το φάρμακο, προσφέροντάς του μια παρόμοια πρωτεΐνη, η οποία δεν έχει καμιά θεμελιώδη σημασία για την περαιτέρω ζωή.
• αλλάζοντας τον ρόλο των βασικών γονιδίων που ελέγχουν την κυτταρική απόπτωση (θάνατος), η οποία δεν μπορεί πλέον να προκαλέσει θανατηφόρες αλλαγές.

Ένα γονίδιο-κλειδί για τον καρκίνο του μαστού, το οποίο ονομάζεται HER 2, έχει βρεθεί και αναγκάζει τους υποδοχείς στην κυτταρική επιφάνεια να υπερβολικά ενεργά αδράξουν τους αυξητικούς παράγοντες κυττάρων, οδηγώντας σε ανεξέλεγκτη διάσπαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το γονίδιο ενισχύεται, δηλαδή δεν σχηματίζεται ένα στο DNA, αλλά ένα πλήθος γενετικών αντιγράφων.

Το γονίδιο HER 2 μπλοκάρει το Herceptin (τραστουζαμάμπη). Από μόνη της, το Herceptin δεν σκοτώνει τον καρκίνο, αλλά "απομακρύνει" την αντοχή του φαρμάκου από αυτό, επομένως, χρησιμοποιείται μαζί με φάρμακα χημειοθεραπείας. Έχει παρατηρηθεί μια σύνδεση μεταξύ του Herceptin και των υπερασπιστών του ανοσοποιητικού συστήματος, με υψηλή συγκέντρωση στον καρκίνο των Τ-λεμφοκυττάρων, η δράση του Herceptin μειώνεται.

Το έργο του Herceptin υποστηρίζεται από άλλο στοχευόμενο φάρμακο του Peretus (pertuzumab) - μια πρωτεΐνη που συντίθεται από ανοσοκύτταρα ή από ένα μονοκλωνικό αντίσωμα. Μια πένα στην επιφάνεια ενός καρκινικού κυττάρου συνδέεται με έναν συγκεκριμένο υποδοχέα, εμποδίζοντας τον αυξητικό παράγοντα να διεισδύσει και να ενεργοποιήσει το γονίδιο HER2. Το Peret χορηγείται μαζί με herceptin και το χημειοθεραπευτικό φάρμακο docetaxel.

Παρομοίως, το Herceptin δουλεύει το lapatinib (tayverb), που χρησιμοποιείται στο δεύτερο στάδιο μετά το Herceptin με ένα φτερό.

Στοχοθετημένη θεραπεία για μεταστατικό καρκίνο του πνεύμονα

Στοχευμένα φάρμακα για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με φάρμακα χημειοθεραπείας ή ανεξάρτητα. Χρησιμοποιούνται φάρμακα που εμποδίζουν την αγγειογένεση (ramicirumab, bevacizumab), μεταλλαγμένες πρωτεΐνες που προκαλούν πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων: EGFR (afatinib, erlotinib, gefitinib), ALK (brigatinib, alektinib, ceritinib, crizotinib), lycros (lycros);

Στοχευμένη θεραπεία για το μελάνωμα

Μελέτες δείχνουν ότι σε περίπου το ήμισυ όλων των μελανωμάτων, τα κύτταρα έχουν μετάλλαξη στο γονίδιο BRAF. Εξαιτίας αυτού, παράγουν την μεταλλαγμένη πρωτεΐνη με το ίδιο όνομα και πολλαπλασιάζονται γρήγορα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, στοχευμένα φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων BRAF είναι αποτελεσματικά: dabrafenib, vemurafenib.

Σε συνδυασμό με το γονίδιο BRAF, το γονίδιο ΜΕΚ λειτουργεί. Εάν εντοπιστεί μετάλλαξη, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αναστολείς ΜΕΚ: cobimetinib και trametinib.

Μερικά μελανώματα (σε περιοχές του δέρματος που είναι συνεχώς εκτεθειμένα στο φως του ήλιου, στις παλάμες και τα πέλματα, τους βλεννογόνους, κάτω από τα νύχια) έχουν μια μετάλλαξη στο γονίδιο C-KIT. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τα ναρκωτικά imatinib και nilotinib.

Στοχοθετημένη θεραπεία για τον καρκίνο του παγκρέατος

Στα μεταγενέστερα στάδια του καρκίνου του παγκρέατος, ορισμένοι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί χημειοθεραπεία σε συνδυασμό με erlotinib, ένα στοχευόμενο φάρμακο που εμποδίζει τον υποδοχέα επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGRF).

Στοχοθετημένη θεραπεία για τον ορθοκολικό καρκίνο

Στον καρκίνο του παχέος εντέρου και του ορθού, χρησιμοποιούνται τρεις ομάδες στοχευμένων φαρμάκων:

• Αναστολείς του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF), μιας πρωτεΐνης που παράγεται από καρκινικά κύτταρα και διεγείρει την αγγειογένεση: ramucirumab, bevacizumab.
• Οι αναστολείς των υποδοχέων του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα που βρίσκονται στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων και, όταν βρίσκονται σε ενεργό κατάσταση, τους προκαλούν να πολλαπλασιάζονται: panitumumab, cetuximab.
• Αναστολείς κινάσης - ένα ένζυμο πρωτεΐνης που εκτελεί διάφορες λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της διέγερσης της κυτταρικής ανάπτυξης: regorafenib.

Στοχευμένη θεραπεία για καρκίνο του γαστρικού ιστού

Σε περίπου 1 στις 5 περιπτώσεις, τα κύτταρα των κακοήθων όγκων του στομάχου περιέχουν αυξημένη ποσότητα της πρωτεΐνης HER2 / neu (ή μόνο HER2), η οποία διεγείρει την αναπαραγωγή τους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται το φάρμακο trastuzumab (Herceptin). Επίσης χρησιμοποιείται για τον καρκίνο του αναστολέα της αγγειογένεσης του στομάχου ramucirumab (Tsiramza).

Στοχοθετημένη θεραπεία για τον καρκίνο των νεφρών

Για τον καρκίνο του νεφρού:

• Στοχοθετημένα φάρμακα που εμποδίζουν την αγγειογένεση: bevacizumab.
• Τα στοχευόμενα φάρμακα που εμποδίζουν τις πρωτεΐνες κινάσης τυροσίνης: sorafenib, sunitinib, pazopanib, axitinib, cabozantinib, lenvaninib.
• Στοχευμένα φάρμακα που εμποδίζουν την πρωτεΐνη mTOR: temsirolimus, everolimus.

Ανασκόπηση από έναν ασθενή της Ευρωπαϊκής κλινικής σχετικά με τη στοχευμένη θεραπεία

Βρήκα μια κλινική με βάση στοχοθετημένη θεραπεία. Έψαξα προσεκτικά και διαπίστωσα ότι η ευρωπαϊκή κλινική έχει την πιο εκτενή εμπειρία χρήσης της για τη θεραπεία του μελανώματος. Είχα γίνει αποδεκτή πολύ γρήγορα, η διάγνωση επιβεβαιώθηκε και, σύμφωνα με ιστολογική μελέτη, δόθηκε η δομπραφεΐνη, καθώς υπάρχει ένας αδερφός μετάλλαξης. Τώρα περνάω τη δεύτερη πορεία. Υπάρχουν παρενέργειες, αλλά όχι οι ίδιες με τις συμβατικές χημικές ουσίες. Κρίνοντας από τη δυναμική, όλα είναι ωραία, και μπορούμε να περιμένουμε ένα καλό αποτέλεσμα. Έχω εμπιστοσύνη στον Δρ Pyleva εντελώς. Νομίζω ότι ήμουν πολύ τυχερός με την κλινική και τους γιατρούς.

Τιμές για στοχοθετημένη θεραπεία στη Μόσχα

Το κόστος μιας σειράς στοχευμένης θεραπείας είναι από 150 χιλιάδες ρούβλια.

Στην ευρωπαϊκή κλινική δεν περιορίζονται στη χημειοθεραπεία και για όλες τις γνωστές κακοήθεις νόσους χρησιμοποιούν ολόκληρο το φάσμα των αντικαρκινικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της καινοτόμου στοχοθετημένης θεραπείας. Τα ειδικά προγράμματα βοηθούν στην καλύτερη ανεκτικότητα της θεραπείας και βελτιώνουν τα αποτελέσματα της αντικαρκινικής θεραπείας.

Η χρήση στοχευμένης θεραπείας στη θεραπεία της ογκολογίας

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι μια μέθοδος επηρεασμού κυττάρων ογκολογίας, η οποία ανακαλύφθηκε από ειδικούς προσδιορίζοντας τον μηχανισμό του μηχανισμού ανάπτυξης νεοπλασμάτων. Σε περίπτωση καρκίνου, η θεραπεία της είναι μια μεγάλη πρόκληση όχι μόνο για τους γιατρούς, αλλά και για τους ίδιους τους ασθενείς. Σε όλες τις χώρες του κόσμου, οι επιστήμονες εργάζονται σκληρά για την ανάπτυξη νέων, ιδιαίτερα αποτελεσματικών θεραπειών για τον καρκίνο.

Παρά το γεγονός ότι ο στοχευόμενος τύπος θεραπείας άρχισε να εφαρμόζεται πολύ πρόσφατα, έχει ήδη καταφέρει να εδραιωθεί ως πολύ αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης του καρκίνου. Η ανάπτυξη στοχοθετημένων φαρμάκων είναι μια σημαντική ανακάλυψη στον τομέα της ογκολογίας, και ίσως στο εγγύς μέλλον θα βοηθήσει στην πλήρη νίκη επί του καρκίνου.

Τι είναι η στοχευμένη θεραπεία;

Η χρήση στοχευμένης θεραπείας συνεπάγεται αρνητική επίδραση στα καρκινικά κύτταρα, ενώ τα υγιή κύτταρα του σώματος παραμένουν εντελώς άθικτα. Αυτή η σύγχρονη ανάπτυξη επιτρέπει την αποτελεσματικότερη θεραπεία των καρκινικών όγκων, αποκλείοντας τις διάφορες επιδράσεις που παρατηρούνται συχνά μετά από έκθεση σε ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία. Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα παρατηρείται όταν η στοχευμένη μορφή θεραπείας συνταγογραφείται για καρκίνο του πνεύμονα, του νεφρού, του μαστού, του καρκίνου του δέρματος ή του μελανώματος. Δυστυχώς, σε άλλες περιπτώσεις, η επίδραση των στοχοθετημένων φαρμάκων είναι κάπως χαμηλότερη.

Τα στοχοθετημένα φάρμακα έχουν διαφορετικές κατηγορίες τιμών και διαφέρουν επίσης στη δύναμη των επιπτώσεων στη θεραπεία ορισμένων μορφών καρκίνου. Ο στοχευμένος τύπος θεραπείας μπορεί να συνταγογραφηθεί ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας και σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους που σας επιτρέπουν να καταστρέψετε εντελώς τα κύτταρα των κακοήθων όγκων.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Σίγουρα το κύριο πλεονέκτημα της στοχοθετημένης θεραπείας είναι η στοχοθετημένη επίδραση στα καρκινικά κύτταρα, χωρίς να προκαλείται βλάβη στους υγιείς ιστούς και όργανα. Τα δραστικά συστατικά που περιέχονται στα παρασκευάσματα έχουν αρνητικό αποτέλεσμα αποκλειστικά στα παθολογικά κύτταρα των όγκων, γεγονός που εμποδίζει την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών.

Τα κυριότερα πλεονεκτήματα περιλαμβάνουν:

• Τα φάρμακα παρασκευάζονται σε μορφή δισκίου.
• η εμφάνιση των ανεπιθύμητων ενεργειών ελαχιστοποιείται.
• εύκολη φορητότητα.
• δείκτης μεγάλης απόδοσης.
• τη δυνατότητα σύνθετης θεραπείας με άλλες αντικαρκινικές μεθόδους.

Δεδομένου ότι τα στοχευόμενα φάρμακα παράγονται με τη μορφή δισκίων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αυτοθεραπεία στο σπίτι, χωρίς να αφιερώνουν χρόνο σε επισκέψεις στο νοσοκομείο. Αλλά είναι πολύ σημαντικό να λαμβάνονται αυστηρά υπόψη οι συστάσεις και οι συνταγές του ογκολόγου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η στοχευμένη μέθοδος θεραπείας μπορεί να συνταγογραφηθεί για διαφορετικούς σκοπούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Μερικοί στοχευόμενοι παράγοντες επιβραδύνουν την εξάπλωση της μετάστασης στο ήπαρ και άλλα όργανα, ενώ άλλα, για παράδειγμα, απομονώνονται από καρκινικά κύτταρα. Ανάλογα με το καθήκον που έχει επιλέξει ο γιατρός, συνταγογραφείται το απαραίτητο φάρμακο για θεραπεία, το οποίο μπορεί ανά πάσα στιγμή να προστεθεί ή να αποκλειστεί από τη γενική πορεία της θεραπείας. Μετά από χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία, οι παράγοντες αυτοί χρησιμοποιούνται συχνά για την πρόληψη υποτροπής.

Εκτός από τα σημαντικά πλεονεκτήματα, υπάρχουν επίσης μειονεκτήματα αυτής της θεραπείας με στοχευμένα φάρμακα:

• υψηλό κόστος των ναρκωτικών ·
• διεξαγωγή προκαταρκτικής μοριακής και γενετικής εξέτασης προκειμένου να επιλεγούν τα πλέον αποτελεσματικά μέσα ·
• περιορισμένη χρήση - που διορίζονται μόνο παρουσία νεφρών, πνεύμονα, καρκίνου του μαστού και μελανώματος ή ογκολογίας του δέρματος.

Με τον στοχευόμενο τύπο θεραπείας, οι ασθενείς δεν αισθάνονται ενοχλήσεις και έτσι αποβάλλουν αποτελεσματικά τα καρκινικά κύτταρα. Αλλά επειδή οι παράγοντες αυτοί χρησιμοποιούνται μόνο για ορισμένους τύπους ογκολογικών ασθενειών και έχουν υψηλό κόστος, η στοχοθετημένη θεραπεία δεν είναι κατάλληλη για όλους.

Ενδείξεις χρήσης

Είναι αδύνατο να εξαλειφθεί πλήρως ο καρκίνος με στοχοθετημένη θεραπεία, καθώς η επίδραση του φαρμάκου είναι να σταματήσει η ανάπτυξη του νεοπλάσματος και να αποφευχθεί η μετάσταση του. Αλλά ακόμα και αυτό το αποτέλεσμα είναι πολύ καλό για τους ασθενείς με ογκολογία, διότι με τη χρόνια εξέλιξη της ασθένειας, χωρίς δυναμική στην ανάπτυξη της εκπαίδευσης και την εξάπλωση των μεταστάσεων, ο ασθενής μπορεί ακόμα να ζήσει για πολλά χρόνια.

Στοχευμένη θεραπεία στην ογκολογία συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• να σταματήσουν την ανάπτυξη κακοήθων όγκων.
• για την πρόληψη της υποτροπής και της μετάδοσης της μετάστασης.
• εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση, εξαιτίας της οποίας δεν είναι δυνατή η εκτέλεση χημειοθεραπείας.
• για τη μείωση της δόσης ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας για πολύπλοκη θεραπεία.

Η χρήση στοχοθετημένης θεραπείας σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους για τη θεραπεία κακοήθων όγκων, επιτρέπει στους ασθενείς να ζουν περισσότερο από πέντε χρόνια χωρίς θάνατο.

Στην ογκολογία υπάρχουν διαφορετικοί τύποι στοχευμένης θεραπείας, οι οποίοι με τη σειρά τους υποδιαιρούνται σε μεγάλο αριθμό υποτύπων.

Κάθε ομάδα φαρμάκων παρέχει μια συγκεκριμένη δράση:

• ορμονικά φάρμακα - που αποσκοπούν στη διακοπή της παραγωγής του σώματος των ορμονών που είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη ενός καρκίνου.
• τροποποιητές γονιδιακής έκφρασης - αλλαγή του μηχανισμού δράσης των πρωτεϊνών.
• επαγωγείς της απόπτωσης - συμβάλλουν στην εξάλειψη των καρκινικών κυττάρων που ονομάζονται απόπτωση,
• αναστολείς αγγειογένεσης - μειώνουν τη ροή του αίματος που τροφοδοτεί τον όγκο, καθώς και εμποδίζουν την ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων στο εσωτερικό του σχηματισμού.
• μονοκλωνικά αντισώματα - παρέχουν τοξικά μόρια και βοηθούν στην καταστροφή συγκεκριμένων κυττάρων όγκου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται φάρμακα που μπορούν να αποδοθούν στην τάξη μονοκλωνικών αντισωμάτων που είναι εντελώς ταυτόσημα με τα αντισώματα που παράγονται στο σώμα στην περίπτωση διείσδυσης ξένου παράγοντα.

Πώς λειτουργεί η θεραπεία;

Με τη θεραπεία με στοχευμένα φάρμακα, οι μέθοδοι θεραπείας μπορεί να είναι διαφορετικές. Τα στοχοθετημένα φάρμακα δρουν διαφορετικά, μπορούν να έχουν άμεσες επιπτώσεις στις δομές που προάγουν την ανάπτυξή της. Αυτό το αποτέλεσμα προκαλεί την υψηλή απόδοση αυτής της τεχνικής.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, στόχοι για στοχοθετημένους παράγοντες μπορεί να είναι:

• γονίδια υπεύθυνα για την αναπαραγωγή και ανάπτυξη κυττάρων όγκου.
• υποδοχείς ορμόνης στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων.
• υποδοχείς υπεύθυνους για την ανάπτυξη του αγγειακού συστήματος σε όγκους.
• μόρια που ευθύνονται για την απόπτωση.

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο κύριος στόχος των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι οι πρωτεΐνες, οι οποίες ευθύνονται για την πρόοδο του νεοπλάσματος και τη μετάσταση του. Τα στοχοθετημένα φάρμακα μπορούν να εμποδίσουν τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της εκπαίδευσης, καθώς και να διαταράξουν τη ροή του αίματος που τροφοδοτεί τον όγκο. Η διέγερση της απόπτωσης είναι ένα μόριο που εμποδίζει τα κύτταρα που έχουν τροποποιηθεί λόγω καρκίνου και προάγει την απομάκρυνσή τους από το σώμα.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται

Παρά το γεγονός ότι η στοχευμένη θεραπεία μπορεί να ονομαστεί ένας σύγχρονος τρόπος για την καταπολέμηση του καρκίνου, σήμερα παράγεται μεγάλο ποσό γι 'αυτό. Χάρη στα στοχευόμενα φάρμακα, η αποτελεσματική θεραπεία πραγματοποιείται όταν εντοπίζεται η ογκολογία του μαστού, των νεφρών και των πνευμόνων, καθώς και παρουσία μελανώματος και άλλων τύπων καρκίνου του δέρματος.

Οι πιο συνήθεις στοχευόμενοι πράκτορες είναι:

• Το sorafenib - καταστέλλει την πρόοδο ενός κακοήθους νεοπλάσματος, ανακουφίζει από έντονες κλινικές εκδηλώσεις και βελτιώνει τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
• Avastin - έχει ανατεθεί να καταστρέψει το αγγειακό σύστημα που τροφοδοτεί τον ιστό του όγκου. Ένας δείκτης υψηλής αποτελεσματικότητας παρατηρείται στις παθολογικές καταστάσεις των πνευμόνων, των νεφρών και των μαστικών αδένων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό το εργαλείο αναφέρεται επίσης στην πιο προσιτή αξία μεταξύ αναλόγων.
• Το Herceptin είναι αποτελεσματικό στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του όγκου, επηρεάζοντας τους παράγοντες που προκαλούν αυτή τη διαδικασία. Συχνότερα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με διαγνωσμένο καρκίνο του μαστού με μεταστάσεις, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχούς ανάκτησης στη θεραπεία συνδυασμού.
• Tarceva - η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα του φαρμάκου παρατηρείται στη θεραπεία του καρκίνου των πνευμόνων, των νεφρών, του οισοφάγου και του εντερικού καρκίνου.

Λόγω αυτής της αποτελεσματικότητας στη θεραπεία των στοχευμένων φαρμάκων, οι φαρμακευτικές εταιρείες διευρύνουν ετησίως το οπλοστάσιο των νέων φαρμάκων, μειώνοντας έτσι το κόστος τους και αυξάνοντας τον κατάλογο των ασθενειών που μπορούν να αντιμετωπιστούν με αυτή τη μέθοδο θεραπείας.

Χαρακτηριστικά στην Ογκολογία

Όταν η στοχευμένη θεραπεία συνταγογραφείται για τον καρκίνο, τα ναρκωτικά καθορίζονται από τη μορφή του καρκίνου, τη θέση του, τον βαθμό ανάπτυξής του και πολλούς άλλους παράγοντες. Δεδομένου ότι αυτή η τεχνική δεν είναι κατάλληλη σε όλες τις περιπτώσεις, αξίζει να κατανοήσουμε καλύτερα τα είδη των ογκολογικών ασθενειών, όταν η χρήση στοχοθετημένων φαρμάκων είναι η πιο ορθολογική. Κατά την επιλογή μεθόδων θεραπείας με στοχευμένους παράγοντες, ο γιατρός πρέπει να το συζητήσει με τον ασθενή.

Σε καρκίνο του μαστού

Όταν ανιχνεύεται καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος αντιμετωπίζεται με ειδικά αναπτυγμένους στοχευόμενους παράγοντες, οι οποίοι αποσκοπούν στον αποκλεισμό υποδοχέων οιστρογόνων, γεγονός που μειώνει σημαντικά την επιθετικότητα του όγκου και τον κίνδυνο μετάστασης.

Αυτά τα στοχευόμενα προϊόντα περιλαμβάνουν:

• Tamoxifen;
• Phaslodex;
• Phareston;
• Fulvestran;
• Τορεμιφένη.

Οι κατηγορίες τιμών των παραπάνω φαρμάκων είναι διαφορετικές, αλλά ο σκοπός είναι ο ίδιος. Όλα αυτά παρεμποδίζουν τη σύνδεση κακοήθων κυττάρων με οιστρογόνα, η οποία είναι η κύρια αιτία ανάπτυξης νεοπλάσματος και μετάστασης.

Καρκίνος νεφρών

Όταν διαγνωστεί ο καρκίνος του νεφρού, το καθήκον των στοχευόμενων φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι να προληφθεί η ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων που προκαλούν μετάσταση του νεοπλάσματος.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με τους ακόλουθους στοχευμένους παράγοντες:

Η επιλογή του βέλτιστου φαρμάκου σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση πραγματοποιείται από τον ογκολόγο, αφού με τον στοχευόμενο τύπο θεραπείας του καρκίνου του νεφρού, ορισμένες παρενέργειες είναι δυνατές με τέτοια φάρμακα, για παράδειγμα, εντερική διαταραχή, έμετο και αυξημένη πίεση. Αλλά τέτοιες αντιδράσεις είναι πολύ λιγότερο επικίνδυνες από εκείνες που μπορεί να προκληθούν από χημειοθεραπεία υψηλής ποιότητας.

Για καρκίνο πνεύμονα

Κατά την ανίχνευση της ογκολογίας των πνευμόνων, χρησιμοποιούνται στοχευμένα φάρμακα, η δράση των οποίων στοχεύει στην παρεμπόδιση του παράγοντα ανάπτυξης όγκου, μέσω της καταστροφής των χημικών και βιολογικών αντιδράσεων μέσα σε αυτό.

Απαιτούνται οι ακόλουθες στοχευμένες θεραπείες:

• ανοσοσφαιρίνες;
• αποκλειστές ενζύμων.
• αποκλειστές της ανάπτυξης του αγγειακού συστήματος στο εσωτερικό του σχηματισμού.

Στα αρχικά στάδια, μελέτες σπάνια αποκαλύπτουν αυτήν την παθολογία, επομένως, σε περίπου 25% των περιπτώσεων, οι ασθενείς είναι μη λειτουργικοί. Από αυτό προκύπτει ότι η χρήση στοχευμένης θεραπείας είναι μία από τις ελάχιστες πιθανότητες επιβράδυνσης της ανάπτυξης ενός όγκου και παράτασης της ζωής του ασθενούς.

Παρενέργειες

Παρόλο που η χρήση μιας τέτοιας θεραπείας είναι πολύ πιο ασφαλής από τη χρήση της χημειοθεραπείας, μπορεί να προκύψουν κάποια προβλήματα.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες από τα στοχευόμενα φάρμακα μπορεί να είναι:

• η εμφάνιση διάρροιας, ηπατίτιδας και άλλων παθήσεων του ήπατος.
• αλλαγές στη δομή των μαλλιών και των νυχιών, καθώς και δερματικά προβλήματα (ακμή, ξηρότητα).
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• αιμορραγική διαταραχή.

Συχνά, η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών παρατηρείται ταυτόχρονα με τη συνολική βελτίωση του ασθενούς. Μπορεί να θεωρηθεί ότι η χρήση μιας στοχοθετημένης μεθόδου θεραπείας σήμερα είναι η ασφαλέστερη στην καταπολέμηση του καρκίνου. Ωστόσο, λόγω της περιορισμένης χρήσης μόνο ορισμένων τύπων καρκίνου, καθώς και του υψηλού κόστους, η θεραπεία με στοχοθετημένα φάρμακα μπορεί να σώσει μακριά από όλους τους ασθενείς.

Στοχοθετημένη θεραπεία

Τι είναι η στοχοθετημένη θεραπεία (ονομάζεται επίσης στοχοθετημένη θεραπεία) Εγκρίθηκε από τους συντάκτες Cancer.Net, 05/2018
Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι μια θεραπεία καρκίνου που χρησιμοποιεί φάρμακα. Αλλά αυτό είναι διαφορετικό από την παραδοσιακή χημειοθεραπεία. Η στοχευμένη θεραπεία στοχεύει συγκεκριμένα γονίδια ή πρωτεΐνες για να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης και της εξάπλωσης του καρκίνου. Αυτά τα γονίδια και πρωτεΐνες βρίσκονται σε καρκινικά κύτταρα ή σε κύτταρα που σχετίζονται με ανάπτυξη καρκίνου, όπως κύτταρα αιμοφόρων αγγείων.

Οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν στοχευμένη θεραπεία με χημειοθεραπεία και άλλα είδη θεραπείας. Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει εγκρίνει στοχοθετημένες θεραπείες για πολλούς τύπους καρκίνου. Οι επιστήμονες δοκιμάζουν επίσης φάρμακα για νέους στόχους καρκίνου.

"Στόχοι" της στοχοθετημένης θεραπείας

Είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε πώς αναπτύσσονται τα καρκινικά κύτταρα για να κατανοήσουν καλύτερα πώς λειτουργεί η στοχευμένη θεραπεία. Τα κύτταρα συνθέτουν κάθε ιστό στο σώμα σας. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι κυττάρων, όπως τα κύτταρα του αίματος, τα εγκεφαλικά κύτταρα και τα κύτταρα του δέρματος. Κάθε τύπος έχει μια συγκεκριμένη λειτουργία. Ο καρκίνος αρχίζει όταν αλλάζουν ορισμένα γονίδια σε υγιή κύτταρα. Αυτή η αλλαγή ονομάζεται μετάλλαξη.

Τα γονίδια λένε τα κύτταρα πώς να κάνουν τις πρωτεΐνες που υποστηρίζουν την κυτταρική εργασία. Εάν αλλάξουν τα γονίδια, αυτές οι πρωτεΐνες επίσης αλλάζουν. Αυτό αναγκάζει τα κύτταρα να διαχωριστούν ασυνήθιστα ή να ζήσουν για πολύ καιρό. Όταν συμβεί αυτό, τα κύτταρα εξέρχονται από τον έλεγχο και σχηματίζουν έναν όγκο.

Οι ερευνητές αναγνωρίζουν ότι ορισμένες αλλαγές γονιδίου εμφανίζονται σε ορισμένους τύπους καρκίνου. Ως εκ τούτου, αναπτύσσουν φάρμακα που αποσκοπούν στην αλλαγή.

Τα στοχευόμενα φάρμακα μπορούν να λειτουργήσουν για:

• Αποκλείστε ή απενεργοποιήστε χημικά σήματα που λένε ότι ένα καρκινικό κύτταρο αναπτύσσεται και διαιρείται.
• μεταβαλλόμενες πρωτεΐνες σε καρκινικά κύτταρα έτσι ώστε τα κύτταρα να πεθαίνουν,
• σταματήστε να δημιουργείτε νέα αιμοφόρα αγγεία για να ταΐσετε τα καρκινικά κύτταρα.
• εκτελέστε το ανοσοποιητικό σας σύστημα για να σκοτώσετε τα καρκινικά κύτταρα.
• μεταφέρουν τις τοξίνες στα καρκινικά κύτταρα για να τα σκοτώσουν, αλλά όχι τα φυσιολογικά κύτταρα.

Ορισμένα στοχευμένα φάρμακα είναι πιο στοχευμένα από άλλα. Κάποιοι μπορεί να στοχεύουν μόνο μία αλλαγή στα καρκινικά κύτταρα, ενώ άλλα μπορεί να επηρεάσουν πολλές διαφορετικές αλλαγές. Άλλοι συμβάλλουν στο πώς το σώμα σας καταπολεμά τα καρκινικά κύτταρα. Αυτό μπορεί να επηρεάσει το πού λειτουργούν αυτά τα φάρμακα και ποιες παρενέργειες προκαλούν.

Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι στοχοθετημένης θεραπείας:

• Μονοκλωνικά αντισώματα. Τα παρασκευάσματα που ονομάζονται "μονοκλωνικά αντισώματα" αποκλείουν έναν συγκεκριμένο στόχο εκτός των καρκινικών κυττάρων και / ή ο στόχος μπορεί να είναι στην περιοχή γύρω από τον καρκίνο. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν σαν ένα πώμα στο μπάνιο, το οποίο συνδέετε με το νερό. Ένα πώμα εμποδίζει το νερό να διαρρεύσει από το λουτρό. Τα μονοκλωνικά αντισώματα μπορούν επίσης να στέλνουν τοξικές ουσίες απευθείας σε καρκινικά κύτταρα. Για παράδειγμα, μπορούν να βοηθήσουν τη χημειοθεραπεία και την ακτινοθεραπεία να βελτιωθούν στα καρκινικά κύτταρα. Παίρνετε συνήθως αυτά τα φάρμακα ενδοφλεβίως (iv).
• φάρμακα μικρού μορίου. Τα φάρμακα που ονομάζονται "φάρμακα χαμηλού μοριακού βάρους" μπορούν να εμποδίσουν τη διαδικασία που βοηθά τα πολλαπλασιαστικά και εξαπλωμένα καρκινικά κύτταρα. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται συνήθως σε μορφή χαπιού. Οι αναστολείς αγγειογένεσης είναι ένα παράδειγμα αυτού του τύπου στοχοθετημένης θεραπείας. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν το σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων γύρω από τον ιστό. Η αγγειογένεση είναι το όνομα για τη δημιουργία νέων αιμοφόρων αγγείων. Ο όγκος χρειάζεται τα αιμοφόρα αγγεία για την παροχή θρεπτικών ουσιών σε αυτό. Τα θρεπτικά συστατικά την βοηθούν να αναπτυχθεί και να εξαπλωθεί. Η θεραπεία με την αντιαγγειογένεση αναγκάζει τον όγκο να πεθάνει, εμποδίζοντας το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων.

Ποιοι τύποι στοχευμένης θεραπείας είναι διαθέσιμοι;

Πολλές διαφορετικές στοχευμένες θεραπείες έχουν εγκριθεί για χρήση στη θεραπεία του καρκίνου. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει ορμονική θεραπεία, αναστολείς σηματοδότησης, διαμορφωτές γονιδιακής έκφρασης, επαγωγείς απόπτωσης, αναστολείς αγγειογένεσης, ανοσοθεραπεία και μόρια απελευθέρωσης τοξίνης.

Η ορμονική θεραπεία επιβραδύνει ή σταματά την ανάπτυξη ορμονών ευαίσθητων όγκων που απαιτούν την ανάπτυξη ορισμένων ορμονών. Η ορμονική θεραπεία λειτουργεί παρεμποδίζοντας το σώμα να κάνει ορμόνες ή παρεμβάλλοντας στη δράση των ορμονών. Η ορμονική θεραπεία έχει εγκριθεί τόσο για καρκίνο του μαστού όσο και για καρκίνο του προστάτη.

Οι αναστολείς μεταγωγής σήματος εμποδίζουν τη δραστηριότητα των μορίων που εμπλέκονται στη μεταγωγή σήματος, η διαδικασία με την οποία ένα κύτταρο αποκρίνεται σε σήματα από το περιβάλλον του. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, μόλις το κύτταρο λάβει ένα συγκεκριμένο σήμα, το σήμα μεταδίδεται μέσα στο κύτταρο μέσω μιας σειράς βιοχημικών αντιδράσεων που τελικά ενεργοποιούν την κατάλληλη απόκριση. Σε ορισμένους τύπους καρκίνου, τα κακοήθη κύτταρα διεγείρονται για συνεχή διαίρεση χωρίς διέγερση από εξωτερικούς παράγοντες ανάπτυξης. Οι αναστολείς της μεταγωγής σήματος παρεμβαίνουν σε αυτή την ακατάλληλη μεταγωγή σήματος.

Οι διαμορφωτές γονιδιακής έκφρασης τροποποιούν τη λειτουργία πρωτεϊνών που παίζουν ρόλο στον έλεγχο της γονιδιακής έκφρασης.
Οι επαγωγείς της απόπτωσης προκαλούν καρκινικά κύτταρα να υποβληθούν σε μια διαδικασία ελεγχόμενου κυτταρικού θανάτου, η οποία ονομάζεται απόπτωση. Η απόπτωση είναι μια από τις μεθόδους που χρησιμοποιεί το σώμα για να απαλλαγούμε από ανεπιθύμητα ή μη φυσιολογικά κύτταρα, αλλά τα καρκινικά κύτταρα έχουν στρατηγικές για την αποφυγή της απόπτωσης. Οι επαγωγείς της απόπτωσης μπορούν να παρακάμψουν αυτές τις στρατηγικές για να προκαλέσουν το θάνατο των καρκινικών κυττάρων.

Οι αναστολείς αγγειογένεσης εμποδίζουν την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων σε όγκους (μια διαδικασία που ονομάζεται αγγειογένεση όγκου). Η παροχή αίματος είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη όγκου ορισμένου μεγέθους, επειδή το αίμα παρέχει το οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που απαιτούνται για να συνεχίσουν να αναπτύσσονται οι όγκοι. Η θεραπεία που παρεμβαίνει στην αγγειογένεση μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη του όγκου. Ορισμένες στοχευμένες θεραπείες που αναστέλλουν την αγγειογένεση επηρεάζουν τη δράση του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (VEGF), μιας ουσίας που διεγείρει το σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων. Άλλοι αναστολείς αγγειογένεσης στοχεύουν άλλα μόρια που διεγείρουν την ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων.

Η ανοσοθεραπεία προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα να σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα. Ορισμένες ανοσοθεραπείες είναι μονοκλωνικά αντισώματα που αναγνωρίζουν συγκεκριμένα μόρια στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων. Η σύνδεση ενός μονοκλωνικού αντισώματος με ένα μόριο στόχο οδηγεί στην ανοσοκαταστολή κυττάρων που εκφράζουν αυτό το μόριο στόχο. Άλλα μονοκλωνικά αντισώματα συνδέονται με συγκεκριμένα ανοσοκύτταρα για να βοηθήσουν αυτά τα κύτταρα να θανατώνουν καλύτερα τα καρκινικά κύτταρα.

Τα μονοκλωνικά αντισώματα που παράγουν τοξικά μόρια μπορούν να προκαλέσουν τον θάνατο των καρκινικών κυττάρων. Καθώς το αντίσωμα συνδέεται με το κύτταρο στόχο, το τοξικό μόριο που δεσμεύεται στο αντίσωμα, όπως μια ραδιενεργή ουσία ή τοξική ουσία, απορροφάται από το κύτταρο, τελικά σκοτώνει το κύτταρο. Η τοξίνη δεν επηρεάζει τα κύτταρα στα οποία δεν υπάρχει στόχος για αντισώματα, δηλαδή, η μεγάλη πλειοψηφία των κυττάρων στο σώμα.
Τα εμβόλια κατά του καρκίνου και η γονιδιακή θεραπεία θεωρούνται μερικές φορές ως στοχοθετημένη θεραπεία επειδή παρεμποδίζουν την ανάπτυξη ορισμένων καρκινικών κυττάρων.

Ατομική προσέγγιση στη θεραπεία του ασθενούς.

Μελέτες δείχνουν ότι όλοι οι όγκοι δεν έχουν τους ίδιους στόχους. Έτσι, μια ενιαία στοχευμένη θεραπεία δεν θα λειτουργήσει για όλους. Για παράδειγμα, ένα γονίδιο που ονομάζεται KRAS (προφέρεται kay-rass) ελέγχει την ανάπτυξη και την εξάπλωση ενός όγκου. Περίπου το 40% των περιπτώσεων καρκίνου του παχέος εντέρου έχουν αυτή τη γονιδιακή μετάλλαξη. Όταν συμβεί αυτό, τα στοχευόμενα φάρμακα cetuximab (erbitux) και panitumumab (vectibix) δεν είναι αποτελεσματικά. Εάν έχετε καρκίνο του παχέος εντέρου, είναι χρήσιμο να υποβληθείτε σε εξέταση για τη μετάλλαξη KRAS. Αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό σας να σας δώσει την πιο αποτελεσματική θεραπεία. Σας προστατεύει επίσης από τις περιττές παρενέργειες. Επίσης, δεν χρειάζεται να πληρώσετε για φάρμακα που πιθανότατα δεν θα σας βοηθήσουν.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις για να μάθετε για τα γονίδια, τις πρωτεΐνες και άλλους παράγοντες στον όγκο σας. Βοηθά στην εξεύρεση της πιο αποτελεσματικής θεραπείας. Πολλές στοχευμένες θεραπείες προκαλούν παρενέργειες. Επιπλέον, μπορεί να είναι δαπανηρές. Ως εκ τούτου, οι γιατροί προσπαθούν να βρουν την καλύτερη δυνατή θεραπεία για κάθε όγκο.

Στοχοθετημένη θεραπεία: παραδείγματα

Ακολουθούν μερικά παραδείγματα στοχοθετημένης θεραπείας. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.

Καρκίνος του μαστού. Περίπου το 20% έως 25% όλων των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού περιέχει υπερβολική ποσότητα πρωτεΐνης, που ονομάζεται υποδοχέας ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα 2 (HER2). Αυτή η πρωτεΐνη προκαλεί την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων. Εάν ο καρκίνος είναι HER2 θετικός, διατίθενται διάφορες στοχευμένες θεραπείες.

Καρκίνος του παχέος εντέρου. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου συχνά περιέχει υπερβολική ποσότητα πρωτεΐνης, που ονομάζεται υποδοχέας επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (EGFR). Τα φάρμακα που εμποδίζουν τον EGFR μπορούν να βοηθήσουν να σταματήσει ή να επιβραδύνει την ανάπτυξη του καρκίνου. Αυτοί οι καρκίνοι δεν έχουν μετάλλαξη KRAS. Μια άλλη επιλογή είναι ένα φάρμακο που εμποδίζει τον αγγειακό ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα (VEGF, το έντονο αποτέλεσμα του vedge-eff). Αυτή η πρωτεΐνη βοηθά στη δημιουργία νέων αιμοφόρων αγγείων.

Καρκίνος πνεύμονα. Φάρμακα που εμποδίζουν την πρωτεΐνη EGFR μπορούν να σταματούν ή να επιβραδύνουν τον καρκίνο του πνεύμονα. Αυτό μπορεί να είναι πιο πιθανό εάν ο EGFR έχει ορισμένες μεταλλάξεις. Τα φάρμακα είναι επίσης διαθέσιμα για καρκίνο του πνεύμονα με μεταλλάξεις στα γονίδια ALK και ROS. Οι γιατροί μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν αναστολείς αγγειογένεσης για ορισμένους τύπους καρκίνου του πνεύμονα.

Μελανώμα. Περίπου το ήμισυ των μελανωμάτων έχουν μετάλλαξη στο γονίδιο BRAF (πρωτόν-ογκογονίδιο B-Raf, κινάση σερίνης / θρεονίνης). Οι ερευνητές γνωρίζουν ότι οι συγκεκριμένες μεταλλάξεις BRAF αποτελούν καλούς στόχους φαρμάκων. Έτσι, ο FDA ενέκρινε αρκετούς αναστολείς BRAF. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι επικίνδυνα εάν δεν έχετε την μετάλλαξη BRAF.

Η παραπάνω λίστα δεν περιλαμβάνει όλες τις στοχευμένες θεραπείες. Οι ερευνητές διερευνούν πολλούς νέους στόχους και φάρμακα. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία στόχου σε κάθε τμήμα του καρκίνου στο Cancer.Net.

Προβλήματα στοχοθετημένης θεραπείας.

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι μια αναπτυσσόμενη επιστήμη και δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν όλα τα είδη καρκίνου με τη βοήθεια στοχοθετημένων φαρμάκων. Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων ενέκρινε διάφορες στοχευμένες θεραπείες για θεραπεία καρκίνου, όπως ορμονική θεραπεία, αναστολείς μεταγωγής σήματος, επαγωγείς απόπτωσης, ρυθμιστές γονιδιακής έκφρασης, αναστολείς αγγειογένεσης και μόρια απελευθέρωσης τοξίνης.

Μπορεί να φαίνεται απλό να χρησιμοποιήσετε ένα φάρμακο που δρα για τον συγκεκριμένο καρκίνο. Αλλά η στοχοθετημένη θεραπεία είναι περίπλοκη και όχι πάντα αποτελεσματική. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι:

Η στοχευμένη θεραπεία δεν θα λειτουργήσει αν ο όγκος δεν έχει στόχο.

Έχοντας έναν στόχο δεν σημαίνει ότι ο όγκος θα ανταποκριθεί στο φάρμακο.

Η ανταπόκριση στη θεραπεία μπορεί να είναι προσωρινή.

Για παράδειγμα, ένας στόχος μπορεί να μην είναι τόσο σημαντικός όσο σκέφτηκαν οι γιατροί. Έτσι το φάρμακο μπορεί να μην βοηθήσει πολύ. Ή το φάρμακο μπορεί να λειτουργήσει πρώτα, αλλά στη συνέχεια να σταματήσει να εργάζεται. Τέλος, η στοχοθετημένη θεραπεία με φάρμακα μπορεί να προκαλέσει σοβαρές παρενέργειες. Συνήθως διαφέρουν από τα παραδοσιακά αποτελέσματα της χημειοθεραπείας. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι που λαμβάνουν στοχευμένη θεραπεία έχουν συχνά προβλήματα με το δέρμα, τα μαλλιά, τα νύχια ή τα μάτια τους.

Η στοχοθετημένη θεραπεία είναι μια σημαντική θεραπεία του καρκίνου. Αλλά μέχρι τώρα, οι γιατροί μπορούν να απαλλαγούν μόνο από μερικά είδη καρκίνου, χρησιμοποιώντας μόνο αυτά τα φάρμακα. Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται επίσης χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία ή ορμονική θεραπεία. Οι ερευνητές θα αναπτύξουν πιο στοχοθετημένα φάρμακα καθώς θα μάθουν περισσότερα για συγκεκριμένες αλλαγές στα καρκινικά κύτταρα.